Сколько пальцев полное раскрытие шейки матки: Макаров И.О. • О том, как должны проходить нормальные роды

Правила заполнения \ КонсультантПлюс

Правила заполнения

Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.

ЧСС плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой каждые 30 минут —

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается каждый час.

I — плодный пузырь цел

C — околоплодные воды светлые, чистые

M — воды с меконием (любая интенсивность окраски)

B — примесь крови в водах

A — отсутствие вод/выделений

Конфигурация головки: отмечается при влагалищном исследовании.

O — конфигурации нет

+ — швы легко разъединяются

++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании

+++ — швы находят друг на друга и не разделяются

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x).

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 5 см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.

Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз

4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз

3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном

2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки

1/5 — головка в полости малого таза

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом, кратным 30 мин, например, 13:00 или 13:30.

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение за 10 минут. Различная интенсивность штриховки отражает силу и длительность схваток.

На партограмме принято использовать следующие три вида штриховки:

	— точки: слабые схватки, продолжительностью до 20 секунд
	— косая штриховка: умеренные схватки, продолжительностью 20 — 40 секунд
	— сплошная штриховка — сильные схватки, продолжительностью более 40 секунд

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту каждые 30 минут.

Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой —

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.

Температура тела: фиксируется каждые 2 часа.

Можно ли почувствовать раскрытие?

Статьи › Куда звонить › Куда звонить в роддом?

Можно ли почувствовать, как шейка матки раскрывается и (или) сглаживается? При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать.

1. Как понять что у меня раскрытие?
2. Как быстро может начаться раскрытие матки?
3. Какое раскрытие может быть без схваток?
4. Как можно определить приближение родов?
5. Какие чувства при раскрытии шейки матки?
6. Что значит раскрытие на 1 палец?
7. Можно ли лежать во время схваток?
8. Что нельзя делать во время схваток?
9. Как идет раскрытие?
10. Как понять что начинаются настоящие схватки?
11. Какие позы способствуют раскрытию шейки матки?
12. Как долго идет раскрытие?

Как понять что у меня раскрытие?

Общее состояние Если чувствуете тошноту, горят щеки, и на ощупь вы горячая, это может означать раскрытие в пять сантиметров. В этот период вы также можете бесконтрольно дрожать. Если вы поджимаете пальцы на ногах или встаете на цыпочки, это может быть признаком раскрытия шейки на шесть–восемь сантиметров.

Как быстро может начаться раскрытие матки?

При первом ребенке, раскрытие шейки матки может занять от 8 до 12 часов, хотя оно может быть значительно дольше или короче. Если шейка матки находиться в зрелом состоянии, или это Ваш не первый ребенок, то, вероятно, весь процесс будет происходить гораздо быстрее.

Какое раскрытие может быть без схваток?

❗❗❗Не бывает раскрытия без схваток. Изредка встречаются женщины, которые почти не чувствуют схватки, но при этом все равно есть регулярные длительные сокращения матки. Их легко можно почувствовать руками.

Как можно определить приближение родов?

Предвестники — роды уже скоро!:

• Ложные схватки
• Опущение живота
• Отхождение слизистой пробки
• Снижение веса
• Изменение стула
• Изменение настроения

Какие чувства при раскрытии шейки матки?

При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать. Следить за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки можно только трансвагинально, обычно этим занимается врач.

Что значит раскрытие на 1 палец?

Если перевести в сантиметры, то 1 палец равен расширению шейки матки примерно на 1,5-2 см (толщина пальцев у разных акушеров отличается). Обычно в 39-40 недель акушер-гинеколог сообщает о раскрытии в 1 палец или 1,5 пальца. А это значит, что шейка готова к родам и родовой процесс может начаться в любую минуту.

Можно ли лежать во время схваток?

Когда наступают первые схватки, женщина может делать все что угодно: сидеть, лежать, ходить и заниматься любыми делами. Замечено, что на данном этапе лучше прислушиваться к своим желаниям, тогда дискомфорт будет менее ощутим.

Что нельзя делать во время схваток?

