Скарлатина легкая форма фото – Скарлатина у детей: симптомы, лечение и профилактика

фото у детей, симптомы и лечение, профилактика

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни “scarlet” означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

• скопление детей в детских учреждениях;
• переутомление;
• чрезмерная физическая активность;
• дефицит витаминов;
• железодефицит.

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины

Стрептококки

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым – через предметы быта, игрушки, дверные ручки;
• пищевым – через подверженные стрептококку продукты.

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, гриппа, ОРВИ, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

• ЦНС;
• сердечно-сосудистую систему;
• эндокринную систему.

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

• лицо;
• верхние и нижние конечности;
• грудь и спина.

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

Ангина – это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

• высокая температура тела, достигающая иногда 40 градусов;
• увеличение небных миндалин;
• боль в горле при глотании;
• слабость.

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

• может протекать без температуры;
• не сопровождаться появлением сыпи.

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

• объектный осмотр больного ребенка;
• общий анализ крови;
• серологический метод;
• иммунофлуоресцентный метод;
• бактериологический метод.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

• гомогенным;
• легко глотающимся;
• преимущественно молочно-растительным;
• вся пища подается в протертом и проваренном виде и только теплой.

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

• снижается температура тела;
• уменьшается боль в горле;
• исчезает слабость и вялость;
• появляется аппетит;
• сыпь исчезает полностью.

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

• через 22 дня от начала заболевания;
• через 12 дней после выписки из стационара.

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

• отит,
• лимфаденит,
• мастоидит,
• абсцесс шеи.

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде миокардита или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

• общее оздоровление организма;
• закаливание и посильная физическая нагрузка;
• отсутствие контакта с больными – носителями стрептококковой инфекции;
• укрепление местного иммунитета со стороны носоглотки и зева;
• употребление природных фитонцидов (лука и чеснока) в осенне-зимний период;
• витаминизация;
• избегание переохлаждений и сырости.

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

 

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

симптомы, фото, начальная стадия, лечение

Кожные высыпания в детском возрасте – довольно распространённое явление. Каждая мама сразу задумывается о причине такого симптома, если налицо обширные поражения. Среди возможных факторов выделяют аллергические реакции и ряд опасных вирусных патологий. В такой ситуации нельзя медлить с терапевтическими мероприятиями, поэтому лучше распознать нарушение в самом начале его развития.

Речь идёт об инфекции, поражающей, преимущественно, неокрепший растущий организм. В группу риска входят как малыши детсадовского возраста, так и школьники, не перешагнувшие 11-летний рубеж. Именно эта категория максимально подвержена влиянию возбуждающего негативный процесс стрептококка. После выздоровления благодаря формированию стойкого иммунитета новый контакт с патогенной флорой приводит к обычной ангине, которая легче поддаётся лечению и менее опасна в плане осложнений.

Как начинается скарлатина, первые симптомы

Характерные симптомы у детей обусловлены активной жизнедеятельностью проникших в носовую или ротовую полость бактерий. Инфицирование остаётся незамеченным,

узнать о заражении удаётся только по окончании инкубационного периода.

Первые симптомы заболевания у детей

В месте оседания стрептококка скапливаются токсины, что приводит к воспалительному процессу. Навести на мысль о скарлатине может покраснение горла, изменение поверхности нёбных миндалин, малиновый оттенок языка, наличие на нём белого налёта, увеличенных сосочков. В первые сутки картина болезни дополняется следующей симптоматикой:

• Резко растёт температура до 39 градусов и выше.
• Присутствует общая слабость, сонливость.
• Беспокоят головные боли.
• Сыпь локализуется в верхней части тела.

Как выглядит скарлатина у детей

Изменение состояния кожного покрова обусловлено реакцией организма на эритротоксин, когда происходит расширение мелких сосудов и формирование заметных округлых красных пятен. Вероятность стрептококковой инфекции максимальна, если во время внешнего осмотра врачом констатируются:

• Ангина.
• Распространение эритем на все участки тела кроме носогубного треугольника.
• Одутловатость шеи и «пылающие» щёки.

В начальной стадии местом локализации точечных высыпаний становится лицо, боковые поверхности туловища, подмышечные, паховые, шейные складки. Обширные поражения проявляются в зонах контакта с одеждой, постельными принадлежностями. Язык приобретает насыщенный малиновый оттенок, имеет похожую с ягодой пупырчатую поверхность.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в организм и до обнаружения явных симптомов заболевания проходит от 5 дней до одной недели. В редких ситуациях длительность увеличивается до 12 суток. Заразным ребёнок считается, как только стрептококк селится в его организме. На протяжении следующих 3 недель лучше полностью исключить контакты со здоровыми детьми, поэтому в детских садах и школах при подтверждении диагноза объявляют карантин.

Симптомы скарлатины у детей

Характерная для патологии сыпь становится максимально выраженной с 3 по 5 день после инфицирования. Если у ребёнка диатез, пятна могут чесаться, что приводит к заметному дискомфорту как в дневной, так и в ночной период. Затем отмечается её побледнение и полное исчезновение с последующим шелушением кожи в области ладоней и стоп. Возможно снятие верхнего слоя дермы целыми пластами.

В гортани при скарлатине часто скапливается покрывающий миндалины сероватый гнойный налёт. Иногда патологические септические очаги распространяются на слизистую рта. Различия в протекании болезни обусловлены её делением на формы в зависимости от сложности состояния.

Легкая

Диагностируется по ряду признаков:

• Рост температуры максимум до 38,5 градуса.
• Отсутствие или единичное проявление тошноты, рвоты, головной боли.
• Покраснение нёба и миндалин без формирования гнойных очагов.
• Отсутствие сыпи или её слабая выраженность.
• Несильное шелушение кожи.
• Характерный малиновый язык.

Скарлатина у детей в лёгкой форме проходит спустя неделю без радикальной терапии и опасных осложнений.

Среднетяжелая

Наблюдаются следующие изменения:

• Температура повышается вплоть до 40 градусов.
• Ощущается резкая слабость, лихорадка, как результат интоксикации возникает многократная изматывающая рвота.
• У ребёнка начинается бредовое состояние на фоне возбуждения парасимпатического отдела нервной системы.
• Развивается тахикардия (симптом «скарлатинового сердца»), возникает одышка, боль в загрудинной области. Дыхание может быть поверхностным.
• Миндалины покрыты гнойно-некротическим налётом.
• На коже обозначены многочисленные пятна, выздоровление сопровождается обильным шелушением.

Острый период завершается на девятый день, начинается побледнение сыпи. Ввиду сильной интоксикации присутствует высокий риск ранних и поздних осложнений, поэтому иногда требуется проводить лечение в стационаре.

Тяжелая

Такая форма сегодня диагностируется крайне редко, так как большинство детей проходит иммунизацию и можно вовремя назначить эффективные антибактериальные средства. Симптомы патологии следующие:

• Температура достигает критической отметки 41 градус.
• Присутствует непроходящая тошнота, постоянные рвотные позывы.
• Сознание становится спутанным, возможны галлюцинации.
• Воспаляются носоглотка и среднее ухо.
• Сыпь обильная, но покрывает кожный покров неравномерно.
• Тяжёлое септическое поражение сопровождается гнойным налётом на носоглотке и прилегающих тканях.

Эту форму у детей лечат исключительно в стационаре по причине высокого риска тяжёлых осложнений и даже летального исхода.

