Таблетки гинипрал при беременности: Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)

Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал^® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral таб.

500 мкг: 20 шт. (1712)

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал^® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии.

В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Гексопреналин противопоказан в следующих случаях:

гиперчувствительность к гексопреналину или любому из вспомогательных веществ любое состояние при сроке беременности менее 22 недель как токолитический агент для пациентов с уже наличествующей ишемической болезнью сердца или для пациентов со значительными факторами риска развития

ишемической болезни сердца.

угроза прерывания беременности в течение 1-го и 2-го триместра любое состояние матери или плода, при котором продление беременности опасно, например, тяжелый токсикоз, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение в результате предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслоение плаценты или пережатие пуповины внутриутробная гибель плода, известная смертельная врожденная или хромосомная аномалия, ведущая к летальному исходу тяжелые заболевания печени и почек глаукома.

Гексопреналин противопоказан при каких-либо существующих ранее медицинских условиях, с которыми бета-миметик имел бы нежелательный эффект, например, легочной гипертензией и сердечными заболеваниями, такими как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или каким-либо другим типом обструкции выводного тракта левого желудочка, например, аортальным стенозом.

Особые указания и особые меры предосторожности при использовании

Лечение должно проводиться в учреждениях, оборудованных надлежащим образом для проведения постоянного наблюдения за состоянием здоровья матери и плода.

Если мембраны разрываются или расширение шейки матки составляет больше 4 см, осуществлять токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется. В случае с токолизом гексопреналин следует использовать с осторожностью, а также во время всего лечения нужно наблюдать за кардиореспираторной функцией и осуществлять ЭКГ мониторинг.

Следующие меры контроля должны постоянно приниматься касательно матери и, когда это возможно/целесообразно, касательно плода:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений —ЭКГ Баланс электролита и жидкости — для отслеживания отека легких Уровни глюкозы и лактата — с особым вниманием к больным сахарным диабетом Уровни калия — бета-агонисты, связанные с уменьшением калия в сыворотке крови, которые увеличивают риск развития аритмий (см. раздел 4.5).

Лечение нужно прекратить, если развиваются признаки ишемии миокарда (такие, как боль в груди или изменения ЭКГ).

Г ексопреналин не должен использоваться в качестве токолитика у больных со значительными факторами риска, или подозрением на какую-либо уже существующую болезнь сердца (например, тахиаритмию, сердечную недостаточность или заболевания клапанов сердца). При преждевременных родах у пациенток с известной или подозреваемой болезнью сердца, врач-кардиолог должен оценить возможность применения гексопреналина до момента его внутривенного вливания.

Отек легких

Так как во время или после лечения преждевременной родовой деятельности с помощью бета-агонистов сообщалось об отеке легких и ишемии миокарда, особого внимания требуют баланс жидкости и сердечно-дыхательная функция. Пациенты с предрасполагающими факторами, включая многоплодную беременность, задержку жидкости, инфекцию и преэклампсию у матери, могут иметь повышенный риск развития отека легких.

Введение с помощью шприцевого насоса, в отличие от внутривенного вливания, будет ограничивать риск появления излишней жидкости. Если развиваются признаки отека легких или ишемии миокарда, нужно подумать о варианте прекращения лечения. Это особенно

касается комбинированной терапии с применением кортикостероидов и-при наличии сопутствующих заболеваний (почечных заболеваний, отеков, протеинурий, гипертоний-гестоза).

Артериальное давление и частота сердиебиения

Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается увеличением-сердечного ритма матери примерно от 20 до 50 ударов в минуту. За пульсом матери нужно следить, а необходимость контролировать такое повышение путем снижения дозы или отмены препарата следует оценивать в каждом конкретном случае. В целом, пульс матери не должен превышать равномерную частоту в 120 ударов в минуту.

Артериальное давление пациентки во время вливания может немного снизиться; оно будет влиять на диастолическое давление больше, чем на систолическое. Понижение диастолического давления происходит, как правило, в диапазоне от 10 до 20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее заметно, но также может быть и его увеличение до 20 ударов в минуту. Для того, чтобы свести к минимуму риск гипотензии, связанной с токолитической терапией, особое внимание обратите на то, чтобы во время процесса инфузии избежать сжатия вены, удерживая пациента в положении лежа на правом или левом боку.

Диабет

Прием бета-агонистов связан с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому у матерей с сахарным диабетом следует держать под контролем уровень глюкозы в крови и уровень лактата, а лечение диабета скорректировать соответствующим образом, чтобы во время токолиза удовлетворить потребности больной диабетом матери.

Если роды происходят вскоре после лечения гексопреналином, новорожденный ребенок должен быть проверен на наличие признаков гипогликемии, так как гексопреналин может привести к повышению глюкозы и инсулина в крови матери, а также на предмет возможной повышенной кислотности в связи с потенциальным прохождением кислотных метаболитов через плаценту (лактат, кетоновые кислоты).

Гипертиреоз

Гексопреналин нужно с особой осторожностью назначать пациенткам, страдающим от тиреотоксикоза, и делать это только после тщательной оценки выгоды и рисков лечения.

Повышенная чувствительность к симпатомиметикам

Во время токолитической терапии бета-адренергическими агентами интенсивность признаков уже существующей дистрофической миотонии может усилиться.

У отдельных пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин может использоваться только в низких, индивидуально подобранных дозах, и при особенно тщательном медицинском наблюдении.

Пиросульфит, содержащийся в растворе гексопреналина для инъекций или его концентрат для приготовления раствора для инфузий, редко вызывает серьезные реакции гиперчувствительности, а также бронхоспазмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Галогенизированные анестетики

Из-за дополнительного антигипертензивного эффекта вялость сокращения матки может привести к кровотечениям; кроме того, при взаимодействии с галогенированными анестетиками сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма в связи с увеличением сердечной реактивности. ноэтому может понадобиться корректировка индивидуальной противодиабетической терапии.

Калиевыводяшие агенты

Благодаря гипокалиемичному эффекту бета-агонистов известно, что совместное введение калиевыводящих агентов повышает риск возникновения гипокалиемии, потому такие средства как диуретики, дигоксин, метилксантины и кортикостероиды следует принимать только после тщательной оценки выгод и рисков с учетом повышенного риска сердечных аритмий, возникающих в результате гипокалиемии.

Другие формы взаимодействий

Неселективные Р-блокаторы снижают эффективность или полностью нейтрализуют бета2 агонистический эффект гексопреналина.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты препарата Гинипрал®.

Натрия лисульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не рекомендуется смешивать Гинипрал® с другими растворами, кроме 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Гинипрал® не назначается до 20-й недели и после 37-й недели беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания). В указанные сроки препарат применяется по показаниям (см. раздел «Показания к применению»).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гинипрал: инструкция, цена, аналоги | Takeda Austria

Фармакодинамика. Гинипрал является селективным β₂-симпатомиметиком, расслабляющим мышцы матки. Под влиянием Гинипрала снижается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Токолитический эффект развивается через 3–15 мин после в/в введения препарата и длится около 30 мин. Максимальный эффект достигается через 12–18 мин.

Фармакокинетика. Распределение. Данных относительно распределения препарата в человеческом организме нет. По данным доклинических исследований, высокая концентрация гексопреналина после в/в применения препарата отмечается в печени, почках, скелетных мышцах; ниже концентрация — в головном мозге и миокарде.

Метаболизм. Гексопреналин метаболизируется за счет катехол-О-метилтрансферазы в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.

Выведение. После в/в применения около 44% выводится с мочой и 5% — с калом в течение 24 ч и 54% и 15,5% соответственно в течение 8 дней. На начальном этапе свободный гексопреналин, два метилированных метаболита, а также их сульфатные и глюкуронидные соединения не выводятся с мочой. Через 48 ч после применения препарата в моче обнаруживается только метаболит ди-3-О-метил-гексопреналин. Небольшое количество препарата (около 10%) выводится с желчью обычно в виде соединений О-метилированных метаболитов. Учитывая то, что с калом выводится ниже доза, чем выводится с желчью, некоторая часть препарата реабсорбируется.

– кратковременное лечение неосложненного течения преждевременных родов: угнетение сократительной активности матки у пациенток со сроком беременности от 22 до 37 нед при отсутствии медицинских или гинекологических противопоказаний к проведению токолитической терапии.

– Перед поворотом плода из поперечного положения.

– В качестве экстренной меры при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу.

для в/в струйного введения или инфузии.

Указанную дозировку можно применять только как ориентировочную, поскольку токолиз требует индивидуального подхода к пациентке.

Начало терапии препаратом Гинипрал должны проводить только акушеры/врачи с опытом применения токолитических средств. Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

Препарат Гинипрал следует применять как можно раньше после диагностирования преждевременных родов и исключения каких-либо противопоказаний к применению гексопреналина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять надлежащую оценку состояния сердечно-сосудистой системы с помощью непрерывного мониторирования ЭКГ (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Дозировка

Перед поворотом плода из поперечного положения и при применении в качестве экстренного мероприятия при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу. Рекомендуемая доза — 10 мкг (1 ампула по 2 мл) препарата Гинипрал, разведенных в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, которую вводят в течение 5–10 мин в/в. В случае необходимости продолжить лечение препаратом Гинипрал, концентрат для р-ра для инфузий.

Кратковременное лечение преждевременных родов при наличии укорочения и/или раскрытия шейки матки. В начале лечения начинают со струйного введения дозы 10 мкг (1 ампула по 2 мл) (способ разведения см. выше) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин без предварительного струйного введения препарата.

Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с применением обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,3 мкг/мин:

Доза, мкг	Общий объем, мл	Количество за 1 мин
		капель	мл
25 (1 ампула по 5 мл)	500	120	6
50 (2 ампулы по 5 мл)	500	60	3
75 (3 ампулы по 5 мл)	500	40	2
100 (4 ампулы по 5 мл)	500	30	1,5

Зарегистрированы единичные случаи применения гексопреналина в дозе 430 мкг/сут.

Кратковременное лечение преждевременных родов без укорочения или раскрытия шейки матки.

Рекомендуемая доза: непрерывная инфузия 0,075 мкг/мин. Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с использованием обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,075 мкг/мин:

Доза, мкг	Общий объем, мл	Количество за 1 мин
		капель	мл
25 (1 ампула по 5 мл)	500	30	1,5
50 (2 ампулы по 5 мл)	500	15	0,75

Продолжительность лечения. Продолжительность токолитической терапии зависит от существующей степени риска прерывания беременности (тенденция к уменьшению интервала между схватками, состояние шейки матки) и от выраженности побочных эффектов (например, повышение ЧСС). Побочные эффекты следует минимизировать, насколько это возможно.

Продолжительность лечения не должна превышать 48 ч, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что с помощью токолитической терапии удается отсрочить роды на период до 48 ч. В ходе рандомизированных контролируемых исследований не выявлено статистически значимого влияния лечения препаратом Гинипрал на перинатальную летальность или заболеваемость. Отсрочка родов с помощью препарата Гинипрал может быть использована для применения других мер, которые значительно улучшают перинатальное здоровье.

Специальные меры безопасности при инфузии препарата. Дозу препарата следует подбирать индивидуально с учетом ограничительных факторов: угнетение сокращений матки, повышение частоты пульса, изменение АД. Следует тщательно контролировать эти показатели во время лечения. Показатель ЧСС матери не должен превышать 120 уд./мин.

Следует постоянно контролировать уровень гидратации организма матери во избежание возможного развития отека легких (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Объем жидкости, с которым вводят препарат, следует свести к минимуму. Препарат следует вводить с применением контролируемого инфузионного устройства, желательно инфузомата.

– повышенная чувствительность к гексапреналину или любому компоненту препарата.

– Наличие любого заболевания до 22 нед беременности.

– Применение препарата в качестве токолитического средства пациентам с ИБС в анамнезе или пациентам с существенными факторами риска развития ИБС.

– Угроза выкидыша в I и II триместр беременности.

– Любое заболевание матери или плода, при котором сохранение беременности опасно, например тяжелая степень токсемии, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение вследствие предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты или обвитие пуповины.

– Внутриутробная гибель плода, летальные врожденные аномалии в анамнезе или летальные хромосомные аномалии.

– БА с повышенной чувствительностью к сульфатам.

– Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности тахиаритмия, миокардит, порок митрального клапана.

– Гипертиреоз.

– Тяжелые заболевания печени и почек.

– Глаукома.

Применение препарата Гинипрал противопоказано пациентам, имеющим заболевания, на фоне которых применение бета-адреномиметиков может вызвать нежелательный эффект, например легочная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или препятствие току крови из левого желудочка, например аортальный стеноз).

распространенные побочные эффекты препарата Гинипрал связаны с фармакологическими свойствами бета-адреномиметиков. С целью устранения или уменьшения выраженности побочных эффектов проводят тщательный контроль гемодинамики, как АД, ЧСС, и соответствующая корректировка дозы препарата. Эти эффекты обычно исчезают после прекращения применения препарата. Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1:10), часто (≥1:100, <1:10), нечасто (≥1:1000, <1:100), редко (≥1:10 000, <1:1000), очень редко (<1:10 000), неизвестно (частота не определена по данным).

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — липолиз.

Метаболические нарушения: часто — гипокалиемия*; редко — гипергликемия (более выражена у больных сахарным диабетом)*.

