Соответствие роста и веса у детей таблица: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

Таблица соответствия роста, веса и возраста детей от 0 месяца до 17 лет

Содержание статьи:

  1. Соотношение роста и веса у детей до года
  2. Соотношение роста и веса дошкольников
  3. Соотношение роста и веса школьников

Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка. Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см. И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.

Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.

Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.

Соотношение роста и веса у детей до года

Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально. Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно. Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.

В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм.

Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг. Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.

Соответствие роста и веса для девочки до 1 годаСоответствие роста и веса для мальчика до 1 года

Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:

  • Перенесение инфекционных болезней.
  • Продолжительная диарея.
  • Аллергии разного характера.

Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).

Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

  • Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
  • Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
  • К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

  • Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
  • Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

  • Яйца.
  • Натуральный творог.
  • Рыба.
  • Нежирное мясо и печень.
  • Морковь и зелень.
  • Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра.

Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Соотношение роста и веса школьников

Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами. Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков. Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.

Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 летСоответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет

Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:

  • Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
  • Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
  • Наличие и регулярность спортивных занятий.
  • Влияние экологии и наследственности.

Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.

Нормы, соотношение, калькулятор роста и веса у детей

Нормы роста и веса ребенка

Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития.

Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор веса и роста

Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.

Соотношение роста и веса у детей

Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»

В действительности оценка роста и веса «на глазок» не дает никаких точных данных о ребенке.
Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:

  • 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
  • 2. Соотношение роста и веса

Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:

Мальчики

ВозрастРостВес
1 годот 73,4 до 78,1 смот 8,6 до 10,8 кг
2 годаот 84,1 до 90,9 смот 10,8 до 13,6 кг
3 годаот 92,4 до 99,8 смот 12,7 до 16,2 кг
5 летот 105,3 до 114,6 смот 16 до 21 кг
7 летот 116,4 до 127 смот 20 до 26,4 кг
10 летот 131,4 до 144,2 смот 26,7 до 37 кг

Девочки

ВозрастРостВес
1 годот 71,4 до 76,6 смот 7,9 до 10,1 кг
2 годаот 82,5 до 88,9 смот 10,2 до 13 кг
3 годаот 91,2 до 98,9 смот 12,2 до 15,8 кг
5 летот 104,7 до 114,2 смот 15,8 до 21,2 кг
7 летот 115,3 до 126,3 смот 19,3 до 26,3 кг
10 лет
от 132,2 до 145 см
от 27 до 38,2 кг

Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.

Источники:
1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/

ANI—2000075

Нормы роста и веса ребенка на первом году жизни — Семья и дети

Рост и развитие ребенка на протяжении жизни, и в особенности в первый его год, неразрывно связан с тем, как его кормят. Польза грудного вскармливания с точки зрения иммунологии, качества питания, роста ребенка давно доказаны, именно поэтому ребенок, который вскармливается грудью, является эталоном физиологического роста.

Для мальчиков и для девочек норма роста и веса будет отличаться. Также вы можете высчитать коэффициент упитанности вашего ребенка.

В среднем у 1/10 всех детей на нашей планете показатели роста и веса не будут соответствовать среднестатистическим, будут выходить за рамки данных таблиц, и это для них будет нормой. Важно учитывать, какую наследственность получил малыш (рост и вес его родителей, национальность). Поэтому не нужно паниковать, если малыш «не как все», нужно обратить на это внимание и следить за его развитием.

Отслеживать рост и вес ребенка нужно, в первую очередь, чтобы обнаружить вовремя всяческие проблемы со здоровьем, питанием, может быть, нервные расстройства. Если ваш ребенок резко вдруг прекратил набирать вес либо снизил его без особых причин – это сигнал родителям, значит, возникли какие-то проблемы.

Но, несмотря на современные рекомендации, идеалом для многих родителей и бабушек является все еще розовощекий крепыш. Спросите любого врача, он вам скажет, что более худенькие детки намного выносливее, здоровее, чем толстячки. Главная причина упитанности – недостаток двигательной активности. Вы зря не волнуйтесь, ведь у малышей часто бывает просто милая округлость форм, и даже у очень худеньких много мягких местечек.

Для того, чтобы оценить физическое состояние малыша, высчитайте индекс его «откормленности». Этот показатель характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Как правило, это бывает актуально, когда малыш находится в возрасте 6 месяцев. В это время оценивают, достаточно ли ему питательных веществ, которые он получает. Чтобы высчитать этот показатель правильно, измерьте окружность плеча (немного ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте её на 3, прибавьте окружность голени (самой широкой её части), прибавьте окружность бедра (в верхней трети), от получившейся суммы отнимите рост ребенка в сантиметрах. Нормальная величина – 20-25 см. Снижение или увеличение данного показателя говорит либо о недостатке, либо об избытке питательных веществ соответственно.

Также важным показателем нормального развития является размер головы ребенка. Он также является индивидуальным для каждого ребенка. Но ежемесячное увеличение либо снижение темпов роста головы ребеночка свидетельствует о наличии проблем, которые связаны с внутричерепным давлением и другими патологиями.

Приведенные данные в таблице, можно считать ориентировочным значением роста, веса, размера головы ребенка в соответствии с нормами, установленными ВОЗ. Как мы уже говорили, для мальчиков и девочек показатели различны, не забудьте это, когда будете оценивать их.

Интервалы, находящиеся рядом со средними показателями, оценивают как ниже и выше среднего. Данные показатели можно расценивать родителям как нормальные.

Показатели низкий (очень низкий) либо высокий (очень высокий) – зона внимания для обеспечения адекватного и своевременного обследования, консультаций и, возможно, лечения при необходимости.

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Прибавка роста и веса для детей первого года жизни. Таблицы

Дорогие родители, малыш растет, и Вас беспокоит, достаточно ли он прибавляет в весе и росте. Для контроля существуют центильные таблицы для оценки физического развития детей, массо-ростовые показатели. При этом Вы должны помнить, что каждый малыш индивидуален, он не может расти по учебнику. Данные рекомендации по весу и росту даны для среднего числа детей, и отклонения на 10 % — это норма. Кроме того, центильный коридор от 25% до 75% — это средние физические показатели. Поэтому и говорят: Физическое развитие — мезосоматическое, макросоматическое, микросоматическое.

Важно, чтобы показатели веса и роста были в одном центильном коридоре, но не более двух смежных. Тогда мы можем говорить о гармоничном развитии. Если разрыв более двух центильных коридоров — развитие дисгармоничное. Тогда мы можем думать либо о несбалансированном питании либо о патологии, связанном с ожирением (паратрофией), либо белково-энергетической недостаточностью (гипотрофией).Кроме того, нельзя забывать и о конституциональных особенностях ребенка, о генетической предрасположенности. Поэтому ни в коем случае нельзя сравнивать своего ребенка с соседским. Чтобы говорить о здоровье ребенка, мы оцениваем его состояние по очень многим критериям. Это и нервно-психическое развитие, данные лабораторного обследования, анамнез, наследственность. Сколько раз в моей практике встречались дети, которые набирали в весе 400-450 г. ежемесячно, к году едва набирали 7,8-8 кг. Но при этом дети уже в 10 месяцев начинали ходить, произносить слоги, выполняли сложные инструкции.

Мы поговорим о прибавке веса и роста для доношенных детей. У недоношенных детей показатели прибавки веса и роста отличаются по степени недоношенности. Кроме того, дети могут рождаться с внутриутробной гипотрофией.

Таблицы для девочек и мальчиков различны по цифровым показателям, но на 1 году жизни эти различия совсем минимальные.

Центильные таблицы для оценки физического развития девочек от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см.

Центили в %

Возраст в мес.

Масса тела, кг.

Центили в %

3

10

25

50

75

90

97

3

10

25

50

75

90

97

45,8

47,5

49,8

50,7

52,0

53,1

53,9

0

2,6

2,8

3,0

3,3

3,7

3,9

4,1

48,5

50,3

52,1

53,5

55,0

56,1

57,3

1

3,3

3,6

3,8

4,2

4,5

4,7

5,1

51,2

53. 3

55,2

56,8

58,0

59,3

60,6

2

3,8

4,2

4,5

4,8

5,2

5,5

5,9

54,0

56,2

57,6

59,3

67,7

61,8

63,6

3

4,4

4,8

5,2

5,5

5,9

6,3

6,7

56,7

58,4

60,0

61,2

62,8

64,0

65,7

4

5,0

5,4

5,8

6,2

6,6

7,0

7,5

59,1

60,8

62,0

63,8

65,1

66,0

68,0

5

5,5

5,9

6,3

6,7

7,2

7,7

8,1

60,8

62,5

64,1

65,5

67,1

68,8

70,0

6

5,9

6,3

6,8

7,3

7,8

8,3

8,7

62,7

64,1

65,9

67,5

69,2

70,4

71,9

7

6,4

6,8

7,3

7,7

8,4

8,9

9,3

64,5

66,0

67,5

69,0

70,5

72,5

73,7

8

6,7

7,2

7,6

8,2

8,8

9,3

9,7

66,0

67,5

69,1

70,2

72,0

74,1

75,5

9

7,1

7,5

8,0

8,6

9,2

9,7

10,1

67,5

69,0

70,3

71,9

73,2

75,3

76,8

10

7,4

7,9

8,4

9,0

9,6

10,1

10,5

68,9

70,1

71,5

73,0

74,7

76,5

78,1

11

7,7

8,3

8,7

9,3

9,9

10,5

10,9

70,1

71,4

72,8

74,1

75,8

78,0

79,6

12

8,0

8,5

9,0

9,6

10,2

10,8

11,3

При этом до трёхмесячного возраста жизни ребенок прибавляет в сутки 20-30 грамм ежедневно, соответсвенно в неделю от 140 до 200. Если говорить о средней прибавке веса по месяцам, то она составляет всего 600 г. в месяц, та как у ребенка после рождения отмечается физиологическая убыль веса (с мочой, калом, переход от внутриутробного вскармливания на грудное в период адаптации), приблизительно 10% веса, что составляет 200-300 грамм.

Чаще к 3-4 дню ребенок восстанавливает свой первоначальный вес, а далее идет прибавка. Но у меня был случай в практике, когда ребенок стал набирать в весе с 20 дня жизни, при этом девочка была активной, рефлексы живые, аппетит хороший, ночной интервал выдерживала, стул 4-5 раз в сутки, мочеиспускание достаточное, развивалась по возрасту. Поэтому не стоит волноваться. Наш индикатор — самочувствие ребенка. Если малыш активный, ест с аппетитом, сон спокойный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены, будьте спокойны, ваш малыш здоров и не голоден. Вы видите по таблице размах веса к году составляет от 8 до 13 кг. Это норма. Повода бежать к эндокринологу, генетику, обследовать ребенка нет.

Или противоположная ситуация: ребенок в первые месяцы жизни набирает по 1-1,5 кг., находясь на грудном вскармливании. Если у малыша нет колик, он не срыгивает, нет гастроинтестинальных проявлений, он активный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены — это тоже норма. Вспомните, как часто бывает, недоношенные дети быстро набирают в весе и к году догоняют своих сверстников. А крупные малыши медленнее набирают вес. За всю мою тридцатилетнюю практику только двое детей к году весили 14-15 кг., правда и родители у них были крупными, высокими. К трём годам они весили практически столько же, прибавляли только в росте, остальные сверстники их догнали.

Месяц

Прибавка веса в граммах

1

600,0

2

800,0

3

800,0

4

750,0

5

700,0

6

650,0

7

600,0

8

550,0

9

500,0

10

450,0

11

400,0

12

350,0

Считается, что к 4-4,5 месяцам ребенок должен удвоить вес, а к концу года утроить.

Бывает, что прибавка роста и веса идёт скачками, отмечается сезонность, неравномерность, иногда асимметрия роста. Педиатров беспокоит окружность головы и груди, к 2-3 месяцам они должны сравняться. Далее грудь растет быстрее. Это важно, чтобы не пропустить патологию.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост. В первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см. ежемесячно, во втором квартале по 2,5-2 см. ежемесячно. В третьем — по 1,5-2 см., в четвертом по 1 см. ежемесячно. Итого общая прибавка роста на первом году жизни составляет около 25 см.

Центильные таблицы для оценки физического развития мальчиков от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см.

Центили в %

Возраст в мес

Масса тела , кг

Центили в %

3

10

25

50

75

90

97

3

10

25

50

75

90

97

46,5

48,0

49,8

51,3

52,3

53,5

55,0

0

2,7

2,9

3,1

3,4

3,7

3,9

4,4

49,5

51,2

52,7

54,5

55,6

56,5

57,3

1

3,3

3,6

4,0

4,3

4,7

5,1

5,4

53,6

53,8

55,3

57,3

58,2

59,4

60,9

2

3,9

4,2

4,6

5,1

5,6

6,0

6,4

55,3

56,5

58,1

60,0

60,9

62,0

63,8

3

4,5

4,9

5,3

5,8

6,4

7,0

7,3

57,5

58,7

60,6

62,0

63,1

64,5

66,3

4

5,1

5,5

6,0

6,5

7,2

7,6

8,1

59,9

61,1

62,3

64,3

65,6

67,0

68,9

5

5,6

6,1

6,5

7,1

7,8

8,3

8,8

61,7

63,0

64,8

66,1

67,7

69,0

71,2

6

6,1

6,6

7,1

7,6

8,4

9,0

9,4

63,8

65,1

66,3

68,0

69,8

71,1

73,5

7

6,6

7,1

7,6

8,2

8,9

9,5

9,9

65,5

66,8

68,1

70,0

71,3

73,1

75,3

8

7,1

7,5

8,0

8,6

9,4

10,0

10,5

67,3

68,2

69,8

71,3

73,2

75,1

75,5

9

7,5

7,9

8,4

9,1

9,8

10,5

11,0

68,8

69,1

71,2

73,0

75,1

76,9

78,8

10

7,9

8,3

8,8

9,5

10,3

10,9

11,4

70,1

71,3

72,6

74,3

76,2

78,0

80,3

11

8,2

8,6

9,1

9,8

10,6

11,2

11,8

71,2

72,3

74,0

75,5

77,3

79,7

81,7

12

8,5

8,9

9,4

10,0

10,9

11,6

12,1

На втором году жизни ребенок должен прибавить в весе 2—2,5 кг, вырасти на 8-10 см.

Спасибо за внимание.

таблица от 0 до 16 лет

Таблица веса и роста для девочек — это набор данных о двух основных физиологических показателях развития организма. Опираясь на эти данные, родители и педиатры могут оценивать, насколько правильно и гармонично развивается ребенок, и своевременно корректировать возникающие отклонения, если это необходимо.

Младенцы от 0 до 1

За младенцами внимательно наблюдают. Физиологические данные необходимы не только, чтобы купить маленькой принцессе одежду и памперсы по размеру. Если они не соответствуют установленным, следует искать причину нарушения, чтобы вовремя скорректировать развитие малышки.

