Грудь или бутылка: сколько молока должен съедать ребенок?
Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA
12.07.2010
Вопрос:
Почему мой грудной малыш съедает за раз не больше 120 мл из бутылочки, а ребенок соседки, которого кормят искусственным питанием — 210-240 мл? В чем моя ошибка?
Ответ:
В ваших действиях нет ошибки. В данном случае больше не значит лучше. Как правило, младенцы на искусственном вскармливании съедают гораздо больше молока в каждое кормление по сравнению с малышами на грудном вскармливании, при этом они гораздо больше подвержены риску развития ожирения в детском или взрослом возрасте.1,2
В одном обширном исследовании (16755 детей в Белоруссии) было проведено сравнение объемов питания искусственников и грудничков. Было обнаружено, что искусственники получают на 49% больше питания в возрасте 1 месяца, на 57% — в 3 месяца, и на 71% в 5 месяцев.
3
Австралийское исследование показало, что в возрасте между 1 и 6 месяцами груднички неизменно съедают в среднем порядка 90 мл за одно кормление (у деток младше 1 месяца меньший объем желудка, они съедают меньше молока).
Объем потребляемого грудничком молока практически не увеличивается в период 1-6 месяцев, поскольку темпы роста замедляются.4 При этом, находясь на грудном вскармливании, малыши продолжают в среднем получать около 750 мл молока в сутки. Оно по-прежнему удовлетворяет все их потребности в питании за счет изменения его состава.
Почему малыши на искусственном вскармливании получают так много лишнего питания? Есть несколько причин:
Скорость потока жидкости из бутылочки относительно постоянна. Процесс глотания автоматически запускает врожденный сосательный рефлекс в первые 3-4 месяца жизни.5 Поток молока из груди существенно отличается от потока из бутылочки (в груди происходит естественный контроль, интенсивность потока зависит от приливов, рефлекса отделения молока), поэтому малыши в процессе каждого кормления склонны выпивать из бутылочки больше молока.
Младенцы подвержены большему риску перекармливания до тех пор, пока не переросли этот рефлекторный запуск сосания при поступлении жидкости в полость рта.
Кормление грудью позволяет малышам лучше контролировать объемы получаемого питания. Кормящие мамы менее склонны настаивать на продолжении кормления, когда ребенок показывает, что уже насытился, поскольку не знают, сколько молока вырабатывается в груди.3,6 По мере роста и развития младенца, вскармливаемого грудью, его мама учится доверять своему ребенку. Она понимает, что малыш получает необходимый объем питания, как из груди, так и из бутылочки, прикорм, с которым малыш начинает знакомиться несколько позже. Результаты одного исследования, проведенного в Великобритании, показали, что матери, кормящие грудью, оказывают меньшее давление на малышей в возрасте 6-12 месяцев при кормлении прикормом и более внимательны к их поведению.7
Чем больше молока в бутылке, тем больше его потребление. В белорусском исследовании, упомянутом выше, младенцы съедали больше смеси за кормление из бутылочки, наполненной более, чем на 180 мл.
3
Грудное молоко и смесь усваиваются по-разному. Младенцы на искусственном вскармливании менее эффективно усваивают питательные вещества из смеси,8 поэтому могут нуждаться в бОльших объемах питания, чтобы иметь возможность удовлетворить все потребности растущего организма в питательных веществах. В смеси отсутствуют гормоны, такие как лептин, адипонектин, оказывающие помощь в регулировании аппетита и энергетического метаболизма.9,10 Метаболизм в процессе сна также нарушен, организм спящего малыша-искусственника тратит больше калорий, чем организм спящего грудничка.11
Вопрос:
Мой малыш за одно кормление из бутылочки выпивает больше молока, чем у меня получается сцедить за один раз. Значит ли это, что у меня недостаточно молока?
Ответ:
Смотрите предыдущий ответ. Малыши обычно съедают больше из бутылочки, чем из груди. Быстрый, одинаковый поток молока из бутылочки увеличивает вероятность перекармливания. Поэтому само по себе то, что малыш из бутылочки съедает больше молока, чем вы можете сцедить из груди за один прием, не является показателем недостаточной выработки молока.
