Полиомиелит | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Подробнее
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Подробнее
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
Подробнее
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Подробнее
Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Подробнее
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
Подробнее
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
Подробнее
Европейская неделя иммунизации — 2020
Подробнее
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Подробнее
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Подробнее
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
Подробнее
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Подробнее
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Подробнее
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Подробнее
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Подробнее
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Подробнее
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Подробнее
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Подробнее
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Подробнее
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Подробнее
Вакцина от полиомиелита: инструкция по применению
Вакцина от полиомиелита: инструкция по применению
Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна
Полиомиелит — инфекционное заболевание с поражением нервной системы. Болезнь вызывается полиовирусом. Среди диких штаммов существует 3 серотипа, в настоящее время благодаря массовой вакцинации в природе ликвидирован во всем мире дикий полиовирус 2 типа (поэтому сейчас для вакцинации используют бивалентные, а не 3валентные вакцины). Заражение происходит через загрязненные продукты и воду. Вирус размножается в кишечнике, большинство носителей не имеют каких-либо симптомов болезни, а лишь являются источниками данной инфекции. Наиболее частой формой заболевания можно назвать паралич, который в большинстве случаев носит необратимый характер. Другая более тяжелая форма полиомиелита — бульбарная приводит к смертности практически в 100 % случаев.
Циркуляция дикого полиовируса зарегистрирована в 125 странах, наиболее эндемичными районами по полиомиелиту являются Нигерия, Пакистан, Афганистан.
Предотвратить данное заболевание можно путем массовой иммунизации. Для понимания необходимости вакцинации против полиомиелита приведу следующие статистические данные. С 1988 г зафиксировано снижение заболеваемости полиомиелитом на 99%. На 2018 г во всем мире зафиксировано всего 29 случаев заболевания. До начала иммунизации против данной инфекции инфицирование детей приближалось к 100%, а развитие параличей встречалось с частотой 1 на 200 детей. При полном выздоровлении от паралитических форм полиомиелита у 25-50 % пациентов через 15-30 лет развивается прогрессирующий постполиомиелитический синдром.
Вакцинация против полиомиелита проводится живыми и инактивированными вакцинами. Живая вакцина формирует как гуморальный так и местный иммунитет, инактивированная в данном случае уступает по эффективности, она не вызывает развитие местного иммунитета.
Вакцинация начинается с 3х месячного возраста трехкратно с интервалом в 6 недель и ревакцинацией в 18 и 20 мес, а также в 14 лет.
Первые 2 вакцинации проводят инактивированными вакцинами, то есть внутримышечно. К таким вакцинам относится Имовакс полио, а также поликомпонентные вакцины в состав которых входят инактивированные вирусы полиомиелита — это пентаксим, инфанрикс гекса, тетракокок и др..
Третья вакцинация против полиомиелита должна проводится живой полиомиелитной вакциной (ОПВ) и совпадает со сроком введения АКДС 3. Таким образом, начиная с 6 месяцев или с третьей вакцинации используют ОВП в виде капель и отдельно АКДС (импортный аналог «инфанрикс»).
Наличии диареи в период вакцинации живой полиомиелитной вакцины требует введения повторной дозы.
Осложнения вакцинацииОсложнения после иммунизации полиомиелитными вакцинами крайне редки и представлены высыпаниями или отеком Квинке.
Инактивированные вакцины вызывают аллергические реакции у лиц с аллергией к стрептомицину.
Вакцино-ассоциированный полиомиелит может развиться как у привитых, так и у контактировавших с привитыми с частотой встречаемости 1:1 млн при первой вакцинации и 1:6-12 млн при повторных дозах. Риск развития вакцин-ассоциированного полиомиелита по контакту с вакцинированным ребенком в семье ничтожен и составляет 1:14 млн.
Развитие вакцин-ассоциируемого полиомиелита связано с наличием первичного иммунодефицита. В связи с чем, первичная вакцинация проводится инактивированной вакциной (внутримышечно) с введением одной или двух доз.
