Тест толерантности к глюкозе норма: Тест толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или так называемого метаболического синдрома (комплекса нарушений функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов).
Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти,поэтому тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови.

Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни.

Обычно сахарный диабет 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет) и явный сахарный диабет.
Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи).
Бессимптомное течение сахарного диабета 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) и нефропатия (поражение сосудов почек), выявляются у 10-15% больных уже при первичной осмотре пациента.

При каких же заболеваниях возникает нарушение толерантности к глюкозе?

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом — более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.
Нарушение толерантности к глюкозе, обычно протекает на фоне взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и триглицериды , высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности).
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л. По усмотрению врача, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

В группу людей с риском развития сахарного диабета, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

• близкие родственники больных диабетом—
• лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)-
• женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)-
• матери детей с пороками развития—
• женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет-
• люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.)-
• лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л-
• люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л-
• лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией—
• лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания)-
• люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы—
• лица с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, — дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)-
• больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом—
• лица с нейропатиями неясной этиологии-
• особы со спонтанными гипогликемиями—
• больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др. )-
• здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

• обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок-
• исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь)-
• во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой-
• тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы-
• перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов)-
• ложноположительные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут. При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GLUCOSE TOLERANCE TEST порошок дозированный компании «Фармак»

фармакодинамика. Пероральный глюкозотолерантный тест используется для проведения лабораторного исследования в эндокринологии для диагностики нарушений толерантности к глюкозе (преддиабет) и сахарного диабета.

Фармакокинетика. Средство хорошо всасывается в пищеварительном тракте, с током крови проникает во все органы и ткани; продукты обмена выводятся с мочой.

используют при проведении теста толерантности к глюкозе, когда содержание глюкозы в крови не дает возможности установить диагноз нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

пациенту не следует уменьшать количество пищи на протяжении 3 дней до проведения теста. Непосредственно перед проведением теста пациенту не следует принимать пищу в течение 10–16 ч. Тест проводить утром. Сначала определяется уровень глюкозы в крови натощак. После этого на протяжении 5 мин нужно выпить содержимое 1 пакета, растворенное в 250 мл воды. При проведении пробы у лиц с избыточной массой тела глюкозы моногидрат добавлять из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Через 2 ч определяется уровень глюкозы в крови.

Детям после первого взятия крови из пальца следует принять внутрь водный р-р глюкозы моногидрата в течение 5 мин из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела, но не более 75 г.

Оценка результатов. Оценить результаты теста можно по приведенной таблице (данные касаются содержания глюкозы в капиллярной крови):

adobe.com/AdobeInDesign/4.0/»>

	Норма	Нарушенная толерантность к глюкозе	Сахарный диабет
2-часовое значение, единицы СИ	<7,8 ммоль/л	7,8–11,0 ммоль/л	>11,1 ммоль/л
2-часовое значение, мг/дл	<140 мг/дл	140–199 мг/дл	>200 мг/дл

Для венозной крови пороговые значения будут приблизительно на 1 ммоль/л (18 мг/дл) ниже.

повышенная индивидуальная чувствительность к декстрозе.

у лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции.

во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, непосредственно перед проведением теста не следует курить, переохлаждаться и заниматься физической работой.

Тест не рекомендуется проводить после истощающих заболеваний, операций и родов, при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, лихорадочном состоянии, злокачественных заболеваниях, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.

Накануне и в день исследования необходимо отменить прием лекарств (диуретина, морфина, дифенина, адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов), а также лечебные процедуры, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

Ложнопозитивные результаты отмечаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Использование в период беременности и кормления грудью. Проведение перорального глюкозотолерантного теста в период беременности и кормления грудью не противопоказано.

Дети. Тест можно проводить у детей по показаниям без возрастных ограничений.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Глюкозо-Толерантный Тест не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

при одноразовом использовании большого количества средства возможно нарушение пищеварения (тошнота, вздутие живота, понос). Рекомендована симптоматическая терапия.

не определено.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Глюкозо-толерантный тест (с определением глюкозы из плазмы)

Исследуемый материал Плазма крови

Метод определения Гексокиназный.

Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена.

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения.