Чтобы уменьшить необходимое количество сцеженного молока и снизить риск перекармливания, используйте следующие рекомендации для замедления потока молока из бутылочки в процессе кормления:
· Используйте соску для бутылочки, которую малыш соглашается сосать, обеспечивающую самый медленный поток.
· Предложите тому, кто кормит малыша из бутылочки, попробовать располагать малыша для кормления более вертикально, а бутылочку удерживать горизонтально для замедления потока. Это поможет ребенку утолить голод меньшим количеством молока.
· Короткие перерывы в процессе кормления из бутылочки могут помочь малышу почувствовать насыщение до того, как он выпьет больше молока, чем ему необходимо.
Источники:
1. Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Breast-feeding and childhood obesity—a systematic review. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28(10), 1247-1256.
2.
Dewey, K. G. (2009). Infant feeding and growth. In G. Goldberg, A. Prentice, P. A., S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Breast-Feeding: Early influences on later health (pp. 57-66). New York, NY: Springer.
3. Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Feeding effects on growth during infancy. Journal of Pediatrics, 145(5), 600-605.
4. Kent, J. C., Mitoulas, L. R., Cregan, M. D., Ramsay, D. T., Doherty, D. A., & Hartmann, P. E. (2006). Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 117(3), e387-395.
5. Wolf, L. S., & Glass, R. P. (1992). Feeding and Swallowing Disorders in Infancy. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.
6. Taveras, E. M., et al. (2004). Association of breastfeeding with maternal control of infant feeding at age 1 year.
Pediatrics, 114(5), e577-583.
7. Farrow, C., & Blissett, J. (2006). Breast-feeding, maternal feeding practices and mealtime negativity at one year.
Appetite, 46(1), 49-56.
8. Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Human milk protein does not limit growth of breast-fed infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 24(1), 10-17.
9. Li, R., Fein, S. B., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Association of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviors at early infancy with infants’ risk for excess weight at late infancy. Pediatrics, 122 Suppl 2, S77-84.
10. Doneray, H., Orbak, Z., & Yildiz, L. (2009). The relationship between breast milk leptin and neonatal weight gain. Acta Paediatrica, 98(4), 643-647.
11. Butte, N. F., et al. (2000). Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 y of life. American Journal of Clinical Nutrition, 72(6), 1558-1569.
Перевод с официального разрешения автора
выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, Москва
Оригинал публикации на английском
Грудное вскармливание
К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша.
Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный.
Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим звук ее голоса точно так же, как ее близость. Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком. Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход.
Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его.
Выработка грудного молока происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди.
Факторы, влияющие на выработку молока:
— частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;
— полноценное питание;
— употребление достаточного количества жидкости;
— правильное положение ребенка у груди.
Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии:
МОЛОЗИВО — это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко. Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка.
Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов.
НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО — это то молоко, которое вырабатывается в конечном счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью. Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни!
Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым».
Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры.
Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока:
— ребенок неправильно сосет;
— твоя обеспокоенность;
— недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится;
— боль;
— стресс;
— общая усталость.
ЛУЧШИЙ ВИД ПИТАНИЯ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ- МАМИНО МОЛОКО
Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, необходимые младенцу. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены простудам, отитам, расстройствам желудка, а у мамы легче протекает послеродовый период и в будущем реже развивается рак молочной железы и рак яичников…
Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь. Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди.
После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой другой пищи и питья.
КАК ЧАСТО НАДО КОРМИТЬ РЕБЕНКА?
С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу. Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди. К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления.
.
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ?
Устройтесь поудобней. Держите грудь, придерживая ее рукой снизу. Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку. Затем поднесите младенца к груди, а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.
КАК ДОЛГО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СОСАТЬ ГРУДЬ?
Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления. Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине. Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления — концентрированное жидкое молоко.. Оба вида молока необходимы вашему малышу, т.
НАДО ЛИ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО ИЗ ГРУДИ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА?
Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет. Следующее кормление начните со второй груди. При таком кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока. Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди.
