Стрептодермія у дітей лікування фото: Стрептодермия у детей — симптомы, причины, признаки и лечение детской стрептодермии в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Стрептодермія у дітей (28 фото): лікування і симптоми — як починається хвороба, як лікувати в домашніх умовах на обличчі, симптоми

Різні шкірні захворювання – не рідкість в дитячому і підлітковому віці. Імунітет дитини не такий сильний, як у дорослого, а тому часто не може дати гідного імунної відповіді на вторгнення хвороботворної мікрофлори. Так починається і стрептодермія – недуга, широко поширений в дитячому віці.

Про захворювання

Стрептодермія відноситься до інфекційних хвороб шкіри. Викликає її стрептококова мікрофлора. Стрептококи мешкають скрізь і вважаються паразитами. Більше всього їх в травних шляхах, в роті, в носі і товстому кишечнику. Розміри стрептокока невеликі – близько 1 мкм в діаметрі. Розмножуються дуже швидко. В процесі розмноження бактерії виробляють токсини, і саме цей факт стає причиною хвороби – на шкірі з’являються гнійні округлі ділянки. Осередки стрептодермії можуть бути маленькими – всього в декілька міліметрів і великими – до 20-30 сантиметрів діаметром.

Оскільки видів стрептококів існує багато, то і під стрептодермией слід розуміти декілька різновидів недуги:

• контагіозне імпетиго;
• бульозні імпетиго;
• ангулярный стоматит;
• простий лишай;
• турніоль;
• стрептококові попрілості.

У світі не існує точних даних про те, наскільки поширена стрептодермія, адже хворі не завжди звертаються з нею до лікарів. Легкі форми багато воліють лікувати самостійно, а тому дані про хворого ніде не реєструються.

Відомо, що стрептококи більше «люблять» жінок і дітей. За оцінками ВООЗ, поширеність стрептодермії у дітей та підлітків з дерматологічними проблемами доходить до 60%.

Як відбувається зараження?

На питання, заразна стрептодермія чи ні, відповідь існує тільки один – ця хвороба дуже заразна

. Шлях її поширення називається контактно-побутовим.

Заразитися інфекцією дитина може від інших дітей і дорослих, граючи в одні іграшки, перебуваючи в тактильному контакті, користуючись спільними речами, посудом, рушником, предметами.

Саме тому найчастіше хвороба вражає відразу цілий дитячий колектив – в садку чи школі, у групі в санаторії або дитячому оздоровчому таборі. Аналогічно заражаються і дорослі.

Слід розуміти, що стрептокока для того, щоб розвиватися, потрібна оптимальна середовище проживання – температура близько 37 градусів зі знаком плюс, особлива вологість. Такий середовищем є організм людини.

Щоб потрапити в підходящу для розмноження середу, мікроб повинен подолати зовнішній шар шкіри. Полегшує йому завдання будь-яка рана, подряпина, садно на шкірних покривах дитини. Поширюється інфекція дуже швидко.

Найчастіше пік захворюваності припадає на теплу пору року – весну і літо. Саме в ці сезони підвищується пітливість, що само по собі підвищує ймовірність мікротравм епідермісу.

Інкубаційний період складно визначити конкретними часовими рамками, все дуже індивідуально. Від моменту потрапляння на шкіру стрептокока при наявності пошкоджень на шкірі для розвитку клінічних симптомів захворювання (коли з’являються характерні утворення на шкірі) потрібно від 7 до 10 діб.

Заразним дитина залишається до тих пір, поки на його шкірі є осередки стрептококової інфекції.

Найчастіше одна з групи стрептококових хвороб розвивається при наявності у малюка або підлітка якихось супутніх проблем зі шкірою:

• педикульоз;
• дерматити і дерматози;
• короста;
• алергія;
• підліткове акне;
• зниження імунітету;
• наявність анемії;
• хронічні недуги;
• паразитарні інфекції;
• порушення правил гігієни.

Захворювання виникає і у дітлахів, і у старших дітей практично з однаковою частотою, але у малюків воно протікає важче, триває довше. Такі вікові особливості імунітету. Причини виникнення встановити вдається не завжди.

Крім контактного шляху передачі, існує і повітряно-крапельний, але таким шляхом стрептокок передається досить рідко.

Симптоми і ознаки

Визначити момент зараження зазвичай буває дуже непросто, адже протягом інкубаційного періоду ніяких ознак хвороби немає. Лише через 7-10 діб проявляється початкова стадія захворювання – стрептококові освіти. Кожне виглядає як округлий елемент рожевого кольору. Зовсім необов’язково, щоб цей елемент мав правильні круглі або овальні обриси, часто плями не мають рівних країв.

Через кілька днів вони починають перероджуватися в гнійно-бульбашкові елементи. Саме наявність гною і дозволяє відрізнити стрептодермію від герпесу або алергічного дерматиту. В залежності від того, наскільки глибоко проникли мікроби, виділяють декілька клінічних проявів: якщо стрептодермія поверхнева (наприклад, при імпетиго), бульбашки швидко лопаються і не залишають після загоєння ніяких слідів, рубчиків або шрамів, а при глибоких формах хвороби уражається не тільки епідерміс, але і паростковий шар шкіри, що може обернутися освітою некрасивих шкірних дефектів у майбутньому.

У дорослих захворювання майже не пов’язано з якимись серйозними скаргами на зміни в самопочутті. Але у дітей стрептодермія виражена більш яскраво: може спостерігатися помірний свербіж в області уражених ділянок, а також суха шкіра в місці ураження. Якщо ураження великі, у дитини може піднятися температура до 37,0-37,7 градусів, може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів.

Стрептодермія на ногах часто носить локалізований характер, але й таке розташування висипань і будь-яке інше цілком може в короткі терміни поширитися по всьому тілу. Окремі елементи можуть зливатися, утворюючи ще більш великі ділянки ураження. Якщо спочатку вражені тільки складки шкіри, наприклад, на сідницях, в ліктьових згинах на руках, то є всі шанси, що за межі складок бактеріальне ураження і не вийде.

Навіть якщо поразка велике, слід знати, що нігті і волосся ніколи не схильні стрептодермії.