Что не рекомендуется делать во время родов?:

• Обильно трапезничать
• Отказываться от клизмы
• Тужиться без разрешения врача

Как идет раскрытие?

Раскрытие шейки матки происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10 см. Это уже полное раскрытие шейки матки.

Как понять что начинаются настоящие схватки?

Настоящие родовые схватки — это схватки каждые 2 минуты, 40 секунд. Если в течение часа-двух схватки усиливаются — боли, которые начинаются внизу живота или в пояснице и распространяются на живот, — скорее всего, это настоящие родовые схватки. Тренировочные схватки НЕ столько болезненные, сколько необычные для женщины.

Какие позы способствуют раскрытию шейки матки?

На первом этапе родовой деятельности (раскрытия) вы можете стоять, наклоняться, становиться на колени, ходить или сидеть. Ребенок продвигается через родовой канал с помощью маточных сокращений. Благодаря силе тяжести его голова давит на шейку матки все сильнее, и она быстрее раскрывается.

Как долго идет раскрытие?

Продолжительность периода раскрытия — около 9-12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Как проверить расширение | Wildwood Birth

Научитесь самостоятельно проверять раскрытие шейки матки перед родами.

Как самостоятельно проверить раскрытие

Знание того, как самостоятельно проверить раскрытие, может помочь вам принять решение и облегчить беспокойство во время подготовки к родам. Вы или один из специалистов службы поддержки при родах можете измерить раскрытие шейки матки, выполнив следующие действия. Если у вас отошли воды, лучше не проверять дилатацию самостоятельно. При необходимости попросите медицинского работника в стерильных перчатках проверить расширение, чтобы снизить риск заражения.

1. Вымойте руки.

Тщательно мойте руки водой с мылом, чтобы избежать попадания бактерий во влагалищный канал и предотвратить инфекцию. Чтобы убедиться, что ваши руки чистые и предотвратить любые внутренние порезы или царапины, вы также можете подстричь ногти.

2. Устройтесь поудобнее.

Во время проверки расширения убедитесь, что вы находитесь в комфортных условиях. Находитесь ли вы дома или в больнице, убедитесь, что любая одежда свободна и удобна. Некоторые люди считают, что приятная музыка или ароматическая свеча могут помочь им расслабиться. Практика медленного диафрагмального дыхания, направляемого телом, также может помочь успокоить ваше тело перед проверкой.

3. Займите позицию.

Попробуйте присесть с широко расставленными ногами. Многие люди считают, что это самая легкая позиция для доступа к шейке матки. Другие предпочитают сидеть или стоять, поставив одну ногу на стол или другую поверхность. Если вам нужна поддержка, наймите помощника, чтобы он стабилизировал вас.

4. Осторожно вставьте два пальца.

Вставьте указательный и средний пальцы как можно глубже в вагинальный канал, чтобы добраться до шейки матки. Будьте максимально осторожны и медленны, чтобы избежать внутренних порезов или синяков, и при необходимости используйте смазку на водной основе.

5. Проверьте на расширение.

Попробуйте ввести кончики пальцев в шейку матки.

Если один кончик пальца проходит через шейку матки, считается, что вы раскрыты на один сантиметр. Если два подходят, у вас раскрытие на два сантиметра. Если в отверстии есть дополнительное пространство, попробуйте оценить, сколько кончиков пальцев поместится для определения расширения.

Как врачи проверяют расширение?

Изучение того, как проверить расширение, — это прекрасный способ оставаться в гармонии со своим телом и лучше понимать изменения, которые вы испытываете. Тем не менее, гинекологический осмотр, проводимый медицинским работником, также может быть важен, чтобы убедиться, что у вас есть вся информация, необходимая для того, чтобы последние несколько недель беременности были безопасными и комфортными. Это особенно важно, если вы никогда раньше не рожали, так как вы можете испытать ощущения при осмотре шейки матки до родов.