Точная диагностика

Признаки скарлатины требуют подтверждения путём специального исследования. Планируются следующие мероприятия:

• Забор крови для общего и биохимического анализа.
• Взятие мазков и мокроты из носа, гортани для бактериологического посева.
• Оценка работы сердца посредством ЭКГ.

Основным информативным методом является бакпосев, позволяющий выявить бета-гемолитический стрептококк А, характерный именно для описываемого вируса.

Как передается скарлатина

Заразиться болезнью можно тремя путями:

• При непосредственном контакте со скрытыми носителями или инфицированными детьми в быту, местах массового скопления.
• Воздушно-капельным методом при общении с указанными выше категориями.
• Через третье лицо, которое контактировало с больным человеком.

Лечение заболевания

Назначить эффективную терапию при скарлатине может только врач исходя из особенностей анамнеза конкретного ребёнка и результатов диагностики. Определяющими при выборе схемы становятся форма патологии и наличие сопутствующих нарушений.

Медикаменты

На первое место при подтверждении диагноза выходят антибиотики. Рекомендации по их виду и дозировке даёт лечащий врач. При среднем и тяжёлом течении показаны препараты пенициллиновой группы. Это Амоксициллин, Ретарпен, Феноксиметилпенициллин. Когда подобная терапия невозможна по причине аллергической реакции, врач назначает приём макролидов (Эритромицин, Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефазолин). Иногда рассматривают необходимость применения линкозамидов (Линкомицин, Клиндамицин).

Антибактериальные средства пьют курсом в течение 10 дней во избежание рецидива и осложнений. Схему дополняют антигистаминными, жаропонижающими препаратами, витаминными комплексами. Ещё один пункт – лекарства для детоксикации: Атоксил, Энтеросгель, Альбумин. Для полосканий используют слабый фурацилиновый раствор, ромашковый настой.

Общий режим

Быстро вылечить скарлатину невозможно без соблюдения следующих правил:

• Обильное питьё в количестве полутора литров ежесуточно. Лучше употреблять не обычную воду, а насыщенные витамином С малиновый, калиновый чай, отвар шиповника, морс из клюквы.
• Полный покой с нахождением в постели и отсутствием физических нагрузок в течение хотя бы первой недели болезни.
• Регулярное проветривание помещения, в котором находится инфицированный ребёнок.
• Диета с преобладанием лёгких бульонов, супов, жидких каш, свежих овощей и фруктов, не оказывающих раздражающего действия на воспалённые слизистые.

Возможные осложнения

Скарлатина у ребёнка несёт опасность следующими проблемами со здоровьем:

• Отит среднего уха.
• Воспаление почек, печени.
• Деформация сердечных стенок и сосудов с риском кровоизлияний.
• Ревматизм, сопровождающийся поражением суставов.
• Миокард, протекающий с воспалением сердечной мышцы.
• Гломерулонефрит, вызывающий неправильную работу почек, отёки и гипертермию.

Ещё одно опасное осложнение – пневмония, которая часто становится следствием активной деятельности в ослабленном детском организме пневмококка. Иногда у мальчиков после болезни наблюдается дрожь в ножках и ручках. Такое явление называется хореей Сиденгами и проходит самостоятельно по мере восстановления тонуса, укрепления иммунитета.

Профилактика

Качественное предупреждение скарлатины – это ряд мероприятий, способствующих остановке распространения инфекции при её выявлении. Речь идёт о следующих шагах:

• Соблюдение недельного карантина в детских садах и школах. Детям, которые были в контакте с заболевшим, разрешается выходить в общественные места только по истечении 17 суток при отсутствии начальных симптомов.
• После перенесённой болезни посещать детские учреждения можно начиная с 23-го дня. Если ребёнок выписан из стационара, срок составляет 12 суток от даты выписки.
• Тщательное соблюдение личной гигиены с 30-секундным мытьём хорошо намыленных рук, качественной обработкой продуктов питания, дезинфекцией игрушек.
• Если был контакт с больным ребёнком, требуется как можно чаще проводить полоскания горла антисептиком, промывать носовые ходы солевым раствором.

И конечно же, нельзя забывать о поддержании иммунитета. Усилить защиту организма помогает закаливание, правильное сбалансированное питание, грамотно спланированный режим дня, дозированные согласно возрасту ребёнка физические нагрузки.

Когда делать прививку

Как уже отмечалось, вакцинация не становится панацеей от скарлатины. Длительность действия введённого препарата составляет не более года, присутствует риск индивидуальной непереносимости его компонентов, развития крапивницы, анафилактического шока. Современная медицина предлагает прививку от вируса в следующих вариантах:

• Полиспецифичный внутривенный иммуноглобулин G. Основа – кровяные тельца доноров. Применение вакцины целесообразно, когда организм неспособен самостоятельно выработать необходимый объём антител. Результат процедуры – наличие пассивного иммунитета.
• Поливалентный пиобактериофаг, секстафаг. Допускается как оральный приём, так и проведение компрессов для повышения защитных сил организма. Используется в качестве профилактической меры.
• Стрептококковый анатоксин. Его база – обезвреженный ослабленный токсин, способный активизировать работу иммунной системы у инфицированного ребёнка. Показание для инъекции – контакт с больными скарлатиной.

Заключение врача

Когда речь заходит о серьёзных вирусных патологиях, всегда лучше подумать о проблеме заранее. Применительно к скарлатине, вакцинация рассматривается как одна из превентивных мер, которая обеспечивает только лёгкое протекание болезни и в ограниченные сроки. Если же инфицирования не удаётся избежать, выздоровление зависит от своевременности терапии, правильности подбора лекарств, поэтому самолечение недопустимо.

wiki-health.ru

формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Скарлатина, корь, ветрянка – болезни, с которыми достаточно часто сталкивается участковый педиатр. Скарлатина у детей – заболевание, к которому не придумано вакцины, и поэтому ему подвержено много маленьких пациентов в возрасте от 2 до 8 лет. Распространенность стрептококка, который вызывает скарлатину, очень велика. А если учесть, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерии и являться при этом источником заражения, становится понятно, что избежать заболевания удаётся не всем. После того как ребёнок перенёс скарлатину, у него формируется стойкий иммунитет. В редких случаях возможно повторное заражение, и происходит оно преимущественно во взрослом возрасте. Кроме того, взрослые могут заболеть ею, если в детстве смогли избежать инфицирования.

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у женщин

Скарлатина у беременных

Болезнь скарлатина при беременности – неприятное явление, особенно если речь идёт о первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем ребёнка. Использование большинства препаратов в это время нежелательно по причине негативного влияния их на процесс формирования эмбриона. И хотя польза от антибиотиков при скарлатине у женщин, ожидающих прибавления, превышает вред, порой их применение всё же становится причиной прерывания беременности. На более поздних сроках заболевание наносит меньший ущерб, так как сформировавшаяся плацента выполняет защитные функции и препятствует проникновению инфекции и токсических составляющих лекарств к малышу. В некоторых случаях осложнением перенесенной скарлатины могут стать внутриутробная гипоксия, преждевременные роды и отклонение их течения от нормы.

Скарлатина у кормящих мам

Во времена СССР заболевание скарлатина считалось показанием для прерывания грудного вскармливания. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по поводу кормления детей говорится, что оно может продолжаться при большинстве болезней, в том числе и при скарлатине. Связано это с тем, что вместе с молоком малышу передаются защитные антитела, помогающие бороться с инфекцией. Чем примечательна скарлатина – инкубационный период без наглядных признаков заражения может длиться до 12 дней, а значит, до появления видимых симптомов мама уже являлась источником инфекции, и ребёнок получал свою порцию возбудителя болезни при телесном контакте и вскармливании. Поэтому бессмысленно отлучать ребенка от груди на время маминого лечения. Достаточно лишь подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Исключение составляют ситуации, когда скарлатина у мамы протекает в тяжелой форме, с сильной интоксикацией и высокой температурой, и женщина физически не может кормить – в этом случае ребёнка можно временно перевести на молочную смесь.

