Со скольки лет можно активированный уголь детям: Активированный уголь для детей: инструкция

Министерство здравоохранения

Почти все мы за свою жизнь принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании. Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.

Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приёмами нужно исходя из 24 часов:

— если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера),

— если 3 раза – то 8 часов (например, в 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),

— если 4 раза — интервал будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа ночи).

 

— если назначен приём лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время.

Ассортимент лекарств разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку. Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.

Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.   

Приём во время еды означает выпить лекарство во время приёма пищи,

натощак —  это примерно за полчаса до завтрака,

до еды  — это не менее чем за 30 – 40 минут до еды,

после еды – это через 1,5 – 2 часа после еды.

Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как указано в инструкции) желательно не пить и не есть.

Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл (стакана).

Нельзя запивать таблетки/капсулы  чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками, газировкой, алкогольными напитками.

Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это сделать, запив водой комнатной температуры.

Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Чаще всего нельзя делить таблетку, покрытую оболочкой, и драже, т.к. оболочка защищает лекарство от действия кислой среды желудка и/или защищает желудок от действия препарата.  Если на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, её нельзя разламывать.

Нежелательно принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.

При приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.  

Необходимо проводить полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего его применения.

Особое внимание необходимо уделять приёму лекарственных препаратов детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям, спортсменам.

Для детей сейчас выпускается широкий ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.

Напомним, что необходимо строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте – до 18 градусов, в холодильнике — от 2 до 8 градусов,  некоторые лекарства нельзя замораживать, многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности.

Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.

Перед приёмом лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно изучить инструкцию, прилагаемую  к нему.

Ученые выяснили всю правду об активированном угле

https://ria.ru/20190616/1555585319.html

Ученые выяснили всю правду об активированном угле

Ученые выяснили всю правду об активированном угле — РИА Новости, 16.06.2019

Ученые выяснили всю правду об активированном угле

Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для… РИА Новости, 16.06.2019

2019-06-16T08:00

2019-06-16T08:00

2019-06-16T08:00

наука

диета

сша

европа

зубы

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria. ru/images/155558/44/1555584435_0:0:5850:3900_1920x0_80_0_0_5eef637a8cd7ba8e5fa6e3ef96cdeb35.jpg

МОСКВА, 16 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для сияющей белизны зубов и во множество косметических средств, которые якобы более эффективно очищают кожу. Однако убедительных научных доказательств всему этому нет.Как активируют «панацею»Первые научные исследования о пользе активированного угля появились в начале 1980-х годов. К тому времени уже больше пятидесяти лет это вещество использовали в медицине для выведения из организма токсинов при отравлении. Теперь же ученые стали доказывать, что активированный уголь также помогает при вздутии живота и улучшает функцию почек, — правда, последние исследования проводились только на животных. Но крысы, страдающие почечной недостаточностью, стали чувствовать себя намного лучше после двухнедельного курса по приему активированного угля. Кроме того, согласно недавним работам, эти недорогие черные таблетки не только очищают кишечник при интоксикации, но и защищают его от бактерий, вызывающих диарею. Все эти невероятные эффекты от использования активированного угля объясняются его всасывающими свойствами. «Активированный уголь делают из древесного угля, торфа, кожуры орехов (кокосовых, например) путем выжигания в бескислородной среде и активируют пропусканием водяного пара при очень высоких температурах для увеличения пористости. При этом значительно увеличивается поверхность активного контактирования с веществом, создается отрицательная электрическая заряженность, и препарат буквально вбирает в себя различные молекулы. Но эта «притягательность» не избирательная, в поры угля попадают и токсичные вещества, и вполне полезные — ферменты, витамины, здоровая микрофлора. Именно поэтому надо с осторожностью относиться к данному препарату», — считает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева. По ее словам, при лечении активированным углем — обычно его прописывают при отравлениях или аллергических реакциях — важно правильно рассчитать дозу (обычно одна таблетка на десять килограммов веса) и длительность курса. Кроме того, нужно принимать препарат за час или два до еды и обязательно пить много воды — не меньше двух литров. В противном случае можно заработать обострения язвенной болезни, запоры, обезвоживание и острые дефицитные состояния — недостаток в организме витаминов, микроэлементов и нормальной кишечной микрофлоры. Угольный суп из топораОднако предостережения специалистов не останавливают производителей обогащенных продуктов и адептов «правильного очищения организма». Первые хорошо зарабатывают на уникальных свойствах активированного угля (пища с добавлением этого вещества, как правило, дороже обыкновенной), но заявленного эффекта ждать не стоит.»Сейчас появились окрашенные в черный цвет хлеб, коктейли, мороженое и даже конфеты. Такой экзотический окрас им придает добавленный уголь. В странах Европы он зарегистрирован как пищевая добавка Е 153. Говорить о дополнительной «пользе» такой еды сложно, весь свой сорбирующий запас уголь уже реализовал, собрав компоненты продукта. Вреда, вероятно, тоже нет, учитывая совсем небольшую дозировку, если конечно, угольный коктейль и черный хлеб не ежедневная и основная пища», — отмечает Наталья Пугачева.Что касается так называемых угольных диет (авторы книг об этих системах питания, кстати, тоже хорошо зарабатывают на любителях активированного угля), то в этом вопросе врач-диетолог также настроена скептически. «Применение этого вещества с целью снижения веса сегодня широко распространено. «Угольная диета» доступна и относительно безопасна. Но чтобы скинуть вес, достаточно придерживаться рекомендаций — есть меньше жирного и сладкого и больше двигаться. Насколько оправданно добавление к этому активированного угля, непонятно. Мне кажется, это немного похоже на сказку про суп из топора», — полагает Пугачева. Зубы под угрозойПроизводители зубных паст, в состав которых входит активированный уголь, как правило, заявляют о его антибактериальном, укрепляющем и отбеливающем эффекте. Но лабораторных и клинических данных о безопасности и реальном действии таких продуктов пока недостаточно, отмечают исследователи из Университета Мэриленда в Балтиморе (США). Из 118 проанализированных ими работ только в одной описанный продукт укреплял зубную эмаль. Однако эта паста, кроме активированного угля, также содержала фтор, который как раз знаменит своим укрепляющим действием.По данным специалистов Королевского колледжа Лондона (Великобритания), использование активированного угля в качестве добавки в зубные пасты несет много рисков для здоровья зубов и ротовой полости. Слишком интенсивное использование этих средств гигиены может повреждать зубную эмаль и повышать чувствительность зубов. К тому же, как правило, в составе этих продуктов нет фтористых соединений — из 50 изученных паст с активированным углем фтор был только в одной. А значит, зубы остаются беззащитны перед кариесом. В случае же косметических средств активированный уголь может быть полезен. Согласно работе индийских ученых, кремы с добавлением этого вещества эффективнее удаляют микрочастицы грязи, пыли и бактерии с поверхности кожи. Впрочем, это едва ли не единственное исследование такого рода, и опубликовано оно не в самом уважаемом журнале. Поэтому к этим данным тоже стоит относиться осторожно.

https://ria.ru/20161228/1484810848.html

https://ria.ru/20190329/1552227165.html

https://ria.ru/20190410/1552550569.html

сша

европа

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155558/43/1555584368_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0f2dda7d45474f5029056900667be508.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

диета, сша, европа, зубы

Наука, Диета, США, Европа, зубы

МОСКВА, 16 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для сияющей белизны зубов и во множество косметических средств, которые якобы более эффективно очищают кожу. Однако убедительных научных доказательств всему этому нет.

