Степень зрелости плаценты 2 3 в 33 недели: УЗИ при беременности

симптомы и как это предотвратить

Преждевременное созревание плаценты – состояние, при котором ее функции угасают раньше положенного срока. Это приводит к ухудшению фетоплацентарного кровотока, а также нарушению обмена веществ между матерью и плодом. В результате ребенок недополучает необходимые для роста питательные вещества, что влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития эмбриона. Какие существуют причины и последствия старения плаценты при беременности, и есть ли способы предотвращения патологии, расскажем ниже. 

Причины

 

Запустить процесс раннего старения детского места может любой фактор, который влияет на кровоснабжение фетоплацентарной системы. Риск развития патологии повышают осложнения во время беременности, неблагоприятные социально-бытовые факторы, хронические заболевания матери. Врачи выделяют несколько основных причин, которые приводят к преждевременному старению органа:

• Инфекции. Половые инфекции и различные вирусные заболевания представляют серьезную опасность во время беременности. Угроза заражения плода инфекционными агентами приводит к усиленному росту плацентарных тканей. Чтобы не допустить инфицирование эмбриона, плацента активизирует защитные функции, из-за чего испытывает повышенную нагрузку и изнашивается раньше времени.
• Экстрагенитальные патологии. Обострение хронических заболеваний и функциональная несостоятельность внутренних органов у будущей матери тоже может спровоцировать ускоренное развитие детского места. Преждевременное созревание часто наблюдается у пациенток с сахарным диабетом, гипертонией, эндокринными нарушениями.
• Гинекологические осложнения. Патологии эндометрия матки и наличие абортов в анамнезе приводят к структурным изменениям маточной слизистой, что вызывает проблемы с плацентацией и функциональностью детского места во время беременности. Преждевременное старение органа может также произойти на фоне дисфункции яичников.
• Резус-конфликт матери и плода. Иммунологическая несовместимость повышает риск развития гемолитической болезни у эмбриона, из-за чего ребенок нуждается в усиленном питании. Возникает повышенная нагрузка на плацентарные ткани и орган преждевременно стареет.
• Гестоз. Развитие осложнения часто сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока, что увеличивает нагрузку на плаценту. И если на ранних стадиях компенсаторные возможности организма позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение эмбриона, то по мере прогрессирования патологии наблюдается усиленный рост и преждевременное созревание детского места.

Также нарушение может развиться из-за таких неблагоприятных факторов, как плохая экология, вредные условия труда, наличие у будущей матери патологических зависимостей. Вероятность преждевременного старения плаценты повышается, если беременная ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или принимает сильнодействующие лекарственные препараты.

Патогенез

При преждевременном старении плаценты часто наблюдается образование большого количества кальцинатов. Эти патологические включения нарушают целостность органа, из-за чего он больше не может нормально функционировать. Скопление солей кальция повышает вероятность образования тромбов, а также поражения и некроза плацентарных тканей. Функции органа угасают раньше времени, что приводит к фетоплацентарной недостаточности. 

В норме кальцификация детского места начинается после 37 недели беременности. Появление преждевременных структурных изменений и выявление 3 степени старения плаценты на более ранних сроках гестации опасно для здоровья плода. Из-за ухудшения кровоснабжения ребенок недополучает кислород и другие питательные вещества, что влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития. 

Классификация

 

В зависимости от срока гестации выделяют 4 степени старения плаценты:

• 0 степень – активный рост плацентарных тканей происходит до 30 недели беременности. В этот период орган имеет целостную структуру без посторонних включений, все функции работают без нарушений.
• 1 степень – сохраняется до 32-34 недели гестации. Характеризуется незначительным уплотнением стенок плаценты, а также появлением небольшого количества патологических включений в тканях, что не оказывает сильного влияния на кровоток. Плод продолжает получать необходимые для развития питательные вещества в достаточном объеме.
• 2 степень – к 34 неделе беременности детское место достигает максимальных размеров. Стенки органа истончаются, а количество солевых отложений увеличивается.
• 3 степень – с 37 недели наступает заключительная стадия зрелости детского места, при которой его функции плавно угасают. Обширная кальцификация приводит к ухудшению кровоснабжения и необратимым изменениям тканей и сосудов.

