| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Многофункциональный центр
10.2022
10.2022
09.2022
09.2022
09.2022
Высокие затраты Материнская заболеваемость Требуются инвестиции Материнское здоровье
Ключевые результаты
Из 31 состояния материнской заболеваемости, выявленного в литературе, мы обнаружили девять с документально подтвержденными исходами и сопутствующими затратами (Иллюстрация 3).
8 Девять состояний включают: эмболию амниотической жидкостью, остановку сердца, гестационный сахарный диабет, кровотечение, гипертензивные расстройства, психические расстройства матери, заболевание почек, сепсис и венозную тромбоэмболию.
Используя оценки распространенности для каждого состояния, мы подсчитали, что общая стоимость этих девяти состояний материнской заболеваемости для всех рождений в США в 2019 г.достигла 32,3 миллиарда долларов с момента зачатия до пятилетнего возраста ребенка (рис. 4). Это составляет примерно 8 624 доллара дополнительных расходов общества на каждую пару мать-ребенок, связанную с 6,3 миллионами беременностей и 3,7 миллионами родов в США ежегодно. Две трети этих расходов приходится на первый год после родов.
Самые большие расходы включали психические заболевания матери (18,1 миллиарда долларов), гипертензивные расстройства (7,5 миллиарда долларов), гестационный диабет (4,8 миллиарда долларов) и послеродовое кровотечение (1,8 миллиарда долларов).
Эти условия также представляли собой наиболее распространенные условия среди тех, у которых есть документально подтвержденная информация о затратах.
Исходами для детей с наибольшими затратами были преждевременные роды (13,7 млрд долларов), нарушения развития (6,5 млрд долларов) и респираторный дистресс-синдром (2,1 млрд долларов) (Иллюстрация 5). Материнские исходы, определяющие затраты на эти состояния, включали потерю продуктивности (6,6 миллиарда долларов), кесарево сечение (895 миллионов долларов) и увеличение перинатального пребывания (350 миллионов долларов).
Затраты на исходы для детей (24,0 миллиарда долларов) намного превышают затраты на исходы для матерей (8,3 миллиарда долларов) с начала беременности до пятилетнего возраста ребенка (Иллюстрация 4). Если бы были более качественные данные об условиях и исходах материнской заболеваемости, наши оценки затрат на исходы у матерей могли бы быть значительно выше.
Система здравоохранения взяла на себя более половины этих расходов (58%), а остальную часть взяли на себя работодатели, программы государственных социальных услуг и другие немедицинские сектора.
Эти немедицинские расходы включали потери производительности (6,6 млрд долларов), расходы, связанные с поведенческими нарушениями и нарушениями развития у детей (6,5 млрд долларов), а также более широкое использование социальных программ, таких как SNAP, WIC, Medicaid и TANF (239 млн долларов).
Ограничения исследования
Наша модель, вероятно, недооценивает истинные социальные издержки материнской заболеваемости, поскольку в исследовательской литературе отсутствовали данные о многих немедицинских затратах, связанных с девятью состояниями, включенными в модель. Также отсутствовали подтверждающие доказательства многих связей между заболеваемостью и исходом из нашей исходной концептуальной модели.
Кроме того, чтобы избежать дублирования оценок затрат, мы намеренно решили не моделировать вторичные результаты. Например, одним из результатов в нашей модели являются нарушения развития у детей, для устранения которых часто требуются социальные услуги, такие как выплаты дополнительного социального дохода.
Наша модель не включала этот набор затрат.
Наконец, мы разработали эту модель, чтобы сосредоточиться на шестилетнем периоде (от беременности до пяти лет после родов) для измерения непосредственных последствий материнской заболеваемости. Однако мы признаем, что материнская заболеваемость может иметь долгосрочные последствия для роженицы и ребенка. Таким образом, наши оценки могут представлять лишь часть затрат в течение всего срока службы.
