Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление в 7 дней: Сколько съедает новорожденный за одно кормление — таблица по месяцам

Сколько должен съедать новорожденный: таблица питания и нормы

Содержание:

• Размер желудка грудничка
• Частота кормления новорожденного
• Сколько ребенок должен есть?
• Расчет по Маслову
• Правила кормления
• Как проконтролировать количество съеденного молока?

Многие мамы уже в первый день жизни малыша начинают беспокоиться: достаточно ли тех нескольких капель молозива, которые ему удалось добыть из груди? Чтобы разобраться в этом, необходимо знать, сколько должен съедать новорожденный и как определить количество молока, которое он съел. Только после этого можно сделать какие-либо выводы и искать решение проблемы, если она есть. Давайте же узнаем нормы питания новорожденного малыша при грудном вскармливании.

Размер желудка грудничка

Просто удивительно, но объем желудка новорожденного в первый день жизни не превышает 7 мл. То есть, чтобы он полностью наполнился, достаточно всего чайной ложки материнского молозива. Этот уникальный биологический продукт не нагружает пищеварительную систему и полностью отвечает потребностям ребенка. К тому же, из-за плотных стенок желудок попросту не может принять большее количество грудного молока. Если его поступает слишком много, излишек новорожденный срыгивает.

Однако малыш быстро растет, уже через 3 дня он может съесть до 30 мл молока за один прием. На 7-й день жизни желудок может вместить 60 мл еды, а в 4 недели – почти в 3 раза больше, 150 мл. При этом количество молока прибывает по мере возрастания потребностей ребенка. Чем чаще он прикладывается к груди, тем больше его вырабатывается.

Частота кормления новорожденного

В первый месяц происходит становление лактации, в этот период особенно важно регулярно прикладывать младенца к груди. Тогда молока будет вырабатываться много и проблемы с недостатком питания не возникнет. Но как часто кормить новорожденного? Следующая таблица наглядно показывает особенности питания ребенка по месяцам.

Возраст в месяцах	Объем кормления, мл/сут.	Объем на одно кормление, мл/сут.	Количество кормлений в сутки	Интервалы между кормлениями
До 1	600-700	90-100	6-7	Через 3-3,5 часа, ночной перерыв — 6-6,5 часов
1-2	700-900	110-140	6-7	Через 3-3,5 часа, ночной перерыв — 6-6,5 часов
2-4	800-1000	140-160	6	Через 3-3,5 часа, ночной перерыв — 6-6,5 часов
4-6	9000-1000	160-180	5-6	Через3,5-4 часа, ночной перерыв — 6,5-8 часов
6-9	1000-1100	180-200	5	Через 4 часа, ночной перерыв — 8 часов
9-12	1000-1200	200-240	4-5	Через 4-4,5 часа, ночной перерыв — 8-9 часов

В среднем обычный новорожденный кушает 1–2 раза ночью (каждые 3–5 часов) и 4 раза днем – через каждые 3 часа. Режим питания начинает меняться примерно после полугода, когда желудок ребенка может вместить большее количество пищи, в том числе и более сложной (в виде прикорма), чем грудное молоко. Это позволяет малышу дольше оставаться сытым, и перерыв между кормлениями увеличивается до 4 часов днем и 8 ночью. Однако стоит понимать, что организм каждого человека, в том числе и новорожденного, имеет свои индивидуальные особенности. Одни дети едят часто и много, другие с трудом сосут, часто засыпая с грудью во рту. Бить тревогу стоит только в том случае, если набор веса ребенка существенно отличается от нормы.

Совет

Многие родители практикуют кормление по требованию. Однако если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, то применять такой метод нецелесообразно и даже опасно. Если кормить ребенка часто и много, то и без того слабая пищеварительная система может дать сбой.

Сколько ребенок должен есть?

Итак, с частотой все понятно. Но сколько должен съедать новорожденный за одно кормление? Отвечая на этот вопрос, важно понимать, что младенец не может съесть больше объема своего желудка. Поэтому в первый месяц жизни он питается следующим образом:

• 1 день – 5–7 грамм;
• 2– 3-й день – 10–20 грамм;
• 3– 7-й день – 30 грамм;
• 1– 2 недели – 50–60 грамм;
• 2– 3 недели – 60–80 грамм;
• 1 месяц – 90–100 грамм;
• далее порция увеличивается примерно на 30 грамм каждые 2 месяца.

Опять же, необходимо понимать, что все дети индивидуальны и небольшие отклонения от нормы вполне допустимы. Понятное дело, более развитый, крупный ребенок будет кушать больше. К тому же, значение имеет время года, состав молока матери. Летом малыш может просить грудь чаще из-за сильной жары. Также увеличивается потребность в частоте и количестве еды, если молоко матери водянистое, ее грудь тугая (тогда новорожденный не может добыть необходимое количество пищи и остается голодным).