Преждевременное созревание органа диагностируется, если признаки 1 степени зрелости выявлены до 27 недели беременности, 2 степени старения плаценты – до наступления 32 недели, а 3 степени – ранее 36 недели гестации. Такая динамика говорит о повышенном риске развития фетоплацентарной недостаточности и декомпенсации приспособительных реакций организма матери и плода. 

Симптомы

В большинстве случаев преждевременное старение плаценты при беременности протекает бессимптомно для пациентки и выявляется только при помощи диагностики. Самостоятельно распознать патологию можно только по изменению характера шевелений плода. Из-за дефицита питательных веществ ребенок может проявлять беспорядочную двигательную активность, а при сильной гипоксии, наоборот, затихать на долгое время. Еще один симптом – учащенное сердцебиение эмбриона, которое замедляется при прогрессировании нарушения.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты?

 

При раннем созревании функциональность детского места снижается, поэтому в частых случаях патология сопровождается развитием фетоплацентарной недостаточности. Солевые отложения, которые появляются в процессе старения органа, вызывают некроз плацентарных тканей и поражают кровеносные сосуды. Это приводит к ухудшению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии эмбриона и серьезным перинатальным нарушениям. 

Если старение плацентарных тканей наступает на сроке 22-26 недель беременности, то к началу III триместра у плода часто наблюдаются признаки выраженной гипоксии и пороки развития. В особо тяжелых случаях патология влечет за собой внутриутробную гибель эмбриона. Также раннее старение детского места повышает риск отслойки плаценты, преждевременного излития околоплодных вод и начала родов до положенного срока.

Диагностика

 

Если во время планового ультразвукового скрининга обнаружены структурные изменения плацентарной ткани, которые нехарактерны для текущего срока беременности, женщину направляют на комплексную диагностику. Дополнительное обследование позволяет определить степень зрелости органа и оценить его функциональность. Наиболее информативными методиками считаются:

• Ультразвуковое исследование плаценты. Метод помогает измерить толщину детского места, а также выявить уплотнения, кальцинаты, кисты и другие патологические включения в плацентарной ткани.
• Допплерометрия. Диагностика основана на изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Процедура позволяет оценить скорость и направление кровотока, проходимость основных кровеносных сосудов и их расположение.

Преждевременное созревание плаценты на 31 неделе или ранее повышает риск возникновения фетоплацентарной недостаточности, поэтому беременной требуется особый врачебный контроль. Оценить состояние плода помогают внеплановые процедуры КТГ и фетометрии эмбриона. Для установления этиологии нарушения назначают лабораторные тесты – ПЦР, бактериологические исследования, ИФА, анализ на внутриутробные инфекции. 

Что делать при выявлении патологии? 

Орган формируется из тканей зародыша, а не из материнских клеток, поэтому идеальная структура детского места встречается в редких случаях. При исследовании структурных изменений специалисты выделяют три формы отклонений: легкая, средняя или значительная. Особую опасность для ребенка представляют лишь значительные изменения целостности плацентарных тканей. При выявлении легкой и средней формы нарушений орган продолжает нормально функционировать благодаря развитой системе кровеносных сосудов. 

Для объективной оценки врач также анализирует общее состояние плода. Важное внимание уделяется фетометрическим показателям эмбриона. Если параметры ребенка не соответствуют установленному сроку беременности, это является признаком задержки его роста и требует комплексного лечения. В случае, когда эмбрион развивается без отклонений, пациентке назначают внеплановую диагностику для контроля состояния плода.  

Лечение

 

При выявлении патологии врачебная тактика основана на устранении причин преждевременного старения детского места, нормализации кровотока в фетоплацентарном комплексе, а также определении подходящего способа родоразрешения. Схема лечения зависит от срока гестации, на котором обнаружено нарушение. 