Таблица массы для младенцев (в кг):

Возраст, месяцНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
При рождении2,0-2,42,4-2,82,83,23,73,7-4,24,2-4,8
12,7-3,23,2-3,63,64,24,84,8-5,55,5-6,2
23,5-3,93,9-4,54,55,15,85,8-6,66,6-7,5
34,0-4,54,5-5,25,25,96,66,6-7,57,5-8,5
44,4-5,05,0-5,75,76,47,37,3-8,28,2-9,3
54,8-5,45,4-6,16,16,97,87,8-8,88,8-10,0
65,1-5,75,7-6,56,57,38,38,3-9,49,4-10,6
75,3-6,06,0-6,86,87,68,68,6-9,89,8-11,1
85,6-6,26,2-7,07899,0-10,210,2-11,6
95,8-6,56,5-7,37,38,29,39,3-10,610,6-12,0
105,9-6,76,7-7,57,58,59,69,6-10,910,9-12,4
116,1-6,96,9-7,77,78,79,99,9-11,211,2-12,8
126,3-7,07,0-7,97,98,910,110,1-11,511,5-13,1

По аналогичной форме составляется таблица роста детей по возрасту (девочки) (в см):

Возраст, месяцНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
При рождении43,6-45,445,4-47,347,349,25151,0-52,952,9-54,7
147,8-49,849,8-51,751,753,755,655,6-57,657,6-59,6
251,0-53,053,0-55,05557,159,159,1-61,261,2-63,2
353,5-55,655,6-57,757,759,861,961,9-64,064,0-66,1
455,6-57,857,8-59,959,962,164,364,3-66,466,4-68,6
557,4-59,659,6-61,861,86466,366,3-68,568,5-70,7
658,9-61,261,2-63,563,565,76868,0-70,370,3-72,5
760,3-62,762,7-65,06567,369,669,6-71,971,9-74,2
861,7-64,064,0-66,466,468,871,171,1-73,573,5-75,9
962,9-65,365,3-67,767,770,172,672,6-75,075,0-77,4
1064,1-66,566,5-69,06971,573,973,9-76,476,4-78,9
1165,2-67,767,7-70,370,372,875,375,3-77,877,8-80,3
1266,3-68,968,9-71,471,47476,676,6-79,279,2-81,7

Показатели формируются на основании среднестатистических данных, включающих показатели для детей, рожденных с маленьким, средним или высоким его значением. Идеальным является средний уровень для большинства детей.

Дети от года до 3 лет

В этот период идет активное развитие ребенка, формирование скелета, очаровательная «пухляшность» постепенно сглаживается.

Нормальный рост ребенка по годам в таблице для девочек (в см):

Возраст, годНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
166,3-68,968,9-71,471,47476,676,6-79,279,2-81,7
276,7-80,080,0-83,283,286,489,689,6-92,992,9-96,1
383,6-87,487,4-91,291,295,198,998,9-102,7102,7-106,5

Данные рассматриваются в совокупности: при нормальном развитии нормы роста и веса для девочек находятся в одной и той же категории (если один показатель выше идеального, то и другой находится в интервале выше).

Вес девочек от года до трех (в кг):

ВозрастНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
16,3-7,07,0-7,97,98,910,110,1-11,511,5-13,1
28,1-9,09,0-10,210,211,51313,0-14,814,8-17,0
39,6-10,810,8-12,212,213,915,815,8- 18,118,1-20,9

Педиатрами и родителями таблица веса ребенка по годам для девочек используется для оценки не только каждого отдельного показателя, но и, что особенно важно, их соответствия друг другу. Так, если рост девочки в 2 года составляет 80 см, при нормальном развитии ее масса не превысит 10,2 кг.

ПоказателиНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
Длинна тела76,7-80,080,0-83,283,286,489,689,6-92,992,9-96,1
Масса тела8,1-9,09,0-10,210,211,51313,0-14,814,8-17,0

Аналогично, если рост девочки в 3 года составляет, например, 100 см, ее масса, в идеале, лежит в пределах 15,8-18,1 кг.

ПоказателиНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
Длинна тела83,6-87,487,4-91,291,295,198,998,9-102,7102,7-106,5
Масса тела9,6-10,810,8-12,212,213,915,815,8- 18,118,1-20,9

Дети до 10

Эти данные используется в детских садах и школах, на плановых медосмотрах. Если есть отклонения, медработники дают рекомендации родителям по питанию или дают направление на дополнительный осмотр.

Длинна тела девочек до 10 (в см):

Возраст, летНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
383,6-87,487,4-91,291,295,198,998,9-102,7102,7-106,5
489,8-94,194,1-98,498,4102,7107107,0-111,3111,3-115,7
595,2-99,999,9-104,7104,7109,4114,2114,2-118,9118,9-123,7
699,8-104,9104,9-110,0110115,1120,2120,2-125,4125,4-130,5
7104,4-109,9109,9-115,3115,3120,8126,3126,3-131,7131,7-137,2
8109,2-115,0115,0-120,8120,8126,6132,4132,4-138,2138,2-143,9
9114,2-120,3120,3-126,4126,4132,5138,6138,6-144,7144,7-150,8
10119,4-125,8125,8-132,2132,2138,6145145,0-151,4151,4-157,8

Показатели роста и веса формируются на основании исследований и статистики и подлежат одобрению ВОЗ. Эти данные периодически пересматриваются. Если данные вашего ребенка не попадают в нижний или верхний пределы, возможно, нет повода для беспокойства. Если анализы в порядке, у ребенка хорошее самочувствие и не наблюдается видимых отклонений, не переживайте. Никто не отменял влияние генетики, особенностей развития конкретного ребенка.

Вес ребенка до 10 (в кг):

ВозрастНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
39,6-10,810,8-12,212,213,915,815,8- 18,118,1-20,9
410,9-12,312,3-14,01416,118,518,5-21,521,5-25,2
512,1-13,713,7-15,815,818,221,221,2-24,924,9-29,5
613,5-15,315,3-17,517,520,223,523,5-27,827,8-33,4
714,8-16,816,8-19,319,322,426,326,3-31,431,4-38,3
816,3-18,618,6-21,421,42529,729,7-35,835,8-44,1
918,1-20,820,8-24,02428,233,633,6-41,041,0-51,1
1020,3-23,323,3-27,02731,938,238,2-46,946,9-59,2

Обращайте внимание на соответствие данных.

Например, если рост девочки 8 лет составляет 139 см, а вес — 25 кг, это очень мало, достаточным является вес от 35,8 кг.

ПоказателиНедостаточныйНизкийНижний пределНормаВерхняя границаВысокийОчень высокий
Длинна тела109,2-115,0115,0-120,8120,8126,6132,4132,4-138,2138,2-143,9
Масса тела16,3-18,618,6-21,421,42529,729,7-35,835,8-44,1

Аналогично, если рост девочки в 5 лет составляет 96 см, а вес — 21 кг, это не хорошо, но для более высоких детей того же возраста такая масса является нормальной.

ПоказателиНедостаточныйНизкийНижняя границаНормаВерхняя границаВысокий
Очень высокий
Длинна тела95,2-99,999,9-104,7104,7109,4114,2114,2-118,9118,9-123,7
Масса тела12,1-13,713,7-15,815,818,221,221,2-24,924,9-29,5

Подростки до 16

Рост с 11 до 16 (в см):

Возраст, годМаленькийНормальный
Высокий
11136,2-153,2>153,2
12142,2-159,2>159,2
13148,3-163,7>163,7
14152,6-167,2>167,2
15154,4-169,2>169,2
16155,2-170,2>170,2

В этом возрасте организм ребенка быстро взрослеет, развивается и преображается. Важно помнить, что увеличение показателей нормально, если не является излишне стремительным. Слишком быстрое их увеличение нередко приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, гормональной и иными системами. Если ребенок меняется очень быстро, обратитесь к врачу для более профессионального контроля состояния организма.

Вес с 11 до 16 (в кг):

Возраст, годМаленькийНормальныйВысокий
1127,8-44,6>44,6
1231,8-51,8>51,8
1338,7-59,0>59,0
1443,8-64,0>64,0
1546,8-66,5>66,5
1648,4-67,6>67,6

Например, у подростка в 14 при массе в 40 кг и росте 168 см наблюдается истощение.

В такой ситуации проводятся дополнительные анализы, назначают витаминизированную диету и внимательно следят за здоровьем подростка.

Читайте по теме:

0

0

329006

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

нормы показателей ребенка в соответствии с ВОЗ

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

  • Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
  • Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
  • К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90)

Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

  • Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
  • Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

  • Яйца.
  • Натуральный творог.
  • Рыба.
  • Нежирное мясо и печень.
  • Морковь и зелень.
  • Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Антропометрические параметры при рождении. Норма у новорожденных

Антропометрия – объединение способов измерения человеческого тела и его отдельных частей (окружность головы, длина конечностей, рост и другое). Для новорождённых младенцев Всемирной организацией здравоохранения были установлены критерии, по которым доктора определяют состояние здоровья ребёнка и выявляют отклонения в развитии.

Данные ВОЗ имеют ориентировочное описание веса и роста ребёнка, где допускаются небольшие отклонения, например, если вес новорождённого больше или меньше нормы на 350 г, это по-прежнему считается нормальным. Если масса тела превышает показатели нормы на более высокую цифру, тогда следует обратиться к врачу.

По всемирной статистике, если беременность проходила хорошо, без стресса и серьезных осложнений, малыш рождается весом от 3 кг до 3,8 кг. Дети, родившиеся раньше 37 акушерской недели должны весить не меньше 2,3 кг. При благоприятных условиях такой ребёнок быстро набирает вес и через 4-6 недель не будет отличаться от сверстников.

После появления на свет малыши теряют от 10-12% от первоначального веса. Это происходит из-за отхода лишней жидкости и мекония. Когда спадает родовой отёк и происходит установление работы ЖКТ, вес ребёнка начинает увеличиваться. В первую неделю дети должны набирать минимум 130 г, в последующем – от 350 до 590 г за 4 недели.

Кроме веса, необходимо следить за интенсивностью роста. В первое полугодие малыши растут активно и могут прибавлять по 3 см за 30 дней. Ближе к году рост замедляется и увеличивается на 1-2 см.

К важным антропометрическим показателям относят окружность головы в см, а также объём грудной клетки. У новорождённых голова должна быть больше чем охват грудной клетки на 2 см. К 5 месячному возрасту объём обеих частей тела должен сравняться. Нормальным показателем считается объём головы младенца с первых дней жизни от 33 до 35 см.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга. В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно.

Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша. Обхват груди должен быть 31 – 34 см. За год, объём головы увеличиться как минимум на 12 см. Если показатели выше 15 см, то это говорит о наличии серьёзных отклонений.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга.

В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно. Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша.

Маленький рост подростка: как увеличить?

Медленные темпы развития, беспокоят как самих подростков, так и их родителей. Взрослые часто решаются на радикальные меры, приобретая для ребенка гормоны, используя хирургическое вмешательство, нередко приводящие к осложнениям и побочным эффектам.

Изменить ситуацию к лучшему, можно более приемлемыми и щадящими методами:

Центральное место отводиться пересмотру питания. В пище обязательно присутствие мяса, рыбы, овощей и фруктов. Весомое значение отводится спортивным занятиям: плавание, баскетбол, волейбол, езда на велосипеде. Эффективным упражнением для вытягивания позвоночника, признан вис на турнике. Элемент требуется выполнять по 5-10 минут в течение дня. Укрепить мышцы спины, и активировать работу организма помогают растяжительные техники и асаны из йоги

Важно постоянно следить за осанкой и не сутулиться во время ходьбы, сидя за партой, столом

Онлайн калькулятор: Как узнать свой идеальный вес?

Прежде чем начинать любую диету или цикл упражнений для похудения, стоит сначала определиться, к какому же весу Вы хотели бы прийти в результате. То есть поставить конечную цель, к которой стремиться. Такой целью зачастую является идеальный вес. Это либо тот вес, в котором Вам комфортно физически, либо удовлетворяющий Вас по внешним параметрам индекс.

Важно для постановки цели не перегнуть палку, потому что если поставить слишком высокую цель, её можно никогда не достичь. Если Вам предстоит сбросить больше 5 кг веса, лучше цель разбивать на несколько этапов

Например, сбрасывать по 1,5 кг каждый месяц в течение полугода, и т.д. Не забудьте прочитать 7 простых способов держать себя в форме.

Как же помочь себе определиться с тем, какой Ваш идеальный вес? Ведь, к сожалению, не все могут иметь осиную талию в силу своей конституции от рождения, но выглядеть хорошо можно с любой фигурой, если вес в норме.

Чтобы математически определить свой идеальный вес, необходимо рассчитать несколько параметров. Есть много способов это сделать. Ниже приведены основные из них.

Расчет нормы веса по Индексу Массы Тела (ИМС)

Он рассчитывается по формуле: вес (в кг) делится на рост (в м) в квадрате. Например, если вес 64 кг при росте 167 см, то ИМС будет рассчитываться так: 64/1,672=22,9. По таблице ниже можно определить в норме ли Ваш индекс:

16 и менееСильная нехватка массы тела (МТ)
16 — 18,5Небольшой дефицит МТ
18,5 — 25Нормальная МТ
25 — 30Избыточная МТ
30 и болееОжирение разной степени

В нашем случае ИМС в норме, так как результат 22,9 попадает в диапазон 18,5 — 25. Однако по-прежнему этот вес может не удовлетворять его обладательницу. Соответственно можно рассчитать свой идеальный вес, используя минимальную норму ИМС. Сделаем это: 19,5 х 1,672 = 54 кг.

Индекс Брока

Используется, если Ваш рост находится в пределах 155-170 см. Формула расчета: Рост (в см) минус 100 и минус 10. Получается: (167 – 100) – 10 = 57 кг

Индекс Брейтмана

Формула расчета: Рост (в см) умноженный на 0,7 и минус 50 кг. Получим 167 х 0,7 – 50 = 66,9 кг

Индекс Борнгардта

Чтобы рассчитать Ваш идеальный вес нужно применить формулу: Рост (см) умножить на окружность грудной клетки (см) и результат разделить на 240. В нашем варианте (учитывая, что грудная клетка 92 см) получится: 167 х 92 / 240 = 64 кг

Индекс Ноордена

Чтобы понять свой нормальный вес, необходимо: Рост (в см) умножить на 420 и разделить на 1000. Получаем: 167 х 420 / 1000 = 70 кг

Индекс Татоня

Нормальный вес тела рассчитывается по формуле: Рост (в см) минус (100 + (рост минус 100) делить на 20). Немножко запутанно, разберем на примере: 167 – (100 + (167 – 100) / 20) = 63,7 кг

ОНЛАЙН КАЛЬКУЛЯТОР идеального веса

Loading…

Связанных постов нет

Непопадание показателей ребёнка в норму

Очень низкие и самые высокие показатели иногда бывают у здоровых детей. Они могут быть связаны с весом во время рождения, параметрами мамы и папы или обменом веществ.

Диагнозы по центильным таблицам не устанавливают никогда. Непопадание в норму какого-либо из показателей ничего не значит. Чтобы оценить физические размеры ребёнка, нужно определить коридор, в который попадают его данные. Если они остаются в границах одного коридора или отличаются на один-два, значит, ребёнок развивается пропорционально. Когда разница показателей составляет более двух коридоров, это говорит о негармоничном формировании. Если педиатр выявит эту разницу, не нужно пугаться, в таких случаях малыша могут направить на дополнительное обследование или консультацию, чтобы выяснить причину. Вполне возможно, что малыш здоров, просто у него такие особенности или наследственные признаки.

