Карта сайта
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76
Троллейбус: 2, 13
Трамвай: 5, 6
Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74
Троллейбус: 6, 8, 12
Метро: Суконная слобода
Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 34, 37, 62 77
Трамвай: 5
Метро: Проспект Победы
Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89
Троллейбус: 13
Трамвай: 1, 6
Метро: Северный вокзал
А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 3
Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус:
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а
Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»
Пн-Пт: 7.
00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 13
Трамвай: 1
Метро: Авиастроительная
Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89
Троллейбус: 3, 5, 9, 12
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул.
Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
В Рыбинском противотуберкулезном диспансере можно сделать иммунологический тест T-SPOT
Найдено решение вопроса по допуску в дошкольные учреждения детей, чьи родители отказываются проводить туберкулиновые пробы.
В настоящее время для диагностики туберкулеза обычно используются туберкулиновые пробы (проба Манту или Диаскинтест). Суть их состоит в том, что в кожу вводится или антиген, полученный непосредственно из возбудителя туберкулёза (проба Манту), или белки, присутствующие в возбудителе, но полученные синтетическим образом (Диаскинтест). Вывод об инфицированности человека делается на основе иммунной реакции на сделанную пробу.
Туберкулиновые пробы критикуются за низкие показатели чувствительности и специфичности. Проба Манту даёт много ложноположительных результатов (например, повлиять на результат пробы может сделанная прививка БЦЖ), Диаскинтест, наоборот, характеризуется возможностью ложноотрицательного результата.
К тому же, сама процедура вызывает напряжение иммунной системы, что нежелательно, если иммунитет ослаблен или работает неправильно (при склонности к аллергии).
T-SPOT избавлен от этих недостатков. Он имеет чувствительность выше 95%.
— Многие достаточно критично относятся к прививкам, в том числе потому что в организм вводится инородный биоматериал, а T-SPOT – это альтернативный метод диагностики туберкулеза, который осуществляется через забор крови. Среди преимуществ этого метода: безопасность, отсутствие побочных реакций, отсутствие ложноположительных результатов, не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения, позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза и инфекцию у пациентов с ВИЧ при низком уровне иммунитета, — рассказал Константин Ветров, уполномоченный по вопросам социальной политики и здравоохранению.
T-SPOT не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.
Информацию по данному вопросу можно получить по телефонам:
— Детское поликлиническое отделение 26-61-68 (г. Рыбинск, ул. М. Горького, 58) с 8 до 18 часов.
— Взрослое поликлиническое отделение 22-32-06 (г. Рыбинск, ул. Луначарского, 61) с 8 до 18 часов.
Пресс-служба администрации города Рыбинска
Диагностика латентного туберкулеза методом t-spot.tb в СПб
T СПОТ тб — диагностика туберкулеза методом t-spot.tb в СПб
T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.
Внимание! Забор анализа на Т-СПОТ во время карантинных мероприятий будет осуществляться только по средам.
Также сообщаем, что в связи проведением «дефектуры» тест-систем T-SPOT.
tb в ближайшее время усложнится проведение этого анализа. К качестве альтернативы мы предлагаем проведение Квантиферонового теста, который по всем параметрам, включая стоимость исследования, не уступает T-СПОТ. Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки.
Название T-SPOT.TB расшифровывается так:
- литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
- Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
- .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.
В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.
Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны.
По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.
СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ
- у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
- у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
- у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
- у заключенных или прибывших из мест заключения;
- у больных наркоманиями;
- у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
- у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
- при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
- при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.
Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.
ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН
T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.
ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР
ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ Т-СПОТ ОТ ДИАСКИН-ТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА
C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.
Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.
СРАВНЕНИЕ МАНТУ С ДИАСКИН-ТЕСТОМ И Т-СПОТ.ТБ
| Что сравниваем | Манту | Диаскин-тест | Т-СПОТ.TB |
| Оценка данных | субъективная | субъективная | объективная, количественная |
| специфичность | низкоспецифичный | высокоспецифичный | высокоспецифичный |
| Противопоказания | много | есть | нет |
| Возможность ложного результата после БЦЖ | высокая | низкая | отсутствует |
| Как скоро после вакцинации можно проводить | через месяц и более | через месяц и более | сразу |
| Побочные реакции | есть | редко | нет |
| Способ исследования | внутрикожный тест | внутрикожный тест | забор крови |
| Ограничения в период ожидания реакции | много | есть | нет |
| Достоверность при иммунодефиците | низкая | низкая | высокая |
| Достоверность при латентной форме | низкая | низкая | высокая |
ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ
Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ.
Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.
КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT
Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.
Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза.
Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.
Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА
Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТ.ТБ
Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:
- Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
- Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
- Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.
В лунках нулевого контроля пятна должны отсутствовать. При наличии пятен результат может быть расценен как сомнительный. Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.
Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи.
Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест.
Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес. Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!
Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.
Осторожно, мошенники!
Время от времени мы узнаем о поддельных анализах, сделанных от имени сети Лабтест СПб. Просим внимательно проверять, на каком сайте происходит заказ анализов и получение результатов исследований. У Лабтест СПб нет никакого другого сайта, кроме labtеst-spb.ru! Если в адресной строке вы увидите другой адрес домена, это мошенники. Постарайтесь избежать любых действий на их сайте, а лучше сообщите нам о таком факте по электронной почте [email protected].
Если желаете поделиться этой статьей, опубликуйте её на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:
06.
08.2019г.|
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1 |
ул. Ильюшина, д. 4/1
|
||||
|
|||||
|
РеаСанМед на Варшавской
ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. А |
ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. А
|
||||
|
|||||
|
Диона на Коллонтай
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1 |
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
|
||||
|
Euromed Kids на 1-й Никитинской
1-я Никитинская, д. 30, лит. А |
1-я Никитинская, д. 30, лит. А | ||||
|
|||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13 |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||
|
|||||
|
MedSwiss на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 119 |
Московский пр-т, д. 119 | ||||
|
|||||
|
Euromed Kids на Варшавской
ул. Варшавская, д. 61, корп. 1 |
ул. Варшавская, д. 61, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Гевди на Бухарестской
ул. Бухарестская, д. 8 |
ул. Бухарестская, д. 8 | ||||
|
|||||
|
Гевди на проспекте Просвещения
пр-т Просвещения, д. 99, лит. А |
пр-т Просвещения, д. 99, лит. А | ||||
|
|||||
|
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. 108А |
Лиговский пр-т, д. 108А | ||||
|
|||||
|
МЦ Гайде на Херсонской 2
ул. Херсонская, д. 2 |
ул. Херсонская, д. 2 | ||||
|
|||||
|
МЦ Капитал-полис на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 22 |
Московский пр-т, д. 22 | ||||
|
|||||
|
Американская медицинская клиника
наб. реки Мойки, д. 78 |
наб. реки Мойки, д. 78 | ||||
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. |
пр-т Московский, д. 22 | ||||
|
|||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||
|
|||||
|
Диона на проспекте Луначарского
пр-т Луначарского, д. |
пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1 | ||||
|
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А |
ул. Гаккелевская, д. 21А
|
||||
|
|||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А
|
||||
|
|||||
|
ЧудоДети на Бухарестской
ул. Бухарестская, д. 80 |
ул. Бухарестская, д. 80
|
||||
|
|||||
|
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 33/1 |
пр-т Энгельса, д. 33/1
|
||||
|
|||||
|
Ай-Клиник Северо-Запад на Корпусной
ул. Корпусная, д. 9, лит. А |
ул. Корпусная, д. 9, лит. А
|
||||
|
|||||
|
МЦ Гайде на Херсонской 4
ул. Херсонская, д. 4 |
ул. Херсонская, д. 4
|
||||
|
|||||
|
XXI век на Б. Сампсониевском проспекте
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45 |
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45
|
||||
|
|||||
|
XXI век на Коломяжском проспекте
Коломяжский пр-т, д. 28 |
Коломяжский пр-т, д. 28
|
||||
|
|||||
|
МЦ Экспресс на Боровой
ул. Боровая, д. 1 |
ул. Боровая, д. 1 | ||||
|
|||||
|
ЛИЦ на 2-ой Советской
ул. 2-я Советская, д. 4 |
ул. 2-я Советская, д. 4 | ||||
|
|||||
|
XXI век на Пограничника Гарькавого
ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3 |
ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3 | ||||
|
|||||
|
XXI век на проспекте Косыгина
пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1 |
пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Личный Доктор на Коммуны
г. Колпино, ул. Коммуны, д. 23 |
г. Колпино, ул. Коммуны, д. 23 | ||||
|
|||||
|
СЗ Центр доказательной медицины на Богатырском проспекте
Богатырский пр-т, д. 4 |
Богатырский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
Анализ сдается натощак или минимум через 3 часа после еды. Если делали реакцию Манту или Диаскин-тест, то анализ на T-SPOT можно сдавать только через месяц. Пожалуйста, записывайтесь заранее по телефону: 7 812 331 00 00
Анализ сдается натощак или минимум через 3 часа после еды. Если делали реакцию Манту или Диаскин-тест, то анализ на T-SPOT можно сдавать только через месяц. Пожалуйста, записывайтесь заранее по телефону: 7 812 331 00 00
TB
TB
22
87
21, корп. 1
Т-SPOT (инфицирование М. tuberculosis) — сдать анализ в Уфе
Подготовка к иследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. ВАЖНО: Проба Манту не влияет на результат теста T-SPOT, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы После Диаскин-теста, T-SPOT можно проводить не ранее, чем через 2 месяца. Во время ОРЗ может отмечаться неспецифическая реакция, которая мешает оценке результата. Поэтому предпочтительно делать тест T-SPOT не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления.