Расчет по Маслову

При помощи данного метода можно посчитать необходимое количество питания с учетом веса младенца. Расчет производится в калориях.

Что необходимо знать для подсчета?

1. Один литр грудного молока содержит примерно 700 ккал.
2. До 3 месяцев на один килограмм веса ребенка в сутки требуется 125 ккал, с 3 до 6 – 120, в 6-9 месяцев –115, и далее до года 105 ккал/кг.
3. Теперь нужно необходимое количество ккал умножить на вес ребенка. Это будет суточная норма.
4. Далее подсчитывается количество молока. Допустим, ребенок в 2 месяца весит 5 кг, значит, 5 умножаем на 125 и получаем 625. Это чуть меньше литра молока в день.

Правила кормления

Множество мифов, противоречивые советы врачей и родни подчас могут сбить молодых родителей с толку. Как кормить новорожденного ребенка, каким советам можно доверять? Сначала разберемся с основными правилами, которые надо неукоснительно соблюдать.

1. Грудь должна держаться в чистоте, также перед каждым кормлением нужно тщательно мыть руки.
2. Ребенка необходимо прикладывать правильно. Сосок матери должен быть направлен вверх, чтобы нижняя челюсть младенца обхватывала как можно больший участок ареолы.
3. Следите, чтобы при кормлении голова новорожденного была выше туловища, иначе он будет давиться или захлебываться.
4. При кормлении грудничку нужно давать только одну грудь, при следующем кормлении – другую. Иначе она просто не будет успевать наливаться.
5. Если малыш недоел и у женщины появились такие явления, как дискомфорт, натянутость, болезненные ощущения, то остатки молока нужно сцедить. Без серьезных на то оснований сцеживаться не следует.
6. Если говорить о первом кормлении, то тут правила особые. Первый раз новорожденный должен поесть в течение 30 минут после рождения, чтобы начать стимулировать выработку грудного молока. До 3-го дня жизни за одно кормление нужно давать обе груди, при этом важно прикладывать ребенка как можно чаще (каждые 1,5–2 часа), тогда молока прибудет много.
7. Допаивать ребенка водой целесообразно только в жаркое летние дни и во время болезни. В остальных случаях грудного молока вполне достаточно.
8. Кормления в ночное время обязательны. Во-первых, большой перерыв снижает лактацию, а во-вторых, гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, особенно хорошо стимулируется ночью, ближе к утру.
9. Если младенца нужно покормить сцеженным грудным молоком или искусственной смесью, то делать это нужно при помощи ложечки или шприца без иголки. Малыши, которые едят из бутылок, в скором времени отказываются от груди, это факт.
10. Кушать ребенок должен не менее 15 минут по времени, при этом нужно следить, чтобы новорожденный глотал, а не просто посасывал грудь.

Что касается следующих советов, то соблюдать их необязательно, но желательно.

• Кормите малыша в удобной позе, старайтесь не отвлекаться на посторонние вещи. Близость с ребенком очень важна, особенно в первое время.
• Освойте несколько поз. Периодически чередуя их, вы поможете ребенку вытягивать молочко из всех частей груди.
• После того как малыш наелся, выдавите капельку молока и обмажьте сосок. Это поможет избежать трещин.
• Весь период грудного вскармливания старайтесь сохранять спокойствие, избегайте негативных эмоций. Гормон стресса передается малышу вместе с материнским молоком, он также становится нервным и раздражительным.
• Много гуляйте с ребенком. Долгие прогулки на свежем воздухе увеличат аппетит малыша.

Как проконтролировать количество съеденного молока?

Главным показателем нормального питания малыша является растущий вес и рост. Однако многие мамы не могут дождаться ежемесячного взвешивания и осмотра ребенка в поликлинике. Они пытаются идти на упреждение и самостоятельно отслеживают, съедает ли их малыш столько, сколько должен есть новорожденный. Давайте же узнаем, какие способы позволяют получить достоверный, правильный результат.

1. Взвешивание ребенка перед кормлением и после него. Для этого родителям понадобятся медицинские лотковые весы. Чтобы результат был максимально точный, взвешивать ребенка необходимо до и после каждой трапезы в течение нескольких дней. Если это делать время от времени, то полученные данные, скорее всего, будут недостоверными. Дело в том, что младенец на грудном вскармливании может в течение дня съедать разное количество молока. Например, кто-то предпочитает плотно покушать утром, а кто-то в обед.
2. Еженедельная прибавка в весе. Другой способ определить, как много съел новорожденный, – это каждые 7 дней его взвешивать и замерять. В среднем, грудной ребенок до 13-й недели набирает по 170-200 грамм. Если результат сильно отличается от нормы, это является серьезным поводом обратиться к врачу.
3. Наблюдаем за пеленками. Данный метод предполагает отказ от подгузников на несколько дней. В это время матери предстоит подсчет мокрых пеленок. В первый месяц жизни ребенок писает много, примерно 16–18 раз в день. Поэтому если количество пеленок меньше 12, стоит сходить на прием к педиатру.
4. Следим за настроением и самочувствием малыша. Если ребенок ведет себя спокойно, хорошо спит, кушает и при этом грудь у мамы наливается полностью и регулярно – переживать не следует. А вот беспокойный или, наоборот, слишком долгий сон, частый плач, болезненный, вялый вид младенца могут свидетельствовать о недостатке питания.

