СКАРЛАТИНА — Книги — Доктор Комаровский
Валя, Валентина,
Что с тобой теперь?
Белая палата,
Крашеная дверь.
Тоньше паутины
Из-под кожи щек
Тлеет скарлатины
Смертный огонек.
Э. Багрицкий
Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк: если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.
Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.
Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.
О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.
Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.
Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак…
Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.
В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется
У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.
Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.
Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина.
Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».
Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.
Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.
Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.
Что необходимо знать:
- Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
- В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
- Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
- Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
- Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
- Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 17:11
books.komarovskiy.net
Скарлатина — Справочник — Доктор Комаровский
Скарлатина — болезнь, относящаяся к группе стрептококковых инфекций, протекающая с лихорадкой, тонзиллитом, регионарным лимфаденитом и точечной экзантемой.
Этиология. Возбудителем является р-гемолитический стрептококк группы А.
Эпидемиология. Источником инфекции является человек, больной стрептококковой ангиной, скарлатиной, или носитель стрептококка. Восприимчивы только те лица, у которых нет антитоксического иммунитета. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные скарлатиной в первые дни болезни, так как стрептококк в этот период активно выделяется во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Заболевание передается воздушно-капельным путем.
Второстепенное значение имеют воздушно-пылевой, контактный (через перевязочный материал, предметы ухода) и пищевой пути передачи инфекции. Чаще болеют дети от 1 года до 10 лет. Заболеваемость скарлатиной повышается в холодное время года.
Патогенез. Стрептококки, попадая на слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки, вызывают воспалительную реакцию. У ослабленных лиц местные изменения могут носить некротический характер и распространяться на близлежащие ткани — клетчатку шеи, среднее ухо, придаточные пазухи носа, сосцевидный отросток и др. В процесс нередко вовлекаются регионарные лимфоузлы. Эритроаенный экзотоксин вызывает лихорадку, интоксикацию, типичную экзантему, изменения слизистых оболочек и обусловливает формирование антитоксического иммунитета. Другие токсины и ферменты возбудителя (стрептолизины, лейкоцидин, стрептокиназа, гиалуронидаза и др.) определяют ряд его агрессивных свойств.
У иммунокомпрометированных больных стрептококки могут проникать гематогенным путем в различные органы и ткани, вызывая септическое течение заболевания. На 2-3-й неделе болезни у части пациентов развиваются иммунопатологические состояния, проявляющиеся в виде гломерулонефрита и сердечно-сосудистой патологии. После перенесенной скарлатины у подавляющего большинства формируется прочный иммунитет, но у 2-4% скарлатина может повториться.
Клиника скарлатины
Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 12 дней (чаще 2-7 дней). Для скарлатины характерно острое начало: озноб, повышение температуры тела до 38-39 град. С в 1-е сутки болезни. Больные жалуются на головную боль, слабость, у некоторых возникают тошнота и рвота. Одновременно появляется гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки («пылающий зев»), миндалины увеличиваются в размерах. У части больных наблюдаются признаки лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Язык обложен белым налетом, однако с 3-4-го дня болезни он начинает очищаться от налета и становится «малиновым». Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Характерен вид больного скарлатиной — на фоне гиперемии лица отчетливо выделяется бледный носогубной треугольник. Уже к концу 1-х-на 2-е сутки болезни на гиперемированном фоне кожи возникает точечная сыпь со сгущением в подмышечных и паховых областях, в области естественных складок кожи. При тяжелых формах болезни могут наблюдаться петехии, особенно часто локализующиеся в области локтевых сгибов. Заболевание в этот период протекает при гипертонусе симпатической нервной системы.
Поэтому кожа больных сухая и горячая на ощупь, отмечается белый дермографизм. Сыпь держится 3-5 дней, затем медленно угасает. Несколько дольше сохраняются линейные сгущения сыпи в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подколенные, паховые, подмышечные области) — симптом Пастиа. На 2-й неделе болезни наблюдается отрубевидное шелушение на туловище и пластинчатое (листовидное) на ладонях и стопах.
Скарлатина может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма в настоящее время встречается редко. Тяжесть течения определяется развитием инфекционно-токсического шока, сопровождающегося сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком-набуханием мозга, геморрагическим синдромом. У ослабленных больных скарлатина может принять септическое течение с тяжелым некротическим процессом в зеве, фибринозными налетами и гнойным регионарным лимфаденитом. Метастатические очаги могут локализоваться в почках, головном мозге, легких и других органах.
Экстрафаринаеальная (экстрабуккальная) форма скарлатины (раневая, послеродовая, ожоговая) развивается, когда входными воротами для стрептококка служит не слизистая оболочка ротоглотки, а другие области. Вокруг раны, ожога, в области женских половых органов после родов, аборта возникает яркая мелкоточечная сыпь, регионарный лимфаденит, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией. Сыпь нередко распространяется по всему телу. При этой форме отсутствуют лишь характерные для скарлатины изменения в ротоглотке и регионарных лимфатических узлах.