Описание
В клинико-диагностической лаборатории «МедиаЛаб» проводится SPOT-тест на туберкулез.
Методика позволяет получить точные сведения о состоянии здоровья пациента, поставить диагноз и начать правильное лечение. Проводим анализы быстро, используемые методы помогают получить корректные данные.
Особенности проведения исследования T-SPOT
Этот метод хорошо зарекомендовал себя в разных странах мира. Он применяется потому что помогает диагностировать внеглоточные формы туберкулеза с минимальными затратами времени, а также с точностью до 99,9%.
Т-SPOT тест в Уфе применяется для того, чтобы диагностировать поражение туберкулезом различных частей организма:
- Костей.
- Кожи.
- Глаз.
- Мозговых оболочек.
- Суставов.
- Мочеполовых органов и других.
Методика безопасна, анализ выполняется быстро. Метод получил одобрение многих контролирующих организаций.
Когда нужно сдавать анализ
Проявления внеглоточного туберкулеза отличаются в зависимости от органа, который поражает такая болезнь.
Среди наиболее распространенных симптомов:
- Общая ослабленность организма.
- Постоянные проявления недомогания.
- Небольшое повышение температуры тела.
- Внезапная потеря веса.
- Боли с локализацией в зависимости от пораженного участка.
Проблема этого варианта туберкулеза заключается в сложности его диагностирования. Часто возникают ситуации, когда заболевание может маскироваться под другие.
Кроме внеглоточного туберкулеза, можно также использовать средство для выявления легочной и латентной формы инфекции.
Как проводится исследование
Анализ T-SPOT не требует никакой специальной подготовки. У пациента берется кровь. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4 часа до этого. Запрещено пить любые напитки кроме неминеральной и негазированной воды.
Результаты готовятся в минимальные сроки. При необходимости, врач может рекомендовать выполнять такое обследование не менее одного раза в шесть месяцев.
Делать тест можно как по направлению от вашего лечащего врача, так и по личной инициативе.
Мы гарантируем соблюдение всех санитарных требований, безопасное и быстрое взятие крови. Используем качественное оборудование для конкретизации результата. Также готовы ответить на другие интересующие вас вопросы. Чтобы связаться с нами, оставьте заявку на сайте или звоните.
Адреса офисов где вы можете сдать анализ
Включить Т-спот (T-SPOT.TB) в перечень услуг, предоставляемых обязательным медицинским страхованием (ОМС), с правом граждан сдавать анализ непосредственно в поликлинике по месту жительства
Для диагностики туберкулеза существует много методов. Традиционным методом, особенно в педиатрии, является туберкулиновая проба Манту или его похожий аналог Диаскен тест, заключающийся во введении в организм специального белка. К аппатратным методам относится флюрография. Также есть и лабораторные методы, которые являются безопасными для человека, так как не подразумевает облучение или введения в организм различных веществ, но является не менее точными в диагностики.
Это методика Т-спот (T-SPOT.TB), также подобный ему квантофероновый тест, заключающийся в исследовании крови пациента непосредственно в лаборатории без его участия. К лабораторным методам также относится микроскопия мокроты и анализ мочи на микробактерии туберкулеза.
На данный момент для диагностики туберкулеза в перечень услуг предоставляемых обязательным медицинским страхованием ( ОМС) включены только: Манту, Диаскен, флюрография.
Детям до 14 лет флюрография крайне не рекомендована, поэтому варианты бесплатной диагностики заболевания сужены до Манту и Диаскена.
Многие родители отказываются от проб Манту и Диаскена, так как не хотят чтобы в организм их ребенка вводили туберкулин и иные неизвестные вещества входящие в состав препарата. И это их право.
Родители вынуждены проводить лабораторную диагностику за свой счет. Ограничение граждан в выборе медицинских услуг является прямым нарушением их прав и свобод. Отсутствие возможности проводить лабораторные исследования на бесплатной основе и есть ограниечение.
Практический результат
1. Будут защищены права всех детей, в первую очередь тех, кто имеет медицинский отвод (аллергики, диабетики) или противопоказания на туберкулинодиагностику.
2. Также будет защищены права всех родителей на выбор вида диагностики, которую проводят их детям.
3. Родители больше не будут вынуждены проводить лабораторные анализы платно, то есть за свой счет при подготовке к поступлению в дошкольные и школьные образовательные учреждения.
4. Защита населения нашей страны от роста заболевания. Это особенно важно, так как многие отказываются от Манту и Диаскена, а для проведения лабораторной диагностики не имеют финансовых возможностей.
Как пройти тест на точку Т в Лас-Вегасе
Что такое тест T Spot?
Тест T Spot — это диагностический тест in vitro, который помогает идентифицировать клетки, называемые эффекторными Т-клетками, вырабатываемыми иммунной системой. Эти клетки образуются в ответ на антиген Mycobacterium tuberculosis.
Подобно тесту на титр QuantiFERON, тест представляет собой анализ крови за одно посещение для скрининга на туберкулез. Этот тест рекомендуется для следующих людей:
- Лица, подверженные риску латентной туберкулезной инфекции
- Люди, предрасположенные к туберкулезу
Кому нужен тест Т-точки?
Следующие группы нуждаются в Т-тесте:
- Люди, находившиеся рядом с больным туберкулезом
- Жители страны с распространенным заболеванием туберкулезом (большая часть Латинской Америки, Африки, Карибского бассейна, Восточной Европы, Азии и России)
- Работники в условиях повышенного риска (исправительные учреждения, учреждения длительного ухода/дома престарелых и приюты для бездомных)
- Поставщики медицинских услуг пациентам с риском заболевания ТБ
- Младенцы, дети и подростки, контактировавшие со взрослыми, подвержены риску латентного ТБ/заболевания ТБ
Большинство людей с латентной формой туберкулеза никогда не заболеют туберкулезом.
Однако некоторые люди, страдающие латентной формой ТБ, более уязвимы для развития ТБ. К группе высокого риска заболевания туберкулезом относятся:
- ВИЧ-инфицированные
- Инфицировано туберкулезом за последние два года
- Младенцы и дети младшего возраста
- Введение запрещенных наркотиков
- Имеют слабую иммунную систему
- Пожилые люди
- Не полностью лечился от ТБ в прошлом
Точечный тест на Т часто не требуется людям с низким риском заражения.
