Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane
Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.
В чем суть проблемы?
Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.
Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров. Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.
Какие доказательства мы обнаружили?
6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения.
Что это значит?
В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.
Заметки по переводу:
Перевод: Ким Алина Валиевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия ( филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского Федерального Университета).
К статьям / | «Дюфастон» или «Утрожестан»? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акушерство и гинекология | На одном из интернет-форумов, где женщины обсуждают ситуации и проблемы, связанные с зачатием и беременностью, одна из посетительниц задала вопрос, который и стал отправной точкой для написания этой статьи. Звучал вопрос так: «Правда ли, что утрожестан лучше, чем дюфастон? Слышала такую точку зрения много раз, но никак не могу понять, чем именно он лучше… Подскажите, кто знает?»
Мы не ответим на вопрос, какой препарат лучше, а какой хуже – просто потому, что на него не возьмется ответить ни один врач. Сравнивать препараты между собой в категориях «лучше – хуже» некорректно и неправильно в принципе. Прежде всего, отметим, что и «Дюфастон», и «Утрожестан» – это препараты прогестерона. И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.
Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют «гормоном беременности», потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.
Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к «приему» оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла). Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы «оберегает» эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген. Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.
Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т. «Утрожестан» имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула «Дюфастона» отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что «Дюфастон» является синтетическим прогестероном, а «Утрожестан» содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.
Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья — ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.
Преимуществом «Утрожестана»является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т. «Дюфастон» выпускается в таблетках по 10 мг. В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза «Дюфастона» составляет от 10 до 30 мг в сутки. «Утрожестана» – от 200 до 600 мг в сутки. Некоторые факты, о которых надо знать!
Теперь сравним характеристики «Дюфастона» и «Утрожестана». Сделаем это при помощи таблиц. Показания к приему
Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы! |
У каждого препарата свое предназначение, список показаний, побочных действий и противопоказаний
Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!
При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Вагинальные суппозитории с прогестероном | Cleveland Clinic
Что это за лекарство?
ПРОГЕСТЕРОН (proe JES ter one) — женский гормон. Это лекарство используется для лечения бесплодия и предотвращения выкидыша у женщин с состоянием, называемым недостаточностью желтого тела. Это лекарство также может быть использовано для предотвращения преждевременных родов у некоторых женщин.
Суппозитории доступны только в том случае, если они составлены вашим фармацевтом.
Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.
ОБЫЧНОЕ НАЗВАНИЕ(Я) ТОРГОВЫХ НАЗВАНИЙ: First – Progesterone VGS
Что я должен сообщить своей команде по уходу, прежде чем принимать это лекарство?
Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из следующих заболеваний:
• заболевание кровеносных сосудов, нарушение свертываемости крови или перенесенный инсульт
• рак молочной железы, шейки матки или влагалища
• заболевание сердца
• заболевание почек
• заболевание печени
• выкидыш или аборт
• вагинальное кровотечение
• необычная или аллергическая реакция на прогестерон, другие гормоны, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
•беременные или пытающиеся забеременеть
•кормящие грудью
Как следует использовать это лекарство?
Это лекарство предназначено только для вагинального применения.
Не принимать внутрь. Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Мойте руки до и после использования. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте его чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по совету врача.
Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не используйте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Взаимодействие не ожидается. Не используйте другие вагинальные продукты, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?
Посещайте своего врача или медицинского работника для регулярной проверки вашего прогресса.
Если ваш врач или медицинский работник рекомендует вам использовать какие-либо другие лекарства во влагалище во время использования этого лекарства, вы должны разделить дозы не менее чем на 6 часов.
При использовании этого лекарства вы можете заметить белые выделения из лекарства. Это нормально. Если это становится надоедливым, обратитесь к врачу или медицинскому работнику.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны сообщить своему врачу или медицинскому работнику как можно скорее:
• аномальные вагинальные кровотечения
• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• изменения ткани молочной железы или выделения
• изменения зрения
• боль в груди
• спутанность сознания
• темная моча
• общее недомогание или гриппоподобные симптомы
• обесцвеченный 90 04 стул аппетита, тошноты
•боль, отек, тепло в ноге
•боль в правом подреберье
•проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
•сильные головные боли
•одышка
•внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
•необычайная слабость или усталость
•пожелтение глаз или кожи
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):
•боль в спине
•депрессивное настроение или перепады настроения
•повышенный аппетит
•задержка жидкости и отеки
•тошнота, рвота
•спазмы желудка или вздутие живота
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.
Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где хранить лекарства?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F). Не замораживать. Беречь от света. Храните это лекарство в оригинальном контейнере до тех пор, пока оно не будет готово к использованию. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
Суппозиторий с прогестероном — вагинальный | HealthLink BC
Применение
Это лекарство содержит женский гормон прогестерон. Прогестерон необходим для подготовки слизистой оболочки матки к приему оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон и другие гормоны помогают вам забеременеть и сохранить беременность.
Это лекарство используется для повышения уровня прогестерона у женщин, проходящих лечение от бесплодия, потому что эти методы лечения имеют тенденцию снижать уровень прогестерона.
Как использовать
Прочтите брошюру с информацией для пациента, предоставленную вашим фармацевтом, прежде чем вы начнете использовать этот препарат и каждый раз, когда вы будете получать добавку. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Это лекарство предназначено только для вагинального применения. Разверните суппозиторий. Следуя инструкциям, используйте аппликатор, чтобы ввести это лекарство во влагалище, обычно 2 или 3 раза в день по указанию врача. Если вы забеременели, продолжайте использовать это лекарство до 10 недель или по указанию врача.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.
Чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства, принимайте его регулярно через равные промежутки времени.
Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.
Побочные эффекты
Могут возникнуть вздутие живота, боль в желудке/животе, тошнота, болезненность молочных желез, головная боль, сонливость, перепады настроения, раздражительность или дискомфорт во влагалище. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:
- необычное вагинальное кровотечение
- тяжелые психические изменения/изменения настроения (например, депрессия)
- отек лодыжек/ступней
- пожелтение глаз/кожи
- уплотнения в груди
Это лекарство может редко вызывать очень серьезные проблемы из-за тромбов (например, сердечный приступ, инсульт, тромбы в легких/ногах, слепота).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- боль в груди/челюсти/левой руке
- слабость на одной стороне тела
- проблемы с речью
- трудности при ходьбе
- внезапные изменения зрения/глаз (например, нечеткость/двоение в глазах, потеря зрения, выпученные глаза)
- путаница
- внезапная сильная головная боль
- сильное головокружение
- обморок
- проблемы с дыханием
- кашляет кровью
- боль/покраснение/отек/слабость рук/ног
- боль/припухлость икры, теплая на ощупь
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:
- сыпь
- зуд/отек (особенно лица/языка/горла)
- сильное головокружение
- проблемы с дыханием
Это не полный список возможных побочных эффектов.
Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Перед использованием прогестерона сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Это лекарство не следует использовать, если у вас есть определенные заболевания. Прежде чем использовать это лекарство, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть:
- тромбы в анамнезе
- недавний инсульт или сердечный приступ (в течение 1 года)
- болезнь печени
- рак молочной железы или других женских органов
- вагинальное кровотечение неизвестной этиологии
- невынашивание беременности с сохранением некоторого количества ткани в матке («замершая беременность»)
- аномальная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки (внематочная беременность)
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:
- болезнь почек
- болезни сердца (например, перенесенные сердечные приступы, застойная сердечная недостаточность)
- высокое кровяное давление
- изъятия
- мигрень
- астма
- углубление
- диабет
- ударов
- высокий уровень жиров в крови (высокий уровень холестерина/триглицеридов)
Этот препарат может вызвать сонливость.
Алкоголь или марихуана (марихуана) могут сделать вас более сонливыми. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности или ясного зрения, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). В целом алкоголь не рекомендуется беременным или, возможно, беременным женщинам из-за повышенного риска причинения вреда ребенку.
При приеме этого лекарства могут образовываться тромбы, хотя это маловероятно. Ваш риск увеличивается, если вам сделали операцию или если вы долго сидите в кресле или на кровати (например, во время длительного перелета на самолете). Сообщите своему врачу заранее о любом из этих событий, потому что вам могут потребоваться особые меры предосторожности.
Это лекарство можно использовать во время беременности, но только по указанию врача. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Этот препарат проникает в грудное молоко.
Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Лекарственные взаимодействия
Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают:
- препараты, воздействующие на ферменты печени, выводящие прогестерон из организма (такие как рифампин, зверобой продырявленный, азольные противогрибковые препараты, включая итраконазол, некоторые противосудорожные препараты, включая карбамазепин/фенобарбитал/фенитоин)
Не используйте другие вагинальные продукты во время лечения этим лекарством, если иное не предписано врачом.
Это может повлиять на то, насколько хорошо препарат усваивается вашим организмом.
Передозировка
Это лекарство может нанести вред при проглатывании. Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 9.11. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Примечания
Не делитесь этим лекарством с другими.
Выполнять все медицинские и лабораторные назначения.
Пропущенная доза
Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Однако не используйте больше доз в день, чем предписано. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранение
Хранить при комнатной температуре 77 градусов F (25 градусов C).