Грудные младенцы часто развиваются неравномерно. В одном месяце может быть недобор веса, а в следующем наоборот. Родителям нужно записывать показатели своего ребёнка и сравнивать их, чтобы лишний раз не переживать. В возрасте до одного года детей нужно показывать педиатру ежемесячно, для того, чтобы следить за здоровьем ребёнка и понимать, правильно ли он растёт.

Для мальчиков и девочек составлены разные таблицы, так как мальчики обычно растут, набирают массу тела и развиваются быстрее. Для детей основным значением является рост. Всё остальное рассматривается в комплексе с ним, то есть, с увеличением длины тела другие показатели (вес, обхваты головы и грудной клетки) увеличиваются.

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Данный период, требует более внимательного и чуткого отношения к детям со стороны взрослых. Изменяющиеся параметры, желательно, контролировать, а причины и способы разрешения ситуации обсуждать совместно с ребенком.

Низкорослость или наоборот, слишком большая длинна тела, могут являться предрасположенными факторами, передающимися от близких родственников. Терапия в таком случае, не проводится. При отсутствии генетических причин, требуется консультация врача. Самостоятельно делать выводы и применять кардинальные меры, не следует.

Для того, чтобы минимизировать риски возникновения отклонений в развитии, важно придерживаться ряда рекомендаций:

  • наладить полноценный сбалансированный рацион питания;
  • исключить применение низкоуглеводных, жестких, экспресс-диет, возможны только ограничения жирных и высококалорийных продуктов;
  • присутствие регулярной физической активности;
  • соблюдение положенного времени для сна и отдыха;
  • алкоголь, табак, наркотические психотропные вещества – под запретом.

Обязательно почитайте:

Таблица веса и роста для девочек и мальчиков по годам: оценка, рекомендации, проблемы

К примеру, рост ребенка составляет 143 см. – это 1,43 м., вес – 47 кг.

Производим вычисление: 47 / (1,43*1,43) =22,9

Таблица № 7 Оценка ИМТ

КоэффициентСоответствие массы тела ростуРекомендации
До 16,5Сильное истощениеПри значительном дефиците массы, требуется обследование.
16,6-18,5Незначительный недоборНаладить питание, добавить витаминный комплекс.
18,6-25НормаПоддерживать режим.
25-30Немного повышенныйУменьшить потребление высокоуглеводной пищи, повысить ежедневную активность: зарядка, прогулки, медленный бег.
30-35Избыточный вес

(первая степень ожирения)

Коррекции по назначению врача.
35-40Вторая степень ожирения
От 40Сильное ожирение (3-я степень)

Оценка роста

Таблица № 8 Оценка показателей роста

Очень низкийСерьезный признак задержки физического развития. Ребенок должен пройти обследование.
НизкийМожет указывать на отставание. Нередко встречается среди недоношенных детей.
Ниже среднегоНебольшой недобор, но в пределах нормы.
СреднийНорма. Характерно для большинства подростков.
Выше среднегоВозможны отклонения, либо наследственная черта.
Очень высокийУказывает на эндокринные нарушения. Обращение к врачу.

Для объективного восприятия полученных результатов, полностью полагаться на табличные формулировки, не следует

Важно учитывать наследственные факторы, образ жизни, особенности протекания пубертатного периода, играющие весомую роль в формировании растущего человека

Оценка по весу

Таблица № 9 Оценка показателей массы тела

Большой недовес Явный признак истощения. Необходима терапия под контролем врачей. Низкий Указывает на отставание. Рекомендовано обследование. Меньше средней Немного не добирает до нормы. Требуется пополнение рациона полезными продуктами и микроэлементами. Средний Норма. Показатель здорового развития. Излишняя масса Существует риск ожирения

Важно откорректировать питание и увеличить физическую активность. Очень большой Явный признак ожирения

Обязательное обращение к диетологу.

Даже в пределах нормы, внешне тело может казаться худоватым или наоборот полноватым. Это зависит от скорости формирования скелета или соотношения жировой и мышечной ткани в организме.

Вес и рост как показатели развития

Вес и рост, а также их соотношение у детей, как показатели развития, начали использоваться детскими врачами с 1970-х гг. С помощью анализа этих цифр педиатрам удавалось диагностировать у подрастающего поколения ожирение, острый дефицит массы тела, а также патологии желудочно-кишечного тракта и онкологические заболевания на ранней стадии.

Спустя 20 лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что применяемые справочные показатели, из-за наличия большого количества недостатков, не способны достоверно отражать фактическое состояние здоровья ребенка.

Такое заявление спровоцировало необходимость для ученых вывести «новую формулу», с помощью которой можно было бы не только правильно оценивать ход развития маленького человека, но и составлять для него корректный рацион питания, соответствующий потребностям детского организма в определенном возрасте.

В ходе крупнейших исследований, проводимых ВОЗ в 1997 – 2003 гг., удалось вывести ключевые показатели здоровья ребенка:

  • Рост ребенка. Длина тела от стоп до затылка. Измеряется до 2 лет исключительно в положении лежа, а после 2-х – стоя.
  • Масса тела. Фактический вес, измеряемый с помощью высокочувствительных электронных весов.
  • Соотношение роста и массы тела.
  • Соотношение массы тела и роста.
  • Соотношение фактического индекса массы тела с возрастом ребенка.

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии?

Под центилем понимается определенное число, отражающее параметры развития ребенка, например, роста, окружности головы или длины тела. Такие показатели определяются путем изучения группы испытуемых и выявления закономерностей развития, свойственных большинству, а затем объединяются в группы, формируя центильные таблицы.

Разделения на группы в центильных таблицах проводятся следующим образом:

  • Для изучения произвольно отбирают группу детей и измеряют их, например, рост.
  • Наиболее часто встречающиеся показатели роста определяют, как среднее арифметическое и помещают в середину таблицы под значением «50%».
  • Отклонения в меньшую сторону помещают в таблице слева, где самым левым столбцом будет наиболее низкий рост.
  • Отклонения в большую сторону помещают в таблице справа, где самым правым столбцом будет наиболее большой рост.

В этих таблицах самыми нераспространенными являются крайние столбцы, значение которых не превышает от 6 до 11% от общего количества исследуемых.

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.

 

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

 

  • Пол ребенка.
  • Вес и рост ребенка при рождении.
  • Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
  • Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
  • Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
  • Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
  • Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

 

Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)

ВозрастНизкий (в кг)Ниже среднего (в кг)Средний
(в кг)
Выше среднего
(в кг)
Высокий
(в кг)
Слишком высокий
(в кг)
Новорожденная 2,42,83,23,74,24,8
1 месяц3,23,64,24,85,56,2
2 месяца3,94,55,15,86,67,5
3 месяца4,55,25,86,67,58,5
4 месяца5,05,76,47,38,29,3
5 месяцев5,46,16,97,88,810,0
6 месяцев5,76,57,38,29,310,6
7 месяцев6,06,87,68,69,811,1
8 месяцев6,37,07,99,010,211,6
9 месяцев6,57,38,29,310,512,0
10 месяцев6,77,58,59,610,912,4
11 месяцев6,97,78,79,911,212,8
12 месяцев7,07,98,910,111,513,1

Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)

 

Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)

 

Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)

Особенности первого года жизни

  • Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
  • У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
  • Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
  • При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
  • Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
  • Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
  • Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
  • Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
  • Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
  • В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.

Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.

Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)

Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)

 

Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет

Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.

 

Пересмотренные таблицы роста для детей — Практические рекомендации

Питер Доусон, доктор медицины, магистр медицины

Am Fam, врач. 2002 1 мая; 65 (9): 1941-1942.

В мае 2000 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали пересмотренные диаграммы роста детей взамен опубликованных в 1977 году. Пересмотренные диаграммы вместе с техническим отчетом доступны в Интернете по адресу www.cdc.gov / диаграммы роста.

Впервые в графики включен индекс массы тела (ИМТ) для детей от 2 до 20 лет.Определенный как вес, разделенный на квадрат роста, ИМТ коррелирует с жировыми отложениями при измерениях состава тела и, следовательно, указывает на избыточный вес. Графики показывают, как ИМТ меняется с возрастом (образец диаграммы см. На Рисунке 1). Линия 85-го процентиля представляет «риск избыточного веса», а 95-й — «избыточный вес».

Определить ИМТ по весу и росту детям труднее, чем взрослым, потому что существует более широкий диапазон этих показателей. В клинических условиях ИМТ можно определить четырьмя способами: с помощью карманного калькулятора; с помощью онлайн-калькулятора, доступного на веб-сайте CDC; с имеющимся там столом; и с помощью персонального цифрового помощника (КПК) с помощью программы STAT Growth Charts (бесплатно можно загрузить с сайта www.www.statcoder.com).

В пересмотренные таблицы включены еще три новые функции: (1) возрастной диапазон увеличен до 20-летия; (2) хотя клиницисты обычно используют диаграммы с линиями 5-го и 95-го процентилей, диаграммы, показывающие 3-й и 97-й процентили, для случаев на предельных значениях роста, также доступны на веб-сайте; и (3) статистическая программа Epi Info, доступная на веб-сайте, позволяет врачам вычислять точные процентили и оценку стандартного отклонения (z-значения) для статистических сводок и сравнений.

В новой редакции внесены технические улучшения в детские карты. Старые таблицы были основаны на небольшой выборке детей с 1929 по 1975 год; Пересмотренные диаграммы основаны на пяти недавних этнически разнообразных национальных выборках. Старые таблицы в основном основывались на детях, находящихся на искусственном вскармливании; пересмотренные включают младенцев, находившихся на грудном вскармливании. В старых таблицах произошел расхождение, когда они перешли от выборки для младенцев, базирующейся в Огайо, к национальной выборке для детей старшего возраста; Все пересмотренные таблицы основаны на национальных выборках, поэтому нет различий между таблицами для младенцев и для детей старшего возраста.

Учебные модули по использованию диаграмм доступны на том же веб-сайте. Один модуль дает инструкции и практические занятия по расчету и построению графика ИМТ. В модуле правильного взвешивания и измерения особое внимание уделяется использованию доски длины для младенцев и настенного ростометра для детей старшего возраста. В модуле, посвященном плохому росту детей раннего возраста, особое внимание уделяется использованию обратной стороны диаграммы роста (окружность головы, вес к длине тела), чтобы помочь в оценке отставания в развитии у младенцев и детей ясельного возраста.Другие модули посвящены увеличению размера головы, изменениям ИМТ в подростковом возрасте, детям с особыми потребностями, а также обобщению и сравнению роста групп детей.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Процентили индекса массы тела для девочек от двух до 20 лет. ИМТ меняется с возрастом, снижаясь до минимума в возрасте от четырех до шести лет, а затем увеличиваясь в детстве и подростковом возрасте. Точки показывают, что ИМТ пациента превысил 85-й процентиль, поэтому ее следует обследовать.


РИСУНОК 1.

Процентили индекса массы тела для девочек в возрасте от 2 до 20 лет. ИМТ меняется с возрастом, снижаясь до минимума в возрасте от четырех до шести лет, а затем увеличиваясь в детстве и подростковом возрасте. Точки показывают, что ИМТ пациента превысил 85-й процентиль, поэтому ее следует обследовать.

Таблица для привязки детских центилей индекса массы тела, веса и роста

Анализ, представленный здесь, показывает удивительно тесную взаимосвязь между центилями индекса массы тела, веса и роста с объяснением 93–97% дисперсии в SDS ИМТ.Хотя это удивительно, но до некоторой степени это неизбежно, поскольку ИМТ определяется как индекс веса, скорректированный с учетом роста (Cole, 1991).

Это означает, что для клинических целей центиль ИМТ может быть получен графически из центилей веса и роста, что позволяет избежать необходимости рассчитывать ИМТ и наносить его на график. Сила отношений делает это возможным. На рисунках 2 и 3 центили веса и роста отдельного ребенка преобразуются в центиль ИМТ с точностью (95% доверительный интервал) примерно на половину ширины канала.Хотя это и не совсем точное приближение, это хорошее приближение для большинства целей.

Несмотря на хорошее соответствие, справочник из США (объяснение 93%) хуже, чем справочник из Великобритании (объяснение 97%). Это может быть связано с тем, что все британские данные были основаны на одних и тех же детях, тогда как вес и ИМТ не учитывались для американских детей старше 6 лет в NHANES III. Большая изменчивость справочных данных для США, о чем свидетельствуют меньшие стандартные отклонения для голландских данных в таблице 1, также может иметь значение.

Таблицы на рисунках 2 и 3 подходят для людей обоих полов и всех возрастов от рождения до 18 лет. Они также не зависят от базового эталона роста, как показывают очень похожие коэффициенты для эталонных значений в Великобритании и США (таблицы 4 и 5). Для дополнительной проверки диаграммы использовались внешние данные Третьего голландского исследования роста, а не справочные данные из Великобритании или США. По этим причинам вполне вероятно, что диаграмма применима и к другим странам развитого мира, что делает ее вполне применимой.

Индекс W-H — это более простой и клинически более интуитивный подход к оценке избыточной или недостаточной массы тела, который напрямую сравнивает центили веса и роста. Маллиган и Восс (1999) критиковали ИМТ за его отличие от индекса W-H. Тем не менее, индекс W-H имеет очень нежелательные свойства — он слабо коррелирует с весом и сильно отрицательно коррелирует с ростом (таблицы 2 и 3), что в точности противоположно тому, что требуется. Хороший индекс массы тела к росту должен сильно коррелировать с массой тела и вряд ли вообще с ростом (Cole, 1991) — свойства, проиллюстрированные ИМТ в таблицах 2 и 3.

На рис. 2 показано графическое сравнение ИМТ и индекса W-H. Пунктирной линией равенства отмечены точки, в которых центили веса и роста равны, т. Е. Где индекс W-H равен 0. Остальные значения индекса W-H лежат на линиях, параллельных пунктирной линии. Также показаны гипотетические дети Маллигана и Восса, толстые и худые, низкие и высокие. Высокий толстый ребенок (вверху справа) намного ближе к линии равенства (то есть ближе к W-H = 0), чем невысокий толстый ребенок (вверху слева), но у них одинаковый центиль ИМТ.Обратное верно для худых детей. Данный центиль ИМТ не соответствует постоянной разнице между центилями веса и роста.

Почему два индекса разные? Все сводится к важности роста по сравнению с весом при оценке. Индекс W-H предполагает, что вес и высота имеют равное значение, так что заданное количество ширины канала высоты (относительно медианы) может быть «уравновешено» с таким же количеством ширины канала веса. Напротив, ИМТ, наряду с большинством других показателей массы тела к росту, выражает вес с поправкой на рост .Это регрессионная корректировка, при которой высоте придается достаточное значение для того, чтобы индекс в целом не коррелировал с ростом. Численно линия регрессии имеет наклон 0,55, а не 1, поэтому важность роста составляет всего 55% от веса. Это «уменьшение» высоты — неизбежное следствие возврата к среднему значению.