Якщо уражена ділянка шкіри регулярно піддається травмуванню, натирання, то хвороба може перейти в розряд хронічних. Для хронічної стрептодермії обов’язково потрібні передумови. Найбільш часто така форма хвороби розвивається при цукровому діабеті, при захворюваннях нирок, при будь-яких хронічних захворювань у дитини, при генетичних хворобах.

У цьому випадку хвороба буде з’являтися і відступати хвилеподібно. У стані між нападами шкіра ураженої ділянки стає шорсткою, лущиться, вона суха і може незначно за кольором відрізнятися від здорової.

Спочатку при першому зараженні стрептодермія завжди локалізована, і завдання батьків – зробити все можливе для того, щоб виключити поширення інфекції на здоровий епідерміс.

Небезпечна вода. Саме контакт з нею дозволять плям розповзатися по тілу. Особливо добре це помітно у випадку, коли перші елементи стрептококових висипів з’являються на обличчі (щоці, підборідді, на губах, на носі).

При вмиванні вже через кілька годин утворюються нові вогнища інфекції на голові (на носі, на столітті і т. д.), а також на руках, при цьому між ураженими старими елементами і новими з’являється невелика набряклість епідермісу.

Як розпізнати вид хвороби?

За характерними симптомами неважко визначити не лише сам факт стрептококової інфекції, але і її вигляд.

Такі ознаки найпоширеніших різновидів цього захворювання бактеріального:

Стрептококове імпетиго

Найчастіша форма хвороби, яка в переважній більшості випадків розвивається в носі, на обличчі, на руках і стопах, на відкритих частинах тіла. Це поверхнева стрептодермія, яка майже ніколи не має негативних з точки зору естетики зовнішнього вигляду шкіри наслідків.

На початковій стадії захворювання являє собою невеликий пухирець з каламутним вмістом, шкіра навколо нього швидко червоніє. Досить швидко він розкривається, утворюється суха або волога шкірка жовтувато-коричневого кольору. Коли скоринка відвалюється, під нею шкіра має більш яскраве забарвлення, гіперпігментація (синювато-рожевого кольору) зберігається протягом деякого часу, а потім проходить без сліду.

Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів, що захворювання не буде поширюватися. Лікування може тривати до кількох тижнів. Заразним дитина залишається протягом 28 діб з моменту появи першого бульбашки-фліктени (саме таке назвою має первинний стрептококовий елемент).

Щілиноподібні імпетиго (заєда)

Таку форму стрептодермії переплутати з іншого практично неможливо –

вона завжди розташована в куточку рота, і лише в одиничних випадку описано розташування в куточку ока або у крил носа. Фліктени в цьому випадку відрізняються невеликими розмірами і млявістю – пухирець дуже швидко рветься і залишає щілиноподібну ранку-тріщину з жовтуватою корою. Вона сходить, і ранка знову оголюється. Захворювання часто викликає у дитини скарги на біль під час їжі, усмішках, розмові, на слинотеча, на свербіж в ураженому місці. Дуже часто заєда буває хронічною.

Вкрай рідко така стрептодермія поширюється куди-небудь ще з місця свого первинного виникнення. Добре піддається лікуванню, але може ускладнитися приєднанням грибкової інфекції, особливо якщо є карієс, кандидоз порожнини рота.

Бульозні імпетиго

Ця форма інфекційного захворювання, яка характеризується важким перебігом, при ній зазвичай уражаються стопи, кисті рук і коліна. Спочатку у дитини формуються в зазначених місцях великі бульбашки, наповнені гноєм і серозної рідиною. Вони дуже кволі, м’які, легко рвуться. Після розриву формуються не скоринки з лущенням, а справжні ерозії, у дітей увесь цей процес часто протікає на тлі підвищення температури і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Якщо інфекція починається у малюка (у немовляти, дитини), не виключені ознаки загальної інтоксикації. Чим молодша дитина, тим вище ймовірність супутніх клінічних ознак погіршення загального стану.

Простий лишай

Такою формою діти хворіють частіше, ніж дорослі. Найчастіше недуга стартує у дитячих колективах в осінній та весняний час. Найбільш часто лишай проявляється на обличчі навколо рота, на підборідді, щоках, на руках, і рідше всього – на нозі. Бульбашки з рідиною чи гноєм при цьому не утворюється, тому нерідко позбавляючи називають сухий стрептодермией.

Проявляється як вогнища ураження білуватого або рожевого кольору з окресленими кордонами. Всередині вогнище покривають сіруваті лусочки. Висипання сверблять і сверблять.

Якщо дитина деякий час позасмагає на сонечку, прояви простого лишаю зменшуються, але зовсім не проходять.

Сам засмага розподіляється нерівномірно, шкіра набуває пестроватый вид – в осередку ураження шкіра залишається більш світлою.

Турніоль

Друга назва цього виду стрептодермії – імпетиго нігтьових валиків. У дітей зустрічається нечасто. Первинний пухир-фліктен з’являється на шкірі поруч з нігтьової пластиною. Це досить хворобливий стан. Всередині пухиря серозна рідина протягом 2-3 діб припиняється у гнійну. Є в недуги і ще одна назва, з яким люди знайомі краще – поверхневий панарицій.

Нерідко слідом розвивається ерозія або виразка, може відбутися втрата нігтьової пластини. У маленьких дітей при такій формі стрептококової інфекції розвивається підвищена температура, можуть збільшитися регіонарні лімфатичні вузли.

Стрептококова попрілість

Ця форма недуги найчастіше вражає малюків грудного віку. Стрептокок вражає шкірні покриви, які вже мають ознаки попрілостей або атопічного дерматиту. Таке захворювання найбільш часто проявляється у вухах і за вухами, в ділянці паху, під пахвами. Шкірні покриви, які найбільш часто піддаються тертю, також можуть бути заражені стрептококом (у жінок – під молочними залозами, на внутрішній поверхні стегон), у дітей – в області сідниць.

З’являється кілька дрібних пухирців з серозною рідиною, які швидко зливаються. Вони болючі, можуть свербіти і свербіти. Після їх розтину утворюються тріщини на шкірі та ерозії. При відсутності адекватного лікування і при недотриманні правил гігієни можливо хронічне захворювання з періодичними загостреннями.

