Внематочная беременность — Американская Медицинская Клиника
Внематочная беременность – серьезное патологическое состояние. Это осложнение весьма опасно для женщины. Если вовремя не произошло удаление внематочной беременности, существует риск внутрибрюшного кровотечения. А это в свою очередь угрожает здоровью и жизни пациентки. Поэтому заметив ранние симптомы внематочной беременности, стоит немедленно показаться врачу. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Матка – это мышечный орган, который существует для вынашивания ребенка. Однако иногда яйцеклетка, оплодотворившись, не попадает в полость матки, а закрепляется в яичниках, трубах или брюшной полости. В итоге, появляются боли при внематочной беременности и возможен разрыв органа (например маточной трубы).
Почему происходит внематочная беременность?
Причины внематочной беременности могут быть следующими:
- воспаление органов малого таза, особенно хронические
- врожденное аномальное строение труб
- осложнение ЭКО
Вопрос, почему происходит внематочная беременность, волнует многих женщин.
Однако установить истинные причины внематочной беременности можно только после лапароскопической операции по ее удалению.
Симптомы внематочной беременности
Многие женщины задаются вопросом, как отличить внематочную беременность от обычной. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на основные симптомы внематочной беременности:
- боли при внематочной беременности
Боли при внематочной беременности носят ноющий, схваткообразный характер. Болезненные ощущения появляются с момента прикрепления плодного яйца. Если случился разрыв, началось кровотечение, боль иррадиирует в задний проход, и может распространяться по всему животу, женщина может чувствовать боли при внематочной беременности во время мочеиспускания или попытке опорожнить кишечник.
Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость. Однако из-за падения уровня гормонов нередко наблюдается и маточное кровотечение.
Оба эти симптома требуют скорейшей консультации врача. Редко кровотечение при внематочной беременности сопровождается повышенной температурой, что сигнализирует о начале воспалительного процесса.
Внематочная беременность на ранних сроках: лечение
Существует единственный возможный способ лечения патологии – удаление внематочной беременности хирургическим путем. Однако прежде чем приступить к операции, врачи проводят диагностику. Внешние признаки внематочной беременности должны быть подтверждены лабораторными и инструментальными методами обследования.
Существует три способа, которые помогают поставить диагноз:
1) диагностировать беременности можно при задержке менструации на 2-3 дня. Для этого проводят тест на ХГЧ. Признаки внематочной беременности пока отсутствуют.
2) через полторы-две недели от начала задержки можно выполнить ультразвуковое обследование.
Если в области матки не будет визуализироваться плодное яйцо, будет назначен повторный прием через несколько дней. Если и на повторном приеме будет наблюдаться все та же картина, врач заподозрит внематочную беременность. Ранние симптомы внематочной беременности могут отсутствовать.
3) через 2,5-3 недели появляется сердцебиение плода. Уже могут появиться первые ранние симптомы внематочной беременности . На УЗИ растущее плодное яйцо будет видно в трубах, яичниках или брюшной полости.
Внематочная беременность лечится только хирургически. В Американской медицинской клинике операции проводят лапароскопически. Часто женщина обычно обращается к специалисту, когда появляются симптомы внематочной беременности, и практически всегда во время операции маточную трубу удаляют.
Отделение оперативной гинекологии АМК имеет все необходимое для проведения самых сложных операций. Наши врачи — это специалисты с большим опытом. Они знают, как отличить внематочную беременность и умеют быстро и достоверно поставить диагноз.
Внематочная беременность
Внематочная, или эктопическая (от греческого ektopos — «неуместный», «не на своем месте») беременность — это ситуация, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Эта патология встречается примерно в 2% от всех беременностей. В месте патологической локализации плодного яйца при его развитии и формировании раннего эмбриона формируется интенсивное кровоснабжение и поскольку беременность прогрессирует, создается риск разрыва органа и как следствие — массивное, иногда угрожающее жизни, кровотечение. Только тело матки предназначено для адекватного растяжения, что обеспечивает процесс полноценного роста плода и его жизнедеятельность.
Наиболее часто, практически в 98% случаев от всех внематочных беременностей, плодное яйцо имплантируется в маточных трубах и лишь в 2% имеют место другие локализации.
Факторы риска, которые могут привести к возникновению внематочной беременности, это воспалительные заболевания половых органов; хирургические вмешательства в брюшной полости; эндометриоз; половой инфантилизм; аномалии положения и развития половых органов; опухоли матки и ее придатков; у полового партнера — нарушение двигательной активности сперматозоидов и многие, многие другие причины. К сожалению, причины развития беременности вне матки остаются неизвестными почти в 30% случаев.
