Сколько см полное раскрытие: Макаров И.О. • О том, как должны проходить нормальные роды

Содержание

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

— При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

— Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

— То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась.

Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

— Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

— Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем.

Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

— И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

— Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

— Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

— Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev. ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Повторная беременность и роды: особенности

Между первыми и вторыми родами существует огромная разница. Повторные роды могут протекать легче, а могут стать более сложными и напряженными.

Это можно объяснить многими факторами: здоровье и возраст женщины, профессиональная деятельность, режим питания.

При первой беременности женщина, как правило, уделяет много времени своему самочувствию и здоровью, а вот при повторной, часто для этого не хватает времени, ведь уже подрастает первый малыш.

С другой стороны очевидны положительные стороны при второй беременности. Например, у женщины уже богатый материнский опыт, она разбирается в потребностях ребенка, подходит с другой стороны к его воспитанию. Более осознанный подход к следующим родам, с большей теплотой и трепетом относятся женщины к новой жизни. Если первые роды прошли не совсем гладко, то есть возможность сделать вторые роды легче, учитывая предыдущие ошибки.

Когда осложнения отсутствуют, вторые роды протекают гораздо легче и быстрее. Прежде всего, это касается раскрытия шейки матки.

Например, если в первых родах шейка матки раскрывается 12-18 часов, то при повторных — этот процесс занимает 4-8 часов. Мышцы матки и влагалища становятся более эластичными, болезненность процесса уменьшается.

Появление второго ребенка проще и с точки зрения психологии, ведь женщина уже морально подготовлена, боится этого процесса гораздо меньше. Мышцы расслаблены, поэтому родовой процесс менее тяжелый. Малыш быстрее появится на свет, если мама будет спокойно соблюдать все указания врача и правильно дышать. Мамы уже знают об особенностях схваток, о ритме дыхания, о том, как правильно тужиться. Снижается вероятность получения разрывов, быстрее протекает процесс изгнания плода.

Если женщина уже прошла через роды раз, то организм это запоминает навсегда, независимо от времени, прошедшего между беременностями. Считается, что промежуток 3-5 лет — это оптимальный вариант. За это время происходит полное восстановление женского организма, она успевает накопить силы для будущего ребенка.

Из всего вышеописанного следует вывод, что повторная беременность должна протекать легче, чем первая. Однако почему же бывают случаи, когда вторые роды протекают сложнее? От каких факторов зависит течение родового периода?

Прежде всего, осложненные роды могут быть вызваны перенесенными женщиной выкидышами или абортами, а также заболеваниями воспалительного характера. Следующей причиной может стать истощение организма после первых родов.

Следующим фактором риска считается возраст матери. Как известно, лучшим возрастом для рождения считается 18-30 лет, со временем способность зачать и выносить ребенка постепенно снижается. Тщательно подходите к вопросу собственного здоровья: улучшенное питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Также в зону риска вошли и женщины с многоплодной беременностью. Чаще отдыхайте, следуйте инструкциям врача, откажитесь от вредных привычек, избегайте окружения, где курят или употребляют алкоголь.

Раскрытие на 1, 2, 3 и 4 пальца

Начало родовой деятельности не будет пугать, если женщина хорошо знает суть процессов, происходящих в ее организме, а также секретную терминологию докторов и акушеров, которые будут рядом с ней на протяжении всего родового периода.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев. В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит?

Прежде чем говорить о пальцах и их применении в оценке состояния шейки матки, нужно пояснить, что же вообще происходит и когда возникает необходимость в самой оценки состояния шейки.

Примерно после 36 недели шейка матки начинает активно готовиться к родам. До этого момента на нее была возложена обязанность сохранить внутри матки растущего малыша, не дать ему покинуть утробу преждевременно. Шейка – тугая круглая мышца, которая в норме при отсутствии у женщины патологий плотно закрыта на протяжении всего срока гестации. Именно она стоит на пути малыша к родовым путям.

За несколько недель до родов длина шейки с исходных 3 сантиметров начинает сокращаться, круглая мышца постепенно размягчается и укорачивается. Перед родами зрелая шейка в длину составляет 1-1,5 сантиметра и слегка приоткрывается.

Плод опускается вниз, давит головкой на внутренний зев, и это давление и вес изрядно подросшего малыша помогают шейке быстрее укорачиваться и размягчаться.

Когда начинаются роды, ритмичные маточные сокращения (схватки) постепенно увеличивают раскрытие шейки. Из плотно сомкнутой мышцы она должна превратиться в открытые ворота для того, чтобы ребенок смог пройти через них и начать свой путь по родовым путям навстречу с мамой.

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины. С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Начальные схватки не отличаются выраженным болевым синдромом, они довольно редкие. Обычно повторяются с частотой раз в полчаса, каждая схватка длится не более 20 секунд. В роддом ехать рано, поскольку идет латентный период. Он может длиться до 6 часов у повторнородящих и до 10 часов у рожающих впервые. Схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Уже в стационаре женщина вступит в активную фазу схваток, когда раскрытие будет проходить быстрее. За 3-5 часов схваток шейка матки сможет раскрыться еще на несколько сантиметров. Обычно к окончанию периода врачи констатируют раскрытие до 7 сантиметров. Последний схваточный период – переходный. Он длится от получаса до полутора часов. Схватки эти самые долгие и болезненные, каждая может длиться по минуте и повторяться через 1-2 минуты. Шейка совершает «решающий рывок» и раскрывается полностью – до 9-10-12 сантиметров (все зависит от размеров таза у конкретной роженицы).

Это полное раскрытие. После него рожающая начинает испытывать непреодолимое желание посетить туалет и потужиться. Так начинаются потуги, в ходе которых ребенок и появится на свет.

Измерение пальцами

Можно, конечно, в процессе родов делать женщине вагинальное УЗИ, чтобы измерять, на сколько сантиметров шейка матки уже успела раскрыться. Но время бывает дорого, а потому акушеры придумали свою легкую и быструю «ручную» систему мер – они измеряют раскрытие в пальцах. Естественно, в собственных.

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

С ручной оценкой состояния шейки матки женщина может столкнуться уже на поздних сроках беременности в женской консультации. После 36 недели беременности доктор будет оценивать процессы созревания этой круглой мышцы и ее подготовленность к родовому процессу.

В 39-40 недель обычно акушер-гинеколог сообщает о том, что раскрытие составляет 1 палец или 1,5 пальца. Это означает, что шейка к родам готова и родовый процесс может начаться в любую минуту.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

К приезду в роддом со схватками, которые повторяются раз в 5 минут, раскрытие обычно составляет около 3 сантиметров, и принимающий в приемном отделении акушер сможет методом ручной оценки установить расширение до 2 пальцев или чуть более.

К окончанию активных схваток ручной пальцевый замер позволит установить раскрытие до 3-3,5 пальцев, порой и до 4 пальцев. Раскрытие в сантиметрах при этом составляет 6-7 см.

К потугам шейка раскрывается полностью. Полное раскрытие – это более 4 пальцев. Ни 5, ни 6 в этом случае даже при раскрытии до 12 сантиметров не озвучивается, поскольку у акушера есть возможность ввести только 4 пальца одной руки. Если они входят свободно, нащупывается головка малыша, готового к появлению на свет, то женщину переводят в родзал, где и проходят потужный период родов и завершающий – рождение плаценты.

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Остальное женщина вполне может подсчитать сама – такие нехитрые математические упражнения в процессе родов помогут отвлечься, немного переключиться, расслабиться, и не придется отвлекать докторами расспросами о том, сколько будет в сантиметрах раскрытие на 3 пальца.

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Полезные советы

Избежать негативных осложнений в родах поможет правильная подготовка шейки к родам. Повлиять на внутренние факторы беременная, конечно, не может – уровень гормонов, необходимых для размягчения и сглаживания, усилием воли не регулируется. Но простые действия в домашних условиях помогут процессу созревания.

В первую очередь полезны любые движения – прогулки, йога, домашняя работа по хозяйству. Главное – не перестараться, не утомлять себя непомерными нагрузками. При движении малыш быстрее опускается вниз и начинает изнутри давить на шейку, что обязательно сказывается на ее зрелости.

Важно не допускать запора или диареи. Для этого питание должно быть сбалансированным, правильным. Можно добавить в рацион отвар из малиновых листьев – он издавна считался лучшим «помощником» готовящейся к родам женщины. Легкое стимулирование сосков молочных желез также пойдет на пользу, как и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Полезны занятия сексом, если слизистая пробка еще не отошла, нет подтекания околоплодных вод. Оргазм положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а простагландины в составе спермы – отличная гормональная вспомогательная терапия для неготовой к родам шейки.

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.

Использование приложения «Тренировка» на часах Apple Watch

Получайте сведения о прогрессе во время тренировки и уведомления о достижении цели.

Начало тренировки

Откройте приложение «Тренировка».
Найдите тренировку, которая оптимально соответствует выполняемым упражнениям. Дополнительные сведения обо всех типах тренировок см. в этой статье.
Чтобы задать цель, нажмите кнопку «Еще» рядом с нужной тренировкой. Чтобы пропустить этап установки цели, нажмите тренировку.
Дождитесь завершения 3-секундного обратного отсчета. Чтобы пропустить обратный отсчет, коснитесь экрана.
Начните тренировку. Чтобы добавить другой тип тренировки, не завершая сеанс, откройте приложение «Тренировка», смахните вправо и нажмите кнопку «Новая» .

Начать тренировку можно также с помощью Siri. Произнесите фразу, например «начать километровую прогулку».

Забыли начать тренировку? Apple Watch могут автоматически определять начало тренировки.

Завершение, приостановка или блокировка тренировки

Чтобы завершить тренировку, смахните вправо и нажмите кнопку «Конец» .
Чтобы приостановить тренировку, смахните вправо и нажмите кнопку «Пауза» . Можно также нажать колесико Digital Crown и боковую кнопку одновременно. Чтобы продолжить, нажмите обе кнопки еще раз.
Чтобы заблокировать экран для предотвращения случайных нажатий, смахните вправо и нажмите кнопку блокировки . Чтобы разблокировать экран, поверните колесико Digital Crown. Узнайте, как приостановить или завершить тренировку по плаванию.

Забыли завершить тренировку? Apple Watch могут автоматически определять окончание тренировки.

Отслеживание прогресса

Чтобы посмотреть, насколько эффективно вы тренируетесь, поднимите запястье. Затем поверните колесико Digital Crown, чтобы выделить наиболее важный показатель.

Во время бега или ходьбы Apple Watch каждую милю или километр подают тактильный сигнал. При этом на экране отображается соответствующее оповещение. Во время езды на велосипеде Apple Watch подают тактильный сигнал каждые пять миль или километров.

