Таблица норма гемоглобина у детей: Нормы гемоглобина у детей по возрасту. Таблицы

Гемоглобин — Доказательная медицина для всех

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема — порфиринового кольца, которое содержит железо. 

Анемия у взрослых. Общие сведения.

Анемия у взрослых. Определение. О норме. Причины анемии. С…

Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).

Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.

Гемоглобин. Цифры и факты

• Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода
• Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин
• Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином.  Подробнее о малярии

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобина в крови называются гемоглобинометрией, а физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом




Виды гемоглобинов

В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:

• Гемоглобин А (HbA)
• Гемоглобин A2 (HbA2)
• Фетальный гемоглобин (HbF)
• Гликированный гемоглобин (HbA1C) 

  Сывороточное железо

  Сывороточное железо — это содержание железа в сыворотке кров…

Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета

Нормы гемоглобина

Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.

Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.

Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:




Популяция*	Нижняя граница нормы гемоглобина
Мужчины в возрасте от 20 до 59 лет	137 г/л
Мужчины в возрасте старше 60 лет	132 г/л
Женщины 20 лет и старше	122 г/л

* Нормы гемоглобина для представителей европеоидной расы

Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:

• Проживание на большой высоте
• Занятия спортом
• Курение
• Раса
• Сопутствующие заболевания

У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов — уровень гемоглобина будет выше, т.

е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.

Железо — это жизненно важный минерал, необходимый для правильного функционирования гемоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода в крови. В гемоглобине содержится от 1,9 до 2,5 грамм железа. ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕЛЕЗЕ




Норма гемоглобина у беременных женщин*

	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Гемоглобин (г/л)	116-139	97-148	9. 5-150
Гематокрит (в процентах)	31.0-41.0	30.0-39.0	28.0-40.0

*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.

Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.




Показатель	Мужчины	Женщины
Гемоглобин г/л	157 ± 17	138 ± 15
Гематокрит %	46. 0 ± 4.0	40.0 ± 4.0
Эритроцитов в мкл	5.2 ± 0.7	4.6 ± 0.5
Ретикулоциты %	1.6 ± 0.5	1.4 ± 0.5
Средний объем эритроцита, fL	88.0 ± 8.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	30.4 ± 2.8
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	34. 4 ± 1.1
Ширина распределения эритроцитов	13.1 ± 1.4

Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.

Знаете ли вы, что при железодефиците наблюдается такой феномен как битурия (бетурия) — окрашивание мочи в красный (розовый) цвет после употребления свеклы. О причинах этого феномена и о других симптомах железодефицита читайте в статье посвященной диагностике дефицита железа.




Нормы гемоглобина у детей

Возраст	Гемоглобин, г/л	Гематокрит, %	Средний эритроцитарный объем, мкм3
Новорожденные	165 ± 30	51 ± 9	108 ± 10
1 мес	140 ± 40	43 ± 12	104 ± 19
6 мес	115 ± 20	35 ± 6	91 ± 17
1 год	120 ± 15	36 ± 3	78 ± 8
2—6 лет	125 ± 10	37 ± 3	81 ± 6
6—12 лет	135 ± 20	40 ± 5	86 ± 9
12—18 лет	140 ± 20	42 ± 6	89 ± 11




Подготовка к анализу на гемоглобин

Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.

Потребность детского организма в железе

Новорожденные: 1 мг/кг, но не более 15 мг в сутки.
Недоношенные новорожденные: 2-4 мг/кг, но не более 15 мг в сутки
Дети от 1 года до 3 лет: 7 мг/день
Дети от 4 до 8 лет: 10 мг/день
Дети от 9 до 13 лет: 8 мг/день

Подробнее: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Симптомы пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают: 

Ферритин

Ферритин — это белок, способный накапливать железо и формиро…

• слабость
• одышку
• головокружение
• учащенное сердцебиение
• шум в ушах
• головную боль
• похолодание конечностей
• побледнение или желтизну кожи
• боль в груди

Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.

Показатели нормы гемоглобина у детей разного возраста

Содержание

• Нормативные показатели у деток
• Уровень железосодержащего белка у подросших детей
• Что влияет на уровень гемоглобина?
• Понижение гемоглобина: симптомы и причины
• Почему повышается гемоглобин?

В противном случае можно пропустить развитие серьезных заболеваний.

Нормативные показатели у деток

Уровень гемоглобина у ребенка со временем меняется. На количество железосодержащих клеток в крови оказывает влияние развитие организма, особенности роста.

В разном возрасте – 1 месяц, 8, 10, 11 месяцев – клеткам организма малыша нужно разное количество кислорода.

У месячного ребенка норма сильно отличается от количества эритроцитов у подросших детей. Особенно заметные колебания показаний будут с рождения крохи и до достижения им годовалого возраста.

Свое первое обследование малыш проходит в родильном доме. Врач узнает, нормальный уровень белка у новорожденного или не соответствует норме.