Как активируют «панацею»

Первые научные исследования о пользе активированного угля появились в начале 1980-х годов. К тому времени уже больше пятидесяти лет это вещество использовали в медицине для выведения из организма токсинов при отравлении. Теперь же ученые стали доказывать, что активированный уголь также помогает при вздутии живота и улучшает функцию почек, — правда, последние исследования проводились только на животных. Но крысы, страдающие почечной недостаточностью, стали чувствовать себя намного лучше после двухнедельного курса по приему активированного угля.

Кроме того, согласно недавним работам, эти недорогие черные таблетки не только очищают кишечник при интоксикации, но и защищают его от бактерий, вызывающих диарею. Все эти невероятные эффекты от использования активированного угля объясняются его всасывающими свойствами.

«Активированный уголь делают из древесного угля, торфа, кожуры орехов (кокосовых, например) путем выжигания в бескислородной среде и активируют пропусканием водяного пара при очень высоких температурах для увеличения пористости. При этом значительно увеличивается поверхность активного контактирования с веществом, создается отрицательная электрическая заряженность, и препарат буквально вбирает в себя различные молекулы. Но эта «притягательность» не избирательная, в поры угля попадают и токсичные вещества, и вполне полезные — ферменты, витамины, здоровая микрофлора. Именно поэтому надо с осторожностью относиться к данному препарату», — считает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева.

По ее словам, при лечении активированным углем — обычно его прописывают при отравлениях или аллергических реакциях — важно правильно рассчитать дозу (обычно одна таблетка на десять килограммов веса) и длительность курса. Кроме того, нужно принимать препарат за час или два до еды и обязательно пить много воды — не меньше двух литров. В противном случае можно заработать обострения язвенной болезни, запоры, обезвоживание и острые дефицитные состояния — недостаток в организме витаминов, микроэлементов и нормальной кишечной микрофлоры.

28 декабря 2016, 14:33Наука

Биохимик из России придумала, как сделать все продукты полезнымиБиохимик из Российской академии наук предлагают создавать особые наноконтейнеры, которые можно ввести в больших количествах в пищу и обогатить ее полезными жирными кислотами и антиоксидантами.

Угольный суп из топора

Однако предостережения специалистов не останавливают производителей обогащенных продуктов и адептов «правильного очищения организма». Первые хорошо зарабатывают на уникальных свойствах активированного угля (пища с добавлением этого вещества, как правило, дороже обыкновенной), но заявленного эффекта ждать не стоит.

«Сейчас появились окрашенные в черный цвет хлеб, коктейли, мороженое и даже конфеты. Такой экзотический окрас им придает добавленный уголь. В странах Европы он зарегистрирован как пищевая добавка Е 153. Говорить о дополнительной «пользе» такой еды сложно, весь свой сорбирующий запас уголь уже реализовал, собрав компоненты продукта. Вреда, вероятно, тоже нет, учитывая совсем небольшую дозировку, если конечно, угольный коктейль и черный хлеб не ежедневная и основная пища», — отмечает Наталья Пугачева.

Что касается так называемых угольных диет (авторы книг об этих системах питания, кстати, тоже хорошо зарабатывают на любителях активированного угля), то в этом вопросе врач-диетолог также настроена скептически. «Применение этого вещества с целью снижения веса сегодня широко распространено. «Угольная диета» доступна и относительно безопасна. Но чтобы скинуть вес, достаточно придерживаться рекомендаций — есть меньше жирного и сладкого и больше двигаться. Насколько оправданно добавление к этому активированного угля, непонятно. Мне кажется, это немного похоже на сказку про суп из топора», — полагает Пугачева.

29 марта 2019, 15:05Наука

Ученые назвали идеальный способ похудания для диабетиков

Зубы под угрозой

Производители зубных паст, в состав которых входит активированный уголь, как правило, заявляют о его антибактериальном, укрепляющем и отбеливающем эффекте. Но лабораторных и клинических данных о безопасности и реальном действии таких продуктов пока недостаточно, отмечают исследователи из Университета Мэриленда в Балтиморе (США). Из 118 проанализированных ими работ только в одной описанный продукт укреплял зубную эмаль. Однако эта паста, кроме активированного угля, также содержала фтор, который как раз знаменит своим укрепляющим действием.

По данным специалистов Королевского колледжа Лондона (Великобритания), использование активированного угля в качестве добавки в зубные пасты несет много рисков для здоровья зубов и ротовой полости. Слишком интенсивное использование этих средств гигиены может повреждать зубную эмаль и повышать чувствительность зубов. К тому же, как правило, в составе этих продуктов нет фтористых соединений — из 50 изученных паст с активированным углем фтор был только в одной. А значит, зубы остаются беззащитны перед кариесом.

В случае же косметических средств активированный уголь может быть полезен. Согласно работе индийских ученых, кремы с добавлением этого вещества эффективнее удаляют микрочастицы грязи, пыли и бактерии с поверхности кожи. Впрочем, это едва ли не единственное исследование такого рода, и опубликовано оно не в самом уважаемом журнале. Поэтому к этим данным тоже стоит относиться осторожно.

10 апреля 2019, 14:17Наука

Ученые доказали, что отбеливание эмали повреждает «живую» часть зубов

Отравление у детей 3: Обычные лекарства

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Передовица

Отравление у детей 3: Обычные лекарства

Бесплатно

1. M Riordan1,
2. G Rylance2,
3. K Berry3

1. ¹ Департамент педиатрии Йельского университета, USA
2. ² 50502 Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания
3. ³ Отделение неотложной помощи, Детская больница Бирмингема, Бирмингем, Великобритания

1. Адрес для связи:
   Доктор К. Берри, отделение неотложной и неотложной помощи, детская больница Бирмингема, Steelhouse Lane, Бирмингем B4 6NH, Великобритания;
   kathleen.berry{at}bhamchildrens.wmids.nhs.uk

http://dx.doi.org/10.1136/adc.87.5.400

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

При желании чтобы повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра авторского права. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• отравление

В этой третьей из серии статей о лечении отравлений мы имеем дело с лекарствами, которые обычно принимают внутрь дети.

СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ И ПРОТИВОТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Патентованные препараты для лечения кашля, простуды и заложенности носа часто попадают внутрь случайно. Большинство препаратов (75%) состоят из более чем одного активного ингредиента.

Симпатомиметики составляют самую большую группу ингредиентов. Их эффекты при передозировке сильно различаются между агентами. Индивидуальная восприимчивость также изменчива. Побочные эффекты необычны и возникают довольно скоро после приема внутрь. Тяжелые случаи связаны с артериальной гипертензией, рефлекторной брадикардией, аритмиями, судорогами и комой. Лечение поддерживающее.

Парацетамол и аспирин составляют вторую по величине группу ингредиентов. Их присутствие не следует упускать из виду, так как может потребоваться измерение концентрации в крови, в зависимости от принятой дозы.

Опиоидные анальгетики входят в состав ряда препаратов. Наиболее часто встречается декстрометорфан. Он имеет низкий токсический потенциал и вызывает побочные эффекты только при приеме внутрь в больших количествах. Кодеин также содержится в ряде препаратов. Он более токсичен при передозировке.

Отхаркивающие средства составляют последнюю группу ингредиентов. Это раздражители или стимуляторы слизистой оболочки. Их предполагаемый механизм действия заключается в увеличении количества жидкости в дыхательных путях, тем самым облегчая ее изгнание. Отхаркивающие средства включают гвайфенезин, ипекакуану, соли аммония, цинеол, креозот, лук и толу. Эти агенты могут действовать как рвотные средства при передозировке, но из-за их низкой дозировки токсичность, как правило, затмевается другими ингредиентами.

Наличие нескольких активных ингредиентов в одном препарате может привести к запутанной клинической картине и потенцировать побочные эффекты. В случае превышения максимальной суточной терапевтической дозы любого препарата следует обратиться за консультацией в токсикологический центр.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ТАБЛЕТКИ

Случайный прием оральных противозачаточных таблеток редко вызывает какой-либо токсический эффект, кроме преходящего желудочно-кишечного расстройства на следующий день. Родителям следует сообщить, что у девочек любого возраста в течение первых нескольких дней после приема внутрь могут возникнуть вагинальные кровотечения.

АНТИБИОТИКИ

Случайная передозировка наиболее часто назначаемых антибиотиков почти не вызывает побочных эффектов. Возможны транзиторные желудочно-кишечные расстройства. Лечение не требуется.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Дети чаще всего принимают их в виде седативных средств или анксиолитиков, прописываемых взрослым. При передозировке они вызывают сонливость, атаксию, галлюцинации, спутанность сознания и возбуждение. Также могут возникать угнетение дыхания, брадикардия и гипотензия.

Активированный уголь следует вводить, если симптомы возникают в течение одного часа после приема внутрь и уровень сознания не нарушен. Бессимптомных детей следует наблюдать в течение четырех часов. ¹

Детям с симптомами требуется госпитализация. Лечение в основном поддерживающее. Использование флумазенила, конкурентного антагониста бензодиазепинов, обычно не показано. Флумазенил может вызывать тошноту, рвоту, приливы и преходящую гипотензию. Его использование должно быть ограничено пациентами, у которых адекватные меры для защиты дыхательных путей, поддержки дыхания и поддержания кровообращения оказались неэффективными. Флумазенил может провоцировать судороги у пациентов, длительно принимающих бензодиазепины при эпилепсии.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Витаминные препараты, как правило, малотоксичны при передозировке, но они могут содержать железо, что может быть неявно указано в названии продукта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ

Большинство лекарственных средств для местного применения малотоксичны при проглатывании. Возможны тошнота, рвота и диарея. Исключения составляют продукты с потенциально токсичными активными ингредиентами, например, салицилаты для лечения бородавок и мозолей. Кремы для депиляции содержат тиогликолят в качестве активного ингредиента. В небольших количествах они вызывают раздражение ротоглотки и жжение при употреблении. Большие количества могут вызвать коррозионное повреждение или системную токсичность.

ЛЕКАРСТВО ОТ АСТМЫ

Сальбутамол является наиболее распространенным лекарством от астмы, которое дети случайно проглатывают. При передозировке сальбутамол может вызвать тремор, тахикардию, возбуждение, метаболический ацидоз, гипергликемию и гипокалиемию. Симптоматическое проглатывание встречается редко и связано с большими дозами (1 мг/кг).

Активированный уголь следует давать, если было проглочено более 1 мг/кг. Дети без симптомов могут быть выписаны через четыре часа после приема внутрь. Симптомы, как правило, кратковременны и проходят спонтанно. ²

Теофиллин гораздо более токсичен при передозировке, но встречается нечасто. Симптомы включают рвоту, тахикардию, тахипноэ, тремор, возбуждение и судороги. Метаболические нарушения включают гипергликемию, гипокалиемию, гипофосфатемию, метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Детям, принявшим более 15 мг/кг теофиллина, требуется госпитализация и лечение активированным углем. Использование нескольких доз активированного угля может усилить элиминацию теофиллина ³ ; 0,5 г/кг следует вводить каждые четыре часа.

Пропанолол можно использовать для предотвращения метаболических нарушений, вызванных передозировкой теофиллина (большинство из них опосредовано прямой симпатомиметической стимуляцией β ₂ ). ⁴ Когда эти метаболические нарушения установлены, он гораздо менее эффективен. ⁵ Гипокалиемия может вызывать сердечные аритмии и судороги, сопровождающие отравление теофиллином. ⁶ Исправлять следует осторожно ⁷ с внутривенным введением. Гипергликемия носит транзиторный характер и не требует лечения.

Теофиллин увеличивает скорость сердечной проводимости, увеличивает высвобождение катехоламинов, уменьшает коронарный кровоток и снижает порог фибрилляции желудочков. Он может вызывать как наджелудочковые, так и желудочковые аритмии. Аритмии зависят от концентрации и усугубляются гипоксией, гиперкапнией и ацидозом. Дети менее склонны к теофиллин-индуцированным аритмиям, чем взрослые. ⁵

Пропанолол является препаратом первой линии для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий. Эсмолол является альтернативой у пациентов с астмой. ⁵ Аденозин также может оказаться эффективным. ¹

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА

Антигистаминные препараты вызывают угнетение центральной нервной системы и антихолинергические побочные эффекты при передозировке. Также могут возникать гипотония, мышечная слабость, парадоксальная стимуляция центральной нервной системы и судороги.