Еще одна проблема с индексом W-H заключается в том, что его центильные полосы слишком широки. Для детей среднего роста, таких как мальчик на Рисунке 3, 90-й центиль веса и 97-й центиль ИМТ совпадают.Его центиль веса на два центиля выше центиля роста, а его ИМТ на 3 центиля выше среднего. Центильные диапазоны ИМТ относительно уже, и они подходят для случаев, которые не учитывает индекс W-H.

Несмотря на его привлекательность для клиницистов из-за простоты, индекс W-H действительно не следует использовать, поскольку он вводит в заблуждение. Рисунки 2 и 3 представляют собой простую и действенную альтернативу, не требующую расчетов. Уменьшенный вариант таблицы может быть добавлен к обычным диаграммам веса и роста для возрастных диаграмм.Взятые вместе, они могли бы напрямую предоставить центили веса и роста ребенка, которые затем можно было бы нанести на новую диаграмму, чтобы получить центиль ИМТ ребенка.

Уравнения регрессии, лежащие в основе диаграммы, основаны на данных от раннего возраста до 18 лет. Взаимосвязь ИМТ, веса и роста в некоторой степени зависит от возраста, так что и без того впечатляющее соответствие уравнения можно улучшить, позволив коэффициентам изменяться с возрастом. Подгонка может быть дополнительно улучшена путем включения членов в уравнение для веса 2 , роста 2 и взаимодействий между ними.Тем не менее, улучшение подгонки невелико и не оправдывает большей сложности, чем на рисунках 2 и 3.

Одно из клинических применений диаграммы состоит в отслеживании одновременных изменений веса, роста и ИМТ у отдельных детей с течением времени. На рисунке 4 представлены три примера детей, отобранных из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), чтобы продемонстрировать резкие одновременные изменения веса, роста и центиля ИМТ. Пациент 1 оставался на примерно той же длине центиля от 1 до 18 месяцев, но становился все более тучным, а затем снова похудел.Центиль роста пациента 2 увеличился с 1 месяца до 3 лет, в то время как его центиль ИМТ остался постоянным. Затем он оставался на 98-м центиле роста, но прибавил в весе, достигнув 91-го центиля ИМТ. В случае 3 было три различных фазы роста: относительно короче, оставаясь около 2-го центиля ИМТ, набирая вес до 91-го центиля ИМТ, а затем оставаясь там, но становясь относительно короче.

Рис. 4

Трое испытуемых из Французского исследования роста (Sempé et al, 1979), за которыми наблюдали в возрасте 1 месяца, были выбраны так, чтобы показать существенные изменения веса, роста и центиля ИМТ в детстве.

На диаграмме показано, как изменения веса и роста влияют на пищевой статус. Чтобы центиль ИМТ оставался постоянным, центиль роста должен изменяться примерно в два раза быстрее, чем центиль веса в том же направлении. По-видимому, существуют две широкие модели изменений: (i) центиль роста остается постоянным, в то время как вес и ИМТ изменяются; и (ii) центили веса и роста изменяются ступенчато, причем рост изменяется быстрее, чем вес, так что центиль ИМТ сохраняется. Диаграмму, используемую таким образом для продольных измерений, может быть трудно интерпретировать, но эти крайние примеры действительно предполагают основные закономерности в изменении роста и веса.

Таблица была разработана в контексте индексов ожирения, но она в равной степени применима и к оценке недостаточного веса. Он непосредственно отображает классификацию Уотерлоу (Waterlow, 1972), показывая, как вес делится на истощение (ИМТ) и задержку роста (рост). Это может быть полезно, например, для отслеживания восстановления после тяжелой белково-энергетической недостаточности (Walker & Golden, 1988).

В заключение, центиль ИМТ, центиль веса и центиль роста у детей, как видно, тесно связаны, и их взаимосвязь может быть представлена ​​в виде диаграммы.Разница между центилями веса и роста не является подходящей мерой соотношения веса и роста, поскольку она плохо коррелирует с весом и отрицательно коррелирует с ростом.

Что означают ИМТ и соотношение массы тела к росту? • Ева Мусби

Последнее обновление 2 ноября 2020 г.

Клиницисты часто говорят об индексе массы тела (ИМТ). Для детей и подростков некоторые используют соотношение веса к росту. В этом посте я объясню, что это за меры и как они обычно используются не по назначению.

Если вы предпочитаете смотреть видео продолжительностью 10 минут, то здесь написано почти все, что написано на этой странице:

Какое отношение ИМТ или соотношение веса к росту имеет к здоровью вашего ребенка?

Вряд ли что-нибудь, вот ответ. Но нередко врач ошибочно объявляет ребенка здоровым (или нет) на основании его ИМТ или соотношения веса к росту. Особое беспокойство вызывает тенденция, когда школы рассылают родителям письма с предупреждением о том, что их ребенок должен похудеть, исходя из ИМТ.

Другая распространенная ситуация, когда у вашего ребенка анорексия или другое расстройство пищевого поведения, которое привело к потере веса, заключается в том, что терапевт устанавливает целевой вес вашего ребенка на основе индекса массы тела (ИМТ) или соотношения веса к росту (FWH). В другом посте я объясняю проблему с этим.

Если вам интересно, что означает ИМТ, или «95 процентов веса к росту», и почему возникает проблема с их использованием, читайте дальше.

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Это вес человека (в килограммах), деленный на квадрат его роста (в метрах).Для данного роста чем больше ИМТ, тем вы тяжелее.

Статистики провели обширные опросы населения по ИМТ людей и составили таблицы и диаграммы. Они обозначили различные диапазоны ИМТ как «здоровый», «недостаточный», «избыточный» и так далее.

Статистически группы людей с ИМТ «с недостаточным весом» и «с избыточным весом» связаны с худшим здоровьем, но, как и большинство статистических данных, это мало что говорит о каком-либо человеке. Вы не можете сказать, является ли человек (или будет) здоровым или больным, на основе числа ИМТ.

«Здоровье — это не цифра на весах»

Саймон Чепмен, педиатр, Служба расстройств пищевого поведения у детей и подростков, Южный Лондон и Фонд Национальной службы здравоохранения Модсли

Если их ИМТ не особенно высок или низок, вы даже не сможете сказать, будет ли человек выглядеть большим или худым. Я упоминаю об этом, потому что в нашем обществе существует тревога вокруг «внешности». ИМТ не учитывает соотношение мышц или жира, структуру костей, наследственность, форму тела, которую природа предусмотрела для вас, то, что вашему телу нужно прямо сейчас, и так далее.

Графики ИМТ

представляют диапазон, существующий среди людей, а не , каким должен быть какой-либо конкретный человек. Тем не менее, повсюду — в кабинетах врачей, на сайтах здравоохранения — есть подсказки использовать диаграммы ИМТ в качестве источника совета. Вы, наверное, видели диаграммы, подобные этой, для взрослых мужчин и женщин:

« Ваш вес «, « Ваш рост » на таблице подразумевает личный совет. Чтобы не быть частью проблемы, я скрыл цифры. Прежде чем я узнал что-либо о расстройствах пищевого поведения, когда я увидел подобные диаграммы, я подумал: «Я странный? Как это могло относиться ко мне? ».На одном конце якобы «здорового» ассортимента я была бы невозможной тенью самого себя, а на другом конце мне пришлось бы искать магазины специальной одежды.

Обратите внимание, что в этой таблице собраны взрослые любого возраста, как мужчины, так и женщины. Молодой взрослый? Менопауза прошла? Пожилой? На этой карте все одно и то же, тогда как на самом деле тела постоянно меняются и имеют разные потребности.

Что касается детей, то большинство экспертов признают, что ИМТ сильно варьируется в детстве, а также между мальчиками и девочками, поэтому, как мы увидим далее, данные представлены по-разному.

Использование ИМТ, чтобы сказать что-либо о человеке, похоже на использование таблицы для прогнозирования того, какой размер обуви вам нужен. Если бы у меня был обувной магазин, я бы развлекался, называя меньшие туфли «Гномами», а большие — «Гигантами». В середине я мог бы поставить «Нормали». Я мог бы даже назвать точный средний размер «Идеальным». Ничто из этого не повлияет на размер обуви, которая понадобится моему следующему покупателю. Но это вызвало бы много недоразумений.

Вы не выбираете обувь, ориентируясь на средний размер.То же самое и с ИМТ.

Некоторые графики или калькуляторы ИМТ предостерегают вас от использования данных в качестве совета (при этом данные по-прежнему отображаются как совет):

Из американского калькулятора медицинской организации:

« Пожалуйста, имейте в виду, что этот калькулятор ИМТ не предназначен для использования в качестве источника клинических рекомендаций […]. Люди могут подумать о том, чтобы обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу статуса здорового веса».

Калькулятор услуг здравоохранения Великобритании просто говорит:

«Если у вас расстройство пищевого поведения, результаты калькулятора ИМТ не применяются.»

Прежде чем я объясню, как ИМТ и как отношение веса к росту используется у детей, позвольте мне раскрыть тайну «процентилей».

Что означает «процентиль»?

Вот значение «процентиль» или «центиль».

Выстройте 100 девочек одного возраста в порядке роста. 75-й ряд — один из самых высоких, его высота составляет 75 процентилей. Тот, что посередине, имеет средний рост: 50-й процентиль.

Вы можете расположить девушек в порядке веса или индекса массы тела и получить процентили для них.

Вы должны ожидать, что ваш ребенок будет иметь разные процентили по росту и весу. Так устроена природа. У кого-то может быть 75-й процентиль веса и 50-й процентиль роста, и он может выглядеть стройным.

Может быть, в детстве вас травмировала математика. Вот картинка, чтобы расслабиться. Что бы вы сказали — 90-й процентиль привлекательности?

ИМТ у детей

Для детей статистики принимают во внимание не только рост и вес, но также возраст и пол.Вы не можете показать это на двухмерной диаграмме, поэтому агентства устанавливают калькуляторы, где вы вводите пол, возраст, рост и вес, и выдает вес, который часто называют «идеальным».

Это вес, который соответствует среднему — или среднему — или 50-му перцентилю — ИМТ:

.

Как вы понимаете, учитывая широкий диапазон нормального населения, вызывает беспокойство, когда кому-то говорят, что он может или должен быть в середине.

Некоторые калькуляторы работают немного лучше и предлагают диапазон, например:

Чтобы не прибавить вреда, я затемнил весовую цифру.

Зеленая зона этого калькулятора (обозначенная как «нормальный вес») очень широкая. Это потому, что когда вы берете много детей одного пола, возраста и роста, вы получаете широкий диапазон веса. Поскольку большинство детей здоровы, агентства назвали эту широкую среднюю зону «здоровой».

Но мы не можем сказать, здоров ли человек только потому, что он находится в этой весовой зоне.

В качестве иллюстрации рассмотрим печальную историю, которую я недавно услышала от матери.Ее дочь была «кожа да кости» после месяцев ограничений, вызванных анорексией. Врачи предупредили, что ей следует срочно набрать вес, иначе ее придется госпитализировать. Вернувшись домой, девушка ввела свои данные с помощью калькулятора службы здравоохранения, указанного выше, и объявила, что не собирается набирать вес. Как вы уже догадались: она все еще была в зеленом диапазоне калькуляторов «здоровый».

Точно так же есть дети, считающиеся «полными», которые олицетворяют здоровье и приятные пропорции.(Ненавижу говорить о «внешности» и полноте, но полагаю, многим читателям нужна такая ясность.)

Таких ошибок много. Считается, что здоровые дети имеют «избыточный вес», а дети, страдающие от недоедания, рассчитываются как имеющие «здоровый вес». ИМТ — настолько тупой инструмент, что иногда он даже не может разрезать масло.

Такие инструменты должны представлять интерес только для исследователей и статистиков. На самом деле калькуляторы должны сказать следующее:

«Мы измерили количество девочек [, это ] возраст и [, это ] рост, и обнаружили большой диапазон веса.Мы показываем вам средний ИМТ, который соответствует весу [ это ]. Мы обозначили крайние пределы диапазона ИМТ «недостаточным» и «избыточным весом», а все, что находится между ними, мы пометили «здоровым», показанным зеленым цветом. Мы имеем дело с большими числами людей, поэтому мы не знаем, кто на самом деле будет здоровым или нездоровым в любой из этих зон. Несомненно, в зеленой зоне были какие-то трагически нездоровые дети с недостаточным весом, и без сомнения, в оранжевой зоне были здоровые и нормально выглядящие дети ».

Я надеюсь, что аналогия с обувью поможет вам самостоятельно понять ошибку и может — просто может — помочь объяснить ее вашему ребенку.Поскольку расстройства пищевого поведения сопровождаются искаженным мышлением, ваш ребенок, вероятно, не поверит вам, поэтому семейный подход является благословением, поскольку он не ждет одобрения наших детей.

Идем дальше. Поскольку ИМТ детей во многом зависит от пола и возраста, исследователи считают, что вместо этого удобно использовать соотношение веса к росту. Опять же, это неправильно используется как клинический инструмент, тогда как его следует использовать только как исследовательский / статистический инструмент.

Какой процент веса к росту (WFH)?

Вес к росту — это показатель ИМТ (индекса массы тела) ребенка по отношению к среднему ИМТ многих детей того же пола и возраста.

Если ИМТ ребенка находится в середине популяции («медиана» или 50-й процентиль), то их соотношение массы тела к росту составляет 100 процентов. В большой популяции половина детей имеет более высокий ИМТ, а половина — более низкий.

(На изображении ниже я намеренно не рисовал девушек последовательно от худых к толстым, потому что, не говоря уже о крайностях, ИМТ не является хорошим индикатором формы тела).

Если ваш ребенок весит 80 процентов от этого целевого веса, его ИМТ также составляет 80 процентов от среднего ИМТ, и вам сообщат, что ваш ребенок имеет 80 процентов веса к росту.

Когда врач отслеживает прогресс при каждом посещении, регистрируя соотношение массы тела к росту вашего ребенка, это, вероятно, связано с тем, что он использует 100% (или меньше) в качестве целевого показателя. (Я называю это «универсальным методом» и подробнее расскажу об этом здесь.) В противном случае они просто отслеживали бы вес вашего ребенка, чтобы убедиться, что повторное кормление работает.

Должен ли вес процентиля соответствовать росту процентиля?

Во-первых, потому что вес вашего ребенка должен быть любым, чтобы соответствовать хорошему физическому и психическому здоровью.Дело не в цифрах.

И во-вторых, не правильно, что 100-процентное соотношение веса к росту означает, что чьи-то процентили веса и роста идентичны. Это означает, что у человека средний (медианный или 50-й процентиль) ИМТ для его пола и возраста.

Я просмотрел несколько диаграмм, чтобы проиллюстрировать это на примере двух девочек, у которых отличное здоровье:

  • Высокая Тереза, 16 лет, намного выше среднего, ее рост составляет 99-й процентиль.У нее средний индекс массы тела — 100 процентов отношения веса к росту. Ей , а не на 99-м процентиле по весу, а на 60-м.
  • Маленькая Патриция, 16 лет, намного ниже среднего, ее рост составляет 3-й процентиль. У нее средний индекс массы тела — 100 процентов отношения веса к росту. Ей , а не на 3-м процентиле по весу, а на 12-м. Если Патрисия заболеет и ей потребуется восстановить вес, этого будет крайне недостаточно, чтобы остановить восстановление веса на 3-м процентиле (это уменьшит ее тело на 4 кг).