В месяц родители должны принести малыша к педиатру на прием. Доктор осмотрит младенца и даст направление на анализ, если норма менее 110 г/л.

Таблица 1. Норма у маленьких детей

Возраст	Норма, г/л
До 3 дней	145 – 225
4 – 7 дней	135 – 215
8 – 14 дней	125 – 205
1 месяц	110 – 175
2 месяца	90 – 140
3 – 6 месяцев	95 – 135
До 5 лет	105 – 140
5 – 12 лет	115 – 145

Анализируя результаты обследования, как правило, смотрят на нижнюю границу, ведь чаще уровень белка понижается. Если норма гемоглобина у детей до года содержит цифру выше 100, то беспокоиться не о чем.

Если эритроцитов в крови содержится ниже нормы, то в первую очередь стоит учесть состояние и поведение малыша, и только после этого надо давать маленькому пациенту лекарственные препараты.

Не стоит беспокоиться, если ребенок веселый, у него хороший аппетит. В этом случае родителям следует увеличить в меню количество продуктов, содержащих железо.

Малыш вялый, капризный, быстро устает, при этом показатель ниже 90 — необходимо показать ребенка педиатру и начать лечение.

Уровень железосодержащего белка у подросших детей

У малышей до 2 лет гемоглобин меняется. Нижняя граница нормы составляет 105 г/л, а верхняя может достичь 145 г/л.

В это время начинается интенсивный рост ребенка, поэтому содержание гемоглобина в крови снижается. К 5-6 годам норма не должна превышать 140 г/л.

READ  Понижение среднего объема тромбоцитов

Если у малышей в таком возрасте доктор обнаруживает анемию, то патология будет результатом какого-либо заболевания, которое выявили еще в 7 месяцев или ранее.

Если своевременно не было начато лечение, то к 5 годам у пациента будет наблюдаться снижение показателя. Уже к 15 годам количество железосодержащего белка в крови становится 112 – 160 г/л.

Видео:

После того как человеку исполняется 18 лет, уровень гемоглобина в крови стабилизируется. У парней и мужчин показатель соответствует диапазону 130 – 160, а у девушек, женщин — 120– 155.

До 11 – 13 лет норма эритроцитов не делится в зависимости от пола. У детей старше 14 лет норма у мальчиков и девочек отличается.

Таблица 2. Норма у подростков

Возраст, лет	Норма
У мальчиков	У девочек
12 – 15	120 – 160	112 – 152
15 – 18	117 – 160	115 – 153

Различают гликолизированный и фетальный гемоглобин. Гликолизированный является продуктом присоединения глюкозы.

Если его количество ниже 4 % и выше 6 %, то доктор назначит дополнительные исследования. Чаще всего повышенный уровень свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Фетальный есть только в крови у детей до года. Постепенно его уровень снижается. У взрослых кровь не должна содержать этот белок.

Если в крови обнаружено более 1 % фетального гемоглобина, то в организме пациента развиваются серьезные заболевания.

Что влияет на уровень гемоглобина?

На уровень гемоглобина влияет ряд факторов:

• возраст;
• питание;
• наличие заболеваний;
• характер протекания беременности и родов;
• генетическая составляющая;
• время года.

Максимальное количество белка отмечается у новорожденных, постепенно уровень понижается. По этой причине при обследовании малыша обязательно указывается возраст пациента. Только так можно отследить изменение уровня гемоглобина и поставить правильный диагноз.

Так, если для ребенка 5 лет норма составляет 105 г/л, то в 14 лет этот показатель свидетельствует об анемии.

Питание — важный фактор, влияющий на количество железосодержащего белка. Годовалый ребенок, который получал грудное молоко, будет страдать реже от снижения гемоглобина в крови, чем малыш, находящийся на искусственном вскармливании.

Видео:

2-летний пациент уже получает продукты со «взрослого» стола, поэтому чаще возникает нарушение нормы в крови белка — малыш получает недостаточное количество железосодержащих продуктов.

Если у маленького пациента есть серьезное заболевание, то уровень гемоглобина может повышаться или снижаться. Важно своевременно провести обследование, установить диагноз и начать лечение.

READ  Из-за чего лейкоциты в крови повышены?

На здоровье малыша оказывает влияние протекание родов и беременности. В период вынашивания у мамы могут возникать проблемы со здоровьем. При родах женщина может потерять большое количество крови.

Если у ребенка в 10 – 14 лет уровень гемоглобина понижен, то доктор должен учесть генетический фактор. Пониженное количество белка в крови у родителей — причина снижения нормы гемоглобина у детей.

Зимой и осенью время прогулки сокращается. Недостаточное количество свежего воздуха, мало движений могут привести к незначительному изменению нормы.

У недоношенных детей часто встречается дефицит железа. При рождении у таких малышей повышается фетальный гемоглобин и замещается взрослым очень медленно.

У ребенка, родившегося в срок, процесс замещения фетального гемоглобина происходит в течение нескольких месяцев, у недоношенного – растянут до года.

Ранняя анемия, которая может развиться на 4 неделе у недоношенного младенца, протекает с характерными симптомами.

Кожа малыша приобретает бледный оттенок, становится сухой, аппетит снижается, размеры селезенки и печени могут увеличиться, начинается гипохромия, тахикардия.

Понижение гемоглобина: симптомы и причины

Пониженный уровень железосодержащего белка считается плохим показателем. Детский организм не получает достаточное количество кислорода, поэтому уровень гемоглобина падает. Это состояние у детей до 10 лет и подростков имеет свое название — железодефицитная анемия.

При этом заболевании маленький пациент может иметь и другие симптомы:

• малыш вялый, ему постоянно хочется спать, он быстро утомляется;
• ребенок все время мерзнет, ему хочется одеться или закутаться потеплее:
• аппетит отсутствует, малыш худеет;
• появляется одышка;
• ногти становятся ломкими;
• кожа начинает шелушиться.

Если родители заметили такие симптомы у своих детей, то должны насторожиться и посетить доктора. Врач даст направление на анализ, который покажет, какая норма гемоглобина.

Скорее всего, расшифровка будет содержать информацию о том, что норма железосодержащего белка снижена.

Причины, по которым появляются неприятные симптомы, могут быть разнообразны. Часто мама, кормящая малыша грудью, неправильно питается, в ее рационе мало железосодержащих продуктов. У малыша в 7-8 месяцев может отмечаться снижение уровня гемоглобина.

Снижение нормы может произойти в результате химического отравления или при большой потере крови. В таких случаях пациенту необходимо срочное лечение под наблюдением доктора.

С 7 до 11 лет ребенок может расти очень быстро. При этом его внутренние органы не успевают развиваться. Это может быть причиной снижения нормы гемоглобина.

READ  Виды и расшифровки анализов крови

В этом случае чаду следует давать больше продуктов, содержащих железо. При дисбактериозе следует срочно начать лечение, так как недуг затрудняет усваивание железа.

Недоношенность — причина снижения количества белка с содержанием железа. Организм младенца, появившегося раньше положенного срока, не успевает накопить ферума, достаточного для нормального развития.

Если у мамы и ребенка резус-факторы отличаются, то даже у малыша, родившегося в срок, анализ покажет снижение гемоглобина.

Если мама прекратила кормить малыша грудным молоком до 4-5 месяцев, то у ребенка может снизиться гемоглобин. Наследственность тоже оказывает влияние на уровень железосодержащего белка в крови.

Независимо от того, какая причина снижения гемоглобина, проблему легко устранить. Для этого надо показать маленького пациента доктору, провести необходимые обследования и выполнить все рекомендации врача.

Почему повышается гемоглобин?

Пониженный гемоглобин встречается у детей до 14 лет реже, чем пониженный. Родителям стоит знать, что такое состояние не является нормой. Избыточное количество белка указывает на наличие проблемы в организме.

Возможно, какой-то орган не получает достаточного количества кислорода. Чтобы восполнить дефицит, увеличивается производство эритроцитов: клетки должны доставить кислород туда, где он необходим.

Если у детей часто повышается гемоглобин, то родители должны посетить педиатра и пройти обследование. Анализы покажут, какой орган работает со сбоями.

Проверять норму железосодержащего белка рекомендуется в профилактических целях в 5, 7, 8, 10, 11, 13 и 14 лет.

Есть еще причины, которые приводят к повышению нормы:

• организм обезвожен;
• часто появляется запор;
• у пациента нарушена работа сердца и сосудов;
• диагностировано онкологическое заболевание;
• есть болезни крови.

Когда уровень белка повышается, то кровь становится гуще. В результате у пациента нарушается кровообращение, может развиться непроходимость сосудов.

Родители должны повести малыша на обследование, чтобы исключить развитие в детском организме серьезной болезни. Если доктор не подтвердит наличие недуга, то следует пересмотреть меню ребенка.

Видео:

Важно вывести из рациона овощи и фрукты красного цвета, исключить печень и мясо. В организм не должен поступать холестерин. Малыша надо кормить кашами, салатами, творогом и овощами.

Дети до 11 лет и старше должны больше бывать на свежем воздухе, чтобы в организм поступало больше кислорода.

Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами и анализами. Важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

12044

Поделитесь с друзьями

Таблица уровня гемоглобина и информация о железе в организме

Опубликовано: 20 июля 2015 г. — Обновлено: 01 сентября 2022 г.
Автор: Disabled World | Контакт: Disabled World (www.disabled-world.com)
Рецензируемая публикация: N/A
Дополнительные ссылки: Публикации медицинских калькуляторов и диаграмм

Сводка: Информация о высоком и низком уровне гемоглобина в крови, включая печатную таблицу и список продукты с высоким содержанием железа. Слегка низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни; это может быть нормальным для некоторых людей. Железо — это минерал, необходимый для образования здоровых эритроцитов и гемоглобина.