Передозировка антигистаминных препаратов может вызвать различные сердечные аритмии. Для большинства антигистаминных препаратов этот эффект опосредуется блокадой миокардиальных натриевых каналов — эффект, подобный хинидину. Два новых неседативных антигистаминных препарата, терфенадин и астемизол, вызывают задержку реполяризации сердца за счет блокады калиевых каналов. Это связано с удлинением интервала QT и может предрасполагать к развитию желудочковых тахиаритмий.

Дети должны находиться под наблюдением в течение как минимум четырех часов после приема внутрь. Детям с симптомами, а также тем, кто принимал внутрь терфенадин, астемизол или препараты пролонгированного действия, даже при отсутствии симптомов требуется госпитализация. Активированный уголь следует принимать в течение четырех часов после приема, так как перистальтика кишечника нарушена. В остальном лечение в основном поддерживающее.

Хотя антихолинергические побочные эффекты антигистаминных препаратов неприятны, они, как правило, не опасны для жизни. Большинство клинически значимых эффектов отравления антигистаминными препаратами не являются антихолинергическими. По этой причине ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как физостигмин, не рекомендуются при отравлении антигистаминными препаратами.

Гипотензию следует лечить внутривенным введением жидкостей. Если инотропы считаются необходимыми, следует избегать применения адреналина, так как может возникнуть парадоксальная гипотензия. ¹

Судороги и парадоксальное возбуждение можно лечить бензодиазепинами. Седативных средств на основе фенотиазина следует избегать из-за их антихолинергических побочных эффектов.

Непрерывный мониторинг ЭКГ рекомендуется для детей с симптомами и тех, кто проглотил терфенадин или астемизол. Лечение аритмий при отравлении антигистаминными препаратами может быть затруднено. Синусовая тахикардия является наиболее часто наблюдаемой аномалией. Обычно с этим можно справиться консервативно. Может возникнуть ряд других аритмий. Необходимо соблюдать осторожность при выборе антиаритмических препаратов. Бикарбонат натрия является первым препаратом выбора для удлинения интервала QT с антигистаминными препаратами, блокирующими натриевые каналы. В этой ситуации следует избегать назначения антиаритмических препаратов класса Ia и III. Сульфат магния можно рассматривать при аритмиях, вызванных терфенадином или астемизолом.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты включают трициклические соединения, ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Трициклические соединения назначают в качестве антидепрессантов для взрослых пациентов. Детям могут быть назначены трициклические препараты при ночном энурезе, хронических болевых синдромах или синдроме дефицита внимания. При передозировке трициклические препараты вызывают антихолинергические симптомы, сонливость, атаксию и возбуждение. Также возникают судороги, угнетение центральной нервной системы и гипотензия.

Сердечные аритмии возникают часто и являются наиболее частой причиной смерти. Механизм сердечной токсичности сложен. Блокада обратного захвата норадреналина в адренергических синапсах вызывает начальную стимуляцию с последующей блокадой альфа-адренорецепторов. Трициклические соединения также оказывают мембраностабилизирующее действие, подобное хинидину. Это вызывает замедленную проводимость и угнетение миокарда. Антихолинергические эффекты трициклических препаратов на сердце не имеют большого значения.

Активированный уголь следует вводить, если превышена максимальная рекомендуемая суточная доза.

Во всех случаях следует выполнять ЭКГ в 12 отведениях. Лучшим показателем риска сердечной токсичности является продолжительность комплекса QRS более 0,1 секунды. ⁸ Синусовая тахикардия, удлинение интервала QT или PR и желудочковая эктопия — все это распространенные явления. ⁹

Бессимптомные дети с нормальной ЭКГ должны находиться под наблюдением не менее шести часов. Пациентов с любой аномалией ЭКГ следует наблюдать до разрешения аномалии. ⁹

Компрометирующие аритмии следует лечить начальным болюсом 1 мл/кг 8,4% бикарбоната натрия. Артериальный рН следует впоследствии поддерживать между 7,45 и 7,55, используя дополнительные дозы бикарбоната натрия по мере необходимости. Аритмии, не реагирующие на бикарбонат натрия, можно лечить фенитоином, атенололом или пропанололом. Следует избегать применения антиаритмических препаратов класса Ia. Угрожающие жизни аритмии могут реагировать на кардиоверсию. Сообщалось о выживании пациентов с трициклической электромеханической диссоциацией после нескольких часов наружного массажа сердца.

Гипотонию, не реагирующую на внутривенное введение жидкости, следует лечить бикарбонатом натрия. Глюкагон также можно использовать для лечения рефрактерной гипотензии.

Большой объем распределения трициклических соединений означает, что они не поддаются удалению экстракорпоральным путем. ^{10– 14}

Отравление ингибиторами моноаминоксидазы происходит редко после сокращения их использования. При передозировке они вызывают антихолинергические эффекты, чрезмерную стимуляцию центральной нервной системы, судороги, гипертермию и рабдомиолиз. После приема внутрь следует принимать активированный уголь. Лечение поддерживающее. Дантролен может потребоваться для лечения гиперпирексии.

Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина в последние годы увеличилось из-за его эффективности и более терпимого профиля побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. ¹⁵ Хотя эти соединения гораздо безопаснее при передозировке, чем трициклические антидепрессанты, были задокументированы побочные эффекты. Побочные эффекты включают рвоту, возбуждение, тремор, нистагм и сонливость. Сообщалось также о судорогах и аритмиях ¹⁸ .

Описан «серотониновый синдром». Это чаще всего происходит у взрослых, принимающих комбинации препаратов, два или более из которых ингибируют обратный захват или метаболизм серотонина или усиливают его высвобождение. Примеры таких препаратов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и амфетамины. Симптомы включают вегетативную дисфункцию, гиперпирексию, сосудистый коллапс, судороги и рабдомиолиз. ¹⁹ Согласно сообщениям, это сочетание симптомов может также возникать после приема внутрь одного агента. ^{20, 21} Лечение поддерживающее.

ЖЕЛЕЗО

Ранние признаки отравления железом включают рвоту, диарею и боль в животе. Прямое раздражение слизистой оболочки прилипшими таблетками может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Эти эффекты обычно исчезают в течение шести часов.

Всосавшееся железо быстро выводится из кровотока за счет поглощения клетками. Высокие концентрации внутриклеточного железа нарушают функцию митохондрий и приводят к гибели клеток. Признаки полиорганной недостаточности проявляются через 12–48 часов после приема внутрь. Печень особенно склонна к поражению, и преобладают симптомы фульминантной печеночной недостаточности.

Необходимо тщательно собрать анамнез в отношении потребленного препарата железа и максимального принятого количества. Различные соли железа содержат разное количество элементарного железа: например, 200 мг сульфата железа содержат 65 мг элементарного железа; В 300 мг глюконата железа содержится 35 мг.

Бессимптомные дети с определенным потреблением менее 30 мг/кг элементарного железа в анамнезе не требуют дальнейшего обследования. Активированный уголь не связывает железо.

Детям, употребившим более 30 мг/кг, требуется госпитализация и дальнейшее обследование. Брюшной 9Необходимо провести рентгенологическое исследование с разрешением 0185 x . Если на снимке брюшной полости видны нерастворившиеся таблетки железа, следует провести промывание всего кишечника. Орошение должно продолжаться до тех пор, пока мазки брюшной полости не будут очищены от нерастворившихся таблеток. ²² У пациентов с таблетками, застрявшими в желудке, альтернативными стратегиями являются повторное промывание желудка или эндоскопическое удаление. Отсутствие таблеток железа на снимке брюшной полости х не исключает наличия значительного проглатывания. Витамины в таблетках, содержащих железо, могут не обнаруживаться рентгенологически. Если было потреблено большое количество, следует провести промывание всего кишечника.

У бессимптомных пациентов уровень железа в сыворотке следует определять через четыре часа после приема внутрь. Этот уровень следует повторить через восемь часов, если был использован препарат с замедленным высвобождением. Пациенты с уровнем сывороточного железа менее 55 мкмоль/л не нуждаются в дальнейшем лечении и, если не требуется деконтаминация желудка, могут быть выписаны. Пациенты с уровнем сывороточного железа от 55 до 90 мкмоль/л требуют наблюдения в течение не менее 24 часов. Если они остаются бессимптомными, специфическое лечение не показано.

Пациенты с уровнем железа в сыворотке выше 90 мкмоль/л должны получать лечение внутривенным введением десферриоксамина.

Пациенты с симптомами, свидетельствующими о полиорганной недостаточности, нуждаются в интенсивной поддержке и немедленном лечении внутривенным введением десферриоксамина. Следует обратиться за советом к специалисту, поскольку более высокая общая суточная доза может оказаться полезной. Поскольку десфериоксамин влияет на определение содержания железа в сыворотке крови, до начала лечения следует определить его уровень в крови. Однако лечение не следует откладывать, пока ожидаются результаты.

Десферриоксамин хелатирует свободное железо. Хелатный комплекс выделяется с мочой, придавая ей розово-коричневый оттенок (винно-розовое). При значительном нарушении функции почек этот комплекс также можно удалить с помощью гемодиализа.

Лечение десферриоксамином следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы и исчезнет обесцвечивание мочи. Следует обратиться за консультацией к специалисту, если терапия, по-видимому, превысит 24 часа.

Стриктуры желудочно-кишечного тракта, вызванные коррозионным действием железа, могут возникать как позднее осложнение отравления железом.

ПРОГЛАТЫВАНИЕ НИЗКОЙ ТОКСИЧНОСТИ

Дети случайно проглатывают широкий спектр лекарств. Многие из них имеют очень низкую токсичность (см. таблицу 1).

Таблица 1

Продукты низкой токсичности

ОБРАЩАЕМСЯ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ КОНСУЛЬТАЦИЯМИ

Конкретные экспертные рекомендации по всем аспектам отравления доступны для медицинских работников в Соединенном Королевстве через Национальную информационную службу по ядам (NPIS). Региональные центры, входящие в состав этой службы, недавно ввели единый национальный справочный номер: 0870 600 62669. 0003

Широкий спектр легкодоступных и практических советов доступен на веб-сайте NPIS. ²³ Эта бесплатная услуга предназначена только для медицинских работников. Онлайн-регистрация доступна по адресу http://www.spib.axl.co.uk/toxbase/.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бейтс Н. , Эдвардс Н., Роупер Дж., и др. . Детская токсикология: справочник отравлений у детей . Лондон: Macmillan Reference Limited, 19 лет.97.

2. ↵

   Wiley JF , Spiller HA, Krenzelok EP, и др. . Непреднамеренный прием альбутерола у детей. Pediatr Emerg Care1994;10:193–6.

3. ↵

   Vale JA , Krenzelok EP, Barceloux GD. Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острых отравлений. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol1999;37: 731–51.

4. ↵

   Kearney TE , Manoguerra AS, Curtis GP,

   и др. . Токсичность теофиллина и бета-адренергическая система. Ann Intern Med1985;102:766–9.

5. ↵

   Gaudreault P , Guay J. Отравление теофиллином. Фармакологические соображения и клиническое ведение. Med Toxicol1986;1:169–91.

6. ↵

   Болди ДАР , Бакли Б.М., Вейл Дж.А. Достижения в лечении отравлений I. J Clin Hosp Pharm 1984; (9): 147–60.

7. ↵

   D’Angio R , Sabatelli F. Вопросы управления при лечении метаболических нарушений, связанных с передозировкой теофиллина. Arch Intern Med1987; 147: 1837–8.

8. ↵

   Boehnert MT , Lovejoy FN. Значение продолжительности QRS в зависимости от уровня препарата в сыворотке крови при прогнозировании судорог и желудочковых аритмий после острой передозировки трициклических антидепрессантов. N Engl J Med1985;313:474–9.

9. ↵

   Commerford PJ , Ллойд Э.А. Аритмии у больных с лекарственной токсичностью, электролитными и эндокринными нарушениями. Med Clin North Am1984;68:1051–79.

10. ↵
    Пруд SM . Экстракорпоральные методы лечения отравлений. Med J Aust1991;154:617–22.

11. Висмут С . Биологическая оценка экстракорпоральных методов при острых отравлениях. Acta Clin Belg Suppl1990;13:20–8.

12. Хит А , Викстром I, Мартенссон Э, и др. . Лечение отравления антидепрессантами гемоперфузией смолы. Hum Toxicol1982;1:361–71.

13. Генри Дж. А. . Можно ли удалить трициклические антидепрессанты с помощью гемоперфузии? [от редакции].

    Хум Токсикол1982;1:359–60.

14. ↵

    Хаапанен EJ . Гемоперфузия при острой интоксикации. Клинический опыт с 48 случаями. Acta Med Scand Suppl1982;668:76–81.

15. ↵

    Catalano G , Cooper DS, Catalano MC, и др. . Детская передозировка сертралина. Clin Neuropharmacol1998;21:59–61.

16. ↵

    Персонал М , Sjoberg G, Persson H. Передозировка циталопрама — обзор случаев лечения в шведских больницах [опубликованные опечатки появляются в J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 577]. J Toxicol Clin Toxicol1997;35:237–40.

17. ↵

    Борис Д.Дж. , Сетцер С.К., Линг Л.Дж., и др. . Острая передозировка флуоксетином: отчет о 234 случаях. Am J Emerg Med1992;10:115–20.

18. ↵

    Graudins A , Vossler C, Wang R. Кардиотоксичность, вызванная флуоксетином, в ответ на бикарбонатную терапию. Am J Emerg Med1997;15:501–3.

19. ↵

    Франсуа Б. , Марке П., Десаши А., и др. . Серотониновый синдром вследствие передозировки моклобемида и кломипрамина. Потенциально опасная для жизни ассоциация. Интенсивная терапия Med1997; 23: 122–4.

20. ↵

    Gill M , LoVecchio F, Selden B. Серотониновый синдром у ребенка после однократного приема флувоксамина. Энн Эмерг Мед1999;33:457–9.

21. ↵

    Мюллер PD , Корея WS. Смерть от «экстази»: серотониновый синдром? Ann Emerg Med1998; 32 (3 pt 1): 377–80.

22. ↵

    Тененбейн М . Заявление о позиции: промывание всего кишечника. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов [обзор]. J Toxicol Clin Toxicol1997;35:753–62.

23. ↵

    Гуд АМ , Бейтман ДН. TOXBASE в Интернете. J Accid Emerg Med1999;16:399.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Тест на вкус: дети оценивают ароматизаторы, используемые с активированным углем | Питание | JAMA Педиатрия

Абстрактный

Цель Сравнить ароматизаторы, добавленные к активированному углю (АУ), чтобы определить, какая смесь наиболее приемлема для детей.

Дизайн Здоровые добровольцы в возрасте от 3 до 17 лет участвовали в проспективном замаскированном исследовании. Были приготовлены пять идентичных кувшинов, содержащих только АС, АС с шоколадным молоком, АС с кока-колой (Coca-Cola Corp, Атланта, Джорджия), АС с сиропом со вкусом вишни и АС с сорбитом. Субъекты попробовали все 5 веществ в случайном порядке. Дети младше 8 лет оценивали вкус по 10-балльной шкале лиц. Дети 8 лет и старше использовали 100-балльную визуально-аналоговую шкалу для оценки вкуса и отдельно легкости глотания. Всех детей спрашивали, какая смесь лучше. Оценки сравнивались с использованием однофакторного дисперсионного анализа, а сравнения для всех пар проводились с использованием теста Тьюки. P <0,05 считалось значимым.

Результаты Средний возраст среди 53 детей, включенных в исследование, составил 8,3 года; 23 ребенка были младше 8 лет. Девочки составили 52% группы. Оценки вкуса шоколадного молока, кока-колы и сиропа со вкусом вишни были значительно лучше, чем оценки вкуса без ароматизатора. Оценки легкости проглатывания Coca-Cola, шоколадного молока и сиропа со вкусом вишни были значительно выше, чем у тех, кто не принимал ароматизаторы или сорбит. Когда их попросили выбрать один лучший ароматизатор, 39% выбрали шоколадное молоко, 23% — кока-колу, а 23% — сироп со вкусом вишни.

Заключение Добавление шоколадного молока, кока-колы или сиропа со вкусом вишни к AC улучшает вкусовые качества для детей и предпочтительнее, чем отсутствие ароматизаторов или сорбита.

СЛУЧАЙНОЕ и преднамеренное проглатывание токсичных веществ представляет собой серьезную проблему для детей и подростков. В 1990 году Американская ассоциация токсикологических центров (Вашингтон, округ Колумбия) отметила, что активированный уголь (AC) превзошел сироп ипекакуаны в качестве средства для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Активированный уголь в настоящее время является терапевтическим вмешательством первой линии, рекомендуемым при отравлениях у детей. ^{1 ,2}

Несмотря на успех в абсорбции токсических веществ из кишечника, вкусовые качества AC проблематичны. Он образует густую песчанистую суспензию, которую необходимо проглатывать или вводить энтерально через назогастральный зонд. Дети часто отказываются пить АС. Установка назогастрального зонда является инвазивной и аверсивной. Эта процедура также имеет несколько потенциальных осложнений, включая неправильное размещение трубки, повреждение пищевода и вызывание рвоты с возможным риском аспирации. ^{2 -4} Исследования AC показали, что добавление сорбита улучшает его вкусовые качества для взрослых, и эта смесь обычно используется в отделениях неотложной помощи. ^{5 -7} К сожалению, было обнаружено, что добавление сорбита к АС приводит к увеличению частоты побочных эффектов, особенно у детей, включая индукцию рвоты, а также нарушение водно-электролитного баланса. ^{6 ,8 -10} Исследования взрослых продемонстрировали повышение вкусовых качеств АЦ при добавлении других ароматизаторов. ^{11 -13} Однако трудно экстраполировать эти результаты на детей, и исследований ароматизаторов у детей не проводилось.

Целью данного исследования было сравнение нескольких ароматизаторов, добавленных в AC, чтобы определить, какая смесь наиболее приятна для детей.

Методы

Проспективное двойное слепое исследование было проведено среди удобной выборки здоровых добровольцев в возрасте от 3 до 17 лет, которые пришли в дегустационный киоск на велосипедной ярмарке, спонсируемой больницей, 19 мая.99. Смеси были даны участникам небольшой группой педиатрических врачей скорой помощи. Участникам сказали, что это исследование вещества, используемого для поглощения ядовитых веществ из желудка и кишечника. Риски и преимущества участия в исследовании были объяснены как родителям, так и участникам. Было получено согласие родителей (и согласие субъекта, если возраст ≥ 8 лет). Участие было вознаграждено недорогой игрушкой или бутылкой с водой после завершения вкусового теста.

Критерии исключения включали аномалии дыхательных путей или кардиореспираторной, печеночной, почечной или центральной нервной систем; История побочных реакций на AC; или непереносимость лактозы. Дети, принимающие какие-либо лекарства, также были исключены. Институциональный наблюдательный совет Первичного детского медицинского центра (Солт-Лейк-Сити, Юта) рассмотрел и одобрил это исследование.

В одинаковых кувшинах готовили пять смесей АЦ. Коммерчески доступный состав AC (Liqui-Char; Jones Pharma Inc, Сент-Луис, Миссури) с адсорбционной способностью 99% ¹⁴ использовали для 4 препаратов. Он состоит из 25 г АЦ, 1,5 г карбоксиметилцеллюлозы и 75 мл дистиллированной воды. Выбранные ароматизаторы обычно доступны в отделении неотложной помощи. Было показано, что большинство из них мало влияют на адсорбционную способность AC. ^{11 ,12,14 ,15} Были использованы следующие 4 ароматизатора: (1) шоколадное молоко, (2) Coca-Cola (Coca-Cola Corp, Atlanta, Ga), (3) вишневый ароматизатор сироп и (4) сорбит. пятый препарат состоял только из AC. Шоколадное молоко добавлялось в AC в объемных эквивалентах 1:1, как и Coca-Cola. Сироп со вкусом вишни был получен из больничной аптеки и смешан в соответствии с аптечными рекомендациями из расчета 5 мл сиропа на 30 мл АЦ. Для четвертого препарата использовали коммерчески доступный препарат АЦ с сорбитом (Liqui-Char), состоящий из 25 г АЦ, 27 г сорбита и 118,3 мл дистиллированной воды.

Дети и исследователи не знали препаратов AC. Включенные в исследование субъекты попробовали по 5 мл каждой из 5 смесей один раз в случайном порядке, разделенных глотками воды. Рандомизация была достигнута путем формирования 4 дегустационных станций и предоставления участникам возможности выстроиться в очередь перед каждой станцией. Дети до 8 лет оценивали вкус каждой смеси по 10-балльной шкале лиц. ^{16 ,17} Этим детям сказали, что 0 баллов означает «отлично», а 10 баллов — «ужасно». Дети 8 лет и старше использовали 100-мм визуально-аналоговую шкалу вкуса и отдельно легкости глотания. ¹⁸ Здесь 0 означает «великолепный», а 100 — «ужасный». Исследователи также записали возраст, пол испытуемого и любые нежелательные явления.

Оценки сравнивались с использованием однофакторного дисперсионного анализа со сравнением всех пар с использованием теста Тьюки. Оценки вкуса для 2 возрастных групп анализировались отдельно, а затем вместе. Для сводного анализа вкусовые оценки по шкале лиц умножались на коэффициент 10, чтобы стандартизировать их с оценками по 100-мм визуальной аналоговой шкале. Поскольку только дети в возрасте 8 лет и старше оценивали легкость глотания, эти оценки были проанализированы как единая группа. Все баллы были инвертированы для простоты ранжирования, поэтому более высокие баллы отражали повышенное предпочтение. Статистическая значимость была определена как P <0,05. Априорный анализ мощности показал, что 50 испытуемых дадут мощность 80% для обнаружения значимой разницы в 20 баллов по 100-балльной шкале.

Результаты

Пятьдесят пять детей были рассмотрены для включения в исследование. Один ребенок, онкологический больной, получавший химиотерапию, был исключен из участия до сбора данных. Из 54 зарегистрированных детей все смогли завершить дегустацию, за исключением 3-летней девочки, которая расстроилась и была освобождена от завершения исследования. Ее оценки не были включены в этот анализ. Таким образом, окончательные данные были доступны для 53 детей. Возраст участников варьировался от 3 до 17 лет, средний возраст 8,3 года. Двадцать два субъекта были моложе 8 лет, а 31 ребенок был 8 лет и старше. Девочки составили 52% группы.

Оценки вкуса для 2 возрастных групп были проанализированы отдельно и объединены. Поскольку результаты отдельных анализов не отличались от объединенных результатов, здесь представлены только объединенные результаты. Средние баллы вкуса и легкости проглатывания ароматизатором показаны в таблице 1. При сравнении всех пар по вкусу шоколадное молоко, кока-кола и сироп со вкусом вишни показали значительно лучшие результаты, чем без ароматизатора. Шоколадное молоко также показало значительно лучшие результаты, чем сорбит. Никакие другие ароматизаторы не давали статистически значимых различий во вкусе. На рис. 1 графически представлены средние оценки вкуса среди всех детей. Что касается легкости проглатывания, шоколадное молоко, кока-кола и сироп со вкусом вишни получили значительно более высокие средние баллы, чем сорбит или отсутствие ароматизатора. На рис. 2 показаны средние оценки вкуса у детей в возрасте 8 лет и старше.

Просмотр в большом формате

Оценка вкуса и легкости проглатывания ароматизатором

Рисунок 1.  

Просмотр в большом формате

Средние баллы за вкус среди всех детей (N = 53). Кинжалы представляют SEM. Пунктирная линия обозначает общее среднее. Рамки обведены группы средних значений, которые существенно не различаются ( P > 0,05). Coca-Cola производится компанией Cola-Cola Company, Атланта, Джорджия.

Рисунок 2.  

Просмотреть в большом размере

Средние баллы за легкость глотания у детей 8 лет и старше (n = 28). Кинжалы представляют SEM. Пунктирная линия обозначает общее среднее. Рамки обведены группы средних значений, которые существенно не различаются ( P > 0,05). Coca-Cola производится компанией Coca-Cola Company, Атланта, Джорджия.

Тридцать девять процентов детей (95% доверительный интервал, 29%-51%) назвали шоколадное молоко самым вкусным. Двадцать три процента детей оценили Coca-Cola и сироп со вкусом вишни лучше всего. Все 3 дополнительных ароматизатора (шоколадное молоко, кока-кола и сироп со вкусом вишни) оценивались как лучшие значительно чаще, чем сорбит (15%) или отсутствие ароматизатора (6%).

Комментарий

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором изучается эффект добавления ароматизирующих веществ в AC и получаемая в результате вкусовая привлекательность для детей. Добавление шоколадного молока, кока-колы или сиропа со вкусом вишни к AC привело к значительному улучшению вкуса и, отдельно, легкости проглатывания.

Обзор литературы подтверждает плохие вкусовые качества AC. Еще в 1976 году были даны рекомендации по ароматизации препаратов AC. ¹⁹ В 1994 г. Scharman и Krenzelok ²⁰ обнаружили, что основной проблемой, которую медсёстры отделения неотложной помощи считали при назначении АС, была его плохая вкусовая привлекательность. Последующие рекомендации авторов включали добавление ароматизатора в AC.

Однако исследования вкусовых добавок ограничивались взрослыми. Cooney and Roach ¹⁵ обнаружили, что смесь 1:1 сахарозы и АЦ обеспечивает достаточный вкус без существенной потери адсорбционной способности. Куни ¹³ также сравнили вкусовые качества композиций AC, ароматизированных сахарозой, сорбитом или сахарином, в отношении вкуса, текстуры, легкости проглатывания и общего впечатления. Между ароматизированными смесями не было отмечено существенных различий, но все 3 ароматизированных состава были значительно более приемлемыми, чем неароматизированная смесь ( P <0,005). В обзоре Katona et al. ²¹ рекомендовали добавлять карбоксиметилцеллюлозу, сахарозу, сахарин, шоколадный сироп или сорбит для повышения вкусовых качеств древесного угля. Подобные исследования АЦ и различных ароматизаторов в педиатрической популяции не проводились.

В этом исследовании особое внимание уделялось детям. Согласно априорным подсчетам мощности, в общей сложности 53 участника завершили серию различных ароматизаторов. Интересно, что между смесями, ароматизированными шоколадным молоком, кока-колой или вишневым сиропом, не было отмечено существенных различий. Однако эти 3 ароматизированных препарата были значительно более приемлемы для детей, чем смесь без ароматизаторов ( P <0,05). Хотя эффект порядка субъектов не мог быть проанализирован из-за рандомизации, он не должен влиять на результаты.

Это исследование имело несколько ограничений. Концентрация AC не была одинаковой для каждой смеси; смеси, содержащие шоколадное молоко и кока-колу, были в два раза менее концентрированными, чем остальные 3. Детям нужно было бы выпить в два раза больше этих смесей, чтобы получить ту же дозу AC, что и в других. Тем не менее, если AC в этом составе значительно более приятный на вкус, большее количество жидкости может быть принято с большей готовностью. Кроме того, концентрация и, следовательно, консистенция АЦ с вишневым сиропом были аналогичны АЦ без ароматизатора. Как по вкусу, так и по легкости проглатывания, AC с сиропом со вкусом вишни был оценен значительно лучше, чем без ароматизатора. Таким образом, вероятно, не только разбавление AC было причиной разницы в оценках. Другое возможное ограничение заключается в том, что дегустационные испытания проводились на глазах у других участников исследования и родителей. Присутствие родителей могло привести к вмешательству, например, побудить детей завершить испытание. Наконец, это была удобная выборка, которая могла привести к необъективным результатам. Кроме того, следует с осторожностью давать шоколадное молоко в качестве ароматизатора детям с потенциальной аллергией на коровье молоко.

В заключение мы обнаружили, что добавление шоколадного молока, кока-колы или сиропа со вкусом вишни к AC значительно улучшало как вкус, так и легкость проглатывания для детей по сравнению с отсутствием добавления ароматизатора или сорбита. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли использование этих ароматизаторов снизить потребность в установке назогастрального зонда. Дальнейшие исследования также должны быть направлены на принятие ароматизаторов, в том числе более разбавленных смесей, используемых в нашем исследовании, в клинической практике.

Принято к публикации 12 января 2001 г.

Представлено на региональном собрании Ассоциации амбулаторной педиатрии, Кармель, Калифорния, 13 февраля 2000 г. , и на Национальном конгрессе по неотложным состояниям детского возраста, Балтимор, штат Мэриленд, 28 марта 2000 г.

Это исследование не спонсировалось и не поддерживалось Coca-Cola, Jones Pharma Inc или любым другим производителем используемых продуктов.

Соответствующий автор и перепечатка: Элизабет Гюнтер Скокан, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отдел педиатрической неотложной медицинской помощи, Отделение педиатрии, Детский медицинский центр начальной школы, Медицинский факультет Университета Юты, 100 N Medical Dr, Солт-Лейк-Сити, Юта 84113 (e -почта: [email protected]).

Ссылки

1.

Чика PASeger Заявление о позиции D: однократная доза активированного угля [обзор]. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35721- 741Google ScholarCrossref

2.

Бернс MM Активированный уголь как единственное средство лечения после детского отравления.  Curr Opin Pediatr. 2000;12166- 171Google ScholarCrossref

3.

Харрис CRFilandrinos D Случайное введение активированного угля в легкое: аспирация по доверенности.  Ann Emerg Med. 1993;221470- 1473Google ScholarCrossref

4.

Недоступно, фатальная легочная аспирация перорального активированного угля.  BMJ. 1988;297918- 919Google Scholar

5.

Миноча АКрензелок EPSpyker DA Рекомендации по дозировке для лечения активированным углем и сорбитом. J Toxicol Clin Toxicol. 1985-86;23579- 587Google ScholarCrossref

6.

Джеймс ЛПНиколс МХКинг WD Сравнение слабительных средств при приеме внутрь у детей. Педиатрия. 1995;96 ((дополнение 2, часть 1)) 235- 238Google Scholar

7.

МакФарланд III АКЧика PA Выбор продуктов с активированным углем для лечения отравлений. Энн Фармакотер. 1993;27358- 361Google Scholar

8.

Барселона DMcGuigan МХартиган-Го Заявление о позиции K: катарсис [обзор]. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35743- 752Google ScholarCrossref

9.

Мур CM Гипернатриемия после применения суспензии активированного угля и сорбита [письмо]. J Педиатр. 1988;112333Google ScholarCrossref

10.

Мауро Л.С.Наварскас Дж. Дж. Мауро Злоключения В.Ф. с активированным углем и рекомендации по безопасному использованию. Энн Фармакотер. 1994;28915- 924Google Scholar

11.

Шольц ECJaffe JMColaizzi JL Оценка пяти составов активированного угля для ингибирования всасывания аспирина и вкусовых качеств у человека.  Am J Hosp Pharm. 1978;351355- 1359Google Scholar

12.

Наварро RP Относительная эффективность и вкусовые качества трех смесей активированного угля. Токсикол Вет Гум. 1980;226- 9Google Scholar

13.

Куни DO Вкусовые качества составов с активированным углем, подслащенных сахарозой, сорбитом и сахарином.  Am J Hosp Pharm. 1980;37237- 239Google Scholar

14.

Эйзен TF Адсорбция салицилатов смесью молочного шоколада и угля.  Ann Emerg Med. 1991;20143- 146Google ScholarCrossref

15.

Куни DORoach M Сахароза в качестве подсластителя для активированного угля.  Am J Hosp Pharm. 1979;36797- 798Google Scholar

16.

Чамберс CTGiesbrecht Крейг КДБеннет СМХантсман E Сравнение шкал лиц для измерения боли у детей: оценки детей и родителей.  Боль. 1999;8325- 35Google ScholarCrossref

17.

Тераи Тюкиока Хасада Оценка боли в отделении интенсивной терапии: шкала лиц, сообщаемая наблюдателем, по сравнению с визуальной аналоговой шкалой, о которой сообщают сами пациенты.