Діагностика

Визначення стрептодермії великої праці не викликає навіть за візуальними ознаками. Але діагноз у будь-якому випадку повинен бути підтверджений, а тому батькам, які спостерігають на шкірі дитини утворення, що нагадують інфекційне шкірне захворювання, слід обов’язково звернутися до педіатра. Найкраще нанести візит в інфекційну лікарню, а не в звичайну поліклініку, адже там є можливості швидко лабораторно підтвердити або спростувати стрептодермію.

Як тільки захворювання починається, з’являється можливість встановити наявність стрептокока з допомогою мікроскопічного дослідження бактеріологічного посіву зіскрібка. Цей аналіз проводять в першу чергу. У зіскобі при відповідному діагноз виявляються стрептококи. Важливо зробити цей аналіз ще до початку лікування, а тому будь-яке самолікування в домашніх умовах вкрай небажано. Якщо мама намагалася лікувати захворювання у дитини своїми силами, а потім звернулася до лікаря, зішкріб може виявитися негативним, тоді як стрептодермія насправді матиме місце. Але навіть у цьому випадку досвідчений лікар відрізнить це захворювання від інших дерматологічних хвороб за сукупністю клінічних проявів.

Фахівець зможе відрізнити її від кропив’янки, лускатого лишаю, піодермії або дерматиту. У домашніх умовах це виходить не завжди. Також в умовах лікарні або поліклініки є можливість визначити ускладнення стрептококової інфекції – грибкові ураження.

Якщо у дитини за останній рік було два і більше епізоду виявлення стрептодермії, настійно рекомендується обстежити його комплексно – обстежувати стан шлунково-кишкового тракту, зробити ультразвукове сканування органів черевної порожнини, здати аналізи на яйця глист, провести лабораторне дослідження крові на цукор, гормони щитовидної залози, а також зробити загальні аналізи крові та сечі.

Лікування

Якщо у дитини все в порядку з імунітетом (немає ВІЛ, важких аутоімунних захворювань), а осередки захворювання одиничні і необширные, зазвичай призначають засоби місцевої терапії. Додатково до таких засобів, якими безпосередньо обробляють уражені ділянки, рекомендується прийом вітамінів, УФ-терапія.

Поки батьки будуть лікувати дитину відповідно до рекомендацій лікаря, купати дитину не можна. При необхідності провести гігієнічні процедури здорову шкіру можна протирати вологим тампоном, намагаючись ні в якому разі не зачіпати уражених ділянок. Можна використовуватися для таких обтирань не воду, а слабкий відвар ромашки. На час лікування дитина не повинна носити одяг, пошитий із синтетичних тканин, оскільки вона викликає потіння, а пітливість у цей період підвищує ймовірність поширення вогнищ інфекції. Щоб запобігти це, потрібна не тільки одяг з натуральних тканин, у яких шкіра буде добре дихати, але і оптимальна температура повітря в приміщенні. У квартирі, де жарко, дитина так чи інакше буде потіти.

У дитини з першого дня хвороби повинна бути своя чашка, тарілка, свою білизну і рушники. Він не повинен грати разом з іншими дітьми, тим більше користуватися ними одними іграшками, одними і тими ж речами.

Карантин по стрептодермії становить 10 днів. Тому після виявлення у дитини захворювання обов’язково потрібно повідомити про це в дитячий сад або школу, яку відвідує дитина. Там обов’язково має бути оголошений десятиденний карантин для всіх, хто мав контакт з дитиною.

Для дитини під час лікування рекомендується щадна дієта, позбавлена будь-яких продуктів з високою алергенність. Також повинні бути виключені з раціону гострі та жирні страви. Харчова алергія у цей період може призвести до збільшення ексудату та обтяження захворювання.

Вогнища ураження рекомендується обробляти кілька разів в день. Якщо є невскрившіеся бульбашки, їх акуратно покривають стерильною голкою і обробляють аніліновими барвниками. Для цих цілей годиться всім добре знайома зеленка (розчин брильянтового зеленого), мелитеновая синь, «Фукорцин». Після такої обробки на вогнище запалення накладають суху чисту пов’язку з маззю, що володіє дезинфікуючим ефектом.

Якщо у дитини утворилися жорсткі скоринки, ні в якому разі не можна намагатися відокремити їх вручну, це може призвести до формування важких екзем. Скоринки змащують саліциловим вазеліном і приблизно через день вони без проблем легко знімаються при черговій обробці.

Якщо стрептодермія має тривалий і уповільнений характер, застосовується лікування антибіотиками. Термін зазвичай не перевищує 6-7 днів.

Препарати для терапії

Стрептодермія у дітей лікується досить добре і швидко, якщо все робити правильно. Поширена помилка батьків – припиняти лікування одразу, як тільки з’являться ознаки поліпшення. Курс лікування, призначений лікарем, має бути завершений повністю в обов’язковому порядку.

Для місцевого лікування, як уже говорилося, використовуються такі препарати.

• Розчин брильянтового зеленого – популярний антисептик, який випускається не тільки в рідкій формі, але і в більш зручному вигляді – у вигляді олівця. Має не тільки дію проти бактерій, але і частково справляється з деякими грибками, а тому може застосовуватися для місцевої обробки навіть при ускладненій стрептодермії. Обробляти поразку рекомендується двічі на добу.

• «Фукорцин» – друга назва – «рідина Костелляни», має яскраво-малиновий колір. Склад ефективний проти стрептококів і деяких видів грибків. Обробку шкіри проводять від 2 до 4 разів на добу. Перед тим як нанести мазь, рекомендується дати малиновою рідини повністю підсохнути на шкірі.

• Метиленова синь, або просто синька. Цей барвник використовують для обробки уражених ділянок шкіри до 2 разів на добу. Спиртовий розчин анілінового барвника доступний в будь-якій аптеці.

Не слід застосовувати відразу кілька барвників – лікування від цього не стане більш ефективним. Виберіть один засіб і не пропускайте час обробки.

Якщо вогнища ураження великі, додатково можуть бути рекомендовані для попереднього очищення перед обробкою «Мірамістин», «Хлоргексидин».

Мазі, які нерідко призначають при стрептодермії дітям.

• Іхтіолова – препарат-антисептик, який особливо ефективний при стрептококової екземі. Наносять 2-3 рази на день.