КАК ЧАСТО НАДО МЫТЬ ГРУДЬ?
Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа. Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок.
После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод. К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. ухудшает состояние кожи сосков.
ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА?
Если у вас возникли сомнения, достаточно ли Ваш ребенок получает молока, то существуют два достоверных признака, указывающие на то, что в Вашей груди достаточно молока:
- Прибавка веса в первые 6 месяцев жизни не менее 125 гр в неделю;
- Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-то другой пищей).
ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, А ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА НАЧИНАЕТСЯ С 4-6-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧОМ — ПЕДИАТРОМ.
КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА В ГРУДИ?
Если в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка.
КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ?
Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае!- не из бутылочки с соской, т.к. это вызовет «путаницу» сосков и может привести к отказу о груди.
АЛЛЕРГИЯ В СЕМЬЕ
Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев. Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь.
В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше.
До какого возраста ребенок нуждается в материнском молоке?
Согласно рекомендациям ВОЗ\ЮНИСЕФ, грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища.
В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».
Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока.
Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью — в сочетании с дополнительным питанием — может продолжаться до 1,5-2 лет. Сам ребенок отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.
Сколько молока должен пить ребенок?
Ответ доктора Грина
Многие родители разделяют вашу озабоченность, и это частый вопрос педиатров. К тому времени, когда вы совмещаете несколько кормлений и смесь или грудное молоко, часто возникает неприятное ощущение, что что-то теряется в этой смеси. Когда приходит время еды, что вы кормите в первую очередь, смесь или твердую пищу? Или смесь следует давать между приемами пищи и сколько?
Сколько молока? Как часто?
Все начинается довольно просто:
- Большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, получают 2 или 3 унции смеси за одно кормление и едят каждые 3 или 4 часа.
- К месячному возрасту большинство из них сами по себе увеличивают потребление примерно до 4 унций каждые 4 часа.
- К шести месяцам количество при каждом кормлении увеличивается до 6 или 8 унций, но частота снижается до 4 или 5 раз в день. Рассчитывая эти большие кормления, когда вы бодрствуете, вашему ребенку часто не нужно будет есть посреди ночи.
Другой способ выразить это эмпирическое правило состоит в том, что в среднем ребенок принимает 2 или 3 унции смеси каждый день на каждый фунт массы тела, максимум до 32 унций. Новорожденный весом 7 кг. потребуется в среднем 14-21 унций смеси в день. 4-месячному ребенку весом 14 фунтов требуется 28-32 унции.
Тем не менее, это общие рекомендации. В реальной жизни это может сильно варьироваться изо дня в день и от ребенка к ребенку. Лучше оставаться гибким и позволить аппетиту вашего ребенка определять количество. Не беспокойтесь слишком сильно о расчете точного количества унций за кормление или в день.
Вам не нужно уговаривать его допить бутылку или останавливать его, если он все еще ведет себя голодным. Это может фактически перекрыть естественные механизмы голода и насыщения вашего ребенка. Как правило, дети едят/пьют, когда голодны, и останавливаются, когда сыты. Именно этот естественный инстинкт обеспечивает правильный рост и развитие. При каждом посещении врача ваш педиатр будет проверять рост вашего ребенка. Если есть опасения, ваш педиатр может обсудить альтернативные планы кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок отказывается от еды, теряет вес или вы не уверены в его росте, посетите своего педиатра, чтобы обсудить ваши проблемы.
Как насчет грудного вскармливания?
Кормящие грудью мамы часто беспокоятся, потому что не могут увидеть или измерить, сколько ест их ребенок. Как обсуждалось выше, дети рождаются со сложным механизмом, который побуждает их сосать грудь до тех пор, пока они не насытятся, и останавливаться, когда их потребности в питании удовлетворены.
Если мать не производит достаточного количества молока, здоровый ребенок будет вести себя голодным даже после кормления и не будет нормально прибавлять в весе. Это будет видно при посещении врача во время проверки веса. Это одна из причин, по которой даже здоровые дети так часто посещают своего педиатра. Нам нравится следить за тем, чтобы они хорошо росли! Педиатра следует вызвать, если есть какие-либо опасения по поводу роста.
