Степени зрелости плаценты: что такое преждевременное созревание плаценты и чем оно грозит

Содержание

что такое преждевременное созревание плаценты и чем оно грозит

Преждевременное созревание плаценты означает появление признаков зрелости плацентарной ткани раньше срока гестации, для которого подобные изменения являются физиологическими. Такое состояние никак не проявляется и обнаруживается на УЗИ-скрининге.

Преждевременное старение плаценты опасно тем, что ребенок недополучит питания и кислорода в достаточном объеме. Это может привести не только к задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и преждевременным родам, но и к гибели ребенка.

Плаценту (от лат. Placenta – торт) еще называют детским местом, которое является связующим звеном между малышом и матерью. Именно этот временный орган обеспечивает доставку питания и кислорода плоду, а также защищает его от внешних воздействий.

Плацентарная ткань имеет губчатую структуру. Одной стороной она прилегает к маточной стенке, откуда получает кровь благодаря общим сосудам, другой соединяется с ребенком через пуповину.

Детское место исполняет роль барьера, предотвращающего смешение крови матери и плода. Через него к последнему поступает свежая кровь, обогащенная витаминами и минералами, по вене внутри пуповины.

Продукты метаболизма плода – мочевина, углекислый газ, креатинин – выводятся через 2 пуповинных артерии.

В плаценте синтезируются важные для беременной гормоны.

Как происходит развитие плаценты

Спустя неделю после овуляции плодное яйцо попадает в матку и внедряется в ее стенку за счет хориальной оболочки, которая буквально врастает в эндометрий путем растворения эпителиальных клеток. На участке прикрепления образуется хорион, который постепенно трансформируется в плаценту, и к 14-16 неделе этот процесс завершается. Но окончательную форму детское место приобретает лишь к 20 неделе.

До середины беременности молодая плацентарная ткань увеличивается и все больше расширяется, на поздних сроках только немного прибавляет в толщине.

Функциональность плаценты снижается вместе со сроком беременности. Она постепенно вырабатывает свой ресурс и стареет. Вначале ее оболочки принимают волнообразную форму, позже в плацентарной ткани возникают точечные вкрапления, состоящие из отложений кальциевых солей.

Дальше эти отложения увеличиваются, губчатость все более сглаживается, придавая плотность детскому месту, которое при этом истончается. Но все описанные процессы являются физиологическими до тех пор, пока совпадают по времени с общепринятыми нормативами.

Существует 4 степени зрелости плаценты, которые сменяют друг друга в определенные природой сроки. Если эти сроки соблюдаются, ребенку ничто не угрожает. В противном случае, при более быстром «угасании» плацентарной структуры речь идет о раннем старении. Наши врачи на дистанционной консультации подключат независимых врачей для предоставления второго мнения, составят список анализов, проанализируют причины.

Как стареет плацента: степени зрелости

Плацента при беременности созревает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои отличительные УЗИ-признаки:

Степень зрелости плаценты	Сроки, недель	Особенности
Нулевая	До 30	Какие-либо включения отсутствуют, плацентарная ткань однородная, имеет тенденцию к росту массы и объема
Первая	30-34	Есть небольшое количество эхогенных включений за счет уплотнения стромы, легкая волнистость хориальной пластины. Рост детского места прекращается
Вторая	35-39	Волнистость хориальной мембраны более выражена, отмечается фрагментарное истончение плацентарной ткани, ее структура становится более плотной, появляются отложения кальция
Третья	37 и больше	3 степень зрелости плаценты проявляется извилистостью хориальной пластины. Гладкая прежде структура становится дольчатой и выглядит как скопление круглых долек с разрежением в середине Кальциевые отложения хорошо заметны. Величина и обменная площадь плацентарной ткани уменьшены

Что значит старая плацента

О преждевременном созревании плацентарной ткани можно говорить, если:

признаки 1-й степени зрелости возникают до 27 недели;
признаки зрелости плаценты 2 степени проявляются до 32 недели;
третья степень зрелости плаценты фиксируется до 36 недели.

Подобное развитие событий говорит о высоком риске появления функционального дефицита плацентарной ткани и декомпенсации адаптивных возможностей системы «женщина-ребенок».

Внимание! В норме 3-я степень зрелости детского места отмечается почти перед самыми родами, в последние недели, а иногда и дни до начала родовой деятельности.

Раннее старение плаценты при беременности: причины

Преждевременно стареть плацентарная структура начинает в силу разных причин, которые способны привести к усиленной работе комплекса «женщина-ребенок». Запустить механизм раннего старения могут внешние и внутренние факторы, обусловленные патологическим протеканием беременности.

Почему рано стареет плацента:

беременная страдает общими болезнями – например, сахарным диабетом, гипертонией, нарушением функции щитовидной железы и почек. Причина старения заключается в изменении микроциркуляции и повышенной нагрузке на ослабленные органы;

у женщины есть урогенитальные инфекции из категории ИППП – хламидиоз, уреаплазмоз, герпес или микоплазмоз;
мать перенесла во время беременности вирусное заболевание – краснуху, простуду, грипп;
из-за гестоза, протекающего длительно. При кратковременном гестозе детскому месту ничего не грозит, так как нормальное кровоснабжение плода поддерживается благодаря компенсаторным ресурсам организма. Если токсикоз длится долго, начинается ускоренный рост плацентарной ткани, поэтому она созревает и стареет быстрее;

имеется изосерологический конфликт матери и плода, имеющих противоположный резус-фактор. В частности, ребенок с гемолитической болезнью, возникшей вследствие АВ0 или Rh-несовместимости, требует повышенного поступления питательных веществ и кислорода. В итоге нагрузка на плацентарную ткань растет, отчего она быстрее становится старой.

В силах самой женщины оградить себя от многих факторов, чреватых проблемами с детским местом: отказаться от употребления алкоголя, курения и быть особенно внимательными при приеме лекарств. При возникновении вопросов, свяжитесь с нашими врачами. Они на дистанционной консультации подберут аналоги препаратам, будут на связи в любое время суток.

Факторы риска

Старение плаценты при беременности происходит быстрее под влиянием радиационных, химических, температурных воздействий в быту и на производстве. Вероятность подобного последствия повышают такие факторы, как:

наличие вредных привычек – курение, прием психоактивных веществ;
избыток/недостаток массы тела;
гиподинамия;
несбалансированное, скудное питание.

Внимание! Раннее старение плаценты чаще встречается при многоплодной беременности и гормональных сбоях.

Последствия

Преждевременное старение плаценты само по себе не опасно для матери и ребенка. Оно становится угрозой, если состояние плода при этом ухудшается. Важно понимать, что поводом для беспокойства являются действительно серьезные отклонения «возраста» плацентарной ткани, поскольку этот орган способен полноценно функционировать даже при частичном повреждении или отслоении.

Бить тревогу следует в случае явного отставания плода в развитии. Чтобы его не пропустить, надо периодически делать внеплановые УЗИ.

Пример из практики:

УЗИ на сроке 29 недель показало признаки раннего созревания плаценты. Женщина сдала кровь на коагулограмму и тромбоциты, по результатам обследования назначен Курантил. Допплерометрия отклонений не обнаружила. Врач рекомендовал сделать повторное УЗИ через месяц и уверил, что осложнения маловероятны.

Симптомы страдания ребенка следующие:

задержка развития;
расстройство плацентарного кровообращения;
признаки резус-конфликта;
стойкая гипертоническая болезнь матери;
сахарный диабет в стадии декомпенсации у беременной женщины.

Указанные симптомы являются показанием для врачебного вмешательства с возможной госпитализацией, вплоть до срочных родов.

Если признаки раннего старения плаценты возникают на 22-26 неделе беременности, то вероятность существенной задержки развития и внутриутробной гипоксии плода весьма велика.

При ранней манифестации патологии, сопровождающейся дистрофическими и склеротическими изменениями, часто отмечается досрочное отхождение вод и отслоение плаценты, а также преждевременные роды.