• Тетрациклінова – популярний антибактеріальний препарат для лікування шкірних захворювань і недуг органів зору. Для лікування стрептодермії застосовують мазь з концентрацією тетрацикліну 3%. Використовувати на місце ураження треба після обробки аніліновими барвниками 1-2 рази в день.

• Цинкова. Головне діюча речовина – оксид цинку, який має виражену антисептичну і підсушують дією. На основі цієї речовини існують і інші препарати, наприклад, «Ціндол». Особливо ефективна при мокнучій екземі.

• Сірчана мазь – популярний антисептик, який активний відносно більшості хвороботворних організмів. Наносять на заздалегідь підготовлену поверхню 1-2 рази в день.

Якщо у дитини є схильність до алергії, на час лікування призначають додатково антигістамінні препарати, такі як «Кларитин», «Супрастин». Точне дозування і кількість прийомів на добу призначає лікар залежно від віку пацієнта. Якщо рекомендуються системні антибіотики, то найчастіше вибирають такі засоби, як «Амоксиклав» та «Флемоксин Солютаб». Якщо у дитини з якихось причин резистентність до пеніцилінової групи антибіотиків, рекомендують «Азитроміцин» або «Суммамед». Дополниельно можуть призначити пребіотики і пробіотики, щоб зберегти здоров’я кишечника на час лікування антибіотиками.

Дітям з ослабленим імунітетом (наприклад, дитина незадовго до стрептодермії переніс важкий грип або ГРВІ або має хронічні хвороби з частими рецидивами), лікарем може бути рекомендована терапія для підтримки імунітету. Крім вітамінів, вона включає в себе «Лікопід» в таблетках різної дозування (для малюків по 1,0 мг, для дітей від 15 років – по 10 мг).

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр і телеведучий Євген Комаровський впевнений, що стрептокока піддаються всі без винятку – захворювання може з’явитися і у немовляти, і в підлітка, але з більшою ймовірністю воно все-таки виявиться саме у дитини, яка відвідує дитячий садок або школу, займається контактним видом спорту. Незалежно від того, на пальці з’явилися ознаки стрептококової інфекції або на якомусь іншому місці, швидко вилікувати недугу допоможуть антибіотики. Відмовлятися від антибактеріальної терапії Євген Олегович наполегливо не радить.

На жаль, багато мам помилково вважають, що впоратися зі спрептококком можна відваром ромашки і календулою, а також іншими «бабусиними» засобами, але це не так. Стрептодермія при цьому лише поширюється і стає хронічною. Сучасні антибіотики зовсім не так страшні, а шкода від них багато в чому перебільшений, стверджує Євген Комаровський, до того ж це найбільш ефективне та швидке лікування.

Прогнози при стрептодермії сприятливі, захворювання виліковується повністю, легко. А тому зовсім ні до чого експериментувати із народними засобами, якщо є дієві і швидкі способи порятунку.

Профілактика

Стрептококи – природні мешканці нашої шкіри. Вони є у всіх – як у хворих, так і у здорових людей. Вони не заподіюють людині ніякої шкоди до тих пір, поки імунітет досить сильний. Але варто їй ослабнути або на шкірі виникає пошкодження, і людина автоматично потрапляє в групу ризику по захворюванню стрептодермией. Знаючи це, варто подбати про профілактику інфекції заздалегідь. У цьому вам допоможуть прості поради.

• Привчайте дитину дотримуватися гігієни з самого раннього віку. Більш уважно стежте за гігієною немовляти. Як тільки дитина прийшла додому, треба відразу мити руки, підходите до немовляті з чистими, вимитими руками. Якщо дитина довго знаходиться в багатолюдному місці, наприклад, подорожує з мамою в поїзді або на літаку, після цього обов’язково варто не просто помити руки, але і обробити їх антисептиком, наприклад, «Мірамістином».
• Будь-які подряпини і ранки у дитини краще всього відразу обробити антисептиком, наприклад, перекисом водню, не чекаючи, виникне інфекція чи ні. При травмі можна застосувати крем «Банеоцин» або інший лікувально-профілактичний препарат.
• Хронічні хвороби збільшують ймовірність сприйнятливості до бактерій, а тому залишати їх на самоплив не варто ні в якому разі, дитина повинна вчасно отримувати правильну і якісну медичну допомогу.
• Зміцнюйте дитячий імунітет. Найбільш часто різними недугами, у тому числі і шкірними інфекційними, страждають діти, які ростуть в «тепличних» умовах. Адекватні фізичні навантаження, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування і здорове харчування без перегодовування – найкращий спосіб підтримати імунітет дитини.
• Дитини з раннього віку слід привчити не брати чужі предмети, іграшки і не віддавати у користування малознайомим людям власні речі.

Особливо слід бути уважними в тому випадку, якщо дитина вже перехворів стрептодермией. До цього специфічного збудника імунітет не виробляється, від нього немає вакцини, а тому повторне зараження досить ймовірно. Тому дуже важливо уважно ставитися до новин з дитсадка, школи. Якщо говорять про карантин, будьте особливо пильні, оглядайте дитини щодня. Якщо захворів ваш малюк, не соромтеся – обов’язково повідомте про це керівництву дошкільного чи навчального закладу.

Дотримуйтесь обмежувальні заходи – не возите захворілої дитини в громадському транспорті, гуляти з ним можна, але не на майданчику, де гуляють інші діти, а вдалині, в парку чи сквері, де дитина не буде контактувати з ровесниками, стосуватися гірок, каруселей, лавок.

Відгуки

Обговорення дитячої стрептодермії присвячено чимало форумів – батьки діляться досвідом, порадами. Багато мам вважають, що лікувати стрептодермію потрібно якомога швидше, оскільки тривале лікування з утворенням екзем і тріщин збільшує ймовірність, що на шкірі малюка залишаться непривабливі шрами і рубці.

Найбільш позитивні відгуки про «Фукорцине», мазі «Левомеколь», про тетрациклінової, еритроміцинову та інших мазі з антибіотиками.