Если раннее старение плаценты диагностировано во II триместре беременности, женщину госпитализируют в стационар для комплексного обследования и наблюдения. Для контроля состояния плода 1 раз в неделю проводят допплерометрию и ежедневно отслеживают двигательную активность ребенка. Если при диагностике обнаружены критические нарушения кровотока в пупочной артерии, выраженная внутриутробная гипоксия или резкое ухудшение жизненных показателей плода – это прямое показание к экстренному родоразрешению.  

При выявлении преждевременного старения плаценты на 32 неделе беременности или на более позднем сроке риск серьезных перинатальных нарушений снижается. Если по результатам диагностики состояние ребенка в норме, женщине разрешают рожать естественным путем. Кесарево сечение показано в случаях, когда плод сильно отстает в развитии или патология сопровождается тяжелыми осложнениями беременности. 

Вне зависимости от срока обнаружения преждевременного старения детского места беременной назначают медикаментозную терапию для устранения причин, которые спровоцировали нарушение, а также улучшения кровоснабжения эмбриона. В схему лечения также включают рекомендации по сбалансированному питанию, физической активности, нормализации режима сна и другим мероприятиям, влияющим на состояние матери и плода. 

Профилактика

Предупредить преждевременное старение плаценты помогает соблюдение первичных мер профилактики. Для этого при планировании беременности партнерам рекомендуется отказаться от курения или других вредных привычек, а также обследоваться на наличие половых инфекций, экстрагенитальных патологий и прочих нарушений, которые могут осложнить течение беременности. При выявлении каких-либо заболеваний в острой либо хронической форме планировать зачатие следует только после курса лечения. В период вынашивания ребенка женщине необходимо полноценно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать заражения гриппом и ОРВИ. 

Вторичная профилактика основана на раннем обнаружении преждевременного старения плаценты. Для этого пациентке необходимо встать на учет по беременности до 12 недели гестации, а также не пропускать плановые скрининги и посещения врача. Своевременная диагностика и правильная акушерская тактика помогают остановить прогрессирование патологии, уменьшить вероятность развития плацентарной недостаточности и продлить беременность до безопасного срока родоразрешения. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

что это такое, зачем, когда и как делают второй скрининг беременности

3 июня, 2020

261359

0

поделиться

Содержание

Что такое скрининг 3 триместра

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Расшифровка результатов

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка. Узи 30 недель беременности является обязательным скринингом третьего триместра.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке.

В данную группу входят следующие категории будущих мам:

• Проживающие в экологически неблагополучных регионах
• Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
• Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
• Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
• Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
• Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
• Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
• Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Также узи на 33 неделе может установить точную дату родов. Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Узи 32 недели также позволяет определить степень созревания плаценты. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см.
  ;
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см.;
• окружность головы: от 309 до 323 мм.;
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм.;
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм.;
• плечо (длина): от 55 до 59 мм.;
• голень (длина): от 52 до 57 мм.;
• бедро (длина): от 62 до 66 мм.;
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Узи третьего триместра беременности  это последнее плановое обследование для женщины.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(36 оценок, среднее 4.39 из 5)

Читайте также

Беременность

Скрининг второго триместра беременности

Беременность

Допплерометрия плода

Беременность

УЗИ при беременности

Плацента с отложениями кальция

«Я просрочила срок на 3 дня, и моя акушерка сказала, что мне нужна стимуляция, потому что моя плацента кальцифицируется, а это означает, что она умирает».

Я получил еще один телефонный звонок от женщины, которая пыталась сопоставить риски сохранения беременности и риски индуцирования. Из того, что могла рассказать клиентка, было трудно понять, был ли практикующий врач не полностью информирован о кальцификации плаценты в срок или не был полностью готов к неклиническим показаниям этого конкретного развития при здоровой беременности.

Безусловно, бывают случаи, когда польза от индукции для спасения больного ребенка намного перевешивает краткосрочные и долгосрочные риски индукции.

К сожалению, при попытке принять обоснованное решение клиентам часто приходится узнавать то, чего не знают или не говорят им их практикующие врачи. Итак, давайте совершим небольшую экскурсию по плаценте.