Каковы преимущества теста T-Spot?
T-Spot Test для выявления туберкулеза — один из новейших тестов. Другие тесты на ТБ требуют больше посещений и длительной процедуры, и все же они не очень точны.
- Это одноразовый анализ крови. Другими словами, для проведения теста требуется одно посещение пациента.
- Результаты могут быть подготовлены в течение 24 часов.
- Если человек уже получил вакцину БЦЖ, этот тест не даст ложноположительных результатов.Поэтому на результаты этого теста не влияют предыдущие прививки.
БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, эффективна против туберкулеза и в основном используется в странах с высокой распространенностью туберкулеза. Вакцина не рекомендуется в США, поскольку распространенность микобактерий туберкулеза в этой стране невысока.
Как пройти тест Т-точки?
В этом тесте оценивается иммунная реактивность человека против Mycobacterium tuberculosis.Лейкоциты у людей с туберкулезом производят интерферон-гамма, когда он смешивается с антигенами. Поэтому для выполнения этого теста образец крови смешивают с антигеном, а результаты обозначают как положительные, отрицательные, пограничные и недействительные. Антиген является частью структуры микроорганизма, которая запускает иммунный ответ, в основном, вырабатывая антитела в организме.
Тест T Spot в Лас-Вегасе
Если вы живете в Лас-Вегасе и нуждаетесь в тесте T-spot, вы можете посетить Центр гигиены труда Южной Невады.
Для получения дополнительной информации об услугах этого центра вы также можете обратиться к списку вверху страницы или связаться с нашими специалистами.
Часто задаваемые вопросы о тесте T Spot
Что такое тест T Spot?
Тест T Spot определяет эффекторные Т-клетки, вырабатываемые иммунной системой. Эти клетки образуются в ответ на антиген Mycobacterium tuberculosis.
Как пройти тест Т-точки?
Для выполнения этого теста образец крови смешивают с антигеном, и результаты выражаются как положительные, отрицательные, пограничные и недействительные.
Спот-тест T и тест QuantiFERON — это одно и то же?
В настоящее время в США есть два теста на высвобождение гамма-интерферона для диагностики туберкулеза:
Скрининг на туберкулез | Студенческий центр здоровья
Обязательный скрининг на туберкулез
Скрининг на туберкулез (ТБ) требуется для всех лиц, родившихся за пределами США, независимо от статуса их заявления.
- Скрининг на ТБ должен проводиться независимо от предшествующей вакцинации БЦЖ не более чем за шесть месяцев до первого дня занятий.
- Единственным приемлемым вариантом скрининга на туберкулез для иностранных студентов, записывающихся на занятия, является анализ крови (T-Spot) с помощью анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA).
- Тест T-Spot должен проводиться и интерпретироваться в США лицензированным поставщиком медицинских услуг.
- Иностранные студенты, не прошедшие скрининг на ТБ или не представившие соответствующие документы, не будут допущены к зачислению на занятия.
- Пожалуйста, предъявите удостоверение личности с фотографией: паспорт, водительское удостоверение или удостоверение личности государственного образца.
- Предоставление платы за обучение по месту жительства не освобождает иностранного студента от этого требования.
Тест T-Spot от Студенческого медицинского центра
T SPOT (скрининг на ТБ) Анализ крови
Тест T-Spot можно пройти на территории кампуса через Студенческий медицинский центр за 80 долларов.
Эта плата будет применяться к вашей студенческой учетной записи. Вы будете платить сбор одновременно с оплатой других сборов, которые вы можете заплатить университету после регистрации на занятия. Если вы пройдете тест T-Spot до семестра, в котором вы будете учиться в UT Dallas, вы будете нести ответственность за оплату в тот же день, когда вы получите свой тест.
Если у вас есть вопросы, позвоните в Студенческий медицинский центр по телефону 972-883-2747.
Запись на сдачу анализа крови T-SPOT (скрининг на туберкулез)
- Если вы новый иностранный студент, обратитесь в Студенческий медицинский центр, чтобы записаться на прием к тесту T-spot.
Перед испытанием
- Обязательно поешьте перед тестированием.
- Убедитесь, что вы обезвожены; пейте много воды в день теста.
- Сообщите врачу, если у вас аллергия на латекс.
Результаты испытаний
Ваша задержка на ТБ будет снята к 8:00 утра следующего дня после проведения теста T-Spot (скрининг на ТБ).
В это время вы сможете записаться на занятия. Результаты теста T-Spot будут доступны через 4 рабочих дня после проведения теста.
Если ваш результат T-Spot будет положительным, с вами свяжется Студенческий медицинский центр. Ваша учетная запись студента будет заблокирована до тех пор, пока вы не обратитесь в Центр здоровья студентов и не пройдете дополнительные необходимые тесты/скрининги.В течение этого времени вы не сможете продолжать посещать занятия. Несоблюдение может повлечь за собой дисциплинарное взыскание. Задержка может помешать вам зарегистрироваться на будущие занятия, получить оценки и, возможно, получить степень.
Тест T-Spot от поставщика вне кампуса
Вы также можете выбрать, чтобы тест T-Spot проводился лицензированным поставщиком медицинских услуг за пределами кампуса, и предоставить соответствующую документацию в Центр здоровья студентов. Позвоните заранее, чтобы убедиться, что клиника предлагает необходимый тест T-Spot.Стоимость может варьироваться в зависимости от поставщика.
См. Места тестирования за пределами кампуса.
Студенческий медицинский центр принимает бумажные копии, факсы, отсканированные или отправленные по электронной почте результаты скрининга на туберкулез. Попросите вашего врача заполнить Форму для скрининга на туберкулез за пределами кампуса и никоим образом не изменяйте форму. Студенты, предоставившие ложную или мошенническую информацию, будут подвергнуты дисциплинарным взысканиям.
Если тест T-Spot проводится и интерпретируется поставщиком медицинских услуг за пределами кампуса, документы должны быть представлены в Студенческий медицинский центр, прежде чем вам будет разрешено зарегистрироваться на занятия.
Вся документация должна быть представлена на английском языке и подписана лицензированным поставщиком медицинских услуг.
Эффективность и ограничения T-SPOT.TB для диагностики ТБ в условиях высокой распространенности
Резюме
История вопроса
Диагностика туберкулеза (ТБ) остается сложной задачей.
Предыдущие отчеты показали, что анализ T-SPOT.TB может быть более многообещающим диагностическим инструментом для ТБ, однако он требует дальнейшего изучения для оценки диагностической ценности T-SPOT.ТБ для определенных групп населения в условиях высокой распространенности.
Методы
В этом исследовании мы провели стратифицированный и сопоставимый анализ для изучения клинической ценности и ограничений анализа T-SPOT.TB в диагностике ТБ в условиях высокой распространенности ТБ, Южный Китай. Всего в исследование было включено 413 субъектов, в том числе 163 пациента с легочным ТБ (ЛТБ), 39 пациентов с внелегочным ТБ (ВЛТБ), 106 пациентов с нетуберкулезными заболеваниями легких (НТТБЛ), 20 медицинских работников и 85 здоровых лиц контрольной группы.
Результаты
По данным T-SPOT.ТБ, в Южном Китае наблюдалась высокая заболеваемость латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) среди населения в целом, особенно среди NTBPDS и медицинского персонала. T-SPOT.TB показал высокую эффективность при диагностике активного ТБ (ATB) в популяции с низким риском заражения ТБ, такой как население в целом, однако T-SPOT.