Стрептодермія у дітей: лікування, препарати, фото

Велику небезпеку для будь-якої дитини представляють стрептококи. Це мікроорганізми, які при певних умовах здатні викликати ураження шкіри. Дорослим людям стрептококова інфекція не настільки небезпечна, оскільки зазвичай з її збудниками справляється імунна система. Не останню роль у захисті від стрептококів грає і дотримання гігієни. Але у дітей без дотримання правил гігієни може сформуватися захворювання стрептодермія.

Рекомендуємо ознайомитися:

Відрізнити поразки подібного роду нескладно. На фото стрептодермія у дітей показана дуже добре, тому сплутати її з алергічної реакції досить проблематично. Але з якої причини розвивається патологія подібного роду? Зазвичай до неї призводить недостатній догляд за шкірними покривами дитини. І тоді стрептококи, потрапляючи на шкіру, починають свою патогенну активність. Самі ж збудники стрептодермії потрапляють на тіло такими способами.

Надовго поселяються на шкірі. Іноді неможливо визначити, звідки саме з’явилися мікроорганізми. Вони можуть довго зберігатись у неактивному стані і не викликати захворювання. Як тільки складаються відповідні умови, починає розвиватися стрептодермія.

Передаються через звичайні побутові предмети. До здоровій дитині стрептококи можуть «переселитися» через іграшки, туалетні приналежності, посуд.

Заражають організм дитини при контакті з носієм. Причому, сам носій може і не хворіти. Але ймовірність заразитися від хворого носія вище.

Але все-таки стрептодермія навіть при наявності збудників хвороби розвивається далеко не у кожної дитини. Цьому повинні посприяти певні фактори. У більшості випадків до розвитку характерних гнійників, представлених на фотографіях, наводить наступне:

• погана гігієна: рідкісна заміна підгузників, недостатньо часте підстригання нігтів, погана прання білизни або постільних речей;
• купання малюка без дотримання гігієнічних вимог: відсутність попереднього знезараження ванни також сприяє стрептодермії;
• неправильне харчування або неякісний прикорм для немовляти.

Стрептодермію необхідно лікувати з того моменту, як помічені її перші прояви. Для цього використовуються засоби різного виду. Про них і піде мова.

Лікування стрептодермії у дітей медикаментозними препаратами

Ефективне лікування можна забезпечити, якщо поєднувати місцеву терапію і прийом спеціальних препаратів. Також важливо забезпечити для дитини найбільш сприятливі умови. Деякі батьки відразу звертаються до народних засобів позбавлення від висипки на шкірі. Наприклад, не пов’язані з медициною «знавці» часто радять використовувати ртутну мазь. Але краще все-таки звертатися до перевірених і напевно безпечних препаратів.

Розбираючись, яке повинна мати стрептодермія у дітей лікування, препарати слід вибирати дуже уважно. Для місцевого лікування підійдуть такі засоби:

• перекис водню: ефективний і нешкідливий антисептик;
• звичайна зеленка з концентрацією 2%;
• саліциловий спирт: для захисту від опіків слід використовувати 2%-ий розчин.

Тільки в тому випадку, якщо місцева терапія не допомагає, варто вдаватися до прийому антибіотиків всередину. Батьки повинні розуміти, що таке лікування може призначити виключно лікар. Крім того, якщо висипання поодинокі, краще і зовсім обійтися без таких препаратів. Але в особливо складних випадках все-таки призначаються найбільш антибіотики для прийому зовнішньо чи внутрішньо. Найчастіше лікування будується таким чином.

Для зовнішнього нанесення використовують тетрациклінову мазь, хлорамфенікол, ретапамулин і аналоги. Ці кошти мають щадним впливом і при правильному нанесенні не здатні завдати якої-небудь шкоди дитині.

Якщо і вони результату не дають, прописують антибіотики для внутрішнього застосування. З препаратів цієї групи зазвичай призначаються флуметазон, бетаметазон гентаміцин та інше. Але, як і підкреслювалося, їх прийом – крайня міра.

Здебільшого повернути здоров’я шкірних покривів дитині вистачає застосування антибактеріальних мазей. Вони наносяться на чисту шкіру і надають прекрасне лікувальне місцевий вплив. Для цього підходять практично будь-які гелі або мазі відповідного призначення з тетрациклінової або еритроміцинову групи. Тільки за умови, що випадок стрептодермії відверто запущений, вдаються до використання таблеток або ін’єкцій. Але і ці препарати іноді не допомагають, якщо захворювання перейшло у важку фазу. Тоді звертаються до застосування стероїдних гормонів. Ще раз необхідно зазначити, що будь-які антибіотики для внутрішнього прийому може призначати виключно лікар. Особливо це важливо, якщо мова йде про дітей грудного віку.

Правильні умови при лікуванні стрептодермії у дітей

Щоб лікування перерахованими препаратами приносило кращий результат, слід забезпечити дитині ще й відповідні умови. Іноді можна обійтися і без застосування лікарських засобів. Позбавлення від захворювання відбудеться швидше, якщо дотримуватися наступних рекомендацій.

У зв’язку з тим, що стрептококи легко передають через воду, в перший час лікування не можна купати дитину в теплій ванні. Бажано почекати, коли прояви інфекції на шкірі трохи підсохнуть. Зазвичай для цього достатньо трьох-чотирьох днів. З моменту утворення характерною скоринки на шкірі купати дитину можна, але тільки в теплій воді. Але не повинно бути ніякого механічного впливу на уражені ділянки. Тобто мочалка не використовується.

Розчісування ранок – одна з причин їх занадто тривалого загоєння і поширення інфекції на сусідні ділянки. Тому слід вчасно знімати виникає свербіж. Для цього використовують антигістамінні засоби, прописані лікарем. Знявши свербіж, вийде ще й в цілому покращити стан дитини.

Постільні приналежності дитини змінюються щодня. Наволочки і простирадла після прання необхідно ретельно прасувати гарячою праскою. Бажано, щоб дитячими постільними приналежностями згодом більше ніхто не користувався. Принаймні, іншим дітям давати не можна.

До зникнення ознак захворювання дитині не слід давати м’які іграшки. На них можуть залишитися стрептококи, що підвищити ризик повторного розвитку стрептодермії. Якщо ж дитина воліє пластикові іграшки, доведеться постійно їх дезінфікувати. На пластиці стрептококи зберігаються набагато гірше, але все одно небезпека зараження в цьому випадку залишається.