Скарлатина у мужчин

Скарлатина у взрослых часто протекает в легкой форме независимо от того, появилась ли она впервые или человек уже переболел ею в детстве. Но иногда она может принимать тяжелую форму и даже представлять угрозу для жизни, если не проводится адекватное лечение. Симптомы и течение скарлатины одинаковы для мужчин и женщин:

• Ангина (острый тонзиллит)
• Высокая температура и интоксикация
• Сыпь при скарлатине сменяется последующим шелушением кожи

Осложнения также возникают независимо от пола:

• Ранние – распространение инфекции в носоглотку, почки, печень, изменения в работе сердца и сосудов.
• Поздние – воспаление сердечной мышцы, суставной ревматизм, поражение почек.

Существует мнение, что скарлатина способна нанести урон репродуктивной системе мужчин, особенно если её тяжелая форма перенесена в детстве. Негативное действие заболевания связывают с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые могут привести к нарушениям в работе половых органов. Также некоторые медики считают, что стрептококк может стать причиной хронических болезней мочеполовой сферы.

На самом деле, нет никакого подтверждения этому факту. В отличие от паротита, скарлатина не вызывает атрофию яичек, в которых происходит образование сперматозоидов. Осложнения заболевания также обычно не связаны с мочеполовыми органами. Единственное ограничение, которого должны придерживаться мужчины – в период приёма антибиотиков следует отложить зачатие ребенка до тех пор, пока препараты полностью не выведутся организмом.

Детская скарлатина

Скарлатина у детей до года

Скарлатина у детей до одного года встречается реже, чем в более взрослом возрасте. Связано это, в первую очередь, с защитой, которую даёт малышу грудное вскармливание, ведь вместе с молоком мама передаёт младенцу антитела и иммуноглобулины для борьбы с возбудителями заболевания. Маленькие дети ограничены в контактах – они не ходят в сады и на развивающие занятия, не гуляют в близком контакте с ровесниками. Однако даже при таком безопасном образе жизни малыш может заболеть скарлатиной, заразившись ею от постороннего носителя инфекции или других членов семьи, которые активно контактируют с окружающим миром. Признаки скарлатины у детей до года в основном не отличаются от общеизвестных:

• Сначала появляются признаки ангины, повышается температура тела.
• Следом возникают высыпания на коже, а язык становится малиновым.
• После стихания проявления болезни в носоглотке и уменьшения сыпи, появляется сильное шелушение кожных покровов.

Так как не умеющий разговаривать ребёнок выражает свои жалобы и эмоции только криком, мамам нужно внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить развитие ранних осложнений. Они могут выражаться в гнойном поражении внутренних органов, нарушении сердечной деятельности («скарлатиновое сердце»), изменениях проницаемости сосудов и кровоизлияниях. Поздние осложнения проявляются после стихания основных симптомов на стадии выздоровления и представляют собой ревматизм с поражением суставов, гломерулонефрит (воспаление почек) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Как протекает скарлатина у детей? Симптомы и лечение хорошо известны педиатру, и именно ему нужно доверить наблюдение и назначение терапии для малыша. Ведь многие препараты – особенно антибиотики и жаропонижающие средства – противопоказаны младенцам, либо их применение разрешено только под контролем врача. Особенности детского организма в маленьком возрасте таковы, что любое заболевание может иметь быстрое и тяжелое развитие, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Читайте также:

Скарлатина у детей

Скарлатина — это острое заболевание, относящееся к группе детских инфекций, для нее типичны специфические кожные высыпания, синдром интоксикации и развитие особого вида ангины. Заболевание выявляется только среди людей, при этом могут быть как явные ее проявления, так и стертая симптоматика.

Скарлатина: симптомы

Признаки скарлатины у взрослых

Считается, что скарлатина – это детская болезнь, и ей подвержены только дети. На самом деле, взрослые тоже могут заболеть. Чем отличается «взрослая» скарлатина? Симптомы её чаще всего выражены неявно, так как иммунитет активно борется с инфекцией, и человек может просто не понять, что переболел не банальным ОРВИ.

Но иногда заболевание протекает в тяжелой форме – преимущественно в тех случаях, когда не был своевременно поставлен правильный диагноз. Есть несколько признаков скарлатины, характерных для взрослых пациентов:

• При лёгкой форме – небольшое покраснение горла и боль в нём, слабая интоксикация. Иногда появляется бледная сыпь, но больные могут её не заметить.
• В более тяжелых случаях интоксикация выражается высокой температурой, сильным ознобом, возбуждением или, наоборот, сонливостью. У человека может учащаться пульс, возникать рвота и тошнота. В первые же дни заболевания появляются признаки ангины и обильная сыпь на коже, не затрагивающая носогубную область. Если в это время не начать лечение, могут присоединиться ранние осложнения в виде отитов, абсцессов (гнойное поражение) в глотке, почках или печени, кровоизлияний во внутренние органы. Поздние осложнения затрагивают суставы (ревматизм), сердце (миокардит), почки (гломерулонефрит).
• Как и детская скарлатина, заболевание у взрослых часто сопровождается шелушением кожи, которое приходит на смену обильным высыпаниям.

Несмотря на то, что признаки скарлатины у детей и взрослых людей в целом схожи, для взрослых всё же более характерны два противоположных варианта течения болезни:

• Крайне лёгкий, смазанный.
• Тяжёлый, которому сопутствуют очень плохое самочувствие и осложнения.

Симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины у детей обычно такие:

• Ангина. Среди педиатров не зря популярна поговорка «Не бывает ангины без скарлатины» – боль и воспалительные явления в горле обязательно присутствуют у маленьких пациентов. Спустя неделю после начала заболевания язык приобретает малиновый оттенок, его сосочки увеличиваются в размерах.
• Высокая температура – спутник высокотоксичной стрептококковой инфекции. Она сопровождается проявлениями интоксикации – головной болью, тошнотой, дети могут жаловаться на слабость и сильный озноб.
• Высыпания на коже. Интересно, что они могут иметь похожий вид при таких заболеваниях, как корь, скарлатина и краснуха. Отличие скарлатинной сыпи в том, что она не затрагивает носогубный треугольник (он остается очень бледным в сравнении с окружающей кожей), и сильнее всего сконцентрирована в сгибах всех суставов – под коленями, в локтевой складке и подмышечной области, в паху. После 7 дней от начала заболевания высыпания бледнеют и пропадают, а кожа начинает сильно шелушиться.
• Скарлатина в острой стадии может осложниться распространением бактерий по органам, нарушением работы сердца и почек, кровоизлияниями из сосудов. На этапе выздоровления могут появиться ревматизм, нефрит и воспаление сердечной мышцы.

Скарлатина, симптомы и лечение которой хорошо известны педиатрам, требует врачебного наблюдения и лекарственных назначений. Только своевременная терапия способна свести риск осложнений и ущерба детскому здоровью к минимуму.

Сыпь при скарлатине

Название заболевания возникло не случайно. В переводе с английского оно означает «алый» – по цвету сыпи. Классические признаки скарлатины – это как раз сыпь в сочетании с ангиной.