Осложнениями скарлатины могут быть отит, синусит, мастоидит, аденофлегмона. К осложнениям, имеющим иммунопатологический характер, относятся: миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, васкулит и др.
Диагностика скарлатины основывается на эпидемиологических данных и типичном симптомокомплексе. При исследовании периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Подтверждают диагноз путем выделения р-гемолитического стрептококка группы А.
Лечение больных скарлатиной осуществляется, как правило, дома. Госпитализации подлежат дети и взрослые из закрытых коллективов, а также пациенты с тяжелыми формами болезни. В стационаре размещение больных в палаты должно быть обязательно одномоментным во избежание повторного перекрестного инфицирования другими типами стрептококка. Больным назначают пенициллин в дозе от 15 000-20 000 ЕД/кг до 50 000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно, в зависимости от тяжести течения скарлатины, или метициллин. Обычно антибиотики вводят 3 дня, на 4-е сутки назначают однократно бициллин-3 или бициллин-5 в дозе 20 000 ЕД/кг внутримышечно. При непереносимости пенициллина назначают макролиды. Постельный режим должен соблюдаться в течение 5-6 дней. Выписка производится на 10-й день болезни после контрольного анализа крови и мочи.
Профилактика. Дети допускаются в коллектив через 12 дней после выписки из стационара при отрицательных результатах посева со слизистой оболочки носа и ротоглотки на р-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые реконвалесценты, работающие в детских учреждениях, детских больницах, родильных домах, хирургических отделениях, после контрольного бактериологического исследования переводятся на другую работу сроком до 12 дней.
Источник: Эпидемиолог.ру
опубликовано 19/11/2009 17:22
обновлено 06/05/2017
— Бактериальные инфекции
spravka.komarovskiy.net
Скарлатина лечение комаровский — ЖИ — Женская интуиция
Скарлатина характерна сочетанием ангины и мелкоточечной сыпи на коже, бактериальное заболевание и возбудителем его есть стрептококк. Данный бета-гемолитический стрептококк группы А попадает в организм через слизистую полости рта. Там он и провоцирует воспалительные явления — ангину. Потом зараза расходится по всему организму, создаёт отрицательное действие на сердце, почки, ЦНС. Стрептококковые токсины воздействуют на аллергические реакции в организме, что возможно обстоятельством аутоиммунных поражений собственных тканей организма.
Обстоятельства заражения скарлатиной
Зараза передается воздушно-капельным методом, от больного человека либо носителя бактерий. Редко наблюдаются контактно-бытовой путь передачи (к примеру, через игрушки) и пищевой — через зараженные продукты. Болеют скарлатиной в основном дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок есть переносчиком заразы с первого по двадцать второй сутки болезни. Наиболее уязвимы дети в осенне-зимний период.
Симптомы заболевания у детей
Инкубационный период заболевания продолжается от трех до семи дней. Заболевание резким нарушением самочувствия малыша, наряду с этим он делается пассивным и сонливым, чувствует явную головную боль и озноб. Температура тела быстро растет вплоть до 40 0 С, обычно сначала наблюдаются тошнота и рвота.
Через пара часов на коже появляется специфическая сыпь небольшие ярко-розовые точки на порозовевшей коже. Сыпь чаще находится на лице, боках туловища и в местах паховых, подмышечных, ягодичных кожных складок. Особенным показателем скарлатины у детей – ярко красные щеки, контрастирующие с бледным носогубным треугольником, где сыпь отсутствуют. Лицо ребенка делается одутловатым, глаза лихорадочно сверкают.
Протекание скарлатины у детей
Кроха чувствует боли в горле при глотании и при осмотре в большинстве случаев отмечается поражение миндалин — ангина. Заболевание захватывает и соседние лимфатические узлы, они уплотняются, возрастают в размерах, при прощупывании легко отдаются болью. При осмотре языка отмечается его сухость, он обложен густым буроватым налетом, но уже на четыре дня очищается, получая симптом малинового языка. В таком виде язык сохраняется в течении пары недель.
Сыпь сохраняется на коже до семи дней, после этого исчезает, пигментации по окончании нее не остается. Через 1-2 недели начинается шелушение, сначала на ласковых участках кожи, а позже по всей поверхности тела. Примечательно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, оно появляется на свободном крае ногтей и потом по пальцам распространяется на ладони и подошвы, там кожа сходит пластами.