Со стороны нервной системы: очень часто — тремор; неизвестно — головная боль, головокружение, тревожность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — тахикардия*; часто — сердцебиение*, снижение диастолического АД *, артериальная гипотензия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*; редко — нарушение сердечного ритма, например фибрилляция предсердий, ишемия миокарда (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*, периферическая вазодилатация*, желудочковая экстрасистолия; неизвестно — увеличение сердечного выброса, повышение систолического АД, небольшие колебания ЧСС плода, стенокардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — отек легких*.

Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота; неизвестно — рвота, угнетение перистальтики кишечника, атония кишечника.

Со стороны печени: неизвестно — (транзиторное) повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — потливость; неизвестно — покраснение кожи.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — снижение диуреза (особенно на начальной фазе лечения), отек.

*Данные реакции были зарегистрированы при применении бета-агонистов короткого действия в акушерской практике и считаются классоспецифическими эффектами (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В редких случаях, особенно у пациентов с БА, сульфаты, содержащиеся в препарате, могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности с возможными симптомами: тошнота, диарея, свистящее дыхание, острый астматический приступ, нарушения сознания или шок. Острота проявлений данных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и может привести к опасным для жизни больного последствиям.

Сахарный диабет. Если роды происходят непосредственно после кратковременного лечения, следует наблюдать за состоянием новорожденных о наличии признаков гипогликемии, поскольку гексопреналин может приводить к повышению уровня глюкозы и инсулина в крови матери. Также следует учесть возможность развития ацидоза у новорожденных в связи с возможным проникновением кислых метаболитов через плаценту (лактата, кетоновых тел). В редких случаях в результате действия натрия метабисульфита, содержащийся в препарате, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.

решение о начале терапии препаратом Гинипрал принимается после тщательной оценки соотношения риск/польза применения.

Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

При разрыве плодных оболочек или раскрытии шейки матки более чем на 4 см токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется.

Препарат Гинипрал следует с осторожностью применять при токолизе. В течение всего периода лечения необходимо осуществлять контроль за функцией сердца и дыхательной системы и проводить мониторинг ЭКГ.

Следует постоянно проводить такие наблюдения за состоянием матери и, если это возможно/необходимо, плода:

– измерение АД и ЧСС;

– проведение ЭКГ;

– исследование водно-электролитного баланса с целью выявления возможного развития отека легких;

– измерение уровня глюкозы и лактата в крови, особенно у больных сахарным диабетом;

– измерение уровня калия, поскольку применение бета-агонистов может вызвать снижение уровня калия в сыворотке крови, что увеличивает риск развития аритмий (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Пациентам при наличии гипокалиемии до начала проведения токолитической терапии следует назначать заместительную терапию препаратами калия для перорального применения.

Следует прекратить лечение при появлении симптомов ишемии миокарда (например, боль в груди или изменения на ЭКГ).

Не следует применять препарат Гинипрал в качестве токолитического средства пациентам со значительными факторами риска или подозрением на любое заболевание сердечно-сосудистой системы в анамнезе (например, тахиаритмия, сердечная недостаточность или порок сердечного клапана, см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При возникновении преждевременной родовой деятельности у пациентки с установленным или подозреваемым сердечно-сосудистым заболеванием врач, имеющий опыт работы с такими пациентами, должен оценить целесообразность терапии Гинипралом до начала инфузии.

Отек легких. Учитывая возможность развития отека легких и ишемии миокарда у матери во время или после применения бета-агонистов при преждевременных родах, следует вести тщательное наблюдение за состоянием водно-электролитного баланса, функции сердца и дыхательной системы. Пациентки с факторами, которые ослабляют защитную способность организма, включая многоплодную беременность, гиперволемию, наличие инфекции и преэклампсии, имеют повышенный риск развития отека легких. Применение инфузомата для введения препарата вместо в/в инфузии сводит к минимуму риск развития гиперволемии. При появлении симптомов отека легких или ишемии миокарда, особенно при комбинированной терапии кортикостероидами или наличии сопутствующих заболеваний (заболевания почек, НПГ-гестоз), рекомендуется прекратить лечение препаратом. Следует ограничить употребление соли.

АД и ЧСС. Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается повышением ЧСС у матери на 20–50 уд./мин. Следует контролировать частоту пульса матери и в каждом конкретном случае рассмотреть необходимость контроля такого повышения ЧСС путем снижения дозы или отмены препарата. Как правило, пульс матери в состоянии покоя не должен превышать 120 уд./мин.

АД матери во время инфузии может несколько снижаться; диастолическое АД снижается больше систолического АД. Снижение диастолического АД, как правило, находится в диапазоне 10–20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее выражено, но может наблюдаться увеличение на 20 уд./мин.

Чтобы минимизировать риск возникновения артериальной гипотензии, связанной с проведением токолитической терапии, следует принять особые меры для избежания сдавления верхней полой вены, пациентку следует разместить в положении лежа поочередно на левом и на правом боку в течение инфузии.

Сахарный диабет. Введение бета-агонистов приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы и лактата в крови у беременных, больных сахарным диабетом, а также скорректировать лечение сахарного диабета в соответствии с потребностями больного во время токолиза (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Другие предостережения. Во время токолитической терапии с применением блокаторов бета-адренорецепторов могут усиливаться симптомы сопутствующей миотонической дистрофии. В таких случаях рекомендуется применение дифенилгидантоина (фенитоина). У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам препарат Гинипрал следует применять в низких индивидуально подобранных дозах под постоянным наблюдением врача. Поскольку терапия Гинипралом может угнетать перистальтику кишечника (редко наблюдалась атония кишечника), следует контролировать регулярное опорожнение кишечника в ходе токолитической терапии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Гинипрал назначают для применения в период беременности (см. ПОКАЗАНИЯ).

Кормление грудью. Препарат не предназначен для применения в период кормления грудью, поэтому соответствующие данные отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.

галогенсодержащие анестетики. Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии препарата с галогенсодержащие анестетиками.

Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Кортикостероиды. Кортикостероиды для системного применения часто назначают при преждевременных родах для ускорения созревания легких плода. Сообщалось об отеке легких у женщин при одновременном применении бета-агонистов и кортикостероидов.

Кортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови и могут приводить к снижению уровня калия в сыворотке крови. Совместную терапию кортикостероидами следует применять под постоянным контролем в связи с повышенным риском развития гипергликемии и гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Противодиабетические средства. Применение бета-агонистов повышает уровень глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности противодиабетической терапии. В этой ситуации противодиабетическое лечение должно быть скорректировано (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Средства, снижающие уровень калия. Применение бета-агонистов связано со снижением уровня калия в сыворотке крови. Совмещенную терапию с другими средствами, повышающими риск развития гипокалиемии (такими как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует назначать пациентам с осторожностью и только после тщательной оценки соотношения риск/польза лечения, особое внимание уделяя повышенному риску развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Другие взаимодействия. Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов ослабляют или отменяют действие препарата Гинипрал.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием препарата Гинипрал.

Не следует проводить сочетанное лечение с симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и противоастматические препараты), поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.

Препарат Гинипрал не следует применять одновременно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин D, а также дигидротахистеролом и минералокортикоидами.

симптомами передозировки могут быть значительное повышение ЧСС у женщины, тремор, сердцебиение, головная боль, потливость.

Обычно для устранения побочных явлений достаточно снизить дозировку препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных блокаторов β-адренорецепторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Гинипрал при беременности — инструкция по применению, отзывы

Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная подготовка к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать. 

Одно из них – это повышенный тонус матки, гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния – когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями – вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

Диагностируя гипертонус матки, специалисты вынуждены прибегать для снятия ее  напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него гипоксию и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал – препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее распространенные – учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко – и препараты калия. Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.

Гинипрал при беременности: дозировка

Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы – в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток – сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.

Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки допускает уменьшение дозировки – сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка в количестве 1-2 таблеток в день.

Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это – необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Гинипрал при беременности: отзывы

Резюме Рерайтер в Ровно — Юлия Эвгениевна, 31 год

Дополнительная информация

Примеры текстов

Капельница гинипрал

Когда матка в тонусе, то это неблагоприятно для плода, поэтому врачи должны принять меры. Ведь из-за гипертонуса матки повышается риск потерять ребенка. Чтобы исключить выкидыш, доктор может выписать женщине лекарство Гинипрал используя способ введения внутривенно — капельница. Проанализируем детальнее лечебное вещество, включая схему дозировки, побочные эффекты и воздействие препарата на плод.

Назначение лекарства

Впрыскивание препарата методом внутривенно выписывается после начала ранних родов. Лекарство способствует уменьшению схваток. Под влиянием фармацевтического средства схватки проходят. Женщина сможет доносить малыша и родит его ближе к установленным срокам. С применением лекарства в варианте капельницы вещество проникает в кровь и быстро оказывать влияние. Поэтому средство Гиниприл, которое вводиться капельно выписывает квалифицированный доктор в экстренных вариантах, если остановить схватки необходимо немедленно. Несмотря на то, что часто пациенты выполняют капельницы на дому, лекарство необходимо принимать только по назначению медицинского работника и в больнице под контролем врача. Несмотря на эффективность, препарат может вызывать побочные реакции.

Имеет значение не лишь доза лечебного средства, однако, и быстрота впрыскивания препарата. Для капельниц препарат разводится физиологическим веществом. Главное, чтобы женщина в положении сохраняла спокойствие. Поэтому доктор назначит постельный режим.

Выписывают лекарство Гинипрал при беременности в последующих вариантах:

• когда процесс родов начинается намного раньше срока;
• когда в положении матка сильно сокращается, а срок больше двадцати пяти недель;
• при продолжительных болезненных схватках в области живота.

Гинипрал в отдельных вариантах применяется в период срочных родов. Когда схватки продолжаются долгое время, изматывают девушку, ей необходим покой. В данном случае впрыскивается лекарственное средство, которое замедляет родовую деятельность, уменьшает частоту схваток и снимает боли. Если влияние лекарства заканчивается, роженица до того времени уже успевает расслабиться, организм восстанавливает силы.

По причине сильных сокращений матки в период родов у плода появляется кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях. Другими словами можно говорить о нехватке воздуха, удушье. Данного явления можно избежать, используя Гинипрал при беременности. Бывают подобные ситуации, когда появляется необходимость в проведении срочного кесарева разреза. Докторам необходимо время для подготовки операционной и женщины. Схватки искусственно задерживаются с использованием капельницы с препаратом Гинипрал.

Влияние лекарства на плод

В период приема вещества большинство женщин в положении замечают появления болей головы, увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту, потемнение перед глазами. Существует ошибочное мнение касательно того, что чувствует мать, само собой разумеется, должен ощущать плод. В реальности это не так, подобная связь общих чувств встречается изредка. Поэтому если говорить о препарате, то влияние гинипрала на плод не наблюдается. Фармацевтическое средство может вызвать побочные реакции исключительно у матери. Лекарство не оказывает пагубного влияния на плод, однако введение препарата с помощью капельницы проводиться исключительно в клинике под наблюдением медицинской сестры. Доктор должен постоянно наблюдать за здоровьем беременной женщины. То есть измерять давление, сердечные ритмы у беременной и сердечные ритмы плода.

Рассмотрим побочные эффекты гинипрала:

• непроизвольное дрожание ладоней, связанное с сокращением мышц;
• взволнованность и беспокойство;
• понижение давления;
• сердечные боли;
• нарушение перистальтики кишечного тракта, рвотный рефлекс, снижение диуреза, чрезмерная потливость;
• в анализе крови может быть увеличение глюкозы и низкий уровень калия.

Любые проявления второстепенных результатов обостряются при употреблении чая либо кофе. Для понижения отечности необходимо воздержаться от соленой еды и сократить питье воды. В некоторых случаях выписывают одновременно мочегонные средства с препаратами калия. При уменьшении дозировки препарата Гинипрал второстепенные результаты пропадают.

К более опасным побочным явлениям относят аллергическую реакцию, что выражается в варианте диареи, спазмов в бронхах, головокружении, тяжести при вдохе и даже острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного проникновения в организм аллергена. При любых симптомах принятие гинипрала отменяют, и доктор выписывает иное медикаментозное вещество. Отмену вещества, не сопряженную с формированием аллергической реакции, выполняют постепенным уменьшением дозировки. За 14 дней до родов лекарство полностью отменяют. Также лекарственное средство не выписывает врач в I триместре беременности.

Как можно снизить второстепенные воздействия гинипрала?

Побочные результаты Гинипрала не исключение, в особенности частое сердцебиение. Когда все перечисленные выше признаки возникнут у беременной, терапия буде приносить не положительный результат, а как раз наоборот. По этой причине совместно с гинипралом либо перед капельницей определяют:

1. Экстракт валерьяны в пилюлях. Используется по две пилюли совместно с капельницей.
2. Верапамил воздействует на причину более частого биения сердца. На первом триместре беременности препарат не выписывают.
3. Настои пустырника и валерьяны назначают крайне редко, поскольку Настойку принимать не советуют из-за наличия спирта в составе.

Признаки могут не полностью исчезнуть в особенности при использовании вещества Гинипрал капельно. Когда признаки слишком проявлены и помогают другие добавочные вещества, Гинипрал необходимо отменить и заменить иными медикаментозными веществами.

Для того, чтобы препарат не вызвал ухудшения состояния роженицы и плода, необходимо руководствоваться следующими советами:

1. Перед терапией сделать электрокардиограмму маме.
2. При присутствии проявленных второстепенных результатов, женщину в положении консультирует доктор.
3. Важен контроль уровня калия.
4. Проверка дневной мочи (объем употребляемой воды не обязан сильно различаться от числа мочи).
5. После терапии советуют выполнить метод оценки состояния плода, в который входит анализ частоты сердцебиения в состоянии спокойствия, при движении, при сокращениях матки и влиянии разного рода факторов среды.