В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют, как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

 

Литература

1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. — СПб.: Интермедика, 1997. — 304 с.
2. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
3. International Diabetes Federation www. idf.org.
4. American Diabetes Association www.diabetes.org.

Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения См.

тест № 16 – глюкоза крови.

Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена.

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения.

В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также у перенёсших в недавнем прошлом хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. По усмотрению врача, при необходимости, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

 

Литература

1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. — СПб.: Интермедика, 1997. — 304 с.
2. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
3. International Diabetes Federation www.idf.org.
4. American Diabetes Association www.diabetes.org.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Глюкозотолерантный тест при беременности

На 6-м месяце беременности проводится тест на выявление скрытого диабета. Он определяется у 3-6% беременных женщин. Считается, что такой тип диабета проявляется только у беременных, и он спровоцирован гормонами беременности. Это означает, что, если у женщины был обнаружен диабет, он исчезнет сразу после родов, и будущая мама не будет страдать им всю жизнь, т.к. он длится только 5 последних месяцев беременности. Тем не менее, это позволяет выявить предрасположенность к диабету, и в течение последующих лет будет необходимо контролировать уровень гликемии.

Очень важно обнаружить диабет, чтобы предотвратить такие его нежелательные последствия, как рождение крупного плода, угроза дородовых осложнений.

Тест, который проводится в этих целях, называется «Тест О’Салливан» (глюкозотолерантный тест) и проводится на 6-ом месяце беременности.

Как проводится тест

«Тест О’Салливан» заключается в следующем: пациент выпивает 50 гр. глюкозы, через час после этого проводится забор крови для анализа. Он выполняется в любое время дня на голодный желудок.

Результаты теста

Если результаты теста выходят за рамки нормы, т.е. уровень гликемии выше 1,35 гр./л., то возможен диабет. Для установления точного диагноза необходимо выполнение еще одного теста для подтверждения гипергликемии. Сначала берут кровь натощак, затем предлагают выпить 100 гр. глюкозы. После ее всасывания (через час) проводят второй забор крови. Третий и четвертый заборы осуществляются с интервалом в один час. Всего данный тест занимает три часа.

Если как минимум два показателя из четырех будут завышены, значит, есть диабет. В этом случае необходимо соблюдать специальную диету и самостоятельно проверять уровень гликемии с помощью глюкометра несколько раз в день.

В рамках Школы мам наши врачи подробно рассказывают о том, какие ещё анализы желательно сдавать во время беременности, и для чего это нужно.

Тест на толерантность к глюкозе — Mayo Clinic

Обзор

Тест толерантности к глюкозе, также известный как пероральный тест толерантности к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще всего используется модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет аномальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с взятием образца крови, незначительны. После взятия крови у вас могут появиться синяки или кровотечение. Вы также можете почувствовать головокружение или дурноту. В некоторых случаях возможно инфицирование после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы заболели или принимаете какие-либо лекарства, так как эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до теста вы не сможете ничего есть и пить. Вы можете голодать на ночь и назначить тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Тест толерантности к глюкозе проводится в несколько этапов.Когда вы приедете в кабинет врача или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на руке. Этот образец крови будет использован для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа:

• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара.
• Через два часа вам снова измерит уровень глюкозы в крови

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовый тест на уровень глюкозы в крови для выявления гестационного диабета у беременных женщин с низким уровнем риска в период между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

• Гестационный диабет при ранней беременности
• Семейный анамнез диабета
• Ожирение
• Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, например метаболического синдрома или синдрома поликистозных яичников

Если ваш врач определит, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения одночасового теста, вам могут посоветовать пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

• Вам будет предложено прийти на тест натощак — в течение предыдущих восьми часов вы ничего не ели и не пили. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
• Ваш уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

Выпив раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или лаборатории, пока вы ждете проверки уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа, через два часа после приема раствора глюкозы:

• Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).
• Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) считается нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом. Если у вас предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета.
• Уровень глюкозы в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и некоторые лекарства.

Гестационный диабет

Если вы проходите тестирование на гестационный диабет, ваш врач будет рассматривать результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Mayo, если ваш уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после одночасового теста, ваш врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг / дл (10.6 ммоль / л) после одночасовой проверки вам поставят диагноз гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

• Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг / дл (5,3 ммоль / л).
• Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).
• Через два часа после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг / дл (8,6 ммоль / л).
• Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).