Изменение показателей для каждой тренировки

Откройте на iPhone приложение Watch.
Перейдите на вкладку «Мои часы» и выберите «Тренировка» > «Вид».
Выберите тренировку, затем нажмите «Изменить».
Выберите нужные показатели.
- Чтобы удалить показатель, нажмите кнопку минуса рядом с ним и нажмите «Удалить».
- Чтобы добавить показатель, нажмите значок плюса рядом с ним.

Для каждой тренировки можно выбрать до пяти показателей. Также можно нажать и удерживать кнопку «Изменить порядок» , чтобы изменить порядок показателей.

Выбор единиц измерения для оценки энергетических затрат и расстояния

Откройте приложение «Настройки» на Apple Watch.
Нажмите «Тренировка», затем «Единицы измерения».
Выберите подходящие единицы измерения.
- В качестве единиц энергии выберите «Калории», «Килокалории» или «Килоджоули».
- Для параметра «Длина бассейна» выберите «Ярды» или «Метры».
- Для тренировок «Велосипед» или «Ходьба и бег» выберите «Мили» или «Километры».

Отметка сегментов в тренировке

Для отслеживания различных этапов тренировки можно использовать сегменты. Например, при выполнении тренировки «Бег» на беговой дорожке можно отмечать каждый круг или всю дистанцию. 30-минутную тренировку «Велотренажер» можно разделить на три 10-минутных сегмента. Вот как использовать эту функцию:

Во время тренировки дважды нажмите на экран.
Дождитесь, пока появится сводка по сегментам.

Чтобы просмотреть все сегменты после завершения тренировки, выполните следующие действия.

Откройте на iPhone приложение «Фитнес».
Нажмите «Показать еще» рядом с пунктом «Тренировки».
Нажмите тренировку и прокрутите экран вниз.

Во время тренировок по плаванию экран блокируется, а это значит, что отмечать сегменты нельзя. Однако во время тренировок «Бассейн» круги отмечаются автоматически каждый раз, когда вы отдыхаете на краю бассейна в течение 10 секунд или дольше. Автоустановки отображаются в сводке тренировки в приложении «Фитнес» на iPhone.

Добавление тренировки

В приложении «Тренировка» можно просматривать и добавлять новые типы тренировок.

Откройте приложение «Тренировка» на Apple Watch.
Прокрутите вниз и выберите «Добавить тренировку».
Выберите нужную тренировку.

Если не удалось найти подходящий тип тренировки, выберите «Другое».

Узнайте, как обеспечить точность измерений с помощью Apple Watch, чтобы получать максимальную пользу от тренировок.

Получение напоминаний начать тренировку

При использовании watchOS 5 или более поздней версии Apple Watch определив, что вы выполняете физические упражнения, подают тактильный сигнал и выводят на экран вопрос. Нажмите один из вариантов в уведомлении, чтобы записать тренировку, изменить тип тренировки, отключить уведомления на текущий день или закрыть уведомление. Не имеет значения, в какой момент вы нажмете на экран — баллы за уже выполненные упражнения будут начислены.

Быстрота появления напоминания записать тренировку зависит от типа тренировки. Часы могут выдавать напоминания для следующих типов тренировок:

Ходьба (зал)
Ходьба
Бег (зал)

Бег
Заезд на велосипеде
Эллипсоид

Эргометр
Бассейн
Водоем

Чтобы включить или выключить эту настройку, откройте на часах Apple Watch приложение «Настройки», выберите «Тренировка» и перейдите на вкладку «Запустить напоминание начать тренировку».

Получение напоминаний завершить тренировку

При использовании watchOS 5 или более поздней версии Apple Watch определив, что вы закончили физические упражнения, подают тактильный сигнал и выводят на экран вопрос. Нажмите уведомление, чтобы завершить или приостановить тренировку, либо закройте уведомление и продолжайте тренировки. Если вы не отреагируете на уведомление или закроете его, тренировка будет продолжаться до тех пор, пока вы не выберете завершить или приостановить ее.

Быстрота появления напоминания об окончании тренировки зависит от типа тренировки.

Чтобы включить или выключить эту настройку, откройте на часах Apple Watch приложение «Настройки», выберите «Тренировка» и перейдите на вкладку «Завершить напоминание начать тренировку».

Включение функции «Фокусирование»

Можно включить фокусирование «Спорт», чтобы автоматически отключать звонки и оповещения на Apple Watch, когда вы начинаете тренировку.

Откройте приложение «Настройки» на Apple Watch.
Нажмите «Фокусирование», затем — «Спорт».
Включите опцию «Когда начинается тренировка».

Когда тренировка закончится, вы сможете снова принимать звонки и сообщения на часах.

Экономия энергии во время тренировки

Чтобы продлить время работы от аккумулятора при длинных прогулках или пробежках, можно использовать режим экономии энергии, который отключает режим дисплея «Всегда включен», датчик пульса и передачу данных по сотовой сети. Apple Watch продолжат считать активные калории, расстояние, темп и истекшее время.

Включите или отключите режим экономии энергии:

Откройте на iPhone приложение Watch.
Перейдите на вкладку «Мои часы» и выберите «Тренировка».
Включите или отключите режим экономии энергии.

Просмотр истории тренировок, истории активности и своих наград

Откройте на iPhone приложение «Фитнес».
Нажмите прогресс активности.
Нажмите значок календаря в правом верхнем углу, чтобы просмотреть историю активности.

Чтобы просмотреть историю тренировок или награды, перейдите на вкладку «Обзор» и нажмите «Показать еще» рядом с пунктом «Тренировки» или «Награды». Просмотреть дополнительные сведения вы можете, нажав элемент.

Данные из приложения «Тренировка» передаются в приложение Активность на Apple Watch, чтобы тренировки учитывались при достижении целей физической активности. Все ваши данные автоматически сохраняются в приложении «Здоровье», где с вашего разрешения к ним смогут получать доступ приложения сторонних разработчиков.

Полное раскрытие возможностей тренировок

Информация о продуктах, произведенных не компанией Apple, или о независимых веб-сайтах, неподконтрольных и не тестируемых компанией Apple, не носит рекомендательного или одобрительного характера. Компания Apple не несет никакой ответственности за выбор, функциональность и использование веб-сайтов или продукции сторонних производителей. Компания Apple также не несет ответственности за точность или достоверность данных, размещенных на веб-сайтах сторонних производителей. Обратитесь к поставщику за дополнительной информацией.

Дата публикации: 07 января 2022 г.

Раскрытие шейки матки на 1 палец. Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки

Процесс разрешения от бремени интересен каждой будущей маме. Большинство повторнородящих женщин уже представляют, с чем им придется столкнуться. Новоиспеченные же будущие мамы перед родами пребывают в состоянии волнения и неизвестности. Чтобы ребеночек появился по всем правилам и естественным путем, у женщины должно наступить полное раскрытие шейки матки. Именно об этом процессе и пойдет речь в статье. Вы узнаете основные этапы и сроки преобразования цервикального канала. Также сможете выяснить, что значит, когда наступило раскрытие шейки матки на 1 палец.

Детородный орган

Матка женщины является уникальным и очень интересным органом. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая в процессе менструального цикла постоянно меняется. С наступлением зачатия этот так называемый мешочек становится местом, где растет и развивается плод.

Состоит матка из нескольких частей. В самом начале она имеет вход, который носит название внутреннего зева. Из него выходит трубка (цервикальный канал). Завершается этот отрезок еще одним зевом, только уже внешним. Это отверстие и есть шейка матки. Находится она уже во влагалище женщины. Именно туда во время родов и проходит будущий малыш.

Шейка матки во время беременности

Во время вынашивания малыша этот слизистый зев плотно запечатан. В его внутреннем пространстве собирается пробка, которая выйдет лишь незадолго до начала родов. Таким способом малыш надежно защищается от попадания в его организм инфекции.

Шейка матки во время второй и последующих беременностей может быть слегка приоткрыта. Однако внутренний зев все так же надежно и плотно запечатан. Это предостерегает плод от возникновения преждевременных родов. Когда подходит срок появиться малышу на свет, цервикальный канал начинает постепенно расширяться. Происходить это может в норме уже после тридцати недель беременности. Однако большинство будущих мам ощущают признаки раскрытия шейки матки лишь за несколько дней до родов.

Раскрытие шейки матки

Непосредственно перед рождением малыша происходит усиленное расширение цервикального канала. Чаще всего сей процесс осуществляется в срок с 36-й по 42-ю неделю беременности. Однако в некоторых случаях возникает преждевременное раскрытие шейки матки. О нем вы узнаете более подробно ниже.

Небольшому расширению цервикального канала способствуют тренировочные схватки. Во время них женщина ощущает напряжение передней стенки живота. Матка становится очень твердой и давит на низ. В большинстве случаев такие ощущения не несут никакой угрозы жизни ребенка и состоянию будущей мамы. Однако если тренировочные схватки появляются более чем четыре раза за час, то стоит оповестить об этом своего врача.

Как же осуществляется раскрытие шейки матки перед родами? Происходит данный процесс может в несколько этапов. Рассмотрим, как осуществляется расширение цервикального канала (этапы и сроки).

Первый этап: медленный

В этот момент схватки у женщины уже довольно регулярные. Происходит сокращение матки с промежутком в 7-10 минут. При этом длительность одной схватки составляет 30-50 секунд. Женщина отмечает, что ощущения безболезненные, но присутствует некоторый дискомфорт.

Обычно отмечается на первом этапе родов раскрытие шейки матки на 1 палец. При этом у первородящих происходит сначала расширение внутреннего зева. Лишь после этого преобразуется внешнее отверстие. Женщины, которые уже рожали, претерпевают одновременное раскрытие цервикального канала по всей его длине.

Продолжаться первый этап раскрытия шейки матки может от 4 до 12 часов. В конце данного срока присоединяются тянущие боли в пояснице. Многие представительницы слабого пола сравнивают эти ощущения с менструальными болями.

Второй этап: быстрый

В этот период женщина уже должна быть в роддоме. Только в медицинском учреждении специалисты могут здраво оценить состояние роженицы и при необходимости оказать ей своевременную помощь. Схватки во время быстрого раскрытия шейки матки уже довольно болезненные. Отмечаются они с интервалом в одну или две минуты. При этом продолжительность сокращения детородного органа может составлять примерно 3-5 минут.

Скорость расширения цервикального канала на этом этапе равна одному сантиметру в час. Однако эти данные можно считать условными. Организм каждой женщины индивидуален, и процесс может протекать совершенно по-разному.