При грудном вскармливании важнее всего – разумный подход. Кормящая мать должна не только знать и соблюдать нормы питания новорожденного ребенка, но и правильно питаться, следить за своим здоровьем и самочувствием. Тогда и молока будет много, и вопросов, как кормить новорожденного, возникать не будет.

Как определить, что малыш получает достаточно грудного молока? – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

Как я могу определить, что мой малыш получает достаточно грудного молока?

Беспокоиться о том, достаточно ли получает ваш малыш, естественно. Ищите следующие признаки того, что ваш малыш хорошо захватывает грудь и ест:

• Он захватывает грудь всем ртом

• Его подбородок плотно упирается в вашу грудь

• Его щеки остаются надутыми во время сосания

• Ваши соски и грудь не испытывают дискомфорта

• Малыш отпускает грудь без подсказок, когда он наелся

Нет никаких строгих правил относительно того, сколько кормлений должен иметь малыш на грудном вскармливании. По мере роста потребности вашего малыша изменятся, но, как правило, он будет есть каждые 2-3 часа, в то числе днем и ночью.

Ниже перечислены несколько способов, как определить, что ваш малыш получает достаточно пищи:

• С 5-го дня жизни малыша подгузники приходится менять 6 раз каждые 24 часа

• С 3-го / 5-го дня малыш начнет набирать вес. Большинство малышей восстанавливают свой вес при рождении в течение первых 2 недель

• С 4-го дня и в первые несколько недель стул малыша будет желтого цвета и достаточно жидким. Стул должен быть как минимум 2 раза в день.

Помните, как только ваш малыш наестся, он отпрянет от груди. Некоторые малыши могут сделать перерыв во время кормления, поэтому подождите немного, чтобы понять, отдыхает ли он или действительно наелся.

Ночное кормление

У новорожденных детей очень маленький желудок, поэтому они потребляют малое количество молока за одно кормление. Их необходимо кормить с регулярным интервалом в течение дня и ночи, чтобы обеспечить необходимые питательные вещества. Некоторые молодые мамы отмечают, что малыши на грудном вскармливании быстрее переваривают молоко и чаще просыпаются ночью.

К 3 месяцам их желудок становится достаточно большим, чтобы съесть больше, но малыши все равно могут продолжать просыпаться ночью. Причинами могут быть:

• Жажда или голод

• Зубная боль

• Озноб или жар

• Плохое самочувствие

Как только вы наловчитесь грудному вскармливанию, вы можете попробовать приучить малыша спать дольше ночью:

Некоторые малыши постарше и ясельники привыкают просыпаться для ненужного кормления ночью. Чтобы переломать эту привычку, попробуйте снизить число и продолжительность дневного сна. Кроме того, вы можете попробовать убаюкать малыша, обняв его, вместо того, чтобы кормить.

Преимущества грудного вскармливания

С самого начала грудное молоко включает в себя все питательные вещества, которые помогут защитить и способствуют развитию. ..

ПОДРОБНЕЕ

Кормление грудью

Материнское молоко – одна из самых удивительных вещей, созданных природой. Каждый раз, когда малышу понадобится, он…

ПОДРОБНЕЕ

7 чудес грудного молока

Грудное молоко удивительно. Его исследования ведутся уже более 40 лет. Чем больше мы узнаем, тем больше неожиданных и…

ПОДРОБНЕЕ

Кормление новорожденного малыша

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления новорожденного и создания эмоциональной связи между мамой и…

ПОДРОБНЕЕ

Что делает грудное молоко уникальным?

До сих пор точно неизвестно, как именно грудное молоко адаптируется к маме и малышу. Поэтому мы непрерывно ведем…

ПОДРОБНЕЕ

Пищевая ценность грудного молока

Грудное молоко — это единственная пища, созданная специально для малыша и содержащая все питательные вещества. ..

ПОДРОБНЕЕ

Хранение и сцеживание грудного молока

Сцеживание молока может помочь, если мама на долго время оказывается вдали от ребенка или возвращается на работу…

ПОДРОБНЕЕ

Питание во время грудного вскармливания

Малыш получает все необходимые питательные вещества через грудное молоко мамы и ее здоровое питание.

ПОДРОБНЕЕ

Руководство по успешному грудному вскармливанию

Грудное вскармливание — безусловно лучшее, что можно дать ребенку, и абсолютно естественно как для малыша, так и для мамы.