TB для диагностики ATB в группе высокого риска данных о популяциях больных туберкулезом, включающих тесные контакты, такие как больные легочными заболеваниями (ПЗ) или медицинский персонал, ненадежны из-за влияния ЛТБИ.При этом условии значение исключения из анализа оказалось лучше, чем значение правила. Мы считали, что T-SPOT.TB подходит для скрининга как ВЛТБ, так и АТБ в сочетании с сахарным диабетом (СД). Однако мы обнаружили, что чувствительность T-SPOT.TB в популяции с отрицательным мазком мокроты была не такой высокой, как у популяции с положительным мазком.
Выводы
Результаты тестирования T-SPOT.TB следует интерпретировать с осторожностью в сочетании с характеристиками субъекта в условиях высокой распространенности.
Ключевые слова: T-SPOT.TB, диагностический инструмент, туберкулез (ТБ), внелегочный ТБ (ВЛТБ)
Введение
Туберкулез (ТБ) представляет большую глобальную угрозу для здоровья человека. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, в 2011 г.
было зарегистрировано около 8,7 млн новых случаев ТБ [13% коинфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)] и 1,4 млн человек умерли от ТБ (1). Сложность диагностики сдерживает прогресс в профилактике и борьбе с ТБ.В качестве классического иммуноанализа туберкулиновая кожная проба (ТКП) уже давно широко используется в диагностике туберкулеза, однако метод отличался низкой специфичностью и точностью, в основном из-за перекрестных реакций туберкулиновых очищенных белковых производных. (ППД) с индуцированной БЦЖ (2-4). Недавно тест T-SPOT.TB показал более высокую эффективность в диагностике туберкулеза. Анализ T-SPOT.TB представляет собой упрощенный метод иммуноферментных пятен (ELISPOT), который предназначен для обнаружения эффекторных Т-клеток, которые реагируют на стимуляцию специфическими антигенами [ранние секретируемые антигены-мишени 6 кДа (ESAT-6) и культуральные белок фильтрата 10 кДа (CFP10)] для Mycobacterium tuberculosis (MTB) (3,5-9).ESAT-6 и CFP10 присутствуют только в MTB, но отсутствуют в штаммах бациллы Кальметта-Герена (BCG), что обеспечивает теоретически высокую специфичность анализа T-SPOT.
TB. Предыдущие отчеты показали, что анализ T-SPOT.TB может быть более точным индикатором наличия ЛТБИ и активного ТБ (АТБ), однако большинство этих исследований проводились в условиях низкой распространенности (10–14). Поэтому важно оценить диагностическую ценность T-SPOT.TB для конкретных групп населения в условиях высокой распространенности.В настоящем исследовании мы провели стратифицированный и сопоставимый анализ, чтобы изучить клиническую ценность и ограничения анализа T-SPOT.TB для диагностики ТБ в условиях высокой распространенности ТБ в Китае, одной из 22 стран с высоким бременем (1).
Исследуемые популяции и методы
Заявление об этике
Лечение всех участников проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией об участии людей в медицинских исследованиях. От каждого субъекта было получено письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Комитетом по этике Шанхайской легочной больницы.
Исследуемая популяция
Всего в исследование было включено 413 субъектов.
Субъекты были разделены на четыре группы, включая группу ATB, группу нетуберкулезных заболеваний легких (NTBPDs), группу медицинского персонала и группу здорового контроля. И группа ATB, и группа NTBPD были случайным образом выбраны из стационарных пациентов, посещавших Шанхайскую легочную больницу в период с января 2005 г. по декабрь 2008 г., включая 202 пациента с ATB [163 случая легочного ТБ (ЛТБ) плюс 39 случаев внелегочного ТБ (ВЛТБ)]. и 106 случаев пациентов с NTBPD соответственно.Кроме того, в этом исследовании приняли участие 20 медицинских работников туберкулезного отделения Шанхайской легочной больницы и 85 здоровых добровольцев. Тестирование на антитела к ВИЧ показало, что все субъекты были отрицательными. Среди группы АТБ у 30 больных выявлено сочетание с сахарным диабетом (СД). Однако в этом исследовании не было субъектов, выбывших из исследования. Общие характеристики, включенные в это исследование, показаны на рис.
Таблица 1
Общая характеристика участников в этом исследовании
| ATB | NTBPD | Медицинский персонал | Здоровый элемент управления | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Общее количество | 202 | 106 | 20 | 85 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Медиана возраста [диапазон, IQR] | 34 [10–87, 21–42] | 38 [12–85, 22–45]
Определенный диагностический диагноз ATB, PTB и EPTB был сделан в соответствии с критериями китайского ассортимента Антитуберкулез, в основном полагаясь на признаки и симптомы, рентген, компьютерную томографию (КТ) и выявление MTB в клиническом образце (мокрота или биопсия ткани). Анализ T-SPOT.TB Анализ T-SPOT.TB проводили в соответствии с инструкциями набора для анализа (Oxford Immunote Ltd., Эдинбург, Великобритания). Процедура описана следующим образом. Мононуклеарные клетки периферической крови (РВМС) отделяют от образца цельной крови и промывают для удаления любых источников фонового мешающего сигнала. Для каждого образца требуется четыре лунки, включая нулевой контроль, панель А (ESAT-6), панель В (CFP10) и положительный контроль, содержащий фитогемагглютинин. PBMC инкубируют с антигенами, и секретируемый цитокин сенсибилизированными Т-клетками захватывается специфическими антителами на мембране, а затем клетки и другие нежелательные материалы удаляются промыванием. Статистический анализРазличия в категориальных переменных оценивались с помощью критерия хи-квадрат.Статистический анализ проводили с помощью SPSS 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение P менее 0,05 считалось значимым. РезультатыРиск заражения туберкулезом среди ПТБ, НТБЛД, медицинского персонала и контрольной группы 85,64%, 33,96%, 30,00% и 8,24% соответственно. Частота положительного результата T-SPOT у NTBPD и медицинского персонала была значительно выше, чем у здоровых людей (2). Таблица 2Тестирование результатов T-Spot.tb в разных подгруппах
Сравнение эффективности T-SPOT.TB для диагностики АТБ, отношение правдоподобия положительное (+LR), отношение правдоподобия отрицательное (-LR) и диагностическое отношение шансов (DOR) T-SPOT.TB для диагностики ATB составили 85,64%, 91,76%, 10,40%, 0,16% и 66,47. %, соответственно (). Было показано, что эти результаты более эффективны при диагностике ATB в здоровой популяции, но не идеальны. Таблица 3 Эффективность T-SPOT.TB для диагностики активного туберкулеза по сравнению со здоровым контролем (95% CI) По сравнению с NTBPD чувствительность, специфичность, +LR и –LR и DOR T-SPOT.TB для диагностики ATB составили 85,64%, 66,04%, 2,52%, 0,22% и 11,6% соответственно () . Специфичность, +LR и DOR были значительно ниже, чем в (P<0,05), что указывает на то, что T-SPOT.ТБ имел более низкую эффективность в диагностике ATB в популяции NTBPD. Таблица 4 Эффективность T-SPOT.