Так как же врачи проверяют расширение? В большинстве случаев расширение проверяют вручную. Надев стерильные перчатки, они введут два пальца во влагалищный канал, чтобы почувствовать сглаживание (истончение или растяжение шейки матки) и расширение (фактическое измерение отверстия). В то время как врачи и акушерки могут получить довольно точную оценку того, насколько у вас раскрыто, некоторые акушеры-гинекологи предпочтут сделать трансвагинальное УЗИ, если они считают, что необходимо совершенно точное измерение. Этот метод позволяет научиться точным измерениям и оценить состояние цервикального отверстия и тканей. Это необычная практика, но вы можете спросить об этом своего лечащего врача, если вам интересно или у вас есть медицинские причины для точного измерения расширения.

Когда врачи начинают проверять расширение?

Поставщики медицинских услуг, такие как врачи и акушерки, согласны с тем, что процесс раскрытия шейки матки у всех разный, и может быть трудно найти четкий ответ о том, как начинается этот процесс и как его отслеживать.

Итак, вам может быть интересно: когда врачи начинают проверять расширение? Большинство врачей и акушерок предлагают начать проверку раскрытия шейки матки в последние 36-40 недель беременности, хотя это зависит от индивидуальных особенностей и конкретных потребностей. У некоторых людей расширение происходит медленно в течение нескольких недель, а у других происходит быстрое расширение прямо перед рождением ребенка.

Вообще говоря, у большинства людей дилатация не возникает до последних нескольких недель перед родами. Вот почему ваш врач или акушерка, скорее всего, подождут, пока вы приблизитесь к сроку родов, прежде чем завершить тщательное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие расширения. Хотя это типичный график, всегда полезно поговорить напрямую со своим лечащим врачом, чтобы вы могли спланировать свои обследования на основе ваших конкретных проблем с телом и беременностью.

Больно ли, когда проверяют расширение?

Когда дело доходит до любого вида вагинального исследования, многие люди по понятным причинам нервничают из-за дискомфорта или даже боли. Так больно ли, когда они проверяют расширение? Если у вас есть поставщик медицинских услуг, который заботится о вашем комфорте и благополучии, то вам не должно быть больно, когда они проверяют расширение, и многие люди не испытывают боли во время обследования. Конечно, есть также много людей, которые считают, что этот процесс вызывает некоторый дискомфорт, поскольку проверка расширения вручную может показаться несколько инвазивной по своему характеру, особенно если вы делаете это впервые и не знаете, чего ожидать. Однако, если вы обнаружите, что чувствуете боль во время обследования, не бойтесь сообщить об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы он внес необходимые изменения, чтобы вам было максимально комфортно.

Может ли проверка на дилатацию вызвать роды?

Осмотр шейки матки, проводимый вашим лечащим врачом, или самостоятельный осмотр на наличие раскрытия может помочь вам определить степень раскрытия и (иногда) положение вашего ребенка. Но может ли проверка на дилатацию вызвать роды? Проверка раскрытия не вызывает родов, если обследование не используется в сочетании с одним или несколькими распространенными методами индукции родов.

Обычное вмешательство, которое может быть предложено во время осмотра шейки матки, называется «разверткой плодного пузыря». Это процедура, которую можно выполнить, если у вас раскрытие по крайней мере на один сантиметр. В этой процедуре медицинский работник «проводит» пальцем по диаметру внутренней части шейки матки, пытаясь отделить амниотический мешок от внутренней части шейки матки. Это может вызвать прилив гормона простагландина, который может дать толчок к родам, если ваше тело к этому готово. Обязательно спросите своего лечащего врача, рекомендуют ли они эту процедуру, и каковы преимущества и риски. Также знайте, что если вам это предложат, вы можете отказаться, если не обнаружите, что преимущества перевешивают риски.

Хотя проверка расширения может дать вам полезную информацию и ощущение прогресса вашего тела, расширение не обязательно означает, что вы вот-вот родите. У вас может быть раскрытие на три сантиметра, и вы не будете рожать еще несколько недель, или ваша шейка матки может быть полностью закрыта, но вы можете начать активные роды всего через несколько часов.

Обычно через несколько часов или дней после осмотра шейки матки наблюдается небольшое кровотечение, поскольку шейка матки состоит из чувствительных тканей, содержащих много капилляров, и некоторые из них могут разорваться во время обследования.

Измерение раскрытия пурпурной линии — еще один хороший способ оценить раскрытие шейки матки, которое часто коррелирует со стадиями родов.

Чтобы узнать, как проверить раскрытие шейки матки в домашних условиях, обратитесь к доуле.

Доулы всесторонне обучены физическим, психологическим и эмоциональным процессам, происходящим до, во время и после родов. Родильные и послеродовые доулы в Портленде, штат Орегон, могут быть отличным ресурсом, который поможет вам узнать обо всем, от того, как проверить раскрытие шейки матки в домашних условиях, до лучших добавок для лактации и лучших онлайн-обзоров курсов по родам. Для получения информации, основанной на фактических данных, руководства и поддержки, свяжитесь с доулой Wildwood Birth сегодня.

Физиология, расширение шейки матки – StatPearls

Осарием Эвбуомван; Юврадж С. Чоудхури.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 20 мая 2022 г.

Введение

Шейка матки — это фиброзно-мышечный орган, соединяющий матку с влагалищем. Верхние две трети матки называют корпусом или телом матки. Нижняя треть матки включает шейку матки, а верхней границей шейки является внутренний зев. Шейка матки лежит кпереди от кишечника и кзади от мочевого пузыря. Анатомически от внутреннего к внешнему: полость матки, внутренний зев, эндоцервикс (эндоцервикальный канал), наружный зев, эктоцервикс, влагалище. У женщин в пременопаузе шейка матки направлена ​​вниз и выступает во влагалище. Шейка матки служит проходом между полостью матки и влагалищем и имеет физиологическое значение для репродукции и родов. [1] К концу беременности, когда приближается время родов, шейка матки должна подвергаться сглаживанию (истончению) и дилатации (расширению), чтобы облегчить и приспособить рождение плода.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Полное раскрытие шейки матки достигается, когда шейка раскрывается до 10 см. Насколько быстро женщина достигнет полного раскрытия, зависит от нескольких факторов, включая ее паритет, историю болезни, анатомию таза, размер плода и положение плода во время родов.[3] У повторнобеременных женщин полное раскрытие происходит быстрее, чем у первородящих. Если тазовая анатомия матери слишком узкая или имеет любую другую анатомическую аномалию, головно-тазовая диспропорция между плодом и матерью может привести к задержке или остановке родов.[4] Если плод находится в тазовом предлежании, это также может привести к трудностям при родах и препятствовать полному раскрытию шейки матки.[5]

Этапы родов и связанные с ними раскрытия шейки матки следующие:

• Стадия 1: сглаживание и раскрытие шейки от 0 до 10 см

  • Латентная фаза: 0-6 см

  • Активная фаза: 6-10 см

• Стадия 2: Доставка плода

• Стадия 3: Расширение плацента [6]

• .

Латентная фаза не должна превышать 20 часов у первородящих женщин или 14 часов у повторнобеременных женщин. Если у матери не происходит полного раскрытия по этим средним оценкам времени, говорят, что у нее остановка активной фазы родов 1-й стадии.

Клеточный

Шейка матки состоит из нескольких типов клеток. Эндоцервикс выстлан простым столбчатым эпителием с вкраплениями бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, а эктоцервикс и влагалище состоят из плоского эпителия.[7] Точка перехода между этими двумя эпителиями находится на наружном зеве и называется плоскостолбчатым соединением (SCJ) или «зоной трансформации».

В отличие от матки, чисто гладкомышечного органа, шейка матки представляет собой коллагеновую структуру, состоящую из протеогликанов, фибрина и гликозаминогликанов (ГАГ), с гладкой мускулатурой, присутствующей по всему органу.[8] Эти компоненты шейки матки придают ей эластичные свойства, которые позволяют ей расширяться и сглаживаться во время беременности и сжиматься после родов, что делает ее более похожей на соединительную ткань. [9]] Хотя механизм до конца не ясен, исследования показывают, что шейка матки подвергается временной гиперплазии с множеством коллагеновых клеток для поддержки процесса родов.[10] После завершения родов эти клетки подвергаются апоптозу и возвращают шейку матки в состояние до беременности.[11]

Развитие

Шейка матки и верхняя треть влагалища формируются из двух парамезонефральных (мюллеровых) протоков, которые сливаются и реканализуются,  также давая начало телу матки и фаллопиевым трубам. Парамезонефральные протоки присутствуют у всех эмбрионов с 0-го дня. Без мюллерова ингибирующего фактора (MIF), гормона, вырабатываемого эмбрионами мужского пола, парамезонефральные протоки разовьются в фаллопиевы трубы, матку, верхнюю треть влагалища и шейку матки. по умолчанию.[7]

Недавнее исследование показало, что очевидное различение развивающейся шейки матки наблюдается примерно на 18-й неделе беременности. Однако до этого времени, примерно на 8-10 неделе, цервикальный домен можно предположить на основании краниокаудального положения в маточно-влагалищном канале и тонкой гистологической дифференциации эпителия. [12]

Функция

Для защиты развивающегося плода от внешнего мира шейка матки сохраняет свою анатомию в виде плотно закрытой трубчатой ​​структуры на протяжении большей части беременности. По мере того, как мать приближается к доношенному сегменту своей беременности, который распознается где-то между 37 и 42 неделями, шейка матки расширяется и сглаживается , чтобы обеспечить прохождение плода из матки вниз через вагинальный канал.[13] Сглаживание относится к истончению и растяжению всей шейки матки, в то время как расширение относится к размягчению и расширению наружного зева шейки матки.[9]]

Механизм

Как упоминалось ранее, первый период родов включает латентную и активную фазы. В латентной фазе шейка матки раскрывается до 6 сантиметров. Латентная фаза имеет тенденцию длиться дольше и менее предсказуема в изменении шейки матки, чем наблюдаемая в активной фазе родов. В активной фазе шейка матки изменяется более быстро и предсказуемо, пока не достигнет полного раскрытия (10 см). Шейка матки раскрывается примерно на 1,2–1,5 сантиметра в час во время активной фазы, при этом повторнородящие женщины демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки, чем нерожавшие.[1]

Петля положительной обратной связи, требующая введения окситоцина, играет ключевую роль в развитии первого периода родов. Окситоцин вырабатывается в гипоталамусе и высвобождается в кровоток задней долей гипофиза, откуда он транспортируется в матку и стимулирует маточные сокращения. Эти сокращения приводят к опусканию плода, при этом опускание головки плода активирует рецепторы растяжения на шейке матки. Эти шейные рецепторы растяжения посылают сигналы в гипоталамус через афферентные нервы, стимулируя дополнительный выброс окситоцина, тем самым замыкая петлю. Эта петля приводит к постепенному усилению сокращений и расширению с течением времени.

Сопутствующее обследование

Наиболее часто используемый метод измерения раскрытия шейки матки во время родов — это пальцевое исследование шейки матки. Акушер помещает два пальца во влагалище и пальцами измеряет ширину отверстия наружного зева шейки матки, чтобы приблизить расстояние. Проще говоря, 1 см равен ширине одного пальца, а 3 см — ширине двух пальцев. Расширение 4 см — это когда два пальца находятся на расстоянии примерно 1 см друг от друга. Самая широкая часть двух пальцев составляет от 7 до 8 см. На 10 см (полное раскрытие) шейка матки не должна находиться впереди предлежащей части плода (обычно головки).

Один метаанализ показал, что УЗИ может играть новую роль в измерении раскрытия шейки матки для точной оценки прогрессирования родов. Тем не менее, на данный момент цифровое исследование шейки матки остается золотым стандартом.[14]

Тазовая система оценки, известная как шкала Бишопа, является важным критерием, используемым для определения вероятности успешной индукции родов. Это клинический инструмент, используемый для оценки шейки матки у беременных женщин, который можно получить во время индукции с помощью пальцевого исследования шейки матки. Эта система оценки учитывает расширение и сглаживание шейки матки, ее положение и консистенцию, а также положение плода. Максимальный балл составляет 13, при этом более высокий балл (определяемый как 6+) указывает на более «благоприятную» шейку матки для родов через естественные родовые пути. Более низкий балл указывает на более «неблагоприятную» шейку матки для вагинальных родов и более высокую вероятность того, что женщине будет проведено кесарево сечение.[15]

Патофизиология

Отсутствие надлежащего раскрытия шейки матки за определенное время может привести к затяжным или остановленным родам. Определения того, что называется затяжными и задержанными родами, перечислены ниже.

Аномальные формы родов

• Первая стадия

  • Затяжная латентная фаза (дилатация < 6 см)

    • > 20 часов (первобеременная)

    • > 14 часов (многоплодная)

  • Затяжная активная фаза (расширение 6+ см)

  • Арестованная активная фаза

    • Отсутствие изменений шейки матки в течение 4+ часов при адекватных схватках

    • Отсутствие изменений шейки матки в течение 6+ часов при неадекватных схватках

адекватные схватки или шесть часов с неадекватными схватками считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства. [7]

Клиническое значение

У пациенток с оценкой по шкале Бишопа < 6 или остановкой родов акушер может применить несколько методов созревания шейки матки.

Фармакологические методы созревания шейки матки  [16]

• Мизопростол: синтетический аналог простагландина Е1, вводимый перорально или вагинально0007

• Окситоцин: непосредственно не вызывает раскрытие шейки матки, а вызывает более полное сокращение матки. Это прижимает головку плода к шейке матки, дополнительно стимулируя ее истончение и расширение.

Многие пациентки интересуются естественными методами стимуляции родов и раскрытия шейки матки. Клиницист должен сообщить пациентке, что эти немедикаментозные методы продолжают играть неопределенную роль в индукции родов и созревании шейки матки.

Немедикаментозные методы созревания шейки матки

• Травы: масло вечерней примулы и листья красной малины[17]

• Стимуляция груди: способствует высвобождению окситоцина Стимуляция нижнего сегмента матки путем проникновения может привести к локальному высвобождению простагландинов. [18]

• Акупунктура: может вызывать высвобождение окситоцина и простагландинов[19]

Механические методы созревания шейки матки

• Гигроскопические расширители: поглощают эндоцервикальную жидкость, позволяя устройству расширяться в эндоцервиксе, что приводит к расширению.

• Баллонный катетер: можно использовать специальный баллонный катетер или катетер Фолея. Катетер вводят в эндоцервикс и раздувают физиологическим раствором. Баллон втягивается во внутренний зев, оказывая прямое давление на шейку матки, имитируя давление головки плода на шейку матки. Это, в свою очередь, увеличивает реакцию ткани шейки матки на окситоцин и простагландин.[20]

Хирургические методы созревания шейки матки

• Снятие плодных оболочек: введение пальца через внутренний зев шейки матки и круговые движения, отслаивание нижнего полюса плодных оболочек от нижнего маточного сегмента.

• Амниотомия: также известная как искусственный разрыв плодных оболочек (АРОМ)

Большинство из вышеперечисленных методов созревания шейки матки могут также использоваться для созревания и раскрытия шейки матки при расширении и выскабливании.

Также имеет клиническое значение длина шейки матки. Хорошо известно, что длина шейки матки является надежным индикатором того, будут ли роды преждевременными. Чем короче длина шейки матки, тем выше риск самопроизвольных преждевременных родов. Для клинической простоты пороговое значение, выше которого шейка матки может считаться нормальной, составляет 25 мм (2,5 см). Те, кто ниже этого порога, подвергаются повышенному риску спонтанных преждевременных родов.[21] Для справки: метаанализ 158 000 женщин, которым было проведено трансвагинальное УЗИ между 16 и 24 неделями, показал, что средняя длина шейки матки составляет 3,8 см [22].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Литература

1.

Юнг Х. Процессы созревания шейки матки и их значение для родов. Z Geburtshilfe Perinatol. 1984 г., январь-февраль; 188 (1): 1–6. [PubMed: 6538726]

2.

Danforth DN. Морфология шейки матки человека. Клин Обстет Гинекол. 1983 марта; 26(1):7-13. [PubMed: 6839572]

3.