На что необходимо обратить внимание, чтобы такой диагноз, как внематочная беременность был установлен как можно раньше?
На самой ранней стадии внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, нарушением аппетита, нагрубанием и болезненностью молочных желез — все эти симптомы, как и многие другие, возникают на фоне задержки менструации. Неблагоприятные симптомы обычно появляются при сроке беременности от 3-х до 8 недель, иногда продолжительность течения внематочной беременности может быть более длительной — до 10-12 недель.
Из клинических проявлений внематочной беременности на первом месте стоит боль, которая возникает как следствие растяжения или разрыва того органа, где произошла имплантация плодного яйца.
Боль возникает в нижних отделах живота, справа или слева (в месте поражения маточной трубы). Болеть может срединный участок живота в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости. Боль может быть различной интенсивности от ноющей, усиливающейся при ходьбе или изменении положения тела; «волнообразной» — периодически затухающей и вновь возобновляющейся; и до острой, «кинжальной» с иррадиацией в правую или левую ключицу.
На втором месте по частоте клинических проявлений — кровотечение. Оно может быть наружным (необильным, имитирующим менструацию, что может восприниматься, как нарушение менструального цикла) и внутренним (мощным, профузным), которое может привести к геморрагическому шоку вплоть до летального исхода.
Чтобы своевременно поставить диагноз необходимо, даже при незначительных болях в нижних отделах живота возникших на фоне задержки менструации (независимо есть ли кровянистые выделения из половых путей или нет), срочно обратиться к врачу-гинекологу.
Во время проведения объективного осмотра и по результатам клинико-лабораторных исследований возможна своевременная постановка правильного диагноза и, соответственно, проведение адекватного лечения.
Диагностическим тестом для своевременного установления диагноза «внематочная беременность» является определение ХГЧ (хорионического гонадотропина) — гормона, который появляется в моче и сыворотки крови беременной женщины уже с первых дней после оплодотворения. При расположении эмбриона в полости матки концентрация гормона коррелирует со сроком беременности и увеличивается с каждым днем, отклонение от нормальных величин позволяет заподозрить аномальное расположение эмбриона.
УЗИ, проведенное вагинальным датчиком, может определить нахождение эмбриона в полости матки с 3-4 недель беременности, и, наконец, проводимая с диагностической целью — лапароскопия.
Основной метод лечения внематочной беременности — хирургический.
Объем оперативного лечения зависит от многих факторов.
Это и место локализации эктопической беременности, и ее величина, и степень повреждения органа в котором или на котором располагается эмбрион, и конечно, степень кровопотери и степень тяжести состояния беременной.
Грамотно выбранная клиника с современной диагностической аппаратурой и высококвалифицированными специалистами поможет своевременно поставить диагноз и сохранить вам не только жизнь, но и репродуктивную функцию.
Адекватное лечение и реабилитация в послеоперационном периоде, установление истинных причин возникшей патологии и их устранение, а также дальнейшее наблюдение за течением физиологической беременности и родоразрешение здоровым малышом в клинике нашего самого прекрасного в мире города, что может быть чудеснее для состоявшихся родителей.
Кропанева Виктория Валерьевна, врач акушер-гинеколог высшей категории «Роддома на Фурштатской», кандидат медицинских наук
Врач рассказала, в каком возрасте будут рожать через 10 лет
Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир.
Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка. Это, разумеется, не единственная причина откладывания рождения детей на более позднее время, но тенденция к увеличению возраста женщин, решивших стать мамами, общемировая.
Беременность и роды после 35
Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.
Роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
В настоящее время бесплодие является одной из наиболее актуальных и значимых проблем в современном акушерстве и гинекологии. Отмечается непрерывный рост частоты бесплодия, особенно в развитых странах, который обусловлен влиянием на генеративную функцию экологических факторов; нездоровым образом жизни в связи с вредными привычками; поздним возрастом вступления в брак и откладыванием рождения ребёнка на более поздние сроки; увеличением частоты эндокринной патологии и воспалительных заболеваний женских половых органов; высокой миграцией населения, негативно сказывающейся на генеративной функции как мужчин, так и женщин.
Внематочная беременность — Симптомы — HSE.ie
Симптомы внематочной беременности обычно проявляются после 6-й недели беременности.
В некоторых случаях это может происходить одновременно с замечанием отсутствия менструации. Вы можете даже не знать, что беременны.
Симптомы включают:
- боль в животе, особенно внизу живота и с одной стороны
- кровотечение из влагалища
- боль при мочеиспускании или дефекации
- расстройство желудка или диарея
- задержка менструации или некоторые симптомы беременности, такие как утренняя тошнота или боль в груди
- постоянная боль в кончике плеча, которая не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете обезболивающие
В некоторых случаях внематочной беременности их может не быть симптомы.
Срочный совет: Срочно обратитесь к терапевту или в родильный дом, если:
- у вас есть любой из этих симптомов, особенно кровотечение из влагалища или боль в животе
Важный
Боль в плече может быть признаком внутреннего кровотечения. Если вы испытываете это, немедленно обратитесь к своему терапевту или в отделение неотложной помощи.
Когда обращаться за неотложной помощью
Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшего родильного дома или позвоните по номеру 999 или 112, если
вы беременны или можете быть беременны и испытываете:
- сильную, внезапную или острую боль в животе
- коллапс, сильное головокружение или слабость
- плохое самочувствие или бледность, холод и липкость
Эти симптомы могут быть признаком внутреннего кровотечения или разрыва маточной трубы.
Диагностика внематочной беременности
Иногда внематочная беременность протекает бессимптомно. Это означает, что внематочную беременность бывает трудно диагностировать.
В больнице врач или акушерка зададут вам вопросы о ваших симптомах. Они захотят узнать дату последней менструации. Ваш врач также осмотрит ваш живот, нажав на него.
Вашему врачу может потребоваться провести вагинальное (внутреннее) исследование. Они спросят у вас вашего согласия на это. При желании вы можете взять с собой на обследование своего партнера.
Вам могут назначить следующие тесты для диагностики внематочной беременности:
- анализ мочи
- анализ крови
- ультразвуковое исследование
- лапароскопия (хирургия замочной скважины)
сделать диагностику.
Иногда при первом посещении больницы ваш акушер или акушерка не могут точно определить, где находится беременность. Это называется «беременность неизвестного места».
Анализ мочи
Врач проведет анализ мочи на беременность. Вы можете принести образец с собой. Врач также может проверить вашу мочу на наличие признаков инфекции или кровотечения.
Анализ крови
Вам могут потребоваться анализы крови для проверки уровня гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Иногда вам может потребоваться вернуться через несколько дней, чтобы снова измерить уровень. Изменение уровня этого гормона может помочь диагностировать, что не так.
Вам также могут понадобиться анализы крови для проверки уровня другого гормона, называемого прогестероном.
Ультразвуковое сканирование
Большинству женщин с подозрением на внематочную беременность будет предложено трансвагинальное сканирование.
Во время этого сканирования врач, специалист по УЗИ или акушерка осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище. Это сканирование дает более четкое изображение вашей матки.
Лапароскопия (хирургия замочной скважины)
Если диагноз остается неясным, вам может потребоваться операция, называемая лапароскопией, также известная как «хирургия замочной скважины». Обычно это происходит под общим наркозом — это означает, что вы спите во время операции.
Во время операции с замочной скважиной хирург делает небольшой надрез на животе. Через отверстие проходит небольшая камера. Эта камера может видеть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Хирургическая бригада может детально осмотреть область.
Хирург может лечить внематочную беременность во время операции. В большинстве случаев врач обсудит с вами эти шаги перед операцией. Если это чрезвычайная ситуация, может не быть времени для обсуждения этих шагов.
Последняя проверка страницы: 4 февраля 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 4 февраля 2025 г.
Внематочная беременность: будущая фертильность — Система здравоохранения клиники Майо
Говоря о здоровье
Темы в этом сообщении
- Акушерство и гинекология
- Женское здоровье
- Дородовой уход
Внематочная беременность может быть редкой. Однако при обнаружении внематочной беременности к этому нужно отнестись серьезно.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. Он прикрепляется к фаллопиевой трубе в 90% случаев. Однако в других случаях он может прикрепляться к яичнику, шраму от кесарева сечения, шейке матки или даже животу.
При прикреплении к животу значительно возрастает опасность осложнений.
В редких случаях внематочная беременность может сосуществовать с другой нормальной внутриматочной беременностью. Тем не менее, это все еще возможно и создает серьезные проблемы в диагностике и лечении. К счастью, это редкое явление, за исключением пациентов, получающих лечение от бесплодия, где распространенность составляет 1 на 100 по сравнению с 1 на 30 000 при спонтанной беременности.
