Предотвращение незапланированной беременности: уроки штатов
В контексте надвигающихся дебатов о репродуктивном здоровье женщин в этом документе рассматривается то, что мы узнали о стратегиях сокращения незапланированных беременностей и родов, особенно на уровне штатов. Наши основные результаты и заключения таковы:
- Непреднамеренная беременность находится на рекордно низком уровне в США, но по-прежнему составляет около 45 процентов всех беременностей. (К непреднамеренным беременностям относятся те, которые, по словам самих женщин, они не хотели или которые произошли раньше, чем они хотели. В этой статье мы используем термины «непреднамеренная» и «незапланированная» как синонимы.)
Бывший аналитик-исследователь Центра по делам детей и семьи
- Около 40 процентов незапланированных беременностей заканчиваются абортом, а остальные 60 процентов заканчиваются рождением ребенка. В результате около трети всех родов являются незапланированными.
- Причины этого снижения остаются несколько неясными, но выделяются две возможные причины. Первый связан с изменениями в социальных нормах, касающихся роли женщин. Ожидается, что больше женщин будут работать, получать некоторое послесреднее образование и содержать свои семьи, что делает незапланированные роды более дорогостоящими, а выгоды от задержки намного больше. Вторая причина заключается в более широком доступе и более широком использовании наиболее эффективных форм контрацепции, таких как обратимые контрацептивы длительного действия. Другие факторы, которые могли сыграть роль, включают Великую рецессию и снижение сексуальной активности.
- Женщины с низким доходом, как правило, имеют наименьший доступ к противозачаточным средствам благодаря медицинскому страхованию, спонсируемому работодателем, и многие полагаются на субсидируемые государством услуги по планированию семьи. Две ключевые федеральные программы, которые обеспечивают противозачаточными средствами женщин с низким доходом, включают гранты Title X на планирование семьи и Medicaid. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) также расширил доступ к противозачаточным средствам. В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению этих услуг, которые подпитываются главным образом религиозными или моральными убеждениями.
- Государственные инициативы, часто в сотрудничестве с благотворительным финансированием, сыграли положительную роль в предотвращении незапланированной беременности за счет расширения доступа к услугам по планированию семьи. Исследования программ в Миссури, Колорадо, Айове, Делавэре и Юте показывают, что такие усилия имели некоторый успех. Они привлекли несколько поставщиков услуг по обучению, сделав наиболее эффективные формы контрацепции более доступными или доступными по цене, проверяя намерения забеременеть во время визитов к врачу или обучая потенциальных пользователей через Интернет, телевидение или социальные маркетинговые кампании.
- Эти государственные инициативы не только привели к снижению числа незапланированных беременностей, но также способствовали снижению количества абортов и снижению государственных расходов на здравоохранение и социальную помощь.
- Усилия по предоставлению женщинам доступных услуг по охране репродуктивного здоровья вызывают споры как у правых, так и у левых. Некоторые консерваторы обеспокоены случайным сексом вне брака и часто имеют религиозные причины против контроля над рождаемостью, а также против абортов. Некоторые либералы обеспокоены дискриминацией бедных женщин или цветных женщин и подчеркивают необходимость политики, расширяющей возможности, которая дала бы менее обеспеченным женщинам повод откладывать. Государства решают эти вопросы прагматически и показывают, чего можно добиться в этом процессе.
- Несмотря на то, что разногласия продолжаются, большинство людей согласны с тем, что предоставление женщинам возможности иметь только тех детей, которых они хотят, имеет положительные преимущества для всех в виде лучших исходов беременности, улучшения благополучия детей, расширения возможностей для женщин и их партнеров, снижения затрат на правительства и более низкий уровень абортов.
Две ключевые федеральные программы, которые обеспечивают противозачаточными средствами женщин с низким доходом, включают гранты Title X на планирование семьи и Medicaid. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) также расширил доступ к противозачаточным средствам. В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению этих услуг, которые подпитываются главным образом религиозными или моральными убеждениями.
Получайте ежедневные обновления от Brookings
Введите адрес электронной почты14 компаний, занимающих лидирующие позиции в сфере отпусков по уходу за ребенком — JUST Capital
В конце прошлого месяца, буквально в промежутке между Днями матери и отца, JP Morgan Chase достигла соглашения в своем судебном процессе о равном доступе к оплачиваемому отпуску по уходу за ребенком для родителей любого пола — важный шаг, учитывая, что до недавнего времени это не было предоставление как матерям, так и отцам отпуска по семейным обстоятельствам. Такие компании, как JP Morgan, догоняют этот сдвиг в культуре рабочего места и начинают предоставлять всем равный отпуск. А благодаря исследованиям, опубликованным Министерством труда и Национальным бюро экономических исследований, которые показывают, что отпуск по уходу за ребенком может способствовать улучшению результатов для детей, свести к минимуму послеродовое воздействие на здоровье матерей и повысить гендерное равенство дома и на работе, это победа не только для отцов, но и для работающих семей в целом.
Реальность такова, что даже с учетом этих улучшений мало кто сегодня имеет доступ к качественному отпуску по семейным обстоятельствам, а отцы, в частности, практически не имеют отпуска. Даже когда они это делают, многие работающие отцы сталкиваются с корпоративными структурами и культурой, которые отговаривают их от этого. Поскольку отпуск по уходу за ребенком либо отсутствует, либо краток, либо не поощряется, мужчины заметно меньше вовлечены в повседневную жизнь своих детей, и исследование использования времени в Америке, проведенное BLS, опубликованное ранее на этой неделе, показало, что, в то время как 92,1% женщин с детьми в возрасте до шести лет сообщили, что ухаживают за ними в среднем в будний день, и только 73,7% мужчин сообщили о том же.
Как мы можем преодолеть этот разрыв?
В JUST Capital мы узнали, что баланс между работой и личной жизнью и хорошие льготы являются главными приоритетами для американской общественности, когда мы спросили, что они считают наиболее важным, когда речь идет о простом бизнесе.
Хорошей новостью является то, что эти компании превосходят своих конкурентов по среднему пятилетнему анализу ROE, подтверждая, что инвестиции в отпуск по уходу за ребенком могут и должны быть беспроигрышными для компаний и их работников.
Но из тех компаний, которые раскрывают подробную информацию об отпуске, только 21% предлагают одинаковую сумму (которая может варьироваться от ничтожной 1 до исключительных 26 недель) как матерям, так и отцам (или основным и дополнительным опекунам). Хотя положение с оплачиваемыми отпусками в целом может улучшаться, предстоит еще многое сделать для обеспечения равного доступа для всех родителей.
Среди 64 компаний, которые уже делают это, 14 делают все возможное, предлагая 16 недель или более как матерям, так и отцам, включая:
- Алфавит: 18 недель
- American Express: 20 недель
- Ситигруп: 16 недель
- DocuSign: 24 недели
- Facebook: 16 недель
- Juniper Networks: 16 недель
- Netflix: неограниченно
- Prudential: 26 недель
- Квадрат: 16 недель
- TD Ameritrade: 16 недель
- Твиттер: 20 недель
- VMware: 18 недель
- Zendesk: 16 недель
Среди этого списка особенно выделяются три: Prudential предлагает оплачиваемый отпуск продолжительностью более шести месяцев основным и дополнительным опекунам.