Внимание! В тяжелых случаях не исключена внутриутробная гибель ребенка.

Лечение

При обнаружении раннего старения плацентарной ткани на любом сроке лечат, прежде всего, основную патологию, независимо от ее типа. Для этого применяются препараты самых разных лекарственных групп, включая антибиотики, иммуномодуляторы, стероиды, сердечные средства.

Специфическая терапия направлена на улучшение кровоснабжения плода. С такой задачей справляются антитромботические, сосудорасширяющие препараты, аминокислотные комплексы, гепатопротекторы.

Большое значение имеют немедикаментозные методы – дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, оптимальный режим труда и отдыха.

Пример из практики:

Женщине на 36.2 неделе беременности поставили диагноз «преждевременное старение плаценты 2 степени». Толщина плацентарной ткани 32 мм, множественные перцификаты. Развитие плода соответствует сроку гестации, кровоток не нарушен, есть однократное обвитие пуповиной в области шеи. Предположительно, перцификаты и обвитие – следствие перенесенного ОРВИ, что на таком сроке уже не представляет опасности. На ребенке это не отразилось, поскольку кровоток и все параметры в норме.

Частые вопросы

Какие препараты используются для лечения?

В стандартную схему терапии входят спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для снижения сократимости матки, средства для улучшения микроциркуляции (Курантил, Актовегин), витаминные комплексы. При подозрении на гипоксию плода женщине могут назначаться кислородные коктейли.

Каковы показания для экстренного родоразрешения?

Отсутствие эффективности проводимого лечения и наличие отрицательной динамики состояния у малыша.

Сколько недель беременности считается безопасным сроком для проведения срочных родов?

31-33 недели. Показанием может быть критическое нарушение пуповинного кровотока, КТГ-признаки кислородного голодания плода, остановка его роста, резкое падение объема амниотических вод, а также наличие иных угрожающих здоровью ребенка состояний.

Правда ли, что старая плацента может спровоцировать замирание беременности?

Да, при созревании до 25 недель.

Какие анализы назначаются для подтверждения диагноза?

Анализ крови на трофобластический β-глобулин, плацентарный лактоген. Если уровень этих белков не снижен, значит, плацента функционирует нормально. Однако эти исследования не относятся к специфическим и не являются значимыми диагностическими критериями.

Каковы основные УЗИ-признаки старой плаценты?

В первую очередь, это ее утолщение больше 35 мм, появление кальциевых отложений, усиленная волнистость хориальной пластины.

Заключение эксперта

Преждевременное старение плаценты требует строго индивидуального подхода, с учетом основного заболевания. При условии своевременного выявления и адекватного лечения патологии риск фетоплацентарной недостаточности удается снизить и продлить беременность до безопасных для рождения малыша сроков.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

этапы и нормы по неделям

Плацента – уникальный по функциональности орган, который в период беременности является проводником между матерью и ребенком. Именно детское место отвечает за рост и развитие эмбриона, поэтому при диагностике ему уделяется особое значение. Плановые УЗИ-скрининги позволяют изучить структуру плацентарных тканей, обнаружить патологические включения и определить, соответствует ли степень старения плаценты норме по неделям беременности.

Что такое плацента?

Это единственный орган, который формируется только во время беременности и выводится из материнского организма сразу после рождения ребенка. В функции плаценты входит обеспечение плода кислородом и питательными веществами, вывод углекислого газа и продуктов метаболизма, защита от инфекций, а также выделение гормонов, необходимых для нормального протекания беременности и последующих родов. От функциональности детского места зависит развитие эмбриона, поэтому даже незначительные нарушения его работы могут привести к серьезным перинатальным осложнениям.

Как происходит созревание?

Формирование органа начинается на 6-8 день после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и ворсинки хориона врастают в ткани эндометрия. В норме процесс плацентации занимает около 12-14 недель. Окончательную форму детское место принимает ближе к 20 неделе гестации и с этого момента оно полностью обеспечивает обмен веществ между матерью и ребенком.