Третий этап: полное раскрытие

Когда наступает полное расширение цервикального канала, будущая мама уже находится в роддоме. В этот период головка ребенка уже вошла в малый таз и малыш готов появиться на свет. Медики укладывают роженицу на специальное кресло, называемое столом, и просят потужиться.

Полное раскрытие шейки матки всегда заканчивается родами. После этого происходит обратное преобразование цервикального канала и детородного органа женщины.

Четвертый этап: сужение шейки матки

Раскрытие шейки матки на 1 палец остается после родов примерно в течение одного месяца. В первые дни после процесса цервикальный канал может быть расширен до пяти сантиметров. Матка остается увеличенной и постепенно сокращается в размерах.

Примерно к концу четвертой недели детородный орган приходит в норму, а шейка становится такой же, как и до родов. Стоит отметить, что у рожавших женщин вход в цервикальный канал имеет продолговатую форму. Тогда как у представительниц слабого пола, которые еще не стали мамами, он круглый.

Раскрытие шейки матки на 1 палец: когда рожать

Многие представительницы слабого пола, готовящиеся стать мамами, слышат подобный диагноз. Что это значит?

Гинекологи и акушеры всегда измеряют расширение цервикального канала в пальцах. Полное открытие детородного органа образует отверстие в 10 сантиметров. Один палец равен примерно двум сантиметрам. Если у вас обнаружено вышеописанное положение шейки матки, то можете считать, что отверстие в цервикальном канале достигло примерно 2 см. Когда же можно ждать начало родовой деятельности? Все зависит от организма женщины. Рассмотрим несколько популярных ситуаций.

Роды начнутся через несколько часов

Если у будущей мамы отмечается раскрытие цервикального канала в один сантиметр, то роды могут вполне начаться в течение нескольких часов. При этом нужно также учитывать положение шейки матки. Оно должно быть прямым. Также необходимо определить длину цервикального канала. Это расстояние не превышает одного сантиметра. Если же эти показатели отличительные, то, скорее всего, женщина еще не вполне готова к рождению малыша.

До родов осталось несколько недель

Как определить раскрытие шейки матки? Очень просто. Сделать это может акушер или гинеколог во время обычного осмотра. При расширении цервикального канала до одного пальца женщина вполне может проходить еще несколько месяцев до родов. Часто у повторнородящих такие показатели обнаруживаются уже на 32-й неделе беременности. Однако представительницы слабого пола благополучно донашивают малыша положенные 40 недель.

Если при подобном раскрытии отсутствуют схватки, боли или кровянистые выделения из влагалища, то женщину обычно отпускают домой. Однако если срок родов уже подошел, а шейка по-прежнему не готова, то медики проводят стимуляцию. Заключается она во введении некоторых лекарств, которые способствуют скорейшему расширению цервикального канала и началу схваток.

Может ли шейка матки раскрыться преждевременно

Бывает и так, что у женщины обнаруживается раскрытие цервикального канала на один сантиметр, но срок беременности еще довольно мал. В этом случае речь идет о преждевременном расширении шейки матки. При этом возникает угроза прерывания течения беременности. Лечение чаще всего проводится экстренное. При этом обязательно учитывается состояние здоровья женщины и положение плодного пузыря.

Если обнаружено раскрытие шейки матки на 3 см, то спасти беременность еще вполне реально. Обычно будущей маме накладывают швы на внешний зев или ставят пессарий. Эти приспособления позволяют выносить малыша до положенного срока и предотвратить дальнейшее расширение слизистых оболочек.

Когда раскрытие шейки матки довольно большое и плодный пузырь уже опустился в зев, шансов выносить ребенка до положенного срока практически нет. В этом случае будущей маме назначают полный покой и постельный режим. Одновременно вводят препараты, способствующие быстрому развитию плода и началу работы его дыхательной системы.

Раскрытие шейки матки: ощущения

Можно ли почувствовать, что цервикальный канал расширился до одного пальца? Мнения специалистов по этому поводу очень спорные. В большинстве случаев женщина не ощущает этого процесса. Он проходит бессимптомно и безболезненно. Однако многие будущие мамы отмечают присутствие тренировочных схваток. Так детородный орган готовится к изгнанию плода из своей полости.

Почувствовать раскрытие шейки матки на один палец можно довольно явно тогда, когда у роженицы отошли воды. При этом головка малыша опускается в малый таз и сильно давит на внутренний зев, заставляя его расширяться. Женщина начинает ощущать регулярные схваткообразные боли в нижней части живота, которые впоследствии распространяются на всю брюшную полость.

Еще одним признаком того, что шейка матки раскрылась на один палец, является отхождение слизистой пробки. При этом она может выйти не полностью, а лишь частично. При более сильном расширении цервикального канала комок отходит полностью.

Что делать, если установлено раскрытие шейки матки на один палец

Все засвистит от того, каков срок вашей беременности. Если будущая мама уже готова к родам и плод доношен, то ничего делать не нужно. Скорее всего, в ближайшее время начнутся схватки, которые закончатся естественными родами.

Если же до предполагаемого дня разрешения от бремени остается еще несколько месяцев, то необходимо здраво оценивать состояние будущей мамы. В некоторых случаях требуется коррекция медикаментозными препаратами и соблюдение постельного режима. Другие же ситуации не вызывают опасений, и женщина вполне может вести привычный образ жизни.

При начале процесса раскрытия шейки матки необходимо осуществлять особенно тщательное наблюдение. Будущую маму нужно осматривать на кресле как минимум на каждом приеме. В некоторых случаях назначаются дополнительные визиты к гинекологу для проведения диагностики. Также может быть рекомендовано ультразвуковое исследование для точного определения состояния внутреннего зева.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как происходит открытие шейки матки во время родов. Также вы выяснили особенности ситуации, когда цервикальный канал расширен до одного пальца. Помните, что если началось открытие шейки матки, то может произойти инфицирование плода. Именно поэтому стоит избегать незащищенных половых контактов, купания в ванне и общественных водоемах. Чаще посещайте доктора и соблюдайте все назначения. Успешных вам родов!

Потуги – главная работа

Самая важная часть родов – второй период, или период изгнания. Он называется так потому, что в это время женщина старается вытолкнуть ребенка из себя, «изгоняет» его. И помогают ей в этом особые сокращения – потуги, отсюда второе название этого периода – потужной. Мы расскажем, как возникают потуги, что почувствует роженица и как ей надо себя вести в это время.

Что это такое

Роды начинаются с сокращения матки – их называют схватками. Они нужны для того чтобы шейка матки полностью раскрылась и выпустила ребенка. Как только произойдет полное раскрытие шейки, к схваткам присоединятся потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они-то и помогают схваткам вытолкнуть малыша наружу, в новую жизнь. Возникают потуги потому, что головка ребенка благодаря схваткам продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются и рефлекторно сокращают мышцы передней брюшной стенки.

Продолжительность потуг

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Особенно это важно во время второго периода родов (потужного), когда придется интенсивно поработать

Если схватки длятся довольно продолжительно (до 8 часов), то потуги – процесс более быстрый. Период изгнания (потужной) у первородящих продолжается 30 минут – 2 часа, а у повторнородящих может длиться от 10 минут до 1 часа.

На продолжительность потужного периода могут влиять различные факторы. Например, удлиняет второй период родов использование эпидуральной анестезии, крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стенки.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Ощущения роженицы

Понять, что начались потуги, несложно. Так как головка ребенка уже давит на тазовое дно и прямую кишку женщины, появляется чувство, что хочется в туалет по-большому (позыв к дефекации). Иногда, правда, женщина таких ощущений не испытывает, ничего страшного в этом нет – у кого-то потуги могут быть незаметны.

С началом потуг может появиться отстраненность от происходящего вокруг: роженицу интересует только то, что происходит с ней. В этом состоянии женщине становится все равно, как она выглядит; нередко она плохо понимает слова врача и акушерки.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь.

Можно или нельзя

Настрой на работу, правильное дыхание во время потуг, умение слушать и выполнять указания врачей и акушерки – залог удачных родов

Даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Если головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться, то может наступить быстрое истощение сил. Или если раскрытие еще неполное, а потуги уже идут полным ходом, велик риск разрыва шейки матки. В таких ситуациях роженице могут запретить тужиться, и ей придется подождать пока шейка полностью раскроется. Сделать это несложно, ведь потугами, в отличие от схваток, можно управлять: в случае необходимости женщина волевым усилием может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи» – быстрые поверхностные короткие вдохи и выдохи.

Что надо делать

Прежде всего задача мамы – понять, что никто – ни муж, ни врач – не смогут за нее родить ребенка. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца.
Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить.
Если акушерка говорит: «Тужься!», необходимо собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги.
За время каждой схватки надо потужиться три раза.

Что делать НЕ надо

Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться, даже если кажется, что сил уже нет.
Не надо кричать «не могу больше!»: энергия, которая уходит на крик, гораздо больше пригодилась бы в зоне промежности.
Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом – это никак не поможет продвижению ребенка, зато возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.
Не нужно стесняться реакций своего организма. Если непроизвольно отошел кал или моча, надо знать, что это происходит почти у всех женщин и все находящиеся в родовом зале привыкли к этому процессу.

Физиология родов — презентация онлайн

2. 1. Амнион (или водная оболочка) обращен к плоду. Участвует в секреции и резорбции околоплодных вод, выведении продуктов обмена плода. 2. Гладк

1 — базальная децидуальная
оболочка
2 — соприкасающиеся
капсулярная и
париетальная
децидуальные болочки
3 — гладкий хорион
4 — амнион
5 — плацента

4. Физиологические роды?

— Это изгнание плода
из матки
достигшего
жизнеспособности
Срочные роды 37-42
недели
2. Преждевременные
роды 22-37 недель
3. Запоздалые роды
после 42 недель
ВЫКИДЫШ до 22 недель
Ранний до 15-16
недель
-Поздний после 15-16
до 22 недели
1.

5. Ι . Период начало – схватки конец- полное раскрытие Ш.

М. 10 см Схватки- это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся
тянущими болями внизу живота и в пояснице.
Свойства:
• Продолжительность
• Частота
• Сила
• Болезненность
В начале 1- го периода схватки по 15-20 секунд, через
15-20 минут
В конце 1- го периода по 50-60 секунд , через 1-2 минуты

6. Во время схваток в миометрии происходит 3 процесса:

o Контракция – это сокращение отдельно
взятых мышечных волокон матки.
o Ретракция- подтягивание нижележащих
слоев мышц к вышележащим.
Контракция и ретракция происходят в теле матки
o Дистракция- пассивное растяжение
мышц перешейки и шейки матки в сторону
и вверх

7. Шейку матки раскрывают:

1. Схватки
2. Гидравлический клин плодного пузыря
3. Головка плода
Околоплодные воды изливаются, после открытия Ш.М. на 6-7 см
Скорость раскрытия Ш.М.
o первородящие 1 см в час
o повторнородящие 2 см в час
Продолжительность:
o первородящие 10-14 часов
o повторнородящие 5-7 часов

8.