Как насчет исходных твердых веществ?
Если ребенок все еще голоден после 32 унций или 8-10 раз кормления грудью, возможно, пришло время начать прикорм. Как правило, это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Есть несколько других признаков того, что ваш ребенок готов к переходу на прикорм. Во-первых, обратите внимание, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Кроме того, они советуют, чтобы большинство детей были готовы начать прикорм, когда они достигли следующих этапов:
- Они могут сидеть на стульчике для кормления или стульчике для кормления и держать голову прямо.
- Они могут открыть рот, когда им попадется еда.
- Они могут перемещать пищу изо рта в горло.
- Они примерно в два раза больше своего веса при рождении и весят более 13 фунтов.
Обычно лучше всего начинать с твердой пищи один или два раза в день и заканчивать каждый прием пищи кормлением грудью или бутылочкой. Некоторые дети предпочитают сначала немного смеси, чтобы утолить чувство голода. Младенцы могут есть столько твердой пищи, сколько они хотят. На самом деле количество калорий, которое они получают из твердой пищи в этом возрасте, очень мало; поэтому по-прежнему важно соблюдать график молочных кормлений.
На этом этапе большая часть питания по-прежнему поступает из грудного молока или смеси. Твердые вещества обеспечивают прекрасный опыт с ароматами, текстурами и механикой еды. По мере того как количество потребляемой ими твердой пищи увеличивается, большинство детей привыкают к режиму трехразового приема твердой пищи каждый день, но, опять же, в этом графике могут быть значительные индивидуальные различия.
по-прежнему находится в диапазоне от 6 до 8 унций бутылок, принимаемых от 3 до 5 раз в день. Чаще всего меньшую бутылку (или полбутылки) дают с каждым приемом пищи и большую перед сном. Некоторым детям также нравится бутылочка с утра.
Сколько молока нужно детям старшего возраста?
Ребенку старшего возраста можно давать до 32 унций смеси в день. Кроме того, он может иметь столько твердой пищи или воды, сколько захочет в дополнение к этому. Формулу приема пищи обычно дают в конце еды, чтобы дополнить твердые вещества удобным и простым способом. Несмотря на то, что в настоящее время твердые продукты играют большую роль, грудное молоко или смесь по-прежнему обеспечивают основные потребности в питании.
Жажда — чрезвычайно сильный порыв. Пока собственный регулирующий механизм ребенка не обманут, получая слишком много сока или воды, здоровые дети будут получать достаточно смеси или грудного молока, чтобы удовлетворить свои потребности в питании. Это одна из веских причин не наливать сок или воду в бутылку.
AAP и большинство педиатров вообще не рекомендуют кормить ребенка соком до 12 месяцев. После года дети все еще не нуждаются в соке, но любой сок должен быть ограничен менее чем 6 унциями в день, используя только 100% фруктовый или овощной сок.
Вода рекомендуется только детям старше 6 месяцев и в небольших количествах. Хорошее эмпирическое правило состоит в том, чтобы ограничить дневную норму воды возрастом ребенка в месяцах (например, 6-месячный ребенок может выпивать до 6 унций воды). Воду можно подавать в открытой или непроточной чашке.
Расслабьтесь
Пусть ваш ребенок задает темп, но если он продолжает постоянно съедать больше 32 унций или меньше 20 унций, отведите вашего ребенка к педиатру для обсуждения кормления и проверки веса.
В рамках этих общих рекомендаций есть много места для различных предпочтений и графиков. Разнообразие – часть жизни. Ваш ребенок и ваша собственная интуиция — хорошие проводники в эти захватывающие времена.
Сколько грудного молока должен выпивать ребенок? [Инфографика]
Грудное вскармливание — это важный этап, которого с нетерпением ждут многие матери.
Они рады предложить питание для своих детей, содержащее все витамины и питательные вещества, в которых они нуждаются, тем более, что грудное молоко наполнено борющимися с болезнями веществами, которые защитят бабу от болезней.