Противопоказания к вакцинации против полиомиелита- Наличие иммунодефицита для введения оральной полиомиелитной вакцины (таким пациентам вводится инактивированная вакцина)
- Расстройства со стороны центральной нервной системы на предыдущие введения данной вакцины.
- Медотвод при нетяжелых ОРВИ, ОРЗ и других заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры до 38 длится до снижения температуры.
- Для инактивированной полиомиелитной вакцины противопоказанием является аллергия на стрептомицин.
Прививайтесь правильно и будьте здоровы!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ
Полиомиелит
Производство и контроль вакцин против полиомиелита
Полиовирусная инфекция может обеспечить пожизненный иммунитет против болезни, но эта защита ограничена определенным типом вовлеченного полиовируса (тип 1, 2 или 3). Заражение одним типом не защищает человека от заражения двумя другими типами. Разработка эффективных вакцин для предотвращения паралитического полиомиелита была одним из главных медицинских достижений 20-го века. Доступны два различных вида вакцины:
- Инактивированная (убитая) вакцина против полиомиелита (ИПВ), разработанная доктором Джонасом Солком и впервые использованная в 1955 году, и
- Живая аттенуированная (ослабленная) оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), разработанная доктором Альбертом Сабином и впервые использованная в 1961.
Обе вакцины высокоэффективны против всех трех типов полиовируса. Однако существуют значительные различия в том, как работает каждая вакцина, а также в их профилях безопасности и эффективности.
Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ)
ИПВ получают из штаммов полиовируса дикого типа каждого серотипа, инактивированных (убитых) формалином. В качестве инъекционной вакцины ее можно вводить отдельно или в сочетании с другими вакцинами (например, против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной палочки). Обычно вводят три дозы с интервалом для достижения адекватного уровня сероконверсии, и в большинстве стран бустерную дозу добавляют в позднем детстве. ИПВ успешно применялась в программах ликвидации полиомиелита в нескольких странах, особенно в Скандинавии и Нидерландах, но до недавнего времени в большинстве стран применялась пероральная вакцина против полиомиелита. ИПВ обеспечивает сывороточный иммунитет ко всем трем типам полиовируса, что приводит к защите от паралитического полиомиелита.
Большинство исследований показывают, что степень иммунитета слизистой оболочки кишечника значительно ниже, чем у ОПВ, хотя это различие может быть менее выражено в слизистой оболочке глотки. Побочные эффекты после введения ИПВ очень легкие и преходящие. Из-за рисков, связанных с большими количествами полиовируса, необходимого для производства ИПВ, после глобального прекращения передачи полиовируса необходимо обеспечить высокий уровень сдерживания (BSL-3/полиомиелит) всех зон производства и контроля качества, где работают с живыми вирусами.
Пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
ОПВ состоит из смеси живых аттенуированных штаммов полиовируса каждого из трех серотипов, выбранных по их способности имитировать иммунный ответ после инфицирования дикими полиовирусами, но со значительно сниженной заболеваемостью распространения на центральную нервную систему. Для достижения адекватного уровня сероконверсии требуется три или более доз ОПВ с интервалом. Действие оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) имеет два аспекта.
ОПВ продуцирует антитела в крови («гуморальный» или сывороточный иммунитет) ко всем трем типам полиовируса, и в случае заражения это защищает человека от полиомиелитного паралича, предотвращая распространение полиовируса на нервную систему. Штаммы OPV также вызывают локальный иммунный ответ в слизистой оболочке («слизистой оболочке») кишечника — основном месте размножения полиовируса. Образующиеся там антитела подавляют размножение последующих инфекций «дикого» (встречающегося в природе) вируса. Этот кишечный иммунный ответ на ОПВ, вероятно, является причиной того, что было показано, что массовые кампании с ОПВ останавливают передачу дикого полиовируса от человека к человеку. В очень редких случаях введение ОПВ приводит к вакциноассоциированному параличу, связанному с реверсией вакцинных штаммов к более нейровирулентному профилю дикого полиовируса. В некоторых случаях такие вакцинные штаммы становились нейровирулентными и трансмиссивными, что приводило к инфекционному полиомиелиту.