Вкратце

ИМТ — это статистическая мера роста и веса, а не показатель здоровья (или внешнего вида) отдельного человека.

То же самое для массы тела к росту, при котором ИМТ вашего ребенка сравнивается с ИМТ других детей того же возраста и пола.

Куда дальше?

* Целевой вес вашего ребенка — подарок расстройству пищевого поведения? *

* Восстановление веса: зачем и сколько прибавить в весе? *

* Подробнее о весе и кормлении читайте в главе 6 моей книги *

Сравнение норм роста детей ВОЗ и графиков роста CDC 2000 | Журнал питания

Аннотация

Оценка траекторий роста ребенка и меры, направленные на улучшение здоровья ребенка, во многом зависят от используемых графиков роста.CDC США и ВОЗ в мае 2000 г. и апреле 2006 г., соответственно, выпустили новые диаграммы роста, которые заменили ссылку NCHS 1977 года. Диаграммы ВОЗ впервые основаны на предписанной проспективной международной выборке младенцев, отобранных для обеспечения оптимального роста. В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC и оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с обоими. Как и ожидалось, есть важные различия между диаграммами ВОЗ и CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения.Различия особенно важны в младенчестве, что, вероятно, связано с различиями в дизайне исследования и характеристиках выборки, таких как тип вскармливания. В целом диаграммы CDC отражают более тяжелую и несколько более короткую выборку, чем выборка ВОЗ. Это приводит к более низким показателям недоедания (за исключением первых 6 месяцев жизни) и более высоким показателям избыточной массы тела и ожирения, если это основано на стандартах ВОЗ. Здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, следуют по среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ для определения массы тела к возрасту, а на диаграмме CDC с 2 мес.Более короткие интервалы измерения в стандартах ВОЗ дают лучший инструмент для мониторинга быстрых и изменяющихся темпов роста в раннем младенчестве. Их принятие будет иметь важные последствия для оценки показателей лактации и адекватности вскармливания младенцев и обеспечит согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и национальными руководящими принципами США, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве.

Введение

В апреле 2006 г. ВОЗ выпустила новые стандарты оценки роста и развития детей от рождения до 5 лет (1,2).Стандарты роста детей ВОЗ являются продуктом систематического процесса, начатого в начале 1990-х годов, включающего различные обзоры использования антропометрических эталонов и альтернативных подходов к разработке новых инструментов для оценки роста. Новые стандарты основаны на принципиально предписывающем подходе, разработанном для описания того, как должны расти все дети, а не на более ограниченной цели описания того, как дети росли в определенное время и в определенном месте (3).

В мае 2000 г. Центр контроля заболеваний США опубликовал графики роста, основанные на 5 общенациональных репрезентативных опросах, проведенных в период с 1963 по 1994 г. (4,5).И стандарты ВОЗ, и диаграммы CDC были разработаны для замены справочных данных о росте Национального центра статистики здравоохранения 1977 года, которые страдали рядом недостатков, делавших их непригодными для оценки модели роста отдельных детей и групп населения (6,7). В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC для массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела, массы тела к росту и ИМТ, а также оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с стандарты ВОЗ и диаграммы CDC.

Методы

Стандарты роста детей ВОЗ

Стандарты ВОЗ основаны на первичных данных, собранных в рамках Многоцентрового эталонного исследования ВОЗ (MGRS). MGRS — это популяционное исследование, проведенное в период с 1997 по 2003 год в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США. MGRS объединил продольное наблюдение от рождения до 24 мес. С поперечным компонентом детей в возрасте 18–71 мес. В продольном компоненте матери и новорожденные были зарегистрированы при рождении и посещались дома в общей сложности 21 раз на 1, 2, 4 и 6 неделях; ежемесячно с 2–12 мес .; и раз в два месяца во 2-й у.

Исследуемые популяции жили в социально-экономических условиях, благоприятных для роста (8). Индивидуальными критериями включения были: отсутствие известных ограничений для роста со стороны здоровья или окружающей среды, желание матери следовать рекомендациям по кормлению MGRS (т. Е. Исключительное или преимущественное грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев, введение прикорма к 6 мес. -кормление до 12 мес.), отказ от курения матери до и после родов, доношенные роды и отсутствие значительной заболеваемости (9).Не исключались доношенные дети с низкой массой тела при рождении. Критерии отбора для перекрестного компонента были такими же, как и для продольного компонента, за исключением практики вскармливания младенцев. Участникам поперечного компонента исследования требовалось минимум 3 месяца грудного вскармливания.

Строго стандартизованные методы сбора данных и процедуры управления данными на разных площадках позволили получить данные исключительно высокого качества (10–12). Полное описание MGRS и его реализации в 6 исследовательских центрах можно найти в другом месте (9).Из 1743 диад мать-ребенок, включенных в лонгитюдную выборку MGRS, 882 полностью соответствовали критериям исследования в отношении вскармливания и некурящих и завершили период наблюдения продолжительностью 24 мес. Эта выборка использовалась для построения стандартов ВОЗ от рождения до 2 лет в сочетании с 6669 детьми из поперечной выборки в возрасте 2–5 лет (1).

Данные со всех сайтов были объединены для построения стандартов (13). При разработке стандартов использовались современные статистические методологии, которые подробно описаны в другом месте (1,14).Значения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса к длине тела или росту, а также процентиля ИМТ к возрасту и Z-балла были получены для мальчиков и девочек в возрасте 0–60 месяцев. Полный набор таблиц и диаграмм доступен на веб-сайте ВОЗ (www.who.int/childgrowth/en).

График роста CDC 2000

Диаграммы CDC от рождения до 20 лет основаны на национальных данных, собранных в серии из 5 опросов в период с 1963 по 1994 год (4,5). Раздел младенческого возраста в таблицах CDC заменяет набор данных лонгитюдного исследования Фелса, который использовался для построения эталона NCHS 1977 года, данными двух национальных обследований [NHANES II (1976–80) и NHANES III (1988–1994)].Однако, поскольку не было данных национального обследования детей в возрасте до 2 и 3 мес (данные NHANES II начинались с 6 мес., Тогда как данные NHANES III начинались с 2 мес. Для веса и 3 мес. Для длины), были включены дополнительные данные (4 ). Для фиксации кривых массы тела к возрасту при рождении использовались данные о массе при рождении из свидетельств о рождении Статистического управления естественного движения населения США (1968–80; 1985–94). Для определения длины тела при рождении использовались данные статистики естественного движения населения (1989–94) для штатов Висконсин и Миссури, поскольку это были единственные штаты, которые включали информацию о длине тела в свидетельства о рождении.Данные для этих двух штатов использовались для диаграмм длины тела к возрасту и веса тела к длине тела, но не для диаграмм веса к возрасту. Кроме того, диаграмма длины тела к возрасту включает дополнительные данные о длине тела для возраста 0,01–4,9 мес., Взятые из ~ 200 клиник Системы наблюдения за питанием детей (PedNSS). PedNSS был инициирован в 1972 году для мониторинга характеристик здоровья и питания американских детей из малообеспеченных семей, которые участвовали в финансируемых государством программах здравоохранения и питания (15). Как и в случае ссылки NCHS 1977 года, диаграммы CDC по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев (16,17).Подробное описание методов и разработки диаграмм CDC представлено в другом месте (4, 5), а также доступно в Интернете (www.cdc.gov/growthcharts).

Описательные сравнения

В этой статье представлены два набора сравнений. Во-первых, мы сравниваем кривые Z-показателей ВОЗ и CDC для мальчиков: масса тела к возрасту, длина тела / рост к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и ИМТ. Во-вторых, мы используем ежемесячные (0–12 мес.) Продольные данные из объединенной выборки из 226 здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из 7 исследований в Северной Америке и Северной Европе (18,19), чтобы оценить адекватность стандартов ВОЗ по сравнению со стандартами ВОЗ.диаграммы CDC для оценки моделей роста здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Результаты

На рис. 1 сравниваются кривые Z-значения массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков. Основные различия в кривых зависимости массы тела от возраста возникают в младенчестве. Средний вес младенцев, включенных в стандарты ВОЗ, выше медианы CDC в течение первой половины младенчества, пересекает ее через ~ 6 мес. И остается ниже медианы до ~ 32 мес., После чего медианы перекрываются до возраста 60 мес. .В целом сэмпл CDC вроде тяжелее. Исходя из порогового значения –2 SD, распространенность недостаточной массы тела будет выше в течение первых 6 месяцев жизни, если основано на стандарте ВОЗ, и ниже в последующем в детстве.

Рис. 1

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 1

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

На рис. 2 сравниваются кривые длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.Форма двух наборов кривых очень похожа; хотя в среднем дети по стандарту ВОЗ несколько выше, чем дети, указанные в справочнике CDC. Заметным отличием является более жесткая изменчивость кривых ВОЗ. Для всех возрастных групп показатели задержки роста (т. Е. <-2 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ.

Рис. 2

Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 2

Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.

На рис. 3 сравниваются кривые зависимости массы тела от длины тела по Z-шкале ВОЗ и CDC для мальчиков. Дети в США, как правило, тяжелее, и это, как и ожидалось, относится ко всем детям старшего возраста, а также к детям младшего возраста с верхним центилем. Следовательно, оценки избыточного веса (> +2 SD) и ожирения (> +3 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ и, по аналогичным причинам, оценкам истощения (<-2 SD) и тяжелого истощения (<-3 SD) будет уменьшаться с ∼70 см и далее. Другое заметное различие между кривыми ВОЗ и CDC очевидно при длине тела <53 см в распределении центилей массы тела к длине тела ниже медианы.

Рисунок 3

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 3

Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Таблицы массы тела к росту (рис. 4) демонстрируют ту же картину, что и графики массы тела к длине тела, при этом дети в США обычно тяжелее, особенно в более старшем возрасте. Опять же, на основе этого показателя оценки избыточного веса и ожирения увеличатся, а оценки истощения и тяжелого истощения уменьшатся, если основываться на стандарте ВОЗ.

Рисунок 4

Сравнение кривых Z-значения массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 4

Сравнение кривых Z-значения массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.

Кривые зависимости ИМТ от возраста начинаются при рождении по стандарту ВОЗ и в возрасте 2 лет по таблице CDC. Два набора кривых ИМТ кардинально отличаются, частично отражая ожирение в выборке из США и, вероятно, также некоторые краевые эффекты в алгоритме сглаживания кривой CDC (рис.5). Оценки избыточного веса и ожирения, а также недостаточного питания будут существенно отличаться, если они основаны на стандарте ВОЗ и справочнике CDC.

Рисунок 5

Сравнение кривых Z-показателя ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Рис. 5

Сравнение кривых Z-показателя ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.

Наконец, на Рисунке 6 показана модель роста среднего веса в младенчестве в объединенной выборке, находящейся на грудном вскармливании, на основе стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.Как и ожидалось, на основе различных форм кривых массы тела к возрасту, объединенный набор данных грудного вскармливания соответствует среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ, при этом, по-видимому, наблюдается задержка роста с 2 месяцев и далее по сравнению со средним значением CDC. .

Рисунок 6

Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.

Рисунок 6

Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.

Модели, описанные для мальчиков, одинаковы для девочек (данные доступны по запросу) для всех представленных сравнений.

Обсуждение

Существуют важные различия между стандартами ВОЗ и диаграммами CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения. В отношении массы тела к возрасту различия особенно важны в младенчестве. Расхождение в форме кривых, вероятно, связано с 1 ) проблемами, связанными с дизайном исследования (т.е., размер выборки и интервалы измерения) и 2 ) характеристики выборки, в основном различия в типах кормления. Что касается дизайна исследования, эмпирические данные о весе между рождением и 2 мес. Не были доступны для диаграмм роста CDC, а размеры выборки для оставшейся части младенческого возраста были значительно ниже 200 наблюдений для каждого пола и возрастной группы, рекомендованных для построения кривых роста. со стабильными внешними центилями. Это особенно актуально в течение первых 6 месяцев, когда выборка на возрастную группу составляет <100 человек (5).Следовательно, кривые CDC, вероятно, не в состоянии уловить быструю и изменяющуюся скорость набора веса в раннем младенчестве. Напротив, младенческая часть стандарта ВОЗ основана на гораздо большем размере выборки (428 мальчиков и 454 девочки) и более коротких интервалах измерения [при рождении, день 7, день 14, а затем каждые 2 недели до 2 месяцев и ежемесячно. впоследствии (10)]. Эти конструктивные характеристики позволили кривым ВОЗ отразить быстро меняющийся характер роста в раннем младенчестве, включая физиологическую потерю веса, которая происходит в первые несколько дней жизни (1).

Различия в типах кормления также могут способствовать разным моделям роста массы тела к возрасту в раннем младенчестве. В то время как стандарты ВОЗ основаны исключительно на грудном вскармливании (2), таблицы CDC, как и справочник NCHS, по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев. Вкратце, около половины (54,7%) образца NHANES III начали грудное вскармливание, только 21% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, 9,8% находились на частичном грудном вскармливании (т.е., ежедневно получавших смесь, другое молоко или твердую пищу) в течение ≥4 мес., и 24% были полностью отлучены от груди к 4 мес. (16). Распространенность грудного вскармливания была еще ниже по данным предыдущих опросов и данных PedNSS; то есть только 27,2% в NHANES I и II и 24,4% в PedNSS когда-либо находились на грудном вскармливании (20). Действительно, графики роста CDC оказались неадекватными для мониторинга роста детей, находящихся на грудном вскармливании (17). Разница в формах кривых, зависящих от массы тела, резко различается в интерпретации показателей роста в зависимости от того, используется ли стандарт ВОЗ или таблица CDC, и это, в свою очередь, имеет важные последствия для рекомендаций, предоставляемых матерям относительно показателей лактации и введение прикорма.

Более жесткая изменчивость стандарта ВОЗ длины тела / роста к возрасту, вероятно, связана с предписывающим подходом и стандартизацией измерений в выборке ВОЗ по сравнению с использованием нескольких наборов данных при построении диаграмм CDC [Статистика естественного движения населения рождения данные реестра из 2 штатов для привязки кривых при рождении, данные PedNSS до 4,9 мес. и данные NHANES II (с 6 мес.) и NHANES III (с 3 мес.)]. Использование нескольких наборов данных без стандартизации измерений между ними было склонно к искусственному завышению изменчивости диаграммы CDC.Важный вывод о том, что дети, указанные в стандарте ВОЗ, в среднем выше, чем дети, указанные в таблице CDC, должен развеять опасения по поводу того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не реализовать свой потенциал роста обезжиренной ткани из-за незначительного потребления энергии, белка. и / или другие питательные вещества.