Профилактика тонуса матки

В качестве предупредительных мер, предостерегающих появление тонуса матки, доктор посоветует успокоительные препараты.

Чем раньше будет обнаружен фактор появления повышенного сокращения матки и определена терапия, тем больше возможности выносить здорового ребенка.

В положении нормальным показателем считается расслабленное состояние мышц.

Когда при высоком гипертонусе не проводить лечение, то могут наступить схватки, что спровоцируют выкидыш. Для предотвращения такого влияния доктор выписывает препараты для понижения активности матки. При несильном повышении матки доктор назначает двадцати пяти процентный раствор магнезии, которая впрыскивается капельным способом. Магнезию выписывают в конце четвертого месяца. До обстоятельства возникновения прерывания беременности можно использовать гормональные средства. Потому как в первом триместре исключительно гормоны играют важную роль в процессе всего периода беременности.

Гинипрал принадлежит к числу фармацевтических веществ, влияющих на сосуды матки и плаценту. Под влиянием лекарства повышается кровоснабжение матки, плода и плаценты.

Противопоказания

Гинипрал нельзя применять в последующих моментах:

• при аллергии на лекарство;
• астматических приступах;
• гиперфункции железа внутренней секреции;
• проблемы в работе сердца, печени и почек;
• при кровотечении матки.

Учитывая инструкцию по использованию лекарственного средства и откликам медицинских работников, Гинипрал не всегда дает ожидаемого итога. А подобное излишнее предназначение медикаментов не целесообразно для развития плода.

Дозировка

Раствор Гинипрал применяется с использованием капельницы, внутривенно. Лекарство разводится с физраствором, чтобы в итоге получить десять миллиграмм вещества, а затем не торопясь впрыскивается инъекция. Дневная дозировка две ампулы. Для стабилизации состояния после впрыскивания вещества через капельницу врач выписывает концентрат для инфузий со скоростью 0,3 либо 0.07 мкг/мин.

Инструкция по применению Гинипрала при беременности включает 3 допустимые схемы:

1. Острый токолиз. Эта схема применяется при потребности в стремительном прекращении родовой деятельности. Например, это может случиться при патологическом положении плода вследствие нехватки кислорода либо болезненных родах.
2. Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки. Данная схема подобна с первой и применяется в экстренных вариантах. Например, при ранних родах.
3. Длительный токолиз (продолжительная внутривенная инфузия). Используется эта схема при потребности выполнения продолжительного лечения для блокирования признаков острой стадии проявления. Длительность излечения, темп инфузии и прочие главные моменты обусловливаются лично доктором.

Особенности использования

Действующий элемент Гинипрал, который используется для женщин в положении на сроке 40 недель и во время разрешения родов, — гексопреналин. Элемент считается сильным селективным бета2-адреностимулятором, что проявляет выраженное токолитическое влияние. Главным показанием к применению подобного вещества считается потребность срочного купирования схваток, к примеру, состояние удушья плода, при выполнении ручного поворота, который расположился поперечно родовым путям, когда обнаружено выпадение пуповины и иных осложнениях. В вариантах экстренной операции искусственного разрешения родовой деятельности лекарство может расслабить матку. Гинипралпри тонусе матки используется с помощью капельницы во время вынашивания малыша. При этом средство притормаживает ранние схватки, предостерегает разрешение родов на ранних сроках. Лекарство из группы токолитиков подготавливает матку к наложению швов на шейку матки для ее удержания в закрытом положении и способствует восстановлению после манипуляций.

Отзывы о препарате

Отклики о Гинипрале положительные: при выполнении точного лечения с точной дозировкой он предупреждает ранние роды. Обычно лекарственное средство отлично переноситься пациентками. Из числа самых частых побочных эффектов может быть потемнение в глазах, рвота. Рассмотрим отклики женщин.

Анна Петрова

Меня положили в больницу на сохранение по причине опасности выкидыша. Мне сразу же поставили капельницу с лекарственным средством. Капельницу я перенесла хорошо. Единственное, что мне не понравилось, так это очень медленное введение препарата в организм. От других беременных женщин я узнала, что препарат Гинипрал разрешается впрыскивать намного быстрее. Поэтому я сама просила медицинских сестер прокапать меня быстрее. Однако после того, как мне прокапали препарат через капельницу быстрее, я почувствовала, что пульс участился. Об таких проявлениях мне ничего не сказала медсестра. Я рада, что кроме учащенного пульса никаких побочных реакций больше не было. Поэтому советую все-таки капать препарат медленным темпом. Затем меня предупреждали, чтобы я после процедуры резко не поднималась и полежала дополнительно двадцать минут. Ребенок родился здоровый! Ради этого думаю можно лишнее время потерпеть капельницу и полежать немного минут, чтобы препарат подействовал лучше!

Ольга Кравченко

Гинеколог выписал фармацевтическое средство на третьем сроке беременности в форме таблеток. Схема приема была по четвертой части таблетки в течение дня. Повышенный тонус постепенно пришел в норму, однако дозу врач повысил до 0,5 таблетки. На 36 неделе схватки неожиданно возникли, и в родильном доме уже вводили раствор капельно на пару часов. После схватки прекратились, а живот расслабился. При этом биение сердца немножко усилилось. Однако процедура с помощью капельницы прошла успешно и без второстепенных реакций и осложнений.

Анжелина Долгая

Приблизительно на сроке 31 неделя я ощутила болезненные ощущения в животе с правой стороны. Муж отвез меня в больницу и врач определил, что матка в тонусе. Вначале поставили капельницу, затем определили курс лечения в таблетированной форме препарата на 3 суток. После лечения состояние улучшилось. В палате была медицинская сестра, однако обошлось без второстепенных результатов.

Ставим капельницу правильно

Наверное, любой человек хоть раз в жизни видел капельницу либо ему ее ставили. Если люди нуждаются в таком методе лечения медикаментов, то нужно обязательно обратиться в клинику, чтобы процедуру выполнила медсестра. Однако для любого больного целесообразно уметь контролировать действие.

Капельница — приспособление с резервуаром и пластмассовой трубкой с 2 иголками на концах. Одна игла вводится в флакон с лекарственным средством, а вторая пациенту внутривенно. Емкость с препаратом фиксируют на стойке для правильного положения. Капельница должна находится выше руки. По трубочке лекарственное средство поступает в кровь. Чтобы в вену не угодил воздух, в резервуаре капельницы регулярно удерживается определенный уровень жидкости. Помимо этого доктор регулирует скорость выкапывания. Для предотвращения образования вакуума в бутылочке с препаратом, вблизи с иголкой от капельницы в нее вставляется еще одна иголка. Такая манипуляция необходима для пропускания воздуха.

Гинипрал — лекарственное средство расслабляющее мускулатуру матки. Когда схватки во время родов учащаются, средство возобновляет нормальную родовую деятельность. При сильном сокращении матки препарат назначается с комплексным лечением.

Когда доктор в период вынашивания ребенка выписал Гинипрал, то не забывайте, что с помощью лекарства можно предотвратить не лишь выкидыш либо ранние роды, однако и осложнения со стороны головного мозга малыша.

 

 

Инструкция по применению препарата Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки

Состав: действующее вещество — Hexoprenaline; 1 таблетка содержит 0,5 мг гексопреналина сульфата;

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, крахмал преже латинизированный, коповидон, трилон Б (трилон Б), тальк, глицерол дистеарат, магния стеарат.

Лекарственная форма: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: Средства для применения в гинекологии. Симпатомиметики, подавляющих сократительную активность матки. Код АТС G02С А 05.

Показания: Угроза преждевременных родов (в первую очередь — как продолжение другой фузионной терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к сульфитов; тиреотоксикоз; сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, протекающие с тахикардией, миокардит, порок ми трального клапана и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; тяжелые заболевания печени и почек; закрыт угловая глаукома; маточные кровотечения, преждевременное отслаивание плаценты; внутренне маточные инфекции.

Способ применения и дозы: Применяют перорально. Таблетки глотают целиком, запивая водой. За 1-2 часа до прекращения инфузии Гинипрала начать прием таблеток. Принимать сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, затем — каждые 4-6 часов (От 4 до 8 таблеток Гинипрала в сутки).

Побочные реакции: обычно Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки, хорошо переносится пациентами. Во время приема Гинипрала могут развиться головная боль, тревожность, легкий тремор пальцев, потливость, пальпитация, тахикардия, головокружение, в редких случаях — тошнота, рвота. Иногда может наблюдаться покраснение кожи. Возможно незначительное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение артериального давления, особенно диастолического. Были зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) и жалоб на боль за грудиной. Эти симптомы быстро проходят после прекращения применения препарата.

Уровень сахара в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитичнои действия препарата. Диурез снижается, особенно в начале лечения. Иногда наблюдалось временное снижение уровня калия (в начале лечения) и повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови. Во время лечения препаратом Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки. может снизиться интенсивность перистальтики кишечника. В редких случаях наблюдалась атония кишечника (необходимо контроля ваты регулярность стула). У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Симптомы передозировки: выраженная тахикардия, тремор, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, тревожность, кардиалгия, снижение артериального давления, одышка.

Действия при передозировке: Обычно для устранения побочных явлений достаточно уменьшения дозировки препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

Применение в период беременности или кормления грудью: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки назначают для применения в период беременности (см. раздел «Показания»). Препарат не назначают для применения во время кормления грудью.

Применение детьми: Препарат не применяется для лечения детей.

Особенности применения: Во время лечения следует постоянно контролировать артериальное давление, пульс, сердечную деятельность, а также сердцебиение плода. Пациентам с повышенной чувствительностью следует применять Гинипрал небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача. При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд / мин) или / и значительном снижении артериального давления следует уменьшить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при проявлениях признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо следить за обменом углеводов, поскольку применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может вызвать повышение сахара в крови. Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).

При применении Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки снижается диурез, поэтому необходим контроль за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме. В отдельных случаях одновременное применение ГКС при инфузиях препарата может вызвать отек легких. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек, раннего токсикоза беременных). Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, поскольку при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается. Одновременное применение некоторых наркотических средств (например, галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма; необходимо предотвращать совместный прием с этими препаратами.

При продолжительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика. Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофического миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина). Пациентам, которые имеют редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать освобождение кишечника. Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами: Некоторые побочные реакции со стороны центральной нервной системы в индивидуальных случаях могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействий: Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют или нейтрализуют действие Гинипрала. Метилксантин (например, теофиллин) усиливает действие Гинипрала. Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала. Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипрал ослабляется. Не следует проводить совместное лечение с некоторыми препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы, поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.

Гинипрал не следует применять совместно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин Д, дигидротахистеролом и минералкортикоидамы, а также с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Фармакологические свойства: Гинипрал является селективным бета-2-симпатомиметиком, расслабляет мускулатуру матки. Под влиянием Гинипрала уменьшается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Угнетение родовых схваток наблюдается сразу после внутривенного введения препарата и длится примерно 20 минут. Действие препарата удлиняется после проведения последующего капельного введения препарата. За счет своей бета-2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Фармакокинетика: Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека проходят процесс метилирования за счет катехоламин-О-метилтрансфер азы. Если действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. При применении гексопреналина течение первых 4 часов 80% активных веществ выделяется с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривату. После этого повышается экскреция диметилдеривата и родственных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Фармацевтические характеристики Гинипрал (GYNIPRAL): таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Срок годности: 5 лет.

Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 º С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Упаковка Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки: 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска: по рецепту.

[Применение Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]

Цель: Целью данного исследования была оценка эффективности и переносимости симпатомиметика Гинипрал (гексопреналин) -бета-2, используемого в качестве перорального и внутривенного токолитика.

Материал и методы: Мы проанализировали 110 беременных женщин, поступивших в клинику с преждевременным сокращением матки на сроке от 17 до 37 недель беременности.Беременные были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе Гинипрал применялся для подавления сокращений матки. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили гинипралом для максимального расслабления матки беременной в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после процедуры Штрассмана перед беременностью или процедуры серкляжа при текущей беременности. Группа I получала внутривенную инфузию гинипрала, и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный.Группа II с самого начала получала пероральный токолиз с гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недуги, такие как тахикардия, тремор и тревога, анализировались и фиксировались.

Результаты: Гинипрал эффективно подавил преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во II группе (100%). В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов.

Выводы: Гинипрал — эффективный токолитик, успешно применяемый при лечении преждевременных родов. Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не было необходимости добавлять антиаритмические препараты для уменьшения побочных эффектов.

Зачем принимать Гинипрал во время беременности

Период беременности не у всех проходит тихо и спокойно.Между тем матка может активно сокращаться, пока не настало время родов, а плод не созрел — это самая прямая угроза выкидыша. Поэтому врачи назначают гинипрал при беременности. Этот препарат помогает предотвратить преждевременное сокращение мышц матки.

Принцип действия гинипрала

Препарат позволяет полностью расслабить мышцы бронхов и матки. Гинипрал вводят во время родов с целью минимизировать интенсивность и частоту сокращений матки самопроизвольного характера, нормализовать родовую деятельность.

При внутримышечном введении он мгновенно разлагается в печени, а по истечении периода действия в организме выводится с мочой. Если принимать препарат в форме таблеток, процесс аналогичен.