Что представляют собой кожные высыпания и почему они возникают? Сыпь – это реакция на эритротоксин (ядовитое вещество для организма), который с первого же дня вырабатывается стафилококком в процессе размножения на слизистых оболочках. Под его воздействием мелкие сосуды тела расширяются, и образуются точки красного цвета. По ним очень легко диагностируется скарлатина. Симптомы в виде сочетания ангины с красной сыпью, постепенно спускающейся от головы вниз по телу, красноречиво указывают на это заболевание. Ещё один специфический признак болезни – высыпания затрагивают почти всю кожу с разной интенсивностью, а носогубный треугольник на лице остаётся белым. Пик сыпи приходится на 3-5 день заболевания, а потом она постепенно бледнеет, и кожа начинает сильно шелушиться. Шелушение, как и сыпь, связано с токсическим воздействием стафилококка. Поэтому еще один признак, которым отличается скарлатина у детей – симптомы в виде отслаивающихся частиц эпидермиса. Особенно это заметно на ладонях – кожа с них может сниматься, как перчатка.

Формы скарлатины

Легкая форма

Болезнь скарлатина всё чаще протекает в лёгкой форме. Ушли в прошлое времена, когда она считалась опасной, а смертность от заболевания была высокой. Обычно это связывают с двумя причинами:

• Изобретение и применение антибиотиков.
• Улучшение уровня жизни и питания, которое способствовало укреплению здоровья населения и особенно детей, которые больше всего подвержены этому заболеванию.

Симптомы легкой формы чаще всего очень умеренны:

• температура редко повышается выше 38.5 °С,
• отсутствуют или слабо выражены такие признаки, как рвота, тошнота и головные боли.

Катаральное проявление заболевания (ангина, фарингит) протекает без осложнений, отсутствует гнойно-некротический налёт на миндалинах.

• Ярко-малиновый цвет языка и гипертрофия сосочков на нём при легкой форме сохраняются. Кожные высыпания могут и вовсе не появиться, а если они всё же есть, то неяркие и малочисленные.
• Шелушение, которое сопровождает стадию выздоровления, обычно не сильно выражено, так как предшествующие ему высыпания были очень умеренными либо отсутствовали.

Все острые проявления заболевания проходят в течение 5 дней – в первые три дня исчезает лихорадка и интоксикация, следом пропадает сыпь, а затем ангина. Язык приобретает нормальный цвет спустя 10 дней с начала скарлатины. Поздние осложнения заболевания обычно отсутствуют.

Форма средней тяжести

Болезнь скарлатина иногда протекает в среднетяжелой форме. Как правило, для нее характерны следующие симптомы:

• Человек жалуется на повышение температуры до 39-40°С, а вместе с тем и на слабость, головную боль, тошноту.
• Из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации.
• Сильная интоксикация приводит к тому, что возникает рвота (порой многократная).
• Сердцебиение учащенное, возможно появление симптомов «скарлатинового» сердца – боли за грудиной, одышки. Ангина сопровождается появлением гнойного налёта в горле.
• Высыпания на коже ярко выраженные и обильные, а шелушение после них на этапе выздоровления – сильное.
• Первичные симптомы болезни исчезают только к концу первой недели, тогда же нормализуется температура тела.

При скарлатине средней тяжести возможно развитие ранних осложнений, которые связаны с распространением инфекции в органах и тканях. Встречаются и поздние осложнения, проявляющиеся в виде миокардита, суставной формы ревматизма и нефрита. Чтобы не пропустить их появление, после выздоровления нужно сдать анализы мочи, крови и сделать ЭКГ (электрокардиограмма).

Среднетяжелая скарлатина у детей, симптомы которой выражены достаточно ярко, иногда требует лечения в стационаре. Решение о госпитализации должен принимать педиатр.

Тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико- септическая)

Тяжело протекающая скарлатина у взрослых и детей в наши дни встречается редко. Это связано с изобретением антибиотиков и повышением уровня жизни людей. Но иногда заболевание принимает тяжелую форму:

• Температура тела повышается до 41°С, из-за этого могут появиться галлюцинации, бред и психические нарушения.
• Сильная интоксикация выражается в частой рвоте, тошноте, головной боли, учащении пульса.
• Ангина затрагивает не только горло – воспаление распространяется на ротовую полость, нёбо, лимфоузлы, а затем и на среднее ухо.
• Обильная, ярко выраженная сыпь

Различают несколько форм течения тяжелой формы скарлатины:

• Токсическая – связана с действием эритротоксина, который выделяет стрептококк в процессе размножения. В результате происходит интенсивное отравление организма, температура повышается до высоких цифр – 41°С. При этой форме интоксикация может принимать крайние формы – вплоть до угрожающего жизни инфекционно-токсического шока.
• Септическая форма скарлатины проявляется в развитии обширного гнойно-некротического поражения всей носоглотки и прилегающих тканей.
• Токсико-септическая форма – самая опасная, так как сочетает в себе симптомы токсического отравления и септической инфекции.

Тяжелое течение заболевания опасно для жизни. Поэтому, если имеются опасные признаки скарлатины у детей или взрослых, нужна срочная госпитализация в стационар для интенсивного лечения.

Скарлатина: периоды заболевания

Скарлатина: инкубационный период

Как протекает скарлатина? Периоды болезни обычно следующие:

• Инкубационный, когда инфекция есть в организме, но ещё не проявила себя.
• Начальный – появляются первые симптомы.
• Разгар заболевания – добавляются новые симптомы к ранее возникшим, больной плохо себя чувствует.
• Выздоровление.

Инкубационный период скарлатины протекает безо всяких симптомов и длится обычно около 3-7 дней после заражения, но иногда может растягиваться до 12 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём от болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной или фарингитом, недавно выздоровевшего или бессимптомного носителя бактерии. Считается, что почти всё время инкубационного периода человек не опасен для окружающих – он становится заразным лишь за сутки до появления явных признаков инфекции. Как только возникли первые симптомы скарлатины, болезнь переходит в начальную стадию.

Заболевание скарлатина: начало болезни

Обычно начало заболевания длится примерно 1 сутки, и за это время появляются и нарастают острые симптомы:

• Температура тела поднимается до высоких цифр.
• Появляются признаки ангины – болит горло, человеку трудно глотать.
• Появляется сыпь на коже и в горле, язык становится ярко-малиновым.

При тяжелой скарлатине к этим симптомам могут добавить следующие:

• из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации,
• человек отказывается от пищи, потому что ему больно глотать.

Однако бывает, что заболевание (особенно у взрослых) протекает в лёгкой форме, и тогда его проявления очень умеренны – температура бывает невысокой, боли в горле не интенсивные, сыпь бледная либо вовсе отсутствует.

Болезнь скарлатина в стадии разгара

Периоды скрытого инфицирования и начала заболевания уступают место самому тяжелому – разгару, когда все основные симптомы выражены наиболее ярко и доставляют пациенту неприятные ощущения. Болезнь пребывает в стадии разгара около 3-5 дней:

• Температура продолжает оставаться высокой.
• Симптомы интоксикации могут усиливаться по мере размножения стрептококка в организме.
• Сыпь при скарлатине распространяется по всему телу, обходя только носогубный треугольник, который остаётся бледным. Наибольшая концентрация высыпаний приходится на сгибы суставов, пах, подмышечные впадины и низ живота.
• Горло остается ярко-красным, сохраняется интенсивная боль при глотании, из-за чего болеющие дети часто отказываются от приёма пищи. Язык приобретает малиновый цвет, на нём отчетливо видны сосочки.
• Возможно присоединение ранних осложнений – фарингита и синусита, гнойного поражения почек и печени, изменений в сосудах и сердце.