ПОДРОБНЕЕ

Проблемы с грудным вскармливанием и их преодоление

Грудное вскармливание требует времени и практики. Многие молодые мамы испытывают определенные проблемы…

ПОДРОБНЕЕ

Грудное вскармливание: первые несколько дней

В первые несколько дней вы и ваш ребенок узнаете друг друга. Вам обоим может потребоваться время, чтобы освоить грудное вскармливание.

У одних женщин это происходит быстрее, чем у других. Но почти все женщины производят достаточно молока для своего ребенка.

Подготовка к грудному вскармливанию перед родами

Хорошо узнать как можно больше о грудном вскармливании до рождения ребенка. Это может помочь вам почувствовать себя более уверенно, когда вы начнете кормить ребенка грудью.

Дородовые занятия обычно охватывают наиболее важные аспекты грудного вскармливания, такие как позиционирование и прикладывание, сцеживание и способы решения распространенных проблем грудного вскармливания.

Найдите курсы для беременных рядом с вами.

Вы можете узнать о грудном вскармливании у своей акушерки, членов семьи и друзей, а также на полезных телефонах доверия и на веб-сайтах.

Существует множество групп и дроп-ин, некоторые из которых специально разработаны для беременных женщин, которые хотят больше узнать о грудном вскармливании. Вы можете узнать больше, обратившись к своей акушерке, патронажной сестре, местному коллеге или терапевту. Или посетите местный детский центр.

Контакт кожа-к-коже

Контакт кожа-к-коже с ребенком сразу после родов поможет ему согреться и успокоиться, а также стабилизировать дыхание.

«Кожа к коже» означает, что вы держите ребенка голым или одетым только в подгузник, прижимая его к коже, обычно под топом или под одеялом.

Время контакта «кожа к коже» может сблизить вас и вашего ребенка. Это также прекрасное время для первого кормления грудью. Если вам нужна помощь, акушерка поможет вам с позиционированием и прикладыванием.

Контакт кожа к коже полезен в любое время. Это поможет утешить вас и вашего ребенка в первые несколько дней и недель, пока вы будете узнавать друг друга. Это также помогает вашему ребенку приложиться к вашей груди, используя свои естественные рефлексы ползания и захвата груди.

Вы по-прежнему сможете поддерживать связь с ребенком и кормить его грудью, если контакт кожа к коже по какой-то причине задерживается, например, если вашему ребенку необходимо провести какое-то время в особом уходе.

При необходимости акушерка покажет вам, как сцеживать грудное молоко, пока ваш ребенок не будет готов к грудному вскармливанию. Они также могут помочь вам установить контакт кожа к коже с вашим ребенком, как только это станет возможным.

Контакт кожа к коже после кесарева сечения

Если ваш ребенок родится с помощью кесарева сечения, вы все равно сможете иметь контакт кожа к коже с ребенком сразу после родов.

Молозиво: ваше первое молоко

Жидкость, выделяемая вашей грудью в первые несколько дней после родов, называется молозивом. Он густой и обычно золотисто-желтого цвета. Это очень концентрированная пища, поэтому вашему ребенку достаточно небольшого количества, около чайной ложки, при каждом кормлении.

Ваш ребенок может хотеть есть довольно часто, для начала, возможно, каждый час. Они начнут кормить меньше, но дольше, как только ваша грудь начнет вырабатывать больше «зрелого» молока через несколько дней.

Чем больше вы кормите грудью, тем больше сосание вашего ребенка будет стимулировать выработку молока и тем больше у вас будет молока.

Рефлекс выделения молока

Сосание вашего ребенка заставляет мышцы вашей груди выдавливать молоко к соскам. Это называется рефлексом опускания.

Некоторые женщины чувствуют покалывание, которое может быть довольно сильным. Другие вообще ничего не чувствуют.

Вы увидите, как ваш ребенок отреагирует, когда у вас начнет выделяться молоко. Их быстрое сосание сменяется глубоким ритмичным глотанием, когда молоко начинает течь. Младенцы часто делают паузу после первого быстрого сосания, ожидая, пока будет доставлено больше молока.

Иногда этот рефлекс опорожнения может быть настолько сильным, что ребенок начинает кашлять и отплевываться. Ваша акушерка, патронажная сестра или лицо, поддерживающее грудное вскармливание, могут помочь с этим или получить несколько советов на случай, если у вас слишком много грудного молока.

Если кажется, что ваш ребенок засыпает до стадии глубокого проглатывания корма, возможно, он неправильно приложен к груди. Попросите акушерку, патронажную сестру или помощника по грудному вскармливанию проверить положение и прикладывание ребенка.

Иногда вы замечаете, что у вас выделяется молоко, когда ребенок плачет или когда вы принимаете теплую ванну или душ. Это нормально.

Как часто нужно кормить ребенка?