Порядок раскрытия Ш.М. Первые роды
Повторные роды
1- шейка матки; 2- перешеек; 3внутренний зев;
A- шейка сохранена
Б- начало сглаживания шейки
В- шейка сглажена
Г- внутренний зев
1- шейка матки; 2- перешеек; 3внутренний зев;
А, Б – одновременное
сглаживание и раскрытие
шейки
В- полное раскрытие

9. Нижний сегмент матки открывается до 10 см, больше считается разрывом.

Контракционное
кольцо- это граница
между сокращенным
телом матки( верхний
сегмент) и тонким
растягивающимся
нижним сегментом
матки. Максимальная
высота над лоном-10
см
Признак ШатцаУнтербергера на
сколько см
контракционное кольцо
над лоном, на столько
см открыта Ш.М.
Полное раскрытие
зева, совпадает
обычно со вскрытием
плодного пузыря
(излитие околоплодных
вод), это указывает
На окончание
Ι периода родов.

10. Ι Ι . Период начало – полное раскрытие Ш.

М. конец- рождение плода o Первородящие 1 час
o Повторнородящие 30 минут
Схватки продолжаются, к ним присоединяются
Потуги- это сокращение мышц пресса диафрагмы и
тазового дна.
Потуги – начинаются, когда головка плода
опускается на 3-4 плоскость, т.к. давит на
прямую кишку.
— Это все движения, которые совершает плод ,проходя по
родовым путям.
1. Сгибание головки, происходит на 1- й плоскости,
стреловидный шов располагается в косом или поперечном
размере 1-й плоскости, проводная точка Родничок.
2. Внутренний поворот головки, начинается на 2- й, заканчивается
на 4-й плоскости. Стреловидный шов располагается в прямом
размере 4-й плоскости
3. Разгибание головки происходит на 4-й плоскости т.к.
подзатылочная ямка фиксируется о нижний край симфизаэто точка фиксации.
4. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища
Проводная точка- малый родничок. Головка рождается малым косым
размером.

1. Сгибание головки
2. Внутренний поворот головки, затылком назад
3. Дополнительное сгибание головки, лобик фиксируется о
нижний край симфиза
4. Разгибание головки
5. Наружный поворот головки и внутренний поворот
туловища
Проводная точка- точка на стреловидном шве ближе к большому
родничку, рождается средним косым размером.

17. Ι Ι Ι . Период начало – рождение плода конец- рождение последа

Продолжительность
до 30 минут
С центра (по Шульце), образуется
ретроплацентарная гематома, не сопровождается
наружным кровотечением; Плацента рождается плодовой
поверхностью, оболочки вывернуты.
По периферии (по Дункану), сопровождается
наружным кровотечением; Плацента рождается
материнской поверхностью, оболочки не вывернуты.
Альфреда: удлинение отрезка
пуповины с зажимом на 8-10
o Кюстнера- Чукалова: при
надавливании ребром ладони над
лоном, пуповина на втягивается
o Шредера: после рождения плода
матка располагается по центру,
круглая, на 2 пальца ниже пупка, при
отделении плаценты матка вытягивается
выше пупка и отклоняется вправо
o
Цель: Профилактика гипотонического кровотечения
1.

2.
Сразу после рождения плода .Окситоцин 2
ЕД- 10 ml в/м в бедро, ягодицу
Левую руку ладони кладут над симфизом (
т.е. на матку), при появлении признака
Шредера давим на матку этой рукой вниз и
назад, правой рукой тянем за пуповину.
Физиологическая кровопотеря- 5 ml на кг веса
или 5 % от массы тела

Раскрытие шейки матки: что это такое и сколько времени оно занимает

Раскрытие шейки матки (часто называемое просто раскрытием) — это процесс, при котором шейка матки («шейка» матки, которая соединяется с верхушкой влагалища) открывается во время родов, поэтому через которые может пройти ваш ребенок, чтобы родиться.

Мы знаем, что по мере приближения срока родов у вас, вероятно, будет много вопросов по этой проблеме. Поэтому мы попросили нашего эксперта общей практики, доктора Филиппу Кей, ответить на некоторые распространенные вопросы о том, когда происходит расширение, как оно ощущается, сколько времени это занимает и что за разговоры о «закрытых», «стертых» и различных «сантиметрах». ‘ означает…

1.Когда происходит раскрытие шейки матки?

«У большинства женщин это происходит, когда вы в полном сроке и готовы к родам», — говорит доктор Филиппа. «Это означает от 37 до 42 недель беременности, а конец 40-й недели — ваш срок родов.

«Если вы превысите срок родов и не родите к 41 неделе беременности, вам, скорее всего, назначат индукцию родов до конца 42-й недели. Если у вас начнутся роды до 37 недель, это будет считаться преждевременными родами.

Расширению предшествует нечто, называемое «сглаживанием» (или, в прошлые годы, «созреванием»), когда ваша обычно плотно закрытая шейка матки растягивается, смягчается и истончается — и появляется слизистая пробка, которая обычно закрывает и защищает отверстие в вашей матке. прочь.

Если у вас уже был ребенок, это может произойти за несколько дней или даже недель до того, как вы начнете рожать, но у большинства будущих мам это не начинается, пока вы не начнете рожать .

После того, как шейка матки сгладится, она начнет расширяться (или открываться) от «закрытой» до 10 см — посмотрите на нашу прекрасную фруктовую иллюстрацию. Когда у вас раскрытие около 3 см, вы официально находитесь в «активной» стадии родов. Когда шейка матки раскроется до 10 см в окружности, вы будете готовы выпустить ребенка на свет.

3 этапа родов: напоминание

1 этап: раскрытие шейки матки от 0см до 10см. Эта стадия обычно делится на а) ранние или предродовые , которые включают сглаживание шейки матки, а затем первые несколько сантиметров раскрытия, и б) активные роды, , когда раскрытие продолжается до 10 см.
2-й этап: стадия потуг, с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка
3 этап: рождение плаценты.

2. На что похоже расширение шейки матки?

«Ваша матка сокращается, вызывая сглаживание, а затем расширение шейки матки», — говорит доктор Филиппа. «И, как мы все знаем, схватки могут причинять боль, когда они происходят. Вы можете почувствовать это как давление на шейку матки.Или вы можете почувствовать боли в нижней части спины или живота.

«Сначала они могут быть слабыми и нерегулярными, но по мере прогрессирования родов они становятся регулярными и более интенсивными.

«Ваша акушерка, вероятно, посоветует вам обратиться в родильное отделение/родильный центр, если схватки начнутся регулярно, по крайней мере, каждые 5 минут или около того и длятся не менее 1 минуты».

3. Сколько времени нужно, чтобы раскрыться до 10 см?

«Первая стадия расширения, включающая сглаживание, а затем постепенное расширение примерно до 3 см, может занять некоторое время — даже несколько дней, если у вас уже был ребенок», — говорит доктор Филиппа.«Но это также может произойти намного быстрее. Так что эта первая или ранняя стадия очень изменчива — как по продолжительности, так и по степени боли.

«Когда вы достигаете 3–4 см и находитесь в состоянии активных родов, шейка обычно раскрывается примерно на 1 см в час, хотя, опять же, это может быть и быстрее. Если дела идут намного медленнее, чем сейчас, ваша акушерка может подумать о вмешательстве, чтобы помочь».

4. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы расшириться быстрее?

«Продолжайте двигаться, меняйте положение, ходите, принимайте теплую ванну/бассейн: все это может помочь ускорить схватки», — говорит доктор Филиппа.«Есть также медицинские вмешательства для ускорения раскрытия, в том числе разрыв вод, когда через шейку матки вставляется небольшой крючок, чтобы разорвать плодные оболочки вокруг ребенка.

№

«В качестве альтернативы или дополнительно можно использовать капельницу, содержащую гормон синтоцин, для стимуляции схваток — а именно схватки вызывают раскрытие шейки матки. Чем сильнее схватки, тем сильнее воздействие на шейку матки».

5. Если раскрытие, скажем, 4 см, сколько времени пройдет до рождения ребенка?

«Общее прогрессирование составляет около 1 см в час, — говорит д-р Филиппа.«Но, как мы видели, все бывает по-разному, особенно в начале 1-й стадии перед активными родами.

«После раскрытия на 10 см начинается «2-й этап» родов, который длится до рождения ребенка. Обычно это длится около часа или двух. Примерно через час потуг ваша акушерка может подумать о том, чтобы посоветовать вмешательство, чтобы помочь с родами».

6. Должны ли вы раскрыться до 10 см перед рождением ребенка?

Вы можете подумать, что если у вашего ребенка маленькие размеры, вам может не понадобиться раскрытие до 10 см, чтобы родить.Не так.

«Чтобы родить ребенка, вы должны быть полностью сглажены и расширены, — говорит доктор Филиппа. «На самом деле, если вы чувствуете позыв к тужию, ваша акушерка, скорее всего, проверит — с помощью вагинального осмотра — прежде чем разрешить вам тужиться, поскольку иногда давление на вашу прямую кишку (дно) может заставить вас почувствовать позыв до полного расширение. Но надавливание на не полностью раскрытую шейку матки может вызвать проблемы, поэтому ваша акушерка попросит вас подождать!»

Об эксперте ВОП докторе Филиппе Кэй

Филиппа Кэй — врач общей практики, писатель, журналист и мать троих детей. Она специализируется на детском и женском здоровье, часто выступает на телевидении и радио и является автором книги « неделя беременности – » (Vermilion, 2010).

Фото: Гетти

Подробнее

Расширение шейки матки — что нужно знать

Вы знаете, что шейка матки должна раскрыться, чтобы родился ребенок.

Но что вы на самом деле знаете о расширении шейки матки?

Расширение шейки матки стало одной из наиболее важных областей родовспоможения, поэтому важно, чтобы вы точно знали, что это такое.

Шейка матки – это вход в матку. Он расположен между влагалищем и маткой и играет решающую роль во время беременности и родов.

Во время беременности он остается закрытым, а отверстие закупоривается слизистой пробкой.

Что такое раскрытие шейки матки?

В норме шейка матки остается закрытой и твердой. Это защитит вашу матку от внешней среды и любых потенциальных бактерий.

Во время беременности шейка матки начинает медленно созревать, за счет усиления кровотока и гормонов. Эти изменения помогают шейке матки реагировать на сокращения во время родов.