Уменьшение проявлений заболевания по истечению 3-5 дней означает, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Читайте также:

Инфекционное поражение – скарлатина

Скарлатина — это патологический процесс, характеризующийся воспалением ротоглоточных тканей. Возбудителем данной инфекционной патологии является стрептококк, принадлежащий к группе А. Характерно поражение взрослых людей и представителей детской возрастной группы.

Стадия выздоровления

Стадия выздоровления длится от 7 до 20-22 дней. В этот период неприятные проявления полностью проходят – перестаёт болеть горло, исчезает сыпь в нём. Температура тела становится нормальной. Сыпь на коже бледнеет и пропадает, но последствие от воздействия эритротоксина состоит в том, что кожный покров сильно шелушится, может отслаиваться с рук и ног, ушных раковин, подмышечных впадин. Характерный симптом скарлатины, известный любому педиатру – облезание кожи в форме перчатки с детской руки. Окончательно шелушение, интенсивность которого соответствует количеству предыдущей сыпи, обычно проходит к концу третьей недели заболевания.

Заболевание скарлатина в стадии выздоровления может осложняться воспалением сосудов или ревматизмом, особенно если не проводилось её своевременное лечение подходящим антибиотиком. Осложнение связано с тем, что стрептококк является сильным аллергеном и негативно воздействует на внутренние органы и ткани. Возможны и отдалённые последствия в виде появления гломерулонефрита (воспаление почек), воспаления миокарда (мышцы сердца) или эндокарда (клапанов сердца), поражения мозга (хореи Сиденгама), поражение суставов.

Причины скарлатины

Причины скарлатины у женщин

Причины скарлатины при беременности

Случается, что скарлатиной заболевают женщины во время беременности. Обычно это происходит с теми, кто не переболел ей в детстве и не имеет специфического иммунитета. Но иногда признаки скарлатины появляются независимо от того, было ли заболевание ранее. Почему? Во время беременности иммунная система женщины начинает работать по-новому.С одной стороны, уменьшается иммунный ответ на чужеродные клетки, так как, по сути, ребёнок для женского организма – инороден, и в обычное время он бы воспринимался как «чужой» и отторгался. С другой – активируется работа антител, которые защищают организм от бактериальных и вирусных инфекций. Но если до беременности организм не сталкивался с гемолитическим стрептококком, антител к нему не выработано, а значит, иммунитет в отношении этой бактерии у матери отсутствует и не может передаться малышу.

Если возбудитель скарлатины раньше не попадал в организм, либо не вызвал стойкий специфический иммунитет, велик риск того, что при следующем столкновении с бактерией женщина заболеет. Часто скарлатина, симптомы которой выражены неявно, принимается за простое ОРВИ – и будущие мамы даже не подозревают, что перенесли её во время беременности.

Причины скарлатины у мужчин

Заболевание скарлатина не имеет ярко выраженной половой принадлежности – ею одинаково часто болеют мальчики и девочки, мужчины и женщины. Симптомы инфекции также не различаются в зависимости от пола – ангина, лихорадка и сыпь бывают у представителей обоего пола. Некоторые люди ошибочно полагают, что перенесённая скарлатина влияет на репродуктивную функцию мужчин, но никаких доказательств этого факта нет. Причины, по которым возникает заболевание – одинаковы для мужчин и женщин. Возбудитель заболевания –гемолитический стрептококк –внедряясь через кожу или слизистые оболочки, вызывает инфицирование и дальнейшее развитие болезни. Наличие сильного общего иммунитета у мужчин может способствовать тому, что бактерии погибнут, не вызвав болезни.

Причины у детей

Детская скарлатина развивается из-за попадания возбудителя заболевания (гемолитического стрептококка) на слизистые и кожу, и недостаточного либо отсутствующего иммунного ответа организма. Стрептококк может проникнуть в организм ребёнка:

• От больного или выздоравливающего после ангины, скарлатины или респираторного заболевания, причина которого – стрептококк.
• От бессимптомного носителя бактерии.
• Через повреждения кожи – этот вариант крайне редкий.

Человек, который переболел ангиной (причиной которой был стрептококк) или скарлатиной, потенциально опасен для окружающих в течение трех недель со времени начала болезни. Заразны и люди в инкубационном периоде за 24 часа до появления первых симптомов заболевания. Дети, не имеющие специфического иммунитета, очень восприимчивы к гемолитическому стрептококку, поэтому они быстро подхватывают болезнь от носителя бактерии.

После заражения, которое происходит воздушно-капельным путем, признаки скарлатины у детей появляются спустя 3-10 дней.

Диагностика скарлатины

Медицинский осмотр

Болезнь скарлатина, как правило, легко диагностируется путём обычного осмотра. Дополнительно врач спрашивает пациента о наличии контактов с инфицированными стрептококком людьми и о том, болел ли он ранее скарлатиной. Так как скарлатина по некоторым признакам может быть похожа на краснуху, корь, дифтерию и псевдотуберкулёз, нужно различать специфические симптомы заболевания:

• «Пылающий зев» – краснота в горле, ограниченная линией перехода слизистой в твёрдое нёбо.
• Малиновый язык с изменённой поверхностью, вызванной гипертрофией (увеличением) сосочков.
• Сыпь при скарлатине имеет специфичный вид – мелкие точки, сгущающиеся в сгибах суставов.

Носогубный треугольник больного чист от высыпаний и имеет бледный цвет. Если на кожу надавить пальцем, сыпь в этой области пропадает на время. После уменьшения и исчезновения сыпи отмечается шелушение кожи, причём на ладонях и ступнях оно может быть крупными кусками.

• Высокая температура – ещё один признак, которым характеризуется скарлатина. При легкой форме она может достигать 38,5 С, при тяжелой и среднетяжелой доходить до 41°С.

Лабораторная диагностика

Болезнь скарлатина, хоть и имеет явные внешние признаки, иногда требует проведения дополнительных лабораторных анализов. Какие изменения можно увидеть в них?

• Общий анализ крови – сдвиги, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов (нейтрофилов), повышение СОЭ.
• Бактериологический посев из зева и носоглотки с определением чувствительности к антибиотику позволяет выявить стрептококк.
• Мазок со слизистой оболочки зева с определением антигенов к стрептококку показывает наличие возбудителя заболевания.
• Анализ крови на антистрептолизин-О показывает наличие стрептококковой инфекции.

Скарлатина, инкубационный период которой может составлять срок до 12 дней, заразна за сутки до проявления видимых признаков заболевания. Выявить её наличие до возникновения симптомов иногда возможно при помощи лабораторных анализов.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину?

Заболевание скарлатина, протекающее в легкой или средней форме, лечится в домашних условиях. Тяжёлое течение предполагает обязательную госпитализацию в стационар. Для лечения используют:

• Антибиотики пенициллиновой группы. Они обязательны при тяжелом и среднетяжелом течении, а при лёгкой форме выздоровление зачастую происходит без них.
• Антигистаминные средства нужны для того, чтобы нейтрализовать действие эритротоксина, который является мощным аллергеном.
• При высокой температуре применяют жаропонижающие средства.
• Для лечения горла используются антисептики (таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания).
• Витамины группы В и С, которые нужны для укрепления защитных сил организма.
• Если симптомы интоксикации выражены очень сильно, пациенту могут назначить внутривенное введение раствора глюкозы.