рекламные объявления

Определение

Гемоглобин (Hb, Hgb)

Гемоглобин (также пишется как гемоглобин — сокращенно Hb или Hgb) представляет собой железосодержащий металлопротеин, транспортирующий кислород в эритроцитах всех позвоночных рыб семейства Channichthyidae), а также ткани некоторых беспозвоночных. Гемоглобин в крови переносит кислород от органов дыхания (легких или жабр) к остальным частям тела (то есть к тканям). Там он высвобождает кислород, чтобы обеспечить аэробное дыхание для обеспечения энергией функций организма в процессе, называемом метаболизмом. См. также Таблицу уровня кислорода в крови и информацию.

Основной пищеварительный тракт

Железо

Необходимый элемент для производства крови. Около 70 процентов железа в организме содержится в эритроцитах крови, называемых гемоглобином, и в мышечных клетках, называемых миоглобином.

Анемия

Термин, обозначающий уровень эритроцитов или гемоглобина в крови ниже нормы. Термин происходит от греческого термина anaimia, что означает недостаток крови.

Публикации по теме:

• Таблицы измерения размеров тела
• org/ListItem»> Международная шкала симптомов простаты (IPSS) Тест и таблица
• Таблица размеров матрасов для кроватей для США, Великобритании, ЕС, жилых автофургонов, грузовиков

Симптомы анемии часто включают:

• Обморок
• Бледная кожа
• Слабость
• Боль в груди
• Сердцебиение
• Одышка
• Синдром беспокойных ног

Таблица уровня гемоглобина

Диапазоны нормального количества гемоглобина, широко признанные врачами
Дети
Дата рождения:	от 13,5 до 24,0 г/дл (в среднем 16,5 г/дл)
<1 мес:	от 10,0 до 20,0 г/дл (в среднем 13,9 г/дл)
1-2 месяца:	от 10,0 до 18,0 г/дл (в среднем 11,2 г/дл)
2-6 мес:	от 9,5 до 14,0 г/дл (в среднем 12,6 г/дл)
от 0,5 до 2 лет:	от 10,5 до 13,5 г/дл (в среднем 12,0 г/дл)
от 2 до 6 лет:	от 11,5 до 13,5 г/дл (в среднем 12,5 г/дл)
6-12 лет:	от 11,5 до 15,5 г/дл (в среднем 13,5)
Самки
Возраст 12-18 лет:	от 12,0 до 16,0 г/дл (в среднем 14,0 г/дл)
Возраст >18 лет:	от 12,1 до 15,1 г/дл (в среднем 14,0 г/дл)
Самцы
12-18 лет:	от 13,0 до 16,0 г/дл (в среднем 14,5 г/дл)
>18 лет:	от 13,6 до 17,7 г/дл (в среднем 15,5 г/дл)

Низкий уровень гемоглобина

Слегка пониженный уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни; это может быть нормальным для некоторых людей. Беременные женщины обычно имеют низкий уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин. У детей определение зависит от возраста и пола. Заболевания и состояния, которые заставляют ваше тело производить меньше эритроцитов, включают:

• Рак
• Цирроз
• Лейкемия
• Отравление свинцом
• Апластическая анемия
• Множественная миелома
• Некоторые лекарства
• Железодефицитная анемия
• Хроническая болезнь почек
• Неходжкинская лимфома
• Витаминодефицитная анемия
• Миелодиспластические синдромы
• Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
• Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
• Кровопотеря в результате кровотечения (внутреннего или наружного)

Уровни железа

Железо — это минерал, необходимый для образования здоровых эритроцитов и гемоглобина. Низкий уровень железа может вызвать у вас чувство усталости, а дефицит железа может привести к повреждению органов. Низкий анализ крови может быть вызван недостаточным употреблением продуктов, богатых железом, слишком частой сдачей крови, хроническими заболеваниями или другими невидимыми причинами. Суточная потребность в железе часто может быть достигнута за счет приема добавок железа. Сульфат железа 325 мг перорально один раз в день, а также с пищей с высоким содержанием железа. Также рекомендуются продукты с высоким содержанием витамина С, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо. К продуктам с высоким содержанием железа относятся:

• Ростки фасоли
• Свекла
• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Капуста
• Цыпленок
• Кукуруза
• Рыба
• Зеленая фасоль
• Зелень, все виды
• Кале
• Баранина
• Нежирная говядина
• Лимская фасоль
• Печень
• Мидии
• Свинина
• Картофель
• Моллюски
• Горох
• Тофу
• Помидоры
• Турция
• Телятина

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина в основном связан с низким уровнем кислорода в крови (гипоксия), присутствующим в течение длительного периода. К причинам высокого уровня гемоглобина относятся:

• Бернс
• Обезвоживание
• Тяжелая ХОБЛ
• Тяжелое копчение
• Истинная полицитемия
• Чрезмерная рвота
• Жизнь на большой высоте
• Экстремальные физические упражнения
• Отказ правой половины сердца
• врожденных пороков сердца, присутствующих при рождении.
• Рубцевание или утолщение легких (легочный фиброз) и другие тяжелые заболевания легких
• Редкие заболевания костного мозга, приводящие к аномальному увеличению числа клеток крови (истинная полицитемия)

Анализ гемоглобина A1c

Тест на гемоглобин A1c, также называемый HbA1c, тест на гликированный гемоглобин или гликогемоглобин, является важным анализом крови, который показывает, насколько хорошо контролируется диабет. Гемоглобин A1c обеспечивает средний контроль уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца и используется вместе с домашним мониторингом уровня сахара в крови для корректировки ваших лекарств от диабета.

• Для людей без диабета нормальный диапазон гемоглобина. Тест A1c составляет от 4% до 5,6%.
• Уровни гемоглобина A1c от 5,7% до 6,4% указывают на повышенный риск развития диабета.
• Уровни 6,5% или выше указывают на диабет.

Целью для людей с диабетом является гемоглобин A1c менее 7%. Чем выше гемоглобин A1c, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Таблицы с изображениями уровня гемоглобина для печати

Диаграмма 1

Таблица уровня гемоглобина человека для печати.

Диаграмма 2

Альтернативная версия: Диаграмма уровня гемоглобина показывает идеальный диапазон для женщин, мужчин и детей младшего возраста.

Опубликовать в Twitter Добавить в Facebook

рекламные объявления

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, основанное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и/или опекунам. Посетите нашу домашнюю страницу с информативными новостями, обзорами, новостями о спорте, историями и практическими рекомендациями. Вы также можете связаться с нами в Twitter и Facebook или узнать больше об Disabled World на нашей странице о нас.

Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы ни в коем случае не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны толковаться как таковые. Финансовая поддержка осуществляется за счет рекламы или реферальных программ, если это указано. Любое предложение или реклама третьих лиц не является одобрением.

---

• Процитировать эту страницу (APA): Disabled World. (2015, 20 июля). Диаграмма уровня гемоглобина и информация о железе в организме. Мир инвалидов . Получено 9 января 2023 г. с сайта www.disabled-world.com/calculators-charts/hemoglobin-iron.php

• Постоянная ссылка: -iron.php»>Таблица уровня гемоглобина и информация о железе в организме

Общий анализ крови: внутренние рекомендации

• Кто должен пройти тестирование
• Выявленные потенциальные заболевания
• Анемия
• Эозинофилия
6
• Тромбоцитопения
• Другие состояния
• Таблица 2
• Ссылки
• Общий анализ крови
• Анализ мочи
• Химия
• Скрининг новорожденных
• Скрининг сердечно-сосудистых и липидных нарушений
• Скрининг рака

Кто должен пройти тестирование

Вновь прибывшие беженцы всех возрастов и национальностей.

Выявленные потенциальные заболевания

A. Анемия

Анемия часто встречается у беженцев всех возрастов и национальностей. Распространенность анемии в отдельных группах вновь прибывшего населения колеблется от 19% среди африканских беженцев, переселяющихся в Австралию, до 37% среди беженцев из Юго-Восточной Азии, переселяющихся в США. ^{2  3}  Анемия была выявлена ​​у 12% из 1247 детей-беженцев

в Массачусетсе, с частотой 29% среди детей в возрасте до 2 лет. ⁴  Кроме того, исследование, проведенное в штате Мэн, показало, что 20% из 127 детей-беженцев страдали анемией во время медицинского обследования новоприбывших. ⁵

Анемия может быть результатом широкого спектра болезненных процессов. Распространенными причинами анемии среди беженцев являются дефицит железа, наследственные гематологические аномалии (например, талассемии, гемоглобинопатии, дефекты ферментов) и инфекционные заболевания (например, малярия, кишечные паразитозы). Конечная причина часто многофакторна; ⁶  поэтому при обнаружении анемии врачу необходимо учитывать несколько состояний. Полная оценка анемии у беженцев выходит за рамки этого документа, но общие причины и первоначальное тестирование обсуждаются ниже и резюмируются в Таблице 2.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА, вероятно, наиболее частая причина анемии среди иммигрантов, обычно проявляется в виде микроцитарной анемии (таблица 2). Чаще всего страдают дети и женщины; ⁷  однако беженцы обоих полов и всех возрастных групп подвергаются риску. Хотя ЖДА часто является многофакторной, в первую очередь она вызывается дефицитом железа в пище. Хроническая кровопотеря, которая часто усугубляет дефицит железа, обычно вызывается заражением кишечными паразитами, особенно анкилостомами. Инфекция Helicobacter pylori может привести к желудочно-кишечной кровопотере из-за образования язвы. Если дефицит железа не был длительным или тяжелым, явная анемия может не возникнуть, но могут быть отмечены изменения в морфологии эритроцитов, включая микроцитоз (низкий средний объем эритроцитов) и увеличение ширины распределения эритроцитов (RDW). В удобной выборке вновь прибывших западных, центральных и восточноафриканских беженцев в Австралию у 20% уровень ферритина указывал на дефицит железа. ²  Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, также показали высокую распространенность дефицита железа среди беженцев из Юго-Восточной Азии. ⁸