Инструкция Гинипрала:

Гинипрал применяют во время беременности или родов в следующих случаях:

• Если тонус матки повышен после 12 недель беременности
• Если начались преждевременные схватки, их следует прекратить
• При появлении крепких непостоянных браков, отрицательно влияющих на здоровье ребенка

Гинипрал при беременности имеет противопоказания:

• Препарат нельзя принимать в течение первых 12 недель беременности.
• При наличии глаукомы
• Если функция щитовидной железы повышена
• Есть сердечно-сосудистые заболевания.
• Болезни почек и печени
• Инфекции матки
• кровотечение
• Отслойка плаценты
• При гиперчувствительности к одному из компонентов препарата

При лечении этим препаратом беременных могут возникать побочные эффекты: появление отеков и задержки жидкости в организме, снижается уровень калия в крови, может нарушаться работа печени, повышается уровень сахара в крови, в кишечнике снижается двигательная активность, резко падает артериальное давление в области боли в сердце, сбои сердечного ритма, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожание тела или конечностей, головокружение, головная боль.

Гинипрал при беременности очень часто может быть назначен в следующих случаях:

Без препарата не обойтись при напряжении мускулатуры матки (гипертонусе), объем матки уменьшается, а внутри скачет давление.

Часто возникают боли в пояснице и низе живота, а при достаточно продолжительном сроке вынашивания возникают схваткообразные боли.

Гинипрал при беременности назначает только гинеколог. В этом случае нельзя быть произвольным.Если вам все же прописали препарат, нужно ежедневно измерять частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а при наличии сахарного диабета нужно контролировать гликемию. Идеальный вариант приема лекарства — ежедневный мониторинг КТГ для определения тонуса матки и плода.

Если вы начали принимать гинипрал, вам следует уменьшить количество потребляемой жидкости и соли, чтобы избежать всех видов отеков. Нежелательные эффекты гинипрала могут усугубить кофе и чай.

Передозировка наркотиками

При передозировке у матери учащается пульс, усиливается потоотделение, наблюдается головная боль.Сразу назначается лечение — дозу нужно немедленно уменьшать. Если симптомы более сложные, назначают прием антагонистов гинипрала, которые быстро нейтрализуют действие гинипрала на организм.

На первый взгляд может показаться, что препарат совершенно безвреден, но это не так. Отзывы о Гинипрале на медицинских сайтах свидетельствуют о том, что 70% беременных плохо переносят этот препарат. Но, благодаря его действию, плод можно спасти. Главное — вовремя обратиться к специалисту (гинекологу), который сможет определить уровень риска и необходимую для вашего организма дозу.

Гинипрал при беременности: отзывы

К сожалению, период беременности не защищен от различных проблем со здоровьем, поэтому необходимо строго следовать указаниям врача и сразу же записаться на учет у гинеколога.

Во время беременности иногда возникает тревожная ситуация, когда увеличивает сокращение матки . Когда плод еще не созрел, и срок родов не наступил, это становится серьезной проблемой, которая помогает решить препарат Гинипрал. .Он предотвращает преждевременное прерывание беременности и снимает сокращения матки.

Гинипрал при беременности: отзывы врачей

• Москва: « Гинипрал относится к препаратам, расслабляющим мускулатуру бронхов и матки . Помогает снизить частоту самопроизвольных сокращений матки и их частоту. Во время родов , если схватки слишком сильные и беспорядочные, Гинипрал может вернуть родовую активность в норму ».
• Киев:« Гинипрал выводится с мочой, после приема быстро и правильно всасывается.Обычно выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Назначают при повышенном тонусе матки только с 13 недели беременности . «

• Омск:« Гинипрал обычно назначают, если во время тяжелых родов у ребенка поражают насильственные приступы, а при осложнениях применяют для временного устранения драк с целью проведения необходимых манипуляций ».
• Новосибирск: « Гинипрал имеет противопоказания, при которых его прием при беременности запрещен .Нельзя принимать при гиперчувствительности к препарату, преждевременной отслойке плаценты, маточном кровотечении, серьезном заболевании почек, печени и сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе, глаукоме и в течение первых 12 недель. «
• Санкт-Петербург:« При приеме Гинипрала могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся головная боль, беспокойство, головокружение, потливость, сердцебиение, резкое падение артериального давления, запоры, повышение уровня сахара в крови, отеки. При передозировке препаратом побочные эффекты только усиливаются.

Гинипрал при беременности: ответы на вопросы

• Олеся: «Хотела бы узнать, как отразился прием Гинипрала после его рождения на здоровье малыша».
• Светлана: «Мне его назначили, когда я возложить на сохранение. Дочка родилась здоровой, с ней все в порядке. «
• Карина:« Принимала Гинипрал с 18 до 31 недели. После этого она почти не рожала, а затем после стимуляции на 42 неделе.
• Соня: «Гинипрал пила с 25 по 38 неделю.Рожала тоже с большим трудом, на 41 неделе надо было проводить стимуляцию ».
• Елена: «Меня прописал гинеколог, но я не принимала, вместо этого использовала но-шпа».
• Анна: «Меня госпитализировали на 32 недели для сохранения. Там мне поставили 2 капельницы и назначили Гинипрал на 7 дней. В 42 недели родила сына, маленького, но главное здорового. Гинипрал, малыши родились здоровыми, так что лучше пить, как прописал врач.«
• Алена:« Практически все время пила гинипрал, что лежал в больнице. Он расслабляет мышцы в тонусе матки, и ребенку это не навредит. «
• Мила:» Гинипрал назначают почти всем . Очень много женщин пьют, если матка в тонусе, особенно если они лежат в больнице на консервации. Моя подруга пила Гинипрал, ей назначили срок действия до 37 недель, а через 2 дня после того, как она бросила пить, родила через 3 часа.
• Вера: «Гинипрал почти всю беременность пила сестра с тянущими болями.Врач сказала, что за месяц до родов прием следует прекратить. С болью разрешила выпить но-шпу. Я родила здорового ребенка. «
• Ольга:« Гинипрал применяется для борьбы с преждевременными родами . Принимала с 17 недель. Советую, особенно если назначил врач. Но-спа тоже не очень подходит при беременности, так как размягчает шейку матки. «

Гинипрал при беременности: отзывы разные

• Светлана: «До 32 недели принимала Гинипрал, тон быстро спал, живот закаменел.С ребенком все в порядке, но все равно переживаю, как это отразится на малышке.
• Виктория: «Гинипрал прописали с 23 недель до 36. Препарат тяжелый, вообще думала, что сердце остановится, чай с кофе не пила, единственное, что меня утешало, если все назначают, это значит полезное »
• Валентин:« Врач назначил Гинипрал и сразу сказал, что могут быть проблемы с сердечным ритмом, поэтому прописал за 20 минут до приема Верапанила.«

• Татьяна:« Мне прописали Гинипрал 30 недель без показаний, только потому, что первые роды были преждевременными. Прочитал аннотацию и ужаснулся. Влияет на сердечно-сосудистую систему беременной и ребенка, требует регулярного контроля пульса, ЭКГ, артериального давления, ограничения приема жидкости, соли, витамина D. Поэтому не пила, заменив магний В6, врачи сказали, что она пил. «
• Анастасия:« Я беременна магнитом В6, страдаю тонусом и болями.От но-шпа уже плохо, только сейчас узнала про Гинипрал и выпила, несмотря на возможные побочные эффекты, потому что боюсь не давать ребенку. «
• Арина:« Гинипрал пью месяц, все нормально, тонус пропал через 3 недели, сердце не беспокоило, но ребенок стал немного шевелиться, поэтому уменьшила дозировку, надеюсь все » будет хорошо »
• Анна:« Мне прописали Гинипрал от, чтобы убрать его негативное влияние, прописала Верапамил на 20 минут.перед приемом, но при беременности принимать противопоказано. Врач предложил выпить Гинипрал без него, но как побочный эффект возникла дрожь рук, так что Гинипрал эффективен, но очень сильный.
• Яна: «Пила Гинипрал с 20 недель, все было хорошо, но на 27 появились сильные боли и дозу повысили до 6 раз в сутки по 1 таблетке. Они продержались и родились здоровыми. «
• Анастасия:» Пила Гинипрал при первой беременности. Очень укрепляет матку, родила 14 часов, больше пить не буду.»

Любой препарат при беременности крайне нежелателен, поэтому при назначении врача основывается на измерении риска приема или отказа от него. Когда риск преждевременных родов слишком велик, назначают Гинипрал . Поэтому назначают Гинипрал . , слушайте своего врача, невзирая ни на какие отзывы.

Специально для Lucky-Girl.ru — Юлия

Антидепрессантов: безопасно во время беременности? — Клиника Мэйо

Антидепрессанты: безопасно во время беременности?

Прием лекарств во время беременности может иметь риски и преимущества.Узнайте факты об использовании антидепрессантов во время беременности.

Персонал клиники Мэйо

Антидепрессанты — это основной вариант лечения большинства типов депрессии. Но есть преимущества и риски, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Почему важно лечить депрессию во время беременности?

Если у вас нелеченная депрессия, вы можете не искать оптимального дородового ухода или есть здоровую пищу, необходимую вам и вашему ребенку.Переживание большой депрессии во время беременности связано с повышенным риском преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, замедления роста плода или других проблем для ребенка. Нестабильная депрессия во время беременности также увеличивает риск послеродовой депрессии и затруднений в общении с ребенком.

Можно ли использовать антидепрессанты во время беременности?

Да. Решение использовать антидепрессанты во время беременности, помимо консультирования, основывается на балансе между рисками и преимуществами.Наибольшую озабоченность обычно вызывает риск врожденных дефектов от воздействия антидепрессантов. В целом риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев от матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок. Однако некоторые антидепрессанты связаны с более высоким риском осложнений для вашего ребенка. Если вы поговорите со своим врачом о ваших симптомах и вариантах лечения, это поможет вам принять осознанное решение.

Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, ваш лечащий врач постарается свести к минимуму воздействие этих лекарств на вашего ребенка.Это можно сделать, назначив одно лекарство (монотерапию) в самой низкой эффективной дозе, особенно в течение первого триместра.

Имейте в виду, что психотерапия также является эффективным средством лечения легкой и умеренной депрессии.

Какие антидепрессанты можно применять во время беременности?

Обычно эти антидепрессанты можно использовать во время беременности:

• Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС обычно рассматриваются во время беременности, включая циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт). Возможные осложнения включают изменение веса матери и преждевременные роды. Большинство исследований показывают, что SSRIs не связаны с врожденными дефектами. Однако пароксетин (паксил) может быть связан с небольшим повышенным риском порока сердца плода и обычно не рекомендуется во время беременности.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). SNRI также считаются вариантом во время беременности, включая дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR).
• Бупропион (Веллбутрин). Хотя бупропион обычно не считается препаратом первой линии от депрессии во время беременности, он может быть вариантом для женщин, которые не ответили на другие лекарства. Исследования показывают, что прием бупропиона во время беременности может быть связан с выкидышем или пороками сердца.
• Трициклические антидепрессанты. Этот класс лекарств включает нортриптилин (памелор) и дезипрамин (норпрамин). Хотя трициклические антидепрессанты обычно не считаются препаратами первой или второй линии, они могут быть вариантом для женщин, которые не ответили на другие лекарства.Трициклический антидепрессант кломипрамин (Анафранил) может быть связан с врожденными дефектами плода, включая пороки сердца.

Есть ли другие риски для ребенка?

Если вы принимаете антидепрессанты в последнем триместре беременности, у вашего ребенка могут наблюдаться временные признаки и симптомы прекращения приема, такие как дрожь, раздражительность, плохое питание и респираторный дистресс-синдром в течение месяца после рождения. Однако нет никаких доказательств того, что прекращение приема или снижение дозировки ближе к концу беременности снижает риск этих симптомов для вашего новорожденного.Кроме того, это может увеличить риск послеродового рецидива.

Связь между приемом антидепрессантов во время беременности и риском аутизма у потомства остается неясной. Но большинство исследований показали, что риск очень мал, а другие исследования не показали никакого риска. Требуются дальнейшие исследования.

Новое исследование также предполагает связь между использованием антидепрессантов во время беременности, в частности венлафаксина и амитриптилина, и повышенным риском гестационного диабета.Требуются дополнительные исследования.

Следует ли мне менять лекарства?

Решение продолжить или изменить прием антидепрессантов будет основано на устойчивости вашего расстройства настроения. Поговорите со своим врачом. Обеспокоенность по поводу потенциальных рисков необходимо сопоставлять с возможностью того, что заместительная терапия может потерпеть неудачу и вызвать рецидив депрессии.

Что в итоге?

