Педиатр — Даниелян Нуне Размиковна
Педиатр
Осторожно, скарлатина!
Скарлатина — заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток.
Симптомы:
Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка.
Вялость, сонливость, головная боль.
Озноб, быстрое повышение температуры тела(38—40 °С)
Тошнота, иногда рвота.
Через несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже: наиболее ярко в складках (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы)
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину.
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Особенности и лечение:
Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях лёгкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2 – 4 дня.
Договор о совместной организации медицинского обслуживания детей дошкольного образовательного учреждения
Выписка из СанПин 2.4.1.3049-13 от 15.05.2013 г. № 16 по режиму прогулки
На основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.
05.2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»
Пункт 11.5. Рекомендуемая продолжительность ежедневных прогулок составляет 3 – 4 часа. Продолжительность прогулки определяется дошкольной образовательной организацией в зависимости от климатических условий. При температуре воздуха ниже минус 15°С и скорости ветра более 7 м/сек продолжительность прогулки рекомендуется сокращать.
Пункт 11.6. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой.
Скарлатина у детей | Onni
Стрептококковая
ангина – это острое инфекционное
заболевание, вызванное бактериями –
стрептококками группы А (Streptococcus
pyogenes). Нередко инфекцией поражается
горло, но также может происходить
поражение и других частей тела (например,
суставов). Бактерии, вызывающие ангины,
также могут вызывать контагиозное
кожное заболевание — импетиго.
Токсины, выделяемые стрептококками, могут привести к появлению на коже мелкой красной сыпи, которая похожа по ощущениям на наждачную бумагу и может вызывать зуд. При появлении мелкоточечной сыпи стрептококковую ангину называют скарлатиной. Сыпь обычно довольно заметна в области подмышек и паха, часто сгущается в местах складок в локтевом сгибе и задней части колен. Иногда область вокруг рта имеет бледный окрас. На щеках может появляться ярко-малиновый окрас, также как и на языке (отчего болезнь и получила свое название: «scarlet» по-английски означает «алый». Наличие сыпи не свидетельствует о более тяжелом течении стрептококкового фарингита, по сравнению с детьми, у которых не наблюдается дерматита. Скарлатина развивается не у всех детей, инфицированных стрептококковом группы А, а только у тех, кто чувствителен к их токсинам.
В большинстве случаев скарлатиной заболевают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Иногда скарлатина может развиваться повторно, но это бывает нечасто, так как в большинстве случаев у ребенка после болезни развивается иммунитет к стрептококковым токсинам.
Какие признаки или симптомы у скарлатины?
Кроме эритематозной сыпи и характерного алого окраса зева могут присутствовать некоторые из следующих симптомов:
- Боль в горле в покое и при глотании, которая длится более 24 часов
- Белый налет на языке
- Высокая температура
- Боль в животе
- Головная боль
- Увеличение лимфатических узлов на шее
- Снижение аппетита
Стрептококковая ангина гораздо менее вероятна, если у ребенка есть
- Насморк
- Кашель
- Заложенный нос
Дети младше 3 лет со стрептококковой инфекцией группы А редко болеют скарлатиной в характерной форме. Чаще всего у этих детей наблюдаются стойкие выделения из носа (которые могут быть связаны с неприятным запахом изо рта), лихорадка, раздражительность и потеря аппетита.
Сколько длятся инкубационный и заразный периоды?
Инкубационный период длится от 2 до 5 дней.
Риск распространения стрептококковой ангины и скарлатины снижается, если ребенок лечится антибиотиками. До 25% школьников и небольшое количество взрослых являются бессимптомными носителями бактерий, вызывающих заболевание. Во время вспышек инфекции носителями может становиться большая доля детей без симптомов болезни. Однако риск передачи возбудителей от бессимптомного носителя бактерий невелик.
Как происходит распространение инфекции?
Возбудители скарлатины и стрептококковой ангины передаются воздушно-капельным путем, когда происходит контакт с аэровзвесями биожидкостей, которые образуются, когда зараженный человек разговаривает, кашляет или чихает. Эти капли могут попасть в глаза, нос или рот, когда ребенок находится рядом с инфицированным человеком. Капли не остаются в воздухе — они обычно распространяются на метр – полтора и опускаются на землю.