Дефицит железа, вероятно, увеличивает всасывание свинца в кишечнике. ⁹  Чтобы решить проблему высокой распространенности дефицита железа у детей-беженцев и снизить вероятность развития у них повышенного уровня свинца после прибытия в Соединенные Штаты, CDC рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев до 16 лет пройти тест на уровень свинца, а всем детям в возрасте от 6 до 59месяцы получают педиатрические поливитамины после прибытия (дополнительную информацию см. в разделе «Свинец»).

Наследственные анемии

Наследственные гематологические заболевания распространены среди многих групп беженцев и должны рассматриваться у любого беженца, у которого анемия обнаружена при скрининге, даже если существуют другие потенциальные причины (например, дефицит железа, особенно если его не устранить с помощью терапии) . Эти расстройства включают талассемии, гемоглобинопатии, дефекты ферментов и дефекты клеточных мембран. Эти состояния наиболее распространены в эндемичных по малярии регионах, поскольку они могут обеспечить некоторую защиту от этой инфекции. Большинство этих состояний являются аутосомно-рецессивными (за исключением дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, который является Х-сцепленным заболеванием). Поэтому важно как идентифицировать симптоматических беженцев, гомозиготных по аномальному гену, так и выявить гетерозиготных носителей, так как их потомство может быть поражено болезнью (табл. 2).

Талассемии представляют собой группу заболеваний, характеризующихся снижением продукции альфа- или бета-глобиновых цепей в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Во всем мире большинство людей с талассемией рождаются или происходят из населения Восточной Азии, Филиппин, Индонезии, Индии, Пакистана и Ближнего Востока. ^9 10  Значительное увеличение распространенности всех форм талассемии было зарегистрировано в Северной Америке, в основном в результате иммиграции из азиатских и ближневосточных групп в последние десятилетия. ¹⁰   В Калифорнии частота гемоглобинозной болезни H (или α-талассемии) у новорожденных высока для нескольких иммигрантов из Азии: 1/2500 среди китайцев и вьетнамцев, 1/1400 среди филиппинцев, 1/800 среди камбоджийцев и 1 /160 у лаосских новорожденных. ¹⁰

Четыре состояния составляют α-талассемию, определяемую количеством унаследованных делеций четырех генов альфа-глобина. ¹⁰   Если наследуется только один удаленный ген, человек является молчаливым носителем. Признак альфа-талассемии возникает при наследовании двух удаленных генов (либо [a_/a_], либо [aa/__). Пострадавшие люди протекают бессимптомно, но обычно имеют легкую микроцитарную анемию. Это состояние важно выявить, так как индексы эритроцитов напоминают ЖДА; однако введение железа при альфа-талассемии может быть вредным для пациента. Когда три удаленных гена альфа-глобина наследуются, результатом является α-талассемия (болезнь гемоглобина H). У больных людей при рождении развивается микроцитарная гипохромная анемия, а в результате вирусных инфекций на протяжении всей жизни могут быть апластические или гемолитические кризы. Болезнь гемоглобина H может проявляться осложнениями образования камней в желчном пузыре или результатами физического осмотра в виде спленомегалии или задержки роста. ⁸  Примерно половина людей с болезнью гемоглобина H унаследовала два делетированных гена альфа-глобина в сочетании с неделеционной мутацией, называемой «константной весенней мутацией». У этих людей может быть более тяжелое клиническое течение, чем у людей с классической болезнью гемоглобина H с тремя делециями. ⁸  Если плод наследует четыре удаленных гена альфа-глобина, возникает гемоглобиновая болезнь Барта. Как правило, такие плоды не выживают. ⁸

Люди, унаследовавшие один удаленный ген бета-глобина, имеют малую β-талассемию (признак). Эти люди имеют легкую микроцитарную анемию, но не имеют симптомов, связанных с этим заболеванием. Люди, которые унаследовали два удаленных гена бета-глобина, имеют большую β-талассемию. Обычно симптомы проявляются в возрасте от 8 до 10 месяцев жизни, после прекращения выработки фетального гемоглобина. Эти пациенты имеют тяжелую анемию и усталость. У них могут быть выступы лобной части черепа, другие костные изменения, увеличение печени и селезенки в результате экстрамедуллярного кроветворения. Пострадавшие люди могут иметь желтуху и повышенный риск образования камней в желчном пузыре. Это состояние обычно требует частых переливаний крови и хелирования железа. ⁸