Чтобы ваш ребенок мог родиться, шейка матки должна истончиться и открыться, что называется сглаживанием и расширением. Легкие и нерегулярные схватки могут способствовать раскрытию шейки матки. Нередко женщины, проверяя шейку матки, обнаруживают, что она начала открываться.

При чем здесь сантиметры?

Просто для ясности: на самом деле никто не собирается измерять вашу шейку матки.Ваш лечащий врач поместит два пальца во влагалище (это называется вагинальным осмотром) и подсчитает, сколько пальцев по ширине входит в отверстие шейки матки.

Если подходит один кончик пальца, считается, что шейка раскрыта на 1 сантиметр. Если кончики двух пальцев соприкасаются, это означает, что шейка раскрыта на два сантиметра. В зависимости от расстояния, на которое могут растянуться два пальца, будет указано дальнейшее расширение. Полное раскрытие обычно называют 10 сантиметрами.

Если у вас есть линейка или рулетка, вы можете размять средний и указательный пальцы, чтобы получить представление о том, как ваш лечащий врач оценивает расширение.

Многие поставщики медицинских услуг предпочитают проводить вагинальное обследование, чтобы отслеживать прогресс в сравнении с традиционным стандартом раскрытия шейки матки. Это означает один сантиметр в час, при этом активные роды начинаются с четырех сантиметров. Этот стандарт основан на кривой Фридмана, графике, разработанном в 1950-х годах и до сих пор влияющем на рутинное управление трудовыми ресурсами.

Означает ли раскрытие, что у меня роды?

Расширение само по себе не является показателем того, что вы действительно рожаете.Многим женщинам можно сказать, что шейка матки раскрыта на 2-3 сантиметра, но других признаков родов у них нет.

Расширение также не указывает, когда у вас начнутся роды.

Ваш лечащий врач может предложить провести вагинальное исследование на дородовом приеме и сказать, что раскрытие шейки матки составляет 3 см. Это не обязательно означает, что у вас начнутся роды на следующий день или даже неделю. И не разочаровывайтесь, если ваша шейка матки закрыта и тверда — в тот же день у вас могут начаться роды. Каждые роды уникальны, и то, что происходит с одной женщиной, не обязательно произойдет с другой.

Необходимо ли вагинальное исследование?

Влагалищные исследования являются необязательными процедурами, но многие женщины беспокоятся, что они не узнают, насколько они раскрыты во время родов, если их медицинский работник не проведет его. Как они узнают, что у них активные роды или близкие к потугам?

Если ваш лечащий врач наблюдает за вами, он может отметить ряд различных признаков, указывающих на то, где вы находитесь в родах, и угадать ваше раскрытие.

Как правило, в начале родов женщины, как правило, очень бдительны и могут говорить во время схваток, поскольку на этом этапе они обычно довольно слабые. По мере прогрессирования родов женщина начнет концентрироваться или сосредотачиваться и перестанет говорить во время схваток.

По мере того, как шейка матки приближается к полному раскрытию, схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Женщина начнет замыкаться в себе или, возможно, станет раздражительной и беспокойной. Эти сокращения требуют сосредоточенности, и ее дыхание обычно становится глубоким и сильным, чтобы справиться с каждым из них.

После каждой схватки она может входить в медитативное состояние, пока не начнется следующая. На этой стадии обычно наблюдаются потоки жидкости, слизи и кровянистые выделения, поскольку шейка матки, вероятно, раскрыта на 6-7 сантиметров.

Давление в области таза может начать увеличиваться, когда ребенок начинает опускаться. Часто женщины начинают издавать различные звуки, такие как стоны, хрюканье или низкий голос. Когда шейка почти полностью раскрыта, схватки часты и длятся около 90 секунд.

Существуют и другие физические признаки, указывающие на то, что вы близки к полному раскрытию или достигли его.

Ваш лечащий врач может проверить высоту вашего дна. При доношенной беременности расстояние между верхней частью матки (дном) и нижней частью грудины обычно составляет пять пальцев. Во время родов матка подтягивается или сжимается вверху. По мере расширения расстояние между дном и грудиной уменьшается, пока при полном расширении между ними обычно не остается промежутка.

Многие работники родовспоможения узнают землистый или мускусный запах, который исходит от женщин, когда они вступают в переходный период (стадия перед потугами, когда шейка раскрыта). Есть также предательская фиолетовая линия, которая проходит вдоль расщелины между ягодицами. Когда ребенок опускается вниз, повышенное давление на кровеносные сосуды приводит к тому, что обычно розовая линия в расщелине становится фиолетовой. Линия начинается у ануса и движется вверх. Когда он достигает вершины расщелины, шейка полностью раскрывается.

Вот 7 ключевых моментов, которые вам необходимо знать о вагинальных исследованиях.

Как быстро я буду расширяться?

Несмотря на то, что медицинские работники все еще используют кривую Фридмана (1 см/час), чтобы решить, как протекают роды, в действительности каждая женщина расширяется в соответствии с правилом своего тела. В большинстве больниц перед госпитализацией требуется вагинальное обследование, чтобы убедиться, что у женщин активные роды (4 см или более). Тем не менее, исследование более 1300 женщин показало, что прогресс может быть медленным примерно до 6 см, а самая низкая скорость раскрытия шейки матки была менее 1 см в час.

Исследование, проведенное в 2012 году, проанализировало более 50 000 нормальных родов и обнаружило, что раскрытие ускоряется после 6-7 сантиметров.Исследователи обнаружили, что скорость раскрытия шейки матки с 4 до 6 сантиметров была намного медленнее, чем позволяют современные стандарты. Это указывает на то, что медицинские работники должны уделять больше времени на ранних стадиях родов, чтобы учитывать различия в раскрытии у женщин.

Что влияет на дилатацию?

Эффективное раскрытие шейки матки зависит от гормона окситоцина, который стимулирует эффективные сокращения матки. Матка подтягивается вверх, что, в свою очередь, вызывает истончение и раскрытие шейки матки. Именно на этом этапе родов женщинам больше всего нужно, чтобы их не беспокоили, чтобы стимулировать повышение уровня окситоцина по мере прогрессирования родов. Если женщина подвергается воздействию яркого света, холодного шума или не имеет возможности уединиться, ее организм может начать вырабатывать адреналин.

Адреналин высвобождается организмом в ответ «бей или беги» на предполагаемую опасность или угрозу. Во время родов млекопитающие должны иметь возможность переместиться в безопасное место, если им угрожает опасность. Люди ничем не отличаются, хотя мы редко рожаем в дикой природе, часть нашего мозга, которая регулирует выработку гормонов и анализ угроз, не способна отличить реальную опасность от воображаемой.

По мере того, как ваше тело вырабатывает больше адреналина, вы вырабатываете меньше окситоцина, и схватки начинают замедляться, становятся нерегулярными или даже прекращаются. Всемирно известная акушерка Ина Мэй Гаскин часто говорила об обратном раскрытии шейки матки, возникающем, когда женщины попадают в больницу после многочасовых домашних родов. Они могут столкнуться с персоналом, который им не нравится, или могут быть вынуждены проводить процедуры или вмешательства, которые им не нужны.

Схватки часто замедляются или прекращаются из-за повышения уровня адреналина, а вагинальное исследование показывает «всего» два сантиметра — женщину отправляют домой или могут усилить роды (получить лекарства для стимуляции схваток).

Но моя шейка не раскрывалась

Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на способность вашего тела расширяться. В большинстве таких ситуаций есть способ справиться с ними, а не считать свое тело неисправным.

Адреналин и гормоны стресса: прочитайте статью BellyBelly о спокойных родах и о том, как ограничить стресс во время родов.
Неправильное положение вашего ребенка: это может повлиять на положение головы вашего ребенка. Практикуйте оптимальное положение плода во время беременности и выбирайте вертикальное положение во время родов.
Гормональные проблемы, такие как дефицит окситоцина: хотя и редко, это может наблюдаться при длительных стрессовых ситуациях, гипотиреозе, депрессии, фибромиалгии, аутизме, ЦМВ-инфекции.
Предыдущий травматический опыт: предыдущий травматический опыт рождения или те, кто пережил сексуальное насилие.

Когда эти ситуации не могут быть преодолены, принятие обоснованного решения при поддержке вашего лечащего врача поможет вам безопасно родить.

…

Неважно, где женщины решат рожать, большинство из них на каком-то этапе сосредотачиваются на расширении.Вы можете подождать до определенного момента в родах, прежде чем решиться на эпидуральную анестезию, или сообщить определенному человеку, нужно ли ему быть доступным или присутствовать.

Важно помнить, что раскрытие говорит нам об измерениях здесь и сейчас — оно не имеет отношения к другим родам или опыту других женщин и не может предсказать будущее. Расширение шейки матки не является хрустальным шаром и может быстро меняться от минуты к минуте.

Шокирующая картинка показывает, насколько большими 10 сантиметров в раскрытии ДЕЙСТВИТЕЛЬНО являются

Большинство людей знают, что шейка матки раскрывается на 10 сантиметров, прежде чем она должна начать тужиться во время родов.

Но насколько он велик на самом деле?

Изображение, которое стало вирусным в социальных сетях, иллюстрирует, насколько большими на самом деле являются десять сантиметров раскрытия, предлагая более широкое понимание того, через что проходят матери во время родов.

Ужас: изображение, которое становится вирусным в социальных сетях, иллюстрирует, насколько большими на самом деле являются десять сантиметров расширения. фото от 9 апреля

На изображении показана круглая деревянная доска с вырезанными из нее десятью кругами.Каждая из них пронумерована от одного до десяти, что указывает на то, сколько сантиметров в диаметре отверстие.

Десятый круг диаметром 10 сантиметров довольно большой, за ним видна головка младенца.

Эти десять сантиметров — это ширина шейки матки женщины, прежде чем врачи и медсестры поощряют ее тужиться во время родов.

Шейка матки находится в самом верху влагалища, на несколько дюймов внутрь женщины, и отделяет влагалище от матки, где находится ребенок.

Дальше 10 см. является отправной точкой, а не окончательным измерением. Шейка матки может продолжать расширяться, чтобы вместить голову новорожденного, которая может быть немного больше.

Стефани Кристиан, певица и автор песен из Детройта, штат Мичиган, по-видимому, первой разместила фото 9 апреля.

Ого! Эти десять сантиметров — это размер шейки матки женщины, прежде чем врачи и медсестры посоветуют ей начать тужиться во время родов.com сравнивает каждый сантиметр с предметами или кусочками еды — с 10 см. представлен бубликом

‘Вот как выглядят 10 см расширения. Вот почему мы заслуживаем всего», — написала она в посте, которым поделились 165 000 раз.