Обсуждение
Наша модель подсчитала, что девять распространенных состояний материнской заболеваемости, связанных с родами в данном году (2019), обходятся обществу в 32,3 миллиарда долларов с начала беременности до пяти лет после родов. Отсутствие исчерпывающих данных о других состояниях предполагает, что материнская заболеваемость может нанести гораздо больший урон обществу, чем то, что мы обнаружили, конкурируя с дорогостоящими хроническими заболеваниями, такими как диабет, стоимость которых исчисляется сотнями миллиардов долларов.
9
Из документально подтвержденных расходов большую часть (58%) составили медицинские расходы. Это преобладание медицинских расходов, вероятно, обусловлено относительной доступностью данных о выписке из больницы по сравнению с другой информацией о расходах. Сосредоточение этих затрат на периоде родов также означает, что наши оценки могут еще больше упустить затраты, связанные с более поздними и долгосрочными последствиями материнской заболеваемости для физического и психического здоровья рожениц и их детей, включая последствия для последующих беременностей. 10 Например, наша оценка стоимости материнской смертности (30,8 млн долларов США) включала медицинские расходы в связи с госпитализацией и только немедицинские расходы на похороны матери; в исследовательской литературе не было дополнительной информации о долгосрочных физических и психологических затратах для других членов домохозяйства.
Немедицинские расходы составили остальные 42 процента от общих расходов, которые в основном были связаны с психическими заболеваниями матерей — материнской заболеваемостью, по которой у нас была наиболее полная информация об исходах и затратах.
В то время как литература содержала меньше документированных немедицинских затрат для восьми оставшихся материнских состояний в этой модели, исследования других состояний здоровья показали, что немедицинские затраты, связанные с потерей заработка, снижением производительности и другими косвенными затратами, могут составлять более половины общих затрат. 11 Дополнительная информация о немедицинских расходах, связанных с материнской заболеваемостью, может повысить нашу оценку немедицинских и общих затрат.
Исследования также, как правило, были сосредоточены на тяжелой материнской заболеваемости, более узкой подгруппе опасных для жизни состояний матери. Для этих состояний CDC опубликовал четкое определение индикаторов и кодов диагнозов, которые позволяют исследователям разрабатывать оценки медицинских расходов на основе данных о претензиях. Из девяти условий с достаточными доказательствами для включения в эту модель шесть были включены в список индикаторов CDC. 12 Разработка более широкого набора показателей материнской заболеваемости может улучшить данные, необходимые для расчета медицинских расходов на материнскую заболеваемость.
Например, осложнения во время родов увеличивают медицинские расходы на вагинальные роды и кесарево сечение на 20 и 25 процентов соответственно. Кроме того, наша модель не учитывает медицинские расходы на повторную госпитализацию, связанную с материнской заболеваемостью, что может существенно увеличить нашу оценку. 13
Тем не менее, наши оценки затрат подтверждают значительный ущерб, который наносит обществу материнская заболеваемость, и указывают на дополнительные возможности для инвестиций в материнское здоровье. Эти инвестиции могли бы поддержать основанные на фактических данных инициативы в области материнского здоровья, такие как: модели акушерской помощи, выходящие за рамки родов; комплексная первичная медико-санитарная помощь с учетом гендерных факторов, обеспечивающая плавный переход во время беременности и после нее; модели ухода на базе сообщества; и интеграция телездравоохранения для охраны материнства. 14 Эти инициативы могут быть поддержаны различными государственными или федеральными политиками, такими как стимулы для расширенного послеродового покрытия или расширение страхового покрытия в более широком смысле..jpg)
Политика также может предусматривать возмещение расходов на измерение и воздействие на социальные детерминанты здоровья, связанные с материнской заболеваемостью, такие как нестабильное жилье и отсутствие транспорта. Такие вмешательства должны конкретно устранять коренные причины неравенства в отношении материнского здоровья, включая структурный расизм.