Гемоглобинопатии — это состояния, характеризующиеся образованием аномальных глобиновых цепей. Возможно, наиболее широко известным из этих состояний является серповидно-клеточная анемия из-за замены глутаминовой кислоты валином в шестом положении аминокислоты бета-цепи. Во всем мире 80% людей, страдающих серповидно-клеточной анемией, живут или родом из Центральной Африки. Это состояние также поражает людей из Центральной и Южной Америки, Аравийского полуострова, Ближнего Востока, Индии и восточного Средиземноморья. ¹¹

Признак гемоглобина E, вызванный заменой лизина на глутаминовую кислоту в положении 26 бета-цепи, представляет собой еще одну гемоглобинопатию, которая часто встречается у некоторых групп беженцев, особенно из Юго-Восточной Азии. Как гетерозиготы, так и гомозиготы протекают бессимптомно, но имеют гипохромный микроцитоз и легкую анемию. ¹²   Однако у людей, являющихся носителями как гена гемоглобина Е, так и делеции гена бета-талассемии, может развиться тяжелая анемия. Распространенность гемоглобина Е очень высока в районах Юго-Восточной Азии — почти 60% в регионах Таиланда, Лаоса и Камбоджи. ¹⁰   В Калифорнии 25% новорожденных в Камбодже и чуть более 10% новорожденных в Таиланде и Лаосе являются носителями гемоглобина Е. ¹⁰   Гемоглобин E также наблюдается у многих людей из Индонезии, Бангладеш, северо-восточной Индии, Шри-Ланки и некоторых регионов Ближнего Востока. ^{8   12}   Как и при талассемии, показатели гемоглобина Е в эритроцитах сходны с ЖДА; однако, если у пациента также не наблюдается дефицита железа, введение железа не улучшит состояние и может быть вредным.

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) представляет собой фермент, присутствующий в эритроцитах. Дефицит G6PD является наиболее распространенным наследственным дефицитом фермента, от которого страдают более 400 миллионов человек во всем мире. В определенных обстоятельствах это может вызвать острую гемолитическую анемию. Географическое распространение этого состояния совпадает с перечисленными выше талассемиями, но это состояние особенно распространено в Юго-Восточной Азии. ¹¹ Ферментативная функция G6PD помогает перерабатывать глутатион внутри эритроцитов. Глутатион важен для предотвращения окислительного повреждения эритроцитов, которое может произойти, когда гемоглобин взаимодействует с окислителями. Эритроциты становятся ригидными, что приводит к их гемолитическому разрушению в селезенке и других ретикулоэндотелиальных органах. Возможен также внутрисосудистый гемолиз. Поскольку ген, кодирующий G6PD, расположен на Х-хромосоме, мужчины, как правило, страдают от этого заболевания тяжелее, чем женщины. У большинства людей с дефицитом G6PD симптомы отсутствуют, пока они не подверглись воздействию окисляющих препаратов. Примеры, вызывающие особую озабоченность у беженцев, включают сульфаты, примахин от малярии и дапсон, который обычно используется при проказе и в качестве профилактического средства у ВИЧ-инфицированных. Лабораторные данные во время острого гемолитического события включают нормоцитарную анемию, увеличение количества ретикулоцитов, нормальные ферменты печени и повышенный уровень непрямого билирубина. Анализ мочи может быть положительным на гем без эритроцитов при микроскопическом исследовании. ⁸

Для предотвращения острого гемолитического эпизода любой беженец из зоны высокого риска должен быть проверен на активность G6PD до назначения окисляющих препаратов. Кроме того, медицинский осмотр новоприбывших должен включать исторические вопросы для выявления прошлых эпизодов гемолиза, включая длительную или необычно тяжелую неонатальную желтуху, рецидивирующие эпизоды анемии, гемоглобинурию, желтуху или камни в желчном пузыре. Если пациент прибыл из района с высокой распространенностью, положительный анамнез любого из этих состояний требует тестирования на дефицит G6PD до использования любых окисляющих агентов. ⁸

B. Эозинофилия

Эозинофилия может быть определена как процентное содержание эозинофилов, превышающее 5%, или абсолютное число эозинофилов (AEC), превышающее 400 эозинофилов/мм ³ из >50 авторов мм ³ ). AEC, как правило, является лучшим ориентиром, так как часто у пациента будет нормальный процент эозинофилов, когда AEC повышен, что указывает на инфекцию или другое состояние. Если лабораторные отчеты не включают AEC, его можно рассчитать путем умножения общего количества лейкоцитов на процентное содержание эозинофилов.