В первую неделю ребенок может очень часто хотеть есть. Это может быть каждый час в первые несколько дней.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет. Через несколько дней они начнут есть меньше, но дольше.

В качестве очень приблизительного ориентира, ваш ребенок должен есть не менее 8–12 раз или более каждые 24 часа в течение первых нескольких недель.

Можно кормить ребенка всякий раз, когда он голоден, когда ваша грудь наполнена или вы просто хотите пообниматься.

Невозможно перекормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Когда ваш ребенок голоден, он может:

• становиться беспокойным
• сосать кулак или пальцы
• издавать бормочущие звуки
• поворачивать голову и открывать рот (рытье)

Лучше всего пытаться кормить ребенка во время этих ранних сигналов кормления, поскольку плачущий ребенок трудно кормить.

Увеличение выработки молока

Примерно через 2–4 дня после родов вы можете заметить, что ваша грудь стала более полной. Это часто называют «приходом молока».

Молоко зависит от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок сосет, ваше тело знает, что ему нужно больше молока для следующего кормления. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок сосет грудь.

Кормите ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет. Это называется ответным кормлением. Другими словами, отвечая на потребности вашего ребенка. Это также известно как кормление по требованию или кормление под руководством ребенка.

Поначалу может показаться, что вы ничего не делаете, кроме кормления. Но постепенно вы и ваш ребенок войдете в привычку, и количество молока, которое вы будете вырабатывать, стабилизируется.

Очень важно кормить грудью ночью, потому что в это время вырабатывается больше гормонов (пролактина), необходимых для увеличения количества молока.

В первые недели, прежде чем вы и ваш ребенок привыкнете к грудному вскармливанию, «долив» молочной смеси или давая ребенку пустышку, может снизить выработку молока.

Поговорите с акушеркой или патронажной сестрой, если вы беспокоитесь о грудном вскармливании или считаете, что вашему ребенку не хватает молока.

Они могут посоветовать давать ребенку немного сцеженного грудного молока одновременно с грудным вскармливанием.

Узнайте больше о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока, и о том, как увеличить выработку молока.

Что делать при подтекании груди

Иногда грудное молоко может неожиданно вытекать из сосков.

Ношение прокладок для груди предотвратит намокание одежды грудным молоком. Не забывайте менять их часто, чтобы предотвратить инфекцию.

Также может помочь сцеживание молока. Сцеживайте только достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно, поскольку вы не хотите чрезмерно стимулировать свой запас.

Если ваш ребенок в последнее время не кормился, вы можете предложить ему поесть, так как грудное вскармливание также обеспечивает вам комфорт.

Помощь и поддержка при грудном вскармливании

• Узнайте больше о положении и прикладывании ребенка, в том числе о том, как устроиться поудобнее и убедиться, что ребенок правильно приложен.
• Если у вас есть трудности с грудным вскармливанием, посмотрите на проблемы с грудным вскармливанием.
• Обратитесь за помощью к акушерке или патронажной сестре. Они также могут рассказать вам о другой поддержке грудного вскармливания, доступной поблизости от вас.
• Найдите в Интернете информацию о поддержке грудного вскармливания в вашем районе.
• Позвоните в национальную службу поддержки грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212 (ежедневно с 9:30 до 21:30).

Возник вопрос о грудном вскармливании?

Используйте чат-бота Start4Life Breastfeeding Friend для быстрого, дружелюбного и надежного совета NHS в любое время дня и ночи.

Получайте электронные письма Start4Life о беременности и рождении ребенка

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте, чтобы получать советы экспертов, видео и советы о беременности, родах и не только.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Доказательства кормления по сигналу

© 2008 – 2017 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

В следующей статье основное внимание уделяется графику кормления новорожденных. Для получения информации, связанной с этой темой, см. эту статью о грудном вскармливании по требованию , , а также этот обзор науки в пользу прикорма по инициативе младенцев.

На протяжении большей части 20-го века западные медицинские работники рекомендовали кормить новорожденных строго регламентированным графиком (Fildes, 1986).

Сегодня мы знаем лучше. Научные данные убедительно свидетельствуют о том, что новорожденные, определяемые как дети в возрасте до одного месяца, получают пользу, когда их кормят часто и по требованию. Согласно последним рекомендациям, это означает

(1) начинать кормление, когда у младенцев появляются признаки голода, и

(2) прекращать кормление, когда младенцы проявляют признаки насыщения (т. е. не пытаться заставить их закончить кормление). бутылка).

Это также означает кормление младенцев примерно 8-12 раз каждые 24 часа. Если это кажется большим, имейте в виду: наши предки так часто кормили своих детей — даже после стадии новорожденности.

И обратите внимание на следующие моменты:

• Частые кормления сокращают время, необходимое для поступления материнского молока. В одном исследовании мамы, которые кормили новорожденных грудью каждые два часа, начинали лактацию, едят как минимум на 24 часа раньше, чем мамы, которые кормили грудью каждые четыре часа. часов (Салария и др. 1978).

