🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
Степень зрелости плаценты …
Пожаловаться
5 июня 2019 09:19 в Личный журнал
Сходила на узи для себя, врач которая смотрела сказала все отлично… Пришла на приём к своему врачу показала узи, она увидела «Степень зрелости плаценты 0-1»… Говорит может ошиблась узистка или как понимать и т.д… Вот теперь сижу и думаю, что это значит! У кого может было так?! Думаю если б было что она б сказала… Единственоое что убеждала меня сходить на доплер, все его делают… Может узистка специально так написала, что б я ещё на доплер пришла ?..
01510826 марта 2012 14:45 в Личный журнал
Пожаловаться
Степени зрелости плаценты:нулевая степень зрелости плаценты (0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру. первая степень зрелости плаценты (1) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.
мпк и степень зрелости плаценты
Пожаловаться
25 апреля 2015 12:50 в Личный журнал
Такой вопрос посетил меня сегодня… В 30 недель делали узи, сказали, что степень зрелости плаценты — 0. Вчера делали допплер, поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, про степень зрелости плаценты ничего не сказали. Мне интересно, степень зрелости и маточно-плацентарный кровоток как-то связаны? И какая степень зрелости плаценты при нарушении маточно-плацентарного кровотока 1 а степени?
Зависят ли роды от степени зрелости плаценты???
Пожаловаться
11 августа 2013 17:48 в Личный журнал
Девочки, ну подсказуйте мне) Как-то раньше не задумывалась об этом.
..
В общем- обязательно ли должна плацента созреть до 3 степени??? Или со 2 степенью тоже роды проходят? (интересуют только ЕР!!!!!)Я мелкую доносила до 41.3 нед… В роддоме на УЗИ не говорили про зрелость…А сейчас как-то призадумалась я) Сейчас в 32 нед. степень зрелости была 0-1.То есть я буду ходить пока она не созреет до 3 степени и состарится или это не влияет на срок родов??? и к какому сроку она у меня состарится?Ведь рожают девочки и в 30… и в 34 недельки… Не думаю что у них в 30 нед. все там состарилось…
степень зрелости плаценты 1 на 24 неделе!
Пожаловаться
30 апреля 2014 09:34 в Личный журнал
Привет! была на узи 1,5 недели назад, врач сказал, что все нормально. www.baby.ru/blogs/post/272726327-230890960/ По узи вроде все и вправду в норме, я постила, только головка чуть меньше и степень зрелости плаценты 1. Врач на это ничего не сказал, теперь стала сталкиваться с постами и в нете, что степень зрелости плаценты до 30 недель должна быть 0, что это не есть хорошо на сроке 23-24 недели созревание плаценты до 1 степени.
Степень зрелости плаценты в 21 неделю!
Пожаловаться
23 июля 2014 23:07 в Вопросы во время беременности
Девочки, добрый вечер! В понедельник была на узи.У нас будет мальчик!!! Мы очень рады! Размеры плода на 20 недель, а головка на 21 неделю.Степень зрелости плаценты «1» !!! Я очень переживаю! У всех кого не спрошу, степень зрелости была 0!!! Узистка сказала, что всё нормально… Но срок поставила на неделю меньше… Было 21 неделя и 2 дня, а она поставила 20 недель! Девочки, успокойте! У кого так было? И может ли быть взаимосвязь между степенью зрелости плаценты и развитием малыша???
Степень зрелости плаценты по УЗИ
Пожаловаться
23 февраля 2014 08:20 в Личный журнал
Девочки, только сейчас увидела, у меня в заключении УЗИ степень зрелости плаценты как-то странно обозначена. Написано так
Cтепень зрелости: _0, 1, П, Ш _, что соответствует, не соответствует сроку беременности.
Степень зрелости плаценты,диффузно-кальцинированная плацента
Пожаловаться
23 марта 2021 20:25 в Личный журнал
Девочки, была на приеме у гинеколога, по узи на 26ой неделе поставили 0-1 степень зрелости плаценты и диффузно-кальцинирование плаценты, объяснил и узист и врач, что это из-за перенесённой инфекции, это могло быть и любое хроническое заболевание и орз во время беременности, как мне объяснили это, хоть я и не болела в беременность. Сказали, что под конец беременности старение плаценты у всех происходит, после 32 нед это нормальное явление, но у меня из-за инфекции рано и выписали лекарства, виферон свечи и курантил 25й номер… Меня пугает эта кальцинирование плаценты, сказали, что малышу меньше питательных веществ и тд попадает, а курантил увеличивает кровоток в плаценте, но я купила препарат…
Пожаловаться
27 сентября 2013 09:00 в Вопросы во время беременности
Девочки подскажите! Я уже сижу паникую! Вчера была на УЗИ сказали что степень зрелости плаценты 1.
И это в 18 недель!!! Знаю что должна быть 0!!! Врач сказала, что рановато конечно, но ничего страшного, это норма. Какая нафиг норма???? 0-это норма!!! У кого так было???
Степень зрелости плаценты 2-3 в 31 неделю. У кого так было?
Пожаловаться
10 сентября 2012 15:53 в
Была сегодня на 3 скрининге, читаю протокол УЗИ: толщина плаценты 32 мм (подчеркнуто «в норме»), степень зрелости плаценты 2-3 (подчеркнуто » что соответствует сроку беременености»). Прочитала кучу инфы, везде пишут, что это преждевременное старение плацеты. 3 степень должна быть к родам, а на моем сроке 0-1.Ничего не пойму, как она тогда может соответсвовать сроку беременности, как написано в протоколе?.. УЗДГ- в пределах нормы.В ЖК только послезавтра, а я уже вся извелась.Может кто сталкивался с такой же проблемой?
078877УЗИ 21-22 недели ставят 1 степень зрелости плаценты
Пожаловаться
21 августа 2015 14:07 в
Девочки, всем привет!!! Прошу совета, кто сталкивался с таким, 2 дня назад была на УЗИ 21-22 недели ставят 1 степень зрелости плаценты, все остальное в норме.
Заключение-удовлетворительное состояние плода. Но!!! Начитавшись в литературе и на форумах, что до 30 недель должна быть 0 степень. Очень расстроилась.
Тем более ранее были выкидыши и замершая, но на ранних сроках. Причину нашли в густой крови, лечилась таблетками Вессел Дуэ ф, вначале уколами фраксепарина. Сейчас остался Курантил, правда пью его на ночь 1 таб. 75 мг. Допиваю вторую пачку…. Да, забыла добавить, 26 августа только к гинекологу… Но мыслей в голове уже уйма… Поэтому ищу кого — нибудь кто сталкивался с подобной ситуац…
Степень зрелости плаценты
Пожаловаться
10 июля 2018 20:39 в Пузики, давайте общаться
Сходила на УЗИ с доплером. По УЗИ все нормально, по доплеру тоже все хорошо, плацента поднялась. Смущает то, что на 2-м скрининге мы опережали срок на 3 дня, да и до этого тоже всегда, а сегодня по УЗИ отстаём на 2 дня (по УЗИ 25 нед 4 дня, по факту 25 недель 6 дней) и сейчас увидела, что написано 1-2 степень зрелости плаценты, хотя на втором скрининге стояло 0 степень.
УЗИ 3 триместр, какая у вас степень зрелости плаценты?
Пожаловаться
2 мая 2019 13:20 в Личный журнал
Была на УЗИ, все у доченьке хорошо, только ручки не замерли сразу так как затруднена визуализация. Так шейка длинная ещё 5 см и вот плацента 0-1 степень зрелости, сроку не соответствует. Из-за чего это и что может быть, она вырастает же вроде? Что то это пугает, но я так понимаю преждевременных родов мне не ждать. А дочка отставала по срокам на том УЗИ на 1 день а сейчас на 1 неделю и 4 дня больше и весит примерно 2 кг.
115121степень зрелости плаценты
Пожаловаться
6 августа 2013 14:43 в Личный журнал
в заключении узи 3 написано что степень зрелости плаценты — 1(единица)а в заключении узи 2 написано — 0 (нуль) кто нибудь знает что это означает??
07415Зрелость плаценты
Пожаловаться
20 января 2011 01:23 в Женская консультация
*Зрелость плаценты является одним из основных показателей, начиная со второго триместра беременности.
Зрелость плаценты позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера.
Созревание плаценты – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:
Степени зрелости плаценты:
•нулевая степень зрелости плаценты (0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.
•первая степень зрелости плаценты (1) с 27 по 34 неделю…
Зрелость плаценты
Пожаловаться
18 декабря 2011 10:53 в Личный журнал
Зрелость плаценты является одним из основных показателей, начиная со второго триместра беременности. Зрелость плаценты позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера. Созревание плаценты – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода.
Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности: Степени зрелости плаценты: нулевая степень зрелости плаценты (0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру. первая степень зрелости плаценты (1) с 27 по 34 неделю беременности. В…
Зрелость плаценты
Пожаловаться
28 декабря 2019 14:10 в Вопросы во время беременности
Девочки, ходила на узи в 32 недели. Сначала как-то не задумывалась, но тут решила загуглить и лучше б этого не делала. У меня по узи Степень зрелости Плаценты 0, хотя должна уже стареть. Врач узи сказала все норм с Плацентой. Я и сама сначала по логике так подумала, что наоборот значит чистая, хорошая для малыша. А в интернете пишут, что недозревшая и это плохо!(( Никаких других отклонений у меня нет, только гсд влепили ещё в 1 триместре и большеват был фебриоген, когда последний раз сдавала, пью курантил..
011256низкое прикрепление плаценты
Пожаловаться
18 августа 2011 13:22 в Личный журнал
Девочки.
была на узи 17-18 недель.поставили низкое прикрепление плаценты.(плацента расположена по задней стенке матки выше края внутреннего зева на 1.7см. Степень зрелости плаценты 0-1, толщина плаценты 2.1. Что это значит? меня в больницу положат?
10 июля 2016 11:58 в Личный журнал
Пожаловаться
Кальцинаты на плаценте и в печени ребёночка. Узи на 20 неделях: в платной клинике все нормально, но преждевременное созревание плаценты, врач отправила в областную перепровериться- и о ужас!😓 низкое предлежание, степень зрелости плаценты 0-1, гиперэхогенные включения в печени ребёночка, расширение вен в матке😓 три дня не живу, а существую… В среду снова Узи с доплером, третье за неделю, типо экспертное. Предлагают колоть антибиотики, якобы инфекция, но я переболела гриппом на 3х неделях, и многие врачи говорят, что кальцениты-это следствие болезни и уже антибиотики не помогут, нужно было сразу их колоть.019560Преждевременное созревание плаценты
Пожаловаться
22 января 2015 11:47 в Личный журнал
Вчера была на УЗИ.
Заключение: преждевременное созревание плаценты. Степень зрелости плаценты 0-1. К Г идти 30- го января. У кого так было?
Дорогие, у кого так было? В 32 недели и 4 дня степень зрелости плаценты 0 -это нормально?
Пожаловаться
23 февраля 2011 19:15 в Личный журнал
Я прочитала, что плацента должна созреть… А то тоже это риск. Врач узи сказала, что всё у нас очень хорошо-и вес и предлежание и состояние плаценты. Вес 1975, предлежание головное, воды -умеренно, в общем, норма везде. А к врачу своему я не попала-на больничном она и раз по узи сразу сказали, что хорошо всё, то я к другому врачу не пошла. А в инете прочитала, что задержка созревания плаценты-плохо… Может у меня уже задержка? А может ещё за 7 недель всё дозреет как положено. Понятно, что ребёночку хорош там пока дышать и питаться… Но, может быть должна быть уже 1-ая?
012838Степени зрелости плаценты
Пожаловаться
8 августа 2009 19:39 в Женская консультация
Плацента стандартно проходит четыре стадии: формирование, рост, зрелость и старение.
Каждой стадии соответствует определенная степень зрелости:
1) формирование – 0 ,
2) рост – 1,
3) зрелость – 2,
4) старение – 3 .
Бывает преждевременное созревание плаценты – состояние, когда плацента достигает первой или второй степени зрелости раньше времени. Само по себе это состояние не опасно, но если его обнаружили, за плацентой необходимо внимательно следить, поскольку при такой беременности возможно преждевременное старение плаценты.
Степени зрелости плаценты по неделям
Пожаловаться
8 апреля 2014 09:19 в Личный журнал
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:До 30 недели нормой является нулевая степень. Однако в это время нередко встречается степень зрелости 0-1. Это сигнал о том, что изменения в плаценте начались преждевременно. Они могут быть обусловлены воздействием внешних факторов.