Если один из результатов выше нормы, вам, вероятно, придется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов выше нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, внимательно следя за уровнем глюкозы в крови на протяжении всего срока беременности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Тест на толерантность к глюкозе | Лабораторные тесты в Интернете

Благодарим вас за использование Службы информации для потребителей («Служба»), чтобы узнать о значении результатов вашего лабораторного теста. Услуга предоставляется бесплатно Американским обществом клинических лабораторных исследований.

Обратите внимание, что информация, предоставляемая через эту бесплатную Службу, не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций и не должна рассматриваться как таковая.Хотя лаборатория стремится предоставить самый крупный источник объективных научных данных о состоянии пациента, это лишь часть сложной биологической картины здоровья или болезни. Наша цель как профессиональных клинических лабораторных ученых — помочь вам понять цель лабораторных тестов и общий смысл ваших лабораторных результатов. Важно, чтобы вы общались со своим врачом, чтобы вместе вы могли объединить соответствующую информацию, такую ​​как возраст, этническая принадлежность, история здоровья, признаки и симптомы, лабораторные и другие процедуры (радиология, эндоскопия и т. Д.)), чтобы определить состояние вашего здоровья. Информация, предоставляемая через эту Службу, не предназначена для замены таких консультаций с вашим врачом или конкретных медицинских рекомендаций по вашему состоянию здоровья.

Отправляя свой вопрос в эту Службу, вы соглашаетесь освободить и обезопасить Американское общество клинической лабораторной науки и его филиалы или их бывших или нынешних должностных лиц, директоров, сотрудников, агентов и волонтеров службы (совместно именуемые «ASCLS») ) и Lab Tests, LLC и ее аффилированных лиц или их бывших или настоящих членов, менеджеров, должностных лиц, директоров, сотрудников, агентов и волонтеров Службы (вместе именуемые «Стороны LT») от любых юридических претензий, прав или причин действий, которые вы могут иметь отношение или возникать в результате использования вами Сервиса или в связи с ответами, предоставленными на вопросы, которые вы отправляете в Сервис.

ASCLS и Стороны LT настоящим отказываются от какой-либо ответственности, возникающей в результате использования вами данной Службы или за любые неблагоприятные последствия использования вами информации, предоставленной этой Службой, по любой причине, включая, помимо прочего, любое неправильное понимание или неверное толкование информация, предоставленная через эту Службу.

Тест на толерантность к глюкозе (GTT) Тест — нормальный диапазон, процедура, результаты и многое другое

что такое gtt?

GTT, сокращение от «Тест на толерантность к глюкозе» — это тест, предназначенный для оценки реакции организма на глюкозу.В GTT пациенту дают раствор глюкозы и через определенные промежутки времени берут образцы крови, чтобы измерить, насколько хорошо клетки тела способны поглощать глюкозу. Существует несколько вариантов теста на толерантность к глюкозе, используемого в разных условиях, но наиболее распространенным из них является пероральный тест толерантности к глюкозе или OGTT.

OGTT в основном используется для диагностики гестационного диабета. Для OGTT пациент должен голодать в течение 8 часов, а затем измеряется уровень глюкозы в плазме натощак, после чего вводится пероральный раствор глюкозы.После этого образцы крови можно брать до 4 раз с разными интервалами для измерения уровня глюкозы в крови. ПГТТ обычно выполняется утром, так как к обеду уровень глюкозы обычно падает.

OGTT раньше был золотым стандартом в диагностике диабета 2 типа, но теперь заменяется другой методологией GTT. GTT в основном используется для диагностики диабета, инсулинорезистентности, нарушения функции бета-клеток, нарушения углеводного обмена, а также реактивной гипогликемии и акромегалии.

Кому проводится тест на толерантность к глюкозе (ГТТ)?

GTT обычно назначают беременным женщинам на 24 и 28 неделе беременности. Этот тест также проводится беременным, у которых есть симптомы диабета или у которых есть риск развития диабета до беременности.