Помимо лекарственных препаратов, больные должны соблюдать постельный режим, питаться богатой витаминами пищей, пить много жидкости. Чтобы предотвратить заражение остальных членов семьи, в комнате больного нужно регулярно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, кипятить постельные принадлежности, посуду.

Скарлатина у взрослых и детей может вызвать поздние осложнения со стороны суставов, почек и сердца, поэтому для их своевременного выявления нужно через 1-2 недели после выздоровления сдать анализ крови, мочи и сделать ЭКГ.

Лечение скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых – явление достаточно редкое, так как в основном человек успевает переболеть ею в детстве. Но иногда, если иммунитет снижен, возможно, повторное заражение. Бывает и так, что ребёнок не болел скарлатиной, несмотря на то, что вакцины от неё до сих пор не придумано. Поэтому во взрослом возрасте можно заразиться как впервые, так и повторно. Обычно заболевание протекает в легкой форме, и человек не всегда понимает, что это было не простое ОРВИ или фарингит, а скарлатина.

Учитывая, что все же это бактериальная инфекция, необходимо назначение антибиотиков, в том числе для профилактики осложнений. Антибиотики не назначаются, если болезнь в легкой форме была не распознана или диагноз поставлен поздно.

Когда скарлатина принимает среднюю или тяжелую форму, состояние больного может ухудшиться настолько, что потребуется госпитализация. В этом случае обязательно применяют антибиотики, жаропонижающие и противоаллергические средства, витамины, препараты для дезинтоксикации.

Чтобы предотвратить распространение скарлатины, профилактика должна включать в себя раннее выявление заболевших и их изоляцию, карантин, гигиенические меры.

Лечение скарлатины в период беременности

Скарлатина у взрослых женщин может выпасть на период беременности, особенно если они не успели переболеть в детстве и получить соответствующий иммунитет. В целом она не вызывает опасных последствий, если не пришлась на первый триместр, и протекает в легкой форме. Но для того чтобы диагноз был правильно установлен, следует обратиться к врачу, ведь сыпь при скарлатине легко спутать с высыпаниями, сопровождающими краснуху – а краснуха очень опасна для здоровья малыша.

Лечение скарлатины при беременности заключается в назначении антибиотиков из группы пенициллинов (после 12 недель и при острой необходимости), употреблении витаминов, полоскании горла природными антисептиками. Женщина должна соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Лучший способ защититься от инфекции – ограничить контакты с посторонними, так как заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Помните: скарлатина, инкубационный период который составляет 3-12 дней, заразна уже за сутки до появления первых видимых симптомов.

Читайте также:

Скарлатина у детей: симптомы, лечение и профилактика осложнений

Скарлатина встречается в основном у детей; её симптомы, лечение и профилактика определяются причиной болезни. Чаще всего бактерия попадает в организм воздушно-капельным путём и оседает в горле на миндалинах.

Лечение скарлатины у детей

Детская скарлатина – широко распространённая инфекция. Вакцины от неё не существует, и потому переболеть успевает множество детей. Раньше скарлатина относилась к смертельно опасным заболеваниям, но с улучшением питания и санитарных условий, также благодаря применению антибиотиков она перестала представлять угрозу жизни. Лечение скарлатины у детей зависит от того, какую форму имеет заболевание:

• При легкой форме врач определяет необходимость назначения антибиотиков.

Так как это бактериальная инфекция чаще всего они назначаются, в том числе чтобы предотвратить осложнения. Назначаются также противоаллергические средства, лекарства для лечения горла, при необходимости – жаропонижающие препараты. Прописываются обильное питье и покой.

• Средняя и тяжёлая формы лечатся пенициллинами.

Если у человека непереносимость, аллергическая реакция на пенициллины (что достаточно часто в наше время), то существует множество других групп антибиотиков, к которым имеется чувствительность стрептококка. В дополнение к основной терапии, назначаются антигистаминные и жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации, витамины. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Если диагностирована скарлатина у детей, лечение всегда должно назначаться врачом-педиатром. Даже лёгкая степень болезни требует врачебного контроля, чтобы не допустить развития ранних или поздних осложнений.

Скарлатина: осложнения

Ранние осложнения

Ранние осложнения, которые даёт взрослая и детская скарлатина, заключаются в том, что инфекция, попав в организм, начинает активно воздействовать на его органы и системы:

• Стрептококк может затронуть носоглотку, спровоцировав отит, воспаление носовых пазух или миндалин.
• Возможно формирование гнойных очагов в почках и печени.
• Через неделю от начала заболевания есть риск столкнуться с таким осложнением, как скарлатиновое, или токсическое сердце. Оно заключается в том, что сердце увеличивается за счёт изменений в его стенках, пульс замедляется, а кровяное давление снижается. Больные жалуются на боли в груди и одышку.
• Помимо изменений в сердце, возможно нарушение работы сосудов, что чревато кровоизлияниями, самое опасное из которых – в мозге.

Все эти осложнения развиваются, в основном, при тяжелой форме заболевания и несвоевременно начатой терапии антибиотиками. Как их избежать? Когда возникла скарлатина у детей, лечение антибактериальными и симптоматическими средствами должно начинаться без промедления, сразу после установления диагноза.

Поздние осложнения скарлатины

Суставной ревматизм

Осложнения скарлатины часто затрагивают суставы – возникает ревматизм с поражением суставов. Он появляется приблизительно через 14 дней после перенесённого основного заболевания. Симптомы поражения суставов включают в себя:

• Боли (обычно в крупных суставах рук и ног).
• Несимметричное поражение суставов.
• Покраснение кожи над воспаленным суставом, возможен отёк.

Лечат ревматизм нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами. Следует помнить – возникновение любых осложнений при скарлатине связано, в основном, с отсутствием адекватного и своевременного её лечения. Но если терапия начата, едва только появились первые признаки скарлатины, осложнения можно избежать.

Миокардит

Осложнения скарлатины могут быть очень опасными. Одно из них – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Чем оно чревато для больного? Как и после любого воспалительного процесса, ткани миокарда с трудом восстанавливают эластичность и возможность нормально сокращаться. Во время заживления могут появиться рубцы, которые впоследствии помешают работе сердечной мышцы.

Почему возникает миокардит при скарлатине? Возбудители заболевания проникают в сердечную мышцу и поражают её, вызывают ответную реакцию клеток и провоцируют воспаление в них. Чтобы вылечить миокардит, нужно устранить первоначальную причину его возникновения, то есть скарлатину.

Поэтому больному прописывают приём антибиотиков, и одновременно назначают метаболические препараты для питания сердечной мышцы, а также антигистаминные, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства с целью снять воспалительный процесс и обезболить. Для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, больному запрещается физическая нагрузка во время и после заболевания. Поэтому перенесённая скарлатина у детей, например, требует освобождения от школьных уроков физкультуры минимум на две недели.

Нефриты

Осложнения могут затронуть почки, и тогда у больного может развиться гломерулонефрит. Он относится к поздним последствиям заболевания и появляется через несколько дней или даже недель после начала скарлатины. Связано это с тем, что возбудитель болезни, гемолитический стрептококк, провоцирует сильную аллергию, результатом которой становится разрушение собственных тканей организма иммунными клетками. Гломерулонефрит означает, что поражены почечные клубочки – основные фильтрующие элементы органа. Симптомами заболевания являются:

• Повторное повышение температуры на фоне лечения скарлатины.
• Боль в области поясницы.
• Уменьшение объёма мочи, осадок и мутность.
• Отёки.