Тяжесть заболевания и осложнения
Тяжесть заболевания возможно разной, исходя из этого сроки выздоровления колеблются в больших )до 20 дней) пределах. Применение антибиотиков снижает сроки выздоровления ребенка. Осложнения заболевания инициированы в основном аллергическими явлениями под влиянием бета-гемолитическим стрептококком группы А, отмечаются они на второй неделе заболевания поражениями почек и сердца, причем чаще это происходит у детей старшего возраста.
Необходимость диспансеризации определяет доктор с учетом того, что в обязательной госпитализации нуждаются дети не только с серьёзной формой скарлатины, но и дети из закрытых детских коллективов. (для предотвращения распространения болезни). При легкой и средней форме болезни лечение возможно осуществляться дома. С целью предотвращения осложнений в течение всего периода высыпаний и плюс пять дней ребенок должен выдерживать строгий постельный режим.
Лечение и уход за больным
На протяжении болезни нужно придерживаться щадящей диеты. все должны быть протертыми и проваренными, жидкими, или либо полужидкими, вся пища употребляется лишь теплой. Ребенку необходимо выпивать, большое количество жидкости для интенсивного вывода токсинов из организма.
Основная роль в лечении скарлатины принадлежит антибиотикам. В случае непереносимости ребенком препаратов пенициллинового ряда, выбирают эритромицин.
Не считая антибиотиков, используют антиаллергические средства, такие, как димедрол, фенкарол, тавегил, препараты кальция, витамин С. Местно используют полоскания теплыми растворами фурацилина, диоксидина, настоями ромашки, шалфея, календулы.
Самые увлекательные новости
ikrodel89.ru
Симптомы и лечение скарлатины у детей, профилактика заболевания
Скарлатина – это заболевание инфекционного характера, которым, как правило, болеют дошкольники и младшие школьники. Оно распространено по всему миру. Однако в последнее время случаи заболевания скарлатиной встречаются редко. Чаще всего это легкая форма, которая протекает без осложнений и эффективно лечится современными медикаментами.
Особенности заболевания
Отличительная черта скарлатины у детей – это сочетания двух признаков: сыпи и ангины. Заболевание имеет бактериальное происхождения. Заражение проходит через ротовую полость. В редких случаях инфекция попадает в организм через открытые повреждения на кожных покровах. Возбудитель скарлатины выделяется из носоглотки и слизистой рта. Риск «подхватить» болезнь увеличивается весной и осенью, когда снижаются защитные функции организма. Инкубационный период скарлатины у детей – 3-10 дней.
Факторы риска
Больше всего скарлатине (как и другим заболеваниям инфекционного характера) подвержены дети со слабым иммунитетом. Болезнь может проявиться и в том случае, если малыш страдает хроническими заболеваниями глотки и миндалин, тонзиллитом, дерматитом, диабетом, болезнями надпочечников, диатезом (о симптомах и лечении диатеза вы можете прочитать тут). В группу риска также входят детки со сниженной массой тела.
Симптомы
Скарлатина имеет ярко-выраженные признаки, которые сложно перепутать с другим заболеванием. Начальные признаки скарлатины у детей появляются внезапно. Сначала поднимается температура, после этого появляется отек горла. Ребенку сложно глотать пищу. Если он что-то и съест, то практически сразу возникает тошнота. Примерно через 12 часов на теле появляется сыпь в области зева. Еще через 2-3 дня сыпь распространяется на теле.
На миндалинах формируется пленка, лимфатические узлы набухают, становятся болезненными. Губы пересыхают, появляются трещины и кровоточивость. На языке образовывается налет желтого цвета. Постепенно воспалительный процесс, который начался в ротовой полости, переходит на носоглотку. Дыхание становится затрудненным, слизистая приобретает красный оттенок, появляются гнойные выделения из носа. Из-за наличия высокой температуры возникает головная боль, раздражительность и даже судороги.
Как выглядит сыпь при скарлатине?
Первые высыпания появляются на зеве, потом они распространяются на шею, верхнюю часть спины и груди, руки, внутреннюю часть бедер. Самая яркая сыпь при скарлатине у детей появляется в паховых складках и боковой части живота. А вот на области носогубных складок, центральной части лица и подбородке высыпания никогда не появляются.
Внешне сыпь похожа на маленькие точечки, которые могут сливаться в целые полосы. Цвет сыпи – от светло-розового до ярко-красного. Зуд наблюдается редко.
Диагностика
Постановка диагноза не составляет трудностей, поскольку скарлатина имеет ярко-выраженные признаки. Однако в случае позднего обращения диагностировать заболевание бывает непросто, ведь кожные высыпания к этому времени могут побледнеть или вовсе сойти на «нет». В этом случае врач обращает внимание на область за коленями, где высыпания долго не проходят.