Затем Нгоако Лерато Манния из Йоханнесбурга, Южная Африка, поделилась им в Твиттере, где оно набрало 53 000 лайков и множество комментариев.

‘Моя мама вытолкнула нас всех троих. Мне нужно еще раз поблагодарить ее, особенно за моего большеголового младшего брата», — написала одна женщина.

«Здравствуйте, контроль над рождаемостью», — написал другой.

Подобные диаграммы, показывающие размеры дилатации, существуют в Интернете, хотя эта, похоже, задела людей за живое.

Еще один, сделанный сайтом Kiddicare.com, сравнивает каждый сантиметр с предметами или кусочками еды — с 10 см. представлен бубликом.

Физиология, расширение шейки матки — StatPearls

Введение

Шейка матки представляет собой узкий трубчатый проход, который представляет собой нижний конец матки.Матка представляет собой грушевидный орган с более узкой частью, шейкой, обращенной вниз и слегка выступающей во влагалище у женщин в пременопаузе. Таким образом, шейка матки служит проходом между полостью матки и влагалищем и имеет физиологическое значение для репродукции и родов.[1]

Шейка матки делится на эндоцервикс, эндоцервикальный канал и эктоцервикс. Эндоцервикс – это часть шейки матки, которая встречается с телом матки. Эктоцервикс — самая нижняя часть шейки матки, выступающая во влагалище.Внутренний зев шейки матки — это отверстие шейки матки, которое соединяется с маткой, а наружный зев шейки матки — это соединение между шейкой матки и влагалищем. Во время родов внутренний зев стирается, а наружный зев расширяется.

Шейка матки служит барьером между полостью матки и влагалищем, которое, по сути, является внешним миром. В зависимости от фазы менструального цикла, в которой находится женщина, шейка матки вырабатывает слизь разной консистенции, чтобы способствовать или препятствовать проникновению сперматозоидов в полость эндометрия.Кроме того, во время беременности шейка матки образует толстую слизистую пробку, которая удерживает патогены от попадания в полость эндометрия, защищая развивающийся плод и поддерживая стерильную среду в матке.

К концу беременности, по мере приближения времени родов, шейка матки должна истончаться и открываться шире, чтобы облегчить прохождение плода во время родов. Этот процесс известен как сглаживание и расширение шейки матки.[2] Определяющим фактором для первого периода родов является прогрессирование шейки матки; когда шейка полностью сглажена и расширена, это знаменует начало второго периода родов. Если этот процесс нарушается или протекает слишком медленно, акушер может усилить сглаживание и раскрытие шейки матки.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Раскрытие шейки матки достигается, когда шейка раскрывается до 10 см. Насколько быстро женщина достигнет полного раскрытия, зависит от нескольких факторов, включая ее паритет, историю болезни, анатомию таза, размер плода и положение плода во время родов. 5] У повторнобеременных полные раскрытия развиваются быстрее, чем у первородящих.Наличие в анамнезе сахарного диабета или гестационного диабета увеличивает вероятность крупного для гестационного возраста плода и макросомии, что потенциально может привести к осложнениям родов, таким как остановка родов, длительная латентная фаза или остановка активной фазы. 7][8] Если тазовая анатомия матери слишком узкая или имеет любую другую анатомическую аномалию, головно-тазовая диспропорция между плодом и матерью может привести к задержке или остановке родов.[9] Если плод находится в тазовом предлежании, это также может привести к аномалиям родовой деятельности и препятствовать полному раскрытию шейки матки. [10]

Этапы родов следующие: 1-й этап — сглаживание и раскрытие шейки матки, 2-й этап — рождение плода, 3-й этап — рождение плаценты. Стадия 1 подразделяется на латентную и активную, где от 0 до 6 см является латентной фазой стадии 1, а от 6 см до полного раскрытия шейки матки считается активной фазой родов 1 стадии.[11]

У первородящих латентная фаза не должна превышать 20 часов. У повторнородящих латентная фаза не должна превышать 14 часов.Если женщина рожает и превышает эти средние сроки, говорят, что у нее длительная латентная фаза. Новые данные предполагают, что эти параметры длиннее.[12] Активная фаза родов должна наступить значительно быстрее, обычно в течение 4 часов после излития плодных оболочек при адекватных сокращениях матки. Если у матери не происходит полного раскрытия по этим средним оценкам времени, говорят, что у нее остановка активной фазы родов 1-й стадии.

Клеточный

Шейка матки состоит из нескольких типов клеток.Эндоцервикс состоит из столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. К внешнему краю шейки матки тип эпителиальных клеток переходит в плоскоклеточный эпителий. Эктоцервикс и верхняя треть влагалища состоят из плоского эпителия.[14] Область перехода между двумя типами эпителия называется «переходной зоной». Переходная зона имеет клиническое значение в развитии рака шейки матки, который обсуждается в этой статье в другом месте.

На более микромолекулярном уровне шейка матки представляет собой коллагеновую структуру, состоящую из протеогликанов, фибрина и гликозаминогликанов (ГАГ). Это не мышца, как матка, но вместо этого она более эластична и имеет волокна, переплетенные в основу, что дает ей способность расширяться и стираться во время беременности и сжиматься после родов, что делает ее более похожей на соединительную ткань. ] Состав коллагена и ГАГ позволяет шейке матки быстро метаболизировать эти белки и трансформироваться из твердой трубчатой структуры в мягкую, уплощенную структуру, подходящую для родов.[16][15]

Хотя механизм до конца не ясен, исследования показывают, что шейка матки подвергается временной гиперплазии с множеством коллагеновых клеток для поддержки процесса родов. [17] После завершения родов эти клетки подвергаются апоптозу и возвращают шейку матки в состояние до беременности.

Развитие

Шейка и верхняя треть влагалища формируются из двух парамезонефральных (мюллеровых) протоков, которые сливаются и реканализируются, что также дает начало телу матки и фаллопиевым трубам.Этот процесс происходит на шестой неделе эмбрионального развития. Парамезонефральные протоки присутствуют у всех эмбрионов с 0-го дня. Без мюллерова ингибирующего фактора (MIF), гормона, вырабатываемого эмбрионами мужского пола, парамезонефральные протоки разовьются в фаллопиевы трубы, матку, верхнюю треть влагалища и шейку матки. по умолчанию.[14] Нормальная длина шейки матки у небеременных женщин в пременопаузе составляет 2–3 см. Осложнения укороченной шейки матки, также известные как цервикальная недостаточность, и их влияние на нормальное течение беременности обсуждаются в другой теме в другом месте.

Функция

Шейка матки представляет собой барьер между внешней областью влагалища и внутренней стерильной средой матки. Он выделяет слизь, содержащую муцины и другие густые и кислые по своей природе жидкости, для защиты внутренней среды от патогенов и микробов и предотвращает попадание сперматозоидов в определенные периоды менструального цикла. Когда слизь жидкая и более щелочная по своему pH, она служит переносчиком сперматозоидов в середине менструального цикла, способствуя оплодотворению.

Шейка матки сохраняет свою трубчатую структуру на протяжении всей беременности. Нормальная длина от 2 до 3 сантиметров определяется ультразвуком.[19] По мере того, как мать приближается к доношенному сегменту своей беременности, который распознается где-то между 37 и 42 неделями, шейка матки претерпевает быстрые изменения, позволяющие плоду пройти из матки вниз через вагинальный канал.[20]

Сглаживание — это уплощение внутренней части шейки матки, а дилатация — размягчение и расширение наружного зева шейки матки.[15]

Сопутствующее обследование

Наиболее часто используемый метод измерения раскрытия шейки матки во время родов — это пальцевое исследование шейки матки. Акушер помещает два пальца во влагалище и пальцами измеряет ширину отверстия наружного зева шейки матки, чтобы приблизить расстояние. Один метаанализ показал, что УЗИ может играть новую роль в измерении раскрытия шейки матки для более точной оценки прогрессирования родов, но на данный момент цифровое исследование шейки матки остается золотым стандартом.[21]

Клиническое значение

Раскрытие шейки матки происходит быстрее у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими женщинами.[22] Клиницисты учитывают этот фактор при оценке остановки родов.

Акушер может облегчить раскрытие шейки матки во время индукции родов. Возможны как механические, так и медицинские средства. Одним из наиболее распространенных механических методов расширения шейки матки является установка баллонного катетера. Катетер проводят через шейку матки и раздувают непосредственно над эндоцервикальным зевом.Этот процесс оказывает давление на шейку матки, имитируя давление головки плода на шейку матки, что, в свою очередь, сигнализирует шейке о начале раскрытия и созревания.

Другим способом, которым акушер может усилить раскрытие шейки матки, является введение мизопростола, ингибитора ФДЭ4, который стимулирует расширение и истончение шейки матки. Кроме того, акушер может ввести производное окситоцина, которое непосредственно не вызывает раскрытие шейки матки, а вместо этого вызывает более сильное сокращение матки, прижимая плод к шейке матки и дополнительно стимулируя ее раскрытие.

Любой метод можно эффективно использовать только до 3 см, после чего акушер должен дать организму матери время для дальнейшего раскрытия шейки матки.