Щоб припинити поширення інфекції згодом, необхідно також виділити хворому індивідуальні рушник і кухонний посуд. Посуд після використання ретельно вимивається в гарячій воді, а рушник – стирається і пропарюється праскою. Користуватися цими речами ніхто, крім дитини, не має. Після лікування бажано від них і зовсім позбутися.

Дотримання представлених правил дозволяє набагато швидше перемогти стрептодермію. Але зрозуміло, що виключно створенням відповідних умов не обійтися. Тобто відмовлятися від застосування ще і лікарських препаратів не можна. Це означає, що підхід до лікування повинен бути тільки комплексним.

Як організувати лікування стрептодермії у дитини

Тепер варто представити в загальному вигляді, яким чином повинна бути організована боротьба за здоров’я дитини. В першу чергу необхідно сказати, що як така стрептодермія – хвороба, яка не потребує лікування в стаціонарних умовах. Зазвичай вдається позбутися від неї вдома. І тільки в найбільш важких випадках дитину поміщають в стаціонар. Для цього повинні бути присутніми не тільки ураження на шкірі, але ще й висока температура.

Правильний підхід до позбавлення дитини від мук передбачає поєднання декількох методів. Щоб отримати найкращий результат, слід організувати лікування наступним чином.

Стрептодермія в самій легкій формі не вимагає застосування лікарських препаратів всередину. У цьому випадку досить звернутися до засобів місцевої дії. Утворюються папули на шкірі тричі на день обробляються зеленкою або ацетилсаліциловою кислотою. Якщо стрептодермія вразила волосисту область голови, можна позбутися утворюються кірочок. Тільки перед цим їх необхідно розм’якшити. Наприклад, добре для цього підійде вазелін. Замість зеленки також часто використовуються борна кислота або нафталінова мазь.

Якщо фахівець прописав наносити на уражені ділянки якусь антибактеріальну мазь, в першу чергу потрібно переконатися, що вона не викликає у дитини алергічну реакцію. Тому перед нанесенням препарату його слід протестувати на непошкодженій області шкіри дитини. Замінити такі мазі можна нітритом срібла малій концентрації (максимум 2%). Їм шкіра змащується тричі на день. Причому, один раз наносити засіб потрібно перед сном.

По мірі лікування у дитини може підвищуватися температура. Якщо це відбувається, необхідна термінова допомога лікаря. Ліками, сбивающими температуру, в цьому випадку обійтися не вийде. У таких складних ситуаціях призначаються антибактеріальні препарати. І незважаючи на те, що стрептодермія – на найнебезпечніша патологія, деколи дитини все-таки доводиться госпіталізувати. В стаціонарі можуть призначити УФ-опромінення, переливання плазми та інше.

Зрозуміти, наскільки неприємним захворюванням є стрептодермія у дітей, фото досить побачити один раз. Серйозної загрози для здоров’я хвороба найчастіше не несе. Але для мінімізації ризиків лікування необхідно розпочати вчасно.

Скорость определения Staphylococcus spp. и Candida spp. на коже детей, живущих с ВИЧ-инфекцией

БИО Web of Conferences 22 , 02017 (2020)

Скорость определения Staphylococcus spp. и Candida spp. на кожу детей, живущих с ВИЧ-инфекцией

Уфимцева Марина ¹ , Николаева Кристина ¹ , Сабитов Алебай ² , Ворошилина Екатерина ³ и Савченко Наталья

9 1

¹ Уральский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, 620028, ул. Репина, 3, г. Екатеринбург, Российская Федерация
² Уральский государственный медицинский университет, кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета, 620028, ул. Репина, 3, г. Екатеринбург, Российская Федерация
³ Уральский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Уральского государственного медицинского университета, 620028, ул. Репина, 3, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Реферат

На 01.07.2019 в Свердловской области ВИЧ-инфекция выявлена ​​у более 1000 детей. Исследования распространенности дерматозов у ​​ВИЧ-позитивных детей свидетельствуют о высокой частоте вирусных, грибковых и бактериальных инфекций кожи по сравнению с ВИЧ-негативными детьми. Кожа – это среда, в которой живет разнообразное сообщество микроорганизмов (микробиота). Глобальный проект микробиома человека доказал уникальность микробиома человека и предлагает изучить влияние иммунитета человека на формирование моделей разнообразия микробиома. Целью данного исследования была оценка частоты встречаемости S. aureus, S. spp., C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis/C. parapsilosis в составе кожной микробиоты у ВИЧ-позитивных детей. с помощью полимеразной цепной реакции.

© The Authors, опубликовано EDP Sciences, 2020

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

1 Введение

На начало 2018 года в Российской Федерации зарегистрировано более 10 тысяч ВИЧ-положительных детей. К концу декабря 2018 года 19В Российской Федерации от ВИЧ-позитивных матерей родилось 1882 ребенка, из них 10822 ребенка имели ВИЧ-инфекцию. На 1 июля 2019 года в Свердловской области ВИЧ-инфекция была диагностирована у 1000 детей.

Исследования распространенности дерматозов у ​​ВИЧ-инфицированных детей свидетельствуют о высокой частоте вирусных, грибковых и бактериальных инфекций кожи по сравнению с ВИЧ-негативными детьми [1]. Диас и др. (2012) определили профиль дерматозов у ​​детей, живущих с ВИЧ, в Fundação de Medicina Tropical do Amazonas и пришли к выводу, что у детей с ВИЧ/СПИДом больше неинфекционных дерматозов, чем у здоровых детей. По данным авторов, чаще всего регистрировался атопический дерматит (22,9%) [2].

В коже вырабатывается широкий спектр гормонов, нейротрансмиттеров и цитокинов, которые потенциально могут влиять на состояние всего организма. Микробиота кожи играет неотъемлемую роль в дифференцировке кератиноцитов и в системе местного иммунитета кожи человека. Например, изменение состояния микробиоты у больных сахарным диабетом или у больных, получающих лучевую, системную глюкокортикостероидную, иммуносупрессивную и цитостатическую терапию [3]. Исследования также отмечают влияние дисбактериоза микробиома кожи, наблюдаемого у детей с первичным иммунодефицитом, на увеличение числа рецидивов кожных заболеваний [4]. Глобальный проект микробиома человека объясняет уникальность микробиома человека и подчеркивает необходимость изучения его структуры и вклада в развитие заболеваний человека, а также влияние иммунитета на состав микробиома [5].