© Билли Харриган Консалтинг

Начнем с того, что плацента является органом плода, то есть она состоит из тех же сперматозоидов и яйцеклеток, из которых рождается ребенок. По мере того, как ребенок растет и стареет, растет и плацента. И ребенок, и плацента (которая происходит из одного и того же генетического материала) должны достичь определенного уровня зрелости, чтобы родиться здоровым.

Плацента не отмирает внезапно, когда беременность достигает произвольного числа недель.

Когда плацента нездорова, ребенок обычно нездоров. Когда ребенок здоров, то и плацента обычно здорова. Иногда в плаценте наблюдаются изменения, которые чаще встречаются у детей из группы риска, а также могут присутствовать у здорового ребенка. Так что не все вариации означают, что каждый раз что-то не так.

Плацента — это удивительный орган, который имеет материнскую сторону, которая прикрепляется к стенке матки матери, и плодную сторону, где отходит пуповина для транспортировки крови от плода к плаценте и обратно.

В пуповине обычно есть 2 артерии (отходящие от сердца ребенка

к плаценте) и одна вена (возвращающаяся обратно к сердцу ребенка). Таким образом, в то время как кровь, полная кислорода, обычно течет по нашим артериям, в случае пупочных артерий она уходит от ребенка к плаценте с отходами, а затем пупочная вена возвращается к сердцу с кислородом и питательными веществами, которые поставляются. плацентой. Окружающее желе Уортона защищает эти важные сосуды внутри спинного мозга.

Кровь матери и кровь ребенка не смешиваются благодаря мудрости плаценты и матки, работающих вместе. Тем не менее, ребенок получает все свои питательные вещества из кровотока матери и рассчитывает, что мама очистит отходы, которые производит ребенок. Благодаря тому, что называется трофобластами , которые простираются от плаценты в область матки, где кровь мамы течет свободно, кислород и углекислый газ, а также различные питательные вещества и отходы обмениваются между мамой и ребенком без соприкосновения крови ребенка и крови мамы друг с другом.

 

Академия Хана – познакомьтесь с плацентой

 

Благодаря чудесам ультразвука мы теперь взглянем на вещи, которые когда-то были скрыты. И поскольку мы любим упорядочивать то, что видим, и давать названия вещам, плаценте были даны имена, указывающие на то, на каком этапе ее развития она находится, как видно с помощью ультразвука:

• Степень 0: беременность менее 18 недель

• I степень: 18–29 недель беременности

• II степень: 30–38 недель беременности

• Степень III: 39 недель до рождения

Каждая из этих «степеней» имеет определенные особенности, которые помогают лаборанту «датировать» плаценту.

Одной из особенностей плаценты III степени является то, что она часто имеет круглые углубления с отложениями кальция (кальцификация). Это считается естественной частью процесса старения, точно так же, как на нашей коже появляются морщины с возрастом. И точно так же, как морщины на коже человека любого возраста не означают, что этому человеку угрожает неминуемая смерть, так и появление кальцификации в нормальной плаценте в срок не означает, что она вот-вот истечет (Harris & Alexander, 2000 г., Джамал и др., 2017 г., Нолан, 19 лет.98).

Так откуда взялась эта идея, что кальцификация плаценты означает, что она умирает?

Это понятие возникло в результате наблюдения и изучения преждевременных родов у скомпрометированных плодов. Скомпрометированный плод, родившийся раньше срока, часто имеет плаценту «III степени» со значительным кальцинозом.

Источник изображения: http://www.fetalultrasound.com/online/text/3-065. HTM

Так при обызвествлении плаценты в срок – около 39-42 недели является частью нормального внешнего вида доношенной плаценты и не имеет клинического значения при здоровой беременности, появление значительного обызвествления на ранних сроках беременности связано с риском как для матери, так и для ребенка. Точно так же, как мы беспокоились бы об очень молодом человеке с морщинами — это может быть признаком чего-то значительного.

Хотя почти каждое исследование показало, что кальцификация в сроке является нормальным явлением и ничего не значит с точки зрения негативных последствий для мамы или ребенка, на протяжении многих лет появлялись противоречивые данные о том, что ранняя кальцификация была или не была связана с более плохими результатами. Это было потому, что было слишком много переменных. В некоторых исследованиях матери были курильщиками, что связано с большей кальцификацией и большим количеством преждевременных родов. В других исследованиях у матерей была артериальная гипертензия, которая может повлиять на здоровье плаценты и ребенка. В ходе исследований проводилось сравнение различных ультразвуковых аппаратов с интерпретацией разными техниками.

В исследовании более 1000 беременностей, которое контролировало эти переменные (Chen, Chen, & Lee, 2011), участники согласились часто проходить ультразвуковое исследование для наблюдения за развитием и прогрессированием плаценты их ребенка. Результаты показали, что, когда плацента преждевременно развивалась до «III степени» с кальцификацией до 32 недель беременности, тогда

У матери наблюдалось увеличение

У ребенка наблюдалось увеличение

Однако, если плацента переходила в «степень III» с кальцификацией после 32 недель беременности, то не было увеличения неблагоприятных исходов . Это было верно независимо от того, были ли у матери другие факторы риска, такие как диабет, гипертония или курение (Chen, Chen, & Lee, 2012).

Инфаркты

Теперь поговорим о тех признаках «обызвествления» после рождения ребенка. Некоторые плаценты появляются с зернистыми бугорками на материнской стороне, и некоторым родителям говорят, что это признак того, что плацента стареет и начинает терять свою функцию. Однако это не относится к здоровой доношенной беременности.

Эти зернистые бугорки представляют собой не отложения кальция, а скорее инфаркты , отложения фибрина , представляющие собой кусочки рубцовой ткани, которые образовались поверх мертвых клеток в процессе инфаркта. Фибрин проявляется в виде мелких желтовато-белых отложений, которые являются результатом нарушения кровоснабжения плаценты.

Источник изображения: http://wonderfullymadebelliesandbabies.blogspot.com/2012/11/variations-placentas-and-cords.html

Небольшие инфаркты плаценты (шишки фибрина) часто встречаются при здоровой доношенной беременности и не имеют клинического значения. Только при обширном инфаркте, означающем, что 10% или более плаценты отмерли и были заменены рубцовой тканью, существует связь с задержкой роста плода, гипоксией плода и гибелью плода, особенно если инфаркты произошли во втором и начале третьего триместра. (Муса и Альфиревич 1, 2000).

Инфаркты могут образоваться в любой момент беременности и связаны с (Becroft, Thompson, & Mitchell, 2002; Naeye, 1977; Vinnars, Nasiell, Ghazi, Westgren, & Papadogiannakis, 2011):

• maternal hyptertension

• smoking

• haemoglobin above 120, indicating poor blood volume expansion

• maternal under-nutrition

Таким образом, по сути, когда мать здорова и доношена, кальцификация и инфаркты являются нормальными признаками здоровой плаценты — точно так же, как у вашей здоровой матери есть морщины и несколько седых волосков.

Это еще одна дезинформация, неправильное образование или чистая ерунда, которая напрасно пугает здоровых матерей и заставляет их рисковать.

Делайте мудрый выбор, друзья мои.

С любовью,

Мать Билли

 

Бекрофт Д.М.О., Томпсон Д.М.Д. и Митчелл Э.А. Эпидемиология инфаркта плаценты в срок. Плацента , 23 (4), 343-351.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. УЗИ в акушерстве и гинекологии , 37 (3), 328-334.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2012). Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности высокого риска как предиктора плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности. Ультразвук в медицине и биологии , 38 (6), 1011-1018.

Харрис, Р. Д., и Александр, Р. Д. (2000). УЗИ плаценты и пуповины. УЗИ в акушерстве и гинекологии , 4 , 597-625.

Джамал А., Мошфеги М., Мошфеги С., Мохаммади Н., Зареан Э. и Джахангири Н. (2017). Связана ли преждевременная кальцификация плаценты с неблагоприятным исходом для матери и плода? Journal of Obstetrics and Gynecology , 37 (5), 605-609.