Литература

1.: Юнг Х. Процессы созревания шейки матки и их значение для родов. Z Geburtshilfe Perinatol. 1984 г., январь-февраль; 188 (1): 1–6. [PubMed: 6538726]
2.: Danforth DN. Морфология шейки матки человека. Клин Обстет Гинекол.1983 март; 26(1):7-13. [PubMed: 6839572]
3.: Несс А., Голдберг Дж., Бергелла В. Аномалии первого и второго периодов родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):201-20, viii. [PubMed: 15899355]
4.: Сакс Д.А., Сакс А. Индукция родов в сравнении с консервативным ведением беременных женщин с диабетом. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002 Декабрь; 12 (6): 438-41. [PubMed: 12683658]
5.: Киммих Н., Юхасова Дж., Хаслингер С., Оксенбайн-Кёльбле Н., Циммерманн Р.Факторы воздействия на частоту опускания плода в активной фазе родов: ретроспективное когортное исследование. J Перинат Мед. 2018 28 августа; 46 (6): 579-585. [PubMed: 28742525]
6.: Harper LM, Caughey AB, Roehl KA, Odibo AO, Cahill AG. Определение аномального первого периода родов на основе исходов для матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol. 2014 июнь;210(6):536.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4076788] [PubMed: 24361789]
7.: Араужо Джуниор Э., Пейшото А.Б., Замарян А.С., Элито Джуниор Дж., Тонни Г.Макросомия. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 янв;38:83-96. [PubMed: 27727018]
8.: Blankenship SA, Woolfolk CL, Raghuraman N, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. Первый этап течения родов у женщин с крупноплодными для гестационного возраста детьми. Am J Obstet Gynecol. 2019 дек;221(6):640.e1-640.e11. [PubMed: 31238039]
9.: Ханда В.Л., Ларос РК. Остановка активной фазы родов: предикторы кесарева сечения у нерожавшей популяции. Акушерство Гинекол.1993 г., май; 81 (5 (часть 1)): 758–63. [PubMed: 8469468]
10.: Krause M, Fischer T, Feige A. [Какое влияние положение ноги при тазовом предлежании оказывает на способ родоразрешения и раннюю неонатальную заболеваемость?]. Z Geburtshilfe Неонатол. 1997 г., июль-август; 201(4):128-35. [PubMed: 9410517]
11.: Эль-Сайед YY. Диагностика и лечение синдрома остановки сердца: продолжительность ожидания. Семин Перинатол. 2012 окт; 36 (5): 374-8. [PubMed: 23009971]
12.: Rhoades JS, Cahill AG.Определение и управление нормальной и ненормальной первой стадией родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 декабрь;44(4):535-545. [PubMed: 29078937]
13.: Бехтерева И.А., Доросевич А.Е. Гистофизиология эпителиальных и соединительнотканных компонентов влагалищной части шейки матки. Морфология. 2009;136(5):90-6. [PubMed: 20210105]
14.: Райх О., Фрич Х. Эволюционное происхождение цервикального и вагинального эпителия и их клинические последствия: систематический обзор.J Низкий генитальный тракт Dis. 2014 Октябрь; 18 (4): 358-60. [PubMed: 24977630]
15.: Обард Ю., Шиншилла А.М., Дубейл Г., Канталоб М., Гана Дж., Боде Дж. [Шейка матки при беременности]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1998 декабрь; 27 (8): 755-64. [PubMed: 10021988]
16.: Beier HM. Анатомия изменений шейки матки в конце беременности (авторский перевод). Z Geburtshilfe Perinatol. 1979 г., апрель; 183 (2): 83–92. [PubMed: 442733]
17.: Людмир Дж., Сехдев Х.М.Анатомия и физиология шейки матки. Клин Обстет Гинекол. 2000 г., сен; 43(3):433-9. [PubMed: 10949747]
18.: Итидзё М., Симидзу Т., Сасаи Ю. Гистологические аспекты созревания шейки матки. Тохоку J Exp Med. 1976 г., февраль; 118 (2): 153–61. [PubMed: 136067]
19.: Giyahi H, Marsosi V, Faghihzadeh S, Kalbasi M, Lamyian M. Сонографическое измерение длины шейки матки и его связь с началом спонтанных родов и способом родоразрешения. Natl Med J Индия. 2018 март-апрель;31(2):70-72.[PubMed: 30829220]
20.: Ляо Дж. Б., Бухимски С. С., Норвиц Э. Р. Нормальные роды: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):145-64, vii. [PubMed: 15899352]
21.: Brancadoro M, Tognarelli S, Fambrini F, Ragusa A, Menciassi A. Устройства для измерения расширения шейки матки во время родов: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Gynecol Surv. 2018 Апрель; 73 (4): 231-241. [PubMed: 29701868]
22.: Юхасова Дж., Крефт М. , Циммерманн Р., Киммих Н.Факторы влияния на скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. J Перинат Мед. 2018 26 января; 46 (1): 59-66. [PubMed: 28688227]
23.: Кошец В., Дьякович И., Саболович Рудман С. БАЛЛОН ДЛЯ СОЗРЕВАНИЯ ШЕЙКИ ШЕЙКИ КАК МЕТОД ПРЕДИНДУКЦИИ — ОДИН ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ. Акта Клин Хорват. 2018 декабрь; 57 (4): 762-767. [Бесплатная статья PMC: PMC6544105] [PubMed: 31168214]

Этапы родов — PubMed

Роды – это процесс выхода плода и плаценты из матки через влагалище.Человеческий труд делится на три стадии. Первый этап далее делится на два этапа. Успешные роды зависят от трех факторов: материнских усилий и сокращений матки, характеристик плода и анатомии таза. Эту триаду классически называют пассажиром, мощностью и проходом. Клиницисты обычно используют несколько методов для мониторинга родов. Серийные обследования шейки матки используются для определения раскрытия шейки матки, сглаживания и положения плода, также известного как станция. Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки состояния плода во время родов.Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают при мониторинге и осмотре шейки матки, для определения стадии родов у пациентки и отслеживания прогрессирования родов.

Первоначальная оценка и презентация труда

Женщины часто сами приходят на акушерскую сортировку с беспокойством по поводу начала родов. Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальные кровотечения/кровавые выделения и подтекание жидкости из влагалища.Врач должен определить, есть ли у пациентки роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением раскрытия и/или сглаживания шейки матки. При первом поступлении женщины в родильное отделение необходимо измерить показатели жизненно важных функций, включая температуру, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на наличие каких-либо отклонений. Пациентка должна находиться под непрерывным кардиотокографическим мониторингом для обеспечения благополучия плода.Дородовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, медицинский анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет собрать анамнез настоящего заболевания, обзор систем и медицинский осмотр, включая осмотр стерильным зеркалом.

Во время осмотра в стерильном зеркале клиницисты будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление амниотической жидкости в заднем вагинальном канале. Если клиницист не уверен, произошел ли разрыв плодных оболочек, следующим шагом могут быть дополнительные исследования, такие как рН-тест, микроскопическое исследование на наличие папоротника в жидкости или лабораторное исследование жидкости.Амниотическая жидкость имеет рН от 7,0 до 7,5, что является более щелочным, чем нормальный рН влагалища. Необходимо провести осмотр в стерильной перчатке, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Измерение раскрытия шейки матки производится путем обнаружения наружного зева шейки матки и разведения пальцев в форме буквы «V» и оценки расстояния в сантиметрах между двумя пальцами. Сглаживание измеряется путем оценки процентной доли оставшейся длины истонченной шейки матки по сравнению с нестертой шейкой матки.Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежащей части плода. Прикроватное ультразвуковое исследование может быть использовано для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особо следует отметить тазовое предлежание из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с головным предлежанием плода.

Управление нормальным трудом

Роды — естественный процесс, но он может прерываться осложняющими факторами, что иногда требует клинического вмешательства.Ведение родов с низким риском представляет собой тонкий баланс между возможностью протекания естественного процесса и ограничением любых возможных осложнений. Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени. Клиницисты контролируют кардиограмму плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые требуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений. Жизненно важные признаки матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают опасения относительно изменения клинического состояния.Лабораторные анализы часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Обследования шейки матки обычно проводятся каждые 2–3 часа, если только не возникают опасения и не требуется более частых обследований. Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском инфицирования, особенно если произошел разрыв плодных оболочек. Женщинам должно быть разрешено свободно передвигаться и при желании менять положение. Внутривенный катетер обычно вставляется на случай, если необходимо ввести лекарства или жидкости.Не следует воздерживаться от перорального приема. Если пациент остается без еды и питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность внутривенного введения жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не обязательно использовать их постоянно для всех рожениц. Анальгезия предлагается в виде внутривенных опиоидов, ингаляции закиси азота и нейроаксиальной анальгезии тем, кто является подходящим кандидатом. Амниотомия рассматривается по мере необходимости для мониторинга кожи головы плода или стимуляции родовой деятельности, но ее рутинное использование не рекомендуется.Окситоцин может быть инициирован для усиления сокращений, которые признаны неадекватными.

Первый этап родов

Первый период родов начинается с начала родов и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров. Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны медикаментозно по различным показаниям матери или плода. Методы стимуляции родов включают созревание шейки матки простагландинами, удаление плодных оболочек, амниотомию и внутривенное введение окситоцина.Хотя точное определение момента начала родов может быть неточным, роды обычно определяются как начало родов, когда схватки становятся сильными и регулярно происходят с интервалом примерно от 3 до 5 минут. Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к раскрытию или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами. Таким образом, определение начала родов часто опирается на ретроспективные или субъективные данные. Фридман и др. были одними из первых, кто изучил ход родов и определил начало родов как начало, когда женщины почувствовали значительные и регулярные схватки.Он изобразил раскрытие шейки матки в динамике и определил, что нормальные роды имеют сигмоидальную форму. Основываясь на анализе своих графиков труда, он предположил, что труд состоит из трех подразделений. Первый, подготовительный этап, отмечен медленным раскрытием шейки матки, с большими биохимическими и структурными изменениями. Это также известно как латентная фаза первого периода родов. Во-вторых, гораздо более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза разделения таза, которая происходит во время второго периода родов.

Первый период родов в свою очередь подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Латентную фазу обычно определяют от 0 до 6 см, тогда как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки. Предлежащая часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. На протяжении первого периода родов проводятся последовательные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки.Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка полностью истончается и не остается никакой длины, это называется 100-процентным сглаживанием. Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери. Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, плод находится в нулевой позиции. Проксимальнее седалищных отростков находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных отростков — от +1 до +5 станций.Первый период родов включает латентную фазу и активную фазу. Во время латентной фазы шейка матки медленно раскрывается примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости изменения шейки матки, чем наблюдаемая в активной фазе. Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у нерожавших и повторнородящих женщин соответственно, но не считается продолжительной. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов.Шейка изменяется более быстро и предсказуемо в активной фазе, пока не достигает 10 сантиметров, а раскрытие и сглаживание шейки матки завершаются. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются при раскрытии около 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка обычно раскрывается со скоростью от 1,2 до 1,5 см в час. Повторнорожавшие женщины, или женщины с вагинальными родами в анамнезе, как правило, демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки. Отсутствие изменения шейки матки в течение более 4 часов при адекватных схватках или шести часов при неадекватных схватках считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства.

Второй этап родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного. Это также было определено Фридманом как фаза разделения таза. После завершения раскрытия шейки плод опускается во влагалищный канал с усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути посредством 7 движений, известных как основные движения.К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание. У женщин, у которых ранее были вагинальные роды, чей организм акклиматизировался к родам, второй этап может потребовать лишь краткого пробного периода, в то время как нерожавшей женщине может потребоваться более длительный период. У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих женщин.У женщин, получающих нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих женщин. Если второй период родов длится дольше этих параметров, то второй период считается затяжным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько элементов, в том числе факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, величина усилий при изгнании, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и история предшествующих родов. поставки.