Например, перенесённого вирусного заболевания или курения во время беременности;что я начинаю переживать я болела на 8 нед. но только горло у меня болело и все ходила к врачу она мне прописала трахисан это таблетки мятные сказала что бер можно, а курить я вообще не курю, врач вчера смотрела и прописала мне только магне б-6, боюсь я за малышку может надо пит…
→ Степени зрелости плаценты по неделям
Пожаловаться
8 апреля 2014 09:20 в Личный журнал
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:До 30 недели нормой является нулевая степень. Однако в это время нередко встречается степень зрелости 0-1. Это сигнал о том, что изменения в плаценте начались преждевременно. Они могут быть обусловлены воздействием внешних факторов. Например, перенесённого вирусного заболевания или курения во время беременности;что я начинаю переживать я болела на 8 нед. но только горло у меня болело и все ходила к врачу она мне прописала трахисан это таблетки мятные сказала что бер можно, а курить я вообще не курю, врач вчера смотрела и прописала мне только магне б-6, боюсь я за малышку может надо пит…
018402Кс и степень зрелости плаценты?
Пожаловаться
29 августа 2017 08:43 в Личный журнал
Девочки, кто разбирается??? У меня 38 нед полных, степень зрелости 0-1.
Должно быть пкс и врач тянет с кс, говорит хотя бы чтобы 1-2 степень была. И еще считает что у меня сейчас 37 нед. Спорю с ней, но толку нет. Пдр на 9 сентября. А меня она только 4го ждет с узи и будем смотреть зрелость и ляльку. Хотя узи неделю назад делала. От первого кс рубец хороший у меня. Позволяет еще ходить. Малышка неделю назад весила 3450. Что же будет к 40 неделям.
Ну не суть, скажите, что при такой зрелости кс не делают??? Пока дата на 6 сентября стоит. Но боюсь что опять передвинет.
степень зрелости плаценты…?
Пожаловаться
1 сентября 2010 22:51 в Личный журнал
Привет девочки! Сегодня была на УЗИ, и врач написал 1 степень зрелости, указал 26 мм. А на словах, он мне сказал, что все хорошо с моей малышкой. А сейчас в интернете прочитала, что нормальная степень зрелости при 21-22 неделях, это «0». Вот такие вот дела…. Кто что об этом знает?
045912 степень зрелости плаценты
Пожаловаться
4 июля 2022 12:17 в Личный журнал
Что-то я как-то не предала значения этому сначала, а сейчас задумалась… ведь 2года назад с младшим на сроке 31-31нед у меня стоит степень зрелости 0! А толщина 22мм….
Сейчас 2 степень зрелости и толщина 32мм…
Срок беременности 30.1 по М на момент узи, по заключению узи 31.5
Чем это грозит? Сохранением? Кто сталкивался отзовитесь
Степень зрелости плаценты
Пожаловаться
30 августа 2019 07:59 в Личный журнал
Добрый день… Девочки я уже писала свою историю что вторая беременность закончилась антенатальной гибилью плода на 38 недели беременности… Белый инфарк плаценты… Сейчас опять беременна и у меня 25 неделя узи показало 0-1 степень… Переживаю так как знаю что первая должна быть с 30 недели… Что Вы пили для поддержание плаценты… Кто слалкивался
02216Степень зрелости плаценты 2 28 недель
Пожаловаться
27 декабря 2019 20:42 в Личный журнал
Девочки, на узи сказали преждевременное старение плаценты с кальцинатами степень 2. В 24 недели было 0-1. Допплер хороший, вес у ребёнка тоже. Узист и врач сказали будем наблюдать в 32 недели.
А другой врач сегодня сказала, что это инфекция и прописала антибиотики и клексан. И я в замешательстве теперь. Что делать то? Было у кого так?(((
Степень зрелости и толщина плаценты
Пожаловаться
3 сентября 2011 19:21 в Личный журнал
Степень зрелости плаценты нулевая степень(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру. первая степень (I) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой. вторая степень (II) c 34 – 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения. nретья степень (III) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру. Толщина плаценты в мм. 7недель-10,89,7,3-14,4 8недель-11,74 ,8,0—15,5 9недель-12,59 ,8,8—16,6 10недель-13,44 ,9,5—17,7…
305870На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Степень зрелости плаценты 0 1».
Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
«Мужские» профессии: женщине сюда нельзя?Как часто вы ходите в кино с детьми?Новые законы – в помощь родителямКак сэкономить силы и время молодой мамеКак грамотно подружить ребёнка с ИнтернетомСаморазвитие в декрете не мифОсобенные дети в семье?Узнай, как справиться с чувством виныПобеди тревогу здесьКакая у тебя суперспособность?Узнай, далеко ли ты от депрессииУстала быть хорошей мамой?