Муса, Х. А., и Альфиревич1, З. (2000). Отражают ли поражения плаценты состояние тромбофилии у женщин с неблагоприятным исходом беременности? Репродукция человека ,  15 (8), 1830-1833 гг.

Найе, Р.Л. (1977). Инфаркт плаценты, приводящий к гибели плода или новорожденного. Перспективное исследование. Акушерство и гинекология , 50 (5), 583-588.

Нолан Р.Л. (1998). Плацента, оболочки, пуповина и амниотическая жидкость. Практическое руководство по УЗИ в акушерстве и гинекологии , 438-439.

Виннарс, М.Т., Насиелл, Дж., Гази, С.А.М., Вестгрен, М., и Пападогианнакис, Н. (2011). Выраженность клинических проявлений гестоза коррелирует с объемом инфаркта плаценты. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 90 (1), 19–25.

блогБилли Харриган 19 октября 2018 плацента, кальцификация, кальцифицированная плацента, плацента с отложениями кальция, поздние сроки, просроченная, индукция

0 лайков

Очерки патологии — Развитие плаценты и гормоны

Развитие плаценты и гормоны

Последнее обновление автора: 1 сентября 2011 г.

Последнее обновление персонала: 21 декабря 2021

Copyright : 2002-2022, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Развитие плаценты просмотров в 2021 году: 6 935

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 5 522

Цитируйте эту страницу: Ziadie MS. Развитие плаценты и гормоны. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaplacentaldevel.html. По состоянию на 12 ноября 2022 г.

Имплантация

• Имплантаты бластоцисты на 6-7 день после овуляции; к 10 дню яйцеклетка имплантируется в строму
• Трофобласты размножаются и разрушают материнские капилляры и венулы, образуя межворсинчатое пространство
• Внезародышевая мезодерма прорастает в первичные ворсинки и происходит образование капилляров
• К 5-6 неделям формируются ворсинчатые сосуды
• В 8 недель они содержат ядросодержащие эритроциты (нэритроциты), количество которых уменьшается до 10% к 10 неделям и отсутствует в 12 недель

Первый триместр

Имплантация и артериальные пробки:

• Вневорсинчатые промежуточные трофобласты проникают в эндометрий, в то время как эндоваскулярные трофобласты прорастают в артерии и образуют клеточные пробки

Морфология ворсинок:

• Ранние мезенхимальные ворсинки большие (170 микрон) со скудной соединительной тканью, небольшим количеством клеток Хофбауэра, без толстостенных сосудов
• Имеют полный наружный слой синцитиотрофобласта и внутренний слой цитотрофобласта
• В середине триместра они созревают до незрелых промежуточных ворсинок, которые имеют рыхлую строму с множеством клеток Хофбауэра и полную трофобластическую оболочку
• Затем превращаются в стеблевые ворсинки, которые имеют более плотную строму и толстостенные сосуды
• Этот процесс продолжается во втором триместре

Микроскопические (гистологические) изображения:

Изображения, размещенные на других серверах :

Покрытые ворсинки хориона
цитотрофобластом и
синцитиотрофобластом

Второй триместр

Имплантация и ремоделирование сосудов:

• Инвазивные трофобласты проникают в миометрий, в то время как эндоваскулярные трофобласты проникают в миометрий, образуя абриоидный материал и замещая его стенками артерий, разрушая их эндотелий циркуляция низкого давления

Морфология ворсинок:

• Мезенхимальные ворсинки дают начало зрелым промежуточным ворсинкам, из которых отрастают терминальные ворсинки
• Зрелые промежуточные ворсинки крупные с рыхлой стромой, капиллярами, артериолами и венулами
• Терминальные ворсинки появляются ближе к концу триместра и имеют гораздо меньшие размеры (70 микрон) с более плотной стромой, окруженной в основном синцитиотрофобластами и тонким слоем цитотрофобластов, который может иметь синцитиальные узлы
• Сосуды многочисленные (3-5 капилляров на ворсинку), контактирующие с трофобластической оболочкой

Микроскопические (гистологические) изображения:

Изображения, размещенные на других серверах :

«Синцитиальные узлы» и розовый фибрин

Третий триместр

Морфология.