Также
возможно заражение через контакт с
респираторными выделениями или с
предметами, зараженными такими выделениями
(платки, салфетки, игрушки, посуда).
Непосредственный телесный контакт с инфицированным человеком (прикосновение к коже, поцелуи и т.п.)
Как можно диагностировать скарлатину?
Посев из горла или экспресс-тест на стрептококк (Стреп-тест) — единственный достоверный способ подтвердить диагноз стрептококковой ангины. Показаниями для тестирования включают внезапное развитие боли в горле, лихорадки, головной боли, боли при глотании, боли в животе, тошноты, рвоты и увеличения болезненных лимфатических узлов в передней части шеи без насморка. У детей младше 2 лет очень мала вероятность заразиться стрептококковой инфекцией. Поэтому тестирование этих детей младшего возраста обычно не рекомендуется, особенно если у них есть признаки вирусного заболевания, например, насморк или кашель.
Если кашель и /или насморк являются основными симптомами, стрептококковая инфекция в этом случае маловероятна и тестирование на стрептококк не показано. Тестирование на стрептококк детей и взрослых, у которых нет симптомов заболевания также не показано.
Как лечат скарлатину?
Даже при отсутствии лечения, большинство детей и взрослых со стрептококковыми инфекциями группы А выздоравливают самостоятельно. У некоторых детей, кто не проходит лечение антибиотиками, развиваются осложнения, в том числе ушные инфекции, синусит, абсцессы миндалин, инфекция лимфатических узлов или пневмония. Редкое, но очень серьезное осложнение скарлатины — это развитие ревматической болезни сердца, состояния, которое влияет на клапаны и функции сердца. Поэтому для профилактики подобных тяжелых осложнений и предупреждения распространения инфекции детям назначают анитибиотикотерапию. Чаще всего врачи назначают пенициллин или амоксициллин курсом 10 дней. При аллергии на пенициллины используется эритромицин.
Когда ребенок перестает быть заразным?
Для
возобновления контактов с заболевшим
ребенком необходимы, по крайней мере,
24 часов лечения антибиотиками. Исследования
показали, что дети, инфицированные
стрептококком, не представляют опасности
для других после того, как прошли первые
сутки лечения антибиотиками.
Без лечения
ребенок будет распространять инфекцию
в течение одной или двух недель.
Вызвать врача на дом Записаться к врачу или по телефону +7 (812) 331-17-74
Что такое стрептококк А, скарлатина, болезнь, поражающая британских детей?
- Представители органов здравоохранения Великобритании предупреждают родителей о необходимости быть бдительными после недавней вспышки тяжелых инфекций, вызванных стрептококком А, которые привели к смерти по меньшей мере шести детей.
- Стрептококк А — или стрептококк группы А (GAS) — представляет собой бактериальную инфекцию горла или кожи, которая иногда может вызывать скарлатину.
- В редких случаях бактерии могут попасть в кровоток и вызвать заболевание, называемое инвазивным стрептококком группы А (iGAS), которое может привести к летальному исходу.
Стрептококк А — или стрептококк группы А (GAS) — это бактериальная инфекция горла или кожи, которая обычно возникает в зимние месяцы.
Полуточечные изображения | Момент | Getty Images
Чиновники здравоохранения в Великобритании предупреждают родителей быть бдительными после недавней вспышки тяжелых инфекций, вызванных стрептококком А, которые привели к смерти по меньшей мере шести детей.
В пятницу Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании выпустило редкое предупреждение о вреде для здоровья, призывающее родителей следить за своими детьми на наличие контрольных симптомов болезни, которые могут включать боль в горле, головную боль, лихорадку и сыпь на теле.
По меньшей мере шесть детей умерли от тяжелых случаев инфекции с сентября, сообщили органы здравоохранения, а количество зарегистрированных случаев увеличилось более чем в 4,5 раза по сравнению с предыдущими годами.
Что такое стрептококк А?
Стрептококк А — или стрептококк группы А (ГАЗ) — это бактериальная инфекция горла или кожи, которая обычно возникает в зимние месяцы.
Хотя в большинстве случаев заболевание протекает легко и часто остается незамеченным, оно также может привести к более серьезным заболеваниям и осложнениям, таким как скарлатина.