Активный рост плацентарных тканей наблюдается всю первую половину беременности. В этот период в них формируется множество кровеносных сосудов, а сам орган утолщается. Начиная с середины II триместра развитие детского места прекращается, его структура становится более плотной из-за появления солевых отложений. В норме орган достигает зрелости к 36 неделе гестации, после чего его функции постепенно угасают.

Нормы старения плаценты по неделям

Степень зрелости плаценты – это параметр, применяемый в УЗИ-диагностике. При обследовании врач определяет толщину, вес и локализацию детского места, а также изучает структуру его тканей на наличие патологических включений. Сколько степеней старения плаценты существует и как узнать, на какой стадии развития она находится? Специалисты выделяют четыре стадии зрелости, каждая из которых в норме соответствует определенной неделе беременности.

0 степень или стадия формирования

Длится со 2 по 30 неделю гестации. На этом этапе происходит формирование детского места, оно увеличивается в размерах и приобретает округлые очертания. В норме структура тканей однородна, без посторонних включений, хориальная пластина имеет гладкую поверхность. Орган работает в полную силу, обеспечивая эмбрион кислородом и полезными веществами.

1 степень или стадия роста

Активный рост органа обычно наблюдается с 30 по 34 неделю гестации. На этой стадии в его структуре происходят незначительные изменения, которые не отражаются на функциональности. Ткани уплотняются, в них возникают небольшие эхогенные включения, поверхность хориальной мембраны становится слегка волнообразной.

2 степень или стадия зрелости

В норме эта стадия зрелости сохраняется с 35 по 39 неделю. Хориальная пластина становится более волнистой, количество патологических включений в плацентарных тканях увеличивается, появляются отдельные гиперэхогенные зоны. Функциональность начинает ухудшаться.

3 степень или стадия старения

Это заключительная фаза зрелости, которая наступает после 37 недели гестации. В этот период плацента приобретает дольчатое строение, хорошо заметное при УЗИ-диагностике. Патологические включения разрастаются, объединяясь в крупные зоны, появляются кисты. Функции органа угасают.

Существуют и так называемые промежуточные стадии старения детского места. По результатам диагностики врач может поставить в заключении степень зрелости 0-1, 1-2 или 2-3. Это говорит о том, что при обследовании были выявлены признаки перехода одной стадии зрелости в другую, однако процесс еще не окончен полностью.

Ниже представлена таблица старения плаценты с нормами показателей в зависимости от срока гестации.

Срок беременности	Степень зрелости
12-30	0
29-30	0-1
30-32	1
32-34	1-2
34-40	2
35-40	2-3
38-40 (41-43)	3

Если стадия зрелости детского места соответствует нормам, значит орган развивается и функционирует без отклонений. В случае, когда созревание происходит раньше положенного срока, беременной требуется особый врачебный контроль для наблюдения за состоянием плода. Преждевременная зрелость, как и позднее старение плаценты, часто приводит к плацентарной недостаточности, которая влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития эмбриона.

Причины преждевременного старения

На раннее созревание детского места влияет множество этиологических факторов. Это может быть плохая экологическая обстановка, несбалансированное питание, несоблюдение норм сна и бодрствования, дефицит массы тела или, наоборот, наличие лишнего веса у будущей матери. В группу повышенного риска входят женщины, у которых присутствуют различные патологические зависимости: тяга к курению, употреблению наркотиков или алкоголя.

Также преждевременное старение провоцируют следующие причины:

экстрагенитальные патологии;
гинекологические заболевания;
осложнения беременности;
иммунологическая несовместимость матери и плода;
инфекционные заболевания;
гестозы.

Под влиянием неблагоприятных факторов орган активизирует свои защитные функции, что приводит к его ускоренному развитию и преждевременной выработке ресурса. В результате старения тканей развивается фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к перинатальным осложнениям различной степени тяжести.

Вне зависимости от этиологии патология требует тщательного врачебного наблюдения и разработки индивидуальной акушерской тактики. Вероятность выносить и родить здорового ребенка повышается при условии своевременного выявления нарушения, прохождения курса терапии и соблюдения рекомендаций акушер-гинеколога.