Кроме того, GTT также назначается другим пациентам, у которых наблюдаются симптомы различных заболеваний, которые могут вызывать высокий уровень глюкозы в кровотоке или ограничивать надлежащее всасывание глюкозы клетками организма.

какие приготовления необходимы для gtt?

GTT — это сложный анализ крови, который требует частого тестирования, и, поскольку для GTT необходимы следующие особые требования:

• Придерживайтесь обычной диеты, как в любой другой день.
• Сообщите врачу о различных рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, диуретики и антидепрессанты, могут вызывать ложные результаты.
• Голодание необходимо за 8-10 часов до теста, и в этот период разрешается только вода.
• Возможно, вы не захотите пользоваться туалетом перед анализом, так как могут потребоваться образцы мочи.
• Утром перед тестом не курите и не ешьте кофе или продукты на основе кофеина.
• GTT нельзя делать больному

Процедура теста на толерантность к глюкозе

Процедура GTT следующая;

• Сначала берется образец крови нулевого или исходного уровня.
• Затем пациенту дают выпить определенную дозу раствора глюкозы
• После этого через регулярные промежутки времени берутся образцы крови для измерения уровня сахара в крови, а в некоторых случаях и уровня инсулина.Забор крови может быть сделан по просьбе врача и может включать до 6 часов тестирования.

gtt побочные эффекты

Существует небольшой риск, связанный с тестом на толерантность к глюкозе, который заключается в следующем;

У людей с высоким уровнем сахара в ответ на прием раствора глюкозы наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Тошнота
• Дискомфорт в животе
• Диарея
• Запор

Риски, связанные с взятием образцов крови, включают следующее;

• Отечность и покраснение на стороне прокола
• Гематома
• Лихорадка
• Головокружение
• Инфекция в месте прокола

нормальное значение GTT

Нормальное значение GTT ниже 140 мг / дл, и если уровень глюкозы в крови составляет от 140 до 199 мг / дл, то это явный признак преддиабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов натощак составляет от 100 до 125 мг / дл для преддиабета, 126 мг / дл или выше для диабета и более 92 мг / дл для гестационного диабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов теста через 2 часа составляет от 140 до 199 мг / дл для преддиабета, 200 мг / дл или выше для диабета и более 153 мг / дл для гестационного диабета.

Интерпретация результатов теста gtt

При гестационном диабете никаких дополнительных анализов не требуется, и можно начинать прием соответствующих лекарств и лечения.В случае диабета рекомендуется дальнейшее обследование для подтверждения диагноза. А при предиабете врачи начинают лечение с лекарств и изменения диеты наряду с изменением образа жизни.

чем мы можем помочь?

GTT и OGTT — это долгая процедура, которая может занять до 6 часов тестирования и может быть очень утомительной. Итак, чтобы противостоять этому, мы предлагаем GT Test дома, чтобы вы могли расслабиться, не выходя из дома. Наш сертифицированный медицинский работник будет регулярно наблюдать за тестом в рамках протокола и следовать стандартной процедуре.

Так что, если вам нужна GTT или OGTT, не изматывайте себя в унылых клиниках и больницах, лучше пройдите тест, не выходя из дома, с помощью наших надежных медицинских услуг на дому.

Тест на толерантность к глюкозе — StatPearls

Введение

Тест на толерантность к глюкозе используется для определения способности человека справляться с нагрузкой глюкозой. Тест может показать, может ли человек усваивать стандартизированное измеренное количество глюкозы. Результаты можно классифицировать как нормальные, нарушенные или ненормальные.Тест на толерантность к глюкозе может использоваться для диагностики сахарного диабета 1 типа, сахарного диабета 2 типа и гестационного сахарного диабета. Это анализ крови, который включает в себя отбор нескольких образцов крови в течение определенного периода времени, обычно за 2 часа. [1] [2] [3]

Этиология и эпидемиология

Сахарный диабет — это разнообразный набор состояний, результатом которых является высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

При сахарном диабете 1 типа антитела вызывают аутоиммунную реакцию, приводящую к разрушению бета-клеток в поджелудочной железе.Следовательно, поджелудочная железа не может производить достаточное количество инсулина для связывания с глюкозой. Поскольку доступного инсулина мало, уровень сахара в крови повышается.