Анализ чувствительности T-SPOT.TB в подгруппах при диагностике ATB Как группа APTB, так и группа EPTB показали высокую чувствительность. Не было обнаружено существенной разницы в чувствительности T-SPOT.TB между двумя группами (). Анализ подгрупп показал, что чувствительность T-SPOT. Таблица 5Таблица 5Сравнение чувствительности T-SPOT.TB между активными PTB и внепультоном TB
| T-Spot | APTB (N = 163) | EPTB (N = 39) | P | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Положительный | 137 | 36 | >0. 05 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отрицательный | 26 | 26 | 3 | 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Чувствительность (%, 95% CI) | 84.05 (77.65-88.88) | 92.31 (79.68-97.35) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 [18-48, 26-35.5]
57%)
43%)
Подробно, определенный диагноз АТБ был поставлен следующим образом: (I) «АТБ, подтвержденный культурой/биопсией» основывался на положительной культуре или мазке МБТ из мокроты или образца биопсии; (II) отсутствие бактериальных/патологических признаков «клинического АТБ» было основано на клинических проявлениях или рентгенологических ответах на противотуберкулезное лечение. НТБЛД — это пациенты, у которых в анамнезе не было туберкулеза, в том числе пневмонии, бронхита, карциномы легких и других заболеваний легких. Диагностические критерии ПТБ с отрицательным результатом мазка следующие: (I) имел типичные клинические симптомы ПТБ и идентичные рентгенологические проявления грудной клетки; (II) получили положительный эффект от противотуберкулезного лечения; (III) исключены другие нетуберкулезные БП; (IV) представлен положительный тест сыворотки; (V) имел положительный результат ПЦР для обнаружения образца мокроты; (VI) патология легочной ткани подтверждена туберкулезом; (VII) обнаружили положительные микобактерии в жидкости бронхоальвеолярного лаважа; (VIII) при патологоанатомическом исследовании в бронхиальной и легочной ткани подтверждено туберкулезоподобное поражение.
Утверждалось, если в прежних шести пунктах или в одном из 7-го и 8-го пунктов было три пункта. Диагноз НТБЛД был поставлен на основании бактериологического, клинического манифеста и других анализов. NTBPD и DM были независимо диагностированы профессиональными клиницистами на основании соответствующих медицинских данных. Кроме того, сотрудники лаборатории не знали клинического диагноза испытуемых, когда проводили тесты в настоящем исследовании.
Наконец, цитокин был обнаружен с помощью анализа хромогенных пятен. Оценка результата тестирования интерпретируется путем подсчета точек в соответствии со следующим алгоритмом: (I) результат теста является «положительным», если (панель А минус нулевой контроль) и/или (панель В минус нулевой контроль) ≥6 точек; и (II) результат теста «Отрицательный», если и (панель A минус нулевой контроль), и (панель B минус нулевой контроль) ≤5 точек. Сюда входят значения меньше нуля.
00)
64 (80.14- 89.81)
TB для диагностики активного туберкулеза в сравнении с нетуберкулезными заболеваниями легких 
64 (80.14-89.81)
Туберкулез при диагностике АТБ не подвергался сахарному диабету (). По результатам тестирования, стратифицированным с помощью микроскопии мазка мокроты, чувствительность в группе с положительным мазком мокроты была значительно выше, чем в группе с отрицательным мазком (2).Таблица 6
Сравнение чувствительности T-SPOT.TB в диагностике активного ТБ с диабетом или без него
| T-SPOT | Диабет (N=30) | Без диабета (N=172) | P |
|---|---|---|---|
| Положительный | 29 | 144 | >0. 05 |
| отрицательный | 1 | 28 | 28 |
| чувствительность (%, 95% CI) | 96.67 (83.33-99.41) | 83.72 (77.48-88.49) |
Таблица 7
Результаты тестирования T-SPOT.TB для ATB, стратифицированные мокротой мазкой микроскопии
| T-Spot | Размочка положительный (N = 93) | мазок отрицательный (N = 109) | P | |
|---|---|---|---|---|
| Положительный | 87 | 86 | <0. 05 | |
| отрицательный | 6 | 23 | 23 | 23 |
| Чувствительность (%, 95% CI) | 93.55 (86.63-97.01) | 78.90 (70.32-855) |
Обсуждение
в качестве многообещающий подход для диагностики ATB и латентной туберкулезной инфекции (LTBI), он вдохновляет на клиническое применение анализов высвобождения гамма-интерферона (IGRA), включая QuantiFERON TB Gold (QFT-G; Cellestis, Ltd., Карнеги, Австралия) и Т-СОРТ.
ТБ. Тем не менее, для T-SOPT.TB все еще необходимо собрать клинические данные в различных условиях и популяциях, чтобы подтвердить его потенциальные значения и ограничения. В этом исследовании мы исследовали инфекцию ТБ среди населения, включая ATB, NTBPD, медицинский персонал и здоровую контрольную группу, с помощью анализа T-SOPT.TB.
По результатам T-SPOT.TB положительные показатели у НТБД, медперсонала и здорового контроля составили 33,96%, 30,00% и 8,24% соответственно. Это свидетельствует о том, что здоровые контроли в Южном Китае могут иметь высокую заболеваемость ЛТБИ.Удивительно, но более чем у 30% пациентов с подозрением на ЛТИ были обнаружены в НТБД и медперсонале. Мы постулируем, что возрастающий фактор воздействия в медицинских учреждениях может играть важную роль в этом исходе, что говорит о том, что необходимо срочно и важно улучшить меры личной безопасности в больничных условиях с высокой распространенностью.
По сравнению с популяцией с низким риском инфицирования ТБ (здоровая контрольная группа) чувствительность, специфичность, +LR, –LR и DOR T-SPOT.
TB для диагностики ATB составляли 85.64%, 91,76%, 10,40%, 0,16% и 66,47% соответственно. Это предполагает, что T-SPOT.TB имел более высокую эффективность в диагностике ATB в популяции с более низким риском заражения туберкулезом. Напротив, предыдущие исследования в условиях низкой распространенности показали, что T-SPOT.TB имеет очень высокую специфичность (90-100%) (11,13,15).
Однако по сравнению с популяцией с высоким риском инфицирования туберкулезом (контрольная группа NTBPD) чувствительность, специфичность, +LR, –LR и DOR T-SPOT.TB для диагностики ATB составляли 85.64%, 66,04%, 2,52%, 0,22% и 11,6% соответственно. Специфичность, +LR и DOR были ниже, что указывает на более низкую эффективность T-SPOT.TB (особенно в отношении специфичности) при диагностике ATB в популяции с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому мы полагали, что эффективность T-SPOT.TB для диагностики АТБ в популяции с высоким риском заражения ТБ не так хороша, как в популяции с низким риском заражения ТБ, и что высокая заболеваемость ЛТИ мешает в диагностике АТБ.
Таким образом, нужно быть осторожным при интерпретации результатов тестирования T-SPOT.ТБ для диагностики АТБ в группах высокого риска заражения ТБ, таких как больные БП, медицинский персонал или близкие контакты. При этом условии значение исключения кажется лучше, чем значение правила.
Согласно метаанализу, проведенному в 2011 г. (16), специфичность IGRA для диагностики ЛТИ варьировала в пределах 98–100%. Положительный результат IGRAs был явно связан с воздействием заразных случаев ТБ. В заключение можно сказать, что IGRA может иметь относительное преимущество перед ТКП в выявлении ЛТБИ и позволяет исключить туберкулезную инфекцию с большей надежностью.Другой метаанализ, включающий объединенную выборку из 26 680 участников, показал, что IGRA не обладают высокой точностью для прогнозирования ATB, хотя использование IGRA в некоторых популяциях может уменьшить число людей, рассматриваемых для профилактического лечения (17). Однако из-за того, что в этом метаанализе не проводился анализ подгрупп конкретных групп населения, что отличается от наших результатов.
Наше исследование показало, что IGRA может иметь диагностическую ценность для исключения в популяции с высоким риском заражения туберкулезом; однако наше исследование также продемонстрировало, что IGRA для диагностики ATB в популяции с низким риском инфицирования туберкулезом имеет высокую точность и DOR.Однако, согласно обновленному метаанализу диагностической точности IGRA при ТБ (18), общая чувствительность, специфичность, +LR, –LR и DOR IGRA составляли 0,85 (95% ДИ: 0,84–0,86), 0,84. (95% ДИ: 0,83–0,85), 7,82 (95% ДИ: 6,01–10,19), 0,17 (95% ДИ: 0,14–0,21) и 59,27 (95% ДИ: 40,19–87,42) соответственно. Для десяти исследований, оценивающих T-SPOT TB в Китае, комбинированная чувствительность, специфичность, +LR, –LR и DOR составляли 0,88 (95% ДИ: 0,86-0,91), 0,89 (95% ДИ: 0,86-0,92), 8,86 (95 % ДИ: 5.42–14,46), 0,13 (95% ДИ: 0,10–0,17) и 88,15 (95% ДИ: 41,76–186,07) соответственно. По сравнению с этим мета-анализом, специфичность, +LR и DOR IGRA для выявления ATB в популяции с высоким риском заражения туберкулезом в этом исследовании значительно ниже.