Тем не менее, неопытным молодым мамам может быть сложно подобрать правильный захват. Помимо проблем с кормлением у буббы, неглубокий захват может вызвать повреждение кожи вокруг соска и привести к воспалению сосков.
Фонни Ло, помощник директора (клинический) и консультант по грудному вскармливанию в Thomson Medical, объясняет: «Если простые воспаленные соски не лечить эффективно, это может привести к инфекции молочной железы, такой как мастит, и даже, в тяжелых случаях, к абсцессу молочной железы». В других случаях такие проблемы, как узкий язык, заячья губа или нёбо, могут затруднить сосание груди.
Сцеживание молока означает, что ваш ребенок может продолжать наслаждаться вашим «жидким золотом», пока кто-то другой заботится о нем.
Сцеживание и хранение сцеженного грудного молока (EBM) для чашечной, шприцевой, пальцевой или дополнительной системы грудного вскармливания является хорошим вариантом, если прямой захват слишком сложен. Если вы сцеживаете молоко, ваш ребенок все еще может получать преимущества грудного молока , если он не может сосать грудь.
Бывают случаи, когда вам нужно отлучиться от ребенка, потому что вы вернулись на работу или даже если это всего на несколько часов. Сцеживание молока означает, что ваш ребенок может продолжать наслаждаться вашим «жидким золотом», пока кто-то другой заботится о нем
Новорожденные
Кормление может происходить до 8 и более раз в день. Вот рекомендуемое количество на первые пять дней:
— День 1: Несколько капель молока до 5 мл (0,169 унции) на одно кормление. Всего 30 мл (1 унция)
— День 2: 5–15 мл (0,169–0,5 унции) на кормление. 6 кормов. Всего от 30 до 120 мл (от 1 до 4 унций).
— День 3 : от 15 до 30 мл (от 0,5 до 1 унции) на кормление. 8 кормов. Всего от 120 до 240 мл (от 4 до 8 унций).
— День 4: от 30 до 45 мл (от 1 до 1,5 унций) на кормление. 8 кормов. Всего от 240 до 360 мл (от 8 до 12 унций).
— День 5 : от 45 до 60 мл (от 1,5 до 2 унций) на кормление. 8 кормов. Всего от 360 до 540 мл (от 12 до 18 унций).
— С дня 6 до 4 месяцев следуйте следующей формуле: (150 мл (5 унций) x масса тела (кг)) / (количество кормлений)
4–6 месяцев:
(от 150 до 200 мл ) x масса тела ) / (количество кормлений). 6-8 кормлений в день.
От 7 до 12 месяцев:
от 120 до 200 мл (от 4 до 7 унций) на одно кормление. 6 или 7 кормлений в день. Всего от 720 до 1400 мл (от 24 до 47 унций).
от 13 до 18 месяцев:
От 120 до 200 мл (от 4 до 7 унций) на кормление. 3-4 кормления в день. Всего от 360 до 800 мл (от 12 до 27 унций).
18 месяцев +:
от 120 до 200 мл (от 4 до 7 унций) на кормление.
3 кормления в день. Всего от 360 до 600 мл (от 12 до 20 унций).
На что следует обратить внимание: Помните, что с 6 месяцев вы можете начать приучение ребенка к твердой пище. Поскольку у младенцев разный аппетит, никогда не заставляйте ребенка есть. Всегда поощряйте и следите за их поведением.
Фонни, которая отмечает, что предложение EBM позволяет вам отслеживать, сколько потребляет ваш кьюпи, рассказывает, сколько молока вам потребуется, чтобы сцедить или накормить ребенка…
Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока?
Fonnie: Если вы кормите ребенка грудью, ваш ребенок перестанет сосать, когда наестся. Если ваш ребенок заснул во время кормления на полпути, разбудите его, отрыгнув и осторожно потянув его ручки или ножки. Это всегда работает, чтобы вернуть ребенка к сосанию. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно демонстрируют признаки того, что они хорошо растут и имеют достаточное количество мочи и какашек.