• Частое кормление грудью повышает уровень пролактина у матери, а высокий уровень пролактина необходим для обеспечения достаточного количества молока. В исследовании, проведенном в США, частота грудного вскармливания около 10 раз в день (диапазон: 7-13 раз в день) была связана с достаточным количеством молока (de Carvalo et al 1982).

• Молозиво, молоко, вырабатываемое в течение первых нескольких дней после родов, содержит меньше жира и калорий, чем более зрелое молоко. Он также производится в меньших количествах. Более частое кормление новорожденных помогает детям компенсировать более низкую калорийность молока.

• Новорожденные лучше развиваются, если их кормят примерно 8-12 раз каждые 24 часа. Новорожденные, которых часто кормят в первые недели жизни, как правило, демонстрируют больший прирост веса через 15 дней (De Carvalho et al. 1983) и через шесть недель (Casiday et al. 2004) после родов.

Вот вам и частота кормлений. Почему также важно кормить новорожденного «по требованию», т. е. по графику, определяемому сигналами голода новорожденного?

• Новорожденные различаются по силе сосания, и это влияет на то, как быстро они опорожняют грудь или бутылочку (например, Pollitt et al. 1978). В результате некоторым детям требуются более длительные периоды кормления, чем другим. Это особенно верно для детей с более низкой массой тела при рождении и недоношенных детей, которым может не хватать сил для эффективного сосания (Институт медицины, Национальная академия наук, 1991).

• Новорожденные сильно различаются по количеству молока (или смеси), которое они потребляют во время одного кормления (например, Pollitt et al 1978). В результате некоторым детям требуется более частое кормление для достижения того же суточного потребления калорий. График кормления новорожденных по требованию позволяет детям приспосабливаться к своим индивидуальным обстоятельствам.

• Кормление по расписанию под руководством взрослых связано с более плохими долгосрочными академическими результатами. Исследователи, отслеживавшие более 10 000 детей с младенческого возраста, обнаружили, что дети, которых кормили по расписанию в возрасте 4 недель, имели более низкие когнитивные и академические показатели в более поздние годы (Iacovou and Sevilla, 2013).

А как насчет перекорма? Не будут ли младенцы потреблять слишком много, если мы позволим им есть столько, сколько они хотят?

Короткий ответ — нет.

Исследования показывают, что перекармливание не является проблемой для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

На самом деле дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, лучше развивают способность самостоятельно регулировать потребление пищи (Lin et al 2010).

Более того, младенцы потребляют намного меньше, чем потенциально могут предложить. В период с 6-го по 10-й день после родов кормящие матери способны вырабатывать в среднем 1200 г молока в день. Но их дети пьют гораздо меньше – всего 500-700 г/день (Casey et al., 1986; Saint et al., 1984).

А перекармливание новорожденных на искусственном вскармливании? Это, по-видимому, зависит от того, поощряют ли воспитатели опорожнять бутылочки младенцев.

Когда мы подталкиваем младенцев к тому, чтобы доесть из бутылочки, мы, возможно, учим их подавлять собственное внутреннее ощущение сытости — учим их продолжать есть даже после того, как их голод утихнет.

Поэтому важно обращать внимание на интересы вашего ребенка и прекращать кормление, когда ваш ребенок показывает, что он больше не голоден.

Общие признаки младенцев в возрасте до 4 месяцев включают махание руками; отворачивание головы или тела от бутылки; выплевывание смеси; создание отрицательной мимики; засыпать; и оттолкнуть бутылку (Вентура и др., 2015).

Хорошее эмпирическое правило — прекратить кормление после того, как ребенок три раза подряд отказался от бутылочки (Ventura and Menella 2017).

В целом, такого рода доказательства побудили Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) осудить навязанный взрослыми регламентированный график кормления новорожденных как «явно вредный или неэффективный» (ВОЗ 19).98).

А Американская академия педиатрии рекомендует родителям кормить новорожденных «всякий раз, когда у них появляются признаки голода», или примерно 8–12 раз в сутки (Рабочая группа по грудному вскармливанию, 1997).

Переборщить: будить измученных матерей, восстанавливающихся после родов?

В некоторых родильных домах принято будить матерей для кормления грудью каждые 3 часа. Поскольку матерей отвлекают и другие люди — люди, выполняющие медицинские анализы, административные обязанности в больнице и уборку, — у матерей может остаться очень мало времени на сон, прежде чем их разбудит еще один посетитель.

Учитывая физический стресс и бессонницу, связанные с родами, а также риски, связанные с бессонницей для развития послеродовой депрессии (Окунь, 2016), оправдана ли такая политика?

Я не видел никаких доказательств этого, и это определенно не «естественно», если под этим вы подразумеваете «соответствие тому, что люди делают в отсутствие стационарного ухода».