Если у вас депрессия, вы беременны или думаете о беременности, проконсультируйтесь со своим врачом.Решить, как лечить депрессию во время беременности, непросто. Следует тщательно взвесить риски и преимущества приема лекарств во время беременности. Совместно со своим врачом сделайте осознанный выбор, который даст вам и вашему ребенку наилучшие шансы на долгосрочное здоровье.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Янв.08, 2020 Показать ссылки

1. Григориадис С. Униполярная большая депрессия у беременных: общие принципы лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 сентября 2019 г.
2. Стюарт Д. и др. Антенатальное использование антидепрессантов и риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 сентября 2019 г.
3. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Вольтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.ovid.com. Доступ 19 сентября 2019 г.
4. Mezzacappa A, et al. Риск расстройств аутистического спектра в зависимости от периода пренатального приема антидепрессантов. JAMA Pediatrics. 2017; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2017.0124.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31816fd910.Подтверждено 2012.
6. Стюарт Д. и др. Антенатальное использование антидепрессантов и риски тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: другие препараты, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 сентября 2019 г.
7. Rai D, et al. Антидепрессанты во время беременности и аутизм у детей: популяционное когортное исследование. Британский медицинский журнал. 2017; DOI: 10. 1136 / bmj.j2811.
8. Molenaar N, et al. Рекомендации по лечению перинатальной депрессии антидепрессантами: международный обзор.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 2018; DOI: 10,1177 / 0004867418762057.
9. Dandjinou M, et al. Использование антидепрессантов во время беременности и риск гестационного сахарного диабета: вложенное исследование случай-контроль. BMJ Open. 2019; DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-025908.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Антидепрессанты и беременность: советы эксперта

Большинство беременных женщин хотят делать все правильно для своего ребенка, в том числе правильно питаться, регулярно заниматься спортом и получать хороший дородовой уход. Но если вы одна из многих женщин, страдающих расстройством настроения, возможно, вы также пытаетесь управлять своими психическими симптомами, когда готовитесь к встрече с новорожденным.

Доктора часто рекомендуют женщинам с расстройствами настроения прекратить прием таких лекарств, как антидепрессанты, во время беременности, в результате чего многие будущие мамы не могут отказаться от лекарств, которые помогают им оставаться здоровыми.

Лорен Осборн, доктор медицины, помощник директора Центра расстройств настроения женщин Джонса Хопкинса, говорит о том, почему прекращение приема лекарств может быть неправильным подходом. Она объясняет, как женщины могут и должны сбалансировать свои психические потребности со здоровой беременностью.

Антидепрессанты и беременность

Женщины, принимающие антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), во время беременности могут беспокоиться о том, могут ли эти лекарства вызвать врожденные дефекты.

На этом фронте есть хорошие новости. Осборн говорит, что обычно нет необходимости сокращать прием лекарств во время беременности. «Мы можем с твердой уверенностью сказать, что антидепрессанты не вызывают врожденных дефектов», — говорит Осборн. Она добавляет, что в большинстве исследований, обнаруживающих физическое воздействие на младенцев антидепрессантов, принимаемых во время беременности, не учитываются эффекты психического заболевания матери.

Фактически, невылеченное психическое заболевание само по себе представляет опасность для развивающегося плода. Женщина, находящаяся в депрессии, с меньшей вероятностью получит хороший дородовой уход и с большей вероятностью будет вести себя нездоровым или опасным образом, например, курить и злоупотреблять психоактивными веществами.Осборн также говорит, что психическое заболевание напрямую влияет на новорожденных.

«Отсутствие лечения депрессии может привести к преждевременным родам или снижению веса при рождении», — говорит она. «Младенцы матерей с депрессией имеют более высокий уровень гормона кортизола. Это повышает риск развития у ребенка депрессии, тревожности и поведенческих расстройств в более позднем возрасте ».

Оценка рисков

Хотя врачи не считают, что антидепрессанты вызывают врожденные дефекты, они все же могут повлиять на ребенка. Для матери и ее врача важно знать риски.

Около 30 процентов младенцев, матери которых принимают СИОЗС, будут испытывать неонатальный адаптационный синдром, который среди других симптомов может вызывать повышенную нервозность, раздражительность и респираторный дистресс (затрудненное дыхание). Врачи не уверены, вызван ли этот эффект отказом ребенка от СИОЗС после рождения или воздействием самого препарата до рождения.

«Это может вызывать беспокойство и заставлять педиатров проводить анализы, но это пройдет», — говорит Осборн, указывая на то, что эти симптомы также иногда возникают у младенцев, матери которых не принимают СИОЗС.

Общие лекарства, о которых часто спрашивают женщины, включают:

• СИОЗС : Некоторые исследования связывают использование СИОЗС с очень редким дефектом, называемым стойкой легочной гипертензией, при котором легкие младенцев плохо надуваются. «В самом последнем исследовании приняли участие 3,8 миллиона женщин, которые показали, что риск для их детей не увеличился», — говорит Осборн.
• Пароксетин : Ранние исследования на небольшом количестве пациентов связали пароксетин СИОЗС с сердечными дефектами у младенцев.Однако в этих исследованиях не учитывались курение, ожирение и другие факторы риска, которые чаще встречаются у женщин, страдающих депрессией. Осборн говорит, что более крупные и недавние исследования не показывают такой связи с сердечными дефектами. Она не рекомендует менять лекарства, если вам подходит только пароксетин.
• Бензодиазепины : Женщинам следует избегать использования транквилизаторов, таких как диазепам, альпразолам и клоназепам, в высоких дозах во время беременности, поскольку они могут вызвать седативный эффект и респираторный дистресс у новорожденного.Вы все еще можете использовать их в небольших дозах в течение коротких периодов времени. Однако Осборн обычно пытается уговорить матерей принимать препараты средней продолжительности действия, такие как лоразепам. Эти лекарства не задерживаются в кровотоке ребенка, как формы более длительного действия, и не связаны с высоким уровнем злоупотребления, как формы более короткого действия.
• Вальпроевая кислота : Это лекарство лечит судороги и биполярное расстройство и несет значительный риск для развивающегося плода. Прием вальпроевой кислоты во время беременности несет в себе 10-процентный риск дефектов нервной трубки — врожденных дефектов, влияющих на головной или спинной мозг, таких как расщелина позвоночника, — а также риски для когнитивного развития ребенка, такие как снижение IQ.«Вальпроевая кислота — единственная кислота, которую я никогда бы не прописал беременным женщинам, если все остальные методы лечения не дали результата», — говорит Осборн.

Обращение к психиатру-репродуктологу

Если у вас расстройство настроения, вам может быть полезно поговорить с репродуктивным психиатром, когда вы беременны или думаете о беременности. В идеале это должно происходить, когда вы планируете беременность, хотя это не всегда возможно. Встреча с врачом после того, как вы забеременели, еще не поздно.

Осборн говорит, что ее подход к пациентам заключается в ограничении количества потенциально вредных воздействий на ребенка. Это означает, что необходимо учитывать количество лекарств, которые принимает мать, а также ее психическое заболевание.

«Если женщина принимает низкую дозу многих лекарств, а у нас есть время, чтобы все спланировать, мы постараемся снизить его до более высокой дозы с меньшим количеством лекарств», — говорит она. «Если женщина принимает низкую дозу и она не контролирует ее болезнь, то ее ребенок подвергается воздействию как лекарства, так и болезни.В таком случае я бы увеличил дозировку лекарства, чтобы ее ребенок не заразился болезнью ».

Если ваше заболевание протекает в легкой форме, ваш врач может порекомендовать прекратить прием лекарств и заменить их такими видами лечения, как психотерапия, пренатальная йога или иглоукалывание, чтобы улучшить ваше настроение.

В конечном счете, Осборн говорит, что женщины должны соотносить риски, связанные с приемом лекарств, с риском невылеченного заболевания.

«Если конкретный побочный эффект возникает крайне редко, это все равно очень редкое событие, даже если вы удвоите риск», — говорит она. Риски, связанные с приемом лекарств, обычно не выше, чем при невылеченном психическом заболевании. «Я очень осторожно и неохотно меняю лекарство для женщины».

Прием Гинипрала. Инструкции по применению. Применение Гинипрала: плюсы и минусы

Ни один из специалистов не сможет дать стопроцентной гарантии, что даже заранее запланированная беременность протекает в плановом порядке и в соответствии с нормой. К сожалению, даже тот, кто внимательно подходит к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не может гарантировать будущей маме каких-либо, пусть даже самых незначительных, осложнений радостного периода.Что уж говорить, если беременность настигнет неподготовленную женщину! В этом случае увеличивается риск столкнуться с непредвиденными осложнениями, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать.

Один из них повышен, гипертонус. Катализатором развития такого состояния могут стать многие факторы — когда мышцы матки сокращаются слишком часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями — вплоть до самопроизвольного аборта или на более позднем сроке беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

При постановке диагноза специалисты вынуждены прибегать ко всевозможным препаратам для снятия с нее стресса. В этом случае без лекарств не обойтись: повышенный тонус матки может не только привести к выкидышу, но и «угнетать» снабжение плода питательными веществами и кислородом, что вызывает его и тормозит нормальное развитие малыша. . Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используется все больше гормональных препаратов (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным препаратам. .Одним из них может быть Гинипрал — препарат, оказывающий прямое воздействие на сосуды матки и плаценты, способствуя тем самым ее расслаблению. Гинипрал при беременности можно назначать не ранее 16-20 недель: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решить, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он также устанавливает дозировку и продолжительность приема лекарства. При беременности Гинипрал может быть назначен как в форме таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно через капельницу.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если нет противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности, прием его все же нередко может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее часто встречаются учащенное сердцебиение, головные боли и головокружение, возбуждение, тремор конечностей. Для предупреждения или устранения неприятных последствий приема Гинипрала параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную деятельность, а также часто препараты калия.Поскольку прием Гинипрала также может вызвать резкие скачки артериального давления и повышение уровня сахара в крови, медикаментозная терапия должна сопровождаться постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и сахара. Беременной не лишним будет ограничить прием соли и жидкости, чтобы избежать отеков; с осторожностью относитесь к чаю и кофе, которые могут усилить нежелательные эффекты Гинипрала.

Гинипрал при беременности: дозировка

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя назначать без разрешения или самостоятельно отменять Гинипрал при беременности.Необходимость медикаментозной терапии, а также ее дозировка определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначают «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания приема капельницы — в таблетированной форме. В этом случае готовится раствор для внутривенного введения: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания приема капельницы следует начать прием таблеток — сначала по 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов.Суточная доза, следовательно, должна составлять 4-6 таблеток, лекарство запивают небольшим количеством воды.

Если нет необходимости во внутривенном введении препарата, Гинипрал может быть назначен курсом (бывает несколько месяцев) в форме таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал можно назначить из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки позволяет снизить дозировку — сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка 1-2 таблетки в сутки.

Отмена препарата производится постепенно, с уменьшением дозы на каждую дозу. Это необходимость, особенно если в медикаментозную терапию включены достаточно высокие дозы Гинипрала: при его резкой отмене снова возобновляются угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности.

Специально для — Аргамакова Татьяна

От гостя

Мне ввели внутривенно 3 дня в больнице. Пришлось лежать долго, первый день вообще около 8 часов, но состояние сразу улучшилось. Младенец стал намного спокойнее и стал больше спать.

От гостя

Капали всего 2 дня по 4 часа. К препарату претензий нет, хотя есть недостатки. уже есть тот, кто терпит.

От гостя

Мне 26-27 недель. Особой угрозы нет и тона нет, а на УЗИ сказали, что тона нет. Но так как у меня всегда временные роды, врачи испугались и прописали мне этот гинипрал, сначала капали по 5 часов по капельнице 3 раза через день, потом перешли на 1/4 таблетки 4 раза в день.После еды каждые 4 часа. Но побочные эффекты иногда терпимы. Всем советую, если врачи прописали вам, то пить врачи знают, что делают. Всем здоровья и не только малышам

От гостя

У меня непереносимость этого препарата. Вся рука покраснела в месте внутривенного введения, подскочило давление, сильная боль в макушке и головокружение. Врачам пришлось отменить лечение гинипралом. Зачем колоть, если у меня не тонус матки ?!

От гостя

Очень помогает.У меня 23 недели, тонус матки быстро снимает нет слов. Капает 4 часа

От гостя

Хорошо переносила капельницы, если они капали медленно. Однажды я попросила сестру ускориться — сердцебиение участилось, но, возможно, я просто знала о его побочных эффектах. Главное после любой капельницы резко не вставать — полежать 15 минут. Ради сохранения беременности можно все терпеть — 4-5 часов капельницы, это мелочь, тем более что помогает препарат

От гостя

Гинипрал назначали с 6.С 5 месяцев по 1/4 4 раза в день. Тон пропал. Затем дозу увеличили до 1,5 таблеток в сутки. На 35 неделе наступил тонус и начались схватки. В роддоме ему сразу поставили капельницу на 6 часов. Схватки прекратились, живот расслабился. Да, есть побочные эффекты: тремор, тахикардия, но главное, чтобы он выполнял свою функцию и последствия без него намного хуже, чем побочный эффект

От гостя

И меня положили в больницу на 30 неделе с жуткими болями в правой половине живота, был гипертонус матки, даже ходить не могла. Сразу поставили капельницу с Гинипралом, стали принимать таблетки и так три дня, только после этого стало лучше, продолжаю пить и теперь 3 таблицы. Побочных эффектов не было, хотя медсестра не уходила и постоянно интересовалась моим самочувствием.

От гостя

Пила гинипрал по 1/4 3 раза в сутки, побочных эффектов не было. Также мне ввели дважды внутривенно в течение трех дней, было небольшое сердцебиение, перед капельницами приняла корвалол 30 капель.Если прописали гинипрал, то пейте, не превышайте дозировку, если прописали внутривенно, то очень медленно капайте, это вам поможет, если не полностью избежать побочных эффектов, то хотя бы уменьшите их как для вас, так и для малыша .

От гостя

34 неделя беременности, врач прописал гинипрал. Боюсь это пить. Тонус матки есть, но, думаю, это норма на моем сроке. Все равно матка готовится к родам. Я решил не пить.