Однако различий в чувствительности между двумя исследованиями не было.
В этом исследовании мы также провели подгрупповые анализы чувствительности T-SPOT.TB для диагностики АТБ в соответствии с ПТБ и ВЛТБ, с/без СД, положительным и отрицательным мазком мокроты.Мы обнаружили, что как активная группа PTB, так и группа EPTB обладают более высокой чувствительностью. Не было обнаружено существенной разницы в чувствительности между двумя группами. Учитывая, что диагностика ВЛТБ в настоящее время очень сложна, ценно, что экономящий время анализ достигает такой высокой чувствительности. В данном исследовании было 30 случаев АТБ больных СД. Чтобы выяснить, влияет ли изменение иммунного статуса, вызванное СД, на чувствительность T-SPOT.TB, мы провели анализ подгрупп для группы СД и группы НСД.Результаты показали, что чувствительность T-SPOT.TB для диагностики АТБ не зависела от диабета, что свидетельствует о том, что T-SPOT.TB также пригоден для скрининга АТБ при СД.
Мы обнаружили, что чувствительность T-SPOT.
TB для диагностики ATB в группе с положительным мазком мокроты была значительно выше, чем в группе с отрицательным мазком. Мы предполагаем, что количество бацилл туберкулеза, вероятно, влияет на T-SPOT.TB. Предыдущее исследование показало, что IFN-gamma-продуцирующие RD1-специфические Т-клетки, как измерено в T-SPOT.Анализ на ТБ может быть напрямую связан с бактериальной нагрузкой у пациентов, проходящих лечение от ЛТБ (19). Исследование, в котором приняли участие 491 ребенок с отрицательным мазком из двух больниц в Кейптауне, Южная Африка, показало, что в условиях высокого бремени T-SPOT.TB не имеет дополнительной ценности, кроме клинических данных и обычных тестов для диагностики заболевания ТБ в дети с отрицательным мазком (20). Однако для подтверждения требуется дополнительное исследование.
Следует отметить, что это исследование имело некоторые ограничения. Число выборок EPTB, DM и медицинского персонала невелико, что может привести к низкой достоверности доказательств.Кроме того, из-за отсутствия «золотого стандарта» диагностики ЛТБИ (21,22) мы не смогли оценить полную эффективность T-SPOT.
TB для диагностики ЛТБИ.
По данным T-SPOT.TB, в Южном Китае наблюдается высокая заболеваемость ЛТБИ среди населения в целом, особенно среди НТБД и медицинского персонала. T-SPOT.TB имел более высокую эффективность при диагностике АТБ в популяции с низким риском заражения ТБ, но T-SPOT.TB для диагностики АТБ в популяциях с высоким риском заражения ТБ, включая тесные контакты, такие как пациенты с PD или медицинским персоналом ненадежны из-за вмешательства LTBI.T-SPOT.TB подходит для экранирования ПТБ, ЭПТБ и АТБ в сочетании с ДМ. Однако чувствительность T-SPOT.TB в популяции с отрицательным мазком мокроты не так высока, как в популяции с положительным мазком. Поэтому мы считаем, что результаты тестирования T-SPOT.TB следует интерпретировать с осторожностью в сочетании с характеристиками субъекта в условиях высокой распространенности.
TB T-Spot test (mycobacteria mycobacterium tuberculosis mtb, латентная игра гамма-интерферон)
Условия обслуживания на Рождество 2017 г.
Референс-лаборатория T-Spot не работает в период праздников.Последний день, когда мы можем принять образцы для направления, — , четверг, 21 декабря. Нам придется отклонить любые образцы, полученные после этой даты. Нормальное обслуживание возобновится во вторник, 2 января.
Примечания
- T-SPOT TB представляет собой диагностический тест in vitro для обнаружения эффекторных Т-клеток, которые реагируют на стимуляцию антигенами Mycobacterium tuberculosis, и предназначен для использования в качестве вспомогательного средства в диагностике туберкулезной инфекции.
- Тест подходит для всех пациентов с риском латентной туберкулезной инфекции или с подозрением на туберкулез, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, терапии или иммунного статуса.
- Тест следует проводить только после обсуждения с пульмонологом, консультантом-микробиологом или врачом-специалистом.
- Образцы могут быть взяты только с понедельника по пятницу и должны быть доставлены в лабораторию микробиологии GRH до 15:00. Если вы взяли в Челтнеме, пожалуйста, дайте время на транспортировку в Глостер. Рекомендуется, чтобы форма запроса была четко помечена как «СРОЧНО» и чтобы образец был доставлен в отделение патологии CGH вручную.
- Пожалуйста, сообщите в лабораторию, когда будет отправлен образец.
- См. также:
Если вы взяли в Челтнеме, пожалуйста, дайте время на транспортировку в Глостер. Рекомендуется, чтобы форма запроса была четко помечена как «СРОЧНО» и чтобы образец был доставлен в отделение патологии CGH вручную.Необходимая информация
- Соответствующие клинические данные
- Проводится ли тест для скрининга подозрения на латентную (бессимптомную) или текущую активную инфекцию
- M. Если тест проводится до иммуносупрессивной терапии
- Если пациент является медицинским работником
- Пожалуйста, сообщите в лабораторию, когда образец будет отправлен и транспортировать при комнатной температуре
Образцы должны быть получены в лаборатории микробиологии GRH до 3.00:00
Время обработки
Отправлено в Национальный справочный центр
2–3 дня
Полезность пограничной категории теста T-SPOT®.TB для увеличения разрешения теста для результатов, близких к пороговой точке
https:// doi. org/10.1016/j.tube.2017.12.005Получить права и содержаниеРезюме
Справочная информация
Точная идентификация лиц с туберкулезной инфекцией необходима для достижения целей Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Хотя общепризнано, что T-SPOT. Категория границы теста TB дает возможность увеличить разрешение результатов теста вокруг точки отсечки теста, это не исследовалось.
Методы
645 947 тестов были проанализированы для определения частоты пограничных результатов, влияния возраста и времени между тестами и связи между клиническими факторами риска субъектов и результатами повторного тестирования.
Результаты
645 947 тестов дали 93,5% отрицательных результатов, 4% положительных, 0,6% недействительных и 1,8% пограничных.В пределах пограничных результатов 5044 были повторены, при этом 59,2%, 20,0% и 20,2% оказались отрицательными, положительными и пограничными соответственно. Возраст субъекта не повлиял на результаты повторного тестирования; однако время между тестами указывало на то, что повторное тестирование происходило с наибольшей частотой через 90 дней.
Факторы риска ТБ были предоставлены для 2640 субъектов и 17% субъектов с низким уровнем риска, у которых высокая начальная граница была разрешена как отрицательная, в то время как 27,6% субъектов с высоким риском и исходной низкой границей были разрешены как положительные, что позволяет предположить, что эти субъекты могли быть неправильно классифицированы, если бы с использованием теста с одной точкой отсечения без пограничной категории.Заключение
Это исследование демонстрирует полезность T-SPOT. Пограничная категория теста TB для увеличения разрешения теста вокруг точки отсечки теста.
ключевых слов
ключевые слова
пограничный результат
недействительные
T-Cell
T-Cell XTEND83
туберкулеза
TB
Pediatric
IGRA
T-SPOT
Рекомендуемые статьи Статьи (0)
© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Анализ факторов, влияющих на точность диагностики активного туберкулеза с помощью T-SPOT.
TB в клинической практикеATB у ВИЧ-отрицательного госпитализированного взрослого населения в национальном центре третичной медицины в Китае. В частности, мы проанализировали факторы риска, связанные с диагностической точностью T-SPOT.TB. PUMCH является одним из национальных специализированных центров для лечения сложных и редких заболеваний.Большинство пациентов побывали во многих больницах для диагностики и лечения, прежде чем попасть в наше отделение. В PUMCH почти у четверти пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения (FUO) в конечном итоге был диагностирован ATB 12, 13 . Только у одной трети пациентов с ATB в виде лимфатической лихорадки был поставлен микробиологический диагноз 14 . В этой ситуации важна проверка простых и быстрых тестов, таких как T-SPOT.TB.
В этом исследовании серозный выпот был идентифицирован как независимый фактор риска, связанный с чувствительностью T-SPOT.ТБ. Возраст, ТБ в анамнезе или рентгенологические признаки, указывающие на предыдущий ТБ, применение иммунодепрессантов или глюкокортикоидов и количество лимфоцитов были независимыми факторами риска, связанными со специфичностью теста T-SPOT.
TB. Исследования факторов, влияющих на чувствительность IGRA, ограничены. Исследование во Вьетнаме проанализировало ложноотрицательные результаты QFT-GIT у 19 больных туберкулезом с положительным мазком/подтвержденным посевом 15 и продемонстрировало, что у большинства пациентов с ATB, показавших отрицательные результаты IGRA, не удалось восстановить достаточный уровень иммунного ответа, несмотря на успешное лечение.Авторы пришли к выводу, что недостаточный уровень иммунного ответа может повлиять на чувствительность IGRA. Другое исследование 172 пациентов с подтвержденным туберкулезом в Танзании показало, что курение сигарет было связано с ложноотрицательными результатами QFT-GIT с помощью логистического регрессионного анализа, скорректированного с учетом пола, возраста, ВИЧ и потребления алкоголя (ОШ 17,1, 95% ДИ: 3,0–99,1, p < 0,01) 16 . Кроме того, сообщалось, что низкое количество периферических лимфоцитов и количество CD4 в сочетании с высоким/нормальным количеством CD8 были связаны с ложноотрицательными результатами IGRA у пациентов с микробиологически подтвержденным ATB 17, 18 . Также сообщалось, что старение, истощение, коинфекция ВИЧ и генотип HLA показали значительную связь с отрицательным результатом IGRA у пациентов с легочным туберкулезом с подтвержденным посевом 19 .Наше предыдущее исследование 20 , в котором выявляли T-SPOT.TB у больных туберкулезным серозитом, показало, что чувствительность T-SPOT.TB на серозную жидкость и РВМС составила 91,9% и 73,0% соответственно. Концентрация INF-γ-секретирующих Т-клеток в серозной жидкости была в пять раз выше, чем в крови. Исследования в Тайване 21 и Европе 22 показали стабильные результаты.Исследование с применением QFT-G для диагностики туберкулезного серозита также показало аналогичные результаты 23 . Возможной причиной должна быть миграция антиген-специфических Т-клеток МТБ из периферической крови в серозную полость с экспрессией молекулы межклеточной адгезии, что приводит к снижению чувствительности T-SPOT.TB на РВМС 24 .
IGRA основан на клеточном иммунном ответе, индуцированном MTB-специфическими антигенами. Теоретически возможно получение положительных результатов IGRA при заражении МБТ, включая АТБ, ЛТБИ и туберкулезный анамнез.При диагностике АТБ IGRA могут давать «ложноположительные» результаты у пациентов с ЛТБИ и ТБ в анамнезе. Исследование, проведенное в Китае, показало, что клинические факторы, в том числе возраст (≥46 лет) и ТБ в анамнезе, являются независимыми факторами риска ложноположительных результатов T-SPOT.TB 25 , что аналогично нашим выводам. В нашем исследовании ТБ в анамнезе/радиологические признаки, указывающие на предыдущий ТБ, были независимым фактором риска специфичности, что указывает на то, что специфическая Т-клеточная реакция может все еще существовать после выздоровления ATB.Кроме того, возраст и применение иммунодепрессантов/глюкокортикоидов также значительно повлияли на специфичность T-SPOT.TB. Более высокие положительные результаты T-SPOT.TB, вероятно, отражают более высокую долю ЛТБИ у пациентов с этими двумя косвенными факторами 26 .
Интересно, что мы обнаружили, что количество лимфоцитов также может влиять на специфичность T-SPOT.TB при диагностике АТБ, и результаты с большей вероятностью будут положительными, когда количество лимфоцитов превысит 1500 клеток/мм3.Исследование, проведенное в Японии, показало, что чувствительность теста T-SPOT.TB значительно снижалась с уменьшением количества периферических лимфоцитов у пациентов с микробиологически подтвержденным активным легочным ТБ, и у пациентов с большей вероятностью были отрицательные результаты теста T-SPOT.TB, когда количество лимфоцитов снижалось. менее 500 клеток/мм 3 17 .В то время как низкая специфичность и положительный PV снижали полезность T-SPOT.TB для диагностики АТБ в регионах с высокой эпидемией, это исследование показало, что NPV был высоким (91.2%), что указывало на то, что отрицательный результат может быть полезен для исключения АТБ. В регионах с высокой эпидемией ТБ является частой причиной ЛНЯ, и его часто необходимо включать в дифференциальную диагностику.
Исследования показали, что у 21,8-24,8% пациентов, госпитализированных в третичные больницы общего профиля из-за лимфатической лимфаденэктомии, в конечном итоге диагностируют АТБ в год со средним временем диагностики 19 недель 12, 13 . Основываясь на этом исследовании, отрицательный T-SPOT.TB обеспечил эффективный способ исключения ATB у некоторых пациентов, предотвращения ненужного применения противотуберкулезных препаратов и их побочных эффектов 27 .В этом исследовании чувствительность T-SPOT.TB для диагностики ТБ составила 78,5%, в то время как чувствительность T-SPOT.TB для диагностики подтвержденного ТБ составила 94,8%, а чувствительность T-SPOT.TB для диагностики клинически диагностированного ТБ составил 72,1%. Этот вывод был аналогичен результату (78,2%) другого исследования Qiu, Y et al . проводится в трех специализированных противотуберкулезных больницах Китая 28 . Наш результат был немного ниже, чем результат (85%) Wang, L et al .
проводится в больнице общего профиля на западе Китая 29 .В нашем исследовании специфичность T-SPOT.TB для диагностики туберкулеза составила 74,1%, что ниже результатов Qiu, Y (91,1%) и Wang, L (85,1%). Многоцентровое эпидемиологическое исследование латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) показало, что уровень положительных результатов IGRA (QFT-GIT) составлял 18,9% в сельских районах Китая 30 , что означает, что почти 20% населения Китая в целом имели ЛТБИ. T-SPOT.TB был положительным у 25,9% пациентов с нетуберкулезом в нашем исследовании, что выше национальных эпидемиологических данных.Мы предполагаем, что это произошло потому, что все испытуемые были стационарными пациентами, которые, возможно, имели более высокий риск ЛТИ, а группа без туберкулеза включала инфекции, вызванные другими патогенами, ревматические и иммунные заболевания, злокачественные опухоли и т. д., и 15,8% эти пациенты принимали глюкокортикоиды/иммунодепрессанты, у 13,2% этих пациентов был предыдущий ТБ/радиологические признаки старого ТБ. Все это приведет к положительному результату T-SPOT.TB.При стратификации пациентов по факторам, влияющим на диагностическую эффективность T-SPTO.TB, T-SPOT.TB показал наибольшую диагностическую ценность у пациентов без ТБ в анамнезе, без применения иммунодепрессантов/глюкокортикоидов, без серозного выпота и в возрасте до 30 лет, с PLR 9,96 и NLR 0,11. Таким образом, для пациентов с вышеуказанным состоянием T-SPOT.TB может быть более ценным для помощи в диагностике ATB и исключении ATB из клинической практики.