Вакцина против полиомиелита — StatPearls — NCBI Bookshelf
Программа непрерывного образования
Полиомиелит — заболевание, вызываемое полиовирусом, которое можно предотвратить с помощью вакцин.
Цели:
Определите механизм действия трехвалентной вакцины против полиомиелита.
Опишите график введения вакцины против полиомиелита.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами вакцины против полиомиелита.
Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против полиомиелита и улучшения результатов лечения пациентов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Полиомиелит (обычно называемый «полиомиелит») представляет собой заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое полиовирусом.
Этот вирус очень заразен и передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет. Семьдесят два процента инфицированных детей останутся бессимптомными, но продолжат выделять вирус, который может заразить других. После попадания внутрь вирус размножается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и в конечном итоге может привести к острому неспецифическому заболеванию, включая такие симптомы, как:
В частности, инвазия вируса в центральную нервную систему (ЦНС) может привести к серьезной заболеваемости, включая паралич конечностей или диафрагмы, который возникает примерно у 1 из 200 инфицированных. Лица с проявлениями полиомиелита в ЦНС подвергаются особенно высокому риску смертности: от 5% до 10% в конечном итоге умирают из-за паралича диафрагмы.
[1] От полиомиелита нет лекарства; таким образом, профилактика имеет жизненно важное значение.
Инъекционная вакцина против полиомиелита доступна в США с 1955, инактивированная (или убитая) вакцина, впервые разработанная Джонасом Солком. Впоследствии Альберт Сабин в 1961 году представил живую аттенуированную (или ослабленную) вакцину.[2] Эти вакцины в конечном итоге привели к искоренению болезни в Соединенных Штатах к 1979 году. Сегодня CDC рекомендует серию вакцин против полиомиелита в списке рутинных детских прививок.
Конкретные рекомендации относительно вакцинации в Соединенных Штатах даны Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и, в частности, Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Рекомендации в отношении плановой иммунизации детей против полиомиелита включают серию вакцин из четырех доз инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ), вводимую в 2 месяца, четыре месяца, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
Между третьей и четвертой дозами должно быть не менее шести месяцев. Из-за использования комбинированных вакцин в детстве некоторые дети могут получить пять доз ИПВ, что считается безопасной практикой.[4]
Приведены альтернативные рекомендации для календарей наверстывающей иммунизации детей или ускоренных серий вакцинации для взрослых или детей, путешествующих в районы мира, где риск передачи инфекции повышен.
Стандартных рекомендаций для взрослых в отношении ряда инактивированных вакцин против полиомиелита не существует, в основном потому, что большинство взрослых в Соединенных Штатах были вакцинированы в детстве. Взрослым, подверженным более высокому риску заражения, рекомендуется рассмотреть возможность серии вакцинаций. Риск заражения может повышаться при поездках в эндемичные районы, профессиональном контакте или контакте с заведомо непривитыми людьми.
Серия инактивированных полиовакцин предназначена для обеспечения защиты от всех известных штаммов полиовируса дикого типа, включая типы 1, 2 и 3.[5]
В некоторых регионах мира рутинная вакцинация включает пероральную полиомиелитную вакцину (ОПВ), а не инактивированную полиомиелитную вакцину.
Обе серии состоят из четырех доз. Ключевое отличие состоит в том, что оральная вакцина против полиомиелита представляет собой живой аттенуированный вирус. Серия, начатая с одного состава, может быть завершена другим, при условии, что человек получает в общей сложности четыре дозы, последняя доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет.
Механизм действия
Хотя существует несколько составов вакцин против полиомиелита, в настоящее время в Соединенных Штатах используется только трехвалентная инактивированная вакцина против полиомиелита. Эта иммунизация против одного заболевания называется инактивированной вакциной против полиомиелита. Вирус для этой композиции выращивают на культуре ткани почек обезьяны и перед включением в вакцину инактивируют формальдегидом. Вакцина содержит консервант, а также следовые количества полимиксина В, стрептомицина и неомицина.[6] Он также доступен в инактивированной форме в комбинированных вакцинах DTaP/IPV/Hib, DTaP/Hep B/IPV и DTaP/IPV.