От гостя

Гинипрал выписан на 27 недель. Приняла 3 дня, как сказал врач, таблетку по требованию, оказалось 1т, 1р / д . .. Зачитал список появившихся побочных эффектов: отек ног, затрудненный диурез, тошнота-рвота, тремор пальцев, повышенное потоотделение, а теперь кашель получаю удовольствие, в инструкции указано, что кашель — это симптом отека легких, думаю вызвать СП или еще дожить до утра до клиники… к сожалению, в инструкции не сказано, кроме отмены, чтобы сделать это с полным набором побочных эффектов. Но в целом свое предназначение препарат выполняет, схватки матки проходят достаточно долго.

От гостя

Также примерно с 25 недель живот периодически стал каменеть, но меня это не беспокоило, т.к. Боли не было и исчезли через 10-20 секунд. Однако потом стало участиться, даже в спокойном состоянии врач выписала Гинипрал по 1 \ 4 4 раза в день, но ничего не изменилось — все тоже имеет тонус по несколько раз в день.Не знаю, помогает ли он вообще чем-нибудь.

Многие женщины во время беременности сталкиваются с повышением тонуса матки или угрозой преждевременных родов. Для снятия этих симптомов и дальнейшего успешного вынашивания малыша часто назначают «Гинипрал». Препарат настолько эффективен, что может купировать схватки после внутривенного введения. Когда и как можно использовать «Гинипрал» при беременности, и безопасно ли это для малыша?

«Гинипрал» относится к токолитикам — препаратам, которые позволяют эффективно снижать интенсивность сокращений матки.Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для внутривенного введения. «Гинипрал» действует не только на миометрий (мышцы матки), он также влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, может проникать через плаценту ребенку. Поэтому к назначению следует отнестись серьезно, соблюдая рекомендуемые дозы и режимы дозирования.

Как это работает

Основное действующее вещество препарата — гексопреналина гидрохлорид. При внутривенном введении мгновенно попадает в ткани; При приеме таблеток эффект наступает через несколько часов.Препарат выводится с желчью и мочой, поэтому печень и почки принимают активное участие в переработке препарата.

Гексопреналин взаимодействует со специальной группой рецепторов, обнаруженных в миометрии, сердце, кровеносных сосудах и бронхах. Через ферменты он способен снижать концентрацию кальция в гладких мышцах, что приводит к уменьшению количества мышечных сокращений. В итоге:

• тонус матки снижается;
• схваток уменьшаются или исчезают;
• сосуды расширяются;
• улучшает кровоток в плаценте;
• увеличивается количество ударов сердца;
• артериальное давление снижается;
• снижение перистальтики кишечника;
• снижение мочеиспускания;
• уровень глюкозы в крови повышается.

Все эти эффекты учитываются при назначении «Гинипрала» в таблетках или в виде внутривенных инъекций. За женщиной во время применения препарата установлен более строгий контроль — в стационаре или амбулаторно, так как могут развиваться побочные реакции на препарат.

Когда препарат действует

Целесообразно и эффективно применять «Гинипрал» только с 16-20 недель беременности. Его назначение целесообразно в следующих ситуациях.

• Для снижения тонуса матки … Как правило, высокий тонус матки — один из симптомов угрозы выкидыша или преждевременных родов у женщины. Это проявляется тянущими болями внизу живота или в крестце. «Гинипрал» помогает снять «готовность» матки к схваткам и создать условия для продолжения вынашивания.
• Во время родов … Если у женщины до 37 недель беременности появляются схваткообразные боли, высока вероятность преждевременных родов.В этом случае введение «Гинипрала» позволяет снять схватки или отсрочить начало родов на несколько часов или дней. Гинипрал также можно вводить непосредственно во время родов. Как правило, это делается для экстренной остановки схваток в экстремальных условиях. Например, при угрозе разрыва матки (при большом плоде), при аномалии родов (слишком сильные схватки). Но если при преждевременной беременности наблюдаются схватки и подтекание околоплодных вод, «Гинипрал» вряд ли задержит начало родов.
• Для профилактики … После хирургических вмешательств на матке (например, удаление миоматозных узлов при беременности), после ушивания шейки матки, а также других подобных вмешательств для профилактики преждевременных родов назначают «Гинипрал».

Последние исследования целесообразности назначения «Гинипрала» при беременности утверждают, что эффективно применять его только в виде внутривенных инъекций по схеме, указанной в инструкции к препарату.Таблетки, которые часто используются для профилактики, обладают минимальным эффектом, сравнимым с плацебо (самовнушение женщины).

На что обращать внимание

Принимая «Гинипрал» при беременности, следует помнить о возможных осложнениях. Некоторые из них можно предотвратить, применяя дополнительные лекарства. Из наиболее значимых и распространенных побочных эффектов можно выделить следующие:

• тошнота, головокружение;
• учащение пульса у женщины и плода;
• появление тремора по всему телу;
• понижение артериального давления;
• дискомфорт в области сердца;
• запор;
• снижение мочеиспускания;
• повышенное потоотделение.

При завышении дозировки выраженность симптомов нарастает. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и назначить бета-адреноблокаторы — вещества, полностью нейтрализующие действие «Гинипрала».

Для уменьшения выраженности побочных эффектов при применении препарата дополнительно назначают препараты группы блокаторов кальциевых каналов («Верапамил»). Снимает тахикардию (учащенное сердцебиение), мышечный тремор и другие нежелательные реакции.Вместе с этим можно использовать настой пустырника или валерианы.

Меры предосторожности

«Гинипрал» — относительно безопасный препарат при беременности, но при его применении необходимо контролировать состояние матери и малыша. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно снимать ЭКГ;
• контролируют уровень калия в крови;
• контролировать объем мочеиспускания;
• соблюдают диету с ограничением соли;
• контрольный уровень глюкозы в крови.

Также необходимо регулярно делать кардиотограмму плода. Это запись частоты сердечных сокращений плода, по которой можно косвенно судить о его состоянии.

Противопоказания к приему

«Гинипрал» противопоказан беременным в следующих ситуациях:

• при наличии аллергических реакций на препарат;
• с бронхиальной астмой;
• у женщин с гипертиреозом;
• при наличии пороков сердца;
• при нарушении работы печени и почек;
• , если есть признаки кровотечения из матки.

Также противопоказанием является применение «Гинипрала» на ранних сроках беременности. Согласно инструкции по применению и отзывам врачей, на данный момент он не приносит желаемого результата. И столь чрезмерное назначение лекарств не приносит пользы развивающемуся малышу в такое время. В остальных случаях препарат следует назначать по строгим показаниям с учетом всех рисков и только по рекомендации врача.

Схемы применения «Гинипрала» при беременности

В зависимости от преследуемых целей «Гинипрал» может применяться по разным схемам, названия и расшифровка которых следующие.

• Однократная болюсная инъекция (острый токолиз) … Используется для быстрого прекращения насильственных родов. Обычно применяется при патологических родах или гипоксии плода. В этом случае одна ампула «Гинипрала» (2 мл) вводится внутривенно медленно или через линеамат, то есть через специальное устройство, где можно задавать скорость введения. После уменьшения интенсивности схваток женщине проводятся необходимые манипуляции, например, выполняется кесарево сечение.
• Капельница с высокой дозой (массивный токолиз)… Также используется в экстренных случаях, например при угрозе преждевременных родов и т.п. «Гинипрал» вводят капельницей или через линеамат. Для усиления эффекта возможно однократное введение перед началом лечения, как при остром токолизе.
• Длительное внутривенное вливание (длительный токолиз) … В большей степени используется в качестве поддерживающей терапии после купирования острых симптомов. Препарат вводят внутривенно медленно с помощью капельницы. Скорость инфузии и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально.
• Профилактическая доза … Применяется тогда, когда симптомы угрозы практически не беспокоят женщину. Для предотвращения возобновления схваток или тонуса матки применяется таблетированная форма «Гинипрала». Обычно при переходе с капельниц рекомендуется принимать лекарство каждые три часа по одной таблетке. Ежедневно необходимо снижать дозу до двух таблеток в сутки. После этого можно продолжать прием при необходимости длительное время, до 35-36 недель беременности.Максимальное количество таблеток в день — не более восьми.

Как правильно отменить средство

Считается, что если резко прекратить прием Гинипрала, могут возобновиться сокращения матки, что аннулирует все лечение. Поэтому рекомендуется постепенное снижение дозы. Для этого требуется:

• перейти с внутривенного введения на таблетки;
• Дозу таблеток следует уменьшать постепенно, уменьшая вдвое каждый день.

Срок отмены препарата врач устанавливает индивидуально.

Есть ли аналоги

При противопоказании «Гинипрал» допустимо применение других групп препаратов, аналогов по действию. Их выбор зависит от срока беременности и сопутствующих дополнительных симптомов. Однако все они могут снизить тонус матки и симптомы угрозы, но абсолютно бесполезны для уменьшения уже начавшихся схваток.

• Гормоны. Используется с самых ранних дат до 32 недель.Это препараты прогестеронового ряда: «Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен». Дозы и режимы дозирования устанавливаются индивидуально.
• Спазмолитики. Они используются в качестве дополнительной терапии при появлении признаков угрозы. Это «Дротаверин», «Но-шпа» и аналогичные препараты.
• Препараты магния … Универсальное средство на весь срок беременности. В начале беременности используются витамины на основе магния (Magwit, Magnesium B6). Начиная с 20 недель эффективно применять магний для внутривенного или внутримышечного введения.

Роды после приема лекарства

Эффект от назначения «Гинипрала» может быть разным. Роды могут затянуться на несколько недель или даже месяцев, а иногда препарат оказывается неэффективным, и роды продолжаются.

Если Гинипрал используется срочно во время родов, кесарево сечение обычно выполняется по показаниям матери или плода. Выводится препарат из организма в течение недели, и если роды начнутся после этого срока, «Гинипрал» никак не влияет на течение родового процесса.

Теперь понятно, почему «Гинипрал» назначают при беременности. Это эффективный и относительно безопасный (при соблюдении показаний и схем назначения) препарат, который может предотвратить преждевременные роды, что даст ребенку время созреть в утробе матери. Но применять «Гинипрал» можно только по рекомендации врача и строго по назначенной схеме. При несоблюдении правил могут развиться осложнения.

Печать

Повышенный тонус матки — от такого диагноза невозможно застраховаться на протяжении всей беременности.Он может быть обнаружен во время планового визита в кабинет УЗИ или проявиться приступом сильной боли внизу живота и в пояснице. Медикаментозное лечение назначают специалисты, которые, взвесив все «за» и «против» в каждом конкретном случае, находят лучший способ сохранить беременность. Гинипрал при беременности оказывает прямое воздействие на мышцы матки и применяется, если есть угроза преждевременных родов.

Состав, формы выпуска и механизм действия препарата

Действующее вещество препарата Гинипрал — гексопреналин сульфат — токолитик, действие которого направлено непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов человека.Их особенность — самопроизвольные сокращения, не зависящие от центральной нервной системы и способность долгое время оставаться в тонусе.

Гинипрал отпускается по рецепту лечащего врача.

Сократительная функция стимулируется гормональной и вегетативной нервной системой. В этом случае действие гексопреналина направлено на подавление нервных рецепторов, вырабатывающих вещества, воздействующие на напряжение мышечной ткани.

Препарат в таблетках выпускается с содержанием 0.5 мг гексопреналина и вспомогательные вещества. Жидкость в ампулах для внутривенного введения содержит 0,1 мг действующего вещества на 2 мл физиологического раствора, входящего в состав Гинипрала.

Еще одна форма выпуска — жидкий концентрат Гинипрал для капельницы: в капсулы по 5 мл входит 0,025 мг гексопреналина сульфата, применяемого после разведения в физиологическом растворе (пропорции зависят от скорости инфузии). Для постепенного введения могут применяться также инфузионные насосы — медицинские насосы с электронным управлением, позволяющие более точно дозировать и менять режимы.

Инструкция по применению препарата в разных лекарственных формах при беременности

Уважаемый читатель!

В статье рассказывается о типовых способах решения ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если вы хотите узнать, как решить вашу конкретную проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Перед применением препарата необходимо подробно ознакомиться с инструкцией и изучить противопоказания.

Лечебный эффект препарата Гинипрал отличается сферой применения лекарственных форм.Таблетки от разных производителей содержат одинаковое количество действующего вещества. Сколько пить и с какой периодичностью определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Показания к применению — умеренная степень гипертонуса матки и стабилизация состояния после инъекционной терапии.

Инъекция или инфузия препарата проводится в медицинских учреждениях или в домашних условиях под непосредственным контролем врача. Внутривенное вливание раствора через капельницу позволяет подавить сокращения матки, решить такие проблемы, как:

• прекращение ранних родов на 20–34 неделе;
• временное ослабление схваток на этапе поворота ребенка;
• уменьшение частоты схваток при гипоксии плода;
• обеспечение неподвижности матки при ушивании шейки матки;
• экстренное торможение родов для транспортировки роженицы.

Отличительной особенностью Гинипрала является необходимость постепенной отмены: после терапевтического эффекта требуется период постепенного снижения суточной дозы с сохранением кратности приема, после чего промежуток времени между приемом минимальных доз (¼ таблеток ) увеличивается.

Инфузия препарата через капельницу или комбинацию двух форм препарата позволяет наладить плавный режим дозирования. Эффект увеличения и уменьшения действующего вещества более выражен при внутривенном введении средства.

В каких случаях назначают Гинипрал беременным?

Назначение Гинипрала оправдано после 1 триместра беременности. На ранних стадиях мышечные клетки быстро размножаются, увеличивая размер и толщину стенок и дна матки, и только с 20 недели образуются ткани, способные реагировать на гексопреналин.