Так как больше всего распространена скарлатина у детей, лечение гломерулонефрита должно проводиться в детском стационаре. Оно заключается в назначении антибиотиков и диуретических средств, соблюдении диеты и постельного режима. Если терапия проведена грамотно и своевременно, наступает полное выздоровление. Гломерулонефрит, как осложнение скарлатины, является острым процессом и полное выздоровление при своевременном адекватном лечении наступает как у взрослых, так и у детей. Но иногда острая форма гломерулонефрита переходит

medaboutme.ru

фото, симптомы и лечение, профилактика

Что это такое? Скарлатина у детей — это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Первое описание болезни датируется 1675 годом. Английским врачом Томасом Сиденхемом были описаны подробные симптомы скарлатины, но назвал он болезнь – пурпурная лихорадка. И только со временем, ее стали называть красивым именем «Скарлет» (scarlet) скарлатина, что означает алая или красная.

Скарлатина у детей, фото

Подвержены заболеванию дети до 16-ти летнего возраста — груднички и годовалые малыши болеют очень редко. Передается заболевание наиболее быстрым и распространенным из всех путей заражения – воздушно-капельным. Особенно опасен инфицированный ребенок в первые дни болезни.

Бактерия способна очень долго сохранять активность в окружающей среде, поэтому заразными могут быть все предметы, с которыми контактировал больной. Переносчиками могут быть и совершенно здоровые дети, но являющиеся носителями возбудителя.

Инкубационный период скарлатины варьируется от 2-х дней до 7-ми, в зависимости от самочувствия ребенка на период инфицирования – присутствия ОРЗ или ЛОР патологий, признаков гипотермии. Срок латентности способен удлиниться до двухнедельного срока. К примеру, в период какого-либо заболевания, при лечении которого используются препараты антибиотиков.

Признаки скарлатины у ребенка, сыпь

Симптомы скарлатины у детей и клинические признаки зависят от формы ее проявления:

1. Форингиальной или экстрафарингеальной, каждая из которых может протекать с явно выраженной симптоматикой (типичная форма) и скрытой формой (атипичной).
2. Инфекционный процесс типичной скарлатины может быть выражен в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме течения, которая в свою очередь может проявляться с преобладанием отдельно выраженных компонентов – токсическим, септическим, либо смешанным (токсико-септическим).
3. Атипичная форма инфекция отличается «размытым» (субкленическим) и остаточным (рудиментарным) проявлением.

Общий характер симптоматики скарлатины у детей – это начало болезни в острой форме. Первые часы характеризуются стремительным подъемом температуры до 40 и выше. Одновременно появляются признаки действия на организм токсинов инфекции — тошнота, рвота, першения и боли в горле. Все это сопровождается:

• ухудшением состояния ребенка;
• мигренью и слабостью;
• тахикардией и болями в животе.

В начале болезни, высокая лихорадка может вызвать у ребенка чрезмерную возбудимость, подвижность, чувство эйфории, либо наоборот – вялость, сонливость и апатию. Буквально через некоторое время появляются первые высыпания на лице и шее, постепенно распространяясь по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях сыпь может проявиться не сразу, а задержаться на пару суток.

Симптоматика инфекционной сыпи имеет свою особенность, проявляясь экзантемными мелкоточечными высыпаниями на гиперемированной коже. Она более выражена в нижней области живота, по бокам тела, сгибательных зонах рук и ног, кожных складках – ярко насыщенная. Может выглядеть мелкопятнистыми очагами или сливается в сплошные эритематозные пятна.

Очень наглядно это выражено на кожной поверхности щек – яркие красные слитые высыпания очень контрастно выглядят по сравнению со светлой кожей носогубного треугольника, так же покрытого мелкоточечной сыпью. Проведя пальцем (слегка нажимая на щечку) можно заметить белесый след в виде полоски, постепенно меняющей окраску на цвет первоначальной алой яркости (белый дермагрофизм – характерный симптом болезни).

Сыпь при скарлатине у детей способна проявляться различными вариантами. Маленькими, мелкими беленькими бугорками с мутным содержимым внутри (милиарная сыпь), способны к слиянию и образованию крупных пузырей. Частая локализация – кисти рук.

Папулезной сыпью, мелкопятнистой или геморрагической. При скрытой форме болезни (атипичной), высыпаний может и не быть. Все зависит от тяжести патологии и степени воздействия стрептококковых токсинов.

Через 5-7 дней самочувствие больного улучшается, начинается снижение температуры, высыпания бледнеют и исчезают. Начинается процесс мелкого шелушения в местах нежной кожи (на сгибах, шее, мочках ушей, паху), последовательно распространяясь на все тело.

На ладонях и стопах отшелушивание более интенсивное, отходит крупными слоями. У совсем маленьких детишек шелушение может полностью отсутствовать.

Почти всегда скарлатине сопутствует ангина, так как горло и лимфоидная ткань миндалин являются основными путями инфекции. Но даже, если инфекция поразила организм иным способом, развитие ангины гарантируется в 99% случаев. Особое отличие обусловлено ограниченным воспалительным процессом, не распространяющимся на слизистую оболочку твердого неба, и завершением процесса в недельный срок.

Развитие некротического тонзиллита сопровождается некротическими очагами серо-зеленого налета на участках миндалин. К концу 10-х суток состояние нормализуется, но еще долго сохраняется сухость слизистого покрова рта, вызывающая у ребенка постоянную жажду. При обследовании ротовой полости отмечается обложенность языка грязно-желтым налетом.

На третий день болезни налет смещается к центру и язык и приобретает насыщенную алую окраску с малиновыми отечными сосочками. Данная симптоматика сохраняется от 7 до 12 дней.

Симптомы скарлатины у детей, фото

симптомы скарлатину у маленьких детей, фото 4

Легкая форма

Характеризуются умеренным субфебрилитетом. Интоксикационные признаки и высыпания выражены незначительно. Протекают в сопровождении катаральной ангины и основной симптоматики заболевания на протяжении семи дней.

Скарлатина среднетяжелая

Течение с проявлением полного комплекса симптомов в сопровождении выраженной экзантемы, катаральной или гнойной ангины. Симптоматика характеризуется:

• сильной лихорадкой;
• недомоганием и болями в голове;
• апатией к еде и частой рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• налетами и некрозами в лимфоидных тканях миндалин;
• болезненностью при глотании;
• обильной скарлатинозной сыпью.

Заболевание в дальнейшем не развивается, через полторы недели состояние и температура нормализуются, исчезает первоначальная симптоматика.

Тяжелые токсические, септические и смешанные формы

При тяжелой токсической форме болезни признаки проявляются гиперпиретической температурой, зашкаливающей показатели термометра. Больные сильно худеют, отмечаются нарушения в психике, проявляясь:

• симптомами перевозбуждения или наоборот, больные сильно заторможены;
• отмечается сильная рвота, иногда в сопровождении судорог;
• менингеальной симптоматикой и нейрогенными обмороками;
• стойким повышением АД и тахикардией;
• элементами геморрагической экзантемы;
• катарально-гнойной ангиной;
• проявлениями ИТШ (инфекционно-токсический шок).

При выраженных симптомах токсикоза отмечаются глубокие обмороки – скарлатинозная сыпь бледнеет, сменяясь синюшностью кожи, похолоданием конечностей и нитевидным пульсом. При раннем обнаружении болезни и адекватном лечении, интоксикационный синдром быстро купируется.