Согласно обзору C Navarrete-Dechent et al (2015), основной группой бактерий, вызывающих инфекции кожи, являются грамположительные виды, особенно Staphylococcus. Частота кожных инфекций, вызванных стафилококком, среди ВИЧ-позитивных пациентов составляет 8,2% по сравнению с 3% среди ВИЧ-негативного населения [6]. С начала эпидемии ВИЧ Candida была идентифицирована как маркер иммунодефицита [7]. Это также наиболее распространенная оппортунистическая инфекция. Обычно выявляют Candida albicans (С. albicans), но встречаются также Candida glabrata (C. glabrata), Candida tropicalis (C. tropicalis), Candida krusei (C. krusei) и Candida parapsilosis (C. parapsilosis) [8].

Цель исследования — оценить частоту встречаемости Staphylococcus aureus, Staphylococcus Spp., Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis/Candida parapsilosis в микробиоте кожи у ВИЧ-позитивных детей.

2 Материалы и методы

Проведено клинико-лабораторное обследование 49 ВИЧ-позитивных детей (18 мальчиков и 31 девочка, возраст от 3 мес до 17 лет, средний возраст 7 ± 5,1 года). Все дети находились на диспансерном наблюдении в ГБУЗ Свердловской области «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом» (табл. 1).

По данным иммунологического исследования в 76% представленных случаев количество CD4-лимфоцитов соответствовало возрастной норме; умеренный иммунодефицит наблюдался в 5% случаев, тяжелый иммунодефицит обнаружен у 18% детей. Пациенты, постоянно получающие антиретровирусную терапию, составили 89% представленных случаев. Неопределяемая вирусная нагрузка на момент исследования была достигнута у 91% детей, получавших терапию в течение 24 недель и более. У всех детей установлен перинатальный путь передачи ВИЧ-инфекции.

Всего было получено 65 образцов кожных мазков от ВИЧ-позитивных детей. Из интактной межлопаточной области получено 49 мазков. При дерматозах дополнительно брали мазок с кожного очага, таким образом, у 5 детей брали мазок с двух мест, у одного ребенка с трех.

Материал для исследования собирали в микроцентрифужную пробирку, содержащую физиологический раствор. Хранение и транспортирование материала осуществлялось в соответствии с действующими нормативными документами [9].]. Все 65 образцов были исследованы на наличие Staphylococcus spp. и Candida spp.. ДНК C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis/C. parapsilosis, Staphylococcus spp., S. aureus выявляли методом ПЦР в реальном времени (ОТ-ПЦР) с использованием наборов реагентов для научного применения и прибором ПЦР в реальном времени DTPrime 4M1 согласно инструкции производителя (ДНК-Технология, Россия).

Полученные данные анализировали с помощью Microsoft Excel 2016 (Microsoft, США) и комбинированного вероятностного критерия Фишера. Результаты считали статистически значимыми при р<0,05.

Разработана форма информированного согласия пациента на проведение научно-исследовательских, диагностических и лечебных мероприятий (или законно уполномоченного представителя в случае пациента, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Исследование одобрено Этическим комитетом Уральского государственного медицинского университета (протокол №10 от 20.12.2019).

Таблица 1.

Возрастные и половые характеристики участников.

3 Результаты и обсуждение

При диспансеризации кожные заболевания выявлены у 19 (38,8%) детей из 49, в том числе у 8 (44,4%) мальчиков из 18 и у 11 (35,5%) из 31 девочки.

У 8 (16,3%) из 49 детей выявлены хронические дерматозы, в том числе атопический дерматит – у 3 (6%), себорейный дерматит – у 2 (2%), ксероз кожи – у 2 (2%), фолликулярный гиперкератоз – у 1 (2%). Инфекционные заболевания кожи отмечены у 11 (20%) детей, в том числе у 4 (8,1%) бактериальные (щелевая импетиго, стрептодермия), у 4 (8,1%) – грибковые (кандидоз полости рта, микроспория волосистой части головы) и у 3 (6,1%) – вирусные ( катаральный герпес, вирусные бородавки). У 5 больных выявлено два и более дерматоза: выявлено сочетание кандидоза полости рта с катаральным герпесом, стрептодермией, щелевым импетиго, себореей волосистой части головы; вирусные бородавки регистрировались у детей с ксерозом. Статистически значимой зависимости тяжести дерматоза от степени иммунодефицита и вирусной нагрузки не выявлено.

Staphylococcus spp. выявлены в 18 (36,7%) образцах, в том числе у детей без кожной патологии в 9 (33,3%) из 30 случаев и у детей с хроническими дерматозами в 9 (47,3%) из 19 случаев. S. aureus выявлен в 4 образцах, три из них получены из очагов поражения кожи (щелевое импетиго, стрептококковое импетиго носогубного треугольника, кандидоз полости рта). Кандида была обнаружена во всех образцах, взятых с пораженных участков кожи. C. non-albicans (C. krusei, C. tropicalis/C. parapsilosis), устойчивые к стандартным антимикотическим препаратам, выявлены у 2 (29%) случаи.

Наши результаты демонстрируют повышенную бактериальную и грибковую колонизацию кожи, а также большее разнообразие видов Candida non-albicans у ВИЧ-позитивных детей, когда условно-патогенные микроорганизмы могут вызывать инфекционные дерматозы.

Хотя анализ применения противогрибковых препаратов среди образцов не проводился, обнаружение Candida non-albicans может быть связано с применением флуконазола, противогрибкового препарата с низкой токсичностью, который широко используется для профилактики и лечения кандидоза в дети. По данным литературы, флуконазол может приводить к резистентности C. albicans и к распространению менее чувствительных к флуканазолу видов Candida, таких как C. glabrata, C. tropicalis и C. krusei [8].

Кроме того, коинфекция некоторыми видами C. albicans и S. aureus может привести к инфекционному синергизму с повышенной токсичностью и усилением воспалительной реакции [10].