Затрудняется диагностика и в случае стертой формы протекания болезни, когда на теле и в ротовой полости еще не появилась сыпь. Врач должен обратить внимание на состояние зева. Если возникли сомнения при постановке диагноза, ребенку назначается клинический анализ крови, берется мазок зева.
Лечение
Легкая и средняя форма скарлатины протекает без осложнений, поэтому лечить ее можно дома. Деток с тяжелой формой направляют для лечения в стационар. Первые несколько дней ребенок должен соблюдать постельный режим.
Медицинские препараты
- Антибиотики. Препараты этой группы быстро и эффективно борются с возбудителем болезни. Они также являются отличной профилактикой повторного заражения скарлатиной. Вид антибиотика зависит от формы протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма ребенка. При лечении скарлатины у детей в домашних условиях назначаются антибиотики в виде таблеток, а при лечении в стационаре – в виде уколов. Эта же группа медикаментов назначается и при лечении лакунарной ангины.
- Препараты против аллергии. Они помогают снизить количество токсинов, которые выделяет возбудитель скарлатины, уменьшить высыпания.
- Противовоспалительные лекарства. Их выписывают при наличии высокой температуры.
- Препараты, укрепляющие сосуды. Они необходимы, если наблюдаются небольшие кровоизлияния.
- Антисептические растворы. Они облегчают состояние ребенка во время возникновения ангины.
Советует доктор Комаровский
Легкая и средняя форма скарлатины успешно лечится в домашних условиях. Первые 10 дней больного нужно полностью изолировать. После того, как состояние улучшится, с ним можно гулять на улице, не допуская при этом контакта с другими детьми. Для ребенка, который перенес скарлатину, опасно повторно контактировать со стрептококком (возбудителем скарлатины). Могут возникнуть осложнения. От момента заболевания до похода в образовательное учреждения должно пройти не меньше 3-х недель.
Профилактика
60 лет тому назад от скарлатины была разработана вакцина. Однако сейчас прививка от скарлатины у детей не используется, поскольку приносит вред организму. Современная профилактика скарлатины заключается в использовании гамма-глобулина. Он укрепляет иммунитет, защищает от заражения скарлатиной при контакте с больным человеком.
К методам профилактики также относится:
- правильное и рациональное питание;
- общее укрепление организма – умеренные физические нагрузки, закаливания, прогулки на свежем воздухе;
- регулярное проветривание помещения, влажная уборка;
- повышение иммунитета.
Скарлатина — это опасное детское заболевание, однако современная медицина разработала эффективные методы его лечения. Главное – вовремя обратить внимание на его первые проявления и обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
vospitulya.ru
Симптомы скарлатины у детей
Скарлатина — это инфекционное заболевание, сочетающее в себе ангину и сыпь на коже. Оно имеет бактериальную природу, его возбудитель — стрептококк группы А. Стрептококк, проникая через слизистую оболочку ротовой полости в организм ребенка, вызывает воспалительный процесс — ангину и оказывает отрицательное воздействие на сердце, ЦНС, почки. Токсины стрептококка вызывают аллергизацию организма.
Эта инфекция поражает детей с ослабленным иммунитетом, страдающих анемией, гиповитаминозом. Повторно скарлатиной не болеют. Но насколько правильно не было бы проведено лечение этой инфекции, оно не избавит ребенка от других заболеваний, которые вызывает стрептококк ( ангина, рожистое воспаление, отит).
Инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, но бывает и — контактно-бытовым ( через предметы, игрушки) и пищевым (инфицированные продукты). Среди заболевших скарлатиной больше всего детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
Признаки скарлатины
Скарлатина имеет инкубационный период продолжительностью от 3 до 7 дней (редко до 12 ). Иногда он сокращается до 1 суток. В инкубационный период ребенок жалуется на головную боль, отсутствие аппетита, усталость. Но чаще признаков заболевания в эти дни не наблюдается вовсе, а болезнь начинается довольно внезапно. У ребенка появляется озноб, открывается рвота, температура достигает 40°. Он ощущает общую слабость, боль в конечностях, жар, ночью плохо спит, бредит.
Среди симптомов скарлатины у детей в первые же дни заболевания проявляется краснота мягкого неба, миндалин и язычка, а язык покрывается налетом серовато-белого цвета. При ощупывании подчелюстных лимфатических желез ребенок ощущает боль. Глотание тоже становится болезненным. У детей появляются и внешние симптомы болезни: лицо становится одутловатым, щеки — красными, глаза с лихорадочным блеском.