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Старение или кальцификация плаценты

В этой статье

Что означает «старение плаценты» или «кальциноз плаценты»?
Как измеряется кальцификация или возраст плаценты?
Как старение или кальцификация плаценты повлияют на мои роды?
Опасно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцифицируется или стареет слишком рано?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить раннюю кальцификацию или старение плаценты?

Что означает «старение плаценты» или «кальцификация плаценты»?

Кальцификация плаценты — это медицинский термин, обозначающий некоторые изменения, происходящие в плаценте по мере развития беременности.

Многие исследователи считают кальцификацию плаценты нормальным процессом старения, а не изменением, связанным с болезнью или недомоганием.

Плацента обычно имеет четыре стадии развития: от 0 (наиболее незрелая) до III (наиболее зрелая).

Все плаценты начинаются с нулевого уровня на ранних сроках беременности. Изменения можно увидеть начиная с 12 недель. По мере развития беременности плацента созревает и кальцинируется.

Он подразделяется на следующие степени на разных стадиях беременности примерно в следующие сроки:

Степень 0 . До 18 недель беременности.
Класс I . Примерно от 18 до 29 недель беременности.
II сорт . Беременность от 30 до 38 недель.
Класс III . Около 39 недель беременности. Обычно это не наблюдается до 38 недель. Плацента III степени известна как сильно кальцифицированная плацента. На этой стадии внутри плаценты можно увидеть образование углублений или кольцевидных структур.

Как измеряется кальцификация или возраст плаценты?

Существует некоторая неопределенность в отношении того, можно ли точно измерить изменения в плаценте, поскольку бывает сложно объективно оценить состояние плаценты.

Многое зависит от интерпретации ультразвуковых изображений врачом УЗИ. Могут также возникнуть некоторые различия, поскольку это зависит от того, как врач интерпретирует результат.

Как старение или кальцификация плаценты повлияют на мои роды?

Трудно сказать о влиянии старения плаценты на роды. Похоже, у экспертов разные мнения о значении кальцификации плаценты при родах из-за отсутствия убедительных доказательств.

Некоторые изменения плаценты на поздних сроках беременности считаются нормальной частью беременности и не вызывают беспокойства. Однако в тех случаях, когда изменения происходят раньше, чем ожидалось, существуют некоторые разногласия относительно их значимости.

Ниже перечислены некоторые известные риски, связанные с кальцификацией плаценты на каждой стадии беременности.

Изменения между 28 и 36 неделями

Одно исследование предполагает, что женщины в период беременности с высоким риском, у которых развивается кальцификация плаценты между 28 и 34 неделями, нуждаются в более тщательном наблюдении. Некоторые примеры беременностей с высоким риском включают беременность, осложненную предлежанием плаценты, диабетом, высоким кровяным давлением или тяжелой анемией.

Кальциноз плаценты до 32 недель беременности называется «ранним преждевременным обызвествлением плаценты». Известно, что это связано с более высоким риском осложнений беременности и родов, таких как

