Процентили и что они означают
Автор: Steven Jerome Parker, MD
Вопрос: Мой ребенок маленький, но мой педиатр говорит, что она «следует за кривой», поэтому он не беспокоится. Что это значит? Я все еще волнуюсь!
A. Если ваш ребенок «следует за кривой» графика роста, он соответствует одной из процентильных линий на графике, и велика вероятность того, что его потребление калорий в норме, независимо от того, сколько и как мало молока она, кажется, пьет.
С другой стороны, если она «падает с кривой», она опускается ниже двух или более процентилей на диаграмме роста, и у нее может быть недостаточное потребление питательных веществ. Это может представлять реальную проблему.
Графики роста: как они работают
Существуют отдельные графики роста для веса, роста и окружности головы.
Они представляют собой средний вес, рост или окружность головы группы нормальных детей. Вы увидите процентильных линий на графике идут параллельно друг другу.
Линии процентилей включают 5%, 10%, 25%, 50%, 75%, 90% и 95%. (Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC: www.cdc.gov/growthcharts/).
Если вес ребенка находится на линии 50-го процентиля, это означает, что из 100 нормальных детей ее возраста 50 будут больше ее, а 50 меньше. Точно так же, если она находится в 75-м процентиле, это означает, что она больше, чем 75 детей, и меньше, чем только 25, по сравнению со 100 детьми ее возраста.
О чем говорят диаграммы роста
Процентили роста сами по себе мало что говорят. Что действительно имеет значение, так это скорость роста :
- Нормальная скорость роста означает, что точки роста ребенка точно соответствуют линии процентиля на графике.
- Обычно мы не беспокоимся о недостаточном (или чрезмерном) росте до тех пор, пока скорость роста ребенка не пересечет по крайней мере две линии процентиля (например, от уровня выше 90-го процентиля до уровня ниже 50-го).
- Если вес, рост или размер головы ребенка ниже 5-го процентиля, важно убедиться, что его точки роста всегда были параллельны линии 5-го процентиля, что означало бы, что темпы его роста в норме, или же он внезапно отставание еще больше, что более важно.
Чтобы определить, является ли ваш ребенок слишком худым или избыточным, есть таблица «Вес для роста» или индекс «ИМТ». Они показывают, близок ли вес вашего ребенка к тому, каким он должен быть, учитывая его рост.
Как понять, что рост может быть проблемой
Одним из первых признаков того, что ребенок не получает достаточно калорий, является то, что его вес увеличивается гораздо медленнее, чем рост, и начинает опускаться ниже двух процентилей.
- В зависимости от степени недостаточного потребления калорий рост ребенка может стать «низкорослым», т. е. рост начинает снижаться на графике роста.
- Если недостаток питания серьезен и продолжается в течение длительного периода времени, рост головы замедляется, что указывает на то, что мозгу не хватает калорий для нормального роста.
Точно так же стабильное увеличение веса, в то время как рост ребенка увеличивается гораздо медленнее, указывает на то, что он может накладывать слишком много лишнего мяса на свои кости.
Это может быть хорошо или ранним признаком риска ожирения.
Советы:
Поместите диаграмму роста в контекст. Рост и развитие ребенка никогда не бывает таким плавным и совершенным, как линии на диаграмме. Дети прыгают вверх и вниз по графикам роста в зависимости от аппетита, проблем с кормлением, болезней, кратковременных забастовок при кормлении и т. д.
Рассмотрите другие признаки хорошего здоровья. В остальном ваш ребенок выглядит счастливым и здоровым? У нее хороший прогресс в развитии? Если ответы да, проблема менее вероятна.
Когда следует беспокоиться
Если темпы роста вашего ребенка замедляются (вес, рост или размер головы) и он падает ниже двух процентилей, вам следует выяснить причину плохого роста.
Dr. P’s Pearl
Не зацикливайтесь на каждом подъеме и спаде графика роста вашего ребенка. Это потенциальная проблема только в том случае, если существует устойчивый нисходящий тренд, обычно длящийся много месяцев.