При сахарном диабете 2 типа клетки печени становятся инсулинорезистентными, что приводит к снижению абсорбции глюкозы в кровотоке. Часто поджелудочная железа излишне вырабатывает инсулин в ответ на повышенное количество глюкозы в кровотоке, но из-за неспособности печени усваивать глюкозу в результате возникает гипергликемия.

Сахарный диабет беременных также является инсулинорезистентным заболеванием. Признаки гестационного диабета обычно появляются примерно во втором триместре беременности, и часто гестационный диабет проходит после завершения беременности. Хотя у некоторых гестационный диабет проходит, он действительно несет в себе риск развития диабета 2 типа в более позднее время. [4] [5] [6] [7]

Патофизиология

Для проведения теста на толерантность к глюкозе пациенту следует дать указание придерживаться нормальной углеводной диеты, включающей не менее 150 граммов углеводов, по крайней мере, за 3 дня до теста.Обычно в день обследования пациент должен прибыть натощак.

Образец берут натощак путем флеботомии или внутривенного доступа для определения исходного уровня глюкозы. Затем пациент выпьет глюкозу (выпускается в двух формах: 75 или 100 граммов). У педиатрических пациентов количество дозируется по весу 1,75 г / кг веса тела, в то время как максимальная доза для всех пациентов составляет 75 граммов.

Пациентов просят голодать на протяжении всего теста, за исключением приема глюкозы.Затем образцы берутся в разные моменты времени, заканчиваясь через 60 или 120 минут после потребления глюкозы. На протяжении всего теста пациенты должны оставаться малоподвижными, и не следует рекомендовать чрезмерное увлажнение водой, так как это может повлиять на результаты теста.

Есть несколько способов заказать или провести тест на толерантность к глюкозе.

Первый — это стандартный одноэтапный тест на толерантность к глюкозе, при котором берется базовый образец и 60-минутный образец. Обычно это тест без голодания, который проводится беременным женщинам на сроках от 24 до 28 недель для выявления гестационного сахарного диабета.Если тест указывает на нарушение или ненормальную толерантность к глюкозе, то назначается двух- или трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Другой способ выполнить тест на толерантность к глюкозе — это собрать исходную пробу у пациента, находящегося натощак, а затем отобрать пробу через 120 минут после приема глюкозы. Этот тест можно использовать для подтверждения диагноза диабета, если уровень глюкозы в крови на исходном уровне или в 120-минутный момент времени отклоняется от нормы.

Тест на толерантность к глюкозе также можно выполнить с помощью нескольких образцов, взятых на исходном уровне, через 30 минут, 60 минут, 90 минут и 120 минут.Это позволяет оценить нарушение толерантности, и практикующие врачи смогут определить, есть ли отсроченная реакция выведения инсулина из поджелудочной железы или задержка всасывания глюкозы в печени.

Требования к образцам и процедура

Собранные образцы обычно представляют собой образцы инсулина, но также можно заказать образцы глюкозы и с-пептида. Образцы следует обрабатывать в центрифуге, чтобы сыворотка была отделена от тромбоцитов. Затем аликвоту сыворотки переносят в пробирку для транспортировки, и тромбоциты можно выбросить.Образцы инсулина необходимо заморозить сразу после разделения, чтобы гарантировать жизнеспособность и достоверность теста.

Чрезвычайно важно отметить каждую выборку с указанием момента розыгрыша и фактического времени розыгрыша. Например, базовый образец, взятый в 9:13, будет помечен как «0 минут, 09:13» или «Время 1, 09:13».

Процедуры тестирования

В течение трех дней, предшествующих тесту, пациенту следует придерживаться обычной диеты или диеты, содержащей приблизительно 150 граммов углеводов в день.Пациент должен прибыть натощак как минимум за восемь часов до теста (если только пациент не проходит тест без голодания). Если пациент не приедет натощак, обследование следует перенести.

Тест может быть проведен с использованием нескольких вытяжек для флеботомии или путем введения внутривенного катетера, экранированного BC.

Следует взять образец натощак и указать время. Затем пациенту следует потреблять правильное количество глюкозы (рассчитанное по весу до 75 граммов) в течение максимум 5-минутного периода.