Снижение материнской заболеваемости требует устранения множества факторов, которые могут повлиять на то, будет ли роженица испытывать материнскую заболеваемость. Это начинается с измерения, чтобы зафиксировать, помимо медицинской помощи, социальные и другие факторы, влияющие на материнские исходы. Национальные организации, занимающиеся измерением, такие как Национальный форум качества и CMS, изучают меры, ориентированные на справедливость, которые могли бы быть сосредоточены конкретно на мерах, связанных с материнским здоровьем. Эти меры будут способствовать разработке более эффективных политических и программных решений, которые всесторонне учитывают множество сложных факторов, лежащих в основе материнской заболеваемости.
15 Даже без этих мер некоторые штаты были вынуждены применять более комплексный коллективный подход к перинатальной помощи, например, путем введения медицинских домов для беременных и группового дородового ухода. 16 Хотя фактических данных об эффективности межсекторальных и местных инициатив немного, эти усилия отражают тенденцию к целостному обращению к социальным и клиническим детерминантам здоровья матери и ребенка. 17
Заключение
Стоимость материнской заболеваемости имеет серьезные последствия для руководителей систем родовспоможения и политиков. Системные сбои, которые приводят к тяжелой материнской заболеваемости сегодня, могут привести к завтрашней материнской смертности, что делает предотвращение заболеваемости еще более важным для решения кризиса материнского здоровья в США.
Доступное непрерывное медицинское страхование является частью уравнения, хотя и важной. Это включает в себя продление послеродового покрытия Medicaid на срок до одного года, чтобы обеспечить выявление и удовлетворение основных потребностей в физическом и психическом здоровье после родов.
Системы здравоохранения и плательщики могут дополнительно улучшить показатели здоровья матерей путем более активного мониторинга показателей материнской заболеваемости и проведения анализа основных причин для устранения любых несправедливостей или неблагоприятных исходов и стимулирования улучшения. Растущее признание серьезного воздействия материнской заболеваемости на семьи и общество дает возможность для дальнейшего инвестирования в измерение для содействия изменению политики и программ в области материнского здоровья на основе фактических данных.
Главная | Перистат | March of Dimes
Критерий поиска
Отчет о пустынях по охране материнства за 2022 г.
Избранное
2022 Некуда идти: пустыни по охране материнства Отчет по США направлен на повышение уровня образования и повышение осведомленности о пустынях по охране материнства.
Данные
Доступны данные PRAMS за 2019 г.
Данные системы мониторинга оценки риска беременности содержат информацию для отдельных состояний по таким темам, как гипертония до беременности и послеродовая депрессия.
Данные
Детская смертность в 2019 г.
Доступны новые данные о младенческой смертности. К ним относятся показатели младенческой смертности, возраст младенческой смерти и причина смерти.
Отчеты
Табель успеваемости за 2021 год
Ежегодно выпускаются табели успеваемости мамы и ребенка, содержащие самые последние данные о многочисленных показателях здоровья матерей и младенцев.
В PeriStats доступно более 60 000 графиков, карт и таблиц.
Обобщая данные девяти государственных учреждений и организаций,
PeriStats обеспечивает доступ к самой последней информации о здоровье матери и ребенка.
статистика по таким темам как преждевременных родов , младенческая смертность , употребление табака , кесаревых сечений , и медицинское страхование .
Подробная информация по раса , этническая принадлежность и возраст матери по многим показателям также доступен.
- Преждевременные роды
- Младенческая смертность
- Врожденные дефекты
- Наблюдение за беременной женщиной
- Вес при рождении
- Социальные детерминанты здоровья
- COVID-19
- способ доставки
- Здоровье до зачатия
Полезные данные и ресурсы
Данные
Обновление 2020 года рождения
Учить большеОтчеты
Профиль недоношенности
Учить большеРесурс
Новый! NBPDN и Национальная информационная панель по врожденным дефектам March of Dimes
Учить большеДанные
Доступны данные о рождаемости в Пуэрто-Рико (2017–2020 гг.