Несс А., Голдберг Дж., Бергелла В. Аномалии первого и второго периодов родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):201-20, viii. [PubMed: 15899355]

4.

Ханда В.Л., Ларос РК. Остановка активной фазы родов: предикторы кесарева сечения у нерожавшей популяции. Акушерство Гинекол. 1993 г., май; 81 (5 (часть 1)): 758–63. [PubMed: 8469468]

5.

Krause M, Fischer T, Feige A. [Какое влияние положение ноги при тазовом предлежании оказывает на способ родоразрешения и раннюю неонатальную заболеваемость?]. Z Geburtshilfe Неонатол. 1997 г., июль-август; 201(4):128-35. [PubMed: 9410517]

6.

Гилл П., Хеннинг Дж.М., Ван Хук Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 мая 2022 г. Аномальные роды. [PubMed: 29083834]

7.

Райх О., Фрич Х. Происхождение эпителия шейки матки и влагалища в процессе развития и их клинические последствия: систематический обзор. J Низкий генитальный тракт Dis. 2014 Октябрь; 18 (4): 358-60. [В паблике: 24977630]

8.

Ferland DJ, Darios ES, Watts SW. Сохранение активных гладких мышц шейки матки самок крыс во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2015 февраль;212(2):244.e1-8. [PubMed: 25108144]

9.

Обард Ю., Шиншилла А.М., Дубейл Г., Канталоб М., Гана Дж., Боде Дж. [Шейка матки при беременности]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1998 декабрь; 27 (8): 755-64. [PubMed: 10021988]

10.

Людмир Дж., Сехдев Х.М. Анатомия и физиология шейки матки. Клин Обстет Гинекол. 2000 сен; 43 (3): 433-9. [PubMed: 10949747]

11.

Ичидзё М., Симидзу Т., Сасаи Ю. Гистологические аспекты созревания шейки матки. Тохоку J Exp Med. 1976 г., февраль; 118 (2): 153–61. [PubMed: 136067]

12.

Кунья Г.Р., Роббой С.Дж., Курита Т., Исааксон Д., Шен Дж., Цао М., Баскин Л.С. Развитие женской репродуктивной системы человека. Дифференциация. 2018 сен-октябрь;103:46-65. [Бесплатная статья PMC: PMC6234064] [PubMed: 30236463]

13.

Liao JB, Buhimschi CS, Norwitz ER. Нормальные роды: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):145-64, vii. [Пубмед: 15899352]

14.

Brancadoro M, Tognarelli S, Fambrini F, Ragusa A, Menciassi A. Устройства для измерения расширения шейки матки во время родов: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Gynecol Surv. 2018 Апрель; 73 (4): 231-241. [PubMed: 29701868]

15.

Вормер К.С., Бауэр А., Уиллифорд А.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 сентября 2022 г. Счет епископа. [PubMed: 29261961]

16.

Келси Дж.Дж., Прево Р.Р. Медикаментозная терапия во время родов и родоразрешения. Ам Джей Хосп Фарм. 1994 01 октября; 51(19):2394-402; викторина 2504-5. [PubMed: 7847404]

17.

МакФарлин Б.Л., Гибсон М.Х., О’Риар Дж., Харман П. Национальный обзор использования растительных препаратов медсестрами-акушерками для стимуляции родов. Обзор литературы и рекомендации для практики. J Медсестра Акушерка. 1999 г., май-июнь; 44(3):205-16. [PubMed: 10380441]

18.

Шаффир Дж. Половой акт в срок и в начале родов. Акушерство Гинекол. 2006 г., июнь; 107 (6): 1310-4. [В паблике: 16738157]

19.

Smith CA, Crowther CA, Grant SJ. Акупунктура для индукции родов. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 15 августа; (8): CD002962. [PubMed: 23945980]

20.

Кошец В., Дьякович И., Саболович Рудман С. ШЕЙКА СОЗРЕВАНИЯ БАЛЛОН КАК МЕТОД ПРЕДИНДУКЦИИ — ОДИН ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ. Акта Клин Хорват.