В течение 1-3 первых дней становятся легко заметными и другие характерные для скарлатины симптомы. На шеи и верхних участках груди появляются высыпания — скарлатинная сыпь. Она представлена множественными точечными элементами ярко-красного цвета, которые создают картину сплошного покраснения кожи. А дня через 2—4 сыпь распространяется по всему телу ребенка. Называя симптомы этого заболевания, нельзя не заметить, что именно в этот период лицо у детей приобретает характерный для скарлатины вид: ярко-красные щеки и контрастно-белый треугольник подбородка и рта. Выглядит это как на фото внизу. Интересный видеоматериал предлагает доктор Комаровский.
Болезнь протекает по-разному
Дальнейшее течение болезни характеризуется довольно высокой температурой, грязно-белый налет распространяется и на миндалины, язычок, а язык становится наоборот малинового цвета. Подчелюстные железы продолжают увеличиваться, иногда этот процесс затрагивает и другие лимфатические железы, в частности, затылочные.
При условии, что скарлатина была легкой формы и велось правильное лечение, температура постепенно падает, сыпь бледнеет, состояния зева приходит в норму. На теле ребенка после исчезновения сыпи начинается шелушение. Сначала оно чешуйчатое, а затем – пластинчатое. В случае, если не были выявлены первые симптомы скарлатины в начальный период болезни, то шелушение кожи является тем признаком, по которому можно ставить поздний диагноз заболевания.
В медицинской практике выделяют несколько периодов болезни:
- Первый период длиться около двух недель (лихорадка, ангина, сыпь и т.д.) Затем наступает улучшение.
- Второй — ( с 15 по 20 день) характеризуется возникновением осложнений: нефрит, лимфаденит, отит и др.
Скарлатину различают по степени тяжести: легкую(І), средней тяжести (ІІ) и тяжелую (ІІІ). Легкая степень заболевания иногда принимает стертую форму скарлатины. Симптомы почти отсутствуют: незначительная температура, катаральная ангина, сыпь или отсутствует, или очень бледная. Диагноз нередко устанавливается только по признаку «шелушения», лечение вовремя не назначается, а значит, больной ребенок длительное время являлся источником инфекции для здоровых детей.
Пенициллин справится
В зависимости от тяжести заболевания варьируются и сроки выздоровления ребенка. Лечение требует соблюдения строгого постельного режима. Легкая и средняя формы инфекции лечатся на дому, госпитализируют детей лишь с тяжелыми формами. Основное лечение — терапия антибиотиками. Стрептококки по-прежнему остаются очень чувствительными к препаратам группы пенициллина. Когда у ребенка наблюдается непереносимость пенициллиновых препаратов, то назначается эритромицин.
Лечение включает в себя снятие аллергической реакции, для этого назначают фенкарол, супрастин, тавегил и др. Организм детей поддерживают препаратами кальция, витамином С. Что касается ангины, то кроме антибиотиков, ее лечение предусматривает использования для полоскания горла растворов диоксидина и фурацилина, а также настоев шалфея,календулы, ромашки.
Вакцинация детей от скарлатины не проводится, поэтому профилактика заболевания не включает в себя каких-то специальных мер. Традиционно, при выявлении случая заболевания, в детских учреждениях объявляется карантин на 7 дней. А ребенка, который заболел, допускают в детский коллектив только спустя 22 дня. Общая профилактика включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, закаливания, правильное сбалансированное питание, своевременное лечение зубов, отитов и т.д.
lechimkrohu.ru
симптомы лечение профилактика причины как проявляется методики и рекомендации специалистов советы Комаровского личная гигиена
Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.
Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом бактерий — В-гемолитическим стрептококком группы А, характеризуется общей интоксикацией организма (высокая температура, слабость, отсутствие аппетита), наличием ангины и сыпи.
Самый частый путь передачи- воздушно-капельный, от больного человека, но возможен также контактный и алиментарный (через пищу) пути.
Источником стрептококка может быть человек, болеющий как скарлатиной, так и стрептококковой ангиной или фарингитом, а также человек, который выздоровел, но все еще выделяет стрептококк, и здоровый человек, но являющийся носителем стрептококка.
Причины появления
Заразиться может любой человек, находящийся в контакте с инфицированным. Основной пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период с ноября по февраль. Это происходит оттого, что именно в эти месяцы у детей проявляется ослабление защитных реакций в организме и повышенная восприимчивость к инфицированию. К тому же, как правило, в зимний период и в детских садах, и в школах, при высокой скученности малышей проветривание помещений, как профилактика скарлатины у детей, проводится очень редко.
Инкубационный период составляет от 10-12 часов до 12 суток, но чаще это 2-3 дня. За этот период инфекция может распространится по кровеносной системе малыша, заражает лимфатическую систему, быстро размножаясь и вырабатывая токсичные вещества. Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов заболевания.