Поскольку все участники этого исследования были ВИЧ-отрицательными пациентами, результаты этого исследования не должны применяться к пациентам с ВИЧ/СПИДом.
Одним из ограничений этого исследования было то, что многие пациенты с ATB были клинически диагностированы без культурального подтверждения, что отражает реальную клиническую ситуацию. Это, вероятно, занижает или переоценивает точность T-SPOT.TB для диагностики ATB. Тем не менее, были предприняты все усилия для наблюдения за пациентами, у которых нет подтвержденного возбудителя туберкулеза, чтобы сделать диагноз как можно более точным.
Во-вторых, поскольку исследовательский центр является национальным центром диагностики и лечения сложных заболеваний, ожидается, что спектр заболеваний будет отличаться от специализированных противотуберкулезных больниц и периферийных медицинских центров.Может существовать систематическая ошибка отбора, которая предполагает предостережения при обобщении результатов.В заключение, это исследование показало умеренную чувствительность и специфичность T-SPOT.TB для диагностики АТБ в стране с высоким бременем. Серозный выпот был независимым фактором риска снижения чувствительности, в то время как возраст (> 30 лет), история туберкулеза / рентгенологические признаки, указывающие на перенесенный туберкулез, применение иммунодепрессантов или глюкокортикоидов и количество лимфоцитов (> 1500 клеток/мм 3 ) были независимыми факторами риска для более низкой специфичности T-SPOT.тест на ТБ.
%PDF-1.4 % 94 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 94 74 0000000016 00000 н 0000002847 00000 н 0000002928 00000 н 0000003059 00000 н 0000003784 00000 н 0000003830 00000 н 0000003866 00000 н 0000003913 00000 н 0000003959 00000 н 0000004005 00000 н 0000004052 00000 н 0000004099 00000 н 0000004146 00000 н 0000004193 00000 н 0000004240 00000 н 0000004286 00000 н 0000004332 00000 н 0000004379 00000 н 0000004426 00000 н 0000004473 00000 н 0000004520 00000 н 0000004567 00000 н 0000004645 00000 н 0000005882 00000 н 0000006277 00000 н 0000007021 00000 н 0000007244 00000 н 0000007705 00000 н 0000008305 00000 н 0000008670 00000 н 0000009275 00000 н 0000009611 00000 н 0000012382 00000 н 0000012648 00000 н 0000024512 00000 н 0000024976 00000 н 0000025574 00000 н 0000026180 00000 н 0000027177 00000 н 0000028170 00000 н 0000029143 00000 н 0000031448 00000 н 0000032444 00000 н 0000033439 00000 н 0000034410 00000 н 0000034951 00000 н 0000035901 00000 н 0000036941 00000 н 0000037436 00000 н 0000037977 00000 н 0000038929 00000 н 0000039969 00000 н 0000040464 00000 н 0000040823 00000 н 0000041126 00000 н 0000041405 00000 н 0000044099 00000 н 0000044534 00000 н 0000044830 00000 н 0000044994 00000 н 0000045420 00000 н 0000045593 00000 н 0000046255 00000 н 0000046700 00000 н 0000047356 00000 н 0000047868 00000 н 0000048308 00000 н 0000048886 00000 н 0000049716 00000 н 0000050300 00000 н 0000050821 00000 н 0000051096 00000 н 0000051929 00000 н 0000001776 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 167 0 объект >поток xb«`f«wd`@
.
org/10.1016/j.tube.2017.12.005Получить права и содержание
Факторы риска ТБ были предоставлены для 2640 субъектов и 17% субъектов с низким уровнем риска, у которых высокая начальная граница была разрешена как отрицательная, в то время как 27,6% субъектов с высоким риском и исходной низкой границей были разрешены как положительные, что позволяет предположить, что эти субъекты могли быть неправильно классифицированы, если бы с использованием теста с одной точкой отсечения без пограничной категории.
TB в клинической практике
TB. Исследования факторов, влияющих на чувствительность IGRA, ограничены. Исследование во Вьетнаме проанализировало ложноотрицательные результаты QFT-GIT у 19 больных туберкулезом с положительным мазком/подтвержденным посевом 15 и продемонстрировало, что у большинства пациентов с ATB, показавших отрицательные результаты IGRA, не удалось восстановить достаточный уровень иммунного ответа, несмотря на успешное лечение.Авторы пришли к выводу, что недостаточный уровень иммунного ответа может повлиять на чувствительность IGRA. Другое исследование 172 пациентов с подтвержденным туберкулезом в Танзании показало, что курение сигарет было связано с ложноотрицательными результатами QFT-GIT с помощью логистического регрессионного анализа, скорректированного с учетом пола, возраста, ВИЧ и потребления алкоголя (ОШ 17,1, 95% ДИ: 3,0–99,1, p < 0,01) 16 . Кроме того, сообщалось, что низкое количество периферических лимфоцитов и количество CD4 в сочетании с высоким/нормальным количеством CD8 были связаны с ложноотрицательными результатами IGRA у пациентов с микробиологически подтвержденным ATB 17, 18 .
Также сообщалось, что старение, истощение, коинфекция ВИЧ и генотип HLA показали значительную связь с отрицательным результатом IGRA у пациентов с легочным туберкулезом с подтвержденным посевом 19 .
Интересно, что мы обнаружили, что количество лимфоцитов также может влиять на специфичность T-SPOT.TB при диагностике АТБ, и результаты с большей вероятностью будут положительными, когда количество лимфоцитов превысит 1500 клеток/мм3.Исследование, проведенное в Японии, показало, что чувствительность теста T-SPOT.TB значительно снижалась с уменьшением количества периферических лимфоцитов у пациентов с микробиологически подтвержденным активным легочным ТБ, и у пациентов с большей вероятностью были отрицательные результаты теста T-SPOT.TB, когда количество лимфоцитов снижалось. менее 500 клеток/мм 3 17 .
Исследования показали, что у 21,8-24,8% пациентов, госпитализированных в третичные больницы общего профиля из-за лимфатической лимфаденэктомии, в конечном итоге диагностируют АТБ в год со средним временем диагностики 19 недель 12, 13 . Основываясь на этом исследовании, отрицательный T-SPOT.TB обеспечил эффективный способ исключения ATB у некоторых пациентов, предотвращения ненужного применения противотуберкулезных препаратов и их побочных эффектов 27 .
проводится в больнице общего профиля на западе Китая 29 .В нашем исследовании специфичность T-SPOT.TB для диагностики туберкулеза составила 74,1%, что ниже результатов Qiu, Y (91,1%) и Wang, L (85,1%). Многоцентровое эпидемиологическое исследование латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) показало, что уровень положительных результатов IGRA (QFT-GIT) составлял 18,9% в сельских районах Китая 30 , что означает, что почти 20% населения Китая в целом имели ЛТБИ. T-SPOT.TB был положительным у 25,9% пациентов с нетуберкулезом в нашем исследовании, что выше национальных эпидемиологических данных.Мы предполагаем, что это произошло потому, что все испытуемые были стационарными пациентами, которые, возможно, имели более высокий риск ЛТИ, а группа без туберкулеза включала инфекции, вызванные другими патогенами, ревматические и иммунные заболевания, злокачественные опухоли и т. д., и 15,8% эти пациенты принимали глюкокортикоиды/иммунодепрессанты, у 13,2% этих пациентов был предыдущий ТБ/радиологические признаки старого ТБ.
Все это приведет к положительному результату T-SPOT.TB.
Во-вторых, поскольку исследовательский центр является национальным центром диагностики и лечения сложных заболеваний, ожидается, что спектр заболеваний будет отличаться от специализированных противотуберкулезных больниц и периферийных медицинских центров.Может существовать систематическая ошибка отбора, которая предполагает предостережения при обобщении результатов.