Скарлатина является высококонтагиозной бактериальной инфекцией, поражающей в основном детей раннего возраста. Обычно он вызывает гриппоподобные симптомы и мелкую сыпь, похожую на наждачную бумагу, которую обычно можно лечить антибиотиками.
Однако в редких случаях бактерии могут попасть в кровоток и вызвать заболевание, называемое инвазивным стрептококком группы А (iGAS).
Эти тяжелые инфекции могут быть смертельными и, как полагают, являются причиной недавней волны смертей.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка появились признаки ухудшения состояния после приступа скарлатины.
Dr Colin Brown
заместитель директора UKHSA
В связи с этим представители здравоохранения призвали родителей проявлять бдительность в отношении тревожных признаков инвазивного заболевания, включая температуру выше 38 градусов по Цельсию (100,4 градусов по Фаренгейту).
«Важно, чтобы родители обращали внимание на симптомы и как можно быстрее обращались к врачу, чтобы их ребенка можно было вылечить, и мы могли остановить серьезную инфекцию», — сказал доктор Колин Браун, заместитель директора UKHSA.
«Обязательно поговорите с врачом, если у вашего ребенка появляются признаки ухудшения состояния после приступа скарлатины, боли в горле или респираторной инфекции», — добавил он.
Всплеск случаев заболевания после Covid
По данным UKHSA, пять из смертей произошли среди детей в возрасте до 10 лет в Англии. Служба общественного здравоохранения Уэльса сообщила о шестой смерти в валлийской начальной школе (начальной школе).
Еще одна смерть 12-летнего школьника из Лондона поступила в субботу, но пока не подтверждена.
Обычно один или два ребенка в возрасте до 10 лет умирают от стрептококка А зимой в Великобритании.
За неделю до 20 ноября в Великобритании был зарегистрирован 851 случай скарлатины по сравнению с в среднем 186 за предыдущие годы.
Должностные лица здравоохранения заявили, что в настоящее время нет доказательств того, что новый штамм циркулирует. Вместо этого это увеличение, вероятно, связано с большим количеством циркулирующих бактерий и социальным смешением после окончания Covid-19.
ограничения.
«(Мы) должны признать, что меры, которые мы приняли за последние пару лет для сокращения распространения Covid, также уменьшат распространение других инфекций», — сказала доктор Сьюзан Хопкинс, главный медицинский советник UKHSA, в программе BBC Radio 4 Today. Понедельник.
«Это означает, что по мере того, как все возвращается к норме, эти традиционные инфекции, которые мы наблюдали в течение многих лет, циркулируют на больших уровнях», — добавила она.
Последняя вспышка последовала за всплеском других заболеваний в этом году, включая оспу обезьян и загадочное заболевание печени, поражающее детей.
Некоторые медики обеспокоены тем, какое влияние последняя вспышка может оказать на и без того испытывающую трудности Национальную службу здравоохранения Великобритании.
«Последнее, чего мы хотим, — это чтобы отделения скорой и неотложной помощи были наводнены новым притоком обеспокоенных родителей», — сказала The Guardian Нина Моди, профессор неонатальной медицины в Имперском колледже Лондона.
UKHSA сообщило, что обеспокоенные родители в Великобритании должны в первую очередь связаться с NHS 111 или своим местным врачом общей практики, если они заметят ранние симптомы у своих детей, а в более тяжелых случаях следует связаться с 999 или посетите A&E.
СМОТРЕТЬ ПРЯМУЮ ТРАНСЛЯЦИЮ В ПРИЛОЖЕНИИ
СМОТРЕТЬ ПРЯМУЮ ТРАНСЛЯЦИЮ В ПРИЛОЖЕНИИ
Почему нарастает стрептококк А и насколько обеспокоены ученые?
Стрептококковые бактерии группы А (стрептококк А) вызывают инфекции, которые вызывают боль в горле и могут привести к скарлатине или, реже, к более серьезным заболеваниям и смерти. Фото: CNRI/Science Photo Library
По мере того, как каждую весну дни становятся длиннее, а температура повышается, британские педиатры знают, чего ожидать: рост числа стрептококковых инфекций группы А, который должен прекратиться к лету. Но межсезонная вспышка бактериальных инфекций в этом году не оправдала ожиданий, с сентября в Англии заболели десятки людей и погибли 13 детей в возрасте до 15 лет.