Сравнение диаграмм массы тела к длине тела и массы тела к росту показывает, что дети в США, как правило, тяжелее, чем дети, включенные в выборку ВОЗ. Как и ожидалось, это относится ко всем детям старшего возраста, но также и к верхним центилям в более молодом возрасте, что, вероятно, отражает большую асимметрию U.С. Детские весы. Резкое отклонение от +3 SD в диаграмме массы тела к росту CDC, вероятно, является следствием применения метода LMS, который очень хорошо соответствует данным, к тяжелой выборке. Этот недостаток делает кривые массы тела к росту CDC неадекватными для мониторинга ожирения от ~ 100 см и далее, поскольку, например, дети ростом 115 см имеют одинаковый Z-балл, независимо от того, весят они 30, 40 или 50 кг. Аналогичным образом, структура нижних центилей диаграммы массы тела к длине тела CDC ниже 53 см может отражать особенности данных реестра рождений, используемых для привязки кривых CDC.

Кривые массы тела к длине тела ВОЗ имеют большую длину, чем кривые CDC (110 см против 103 см), чтобы облегчить оценку высоких двухлетних детей и детей старшего возраста, которые по какой-либо причине (например, недоедание или возбуждение), не могут стоять. Точно так же кривые массы тела к росту ВОЗ начинаются раньше (65 см), чем кривые CDC (78 см), чтобы облегчить оценку популяций с высокими показателями задержки роста.

Кривые зависимости ИМТ от возраста сильно различаются, что частично отражает ожирение в U.S. sample, а также, вероятно, краевые эффекты в алгоритме сглаживания CDC. Разрыв в возрасте 5 лет соответствует разрыву, наблюдаемому в возрасте 20 лет на кривых CDC, где 97-й центиль ИМТ к возрасту для мальчиков и девочек составляет, соответственно, 32,1 и 33,9, что значительно превышает рекомендуемый ИМТ для ожирения. отсечка 30 для взрослых (21). Оценки избыточной массы тела и ожирения существенно увеличатся, если будет использоваться стандарт ВОЗ по ИМТ к возрасту. Точно так же значительная разница в -2 SD и -3 SD в кривых ИМТ к возрасту приведет к более низким оценкам недостаточности питания, если они основаны на стандарте ВОЗ.Последний момент важен в свете исследований, в которых сообщается о существенной переоценке распространенности недоедания среди относительно хорошо питающихся групп населения в развивающихся странах на основе эталонного индекса ИМТ NCHS 1977 года (22).

Стандарты ВОЗ основаны на выборке здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании (23) с высококачественным дополнительным питанием (24), и представляют собой лучший инструмент, чем графики роста CDC 2000 для мониторинга роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании (рис. . 6). Утверждение ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в качестве нормы роста обеспечивает согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и U.S. национальные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве (25). Стандарты ВОЗ стали еще более актуальными для детского населения США благодаря включению в выборку американских детей (26), рост которых соответствует медиане объединенной международной выборки (27).

Цитированная литература

1.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2006

.2.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

76

85

.3.

Garza

C

,

de Onis

M

.

Многоцентровая справочная группа ВОЗ по вопросам роста. Обоснование разработки нового стандарта международного роста

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

:

Дополнение 1

:

S5

14

.4.

Kuczmarski

RJ

,

Ogden

CL

,

Grummer-Strawn

LM

,

Flegal

KM

,

Guo

SS

,

Guo

SS

,

Curtin

LR

,

Roche

AF

,

Johnson

CL

.

Графики роста CDC: США

.

Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья, нет. 314.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

Национальный центр статистики здравоохранения

;

2000

.5.

Kuczmarski

RJ

,

Ogden

CL

,

Guo

SS

,

Grummer-Strawn

LM

,

Flegal

9000 We0003000

9000 2

,

Curtin

LR

,

Roche

AF

,

Johnson

CL

.

2000

Графики роста CDC для США: методы и разработка

.

Vital Health Stat 11.

2002 May; (

246

):

1

190

.6.

Dibley

MJ

,

Goldsby

JB

,

Staehling

NW

,

Trowbridge

FL

.

Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения

.

Am J Clin Nutr.

1987

;

46

:

736

48

.7.

де Онис

M

,

ип

R

.

Диаграмма роста ВОЗ: исторические соображения и текущие научные проблемы

.

Библ Нутр Диета.

1996

;

53

:

74

89

,8.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Зачисление и исходные характеристики в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

7

15

.9.

de Onis

M

,

Garza

C

,

Victora

CG

,

Onyango

AW

,

Frongillo

EA

th,

000 Мартинес

Мартинес Справочное исследование

Martines Группа

.

Многоцентровое справочное исследование ВОЗ по вопросам роста: планирование, дизайн и методология исследования

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S15

26

. 10.

de Onis

M

,

Onyango

AW

,

Van den Broeck

J

,

Chumlea

WC

,

Martorell

R

.

Протоколы измерений и стандартизации для антропометрии, использованные при создании нового международного эталона роста

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S27

36

. 11.

Onyango

AW

,

Pinol

AJ

,

de Onis

M

,

Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ

.

Управление данными для многостранового лонгитюдного исследования: опыт многоцентрового эталонного исследования ВОЗ

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

:

Дополнение 1

:

S46

52

.12.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Надежность антропометрических измерений в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

38

46

. 13.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

56

65

. 14.

Borghi

E

,

de Onis

M

,

Garza

C

,

Van den Broeck

J

,

Frongillo

EA

,

000 L

, Strawn Van

,

Grummer Buuren

S

,

Pan

H

,

Molinari

L

и др.

Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста

.

Stat Med.

2006

;

25

:

247

65

. 15.

Mei

Z

,

Scanlon

KS

,

Grummer-Strawn

LM

,

Freedman

DS

,

Yip

R

,

Trowbridge

Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю за заболеваниями и профилактике педиатрического надзора за питанием, 1983–1995 гг.

.

Педиатрия

1998

,

101

(

1

): п.

e12

. Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12.16.

Hediger

ML

,

Overpeck

MD

,

Ruan

WJ

,

Troendle

JF

.

Раннее вскармливание и статус роста новорожденных в США и детей в возрасте от 4 до 17 месяцев: анализ по результатам третьего Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг.

.

Am J Clin Nutr.

2000

;

72

:

159

67

. 17.

де Онис

M

,

Onyango

AW

.

Центры по контролю и профилактике заболеваний 2000 графики роста и роста грудных детей

.

Acta Paediatr.

2003

;

92

:

413

9

. 18.

Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев

.

Оценка роста ребенка.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1994

,19.

Dewey

KG

,

Peerson

JM

,

Коричневый

KH

,

Krebs

NF

,

Michaelsen

KF

000

000

Persson

000

Persson

Уайтхед

RG

,

Yeung

DL

.

Рост грудных детей отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных из США, Канады и Европы

.

Педиатрия.

1995

;

96

:

495

503

.20.

Mei

Z

,

Yip

R

,

Grummer-Strawn

LM

,

Trowbridge

FL

.

Разработка справочника по исследованию роста ребенка и его сравнение с действующим международным справочником о росте

.

Arch Pediatr Adolesc Med.

1998

;

152

:

471

9

.21.

ВОЗ

.

Диета, питание и профилактика хронических заболеваний

.

Отчет совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. Серия технических отчетов № 916.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2003

.22.

de Onis

M

,

Dasgupta

P

,

Saha

S

,

Sengupta

D

,

Blössner

M

.

Справочник Национального центра статистики здравоохранения и рост индийских мальчиков-подростков

.

Am J Clin Nutr.

2001

;

74

:

248

53

. 23.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Грудное вскармливание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

16

26

. 24.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Дополнительное питание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

27

37

. 25.

Заявление о политике Американской академии педиатрии

.

Грудное вскармливание и использование грудного молока

.

Педиатрия.

2005

;

115

:

496

506

. 26.

Dewey

KG

,

Cohen

RJ

,

Nommsen-Rivers

LA

,

Heinig

MJ

,

Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста

.

Проведение многоцентрового эталонного исследования ВОЗ по вопросам роста в США

.

Food Nutr Bull.

2004

;

25

Дополнение 1

:

S84

89

. 27.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

.

Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

56

65

.

Заметки автора

© 2007 Американское общество питания

Точность заявленных родителями роста и веса детей в возрасте 6–12 лет в США | BMC Pediatrics

Мы исследовали соответствие между ростом, весом и ИМТ ребенка, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, среди выборки детей в возрасте 6–12 лет в двух крупных городах на западе США (США). В то время как выборочные средние значения для роста, веса и ИМТ, а также оценки распространенности избыточного веса / ожирения, рассчитанные с использованием показателей роста и веса, сообщенных родителями и измеренных исследователем, были схожими, чувствительность роста и веса ребенка, сообщенных родителями, для выявления избыточного веса / ожирения и соответствия между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, на уровне отдельного ребенка были плохими.Модели коррекции, которые учитывали измерения, сообщаемые родителями, возраст ребенка и уровень образования родителей, значительно улучшили согласованность в нашей тестовой выборке для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка. Даже ИМТ ребенка, рассчитанный с использованием скорректированных роста и веса, не привел к повышению чувствительности для определения детей с избыточным весом или ожирением, хотя специфичность улучшилась.

Родители занижали рост детей 10–12 лет на 3,76 дюйма, но только занижали вес ребенка 10–12 лет на 1.7 фунтов. Другие исследования показали, что родители чаще недооценивали рост, чем вес [3, 20]. Хотя мы предположили, что это несоответствие могло быть вызвано путаницей одного ребенка с другим, количество детей в домохозяйстве не было значимым предиктором неверных данных о росте ребенка. Дети в этой возрастной группе могут проходить половое созревание и набирать рост быстрее, чем они набирают вес, и воспоминания родителей могут не успевать за траекториями роста ребенка. Кроме того, по сравнению с младенцами и детьми младшего возраста регулярные посещения врача, где обычно измеряется рост, менее распространены для этой возрастной группы, что может повлиять на оценки родителей.

Родители из США с большей вероятностью сообщат рост своего ребенка в целых дюймах. Это означает, что если они занижают рост на дюйм, они занижают рост на 2,54 см. Родитель в стране, использующей метрическую систему, может более точно оценить рост своего ребенка в сантиметрах, меньших единицах измерения. Однако это также означает, что родители в США могут лучше оценить вес своего ребенка, используя меньшую единицу фунтов по сравнению с большей единицей килограммов (0,45 кг на фунт) по сравнению с родителями в странах, использующих метрическую систему.Учитывая эти различия в измерениях и возможность ошибки измерения, результаты исследования могут быть ограничены контекстом стран, которые используют имперскую систему измерения.

Учитывая аналогичные средние оценки веса, роста и ИМТ ребенка, с точки зрения наблюдения, измерения, сообщаемые родителями, могут быть адекватными. Тем не менее, любые попытки изучить факторы индивидуального уровня по отношению к показателям, полученным от родителей, следует предпринимать с осторожностью, учитывая плохую согласованность на индивидуальном уровне между отчетом родителей и измеренными антропометрическими показателями ребенка, обнаруженными в этом исследовании.Десятки национальных обследований в США, в том числе Панельное исследование динамики доходов, Национальное собеседование по вопросам здоровья, Панельное обследование медицинских расходов и Лонгитюдное исследование в раннем детстве. эмоциональное развитие, здоровье и физическое развитие, все из которых могут быть опосредованы или могут влиять на ожирение. Неправильная информация родителей и невозможность исправить неверную информацию могут повлиять на нашу способность понимать эти отношения.

В настоящем исследовании мы стремились разработать поправочные коэффициенты, используя обычно собираемую демографическую информацию. Тем не менее, некоторые предполагают, что есть несколько причин избегать использования поправочных факторов, включая, помимо прочего, неоднородность ошибок, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, расы, пола и социально-экономического статуса, которые являются легко доступными ковариатами, а также стадией полового созревания и физической нагрузкой. уровни, которые сложнее оценить [2, 21]. Akinbambi et al. предполагают, что поправки трудно получить с помощью линейной регрессии, хотя использование более сложных моделей может быть труднее для других исследователей для получения исправленных оценок [2].Это утверждение может частично объяснить, почему мы смогли улучшить согласованность для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка, который является нелинейным соотношением роста и веса. Другое объяснение низкой чувствительности скорректированного ИМТ заключается в том, что родители могут неверно сообщать рост и вес по-разному, как видно из наших данных, когда мы смотрим на неправильные данные о росте и весе по возрастным группам. Даже если бы мы могли понять взаимосвязь между неверным сообщением о росте и неправильным сообщением о весе, было бы трудно включить эту информацию в поправочный коэффициент ИМТ, учитывая, что ИМТ — это соотношение, которое указывается как одно число.

Некоторые предостерегают от использования моделей коррекции, но на самом деле прямое измерение роста и веса ребенка даже для небольшой подвыборки участников исследования может быть недопустимо с логистической и / или финансовой точек зрения. Требование прямых мер может исключить участников исследования, которые живут в сельской местности, участников с негибким графиком, который не позволял бы им выполнять очные оценки, и может помешать исследованиям, выполненным через Интернет и на мобильных устройствах, что дает преимущество возможности проводить полевые исследования. быстро провести опрос или поэкспериментировать с различными выборками респондентов.Хотя прямые измерения с использованием стандартизованного протокола являются золотым стандартом для оценки распространенности ожирения [22], в исследованиях с ограниченным бюджетом, возможно, придется полагаться на другие подходы.

У исследователей могут быть способы улучшить измерения, о которых сообщают родители. Соответствие между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, может отличаться, если родитель знает, что его ребенок будет измерен лично позднее [23], когда родитель не ожидает, что измерения его ребенка будут подтверждены позже [7 , 10, 24], и когда родителей просят взвесить и измерить своего ребенка, прежде чем сообщать о росте и весе ребенка [4].Таким образом, предложение родителям о том, что измерения будут позже проверены, или обращение к родителям с просьбой провести измерения может повысить точность.

Возможно, мы до сих пор не полностью понимаем способность родителей понимать числовую информацию или другие предубеждения, которые могут привести к неточному отчету родителей об антропометрических характеристиках ребенка. Было обнаружено, что раса [10, 23], социально-экономический статус [7] и пол [7, 10] связаны с отсутствием корреляции между антропометрическими измерениями ребенка, сообщаемыми родителями, и измеренными исследователем.О’Коннор и Гугенхайм также обнаружили, что родители переоценивали рост своих сыновей и недооценивали рост своих дочерей, хотя в этой выборке мы не увидели связи между полом ребенка и конкордантностью [10]. Наши выводы о том, что образование родителей, помимо возраста ребенка, было связано с неверной оценкой ИМТ ребенка, ставит под сомнение другие опубликованные поправочные коэффициенты, которые регулируют рост, вес и ИМТ только с учетом возраста [3]. Нет четкого соответствия между нашими выводами и результатами исследования Weden et al., который показал, что родители недооценивают рост детей 2–8 лет (- 2,1 дюйма по сравнению с нашей оценкой + 1,1 дюйма для детей 6–9 лет) и 9–11 лет (- 1,6 дюйма по сравнению с нашим — 3,8 дюйма для детей 10–12 лет). лет), завышение веса для детей 2-8 лет (+ 2,2 фунта по сравнению с нашими + 5,4 фунта для детей 6-9 лет) и 9-11 лет (+ 6,2 фунта по сравнению с нашим — 12,7 фунта для 10–10 лет). 12 лет). Между нашими результатами и результатами Weden et al. Было меньше различий. для детского ИМТ; они подсчитали, что родители переоценивают ИМТ у детей от 2 до 8 лет (+1.5 кг / м 2 по сравнению с нашим + 0,69 кг / м 2 для детей 6–9 лет) и немного завышенным весом для детей 9–11 лет (+ 0,1 кг / м 2 по сравнению с нашим — 0,46 кг / м 2 для детей 10–12 лет). Некоторые из этих различий могут быть связаны с тем, что анализ Ведена сравнивал две репрезентативные на национальном уровне выборки; их поправочные коэффициенты являются средними по численности населения. Хотя этот подход имеет преимущество репрезентативности, наши результаты согласования по сравнению с нашими средними различиями предполагают, что средние популяционные показатели могут неправильно предполагать уровень точности на индивидуальном уровне, который вводит в заблуждение [11].