Кроме того, цвет и консистенция детского стула покажет, достаточно ли он накормлен. После родов дети обычно прибавляют в весе от 20 до 30 г в день в течение первых 10 дней, они также имеют тенденцию хорошо осваиваться после хорошего кормления и менее суетливы.
Можно ли перекормить ребенка?
Fonnie: По своей природе ребенок будет показывать или прекращать кормить, потому что в грудном молоке есть лептин — гормон, который регулирует аппетит, потребление пищи и энергетический обмен. Лептин вырабатывается в основном жировой тканью, которая варьируется у разных людей.
«В крайнем случае, вы можете принимать добавки, которые включают травы, улучшающие молоко, такие как пажитник, или лекарства, такие как мотилиум».
Как увеличить количество молока?
Fonnie: Может помочь сцеживание сразу после прямого глубокого захвата в течение 15 минут в режиме стимуляции. Вы также должны следить за тем, чтобы во время кормления рот ребенка находился у груди точно, чтобы ребенок мог эффективно и адекватно получать молоко.
Вы должны прислушиваться к глотательным звукам, когда ребенок сосет грудь. В противном случае, легкий массаж груди перед захватом также может быть эффективным.
Также следует учитывать выбор образа жизни. Убедитесь, что вы расслаблены или хорошо отдохнули, и не делайте слишком много. Придерживайтесь сбалансированной диеты с достаточным потреблением жидкости. Кроме того, убедитесь, что вы избегаете осложнений, таких как нагрубание молочных желез или инфекций, таких как мастит и абсцессы молочной железы. В крайнем случае, вы можете принимать добавки, в состав которых входят травы, усиливающие молоко, такие как пажитник, или лекарства, такие как мотилиум.
Сколько раз нужно сцеживаться, чтобы увеличить количество молока?
В качестве ориентира убедитесь, что вы сцеживаете молоко не менее 8 раз в день. Вы также можете добавить вечернюю или раннюю утреннюю сцеживание. Двойное сцеживание также может помочь получить больше молока и сократить время, затрачиваемое на сцеживание.
Сцеживание после кормления также может быть полезным для увеличения количества молока с течением времени.
Какие продукты уменьшают выработку молока?
Пищевые продукты и напитки, которые могут неблагоприятно повлиять на выработку молока, включают алкоголь, который может подавлять рефлекс выброса молока. Это затрудняет получение ребенком вашего молока и со временем может уменьшить количество молока. При употреблении в больших дозах некоторые травы, такие как шалфей и мята, также связаны с уменьшением количества молока. Старайтесь также избегать большого количества петрушки, орегано, жасмина и тысячелистника. Большое количество кофеина может привести к обезвоживанию организма и снижению выработки грудного молока, поэтому ограничивайтесь одной или двумя чашками кофе в день.
Сколько времени нужно, чтобы грудное молоко снова наполнилось? Как часто я должен сцеживаться?
Важно понимать, что грудное молоко вырабатывается постоянно, поэтому ваша грудь никогда не бывает пустой. Младенцы не потребляют все доступное молоко из груди — в среднем это количество составляет от 75 до 80% доступного молока. Кроме того, чем чаще из груди берется молоко, тем быстрее она наполняется.
Однако существует стадия, когда приток молока замедляется до такой степени, что сцеживать значительное количество молока невозможно. Затем требуется от 20 до 30 минут, чтобы грудь снова «наполнилась», и поток молока ускорился.
Получает ли ребенок больше молока при грудном вскармливании, чем через молокоотсос?
Не всегда верно, что младенцы получают больше молока при кормлении грудью, чем при сцеживании. На самом деле дети могут сосать больше молока из бутылочки, чем из груди, так как быстрый и постоянный поток из бутылочки делает перекармливание более вероятным. Что касается кормления грудью, процесс может начинаться медленно, а затем ускоряться, как только молоко уходит.
Если у вашего ребенка не менее 6 мокрых подгузников в день, регулярный стул и хорошая прибавка в весе, вы, скорее всего, удовлетворяете его потребности в питании независимо от того, сцеживаете ли вы его или кормите грудью.