Например, современные охотники-собиратели, чей образ жизни больше всего напоминает образ жизни наших предков, кормят своих детей грудью 2-4 раза в час (Konner 2006). Но даже они признают потребности только что родивших матерей.

В сообществах охотников-собирателей принято давать матерям возможность восстановить силы в течение первых 24 часов. Если ребенок голоден, а мать спит, его кормит кто-то другой.

Здесь для нас есть уроки? Я думаю так.

Да, раннее начало грудного вскармливания важно для успеха. Да, матерям необходимо часто кормить грудью, чтобы стимулировать выработку зрелого молока и обеспечить достаточное количество молока.

Но я не могу найти свидетельств того, что семьи страдают, когда измученным матерям разрешается хотя бы один 4-часовой период послеродового восстановительного сна.

В опросе, сравнивающем восприятие молодых матерей и персонала родильных отделений, это была единственная область, в которой персонал, казалось, не в курсе потребностей матерей: персонал недооценил, насколько важно для выздоравливающих матерей получать помощь по ночному уходу за ребенком ( Вальбо и др., 2011).

Несмотря на то, что методы кормления различаются во всем мире, международные медицинские учреждения в целом согласны. Эти рекомендации одобрены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, 1998 г.), Лигой Ла Лече и Американской академией педиатрии (Рабочая группа по грудному вскармливанию 19). 97):

Откажитесь от навязанного взрослым графика кормления новорожденных, который лишает вашего ребенка возможности часто кормить ребенка

Как отмечалось выше, новорожденные процветают, когда их кормят примерно 8-12 раз в день.

Кормите, когда ребенок проявляет первые признаки голода

Каждый новорожденный индивидуален. Некоторые могут чувствовать голод каждые 30 минут. Другие могут быть в порядке с гораздо более длительными интервалами между кормлениями. Будьте чувствительны к сигналам голода вашего ребенка (Shloim et al 2017). К ним относятся

• Искание груди (поиск груди)
• Сосание рук и движение «руки ко рту»
• Повышенная настороженность или беспокойство

Не ждите, пока ваш новорожденный заплачет. Плач является поздним признаком голода, и как только новорожденный начинает плакать, ему может потребоваться время, чтобы успокоиться и поесть.

Не ограничивайте время кормления грудью (или бутылочкой)

Это может помешать вашему ребенку получать достаточно калорий. Если вы кормите грудью, строго рассчитанный график кормления новорожденных также может лишить вашего ребенка жирного заднего молока. Подробнее здесь.

Не пытайтесь поощрять ребенка допивать бутылочку.

Как отмечалось выше, это может просто научить вашего ребенка вредным привычкам. Если ваш ребенок отказывается от бутылочки три раза подряд, это признак того, что вам следует прекратить попытки кормить (Ventura and Menella 2017).

Спать или есть?

Американская академия педиатрии советует родителям будить спящих новорожденных, если они не кормились в течение четырех и более часов. Но AAP не предлагает доказательств в пользу этой идеи, и мне не ясно, существуют ли такие доказательства.

Следите за подсчетом подгузников

К четвертому или пятому дню после родов новорожденные должны мочиться как минимум на шесть мокрых подгузников в день. Моча должна быть прозрачной или бледно-желтой. Если ваш новорожденный мочится реже или его моча имеет темно-желтый или оранжевый цвет, возможно, вашему ребенку не хватает молока. Попробуйте увеличить частоту кормлений и проконсультируйтесь с педиатром.

Следите за весом вашего ребенка (и не паникуйте)

Новорожденные теряют вес после родов, и дети на грудном вскармливании теряют больше веса, чем дети на искусственном вскармливании (Martens and Romphf 2007). Это неудивительно, поскольку в первые несколько дней после родов у молодых матерей вырабатывается очень мало молока. В одном исследовании американских новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, более половины детей потеряли не менее 5% своего веса при рождении в первые три дня после родов (Dewey et al 2003).

Но врачи говорят, что потеря веса должна прекратиться примерно к пятидневному возрасту. К одной-двум неделям большинство новорожденных восстанавливают свой вес при рождении. Опять же, проконсультируйтесь с вашим педиатром, чтобы убедиться, что прибавка в весе вашего ребенка соответствует цели.

Для получения более подробной информации загрузите статью Американской академии педиатрии о грудном вскармливании и графике кормления новорожденных.

---

Ссылки: График кормления новорожденных

Питание в период лактации (1991 г.) — отличный ресурс для родителей, которым нужна подробная информация о графике кормления новорожденных и других вопросах грудного вскармливания. Он доступен онлайн. Дополнительную информацию о графике кормления новорожденных см. в следующих публикациях (цитируется в статье выше):

Американская академия педиатрии. 1997. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 100 (6): 1035-1039.