Согласно CH Shiboski et al. (2011) инфекционные дерматозы у ВИЧ-инфицированных детей протекают тяжелее и имеют более длительное течение, чем у детей с сохранным иммунитетом, однако детальный анализ факторов риска инфекционных дерматозов у ​​ВИЧ-инфицированных пациентов не проводился [11]. Кроме того, дерматозы у ВИЧ-инфицированных детей устойчивы к стандартным методам терапии, что делает необходимым изучение микробиоты кожи и ее взаимодействия с факторами врожденного и приобретенного иммунного ответа.

К ограничениям данного исследования относятся небольшой объем выборки пациентов и отсутствие контрольной группы, в связи с чем планируется продолжить изучение структуры микробиоты кожи с расширением спектра анализируемых микроорганизмов, увеличением группы ВИЧ -положительных детей с последующим сравнением результатов с контрольной группой ВИЧ-отрицательных детей.

Таблица 2.

Результаты ПЦР-диагностики образцов.

4 Заключение

1. Нами установлено, что у ВИЧ-позитивных детей C. krusei, C. tropicalis/C. parapsilosis, устойчивые к стандартной антимикотической терапии, и Staphylococcus spp. является стойким.

2. Наличие в микробиоте кожи условно-патогенных стафилококков и дрожжеподобных грибов, а также большее разнообразие Candida spp. виды, наблюдаемые у детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, могут быть основной причиной частых рецидивов кожных заболеваний, несмотря на неопределяемую вирусную нагрузку и отсутствие иммунодефицита.

3. Подробная информация о структуре микробиоты кожи и ее взаимодействии с факторами иммунитета может быть полезна при создании специализированных средств базового ухода за кожей пациентов групп риска. Если методы наружной терапии, направленные на элиминацию патогенных агентов, дополнить методами, поддерживающими поддержание микробного гомеостаза, можно снизить риск развития кожных заболеваний, вызванных резистентными бактериями.

Ссылки

• Б. Дуко, Э. Гея, М. Зевуде, С. Меконен, BMC Res Notes, 11, 1 (2018) [Перекрестная ссылка] [В паблике] [Google Scholar]
• Э.Д. Диас, Г. Кунья Мда, С. Талхари, An Bras Dermatol, 87, 3 (2012) [Google Scholar]
• М. Мюзер, М. Нощинская, К. Касперкевич, М. Скурник, арх. Иммунол. тер. Эксп. (Варш), 63, 4, (2015) [Google Scholar]
• Дж. О, А.Ф. Фриман, Genome Res., 23, 12 (2013) [Перекрестная ссылка] [В паблике] [Google Scholar]
• LM Proctor, HH Creasy, JM Fettweis, Nature, 569, 641-648 (2019) [В паблике] [Google Scholar]
• Дж. Э. Галлант, Д. Мур, Р.Э. Чейссон, Энн. Стажер мед., 122, 9, 730-731 (1995). [Перекрестная ссылка] [В паблике] [Google Scholar]
• К. Наваррете-Дечент, Р. Ортега, Ф. Фич, М. Конча, Rev Chilena Infectol, 32, 1 (2015) [Google Scholar]
• ПФ. Ву, В.Л. Лю, М.Х. Се, Эмерг. Микробы заражают., 6, 10 (2017) [Google Scholar]
• Методические указания МУ 4.2.2039-05 «Методика сбора и транспортировки биоматериалов в микробиологические лаборатории» (утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23 декабря 2005 г.) [Google Scholar]
• Б.М. Питерс, М.К. Новер, заражение. Иммун., 81, 6 (2013) [Google Scholar]
• К. Х. Шибоски, Дж.Ю. Вебстер-Сириак, М. Ганнум, Дж.С. Гринспен, Д. Диттмер, Adv. Вмятина. рез., 23, 1, 28-33 (2011) [Google Scholar]

Все таблицы

Таблица 1.

Возрастные и половые характеристики участников.

В тексте

Таблица 2.

Результаты ПЦР-диагностики образцов.

В тексте

Группа Здравоохранения МФД — Будьте здоровы!

Дата добавления: 12 09 2022

Адаптируясь к современному динамичному и меняющемуся образу жизни, мы на шаг ближе к нашим пациентам.

 

С сентября текущего года у каждого есть возможность получить консультацию диетолога, дерматолога в удобное для Вас место и время. За 15 лет опыта Д-р Ласма Калнберза разработала целостный подход к кожным заболеваниям и вопросам баланса питания.
Консультации доступны как для взрослых, так и для детей с трехмесячного возраста.

Дистанционные видеоконсультации для детей и взрослых по различным кожным заболеваниям и их профилактике:

• Подростковые и взрослые акне (акне),
• Псориаз,
• Себорейный дерматит;
• Розацеа (купероз, чувствительная красная кожа лица),
• Демодекоз (воспаление на лице, вызванное кожным клещом),
• Экзема (дисгидротическая, нуммулярная и другие виды экземы),
• Атопический дерматит (разновидность экземы, которая обычно начинается в младенчестве),
• Простой герпес, опоясывающий герпес (вирусные инфекции),
• Фурункулез, стрептодермия (гнойные инфекции кожи) и другие.

Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас!

Для записи на визит звоните по телефону 67131316 или пишите в pardaugava AT mfd DOT lv.

Консультации доступны на языках LV , RU и ENG .

Если учесть, что образ жизни очень сильно влияет как на здоровье в целом, так и на течение многих заболеваний, то план восстановления меняется на более широкий. Нередко некоторые неприятные и тревожные симптомы болезни облегчаются лекарствами и процедурами, и это, несомненно, важно, однако в большинстве случаев для полного выздоровления необходимо смотреть шире – целостно. Это означает рассмотрение человека в целом — физического состояния здоровья, воздействия психоэмоциональных, социальных и средовых факторов. Для большинства заболеваний, хотя генетика играет роль, наш ежедневный выбор в значительной степени определяет, будет ли болезнь развиваться. Важно иметь полноценное и сбалансированное питание, а также достаточное количество движения, сна, покоя и отдыха, что уравновешивает не только нервную систему, но и все другие системы организма. Помогая человеку осознать эту связь, можно приступить к решению вопросов уже на уровне причин. Улучшение здоровья и благополучия требует больших или меньших изменений в привычках и, следовательно, в силе воли.