Ограничения

Этот анализ имел ограничения. Рост измерялся исследователями в сантиметрах, но родителей просили указывать рост своего ребенка в дюймах. Таким образом, исследователи смогли получить более точное измерение роста, чем предполагали родители. Такое несоответствие в подходах к измерению могло привести к незначительной степени неточности в сообщении о росте ребенка, но не более чем на один дюйм.

Во-вторых, образец НИК был собран в два У.S. городских агломераций и имеет ограниченное социально-демографическое разнообразие, что затрудняет выводы, касающиеся демографических характеристик, таких как раса / этническая принадлежность и социально-экономический статус. Отсутствие разнообразия в выборке может ограничить репрезентативность этих поправочных коэффициентов. Идеальный поправочный коэффициент может быть разработан с использованием репрезентативной на национальном уровне выборки, учитывающей семьи с различным расовым / этническим и социально-экономическим происхождением. Однако ранее мы наблюдали различия в результатах между разными социально-экономическими группами в выборке NIK, поэтому выборка не является полностью однородной [25].Наконец, данные о характеристиках здоровья (например, возрасте менархе), которые могут повлиять на ожирение, могут быть полезными, но часто не включаются в большие наборы данных.

Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия

Задача Изучить связь повышательного пересечения основных процентилей между массой тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Дизайн Продольное исследование.

Настройка Многопрофильная клиническая практика.

Участники Мы включили 44 622 ребенка в возрасте от 1 месяца до 11 лет с 122 214 измерениями длины / роста и веса с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2008 г.

Основное воздействие Количество основных Процентили веса тела к длине тела пересекались в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов, то есть от 1 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, от 12 до 18 месяцев и от 18 до 24 месяцев.

Основные показатели результатов Шансы и наблюдаемая распространенность ожирения (индекс массы тела [рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате] ≥95-й процентиль) в возрасте 5 и 10 лет.

Результаты Пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела было обычным явлением в первые 6 месяцев жизни (43%) и реже в более поздние возрастные интервалы. Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца был связан с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов, 2.08; 95% ДИ, 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) по сравнению с пересечением менее двух основных процентилей. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет была самой высокой среди детей, которые пересекли более 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни.

Выводы Повышение 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни связано с более поздним ожирением. Пересечение двух процентилей массы тела к длине тела вверх в течение первых 6 месяцев ассоциируется с самой высокой распространенностью ожирения через 5 и 10 лет.Попытки обуздать избыточный вес в младенчестве могут быть полезны для предотвращения последующего ожирения.

Эпидемия ожирения не пощадила ни одну возрастную группу, в том числе детей раннего возраста. 1 , 2 Недавние данные свидетельствуют о том, что даже младенцы испытали резкое увеличение лишнего веса за последние 20 лет, 2 и что уже к 3 годам дети с ожирением имеют повышенные уровни воспалительных маркеров, позже связанных с сердечными заболеваниями. в жизни. 3 Эпидемиологические исследования 4 -7 также показали, что избыточная прибавка в весе в первой половине младенчества предсказывает более позднее ожирение и повышение артериального давления.Эти данные предполагают, что факторы, способствующие развитию эпидемии, могут быть обнаружены уже в младенчестве, и предполагают, что выявление детей на самых ранних этапах жизни, которые подвергаются наибольшему риску, потенциально имеет решающее значение для сдерживания нарастающей волны ожирения. 2 , 8 , 9 Одним из ограничений этих предыдущих исследований является разнообразие показателей, используемых для характеристики прибавки в весе в младенчестве. Необходимы потенциально практические клинические инструменты для выявления младенцев из группы повышенного риска.

Во время осмотров здоровых детей 10 клиницисты обычно используют карты роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для документирования серийных измерений веса и длины тела и для выявления отклонений от нормы веса. Диаграммы роста CDC включают предварительно определенные линии основных процентилей, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили для возраста и пола. 11 У детей младшего и школьного возраста клиницисты часто используют восходящие пересечения двух основных перцентильных линий в соотношении массы тела к длине тела или индекса массы тела (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для выявления детей с риском развивающееся ожирение.Мей и др., , 12, обнаружили, что пересечение процентилей массы тела к длине тела в течение первых 2 лет жизни более распространено, чем в более старшем возрасте. Учитывая высокую скорость изменения веса тела к длине тела, они пришли к выводу, что пересечение процентилей веса к длине тела вверх в младенчестве не вызывает беспокойства. Однако, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не изучалось, связано ли пересечение основных процентилей в графиках роста CDC в течение первых 24 месяцев жизни с более поздним ожирением.

Целью этого лонгитюдного исследования было изучение взаимосвязи повышательного пересечения основных процентилей между массой тела и длиной тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Мы взяли продольные данные из клинической базы данных о 1 649 123 посещениях здоровых детей 244 562 детьми. Исследуемая популяция состояла из детей младше 11 лет, которые посещали любой из 14 медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates / Atrius Health в восточном Массачусетсе с 1 января 1980 года по 31 декабря 2008 года. На протяжении всего периода исследования Harvard Vanguard Medical Associates использовала полностью электронную систему медицинских карт, которая содержала демографические данные и данные о росте.Подробная информация о методах сбора данных была опубликована ранее. 2 , 13

Чтобы быть включенными в анализ, детям нужно было как минимум 2 измерения в течение как минимум одного из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни, из которых мы могли рассчитать количество процентилей веса к длине тела, которые они пересекли. Из 244 562 детей у 100 447 было как минимум 2 измерения в течение 1 из этих 6-месячных интервалов. Из этих 100 447 детей 44 622 имели антропометрические результаты через 5 или 10 лет.Размер выборки для нашего окончательного анализа включал этих 44 622 детей с 122 214 измерениями массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев и измерениями роста / веса в возрасте 5 или 10 лет. Отдельный ребенок может участвовать в каждом из четырех 6-месячных интервалов. Следует отметить, что поскольку масса тела при рождении и особенно длина тела не всегда регистрировались в амбулаторных электронных медицинских записях, мы не могли использовать рождение в качестве начального возраста. Вместо этого мы использовали осмотр ребенка в любое время в течение первого месяца жизни и назвали этот момент времени «1 месяц».Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Harvard Pilgrim Health Care.

Фельдшеры в медицинских центрах Harvard Vanguard Medical Associates измеряли длину тела или рост и вес в соответствии с письменным стандартизированным протоколом медицинских центров. Вес был измерен с точностью до 0,25 фунта на калиброванной педиатрической шкале. Используя карандашную технику, фельдшеры измерили длину лежачего положения у детей младше 24 месяцев.В этой технике ребенок лежит на спине на листе бумаги на столе для осмотра, глядя в потолок лицом. Фельдшер рисует отметку, примыкающую к макушке ребенка. Затем фельдшер выпрямляет ноги ребенка, выравнивает колени ребенка, сгибает стопу ребенка на 90 ° и маркирует лист бумаги внизу пяток ребенка. Фельдшер измеряет и записывает расстояние между отметками с точностью до четверти дюйма с помощью гибкой ленты.У детей в возрасте 5 и 10 лет измеряли рост стоя, без обуви.

В ходе валидационного исследования 14 среди детей в возрасте от рождения до 24 месяцев, проведенного в одном из участвующих медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates, карандашный метод систематически завышал рост детей по сравнению с эталонным методом (доска для измерения длины лежа). . Эта предвзятость существенно не зависела от возраста или пола ребенка. Таким образом, как описано ранее, 15 мы использовали поправочный коэффициент регрессии для корректировки этого систематического завышения: [(0.953 × длина, измеренная карандашно-бумажным методом) + 1,8 см].

Нашим основным исследованием было количество основных перцентильных линий массы тела к длине тела, пересеченных в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов от 1 до 24 месяцев. Чтобы оценить это значение, мы сначала выбрали измерения веса и длины для каждого ребенка, наиболее близкие к каждой начальной временной точке, то есть 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца. Мы выделили 30 дней больше или меньше с 1-, 6-, 12-, 18- и 24-месячных посещений.Измерения ребенка могут составлять более 1 интервала. Например, измерения после 6-месячного визита будут использоваться как конечные измерения для возрастного интервала от 1 до 6 месяцев и как начальные измерения для следующего возрастного интервала, от 6 до 12 месяцев. Затем мы использовали графики роста 11 CDC 2000, чтобы назначить перцентиль веса к длине тела с учетом возраста и пола для каждого измерения ребенка. Мы подсчитали количество основных перцентильных линий, которые ребенок пересек в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов (т. Е. 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 12-18 месяцев и 18-24 месяцев).Мы использовали предварительно определенные линии основных процентилей CDC, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили, потому что это точки отсечения, напечатанные на диаграммах роста CDC, и обычно используются клиницистами для отслеживания роста в начальных условиях. забота. Например, если процентили массы тела к длине тела ребенка в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев были 14-м и 45-м, соответственно, то он или она пересекли 1 основной процентиль (25-й) в соотношении массы тела к длине тела за эти 6 месяцев. интервал. Если процентили массы тела к длине тела другого ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев были 94-м и 55-м, соответственно, то он или она пересекли 2 основных процентиля вниз (90-й и 75-й) в соотношении массы тела к длине тела в 6-месячном интервале.Подробная информация о размерах выборки в каждом интервале представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a

Во вторичном анализе мы также исследовали когда-либо пересекающиеся вверх 2 или более процентилей веса к длине тела в течение любого из 4 интервалов.Для вторичного анализа мы включили 17 322 участников с 86 610 измерениями массы тела к длине тела в течение всех четырех 6-месячных интервалов, а также данные о результатах в возрасте 5 или 10 лет и полную ковариантную информацию.

По росту и весу в возрасте 5 и 10 лет мы рассчитали индекс массы тела. Нашим основным результатом в возрасте 5 и 10 лет была распространенность ожирения, определяемая как индекс массы тела, зависящий от возраста и пола, на уровне 95-го процентиля или выше. 16

Из регистрационных записей мы извлекли информацию о дате рождения, поле, датах посещения и расе / этнической принадлежности каждого ребенка. Отчет родителей или врача о расе / этнической принадлежности ребенка был задокументирован с использованием категорий белый, черный, латиноамериканец, индеец / коренной житель Аляски, азиат и другие. Расовая / этническая принадлежность отсутствовала для 10 206 участников (22,9%). Сравнение их с 34 416 участниками с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности показало, что 2 группы не различались по количеству пересеченных вверх процентилей: 64% детей с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности против 65% детей с отсутствующими данными о расе / этнической принадлежности. пересеклись вверх на 2 или более процентиля массы тела к длине тела в любом из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни.

При первичном анализе процентилей пересечения в пределах каждого 6-месячного интервала мы оценивали наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Мы стратифицировали анализы в соответствии с исходным процентилем массы тела к длине тела (т. Е. <25, 25–50, 50–75 и 75–90) и исключили детей, у которых процентиль массы тела к длине тела был выше 90 процентиля в начало каждого 6-месячного интервала, потому что в течение этого интервала они не могли пересечь 2 основные перцентильные линии вверх.Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели (PROC GLIMMIX в SAS, версия 9.2; SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) для проверки различий в наблюдаемой распространенности ожирения в возрасте 5 и 10 лет, связанного с пересечением двух или более крупных весов. для перцентилей длины тела в первые 6 месяцев жизни по сравнению с пересечением вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в любой другой период (т. е. 6–12 месяцев, 12–18 месяцев и 18–24 месяцев). Во всех моделях использовались случайные эффекты для учета лиц, внесших хотя бы одно наблюдение.

При анализе пересечения двух или более основных процентилей веса к длине тела мы использовали SAS Proc MI (SAS Institute, Inc) для вменения 10 значений отсутствующей расы / этнической принадлежности. После вменения данные были объединены, и все анализы были выполнены с использованием Proc MI ANALYZE (SAS Institute, Inc). В многофакторной логистической регрессии мы скорректировали пол ребенка, год измерения результата, точный возраст на момент измерения результата и расу / этническую принадлежность, чтобы изучить шансы ожирения (индекс массы тела на 95-м процентиле или выше по сравнению с менее 95-м процентилем) в возрасте 5 и 10 лет.Мы сообщаем о соотношении шансов и 95% доверительных интервалов. Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали их с учетом пола, поскольку оценки по полу были аналогичны. Мы провели все анализы с использованием SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Inc).

В таблице 2 показан пол, расовая / этническая принадлежность и распространенность ожирения среди 44 622 участвовавших детей, а в таблице 3 суммировано количество детей, которые пересекли возраст менее 0 (т. Е. Перешли вниз по основным процентилям), 0, 1 и 2 или более процентилей.Распространенность ожирения составляла 11,6% в возрасте 5 лет и 16,1% в возрасте 10 лет. В течение первых 6 месяцев жизни 43% участников пересекли 2 и более процентиля веса к длине тела. Меньшее количество детей пересекло вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела после 6 месяцев: 20% от 6 до 12 месяцев, 14% от 12 до 18 месяцев и 11% от 18 до 24 месяцев (Таблица 3). Мы наблюдали похожие схемы скрещивания для мальчиков и девочек (Таблица 3).

Таблица 2.Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми

Таблица 2. Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми

Таблица 3. Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a

Таблица 3.Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a

Таблица 4 показывает наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с количеством перцентильных линий, пересекаемых в каждом из четырех 6-месячных интервалов, стратифицированных начальным процентилем массы тела к длине тела. Как и ожидалось, начало с более высокого процентиля в любое время между 1 и 24 месяцами было связано с более высокой распространенностью ожирения через 5 или 10 лет, чем начало с более низкого процентиля (Таблица 4).Например, у 6-месячного ребенка с 75-го по 90-й процентиль, который пересек 2 или более процентилей в следующие 6 месяцев, наблюдаемая распространенность ожирения составила 29,7% в возрасте 5 лет, что намного выше, чем 7,4% в возрасте 5 лет. 6-месячный ребенок, который вместо этого начал с уровня ниже 25-го процентиля.