Как проявляется
Первые признаки и симптомы заболевания – вялость, сонливость, отказ от пищи. Малыш становится капризным. Дети чуть постарше ощущают такие симптомы, как головная боль и ломоту в суставах и мышцах. Повышается температура до 38-39С и выше.
Постоянный симптом скарлатины — это ангина, с резкой болью в горле и яркой гиперемией. Однако твердое небо никогда не краснеет. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной и некротической.
Также при скарлатине характерно появление ярко-красной (малиновой) окраски языка. Появляется увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Сыпь на теле появляется в первые два дня болезни и возникает одномоментно, т.е. свежих подсыпаний не бывает. Выглядит она как высыпание мелких прыщиков насыщенного ярко-красного цвета. Наиболее густо сыпь располагается на лице в области щек, однако именно при скарлатине никогда не будет сыпи в области носогубного треугольника (этот симптом называется симптомом Филатова).
Сыпь при скарлатине может быть локализована в области сгибов локтевых суставов, на груди и в паху. Обычно сыпь держится 3–7 дней, а затем бесследно исчезает. После ее исчезновения наблюдается шелушение. Ангина может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
Обнаружив первые признаки и симптомы скарлатины у ребенка следует немедленно вызвать врача, который проведет тщательный осмотр, определит тяжесть скарлатины и назначит необходимое лечение.
Как лечить
Обычно скарлатина лечится амбулаторно (на дому), однако госпитализации подлежат дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, с осложнениями, дети из детских домов, школ-интернатов и больные, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход и лечение. Также обязательно госпитализируются дети с сопутствующими тяжелыми хроническими заболеваниями и дети младшего возраста, которые из-за сильной боли в горле или выраженных симптомов интоксикации отказываются от еды и питья, у которых после каждого приема пищи возникает рвота, либо в прошлом у них были судороги.
Вспышка заболевания длится, в среднем, 3-4 дня, затем сыпь постепенно начинает исчезать, а вскоре и вовсе уходит, уменьшаются в размерах миндалины и лифмоузлы, полностью очищаются слизистые оболочки носоглотки. Однако ребенок может быть заразен при скарлатине. Сколько? 21 день, а потому, несмотря на то, что симптомы исчезли, необходима полная изоляция (карантин).
Прежде чем начинать лечение, специалисты проведут полную диагностику, включая сдачу общего анализа крови в лабораторию и мазка на гемолитический стрептококк. Также можно сдать и кровь на наличие данного стрептококка методом иммуно-ферментного анализа (ИФА).
Лечение скарлатины проводится только антибиотиками. По–другому избавиться от гемолитического стрептококка невозможно. Также не пролеченная скарлатина очень опасна своими осложнениями на почки и сердце малыша. Правильную дозу антибиотиков подберет только специалист.
Также малышу показаны обильное дробное теплое питье и молочно-растительная диета. Особое внимание стоит уделить уходу за слизистыми оболочками полости рта.
Через 2 дня после назначения лечения педиатр должен осмотреть ребенка повторно: проверить, как проходит антибиотикотерапия, спала ли температура, стал ли малыш более активным или наоборот, симптомы интоксикации продолжаются или усиливаются.
Обычно антибиотикотерапия длится 5-7 дней. Через 7 дней после окончания лечения проводится проверка анализов крови, мочи и проводится ЭКГ. Данные анализы повторяются через месяц (для избежания осложнений).
Если малыш контактировал с больным скарлатиной, то за ним проводится наблюдение в течение 7 дней.
Заболевание считается опасным именно своими осложнениями, поэтому, если родители знают, что был контакт с больным человеком, либо у ребенка при сильной боли в горле появилась сыпь, необходимо сразу вызвать педиатра.
Загрузка…onethree.ru
Скарлатина у ребенка – основные симптомы и методы лечения
К сожалению, как бы родители ни оберегали здоровье своих деток, через такие заболевания, как ветрянка, скарлатина или краснуха, проходят почти все малыши. Разница заключается в том, в каком возрасте их перенесет ребенок. Скарлатина – серьезная болезнь, опасная своими осложнениями, поэтому родители должны знать все о ее симптомах и методах лечения.