[7]
Инактивированные вакцины обеспечивают иммунитет, снабжая иммунную систему организма дозой инактивированного антигена. Поскольку этот антиген не является живым, он не может реплицироваться в организме хозяина. Инактивированные вакцины не могут вызывать заболевания; таким образом, их можно вводить хозяину с ослабленным иммунитетом. Однако их неспособность к воспроизведению также обеспечивает меньший уровень иммунитета, что требует введения нескольких доз вакцины. Как все другие инактивированные вакцины, инактивированная вакцина против полиомиелита вводится последовательно.
В противоположность этому, пероральная вакцина против полиомиелита, используемая в других регионах мира, представляет собой живой аттенуированный вирус. Три штамма вируса дикого типа ослабляются в лабораторных условиях перед их включением в пероральную вакцину. Этот состав позволяет иммунной системе организма сталкиваться с вирусом менее угрожающим образом и вырабатывать гуморальный иммунный ответ, чтобы защитить реципиента от вреда при возможном воздействии в будущем.
Введение
Иммунитет к полиомиелиту может быть получен при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины с одним антигеном или в составе комбинированной вакцины. Объем вводимого раствора для каждого составляет 0,5 мл, но путь доставки различается. В то время как вакцина против полиомиелита, инактивированная одним антигеном, может вводиться внутримышечно или подкожно, все три комбинированные вакцины следует вводить только внутримышечно. Место введения зависит от возраста и размера пациента, предпочтение отдается переднебоковой поверхности бедра у младенцев и дельтовидной мышце у детей и взрослых.
Клиницист должен ознакомиться с рекомендациями CDC по схемам введения на основе следующих возрастных групп и сценариев:
Детская иммунизация детей в возрасте 6 недель и старше
Невакцинированные взрослые с риском заражения
9
5
9
9 взрослые с риском заражения
В случае пероральной полиовирусной вакцины отдельные флаконы содержат 0,5 мл раствора вакцины, который вводится пипеткой в рот и проглатывается реципиентом.
С 2000 года в США не вводили ни одной дозы оральной вакцины против полиомиелита.
Побочные эффекты
Серьезные реакции после плановой иммунизации редки, но включают гиперчувствительность, анафилаксию и судороги. Частота аллергических реакций на обычные вакцины составляет 1 случай на миллион введенных доз. Чаще у реципиента может наблюдаться местная реакция на вакцину, включая эритему или болезненность в месте инъекции. Другие необычные незначительные побочные реакции включают раздражительность, утомляемость, анорексию, лихорадку и рвоту.
Полиовирус вакцинного происхождения (ПВВП) представляет небольшой риск в регионах, где уровень иммунизации низок и применяется оральная полиомиелитная вакцина. Живой аттенуированный вирус может приобретать вирулентность, создавая тем самым инфекционную угрозу. Неизвестно, является ли это осложнением ИПВ, единственной вакцины против полиомиелита, используемой в Соединенных Штатах для плановой вакцинации детей с 2000 года.
Противопоказания
Инактивированная вакцина против полиомиелита противопоказана лицам, у которых развилась анафилаксия либо после предыдущей дозы вакцины, либо после приема стрептомицина, полимиксина В или неомицина, поскольку вакцина содержит следовые количества этих веществ.
Противопоказания также включают пациентов с активным острым лихорадочным заболеванием и повышенной чувствительностью к вакцине или любому из ее компонентов, включая 2-феноксиэтанол и формальдегид.
Инъекционная вакцина против полиомиелита безопасна и рекомендуется для введения людям с иммунодефицитом и членам их домохозяйств, поскольку это не живая вакцина. Обратите внимание, что оральная вакцина против полиомиелита является живой и ее нельзя вводить людям с ослабленным иммунитетом.[8]
Инактивированная вакцина против полиомиелита также безопасна для введения во время беременности или кормящей матери.[9][10]
О побочных реакциях после введения инактивированной вакцины против полиомиелита следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) в соответствии с протоколом.