Прием Гинипрала в первые 3 месяца после зачатия не только не снизит риск преждевременных родов, но и может существенно навредить ребенку, органы которого находятся в стадии формирования.В этот период напряжение мышц матки (высокий тонус), которое проявляется умеренными тянущими болями, может быть в пределах нормы. Только врач может оценить степень опасности этого состояния с учетом анамнеза, обследования и результата ручного осмотра при пальпации. Обычно врачи рекомендуют отдых, назначают витамины, в более серьезных случаях показана гормональная терапия.

Еще одна сфера применения Гинипрала — регулирование труда. Назначают расслабление матки медикаментозным методом:

• при быстрых или нескоординированных сокращениях;
• при осложнениях родового процесса, например угрозе разрыва матки или внутриутробной асфиксии;
• для хирургических операций и манипуляций по изменению положения плода.

Противопоказания к применению

Наличие определенных заболеваний исключает возможность применения Гинипрала, который влияет на работу сердца, тормозит выведение воды из организма и повышает уровень сахара в крови. Список противопоказаний по инструкции:

• все виды аритмий и органических патологий сердца;
• болезни печени и почек;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• Инфекции и кровотечения матки.

Индивидуальная непереносимость Гинипрала, указанная в списке противопоказаний, может вызвать отек легких, сердечную недостаточность и другие опасные состояния. Первый его прием проводится под непосредственным контролем врача.

Возможные побочные реакции и воздействия на плод

Побочные реакции, которые могут возникнуть на любом этапе терапии:

• головокружение;
• учащение пульса;
• падения артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• тремор конечностей;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• отек из-за задержки жидкости в тканях;
• задержка стула;
• кожные высыпания.

В связи с наличием побочного действия препарата его применение возможно только под наблюдением специалиста.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу. Оценка риска и пользы лекарства является прерогативой специалиста перинатального центра. Для исключения побочных реакций корректируется дозировка, назначаются дополнительные лекарства.

К обязательному медицинскому сопровождению относятся:

• кардитокография (КТГ) — непрерывная аппаратная запись показателей пульса беременной и плода;
• наблюдение за регулярностью дефекации и мочеиспускания;
• проверка уровня глюкозы в крови;
• Назначение диеты для коррекции водного обмена;
• Регулярный контроль основных показателей анализа мочи.

При длительном применении токолитик может сгладить (скрыть) клиническую картину отслаивания плаценты, поэтому при наличии данной проблемы рекомендуется перейти на альтернативные средства сохранения беременности. Также существует ряд правил для врачей относительно сочетания курса лечения Гинипралом с другими лекарствами и вспомогательными средствами.

В отдельных случаях гинеколог может назначить аналог Гинипрала

. Если прием Гинипрала продолжался до родов, у новорожденного может быть пониженный уровень сахара в крови и повышенная кислотность в желудочно-кишечном тракте.При приеме Гинипрала действие на плод обусловлено жизненной необходимостью продлить период внутриутробного развития. Возможные осложнения устраняются вспомогательными стабилизирующими средствами и терапией после рождения малыша.

Как протекают роды у беременных после приема Гинипрала?

Раствор гексопреналина используется для токолиза (снятия родовых болей) в клинических условиях. Решение принимает врач в зависимости от ситуации, есть ли необходимость подавления сократительной функции матки для сохранения жизни и здоровья роженицы и ребенка.

Назначение Гинипрала в дородовой период для сохранения беременности вызывает много вопросов. После появления положительной динамики возникает тревога по поводу предстоящих родов, ведь агрессивное подавление мышечной активности матки может привести к деградации ее сократительной функции.

Это утверждение не подтверждается теоретически, так как препарат быстро всасывается и выводится из организма и не оказывает пролонгированного действия. В большинстве случаев прием препарата прекращается за месяц до срока, который, в зависимости от состояния плода и матери, может быть установлен в течение 36 недель.

Установить статистическую взаимосвязь между приемом Гинипрала и осложнениями во время родов практически невозможно. Особенности родов и здоровье плода определяются многими факторами, и показатели тонуса матки — лишь один из них. Беременность, продленная с помощью токолитиков, может закончиться как нормальными и легкими родами, так и кесаревым сечением или преждевременными родами, но прямой связи между успешным и осложненным течением родов после приема Гинипрала нет.

Если есть угроза преждевременных родов, будущая мама лечится в стационаре

Гипертонус матки, с которым борется препарат, представляет серьезную угрозу прерывания беременности, поэтому его побочные эффекты воспринимаются как меньшие из возможных. зло. Правильный подбор медикаментов помогает не только устранить боль, но и снизить риск потери ребенка, и многое зависит от компетентности врача.

Недоверие к рецептам приводит к двум крайностям — пациенты либо отказываются от лечения, игнорируя рецепты, если это противоречит их представлениям о нормальном течении беременности, либо наоборот, преувеличивая степень опасности, прибегают к несанкционированному применению токолитиков.Оба подхода имеют серьезные последствия. Информация, представленная на популярном языке в Интернете, и положения инструкций не могут заменить консультацию специалиста.

Стоимость и аналоги

Стоимость Гинипрала определяется производителем и лекарственной формой. Цена упаковки из 20 таблеток начинается от 160 рублей, 5 ампул — от 220 рублей. Производство планшетов за последние годы резко упало. Риск самолечения и передозировки в домашних условиях заставляет производителей ограничиваться лекарственными формами в виде ампул и емкостей с раствором, которые используются только в клинических условиях.

Препарат Гинипрал можно заменить на аналогичный по составу Гексопреналин или Ипрадол. Аналогичный терапевтический эффект по подавлению гипертонуса матки оказывают его аналоги: Фенотерол, Тербуталин, Партуситен, Индометацин.

Чрезмерная активность мышц матки приводит к выкидышу или преждевременным родам. Для сохранения плода необходимо медикаментозное лечение. Данная публикация представляет собой инструкцию по применению препарата Гинипрал при беременности, адаптированную для непрофессионалов.

В контакте с

Причины патологии

Чрезмерная активность мускулатуры матки (гипертонус) возникает по следующим причинам:

• Напряжение.
• Вредные привычки — алкоголь.
• Adinamia.
• Хронические недуги.
• Слишком молодой (35) возраст беременной.
• Аборты до беременности.
• Длительное применение гормональных контрацептивов.
• Заражение беременной респираторными вирусными инфекциями или гриппом.

Важно! Препарат Гинипрал — средство сохранения беременности, а также профилактики гипоксии плода

В конце периода беременности гипертонус возникает из-за многоводия, многоплодной беременности и большой массы плода. Чрезмерная активность миометрия приводит к выкидышу или эмбриональной гипоксии. Кислородная недостаточность — причина рождения больного ребенка. Применение Гинипрала может быть единственным способом сохранить беременность.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах: :

.

• Гинипрал в таблетках. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускается в картонных коробках по 10 штук, помещенных в два блистера.
• Ликер для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг гексоприналина сульфата.
• Капельница Гинипрал. Один флакон содержит 25 мкг активного ингредиента.

Гинипрал плохо переносит переохлаждение и перегревание.Оптимальные параметры сохранности — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, упаковка закрытая. Тогда подходят растворы. Гинипрал плохо переносит переохлаждение и перегревание. Оптимальные параметры сохранности — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, упаковка закрытая. Тогда подходят растворы — 3, а таблетки — 5 лет.

Соединение

Действующее вещество — гексопреналин сульфат. Рецептура для разных лекарственных форм не одинакова. Таблетки Гинипрал, помимо гексопреналина, содержат следующие дополнительных компонентов:

• лактоза;
• крахмал;
• стеарат магния;
Детоксикант
• коповидон;
• глицерин;
• динатриевая соль EDTA;
• тальк.

Соединение для инъекций Гинипрала , помимо активного ингредиента, включает следующие вспомогательные вещества:

• Трилон Б;
• натрия сульфат.
№

Концентрат Гинипрала для капельниц отличается высоким содержанием действующего вещества и содержит, кроме него, следующие вещества:

• кислота серная;
• пиросульфат и хлорид натрия.

Фармакология

Что такое гексопреналин? Это симпатомиметик, действующий на рецепторы гладкомышечных органов и снимающий спастические сокращения.

Блокировка спонтанных или вызванных окситоцином сокращений из-за дополнительной секреции норадреналина.

Подавление сократительной способности матки было названо токолизом. Гинипрал является сильнодействующим лекарством и действует на плод , поэтому его применение находится под наблюдением врача.

Токолитический эффект наступает после внутривенного введения через 3-7 минут. Пролонгация обеспечивается свойством гексопреналина сульфата медленно выводиться в течение недели с желчью и мочой.Когда состояние беременной становится удовлетворительным, врач назначает таблетки.

Гинипрал пересекает линию плаценты и может оказывать угнетающее действие, на формирование органов эмбриона. Поэтому лечение при беременности проводится под наблюдением врача.

Назначение

Лечебный эффект от разных способов проникновения препарата в организм неодинаков. Токолитическая коррекция беременной проводится в интервале между 22-36 неделями гестации.Гинипрал в виде капельного концентрата показан в следующих ситуациях:

• Краткосрочное наблюдение за ранними родами без патологических явлений.
• При переворачивании плода в крайнее положение.
• При транспортировке роженицы в качестве чрезвычайной меры .

Имеется показаний к применению Гинипрала в токолитической терапии у беременных при возникновении следующих состояний:

• Слишком частые схватки, при которых возможно удушение плода из-за защемления сосудов, питающих эмбрион (острый токолиз).
• Сокращения чрезмерной интенсивности, когда шейка матки уже открылась (массивное торможение).
• Ушивание шейки матки для сохранения беременности (пролонгированный токолиз).

Почему Гинипрал назначают в таблетированной форме при беременности? Обычно это происходит при продлении парентеральной токолитической терапии, когда интенсивность сокращений миометрия нормализуется. Если есть опасность преждевременных родов, в профилактических целях применяют гинипрал в виде таблеток.

Приложение

Описанный препарат является сильнодействующим лекарственным средством с терапевтическими преимуществами, а также побочными эффектами.

Самостоятельный прием Гинипрала противопоказан, так как существует риск прерывание беременности .

Внутривенное введение поручается опытному медицинскому работнику, который вводит содержимое ампулы в течение 5-10 минут с помощью инфузионного насоса.

Быстрое введение приводит к передозировке, симптомы которой описаны ниже.

Капельница Гинипрал с массивным токолизом готовится следующим образом:

• В 0,5 дм3 жидкости растворяют 1-4 ампулы (по назначению врача) концентрата для капельниц.
• Скорость введения Гинипрала зависит от количества растворенного препарата. При минимальной концентрации в кровоток беременной необходимо 120 капель, при максимальной — 30.

На сутки традиционным способом две капельницы … Если используется инфузомат, 3 ампулы Гинипрала растворяют 50 см3 жидкости, вводят 5 капель в минуту.В этой ситуации возможны повторные введения препарата с интервалом в 4 часа.

Применение Гинипрала во время беременности для пролонгированного токолиза составляет:

• В полулитре раствора разводят 1 … 2 ампулы концентрата.
• При низком содержании гинипрала в аппарате выставлено 30, при высоком содержании — 15 капель в минуту.

Процедуру введения препарата при беременности можно дублировать. 4 часа спустя.

Максимальная продолжительность длительного или массивного токолиза — два дня. За это время лимит употребления лекарства в виде раствора — 86, концентрата — 34 ампулы. Если проблема решена, врач назначает Гинипрал беременным в таблетках по разработанной им схеме.

Принимать препарат нельзя резко. Постепенное снижение дозировки проводится под контролем врача.

Если схватки продолжаются, таблетки принимаются по одной в соответствии с данными в таблице ниже:

После десятидневного курса приема таблеток врач отменяет их или назначает индивидуальное лечение.

Противопоказания

Препарат не применяют в I триместре беременности, хотя отрицательное влияние Гинипрала на плод не установлено.

Следовательно, лекарство назначают с 23 недели беременности.Для применения Гинипрала существует следующее: противопоказания :

• Срок беременности 36 недель.
• Персональная непереносимость гексопреналина.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Легочная гипертензия.
• Любая болезнь перенесена до середины беременности.
• , возникшие в 1 и 2 трети беременности.
• Вскрытая шейка матки диаметром> 4 см.
• Почечная недостаточность.
• Кровоизлияние во влагалище.
• Внутриутробная гибель эмбриона от предыдущей беременности.
• Глаукома.
• Бронхиальная астма.
• Гипертиреоз.

Побочные эффекты

В случае передозировки Гинипрал может вызвать следующие побочные эффекты :

• Тахикардия.
• Дрожащие пальцы.
• Чувство тревоги.
• Гипотония.
• Алиментарные патологии — тошнота, срыгивание.
• Повышенное потоотделение беременной.
• Задержка жидкости, снижение мочеиспускания.
• Аллергическая реакция.

Неприятные ощущения усиливаются, если при употреблении крепкого чая обильное питье, соленая пища.

особые инструкции

Гинипрал при беременности назначают, сравнивая возможный вред, который лекарство может нанести плоду, с пользой для здоровья женщины. Состояние беременной и эмбриона постоянно контролируется путем проведения следующих мероприятий:

• Отслеживание пульса и колебаний артериального давления.Прием препарата сопровождается учащением пульса, важно, чтобы она не превышала у беременной 120 ударов в минуту .
• При капельном введении Гинипрала давление следует контролировать, не допуская его падения ниже 100/60. В этом случае самочувствие женщины ухудшается, а за плодами наблюдают.
• Обратите внимание на возникновение отеков при параллельном проведении симптоматической терапии.
• Требуется следить за уровнем калия и глюкозы.Первый показатель падает, второй растет.