Немного о заболевании. Как ребенок может заразиться скарлатиной
Скарлатина не относится к массовым, вызывающим серьезные эпидемии, заболеваниям, а смертность среди заболевших пациентов, благодаря современной медицине, сводится к нулю. Поэтому прививки от скарлатины малышам не делают. Несмотря на это, заболевание считается тяжелым и опасным своими осложнениями как для детей и подростков, так и для взрослых.
| Что такое скарлатина | Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, сопровождающееся плохим самочувствием, ангиной и высыпаниями на коже. Протекает все это на фоне высокой температуры. Болезнь вызывается стрептококками группы А, поэтому ребенок может подхватить скарлатину при контакте с любым человеком, который на этот момент болен любой стрептококковой инфекцией. |
| Как происходит заражение | Груднички заражаются скарлатиной очень редко, поскольку у них имеется первичный иммунитет, полученный с материнским молоком. Чаще других болеют дети от 2 до 7 лет, которые подхватывают инфекцию в дошкольных учреждениях, школе или в местах с большим скоплением людей. Однако подхватить инфекцию могут и подростки и взрослые, которые не переболели скарлатиной в детстве. Скарлатина передается воздушно-капельным способом, то есть путем вдыхания воздуха, в котором присутствует стрептококковая инфекция или через тактильный контакт с зараженными игрушками, вещами или с самим заболевшим. Гораздо реже заражение происходит через попадание инфекции в открытую ранку или продукты питания. |
| Инкубационный период | Период инкубации заболевания составляет от 1 до 10 дней. Скрытое течение болезни протекает от 2 до 7 суток. Именно в это время заболевшие дети являются источником заражения для остальных. Длительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья малыша в момент заражения. Если организм ребенка ослаблен поражением верхних дыхательных путей или другими проявлениями простуды, продолжительность инкубации может составлять до двух и более недель. Этому же способствует прием антибиотиков на момент заражения. Заболевший ребенок представляет опасность для здоровых детишек весь период инкубации. В некоторых случаях он может служить источником заражения даже спустя некоторое время после полного выздоровления. |
Признаки и симптомы скарлатины у детей – как проявляется заболевание
Скарлатина у детей почти всегда проявляется неожиданно. Еще недавно ребенок беззаботно занимался своими делами и вдруг его состояние резко ухудшилось.
Симптомы скарлатины сразу проявляются очень остро за счет быстрой интоксикации организма стрептококком, и спутать их с другим недомоганием сложно.
Самыми яркими признаками, указывающими на то, что у ребенка скарлатина, являются:
| Резкое повышение температуры | Температура поднимается очень быстро и может достигать 39о и даже 40о. Такая температура может держаться 3-4 дня. |
| Проблемы с приемом пищи | Если ребенок заболел, у него возникают серьезные проблемы с приемом пищи. Сначала крохе тяжело проглотить твердые продукты, а впоследствии он не может даже пить. При скарлатине прием пищи у ребенка может вызвать рвоту. |
| Ангина | Заболевание горла сопровождает скарлатину практически при любой – как легкой, так и тяжелой форме болезни. На миндалинах появляется пленочный налет, а зев приобретает ярко-красный оттенок (гораздо ярче, чем при обычной ангине). Такое горлышко малыша врачи называют «пылающий зев». Малышу становится больно глотать, а местные лимфатические узлы выглядят опухшими и болезненными. На языке появляется налет серо-белого цвета. Ангина продолжается от 3 до 5 дней. |
| Головная боль, вялость или возбуждение | В первые дни после заболевания, дети жалуются на сильную головную боль, головокружение и слабость. Некоторые детки, напротив, на фоне высокой температуры, становятся очень подвижными и возбужденными либо, напротив, вялыми и флегматичными. |
| Сыпь | При скарлатине сыпь проявляется только на 2-3 день после возникновения заболевания. На теле появляются очень мелкие красные точечки. Сначала очаги появляются в шейной области, затем сыпь распространяется на спинку и в район грудной клетки. Уже после этого высыпания проступают на руках и локтевых сгибах, а также с внутренней стороны бедер, в складках паха и по краям живота. В местах складок высыпания выглядят более насыщенными и проходят не раньше чем через 2 недели. Середину лица, нос и носогубную область высыпания обходят стороной, поэтому эти места выглядят очень бледными на фоне пылающих щечек. Участки сыпи могут объединяться в крупные пятна. |
| Мышечные боли | При скарлатине у ребенка могут проявляться небольшие боли в мышцах и суставах, он чувствует себя некомфортно, так как у него ломит все тело. |
Спустя 4-6 суток самочувствие больного начинает улучшаться, понижается температура, исчезает головная боль, к концу недели ангина полностью проходит. К 10-12 дню сыпь почти полностью исчезает, но начинает шелушиться кожа, особенно это заметно на шее, ушах и в подмышках. Большие частицы кожи отшелушиваются на ладонях и пальцах ребенка. Процесс прекращается спустя 2,5-3 недели после начала заболевания.
Доктор Комаровский о скарлатине у детей на видео
Как лечить скарлатину у ребенка
При вовремя поставленном диагнозе и своевременно начатом лечении, скарлатина у большинства деток протекает без осложнений.
Для уточнения диагноза, особенно при скрытой форме скарлатины, врач назначает такие клинические мероприятия, как: • Забор крови из пальца (клинический анализ).