Casiday RE, Wright Cm, Panter-Brick C и Parkinson KN. 2004. Связаны ли модели кормления детей раннего возраста с продолжением грудного вскармливания и увеличением веса? Данные продольного когортного исследования. Европейский журнал клинического питания 58(9): 1290-1296.

Кейси К.Э., М.Р. Нейферт М.Р., Сикат Дж.М. и Невилл М.С. 1986. Потребление питательных веществ младенцами на грудном вскармливании в течение первых пяти дней после рождения. Являюсь. Дж. Дис. Ребенок. 140:933-936.

de Carvalho M., Robertson S, Merkatz R, and Klaus M. 1982. Потребление молока и частота кормления детей, находящихся на грудном вскармливании. Ранний гул. Дев. 7:155-163.

Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ и Cohen RJ. 2003. Факторы риска субоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержки начала лактации и избыточной неонатальной потери веса. Педиатрия 112: 607-619.

Филдес В.А. Груди, бутылочки и младенцы. 1986. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета.

Freeman V, van’t Hof M, and Haschke F. 2000. Модели потребления молока и пищи младенцами от рождения до 36 месяцев: исследование европейского роста. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 31 Приложение 1:S76-85.

Хаффман С.Л. и др. 1987. Характер кормления грудью и послеродовая аменорея в Бангладеш. Journal of Biosocial Science, 19:171

Якову М. и Севилья А. 2013. Кормление младенцев: влияние кормления по расписанию и по требованию на благополучие матерей и когнитивное развитие детей. Евр J Общественное здравоохранение. 23(1):13-9.

Институт медицины Национальной академии наук. 1991. Питание в период лактации. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Каучер М., Э.З. Мойер Э.З., Ричардс А.Дж., Уильямс Х.Х., Верц А.Л. и Мэйси И.Г. 1945. Исследования грудного молока. ХХ. Рацион кормящих женщин и сбор и подготовка продуктов питания и грудного молока для анализа. Являюсь. Дж. Дис. Ребенок. 70:142-147.

Коннер М. 2005. Младенчество и детство охотников-собирателей: !Кунг и другие. В: Детство охотников-собирателей: перспективы эволюции, развития и культуры. Б. С. Хьюлетт и М. Э. Лэмб (ред.). Нью-Брансуик: Издатели транзакций.

Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Страун Л.М. 2010. У младенцев, которых кормят из бутылочки, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на непосредственном грудном вскармливании? Педиатрия. 125(6):e1386-93.

Maisels MJ, Vain N, Acquavita AM, de Blanco NV, Cohen A и DiGregorio, J. 1994. Влияние частоты кормления грудью на уровень билирубина в сыворотке. Американский журнал акушерства и гинекологии 170 (3): 880-883.

Манц Ф., Вант Хоф М.А. и Хашке Ф. 1999. Отношения матери и ребенка: кто контролирует грудное вскармливание? Lancet 353: 1152.

Martens PJ и Romphf L. 2007. Факторы, связанные с потерей веса новорожденного в больнице: сравнение методов кормления, демографических данных и родовспоможения. J Hum Lact.23(3):233-41, тест 242-5.

Okechukwu and Okolo 2006. Частота исключительно грудного вскармливания в течение первых семи дней жизни доношенных новорожденных. Нигерийский медицинский журнал для аспирантов 13 (4): 309–312.

Окунь МЛ. 2016. Нарушенный сон и послеродовая депрессия. Curr Psychiatry Rep. 18 (7): 66.

Pollitt E, Gilmore M, and Valcarcel M. 1978. Стабильность сосания и его связь с потреблением пищи в течение первого месяца жизни. Младенческое поведение. Дев. 1:347-357.

Сент Л., Смит М. и Хартманн П.Е. 1984. Выход и содержание питательных веществ в молозиве и молоке рожениц до 1 месяца послеродового периода. бр. Дж. Нутр. 52:87-95.

Салария Э.М., Истон П.М. и Кейтер Д.И. 1978. Продолжительность грудного вскармливания после раннего начала частого кормления. Ланцет 2 (8100): 1141-1143.

Шлойм Н., Верейкен CMJL, Бланделл П., Хетерингтон М.М. 2017. В поисках сигналов – общение младенцев о голоде и насыщении во время кормления молоком. Аппетит 108:74-82.

Valbø A, Iversen HH, Kristoffersen M. 2011. Послеродовой уход: оценка и опыт поставщиков медицинских услуг и получателей помощи. J Акушерское женское здоровье. 56(4):332-9.

Вентура А.К., Инамдар Л.Б., Меннелла Дж.А. 2015. Постоянство поведенческих сигналов младенцев о насыщении во время кормления из бутылочки. Педиатр Обес. 10(3):180-7.

Вентура А.К., Меннелла Дж.А. 2017. Экспериментальный подход к изучению индивидуальных различий в поведении младенцев в отношении потребления и насыщения во время кормления из бутылочки.