Полезное видео: гинипрал при беременности, отзыв

Заключение

Гинипрал — одно из самых надежных средств для успокоения чрезмерной активности гладкой мускулатуры матки. Прием настоя длится не более двух суток и проводится по усмотрению врача. Чаще всего купировать патологию можно с помощью таблеток.

Повышенный тонус матки при вынашивании — угрожающее состояние, которое сопровождается патологическими сокращениями маточных мышц.Без адекватного лечения это может привести к выкидышу или преждевременным родам. К сожалению, сложно спрогнозировать и тем более предотвратить развитие данной патологии. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно избежать осложнений. В акушерской практике препарат Гинипрал применяется с большим успехом. Во время беременности многие женщины вынуждены принимать его, чтобы сохранить беременность или отложить начавшиеся незапланированные роды. Этот препарат полностью одобрен при беременности, но имеет свои правила приема и, конечно же, противопоказания и различные побочные эффекты.Поэтому давайте подробнее рассмотрим особенности применения Гинипрала при беременности.

Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, лечебные свойства, лекарственные формы

Гинипрал — токолитическое средство, которое за счет дополнительного синтеза норадреналина расслабляет все гладкие мышцы, включая матку. Это подавляет сократительную деятельность матки, уменьшает проявления гипертонуса, помогает матке расслабиться, что в комплексе предотвращает выкидыш или ранние роды.

Также Гинипрал подавляет патологические самопроизвольные сокращения не по графику, что дает время стимулировать ускоренное развитие легких у ребенка, если у женщины преждевременные роды. Чаще всего женщине на фоне начатого лечения удается к указанному сроку вывести малыша.

Действующее вещество препарата — гексоприналина сульфат, который при стабильной концентрации в крови обеспечивает длительный терапевтический эффект. На первых порах при появлении гипертонуса используют концентрат Гинипрала для приготовления жидкости для инфузий.После улучшения состояния женщины при беременности назначают таблетки Гинипрал для поддержания матки в расслабленном состоянии.

Гинипрал обладает высокими абсорбционными свойствами. Токолитический эффект проявляется через 3-7 минут после внутривенного введения и продолжается не менее 30 минут. Максимальный эффект наблюдается через 12-18 минут после приема. Выводится постепенно в течение 7 дней с мочой и желчью.

Гинипрал выпускается в трех лекарственных формах с одинаковым действующим веществом, но разными вспомогательными элементами.

Гинипрал Таблетки имеют округлую форму, белый оттенок и продаются в блистерах по 10. Помимо гексоприналина 0,5 мг в таблетке содержится:

• лактоза;
• коповидон;
• крахмал;
• Trilon B;
• стеарат магния;
• глицерин;
• тальк.

Гинипрал раствор (для инъекций) поступает в продажу в герметичных ампулах по 2 мл. Каждая индивидуальная ампула содержит гексоприналин в концентрации 10 мкг.Они уже готовы к использованию. Продается в картонной коробке по 5 шт. Дополнительно препарат содержит:

• вода очищенная;
• натрия сульфат;
• динатрия эдетат.

Концентрат Гинипрала (для капельниц) — прозрачная жидкость с высоким содержанием гексоприналина (25 мкг). Его необходимо развести в жидкости для инъекций и добавить в раствор для инфузий. Среди вспомогательных веществ:

• натрия хлорид;
• серная кислота;
• пиросульфат натрия;
• вода очищенная.

Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода

Препарат разрешен при вынашивании, но не является безопасным препаратом. Но в случае гипертонуса применение Гинипрала остается единственным способом отложить роды до безопасного времени и спасти плод.

Поскольку Гинипрал активно всасывается в кишечнике и мгновенно попадает в систему кровотока, он легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь ребенка. Если верить данным исследований, длительный прием гексопреналина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе малыша.Это может вызвать следующие последствия:

• сердцебиение патологическое;
• одышка после родов;
• пороки сердечной мышцы;
• анафилактический шок в первые сутки после рождения;
• ацидоз;
• спазм бронха;
• низкий уровень глюкозы.

Важно! Учитывая возможные осложнения, Гинипрал следует принимать под контролем врача в условиях стационара и при постоянном контроле за состоянием ребенка.

Гинипрал при беременности: почему назначают препарат

Токолитическая терапия с помощью Гинипрала проводится женщинам между 22 и 36 неделями беременности и при отсутствии гинекологических или медицинских противопоказаний.

Поскольку степень терапевтического эффекта у разных форм Гинипрала разная, спектр показаний для них разный.

Таблетированная форма Гинипрала показана при угрозе ранних родов и используется в основном как продолжение инъекционной терапии.Таблетки поддерживающей дозировки обеспечивают нормальное состояние матки после стабилизации миометрия. При наличии умеренного гипертонуса можно принимать только таблетированную форму без инфузий.

Гинипрал в виде раствора и концентрата показан при следующих условиях:

• Кратковременное лечение преждевременных родов без осложнений.
• На этапе переворачивания ребенка, находящегося в поперечном предлежании.
• В качестве экстренной меры при транспортировке роженицы.

Гинипрал применяется также для внутривенного введения при токолизе у беременных:

• Острый токолиз — это уменьшение частоты сокращений между 1 и 2 периодами хватания при тяжелой гипоксии у плода. За счет уменьшения сокращений матки сосуды расширяются, и плод получает больше кислорода.
• Массивный токолиз — прекращение интенсивных сокращений с абсолютным раскрытием шейки матки.
• Длительный токолиз — остановка ранних родов на сроке 20-34 недели, а также для иммобилизации матки шейным серкляжем (ушивание шейки матки для сохранения беременности).

Следует отметить, что применение Гинипрала в первом триместре в акушерской практике не встречается. Дело в том, что рецепторы, на которые воздействует препарат, формируются ближе к 20 неделе беременности, поэтому прием Гинипрала в первые три месяца не дает желаемого результата и может сильно навредить плоду. Поэтому для устранения гипертонии в 1 триместре подбираются другие лекарства.

Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Гинипрал — серьезный препарат со множеством противопоказаний и побочных эффектов.Его прием проходит по определенной схеме под наблюдением акушера-гинеколога. Поэтому прием препарата отдельно, уменьшение / увеличение указанной дозировки или замена препарата другим аналогом категорически запрещены.

Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Гинипрал раствор вводят внутривенно. Его разводят в растворе хлорида натрия для получения 10 мг препарата, а затем медленно вводят внутривенно.Суточная доза — 2 ампулы. Для стабилизации состояния после введения раствора назначают инфузионный концентрат из расчета 0,3 или 0,07 мкг / мин.

После нормализации гипертонуса и частоты сокращений настой заменяют таблетками. Прием Гиниприла в таблетках должен соответствовать следующей схеме: за час до окончания инфузии Гинипрала выпивают по 1 таблетке каждые 3 часа в течение 2 дней. Затем каждые 4-6 часов, но не более 8 таблеток в сутки.После стабилизации состояния суточная доза снижается до 2 таблеток. Препарат принимают внутрь целиком, запивая простой водой.

Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата

Резкое прекращение приема таблеток Гинипрал может иметь обратный эффект. Поэтому уменьшение или отмена препарата проводится постепенно.

При необходимости уменьшения дозы снимают по 1 таблетке каждые два дня. Оставшаяся сумма принимается через равные промежутки времени.Когда доза станет равной 2 таблеткам, нужно прекратить ее снижение. В среднем препарат следует принимать до 33 недель беременности и дольше. При ухудшении состояния дозу препарата также постепенно увеличивают.

Таким образом происходит упразднение Гинипрала. Если суточная доза составила более 6 таблеток, через два дня нужно принять на одну таблетку меньше. Когда останется 2-3 таблетки, нужно уменьшать половину таблетки каждые два дня и так до полной отмены препарата.

Противопоказания к применению Гинипрала

Препарат не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью гексопреналина. Также полным противопоказанием является отрицательная реакция на бета-миметики в виде гипертонии легочной ткани, нарушений в работе сердца.

Гинепрал противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Перенос любого заболевания до 22 недели беременности.
• Применение препарата для токолиза при ишемической болезни сердца.
• Угроза выкидыша в 1-м и 2-м триместре.
• Расширение шейки матки более 4 см.
• Разрыв амниотической оболочки.
• Любое опасное заболевание матери и плода, при котором опасно поддерживать беременность (вагинальное кровотечение, внутриутробное инфицирование, преэклампсия, отслойка плаценты, почечная недостаточность).
• История внутриутробной смерти ребенка, генетические отклонения, заболевания, приведшие к гибели плода в перинатальном периоде.
• Патология сердечно-сосудистой системы (тахикардия, миокардит и др.).
• Обострение бронхиальной астмы.
• Гипертиреоз.
• Глаукома.
• Поражение почек и печени.

Гинипрал с особой осторожностью применяют роженицам с непереносимостью сульфатов.

Особенности применения Гинипрала

Препарат в гинекологии назначают только после оценки соотношения показателей польза / вред для плода и женщины.Причем лечение проходит только в медицинских учреждениях, чтобы постоянно следить за самочувствием женщины и ее малыша.

Во время лечения, особенно если назначен токолиз, необходимо контролировать состояние женщины и плода. Для этого выполняются следующие мероприятия:

• Мониторинг пульса и артериального давления … Весь период приема Гинипрала у женщины сопровождается учащением пульса на 35-50 уд / мин.Чтобы состояние женщины было стабильным, Гинипрал при беременности принимают в дозировке, позволяющей поддерживать частоту сокращений до 120 уд / мин. в состоянии покоя. При внутривенном введении Гинипрала у женщины может сильно снизиться давление, поэтому во время капельницы необходимо следить за показателями артериального давления.
• Исследование водно-электролитного баланса и контроль над дыхательной системой … Лечение Гинипралом может привести к обширному отеку легких.Если у женщины многоплодная беременность или диагностирована преэклампсия, риск отека увеличивается в несколько раз.
• Измерение показателей глюкозы и лактозы в крови. Токолитики вызывают повышение уровня глюкозы. Если женщина страдает диабетом, необходимо скорректировать дозу при ударе.
• Профилактика гипокалиемии … Гинипрал влияет на концентрацию калия в сыворотке крови. При наличии клинических предпосылок к гипокалиемии назначается терапия препаратами калия.

При первых симптомах ишемии миокарда лечение следует прекратить.

Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала

Широко распространенные побочные реакции связаны с фармакологическими характеристиками токолитиков. Чтобы предотвратить их появление, необходим строгий контроль параметров гемодинамики (артериальное давление, частота пульса, дозировка). После окончания лечения все побочные эффекты исчезают.

При приеме Гинипрала могут появиться следующие нежелательные реакции:

• Липолиз (нарушение жирового обмена).
• Недостаток калия.
• Гиперкалиемия (у больных сахарным диабетом).
• Нарушение работы центральной нервной системы (тремор, головная боль, головокружение).
• Проблемы с работой сердца (тахикардия, артериальная гипотензия, учащение пульса, стенокардия).
• Отек легких.
• Бронхоспазм.
• Проблемы со стороны пищеварительного тракта (тошнота, запор, нарушение перистальтики кишечника, рвота).
• Воспаление кожи (сыпь, потливость, зуд, покраснение).
• Снижение суточного диуреза.
• Отек конечностей.

Беременным женщинам, страдающим астмой, может стать хуже, и у них могут появиться такие симптомы, как:

• Продолжительный приступ астмы.
• Свист при вдохе / выдохе.
• Сознание спутанное, шок.
• Тошнота, диарея.

Важно! Если накануне родов применялся Гинипрал, новорожденного следует обследовать на предмет гипокалиемии и ацидоза (кетоновые тела).

Чем можно заменить Гинипрал при беременности?

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько аналогов Гинипрала. Некоторые из них идентичны по составу. К ним относятся ипрадол и гексопреналин. А есть еще препараты с другим составом, но схожими терапевтическими свойствами — Магнезия, Сальбутамол и Партусицен.

Гинипрал при беременности — отзывы

Отзывы о препарате Гинипрал в основном положительные, так как он помогал беременным, проходившим курс лечения, сохранить ребенка, откладывая ранние роды.Все положительные отзывы касаются именно его быстрого терапевтического эффекта и способности мгновенно устранять интенсивные сокращения матки, устраняя угрозу преждевременных родов.

Однако среди положительных качеств препарата женщины выделяют и ряд недостатков. Гинипрал вызвал побочные эффекты практически у всех пациентов. Но сильный дискомфорт отмечался только в течение первых 45 минут после приема, а затем бесследно исчез. Но такие недостатки Гинипрала допустимы, особенно на фоне высокой эффективности средства.

Таким образом, Гинипрал считается активным препаратом, позволяющим женщине отнести ребенка к безопасной очереди.

Как проходят роды после приема Гинипрала?

У женщин, принимающих Гинипрал, процесс родов проходит по-другому. Подавляющее большинство рожениц успешно дожидаются схваток, а затем спокойно и без осложнений рожают малышей. Такая ситуация типична для женщин, лечившихся от тяжелой формы гипертонии матки.Как правило, родовая деятельность активизировалась через 3 недели после отмены Гинипрала.

Меньше женщин ходят до 42 недель беременности и, не дожидаясь схваток, госпитализируются. Там осуществляется стимуляция родового процесса подходящими способами.