Таблица 4. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела a

Таблица 4.Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела a

Повышение уровня 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни было связано с высокой распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Например, в возрасте 5 лет распространенность составляла 32,9% для месячных младенцев, у которых соотношение массы тела к длине тела начиналось с 75-го по 90-й перцентиль и пересекало 2 или более процентилей к 6-месячному возрасту.Эта распространенность была выше, по сравнению с распространенностью 29,7% в возрасте от 6 до 12 месяцев, 32,0% в возрасте от 12 до 18 месяцев и 31,8% в возрасте от 18 до 24 месяцев (Таблица 4). В возрасте 10 лет мы также наблюдали высокую распространенность ожирения у детей с восходящим пересечением 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни и которые находились в 75-90 процентилях на исходном уровне (34,6%) (таблица 4 и рисунок ).

Рисунок. Распространенность ожирения (определяется как индекс массы тела ≥95-го процентиля) в возрасте 5 (A) и 10 (B) лет, связанная с пересечением двух или более основных перцентильных линий массы тела к длине тела вверх (таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний) ) в течение каждого из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни в соответствии с категорией начального процентиля массы тела к длине тела в начале каждого интервала.Данные взяты из посещений благополучных детей среди 44 622 детей.

В ходе вторичного анализа мы обнаружили, что 11 090 (64,4%) из 17 233 детей когда-либо пересекали 2 или более процентилей вверх в течение первых 24 месяцев жизни. В регрессионном анализе с поправкой на ковариаты мы обнаружили повышенные шансы ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) среди детей, которые когда-либо пересекались с возрастом 2 или более лет. больше основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни по сравнению с теми, кто пересек менее двух основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни (таблица 5).

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

В этом исследовании более 40 000 детей с более чем 120 000 измерений массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев мы обнаружили, что пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев жизнь была связана с повышенным риском ожирения в возрасте 5 и 10 лет по сравнению с детьми, у которых было меньше двух основных процентилей массы тела к длине тела.Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было не только обычным явлением, но и было связано с высоким риском ожирения через 5 и 10 лет.

В 2004 году Мей и др. 12 сообщили, что пересечение процентилей роста от 0 до 24 месяцев было обычным явлением среди 10 844 участников Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. В течение первых 6 месяцев жизни 62% детей пересекли 2 основных процентиля массы тела к длине тела — вверх или вниз.Авторы пришли к выводу, что из-за высокой скорости изменения веса тела к длине тела в младенчестве беспокоиться о лишнем весе в младенчестве не нужно. Как и в случае с Mei et al, мы обнаружили высокие показатели пересечения основных процентилей веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни. Однако мы обнаружили, что изменение веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни имело серьезные последствия. Пересечение вверх по крайней мере 2 перцентильных линий от 1 до 6 месяцев предсказывало распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет, которая колебалась от 11.От 5% до 34,6%. За некоторыми исключениями, эти частоты были выше, хотя и не всегда значительно, чем частоты, связанные со скрещиванием в течение любого из других 6-месячных интервалов. В пределах каждого интервала пересечение минимум двух линий было связано с более высоким риском, чем пересечение меньшего количества линий. Кроме того, аналогично исследованию прогнозирования ожирения в возрасте 12 лет на основе измерений в возрасте от 2 до 5 лет, 17 мы наблюдали, что когда-либо пересекались вверх на 2 или более основных процентиля массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни было связано с 2-кратным повышением вероятности ожирения в возрасте 5 лет и на 75% более высоким коэффициентом ожирения в возрасте 10 лет.

Наши результаты расширяют объем литературы, свидетельствующей о том, что увеличение веса в первые несколько месяцев жизни способствует развитию ожирения. 18 , 19 Предыдущие исследования современных 20 , 21 и исторических 22 когорт и 2 недавних систематических обзора 4 , 5 роста младенцев и ожирения пришли к выводу, что младенцы находятся на самом высоком конце распределения веса или индекса массы тела, и младенцы, которые росли быстрее всего (обычно измерялось как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте.Однако многие из этих исследований были ограничены из-за их относительно небольшого размера выборки, 23 из-за отсутствия данных среди детей младше 24 месяцев, 17 или из-за использования только измерений веса без измерения длины. 5 , 20 -22,24 Наша большая выборка детей с измерениями веса и длины тела моложе 24 месяцев позволила получить точные оценки в пределах слоев, определяемых как начальными процентилями веса к длине тела, так и количеством линий процентилей. пересеклись.

Одна особенность нашего исследования поддается потенциальному клиническому применению. Оценка того, сколько процентилей пересекает ребенок, имеет большую клиническую ценность и более практична, чем расчет эпидемиологического показателя воздействия, такого как изменение показателя массы тела к длине тела z , как это было сделано во многих исследованиях. Поскольку педиатрические клиницисты регулярно документируют серийные измерения веса и длины тела и проводят скрининг аномалий в статусе веса с использованием опубликованных диаграмм роста CDC, перекрестные процентили можно использовать для оценки раннего риска ожирения в педиатрической первичной медико-санитарной помощи младенцев младше 24 месяцев.Тем не менее, еще неизвестно, приводят ли вмешательства, основанные на таком раннем выявлении, к улучшению здоровья детей.

Даже если пересечение процентилей массы тела к длине тела может служить инструментом для педиатрических клиницистов в выявлении избыточных гейнеров в младенчестве, все же существует необходимость в определении поддающихся изменению детерминант избыточного прироста ожирения и того, каким должен быть правильный ответ. 8 Появилась обширная литература о пренатальных и перинатальных предикторах ожирения у детей, 6 , 25 -30 , но мало исследований изучали, могут ли эти факторы также предсказывать прибавку в весе в раннем младенчестве.Кроме того, необходимо изучить компромисс между более быстрым и менее быстрым набором веса для различных результатов. По крайней мере, у недоношенных младенцев более быстрое увеличение веса в раннем младенчестве предсказывает лучшие нейрокогнитивные исходы в детстве. 31 , 32 Сохраняется ли такая же ситуация с доношенными детьми, менее ясно. 33 Таким образом, величина прибавки в весе, которая оптимизирует нейрокогнитивный риск и риск ожирения, может различаться в зависимости от гестационного возраста. Изучение этих потенциальных детерминант избыточного ожирения у младенцев может привести к разработке стратегий вмешательства в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения для предотвращения детского ожирения и его последствий.

При интерпретации нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, в амбулаторных записях, которые мы изучали нечасто, указывалась масса тела при рождении. Скорее, мы использовали вес и длину тела в первый месяц жизни. Таким образом, наши оценки пересечения процентилей в первые 6 месяцев жизни не отражают каких-либо сдвигов, которые могли произойти между рождением и первым посещением по уходу за ребенком. Во-вторых, мы использовали клинически измеренные значения длины, которые, как правило, завышают реальную длину.Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали оценку регрессии из нашего предыдущего валидационного исследования, чтобы статистически исправить это систематическое завышение. В-третьих, раса / этническая принадлежность отсутствовала примерно для 20% детей в этом исследовании, хотя мы не наблюдали различий в скорости пересечения процентилей среди детей с полными данными о расе / этнической принадлежности и без них. Наконец, все участники этого исследования имели медицинскую страховку и доступ к первичной медико-санитарной помощи в течение первых 24 месяцев жизни (1-24 месяца) и в детстве (посещение в течение 5 или 10 лет).Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые группы населения с меньшим доступом к первичной медико-санитарной помощи.

Пересечение основных процентилей массы тела к длине тела вверх в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, связано с высокими показателями ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Эти результаты повышают возможность использования этого показателя в качестве практического инструмента для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску ожирения в педиатрических учреждениях, где врачи уже регулярно взвешивают, измеряют и строят график роста младенцев.Наши результаты и результаты растущей литературы в этой области подтверждают необходимость определения поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения в младенчестве, которые могут использоваться при разработке клинических вмешательств и вмешательств общественного здравоохранения для изменения этих детерминант.

Для корреспонденции: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа профилактики ожирения, Департамент народонаселения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения, Бруклин-авеню, 133, 6-й этаж, Бостон, Массачусетс 02215 (elsie_taveras @ hphc.org).

Принято к публикации: 10 мая 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Таверас, Шерри, Окен и Гиллман. Сбор данных : Окен и Гиллман. Анализ и интерпретация данных : Таверас, Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман и Рич-Эдвардс. Составление рукописи : Таверас. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман, Рич-Эдвардс и Гиллман. Статистический анализ : Рифас-Шиман, Клейнман и Рич-Эдвардс. Получено финансирование : Таверас и Гиллман. Административная, техническая и материальная поддержка : Таверас и Шерри. Научное руководство : Гиллман.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 200-2008-M-26882 от CDC, Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.

Отказ от ответственности: Ответственность за эту работу несут исключительно авторы и не отражает официальную точку зрения CDC.

Предыдущая презентация: Реферат этой рукописи был опубликован в рамках ежегодного собрания педиатрических академических обществ в 2008 г .; 3-6 мая 2008 г .; Гонолулу, Гавайи.

1.Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007-2008 гг. JAMA . 2010; 303 (3): 242-24920071470PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Kim J, Peterson KE, Scanlon KS, и другие.Тенденции увеличения массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (7): 1107-111216899790PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Множественные маркеры воспаления и весового статуса: поперечный анализ в детстве. Педиатрия . 2010; 125 (4): e801-e80920194272PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ . 2005; 331 (7522): 92916227306doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.E0PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Monteiro PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev . 2005; 6 (2): 143-15415836465PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия . 2009; 123 (4): 1177-118319336378PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Педиатр . 2007; 151 (6): 670-67418035150PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

Gillman MW. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний. В: Lucas A, Makrides M, Ziegler E, eds. Важность роста для здоровья и развития. Том 65. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Нестле; 2010: 13-24

9. Войчицки Дж. М., Хейман МБ. Let’s Move — профилактика детского ожирения от беременности и до младенчества. N Engl J Med . 2010; 362 (16): 1457-145920393165PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Story M, ed, Holt K, ed, Sofka D, ed. Яркое будущее на практике (питание). 2-е изд. Арлингтон: Национальный центр образования по вопросам здоровья матери и ребенка штата Вирджиния; 2002

11.Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, и другие.Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; (246): 1-1

43359PubMedGoogle Scholar13.Oken E, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Scanlon KS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Тенденции развития детской анемии в Массачусетской организации по поддержанию здоровья, 1987–2001 годы. МедГенМед . 2006; 8 (3): 5817406185PubMedGoogle Scholar14.

Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. В: Mueller WH, Martorell R, eds. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988

15. Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Скэнлон К.С., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 5616614678PubMedGoogle Scholar 17. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., и другие; Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста. Выявление риска ожирения в раннем детстве [опубликованная поправка появилась в Pediatrics .2006; 118 (5): 2270]. Педиатрия . 2006; 118 (3): e594-e60116950951PubMedGoogle ScholarCrossref 18, Gillman MW. Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1587-158918541543 PubMedGoogle Scholar, 19, Moss BG, Yeaton WH. Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты когорты раннего лонгитюдного исследования детей младшего возраста. Am J Health Promoot . 2011; 25 (3): 190-19821192749PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрая прибавка в весе у младенцев позволяет прогнозировать избыточный вес у детей. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (3): 491-49916648621PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Хуэй LL, Schooling CM, Leung SS, и другие. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (3): 212-21818316657PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Штеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия . 2002; 109 (2): 194-196195PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Смит Д.В., Труог В., Роджерс Дж. и другие. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J Педиатр . 1976; 89 (2): 225-230940016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Штеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr . 2003; 77 (6): 1374-137812791612PubMedGoogle Scholar25.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связь внутриутробного курения матери с ожирением и кровяным давлением у детей. Obes Res . 2005; 13 (11): 2021-202816339135PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32 (2): 201-21018278059PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 322.e1-e8Google ScholarCrossref 28. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Е.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (4): 305-311183PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Райт К.С., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж. В., Таверас Е. М., Гиллман М. В., Окен Э.Внутриутробное воздействие гестационного диабета, ожирения у детей и артериального давления. Am J Hypertens . 2009; 22 (2): 215-220172PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений на кормление матерью? Педиатрия . 2006; 118 (6): 2341-234817142517PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рэйдж Л.А., Пул В.К.Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1253-126116585322PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Casey PH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Bradley RH, Gargus R. Влияние пренатальных и / или послеродовых проблем роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на результаты школьного возраста : 8-летняя продольная оценка. Педиатрия . 2006; 118 (3): 1078-108616951001PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Рост ребенка и познание ребенка в возрасте 3 лет. Педиатрия . 2008; 122 (3): e689-e69518762504PubMedGoogle ScholarCrossref

Беспокоитесь о весе вашего ребенка?

Обучайте «разделению ответственности». Чтобы переосмыслить поведение вашей семьи во время приема пищи, нужно начать с концепции под названием «Разделение ответственности Саттера при кормлении», которую мы рекомендуем в нашем придирчивом руководстве по питанию.Схема была разработана Эллин Саттер, зарегистрированным диетологом и основателем Института Эллин Саттер (где Осерофф является преподавателем).

Разделение ответственности основано на идее, что дети будут прислушиваться к сигналам голода и сытости своего тела, пока они и их родители играют соответствующие роли в отношениях кормления. Задача родителей: обеспечивать структуру и поддерживать положительный опыт питания, который включает подачу разнообразных блюд и создание радости во время разговора за едой.Задача ребенка: решать, сколько он хочет съесть, и хорошо себя вести во время еды. Или еще проще: «Родитель отвечает за , за , за за и за за ». Ребенок отвечает за сколько и ли ».

Если вы пытаетесь контролировать, сколько ваш ребенок ест за обедом, вы переходите черту его роли — и это может привести к таким поступкам, как отказ от еды, борьба за власть за обеденным столом, повышенная разборчивость, одержимость таким образом. — называется «запрещенной пищей» или есть больше, чем ему положено, — сказал Осеров.

Пусть играют. Физическая активность полезна для всех частей развития детей — их мозг и тело лучше всего развиваются при движении. «Предоставьте своим детям множество возможностей выйти на улицу и поиграть», — сказала доктор Катя Роуэлл, доктор медицины, семейный врач и специалист по детскому питанию. Не поддавайтесь искушению слишком сосредоточиться на , как они играют. Если они просто хотят качаться и играть в песке, а не бегать по детской площадке, это прекрасно. Попробуйте разные виды физической активности, чтобы найти те, которые им понравятся и к которым они будут возвращаться, будь то участие в спортивной команде или танцевальный класс.Важная часть — научить радость движения, а это привычка, которая может длиться всю жизнь.

Держите свое беспокойство под контролем на глазах у ваших детей. Даже если у вас есть причина для беспокойства по поводу веса вашего ребенка, постарайтесь не показывать ему его — она ​​уловит этот страх. «Если мы думаем о здоровье, исходя из страха, беспокойства и контроля, наши усилия могут иметь неприятные последствия», — сказал доктор Роуэлл. Согласно клиническому отчету Американской академии педиатрии от 2016 года, расстройства пищевого поведения все чаще «обнаруживаются у детей в возрасте от 5 до 12 лет».

Оставьте комментарий