Септическая форма болезни добавляется асептическими компонентами – некротическими явлениями ангины с распространением некротических процессов с ткани миндалин на ткани мягкого неба, слизистого покрова рта и носоглотки. Сопутствует развитие:

Процесс глотания сопровождается резкой болью, ребенок не в состоянии глотать пищу и пить. Из-за сухости рта и облаженности языка на губах появляются трещины. Дыхание носом затруднено сильным образованием гнойного слизистого выделения. В результате распространения инфекции из зева, возможно развитие гнойного синусита и отита, проявления симптомов увеличение сердца (скарлатинное сердце).

Выздоровление идет медленным темпом. Через полторы недели или на четвертой, из-за развития метастатических абсцессов (септикопиемии), либо гнойных осложнений, возможен летальный исход.

При смешанной форме, с четвертого дня болезни, течение сопровождается смешанными тяжелыми признаками токсической и септической скарлатины.

Стремительная и гипертоксическая форма заболевания

Стремительная скарлатина у детей вполне оправдывает свое названия развиваясь катастрофически быстро, проявляясь:

• тяжелым синдромом интоксикации;
• лихорадкой с высокими показателями температуры;
• выраженными психическими нарушениями;
• обморочными и бредовыми состояниями;
• обильной рвотой и судорогами;
• тахикардией и коматозным состоянием.

Жизнь ребенка, погрузившегося в коматоз может оборваться в первые дни и даже часы болезни. Иногда, на фоне синюшности кожи, основная симптоматика скарлатины незаметна, что способствует постановке ложной диагностики.

Гипертоксическая – геморрагическая разновидность – редкое заболевание. К интоксикационному синдрому присоединяются геморрагические кожные высыпания и сыпь на слизистых покровах. Совокупность таких проявлений часто приводит к смерти.

Скарлатина со стертой симптоматикой

Эту группу входят несколько видов скарлатины, протекающие с отсутствием явных симптомов болезни, незначительными признаками или быстрым их исчезновением. Такие больные самые опасные. Затрудненная диагностика способствует беспрепятственному рассеиванию инфекции. Поэтому, вероятность встречи с патологией гораздо выше того, насколько своевременно она выявляется.

Согласно клиническим проявлениям такие патологии стертых форм, подразделяются – на вид остаточного (рудиментарного) проявления, заболевание без высыпаний и скарлатинозный тонзиллит.

Остаточная форма, рудиментарная характеризуется самой легкой клинической картиной. Основная симптоматика выражена слабо. Первые два дня болезни может присутствовать небольшая температура или оставаться нормальной в течении всей болезни.

В лимфоузлах возможно небольшое увеличение и признаки незначительной тахикардии, сменяющейся к концу недели снижением сердечного ритма. Из всех скарлатинозных симптомов, болезнь можно определить по состоянию зева, его интенсивного точечного покраснения и умеренной болевой симптоматике при проглатывании пищи.

Высыпания на кожном покрове скудные и бледные, может локализоваться только в определенных зонах – животе и сгибательных поверхностях конечностей в виде точечных кровоизлияний. Кожа носогубного треугольника может быть в норме или отличаться незначительной бледностью.

Как правило, скарлатиозные признаки быстро исчезают. Шелушение может запаздывать, либо вовсе отсутствовать. У детей, перенесших данный вид заболевания впоследствии могут развиться осложнения в виде нефритов, отитов и прочих заболеваний.

Скарлатина без проявления сыпи

Характеризуется отсутствием, либо скудным проявлением главного признака – высыпаний, но с тяжелым проявлением всей прочей симптоматики, развитием некротического тонзиллита с ранними гнойными осложнениями.

Экстрафарингеальный вид заболевания

Очень редкий вид патологии, в отличии от других форм скарлатины у детей, инфицирование происходит вследствие проникновения возбудителя по раневым ходам кожи или слизистого покрова – травмы, ожоги послеоперационные раны, в процессе родов или в процессе осложнений с открытыми гнойными очагами. Такие детки не опасны для окружающих, так как не выделяют возбудителя при кашле или чихании.

Быстрый латентный период (несколько часов, сутки) усложняет своевременную диагностику. Клиника болезни имеет свои особенности – отсутствие признаков тонзиллита, воспалительных реакций и проявление высыпаний именно в зонах проникновения возбудителя.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей

Маленькие пациенты и груднички склонны к проявлениям септического вида болезни, но при этом интоксикационный синдром проявляется слабо. В одних случаях болезнь протекает с незначительным субфебрилитетом, скудными признаками ангины и бледной сыпью.

Но, в других, схожих обстоятельствах, она может быть выражена признаками некротической ангины или же назофарингита, множественными гнойно-некротическими последствиями.

Осложнения скарлатины

Самые тяжелые последствия перенесенной детьми скарлатины — в виде стрептококкового сепсиса, аденофлегмоны и мастоидита, с включением в лечебную программу этиотропных бензилпенициллиновых препаратов, практически сведено к нулю. Сегодня, это могут быть:

• синусит или отит;
• токсический миокардит, развивающийся на раннем этапе болезни;
• нефрит, проявляющийся на второй неделе умеренными признаками протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии;
• «детская » пневмония и бронхопневмония;
• инфекционные процессы в костной ткани и мозге.

Ранняя диагностика при обнаружении симптомов скарлатины у детей, лечение и профилактика, помогают вовремя предотвратить более серьезные осложнения.

Методы диагностического обследования

Для точной диагностики болезни необходимо провести ряд диагностических обследований.

1. Расширенную клинику крови, помогающую выявить причину –показатели реакции СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза подтверждают или опровергают бактериальную природу заражения.
2. Бактериологическое исследование подтверждает диагностику, выделяя возбудителя в посевах слизистого секрета из ротоглотки.
3. Экспресс-метод – самая перспективная методика, выявляющая при помощи реакции коагглютинации, антиген возбудителя в течении получаса.

Лечение скарлатины у детей, профилактика

 

При легком течении скарлатины у детей, лечение проводится амбулаторно. В сложных случаях, во избежание возможных осложнений, малышей госпитализируют.

Назначается режим ограничения активности и сбалансированная витаминизированная диета с термической и механической обработкой пищи. Она должна быть мягкой протертой, не содержать раздражающих компонентов и не способная вызвать аллергическую реакцию. В рационе преобладает молочно-растительная диета.

В качестве медикаментозной терапии широко используются препараты пенициллиновой группы. Учитывается возрастная дозировка и переносимость конкретного препарата. Курс лечения скарлатины антибиотиками продолжается до 7 дней.

При токсических формах с ярко выраженными симптомами интоксикации в первые двое суток вводится антитоксическая сыворотка. Для повышения защитных иммунных функций назначается гамма-глобулин.

При проявлении осложнений проводится терапевтическое лечение заболевания, вызванное осложнением.

Профилактика

Профилактика скарлатины у детей сегодня не проводится методом вакцинации. Специфической профилактикой является – гамма-глобулин, применяющийся к ослабленным деткам, находившимися в контакте с больными скарлатиной.

Если лечение скарлатины у ребенка антибиотиками было назначено своевременно, то время изоляции может длиться до 10 дней.

Выписывают ребенка из стационара после купирования всех воспалительных процессов в носоглотке и окончательного выздоровления. В детские учреждения допускаются дети по истечении 12 суток. Кроме всего, в группах детей контактировавших с больным вводится недельный карантин.

medknsltant.com