Графики роста — Детская больница Джонса Хопкинса
Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Графики роста
- Достигает ли ребенок других этапов развития?
- Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров?
- Насколько высоки или тяжелы родители, братья и сестры ребенка? Ребенок родился раньше срока?
- Половое созревание у ребенка началось раньше или позже среднего?
- Чем выше процентиль, тем больше ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, будь то рост или вес.
- Чем ниже процентиль, тем меньше ребенок.
- Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по сравнению с шаблоном, которому он следовал. Например: если рост и вес находились на линии 60-го процентиля, пока ребенку не исполнится 5 лет, а затем рост падает до 30-го процентиля в возрасте 6 лет, это может свидетельствовать о проблемах роста, поскольку ребенок не следует своим или ее обычная модель роста. Но изменение процентилей не всегда означает наличие проблемы. Многие дети могут демонстрировать изменения в процентилях роста на некоторых этапах развития, когда нормально, что темпы роста больше варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
Что такое диаграммы роста?
Дети растут в своем собственном темпе. Большие, маленькие, высокие, низкие — среди детей существует широкий диапазон здоровых форм и размеров. Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны — все это играет роль в росте и весе ребенка. И многие из этих вещей могут широко варьироваться от семьи к семье.
Так как же врачи выясняют, являются ли измерения роста и веса детей «здоровыми»? Будут ли они развиваться на ходу? Влияют ли какие-либо медицинские проблемы на рост?
Врачи используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы. Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.
Почему врачи используют диаграммы роста?
Таблицы роста являются стандартной частью обследований вашего ребенка.
Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем вдруг начал расти гораздо медленнее, чем другие дети. Это может означать, что есть проблемы со здоровьем. Врачи могли видеть это, глядя на график роста.
Означает ли наличие проблемы другой шаблон?
Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим самочувствием ребенка, окружающей средой и генетическим фоном. Например:
Все ли дети измеряются по одной таблице роста?
Нет.
Девочки и мальчики измеряются по разным графикам роста, потому что они растут по разным схемам и с разной скоростью.
И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор предназначен для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет. Кроме того, для детей с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, или детей, родившихся раньше срока, можно использовать специальные графики роста.
Какие измерения нанесены на диаграммы?
Пока детям не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы (расстояние вокруг самой большой части головы).
Детям старшего возраста врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста, чтобы получить полную картину роста ребенка.
Зачем измеряют окружность головы?
Окружность головы младенцев может дать представление о развитии мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет слишком быстро, это может означать наличие проблемы.
Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри головного мозга. Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.
Что такое процентили?
Процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок по сравнению с другими детьми. На диаграммах роста процентили показаны в виде линий, начерченных изогнутыми узорами.
Когда врачи наносят вес и рост ребенка на график, они видят, на какую процентильную линию приходятся эти измерения:
Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, а 90% мальчиков этого возраста весят больше.
Нахождение в высоком или низком процентиле не обязательно означает, что ребенок более здоров или имеет проблемы с ростом или весом.
Предположим, что 4-летний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту. Значит, 10% детей ниже ростом и весят меньше, чем он, а большинство детей — 9.0% — выше и больше весят. Это просто показывает, что он меньше среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также меньше среднего, и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решат, что причин для беспокойства нет.
Какой идеальный процентиль для моего ребенка?
Идеального числа не существует. Здоровые дети бывают всех форм и размеров, и ребенок, находящийся в 5-м процентиле, может быть таким же здоровым, как ребенок в 9-м процентиле.5-й процентиль.
В идеале каждый ребенок будет следовать одной и той же модели роста с течением времени, увеличиваясь в росте и прибавляя в весе с одинаковой скоростью, причем рост и вес пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной линии процентиля на кривой роста.
Что может сигнализировать о проблеме?
Несколько различных диаграмм роста могут сигнализировать о проблемах со здоровьем, например:
