УЗИ скрининг во время беременности
Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий УЗИ-скрининг при беременности !!!
Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят: УЗИ — в первом, втором и третьем триместре и биохимический анализ венозной крови на гормоны в 1 триместре (для исключения риска генетической патологии у плода) в комплексе с 1 УЗИ-скринингом.
Раннее обнаружение патологий у плода имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды.
Выявление при УЗИ-скрининге врожденных пороков развития у плода, дает возможность оценить их тяжесть, выработать план ведения беременной, и что очень важно – место родоразрешения, чтобы новорожденному была оказана квалифицированная помощь, в соответствии с его патологией.
Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии.
1. Первый скрининг при беременности проводят в 11- 13.6 недель. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению. Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови. При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает размеры плода (КТР), толщину воротникового пространства (ТВП), наличие и длину носовой кости, телосложение ребенка, работу сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, симметричность головного мозга и другие важные показатели, а также состояние и тонус матки, длину шейки матки.
УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.
Анализ крови, или так называемый Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A. b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться и PAPP-A — протеин А-плазмы. Данный анализ позволяет выявить беременных с высоким риском генетических хромосомных заболеваний у плода (Болезнь Дауна, с-д Эдвардса, Патау и др), направить их на консультацию к генетику для подтверждения или исключения данной патологии и выработки дальнейшей тактики ведения беременности. Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи.
2. Второй скрининг при беременности
Во время УЗИ, врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние и строение внутренних органов, место прикрепления пуповины, расположение плаценты, состояние стенок матки, шейки матки, а также объем околоплодных вод. При выявлении отклонений или врожденных пороков развития у плода, проводится консультация гинеколога РПЦ или собирается врачебная комиссия для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности, рекомендации по родоразрешению.
3. Третий скрининг при беременности проводят в 30-–34 недели. Основа третьего скрининга — все то же УЗИ, при котором оцениваются размеры плода, соответствие размеров сроку гестации, положение плода, структуру внутренних органов, исключение пороков плода, проявляющихся в 3 триместре, задержки внутриутробного развития плода. В третий УЗИ- скрининг входит проведение допплерографии — это исследование работы маточных сосудов и сосудов пуповины, для исключения страдания внутриутробного плода, исключения гипоксии.
При нормально протекающей беременности третий скрининг проводится по месту жительства беременной.
Помимо УЗИ, выполняемого в скриниговые сроки, УЗИ дополнительно назначается врачом по показаниям, когда необходимо исключить задержку роста внутриутробного плода, при многоводии или маловодии, при многоплодной беременности (УЗИ делается с определенной частотой всю беременность) и другие причины.
Просто так УЗИ во время беременности не назначается!
Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.
Пренатальная диагностика в Харькове. Для чего она нужна и что позволяет узнать?
Естественно, всех будущих родителей волнует вопрос о здоровье их малыша еще задолго до его рождения. В настоящее время для того чтобы оценить состояние ребенка, находящегося в утробе матери, выполняется пренатальная диагностика. Сегодня предлагаем Вам разобраться в том, что же представляет собой данный вид диагностики, что она включает в себя, какие данные позволяет получить и что вообще делать с ними.
Что такое пренатальная диагностика? Что она включает в себя?
Пренатальная диагностика представляет собой дородовую диагностику, то есть это различные виды исследований, позволяющие определить и оценить состояние будущего ребенка.
Как правило, в период беременности выполняются неинвазивные методы диагностики (вторжение в полость матки не осуществляется). Наиболее распространенными и информативными из них являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и лабораторная диагностика. Именно в них и предлагаем разобраться более подробно.
УЗИ во время беременности: что позволяет выявить?
Чаще всего данная процедура у будущих родителей ассоциируется с тем, что они могут поближе познакомиться со своим будущим малышом, рассмотреть его, узнать пол и другие приятности. Однако с медицинской точки зрения данная процедура также очень важна. Она позволяет определить степень развития головного мозга и позвоночника ребенка, количество пальцев на руках и ногах, соотношение длины рук и ног относительно тела и другое. Сегодня предлагаем более подробно остановиться на первом УЗИ-скрининге во время беременности.
Какую информацию получают во время 1-го скрининга при беременности?
В обязательном порядке производят оценку длины эмбриона или КТР (копчико-теменной размер), фиксируют размер его головы.
Кроме того, данное исследование позволяет убедиться в симметричности полушарий головного мозга, наличии определенных его структур, обязательных на данном сроке беременности.
Также во время УЗИ выполняется измерение длины бедренных, плечевых, костей голени и предплечья, уделяется внимание длинным трубчатым костям. Помимо этого определяется правильность местонахождения желудка и сердца, и их соответствие норме. Теперь предлагаем более подробно остановиться на основных показателях, которые оцениваются во время первого УЗИ-скрининга при беременности.
Копчико-теменной размер (КТР) плода
КТР дает возможность точно определить размер плода. Также достаточно часто он используется для уточнения срока беременности. Естественно, с каждой неделей беременности данный показатель также растет. Это свидетельствует о нормальном протекании беременности.
Оценка толщины шейной складки
При проведении УЗИ на 10-14 неделе беременности уделяется внимание такому важному показателю, как толщина шейной складки, которая представляет собой участок между внутренней поверхностью кожи шеи будущего малыша и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающие шейный отдел позвоночника.
При этом, большая ширина данного участка свидетельствует о наличии возможной патологии.
Оценка длины кости носа
На первом триместре доктор осуществляет оценку на предмет визуализацию самой носовой кости. Так, на 10-11 неделе беременности данная кость должна обнаруживаться, при этом оценку ее размеров не проводят, на 12-13 неделе размер данного показателя в норме должен быть не менее 3 мм. Так, в случае если длина носовой кости меньше положенной (гипоплазия) речь может идти о наличии отклонений, причиной которых являются хромосомная мутация.
Однако стоит учитывать и тот факт, что уменьшенный размер носа является просто физиологической особенностью ребенка, которая не несет в себе никакой патологии. В связи с этим оценка носовой кости является дополнительным фактором, который позволяет составить целостную картину комплексного скрининга во время беременности. Еще раз подчеркиваем, что данный показатель не является решающим.
Частота сердечных сокращений плода
Данный показатель подлежит обаятельному измерению во время всей беременности.
Стоит отметить, что только на шестой неделе беременности во время проведения УЗИ можно услышать сердцебиение будущего малыша. В данный период нормой считается количество ударов, соответствующее пульсу матери (приблизительно 83 уд/мин). Затем данный показатель начинает постепенно увеличиваться.
Бипариетальный размер (БПР)
Данный показатель является еще одним индексом, который позволяет максимально точно установить срок беременности. БПР – это так называемая «ширина» головы, которая измеряется по малой оси, от виска до виска. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.
Лабораторная диагностика при беременности
Для того, что бы диагностировать ту или иную патологию у ребенка, находящегося в утробе матери не достаточного одного лишь ультразвукового исследования. Для получения полной картины и достоверных результатов необходимо сочетать УЗИ с лабораторной диагностикой. Так, будущей маме на определенных сроках беременности назначают сдачу соответствующих анализов, основным из которых является биохимический или гормональный анализ крови.
Кроме того, в настоящее время в период беременности выполняют и ДНК плода по крови матери – тест «Первая 5!». Более подробно остановимся на нем далее.
Тест «Первая 5» – без рисков, сомнений и беспокойств
Данное лабораторное исследование позволяет получить максимально точные данные, по которым можно судить именно о состоянии самого плода. Важно отметить, что это неинвазивная методика без внутриматочного вмешательства. Поэтому такое исследование абсолютно безопасно, как для самого плода, так и для будущей матери.
Данная методика даже на самых ранних сроках беременности позволяет исключить наиболее частые хромосомные нарушения в развитии плода и генные заболевания. Подобный тест может пройти любая женщина еще до назначения первого скрининга. Соответственно позже нет необходимости в сдаче биохимического исследования. Достаточно лишь результатов УЗИ-исследования.
В каких случаях назначается прентальная диагностика?
Сегодня проведение подобной диагностики рекомендовано каждой женщине, находящейся в «интересном» положении.
- наличие хронических заболеваний;
- первые роды после 35 лет;
- исходом предыдущей беременности стал выкидыш;
- рождение предыдущего ребенка с патологией.
В данных ситуациях женщина должна быть готова к тому, что в обязательном порядке необходимо выполнение пренатального скрининга.
Пренатальная диагностика в Харькове. Где выполнить?
В лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» на Академика Павлова будущие мамы могут выполнить все выше описанные диагностические процедуры качественно, в комфортных условиях и по доступной цене. Напоминаем, что в нашей клинике проводится 3D/4D УЗИ с помощью современного аппарата последнего поколения фирмы Medison. Кроме того, наша лаборатория оснащена современным оборудованием швейцарской фирмы «Roche». Поэтому Вы можете максимально быстро получить достоверные результаты исследований. Убедитесь в том, что здоровью Вашего малыша ничего не угрожает!
Соответствует гестационному возрасту (AGA): Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.
gov/ency/article/002225.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Беременность — это период времени между зачатием и рождением. В это время ребенок растет и развивается в утробе матери.
Если данные о гестационном возрасте ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, говорят, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA).
Младенцы с АГА имеют более низкий уровень проблем и смертности, чем дети, которые малы или велики для своего гестационного возраста.
Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для описания срока беременности. Он измеряется в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может колебаться от 38 до 42 недель.
Гестационный возраст можно определить до или после рождения.
- Перед родами ваш лечащий врач будет использовать ультразвук для измерения размера головы, живота и бедренной кости ребенка.
Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери. - После рождения срок беременности можно определить, посмотрев на ребенка. Оцениваются масса тела, длина тела, окружность головы, жизненные показатели, рефлексы, мышечный тонус, осанка, состояние кожи и волос.
Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.Доступны графики, показывающие верхние и нижние пределы нормы для разных сроков беременности, начиная примерно с 25 недель беременности и заканчивая 42 неделями.
Ожидаемый вес доношенных детей, родившихся с AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5,5 фунтов или 2,5 кг) до 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).
- Младенцы с меньшим весом считаются маленькими для гестационного возраста (SGA)
- Младенцы с большим весом считаются крупными для гестационного возраста (LGA)
Возраст плода; Беременность; Разработка — АГА; Рост — АГА; Уход за новорожденными — AGA; Уход за новорожденными — AGA
- Гестационный возраст
Болл Дж.
Нок М.Л., Оликер А.Л. Таблицы нормальных значений. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: Приложение B, 2028–2066 годы.
Ричардс Д.С. Акушерское УЗИ: визуализация, датировка, рост и аномалии. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 9.
Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
D.A.M. Редакция.
Ультразвуковая оценка гестационного возраста в первом и втором триместре беременности
Сравнительное исследование
. 2004 г., сен; 191 (3): 975-8.
doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.053.
Робин Б Калиш 1 , Ховард Т. Талер, Стивен Т. Чейзен, Мерука Гупта, Сет Дж. Берман, Зев Розенвакс, Фрэнк А. Червенак
принадлежность
- 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Вейла Корнельского университета, Нью-Йорк, NY 10021, США. [email protected]
- PMID: 15467575
- DOI:
10. 1016/j.ajog.2004.06.053
1016/j.ajog.2004.06.053Сравнительное исследование
Робин Б. Калиш и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2004 Сентябрь
. 2004 г., сен; 191 (3): 975-8.
doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.053.
Авторы
Робин Б Калиш 1 , Ховард Т. Талер, Стивен Т. Чейзен, Мерука Гупта, Сет Дж. Берман, Зев Розенвакс, Фрэнк А. Червенак
принадлежность
- 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Вейла Корнельского университета, Нью-Йорк, NY 10021, США. [email protected]
- PMID: 15467575
- DOI:
10. 1016/j.ajog.2004.06.053
1016/j.ajog.2004.06.053Абстрактный
Задача: Целью данного исследования было оценить и сравнить точность ультразвуковой оценки возраста плода в первом и втором триместре.
Дизайн исследования: Различия между гестационным возрастом, оцененным с помощью ультразвука, и истинным гестационным возрастом были рассчитаны между 11-14 неделями беременности и 18-22 неделями беременности для одноплодной, двуплодной и тройной беременности, которые были зачаты в результате экстракорпорального оплодотворения.
Результаты: Были включены 104 одноплодных беременности, 81 беременность двойней и 33 беременности тройней. УЗИ первого триместра оценивает завышенный гестационный возраст в среднем (+/- SEM) на 1,3 +/- 0,2 дня (P < 0,0001) для одноплодной беременности, 1,4 +/- 0,2 дня (P < 0,0001) для многоплодной беременности и 0,8 +/- 0,4 дня (P = 0,027) для тройной беременности. Оценки второго триместра были занижены в среднем на -0,1 +/- 0,4 дня (P = 0,87) для одноплодной беременности, -0,6 +/- 0,3 дня (P = 0,083) для близнецов и -0,6 +/- 0,5 дня ( р = 0,21) для троек.
Заключение: Ультразвуковая оценка гестационного возраста очень точна и немного лучше в первом триместре по сравнению со вторым.
Похожие статьи
Ультразвуковое определение беременности двойней в первом триместре: надежны ли карты одноплодной беременности?
Диас Т., Махсуд-Дорнан С., Тилаганатан Б., Папагеоргиу А., Бхиде А. Диас Т. и др. БЖОГ. 2010 июль; 117 (8): 979-84. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02592.x. Epub 2010 19 мая. БЖОГ. 2010. PMID: 20482534
Гестационный возраст при беременностях, зачатых после экстракорпорального оплодотворения: сравнение между возрастом, оцененным на основе извлечения ооцитов, длины темени-крестца и бипариетального диаметра.
Тунон К., Эйк-Нес С.Х., Гроттум П., фон Дюринг В., Кан Дж.А. Тунон К. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 янв; 15 (1): 41-6. дои: 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.х. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000. PMID: 10776011
УЗИ на 12-14 неделе беременности. Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением.
Сладкявичюс П., Сальтведт С., Альмстрем Х., Кублицкас М., Грюневальд К., Валентин Л. Сладкявичюс П. и соавт. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. дои: 10.1002/uog.1993. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005. PMID: 16149101
Сиамские близнецы при тройной беременности: ранняя пренатальная диагностика с помощью трехмерного УЗИ и обзор литературы.
Сепульведа В., Муньос Х., Алькальде Х.Л. Сепульведа В. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 22 августа 2003 г. (2): 199–204. doi: 10.1002/uog.185. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003. PMID: 12905520 Обзор.
Должно ли сканирование в первом триместре быть рутинным для всех беременностей?
Дубилет ПМ. Дубилет ПМ. Семин Перинатол. 2013 окт; 37 (5): 307-9. doi: 10.1053/j.semperi.2013.06.006. Семин Перинатол. 2013. PMID: 24176152 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Влияние латентной инфекции Toxoplasma gondii на историю спонтанных абортов и исходы беременности: крупномасштабное исследование.
Мокану А.
Г., Стоян Д.Л., Крачунеску Э.Л., Чиохат И.М., Мотофеля А.С., Наволан Д.Б., Вилибич-Цавлек Т., Стеванович В., Немеску Д., Форга М., Данилук Р., Иоана А.М., Крайна М.
Мокану АГ и др.
Микроорганизмы. 2022 30 сентября; 10 (10): 1944. doi: 10.3390/microorganisms10101944.
Микроорганизмы. 2022.
PMID: 36296220
Бесплатная статья ЧВК.Улучшенная оценка эффективности прогнозирования спонтанных преждевременных родов за счет улучшенного определения гестационного возраста.
Берчард Дж., Сааде Г.Р., Боггесс К.А., Маркенсон Г.Р., Ямс Д.Д., Кунрод Д.В., Перейра Л.М., Хоффман М.К., Полпития А.Д., Трейси Р., Фокс А.С., Рэндольф Т.Л., Флейшер Т.К., Даффорд М.Т., Гарите Т.Дж., Кричфилд Г.К., Бонифаций Дж. Дж., Kearney PE. Берчард Дж. и др. Дж. Клин Мед. 2022 19 мая;11(10):2885. doi: 10.3390/jcm11102885. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35629011 Бесплатная статья ЧВК.
Использование когорт AMANHI-ACT для внешней проверки моделей на основе метаболических профилей новорожденных в штате Айова для оценки постнатального гестационного возраста.
Сазавал С., Рикман К.К., Миттал Х., Ханам Р., Нисар И., Джаспер Э., Рахман С., Мехмуд У., Дас С., Беделл Б., Чоудхури Н.Х., Баркат А., Датта А., Деб С., Ахмед С., Халид Ф., Ракиб Р., Ильяс М., Низар А., Али С.М., Ману А., Йошида С., Баки А.Х., Джехан Ф., Дингра У., Бахл Р. Сазавал С. и соавт. Джей Глоб Здоровье. 2021 17 июл;11:04044. дои: 10.7189/jogh.11.04044. Электронная коллекция 2021. Джей Глоб Здоровье. 2021. PMID: 34326994 Бесплатная статья ЧВК.
GestAltNet: агрегация и внимание для улучшения глубокого изучения гестационного возраста на основе изображений плаценты целиком.