Степень зрелости плаценты 0
Самый важный орган для нерожденного пока еще ребенка на период всей беременности – это плацента. Этот орган зарождается в матке только после оплодотворения. И уже через полчаса после родов плацента покидает матку.
Плацента, или в простонародье детское место, питает плод кислородом, питательными веществами, выводит продукты распада, а также выполняет защитную функцию, оберегая младенца от различных инфекций и токсических веществ, которые могут попадать от мамы в матку.
Плацента проходит путь образования, зрелости и старения. На начальном этапе плаценту называют хорионом, а уже на втором месяце он формируется в плаценту. Всего различают четыре степени зрелости плаценты по неделям: 0, I, II, и III.
Именно поэтому на каждом плановом УЗИ плода врач внимательно изучает плаценту и определяет степень ее зрелости. Ведь от этого зависит питание младенца, его развитие и его здоровье.
Зрелость плаценты 0
В норме степень зрелости плаценты нулевая сохраняется до 30 недели. Такое состояние плаценты указывает на то, что этот жизненно важный для малыша орган полностью выполняет все свои функции и может максимально защитить его.
При степени зрелости плаценты 0 этот орган имеет однородную структуру и находится на первом этапе своего развития.
Однако плохо как преждевременное старение плаценты, так и задержка зрелости этого важного органа. Ведь с ростом плода растет и плацента, а если она не меняется вплоть до 34 недели врачи ставят такой диагноз как «позднее созревание плаценты».
К счастью, это довольно редкое явление. К категории риска принадлежат женщины, которые болеют сахарным диабетом, или имеют разный резус-фактор с плодом, а также такое развитие плаценты может указывать на вероятное наличие пороков в развитии ребенка.
Но главное для мамы в период беременности не волноваться, врачи тоже могут ошибаться и ставить неправильный диагноз. Пусть ваша беременность и роды не приносят вам огорчений.
Статьи по теме:
Плод на 10-й неделе беременности На десятой неделе от момента зачатия малыш в животике у мамы ведет уже очень активную жизнь – он мощно развивается, его сердечко работает на полную, он активно двигается. Жаль, что он еще слишком мал, чтобы мама могла все это почувствовать, но по крайней мере в нашей статье она может узнать о том, что с ним происходит. |
Индекс амниотической жидкости – таблица Практически для всех показателей исследований организма беременной женщины существуют свои нормы, выход за рамки которых свидетельствует о той или иной патологии. |
|
10 недель беременности – размер плода Глядя на размеры плода на разных неделях беременности с помощью ультразвукового обследования, акушер-гинеколог может многое сказать о правильности его развития. Мы расскажем о нормах размеров ребенка в возрасте 10 недель от момента зачатия и состояниях вне нормы. | Эмбрион 3 недели Если где-то в репродуктивной системе женщины находится трехнедельный эмбрион, она может и не догадываться часто об этом. Хотя и у зародыша, и у самой женщины внутри происходят колоссальные изменения в это время. Какие именно – мы готовы открыть завесу тайны на страницах нашего сайта. |
Точно также есть некие нормы и для количества околоплодных вод. Подробнее о них – в статье.
Оценка по шкале Апгар | ACOG
Номер 644 (Заменяет мнение Комитета № 333, май 2006 г.. Подтверждено 2021)
Комитет по акушерской практике
Американская академия педиатрии — комитет по комитету и новорожденному
.
Этот документ отражает Emerging Emerging Emerging. и научные достижения на дату выпуска и могут быть изменены. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.
ВЫДЕРЖКА: Шкала Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод оценки состояния новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо. Оценка по шкале Апгар сама по себе не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, выставленная во время реанимации, не эквивалентна оценке, выставленной спонтанно дышащему ребенку. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют использовать расширенную форму отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.
Введение
В 1952 г. доктор Вирджиния Апгар разработала систему оценки, которая представляла собой быстрый метод оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости оперативного вмешательства для восстановления дыхания 1. Второй отчет об оценке большее количество пациентов было опубликовано в 1958 г. 2. Эта система оценки обеспечивала стандартизированную оценку новорожденных после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно оценивает клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, угнетение рефлекторного ответа на стимуляцию, гипотонию и апноэ или судорожное дыхание. Оценка сообщается через 1 и 5 минут после рождения для всех младенцев, а затем с 5-минутными интервалами до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7,3.
Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденный сразу после рождения и реанимация при необходимости; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода. Цель этого утверждения состоит в том, чтобы поставить оценку по шкале Апгар в правильном свете. Это заявление пересматривает мнение комитета колледжей 2006 года и заявление о политике AAP, чтобы включить обновленные рекомендации от Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы , второе издание, а также новое руководство по неонатальной реанимации.
В руководстве по программе реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар
полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как будет присвоена оценка за 1 минуту. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости начальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать 3.
Оценка по шкале Апгар, которая остается равной 0 после 10-минутного возраста, может, однако, быть полезной при определении показаний к продолжению реанимационных мероприятий, поскольку сообщалось, что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 на 10-й минуте жизни выживают с нормальным неврологическим исходом. 3 4 5. В соответствии с этим в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 г. говорится, что «если вы можете подтвердить отсутствие частоты сердечных сокращений в течение как минимум 10 минут, может быть целесообразным прекращение реанимационных мероприятий» 3.
Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы , второе издание, опубликованное Колледжем в 2014 году в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающую, 4–6 баллов как умеренно ненормальную и оценка 0–3 как низкая у доношенных и глубоко недоношенных детей 6. В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 на 5-й минуте или более рассматривается как неспецифический признак болезни, который «может быть одним из первых признаков энцефалопатии» 6.
Однако постоянно низкая оценка по шкале Апгар сама по себе не является специфическим показателем интранатального нарушения. Кроме того, хотя эта шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно продолжается, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу. Термин асфиксия, который описывает процесс различной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к родовым событиям, за исключением случаев, когда на основании лабораторных исследований могут быть задокументированы конкретные признаки заметного нарушения интранатального или непосредственно послеродового газообмена 6.
Ограничения оценки по шкале Апгар
Важно понимать ограничения шкалы Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты.
Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, в том числе седация или анестезия матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травма и вариабельность между исследователями 6. Кроме того, биохимические нарушения должны быть значительными, прежде чем это повлияет на оценку. Такие элементы оценки, как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На оценку также могут повлиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного дополнительного введения кислорода; Целевые показатели Программы реанимации новорожденных по насыщению кислородом составляют 60–65% на 1-й минуте и 80–85% на 5-й минуте 3. Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкий балл только из-за незрелости 7 8. Частота низкая оценка по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для любого отдельного ребенка 8 9.
Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только оценку по шкале Апгар для диагностики асфиксии.
Оценка по шкале Апгар и реанимация
5-минутная оценка по шкале Апгар и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 на 5-й минуте, в рекомендациях по программе реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение 20 минут 3. Однако оценка по шкале Апгар, выставленная во время реанимации, не эквивалентна оценке, выставленной во время реанимации. для спонтанно дышащего младенца 10. Не существует общепринятого стандарта оценки оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, поскольку многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, которая учитывает реанимационные вмешательства, но прогностическая надежность не изучалась. Для правильного описания таких младенцев и обеспечения точной документации и сбора данных рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар, рис.
полное рождение ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации — все это можно записать в поле для комментариев.
Оценка по шкале Апгар сама по себе не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. При диагностике интранатальной гипоксически-ишемической недостаточности необходимо учитывать многие другие факторы, в том числе неутешительные паттерны мониторирования частоты сердечных сокращений плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую функцию головного мозга, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и мультисистемную дисфункцию органов. событие 5. Если запись сердечного ритма плода категории I (нормальная) или категории II (неопределенная) связана с оценкой по шкале Апгар 7 или выше на 5-й минуте, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или и тем, и другим, это не соответствует острому гипоксически-ишемическому событию 6,
Прогнозирование исхода
1-минутная оценка по шкале Апгар 0–3 не позволяет предсказать исход какого-либо отдельного ребенка.
5-минутная оценка по шкале Апгар, равная 0–3, коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях [11–12], но не является предиктором индивидуальной будущей неврологической дисфункции. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар не разовьется церебральный паралич. Тем не менее, низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар явно свидетельствует о повышенном относительном риске церебрального паралича, который, как сообщается, в 20-100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар 7–10 9 .13 14 15. Хотя индивидуальный риск различается, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше на 10, 15 и 20 минутах 16. Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или менее на 5 минут, если возможно, следует получить газы крови пупочной артерии из пережатого участка пуповины.
Другие приложения
Мониторинг низких баллов по шкале Апгар в службе доставки может быть полезен.