Мониторинг
Завершенная серия вакцин против полиомиелита дает высокий уровень иммунитета. После трех доз стандартной четырехдозовой серии инактивированной вакцины против полиомиелита эффективность составляет от 99% до 100%.
Четвертая и завершающая доза вводится в качестве бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Не рекомендуется долгосрочный мониторинг иммунитета и не рекомендуются рутинные тесты после введения.
Продолжительность защиты неизвестна, но предполагается, что она продлится несколько лет после завершения серии первичных вакцин.[11]
В регионах мира, где заболеваемость полиомиелитом высока и иммунитет обеспечивается в основном за счет серии оральных полиовакцин, могут быть оправданы бустерные дозы в дополнение к серии из четырех доз.
Токсичность
Противоядия от вакцины против полиомиелита не существует, и не было зарегистрировано долгосрочных негативных последствий инактивированной вакцины против полиомиелита.
Токсичность, связанная с пероральной полиомиелитной вакциной, не является специфической для состава, а скорее ожидается от любой живой вакцины. Как указывалось ранее, живых вакцин следует избегать у лиц с ослабленным иммунитетом.
Повышение эффективности медицинских работников
Вакцина против полиомиелита предотвращает потенциально изменяющие жизнь последствия полиомиелита.
Межпрофессиональная медицинская бригада, включая всех клиницистов (MD, DO, NP, PA), медперсонал и фармацевтов, должна знать, что некоторые родители могут неохотно проводить эту вакцинацию для своих детей. Все члены команды должны работать вместе, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, что никаких долгосрочных побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита не зарегистрировано. Кроме того, осложнения заражения полиомиелитом могут быть серьезными и длительными.
Работая в команде и используя открытую коммуникацию и обмен данными, медицинские работники могут информировать общественность о рисках и преимуществах вакцинации против полиомиелита, преодолевать сомнения в вакцинах и вносить свой вклад в здоровье пациентов и общества. В конечном счете, за счет более строгого соблюдения требований все члены сообщества могут быть защищены от этой разрушительной болезни. [Уровень 1]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Битнун А, Е ЭА. Острый вялый паралич и энтеровирусные инфекции. Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 29; 20 (9): 34. [PubMed: 29959591]
- 2.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ – март 2016 г. Wkly Epidemiol Rec. 2016 25 марта; 91 (12): 145-68. [PubMed: 27039410]
- 3.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Глобальный прогресс в направлении лабораторного сдерживания диких полиовирусов, июнь 2001 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001 Jul 27;50(29)):620-3. [PubMed: 11787571]
- 4.
Ценг С.Ю., Макхью К.Дж., Беренс А.М., Роуз С., Шугарман Дж.Л., Фербер С., Лангер Р., Якленек А. Стабилизированная инактивированная вакцина против полиомиелита для однократной инъекции вызывает сильный нейтрализующий иммунный ответ . Proc Natl Acad Sci U S A. 05 июня 2018 г .; 115 (23): E5269-E5278.
- 5.
Фельдштейн Л.Р., Мариат С., Гасич-Добо М., Диалло М.С., Конклин Л.М., Уоллес А.С. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Nov 17;66(45):1252-1255. [Бесплатная статья PMC: PMC5726243] [PubMed: 29145357]
- 6.
Heidary N, Cohen DE. Реакции повышенной чувствительности к компонентам вакцины. Дерматит. 2005 г., сен; 16 (3): 115–20. [PubMed: 16242081]
- 7.
Fortunato F, Martinelli D, Lopalco PL, Prato R. Оценка безопасности вакцины DTaP5-IPV-Hib-HepB: обзор. Экспертное заключение Drug Safe. 2021 27 нояб.;: 1-8. [PubMed: 34787536]
- 8.
Вакцины против полиомиелита: документ с изложением позиции ВОЗ, январь 2014 г. Wkly Epidemiol Rec. 2014 28 февраля; 89(9):73-92. [PubMed: 24707513]
- 9.
Анселем О., Парат С., Тео А., Флорет Д., Цацарис В., Гоффине Ф., Лоней О.