Третий этап родов

Третий период родов начинается с рождения плода и заканчивается рождением плаценты. Отделение плаценты от поверхности матки характеризуется тремя основными признаками, включая прилив крови к влагалищу, удлинение пуповины и шаровидную форму дна матки при пальпации. Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут.Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием к ручному удалению или другому вмешательству. Ведение третьего периода родов включает в себя наложение тракции на пуповину с одновременным давлением на дно матки для более быстрого выхода плаценты.

Расширение на 1 сантиметр при беременности: что это означает

По мере продвижения беременности и достижения последней стадии третьего триместра вам может понадобиться узнать о признаках и симптомах того, что вы рожаете и готовы к родам! Что ж, ваш врач может начать осмотр вашей шейки матки где-то ближе к 37 неделе беременности, чтобы проверить ее на раскрытие и сглаживание.Прочтите следующую статью, чтобы понять, что означает и на что указывает раскрытие в 1 сантиметр или размер раскрытия при беременности!

Что такое расширение на 1 см?

Расширение шейки матки помогает ребенку выйти из матки через вагинальный канал. Если шейка матки раскрыта на 1 см, это означает, что она начала истончаться и готова открыться для движения вашего ребенка по родовым путям. Однако это не может быть воспринято как указание на рождение вашего ребенка, но может быть воспринято как один из признаков того, что ваше тело готовится к рождению.У некоторых женщин раскрытие может достигать 4 см, пока они не вступят в активную стадию родов или не родят ребенка. Каждая женщина может испытывать роды по-разному, и если у некоторых может быть раскрытие на 3 см и сглаженность на 70 процентов, и они все еще могут не начинать роды в течение нескольких недель, а затем могут внезапно начаться роды, с другой стороны, некоторые могут не раскрываться до тех пор, пока они не станут активными. труд.

Когда начинаются роды после раскрытия на 1 см?

Если вам интересно, что у вас раскрытие на 1 см, сколько еще продлятся роды? Ну, фактическое время, которое вы можете пройти от раскрытия на 1 см до фактического начала активных родов, может варьироваться от одной женщины к другой.Женщины, которые рожали раньше, иногда могут за несколько дней или недель до начала настоящих родов. Однако у женщин, которые впервые стали мамами, расширение может произойти непосредственно перед тем, как они будут готовы к родам. Следовательно, дилатация изолированно не может рассматриваться как признак родов, пока она не сопровождается другими признаками или симптомами родов.

Однако, если у вас раскрытие на 1 см и вы хотите узнать, как ускорить роды, вы можете попросить совета у врача!

Что означает расширение на 1 см и сглаживание на 50?

По мере вашего трансцендирования в последнем триместре и ближе к родам, ваша матка будет опускаться все ниже и ниже, это сделает вашу шейку матки короче и тоньше, или, другими словами, ваша шейка станет сглаженной.Сглаживание измеряется вашим врачом в процентах, где 0 процентов означает, что не все стирается, а 50 процентов означает, что наполовину. 100 означает, что вы готовы к родам. По мере того, как вы продолжаете стираться, шейка матки исчезнет и сольется с маткой, что также известно как созревание или истончение.

Если у вас раскрытие на 1 см или сглаженность на 50 процентов, это означает, что ваше тело начало готовиться к родам. На этом этапе шейка матки не только начинает открываться, но и истончаться, чтобы ребенок мог легко выйти из матки через родовые пути.

Расширение 1 см на ранних сроках беременности

При здоровой или нормально протекающей беременности шейка матки остается плотно закрытой до наступления поздней стадии третьего триместра. Когда это происходит, ваш ребенок опускается в таз, и шейка матки начинает раскрываться и готовиться к родам. Однако в некоторых случаях расширение может произойти на ранних сроках беременности (иногда около 20 недель беременности), это может произойти из-за состояния, известного как несостоятельность шейки матки. Это состояние может возникать из-за ряда причин, таких как врожденные аномалии, повреждения при более ранних родах, аборты и др.Если ваш врач подозревает какое-либо такое состояние, он может порекомендовать определенные меры, такие как серкляж (сшивание шейки матки), чтобы предотвратить преждевременные роды или предотвратить аборт или невынашивание беременности.

Однако это очень редкое явление и наблюдается только в 1–2% случаев. Но если у вас раскрытие на 1 см в 36 недель или ранее и вы испытываете признаки родов, вам следует связаться со своим врачом.

Следует ли вызывать врача при расширении на 1 см?

Ну, в большинстве случаев нет необходимости звонить своему врачу, если у вас раскрытие всего на 1 см, до тех пор, пока вы не почувствуете что-либо из следующего:

При наличии утечки жидкости
При любом кровотечении
Если вы испытываете какое-либо давление в области таза, частые схватки или другие подобные признаки (до 36 недель беременности)
Если у вас есть какие-либо признаки кровянистых выделений или вы потеряли слизистую пробку (после 37 недель беременности)
Если вы испытываете схватки с интервалом в 3-4 минуты

Если у вас раскрытие на 1 см, это означает, что ваше тело готовится к приезду вашего манчкина! Однако вы можете не знать, когда у вас на самом деле начнутся роды.Вы должны сохранять спокойствие, быть на связи с врачом и следить за своими симптомами.

Читайте также:

Расширение шейки матки во время родов
Важность длины шейки матки во время беременности
Руководство по ускорению родов

На что похоже расширение 6 см? Эксперты и мамы Объясните

Прошло более 10 лет с тех пор, как я впервые родила, и я до сих пор помню, каково это, когда раскрытие на 6 сантиметров. Я помню, как умолял мою акушерку проверить мою шейку матки, потому что я был уверен и отчаянно надеялся, что пора тужиться.Это не так. «Тебе еще есть куда идти», — сказала она мне. Затем я попросил эпидуральную анестезию так быстро, что она подумала, что я шучу. Итак, на что похоже раскрытие на 6 сантиметров? Ну, по моему опыту, черт. Но, конечно, каждый орган и каждый труд и роды разные, поэтому ваш пробег может варьироваться.

Чтобы узнать больше о том, как ощущаются роды в этот очень интенсивный период родов, Ромпер поговорил с доктором медицины Хума Фарид, акушером-гинекологом Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, штат Массачусетс, Доула из Нью-Мексико Джейми Кеннеди и опытные мамы Сара Бауман и Бетси Джаэль.

Период родов, который происходит между 6 и 10 сантиметрами раскрытия, называется активными родами, согласно клинике Майо, и является довольно интенсивным для большинства женщин. Прежде чем вы будете готовы тужиться, ваши схватки станут сильнее и ближе друг к другу, и вы можете испытывать другие симптомы родов, такие как тошнота, слабость, отхождение вод и боль в спине. «Схватки будут более интенсивными и частыми, чем ранние роды, но вы все равно должны отдыхать между ними», — говорит Кеннеди Ромперу.«Вы можете почувствовать более сильное сжатие, тянущее вниз и, возможно, даже некоторое давление на шейку матки или дно».

«Вы можете почувствовать более сильное напряжение, тянущее вниз и, возможно, даже некоторое давление на шейку матки или ягодицы», — рассказывает Romper доула из Нью-Мексико Джейми Кеннеди. Фото Shutterstock.

Когда дело дошло до нее Фарид рассказывает Ромперу о своем личном опыте, что 6-сантиметровое раскрытие было ужасным: «Я не знаю, как еще обобщить это для вас, но, исходя из личного опыта, я приехал в больницу с 6-сантиметровым раскрытием, и это была самая сильная боль, которую я когда-либо испытывал. когда-либо», — говорит она.«Боль приходит и уходит, поэтому между схватками я чувствовала себя совершенно нормально, но когда у меня были схватки, это было невероятно больно».

Но для Бауман, матери двоих детей, первые активные роды были не такими уж плохими. «С моим первым, я думаю, я был около 6 сантиметров, когда мне сделали эпидуральную анестезию, и, честно говоря, именно тогда я впервые почувствовал какие-либо схватки». А во время своих вторых родов Бауман полностью проспала первые роды. «Во второй раз меня разбудили схватки, с интервалом в пять минут», — рассказывает она Ромперу.«Когда я приехал в больницу, она сказала мне, что у меня раскрытие 8 см, и [мои схватки] были уже с интервалом в 2-3 минуты. Невероятно, но мне все же удалось сделать эпидуральную анестезию вовремя».

У мамы и доулы Джаэль был совершенно разный опыт активных родов во время двух ее родов. Она рассказала Ромпер, что 6 см раскрытия во время первых родов сильно отличались от 6 сантиметров раскрытия во время вторых родов. «В первый раз я похудела с 4 до 10 сантиметров за 25 минут, поэтому мне казалось, что мое тело разламывается пополам», — рассказывает она Ромперу.«Мои вторые роды были намного дольше и никогда не были очень болезненными. При 6 сантиметрах я ходила, смеялась и разговаривала. Для меня это было похоже на сильные менструальные спазмы».

Вы никогда не знаете, как вы справитесь с родами, пока не окажетесь там, поэтому дайте себе благодать, чтобы принять доступную помощь, если она вам понадобится

Джаэль не считает свои вторые роды «типичными», отмечая, что как доула, она не часто видит клиентов, разговаривающих во время схваток. «Когда наступает схватка, они должны остановиться и сосредоточиться», — говорит она.«Это тот момент, когда большинство людей инстинктивно начинают делать что-то для облегчения боли, например раскачиваться, стонать и раскачиваться».

В зависимости от ваших предпочтений, на этом этапе родов вы обычно можете попросить либо эпидуральную анестезию, либо закись азота, либо попробовать другие немедикаментозные варианты, такие как замачивание в ванне, массаж или изменение положения, чтобы облегчить боль, в соответствии с Американский колледж акушеров и гинекологов.

«Вы можете получить эпидуральную анестезию на этом этапе, но большинство акушеров не будут предлагать лекарства короткого действия, такие как дилаудид, из-за потенциального воздействия на ребенка», — говорит Фарид Ромпер.«Большинство женщин, которым нужны обезболивающие, в этот момент выберут эпидуральную анестезию».

«Мои вторые роды были намного дольше и никогда не были очень болезненными. При росте 6 см я ходила, смеялась и разговаривала. Для меня это было похоже на сильные менструальные спазмы». Фото Тайлера Олсона / Fotolia.

Тем, кто хочет рожать без лекарств, Кеннеди рекомендует подготовиться к боли и интенсивности активных родов перед родами . «Если кто-то ищет немедикаментозные роды, я определенно рекомендую хороший курс подготовки к родам и ресурсы для чтения, чтобы научиться обезболиванию и методам преодоления», — говорит она.«Я также предлагаю иметь хорошего партнера по родам и / или доулу, которая полностью поддерживает ваши планы родов и готова поддержать вас в любом случае».