Признаки, симптомы внематочной беременности
Внематочная беременность не имеет специфических симптомов, и медицинские работники могут легко ее пропустить, если не будут помнить об этом. Симптомы, связанные с внематочной беременностью, варьируются от отсутствия симптомов, особенно на самых ранних стадиях, до сильной боли внизу живота с головокружением, вызванным массивным внутренним кровотечением.
Проявления и симптомы также различаются в зависимости от локализации эктопической имплантации. Обычно сообщаемые симптомы внематочной беременности включают кровянистые выделения из влагалища и неопределенные боли внизу живота или таза.
Важно следить за месячными. В случае задержки менструации, особенно если вы не принимаете надежные противозачаточные средства, вам следует сделать тест на беременность и как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет вам задокументировать местонахождение и жизнеспособность потенциальной беременности примерно через пять-шесть недель беременности и увеличит шансы на раннюю диагностику и лечение внематочной беременности.
Посетите своего лечащего врача еще раньше, если вы испытываете аномальное кровотечение или боль при положительном тесте на беременность, так как это может быть ранним признаком надвигающегося разрыва.
Диагностика внематочной беременности
Диагноз внематочной беременности ставится, когда гестационный мешок с живым плодным полюсом или желточным мешком обнаруживается вне пустой полости матки. Иногда диагностика может быть сложной, если внематочная беременность находится на ранней стадии, а мешок еще не виден на УЗИ.
В этих случаях уровни гормонов беременности контролируются на предмет скорости повышения, которая обычно бывает ненормальной в случаях беременности при внематочной имплантации.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности зависит от гестационного возраста, симптомов и расположения плодного яйца. Внематочная беременность на поздних стадиях обычно проявляется разрывом, болью или сильным кровотечением, и в этих ситуациях часто показано хирургическое лечение для хирургического удаления беременности и остановки кровотечения для защиты матери.
Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии и до появления симптомов, можно использовать лекарство, чтобы остановить рост плода и позволить организму рассосаться без удаления фаллопиевых труб.
В случае трубной беременности хирургическое лечение включает лапароскопическую операцию по удалению эктопической ткани и восстановлению маточной трубы. Если маточная труба значительно повреждена, может потребоваться ее удаление. Состояние фаллопиевых труб и степень поражения внематочной беременностью обычно определяют рекомендуемый подход.
Факторы риска внематочной беременности
Принимая во внимание, что примерно половина внематочных беременностей возникает у пациенток, у которых нет известных факторов риска.
Риск внематочной беременности возрастает при нарушении свободного прохождения оплодотворенной яйцеклетки от попадания в полость матки.
Сюда могут входить:
- Рубцевание или разрыв фаллопиевых труб вследствие предшествующей операции или инфекции — чаще всего хламидиоз
- Беременность, возникшая в результате лечения бесплодия
- Внематочная беременность в анамнезе
Помощь, поддержка после внематочной беременности
Внематочная беременность – это беременность, при которой формируется эмбрион, вызывающий эмоциональные потери. Это соперничает с опытом женщин, которые пережили выкидыш или неонатальную потерю. Добавьте к этому возможность потери такого органа, как фаллопиевы трубы, и страх невозможности зачать ребенка в будущем. Процесс горя после потери беременности может занять несколько недель. Вы можете чувствовать оцепенение, грусть, вину, злость и тревогу по поводу будущего.
Это нормально. Продолжайте заботиться о себе с:
- Достаточный сон
- Упражнение
- Правильное питание
- Отказ от наркотиков, алкоголя и курения — все это может негативно повлиять на процесс скорби
Большинство женщин, перенесших внематочную беременность и получающих лечение, успешно забеременеют в будущем, даже если они потеряли одну фаллопиеву трубу в ходе терапии.
Риск рецидива составляет 10%, поэтому при планировании будущей беременности важно работать с лечащим врачом. Кроме того, первостепенное значение имеет раннее документирование внутриутробного плодного яйца.
Вероятность зачатия после внематочной беременности
Поскольку лечение бесплодия является фактором риска внематочной беременности, а внематочная беременность является фактором риска повторной внематочной беременности, лечение внематочной беременности и то, как это лечение влияет на фертильность, представляет собой сложный вопрос.
Исследования, в которых изучалась разница в фертильности после лечения внематочной беременности, показали, что медикаментозное лечение ранней внематочной беременности по сравнению с хирургическим лечением с сохранением фаллопиевых труб не приводило к неблагоприятным последствиям для фертильности.
Кроме того, у женщин, перенесших операцию с сохранением фаллопиевых труб и операцию по удалению фаллопиевых труб, частота наступления беременности после лечения была почти одинаковой, учитывая, что другая маточная труба здорова.