«Насколько мне известно, мы никогда не видели такого пика в это время года, по крайней мере, на протяжении десятилетий», — говорит микробиолог Ширани Шрискандан из Имперского колледжа Лондона.
Одна из теорий состоит в том, что отсутствие контакта со стрептококком группы А (стрептококком А) во время самоизоляции в разгар пандемии COVID-19 означает, что у маленьких детей отсутствует иммунитет против бактерий. Но еще слишком рано говорить наверняка, стоит ли это за всплеском стрептококка А, говорит молекулярный микробиолог Клэр Тернер из Университета Шеффилда, Великобритания.
«После самоизоляции происходит много вещей, которые кажутся немного странными, — говорит она. «Но трудно сказать, вызывает ли это всплеск прямо сейчас, особенно с учетом того, что у нас были всплески до пандемии».
Скарлатина
Стрептококковая инфекция Инфекция чаще всего проявляется легкой болью в горле (часто называемой ангиной) или кожной инфекцией. Иногда это может привести к состоянию, называемому скарлатиной, которое обычно поражает детей младшего школьного возраста и характеризуется болью в горле, высокой температурой и грубой кожной сыпью.
При своевременном выявлении стрептококковая инфекция обычно лечится антибиотиками.
В редких случаях стрептококк А может привести к более серьезному состоянию, называемому инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Это может вызвать состояния, включая менингит, синдром токсического шока и некротизирующий фасциит, быстро прогрессирующую инфекцию ткани под кожей, которую иногда называют плотоядной болезнью.
В Англии ведется тщательное наблюдение за скарлатиной, и врачи обязаны сообщать о случаях заболевания в органы здравоохранения. С середины сентября по середину ноября в Англии было зарегистрировано 4622 случая скарлатины по сравнению со средним показателем 1,29.4 за тот же период за последние пять лет. (Другие страны Соединенного Королевства отслеживают статистику здравоохранения отдельно). «Скарлатина — это верхушка айсберга стрептококкового фарингита, — говорит она. «Это очень заметный маркер того, что происходит в сообществе».
Всемогущий всплеск
Похожая картина межсезонных инфекций стрептококка А наблюдается и в других странах, говорит микробиолог Нина ван Зорге из Медицинского центра Амстердамского университета. «Это определенно не только британская вещь», — говорит она. «Случаи в Нидерландах по-прежнему удивительно высоки».
В Англии уже много лет наблюдается высокий уровень весенней скарлатины, а в 2018 году произошел «всемогущий всплеск», говорит Шрискандан. По ее словам, каждый всплеск приводит к расширению штаммов, которые более приспособлены, чем ранее доминирующие версии, а тот, который стал доминирующим примерно в 2016 году, оказался особенно склонным к серьезным заболеваниям.
В начале 2020 года британские педиатры готовились к тяжелому сезону стрептококка А. Затем разразилась пандемия, школы закрылись, люди остались дома, и показатели респираторных инфекций и скарлатины резко упали.
Но 2022 год принес больше социального смешения — и больше скарлатины. И в этом году ставки не упали летом, как ожидалось.
Вместо этого число случаев скарлатины в Англии продолжало расти, с короткими затишьями, когда школы закрывались на каникулы.
Виноваты блокировки?
Обсуждается теория о том, что всплеск можно объяснить отсутствием воздействия стрептококка А в разгар пандемии. Этот пробел в воздействии также был обвинен в росте заболеваемости гриппом, ветряной оспой и респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) в этом году.
Тернер и ее команда надеются оценить образцы, полученные в этом году, с помощью трехмерных культур клеток миндалин, выращенных в лаборатории. Они надеются узнать больше о том, отличаются ли штаммы этого года от предыдущих тем, как они заражают горло.
На данный момент представители здравоохранения пытаются повысить осведомленность населения и врачей о межсезонных вспышках. Серьезные инфекции, вызванные стрептококком А, могут быстро прогрессировать: в Нидерландах представители общественного здравоохранения призвали врачей немедленно лечить подозрительные случаи антибиотиками, а не ждать дополнительной информации, говорит ван Зорге.