сильное кровотечение после родов или послеродовое кровотечение
отслойка плаценты
недоношенный ребенок
рождение ребенка с низкой оценкой по шкале Апгар плаценты в 36 недель связано с повышенным риском высокого кровяного давления, связанного с беременностью, и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
Следовательно, ультразвуковое сканирование, выявляющее кальцификацию плаценты на сроке 36 недель, может помочь в выявлении беременности с высоким риском.
Изменения от 37 до 42 недель
Обызвествление плаценты III степени, начиная с 37 недель, обнаруживается примерно в 20–40% случаев нормальной беременности. Однако считается, что это имеет небольшое клиническое значение.
Последствия кальцификации плаценты, вероятно, необходимо оценивать в каждом конкретном случае, в зависимости от:
- того, насколько рано видны изменения
- насколько они серьезны
- является ли это беременностью высокого риска или не
- мнение вашего врача
Опасно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцифицируется или стареет слишком рано?
Преждевременная кальцификация плаценты может нанести вред ребенку в утробе матери, но это также зависит от степени и стадии беременности.
Некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты до 32 недель беременности может привести к рождению детей с низкой массой тела, низкой оценкой по шкале Апгар и даже к мертворождению.
Некоторые исследования показали, что наличие плаценты II степени между 30 и 34 неделями может предсказывать рождение ребенка с низкой массой тела. Но это только у женщин, курящих во время беременности.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить раннюю кальцификацию или старение плаценты?
Точные причины старения плаценты до сих пор не очень ясны, поэтому сложно сказать, что могло бы этому помешать. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты более вероятна у:
- молодых женщин
- первой беременности
- женщин, которые курят во время беременности
Ваш врач будет следить за вашим здоровьем на протяжении всей беременности. Поэтому убедитесь, что вы не пропускаете дородовые осмотры и визиты к УЗИ.
यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:
- Сканирование для проверки положения плаценты
- Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие)
- Головокружение при беременности
Ссылки
Абрамович Дж. С., Шейнер Э. 2007. Визуализация плаценты внутриутробно: значение при заболеваниях беременных. Плацента. 21 (Приложение А): S14–S22.
Bricker L, Neilson JP, Dowswell T. Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2008 г., выпуск 4. Ст. №: CD001451. DOI: 10.1002/14651858.CD001451.pub3.
Чен К.Х., Чен Л.Р., Ли Ю.Х. 2012. Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности высокого риска как предиктор плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности. Ультразвук Медицина Биол. 38(6):1011-8. В сети с 3 апреля
Grannum PA, Berkowitz RL, Hobbins JC. 1979. Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте и их связь со зрелостью легких плода. Американский журнал акушерства и гинекологии. 133:915–22.
Хилл Л.М. Брекл Р. Рагоццино М.В. Вольфграм КР. О’Брайен ПК. Плацентация 3 степени: заболеваемость и неонатальный исход. Акушерство и гинекология. 61(6):728-32, 1983 июня. Аннотация. Полный текст доступен для стипендиатов, членов и стажеров.
Хиллз Д. Ирвин Г.А. Tuck S. 1984. Распределение степени плаценты у беременных с высоким риском. АЖР. Американский журнал рентгенологии. 143(5):1011-3.
Каззи Г.М., Гросс Т.Л. и др. 1984. Взаимосвязь плацентарной степени, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Am J Obstet Gynecol.; 148(1):54-8
McKenna D, Tharmaratnam S, Mahsud S, 2005. Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 84(1):7-10.
Миллер Дж.М. младший, Браун Х.Л. , Кисслинг Г.А., Габерт Х.А. Отношение плацентарной степени к размеру плода и росту в срок. Ам Дж. Перинатол, 1988; 5: 19–21.
Моран М., Райан Дж., Хиггинс М. и др. 2011. Плохое согласие между операторами по классификации плаценты. J Obstet Gynaecol. 31(1):24-8.
Прауд Дж., Грант А.М. 1987. Оценка состояния плаценты в третьем триместре с помощью ультразвукового исследования как проверка состояния плода. BMJ 294: 1641–164.
Смит Р., Майти К., Эйткен Р.Дж. 2013. Необъяснимое дородовое мертворождение: следствие старения плаценты? Плацента. 34(4):310-3. Онлайн первый 26 фев.
Шимановский К., Хмай-Вежховска К., Флорек Э. и др. 2007. Выявляет ли кальцификация плаценты только курение матери? Пшегль Лек. 2007;64(10):879-81.
Уокер М.Г., Хиндмарш П.С., Гири М. и др. 2010. Сонографическое созревание плаценты в возрасте от 30 до 34 недель не связано с маркерами второго триместра плацентарной недостаточности при беременности с низким риском. J Obstet Gynaecol. 32(12):1134.– 39.
Yin TT, Loughna P, Ong SS, et al. 2009. Нет корреляции между ультразвуковой оценкой плаценты на 31-34 неделе беременности и суррогатной оценкой функции органа в срок, полученной с помощью стереологического анализа. Плацента. 30(8):726-30. Онлайн первый 12 июня
Показать ссылки Скрыть ссылки
Старение или кальцификация плаценты
В этой статье
- Что означает «старение плаценты» или «кальциноз плаценты»?
- Как измеряется кальцификация или возраст плаценты?
- Как старение или кальцификация плаценты повлияют на мои роды?
- Опасно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцифицируется или стареет слишком рано?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить раннюю кальцификацию или старение плаценты?
Что означает «старение плаценты» или «кальцификация плаценты»?
Кальцификация плаценты — это медицинский термин, обозначающий некоторые изменения, происходящие в плаценте по мере развития беременности.
Многие исследователи считают кальцификацию плаценты нормальным процессом старения, а не изменением, связанным с болезнью или недомоганием.
Плацента обычно имеет четыре стадии развития: от 0 (наиболее незрелая) до III (наиболее зрелая).
Все плаценты начинаются с нулевой степени на ранних сроках беременности. Изменения можно увидеть начиная с 12 недель. По мере развития беременности плацента созревает и кальцинируется.
Он подразделяется на следующие степени на разных сроках беременности примерно в следующие сроки:
- Степень 0 . До 18 недель беременности.
- Класс I . Примерно от 18 до 29 недель беременности.
- II сорт . Беременность от 30 до 38 недель.
- Класс III . Около 39 недель беременности. Обычно это не наблюдается до 38 недель. Плацента III степени известна как сильно кальцифицированная плацента. На этой стадии внутри плаценты можно увидеть образование углублений или кольцевидных структур.
Как измеряется кальцификация или возраст плаценты?
Существует некоторая неопределенность в отношении того, можно ли точно измерить изменения в плаценте, поскольку бывает сложно объективно оценить состояние плаценты.
Многое зависит от интерпретации ультразвуковых изображений врачом УЗИ. Могут также возникнуть некоторые различия, поскольку это зависит от того, как врач интерпретирует результат.
Как старение или кальцификация плаценты повлияют на мои роды?
Трудно сказать о влиянии старения плаценты на роды. Похоже, у экспертов разные мнения о значении кальцификации плаценты при родах из-за отсутствия убедительных доказательств.
Некоторые изменения плаценты на поздних сроках беременности считаются нормальной частью беременности и не вызывают беспокойства. Однако в тех случаях, когда изменения происходят раньше, чем ожидалось, существуют некоторые разногласия относительно их значимости.
Ниже перечислены некоторые известные риски, связанные с кальцификацией плаценты на каждой стадии беременности.
Изменения между 28 и 36 неделями
Одно исследование предполагает, что женщины в период беременности с высоким риском, у которых развивается кальцификация плаценты между 28 и 34 неделями, нуждаются в более тщательном наблюдении. Некоторые примеры беременностей с высоким риском включают беременность, осложненную предлежанием плаценты, диабетом, высоким кровяным давлением или тяжелой анемией.
Кальциноз плаценты до 32 недель беременности называется «ранним преждевременным обызвествлением плаценты». Известно, что это связано с более высоким риском осложнений беременности и родов, таких как
- сильное кровотечение после родов или послеродовое кровотечение
- отслойка плаценты
- недоношенный ребенок
- рождение ребенка с низкой оценкой по шкале Апгар плаценты в 36 недель связано с повышенным риском высокого кровяного давления, связанного с беременностью, и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
  Следовательно, ультразвуковое сканирование, выявляющее кальцификацию плаценты на сроке 36 недель, может помочь в выявлении беременности с высоким риском.
  Изменения от 37 до 42 недель
  Обызвествление плаценты III степени, начиная с 37 недель, обнаруживается примерно в 20–40% случаев нормальной беременности. Однако считается, что это имеет небольшое клиническое значение.
  Последствия кальцификации плаценты, вероятно, необходимо оценивать в каждом конкретном случае, в зависимости от:
  - того, насколько рано видны изменения
  - насколько они серьезны
  - является ли это беременностью высокого риска или не
  - мнение вашего врача
  Опасно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцифицируется или стареет слишком рано?
  Преждевременная кальцификация плаценты может нанести вред ребенку в утробе матери, но это также зависит от степени и стадии беременности.
  Некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты до 32 недель беременности может привести к рождению детей с низкой массой тела, низкой оценкой по шкале Апгар и даже к мертворождению.
  Некоторые исследования показали, что наличие плаценты II степени между 30 и 34 неделями может предсказывать рождение ребенка с низкой массой тела. Но это только у женщин, курящих во время беременности.
  Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить раннюю кальцификацию или старение плаценты?
  Точные причины старения плаценты до сих пор не очень ясны, поэтому сложно сказать, что могло бы этому помешать. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты более вероятна у:
  - молодых женщин
  - первой беременности
  - женщин, которые курят во время беременности
  Ваш врач будет следить за вашим здоровьем на протяжении всей беременности. Поэтому убедитесь, что вы не пропускаете дородовые осмотры и визиты к УЗИ.
  यह लेख हिंदी में पढ़ें!
  
  Подробнее:
  - Сканирование для проверки положения плаценты
  - Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие)
  - Головокружение при беременности
- Ссылки
  Абрамович Дж. С., Шейнер Э. 2007. Визуализация плаценты внутриутробно: значение при заболеваниях беременных. Плацента. 21 (Приложение А): S14–S22.
  Bricker L, Neilson JP, Dowswell T. Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2008 г., выпуск 4. Ст. №: CD001451. DOI: 10.1002/14651858.CD001451.pub3.
  Чен К.Х., Чен Л.Р., Ли Ю.Х. 2012. Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности высокого риска как предиктор плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности. Ультразвук Медицина Биол. 38(6):1011-8. В сети с 3 апреля
  Grannum PA, Berkowitz RL, Hobbins JC. 1979. Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте и их связь со зрелостью легких плода. Американский журнал акушерства и гинекологии. 133:915–22.
  Хилл Л.М. Брекл Р. Рагоццино М.В. Вольфграм КР. О’Брайен ПК. Плацентация 3 степени: заболеваемость и неонатальный исход. Акушерство и гинекология. 61(6):728-32, 1983 июня. Аннотация. Полный текст доступен для стипендиатов, членов и стажеров.
  Хиллз Д. Ирвин Г.А. Tuck S. 1984. Распределение степени плаценты у беременных с высоким риском. АЖР. Американский журнал рентгенологии. 143(5):1011-3.
  Каззи Г.М., Гросс Т.Л. и др. 1984. Взаимосвязь плацентарной степени, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Am J Obstet Gynecol.; 148(1):54-8
  McKenna D, Tharmaratnam S, Mahsud S, 2005. Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 84(1):7-10.
  Миллер Дж.М. младший, Браун Х.Л. , Кисслинг Г.А., Габерт Х.А. Отношение плацентарной степени к размеру плода и росту в срок. Ам Дж. Перинатол, 1988; 5: 19–21.
  Моран М., Райан Дж., Хиггинс М. и др. 2011. Плохое согласие между операторами по классификации плаценты. J Obstet Gynaecol. 31(1):24-8.
  Прауд Дж., Грант А.М. 1987. Оценка состояния плаценты в третьем триместре с помощью ультразвукового исследования как проверка состояния плода. BMJ 294: 1641–164.
  Смит Р., Майти К., Эйткен Р.Дж. 2013. Необъяснимое дородовое мертворождение: следствие старения плаценты? Плацента. 34(4):310-3. Онлайн первый 26 фев.
  Шимановский К., Хмай-Вежховска К., Флорек Э. и др. 2007. Выявляет ли кальцификация плаценты только курение матери? Пшегль Лек. 2007;64(10):879-81.
  Уокер М.Г., Хиндмарш П.С., Гири М. и др. 2010. Сонографическое созревание плаценты в возрасте от 30 до 34 недель не связано с маркерами второго триместра плацентарной недостаточности при беременности с низким риском. J Obstet Gynaecol.