Эозинофилия у вновь прибывших беженцев, скорее всего, указывает на наличие паразитарной инфекции (см. Предположительное лечение и медицинский скрининг на наличие паразитов у вновь прибывающих беженцев), хотя другие этиологические факторы, такие как аллергия, реакции на лекарства и атопия, могут быть причиной обнаружения (Таблица 2).

Начало страницы

C. Тромбоцитопения

Тромбоцитопению могут вызывать различные состояния, включая многие инфекционные заболевания, хотя обсуждение полной дифференциальной диагностики и оценки тромбоцитопении выходит за рамки этого текста. Однако некоторые состояния, редко встречающиеся среди населения США в целом, могут быть обычными для определенных групп беженцев и отмечены здесь. К ним относятся любые тропические инфекции, которые могут вызывать гиперспленизм (особенно шистосомоз, висцеральный лейшманиоз и малярия, реже бруцеллез). Кроме того, некоторые инфекции, которые могут не проявлять клинических симптомов во время обследования, могут вызывать тромбоцитопению посредством других механизмов, таких как ВИЧ-инфекция (до 40% инфицированных людей имеют низкий уровень тромбоцитов) или острая малярийная инфекция у полуиммунного человека. . ⁸

Начало страницы

D. Другие состояния

Общий анализ крови с дифференциальным диагнозом может выявить ключ к широкому спектру других, менее распространенных заболеваний, таких как злокачественные новообразования (например, лейкемия), дефицит витаминов, на который указывает мегалобластная анемия (например, лейкоз). , B12, фолат), анемия хронических заболеваний и эндокринопатии (например, заболевания щитовидной железы) (таблица 2).

Первичная оценка анемии и последующее обследование:

При наличии анемии следует выяснить ее причину (таблица 2). Большое количество дифференциальных диагнозов и часто многофакторные причины означают, что анемия не может быть вызвана общим дефицитом железа. ⁶  У всех пациентов с микроцитарной анемией должны быть проверены исследования на содержание железа. Если дефицита железа нет или он не реагирует на терапию, следует провести электрофорез гемоглобина для выявления талассемии и гемоглобинопатий. Признак альфа-талассемии не может быть диагностирован с помощью электрофореза гемоглобина после новорожденного; его можно предположить только как причину железорезистентной микроцитарной анемии у человека с нормальным электрофорезом гемоглобина и без другого идентифицируемого источника микроцитарной анемии. ⁸

Дополнительные анализы, которые следует рассмотреть, включают определение уровня свинца в крови у любого человека с анемией или микроцитозом (хотя детям в возрасте от 6 месяцев до 16 лет обычно рекомендуется анализ на содержание свинца в крови; см. раздел «Свинец»). Кроме того, учитывая очень высокий уровень инфекции, H. pylori , которая приводит к язвенной болезни, следует рассматривать у людей с микроцитарной анемией, особенно у тех, кто плохо реагирует на заместительную терапию железом или у кого есть абдоминальные жалобы. ¹³

В случае обнаружения эозинофилии необходимое последующее обследование зависит от типа лечения от паразитов перед отъездом, которое получил беженец (см. Предполагаемое лечение и медицинский скрининг на наличие паразитов у вновь прибывающих беженцев).

Оценка тромбоцитопении может быть обширной. Любой беженец из страны, эндемичной по малярии, должен пройти тестирование на малярию в качестве первого шага. Следует рассмотреть возможность первоначального или повторного тестирования на ВИЧ. При наличии тромбоцитопении и спленомегалии пациента следует направить к специалисту для выявления инфекций (например, шистосомоза, лейшманиоза и малярии), а также других возможных причин, таких как злокачественные новообразования.

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра большинство клиницистов начинают оценку с морфологического исследования мазка периферической крови. Первоначальный дифференциальный диагноз может быть поставлен с использованием показателей эритроцитов.

К началу страницы

Таблица 2. Распространенные причины анемии у беженцев и рекомендуемое первичное обследование

Глоссарий сокращений

Анемия	Общие причины у беженцев	Частые первичные лабораторные исследования
Микроцитарная анемия c	Талассемии и гемоглобинопатии d Талассемии и гемоглобинопатии	Исследования железа (сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, насыщение железом, ферритин) Количество ретикулоцитов Электрофорез гемоглобина e Свинцовый уровень f
Нормоцитарная анемия с	Хронические болезни Заболевания печени или почек Новообразования Коллагеновая сосудистая болезнь Инфекции Протозойные (например, малярия, лейшманиоз) Бактериальные (например, туберкулез) Вирусные (например, гепатит, мононуклеоз)	История направлена Количество ретикулоцитов
Макроцитарная анемия c	Дефицит витамина B-12 Дефицит фолиевой кислоты Лекарства Алкоголь Болезнь щитовидной железы Болезнь печени ВИЧ-инфекция	Уровень B12 и фолиевой кислоты в сыворотке Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах Функциональные тесты щитовидной железы Количество ретикулоцитов

• ^c Обычно многофакторный у беженцев.