• Взятие мазка из горла на определение микрофлоры.
• В ряде случаев берут кровь из вены.
Медикаментозные средства против скарлатины у детей
Чтобы болезнь прошла без последствий для здоровья малыша, нужно выполнять все предписания врача. При тяжелых проявлениях скарлатины детей помещают в стационар, в остальных случаях лечение проводят в домашних условиях.
Для лечения доктор назначает ряд препаратов:
- Антибиотики. С возбудителями скарлатины большинство антибиотиков справляются достаточно эффективно. В зависимости от тяжести поражения организма и переносимости тех или иных препаратов назначают пенициллин, бициллин, биомицин, тетрациклин и другие лекарства. Если у ребенка непереносимость препаратов пенициллиновой группы, ему назначают эритромицин. Задача родителей – в точности соблюдать дозировку и время приема лекарства.
- Антигистаминные препараты. Так как стрептоккоки выделяют большое количество токсинов, при скарлатине назначают такие препараты, как тавегил, супрастин, диазолин, фенкароп и другие препараты, которые подбираются в соответствии с возрастом ребенка.
- Противовоспалительные таблетки или сиропы назначают при высокой температуре. Для детей лучше всего приобрести ибупрофен или парацетамол.
- Средства для местного применения. При скарлатине назначают полоскание горла антисептическими растворами – настоями ромашки или календулы, раствором хлоргексидина (0,05%) или диоксидина (72%).
При резких проявлениях интоксикации организма назначают антитоксическую сыворотку, однако, максимальный эффект она дает только в течении первых двух суток после заболевания.
Маленьким деткам с ослабленным здоровьем для повышения иммунитета могут назначить человеческий гамма-глобулин.
Народные средства в помощь при скарлатине у ребенка
Как и при любом заболевании, при скарлатине не стоит пренебрегать средствами народной медицины, которые давно доказали свою эффективность при облегчении симптомов недуга.
- Полоскания отваром календулы и шалфея. Скарлатина никогда не проходит без ангины, поэтому, чтобы снять болевые ощущения в горле, делают теплые полоскания отваром трав. Для этого половину стакана растертых листьев шалфея и столько же цветков календулы, заливают 1 литром кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут. После этого дают отвару настояться 10-15 минут. Горло полощут теплым раствором не менее 3 раз в день.
- Черная редька для компресса. Выбирают плод покрупней, тщательно моют и измельчают не терке. Полученную массу кладут на салфетку из марли и прикладывают к горлу в виде компресса. Шею обматывают теплым шерстяным платком или шарфом и оставляют на 2-3 часа. Ребенку в это время желательно находиться в постели. Компресс делают 2 раза в день до наступления улучшения.
- Прополис с молоком. Мелко нарезанный прополис (примерно 1 чайную ложку) добавляют в стакан молока и греют на водяной бане 15 минут. Хорошо размешанный состав выпивают на ночь. Перед приемом горло рекомендуется прополоскать.
- Овощной сок. Отжимают 1 лимон, добавляют по 1 стакану сока капусты и свеклы. Приготовленной смесью полощут горло и пьют небольшими порциями в течение 10 дней.
- Отвар солодки с имбирем. Столовую ложку взятых в равных пропорциях мелкоизмельченных корней имбиря и солодки заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и выпивают за 1 раз. Настой применяют 3 раза в день в течение недели.
Народная медицина предлагает еще множество рецептов. Однако не стоит целый день пичкать ребенка всевозможными средствами. Подберите 2-3 рецепта, к которым ваш малыш относится более благосклонно.
Возможные осложнения при скарлатине у ребенка
К сожалению, скарлатина дает осложнения достаточно часто. Причиной этого могут служить наличие у ребенка хронических воспалительных процессов, к примеру, тонзиллита или перенесенные незадолго до скарлатины другие заболевания.
Осложнения от скарлатины подразделяют на ранние и поздние.
На ранней стадии заболевания они связаны с развитием различных инфекций в ослабленном болезнью организме.
К ранним осложнениям относятся: На 8 сутки иногда возникает такое явление, как «токсическое сердце». Оно проявляется изменением структуры сердечных стенок. Ребенок проявляет повышенную возбудимость, у него появляется боль за грудиной и одышка. К счастью, это продолжается недолго. На возникновение поздних осложнений влияют аллергические явления. Все дело в том, что под воздействием стрептококковой инфекции, иммунная система направляет все усилия против собственного организма. Это приводит к таким последствиям, как: Как видим, осложнения от скарлатины могут привести к серьезным последствиям, поэтому так важно, вовремя диагностировать заболевание и принять соответствующие меры.
baragozik.ru