Обзоры отдельных случаев могут выявить потребности в целенаправленных образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить влияние мероприятий по улучшению качества.
Выводы
Шкала Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом для стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Шкала Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, согласно популяционным исследованиям, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 и 10 минут явно свидетельствует о повышенном относительном риске церебрального паралича, а степень аномалии коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар церебральный паралич не развивается. На оценку по шкале Апгар влияют многие факторы, в том числе гестационный возраст, медикаментозное лечение матери, реанимация, кардиореспираторные и неврологические состояния.
Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или выше, маловероятно, что перинатальная гипоксия-ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.
Рекомендации
Шкала Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.
Нецелесообразно использовать только оценку по шкале Апгар для установления диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс различной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к родовым событиям, за исключением случаев, когда можно задокументировать конкретные признаки заметного нарушения интранатального или непосредственно постнатального газообмена.
Если у новорожденного оценка по шкале Апгар 5 или менее на 5-й минуте, необходимо получить газ крови пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. Представление плаценты для патологического исследования может быть ценным.
Специалисты перинатального здравоохранения должны последовательно присваивать баллы по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) поощряют использование расширенной формы отчета по шкале Апгар, в которой учитываются одновременные реанимационные вмешательства.
Полный текст документа также опубликован в Pediatrics.
Copyright октябрь 2015 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920 и Американская академия педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, PO Box 927, Elk Grove Деревня, Иллинойс 60009-0927. Все права защищены.
ISSN 1074-861X
Оценка по шкале Апгар. Мнение комитета № 644. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015;126:e52–5.
Является ли плацента сверху проблемой?
В норме плацента отделяется или удаляется из организма после родов.
Это происходит во время третьего периода родов при вагинальных родах. У женщин с задержкой плаценты (когда плацента не выходит в течение 30 минут после рождения) могут возникнуть определенные послеродовые осложнения, такие как кровотечение или инфекция.
Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку. Это приводит к ряду возможных мест:
- Переднее положение (на передней стенке матки, ближе всего к животу)
- Заднее положение (на задней стенке матки, ближе всего к позвоночнику)
- Фундальное положение (на верхней стенке матки)
- Боковое положение (справа или слева от матки)
- Низко расположенная плацента (низко в матке, рядом или частично покрывая внутренний зев шейки матки)
Пройдите тест
Узнайте, что вы можете делать с нашим Health Assistant
Стадии развития плаценты
Поскольку положение плаценты может меняться со временем, его следует контролировать на протяжении всей беременности.
Он может двигаться к верхней части матки по мере того, как матка увеличивается, а область прикрепления плаценты растягивается вверх. Во время роста головка ребенка начинает опускаться в таз, готовясь к родам. Это движение увеличивает давление на нижнюю часть матки, из-за чего ее стенки растягиваются и становятся тоньше. В результате плацента обычно поднимается к третьему триместру. В девяти из 10 случаев плацента перемещается вверх примерно к 32 неделе беременности.
Что такое фундальная плацента?
Фундальная плацента появляется на дне или в верхней части матки. Некоторые люди испытывают комбинацию фундально-переднего или фундально-заднего положения. Положение плаценты часто проверяют между 18 и 21 неделей беременности с помощью УЗИ.
Нормально ли, что плацента находится сверху?
Где бы ни росла плацента, она может в достаточной мере питать вашего ребенка на протяжении всей беременности. По мере развития беременности плацента имеет тенденцию мигрировать в верхнюю часть матки.
Это редко вызывает беспокойство, если оно не сопровождается другими признаками или симптомами.
Фундально-передняя плацента
Фундально-передняя плацента расположена в основном в верхней части матки, но также немного простирается вперед (на сторону живота).
Фундально-задняя плацента
Фундально-задняя плацента по-прежнему появляется в основном в верхней части матки, но немного отходит назад (со стороны позвоночника).
Осложнения со стороны дна плаценты
Наиболее сложное положение плаценты называется предлежанием плаценты. В этом состоянии шейка матки прикрыта в третьем триместре беременности. Это может привести к сильному кровотечению и требует тщательной медицинской помощи.
Основными факторами риска предлежания плаценты являются:
- Предлежание плаценты в прошлом
- Предшествующее кесарево сечение
- Многоплодная беременность
Если плацента закрывает шейку матки в третьем триместре, могут возникнуть определенные осложнения, такие как кровотечение.