Дополнительные пробы следует брать через 30, 60, 90 и 120 минут или по распоряжению поставщика. При использовании внутривенного катетера, защищенного BC, после взятия каждой пробы линию следует промывать физиологическим раствором или раствором гепарина, чтобы обеспечить проходимость линии. По истечении 120-минутного периода тест завершается, и образцы крови должны быть обработаны по мере необходимости и отправлены в лабораторию для анализа.

Результаты, отчеты, важные выводы

Нормальные результаты для диабета 1 или 2 типа

• Уровень глюкозы натощак от 60 до 100 мг / дл

• Уровень глюкозы в час менее 200 мг / дл

• Двухчасовой уровень глюкозы менее 140 мг / дл

Нарушенные результаты для диабета 1-го или 2-го типа

Аномальные (диагностические) результаты для диабета 1-го или 2-го типа

Нормальные результаты при гестационном диабете

• Уровень глюкозы натощак менее 90 мг / дл

• Часовой уровень глюкозы менее 130-140 мг / дл

• Двухчасовой уровень глюкозы менее 120 мг / дл

Отклонения от нормы при гестационном диабете

• Уровень глюкозы натощак выше 95 мг / дл

• Один час r уровень глюкозы выше 140 мг / дл

• Двухчасовой уровень глюкозы выше 120 мг / дл

Клиническая значимость

Тест толерантности к глюкозе проводится для определения того, как быстро глюкоза выводится из крови.Тест используется для проверки на диабет, инсулинорезистентность, нарушение функции бета-клеток, реактивную гипогликемию, акромегалию и другие нарушения углеводного обмена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Тест на толерантность к глюкозе обычно назначается врачом или опытной медсестрой. Для правильного проведения теста требуется межпрофессиональное сотрудничество. Поставщик или медсестра должны дать пациенту соответствующие инструкции по подготовке к тесту и тому, чего ожидать от теста.[8] [9]

Сам тест на толерантность к глюкозе можно проводить в нескольких настройках. Офис провайдера может проводить тест при наличии соответствующего оборудования и персонала. Тест на толерантность к глюкозе также можно провести в лаборатории. В больнице, хотя стационарное отделение является нетипичным местом для проведения тестов на толерантность к глюкозе, может быть амбулаторное или клиническое исследовательское отделение, где персоналу может быть выделено дополнительное время для завершения теста.

Медсестры, фельдшеры или флеботомисты могут проводить тест.В заказе от провайдера должна быть четкая информация о типе теста, продолжительности и количестве заказанных образцов. Персонал, проводящий тест, должен знать требования теста, включая требования к голоданию и диетические потребности в углеводах перед тестированием. Важно сотрудничать с лабораторным персоналом, чтобы обеспечить своевременную обработку образцов, а также надлежащее хранение и транспортировку (при необходимости).

Персоналу лаборатории следует тесно сотрудничать с поставщиками услуг, чтобы быстро получить точные результаты.

Вопросы для продолжения обучения / повторения

Ссылки

1.

Вэй Й.М., Лю XY, Шоу Ц., Лю XH, Мэн В.Й., Ван З.Л., Ван Ю.Ф., Ван YQ, Цай Цзы, Шан LX, Сунь Ю. Ян HX. Значение глюкозы в плазме натощак для скрининга гестационного сахарного диабета до 24-й недели беременности у женщин с различным индексом массы тела до беременности. Чин Мед Дж (англ.). 2019 20 апреля; 132 (8): 883-888. [Бесплатная статья PMC: PMC6595770] [PubMed: 30958429]

2.

Li LJ, Yu Q, Исследовательская группа IPRAMHO-INTERNATIONAL.Tan KH. Клиническая практика скрининга диабетической беременности в странах Азиатско-Тихоокеанского региона: обзор обзора. Acta Diabetol. 2019 июль; 56 (7): 815-817. [Бесплатная статья PMC: PMC6557867] [PubMed: 30955126]

3.

Мальдонадо-Эрнандес Дж., Мартинес-Базила А., Рендон-Масиас МЭ, Лопес-Аларкон М. Точность дыхательного теста ¹³ C-глюкозы определить инсулинорезистентность у взрослых, не страдающих диабетом. Acta Diabetol. 2019 август; 56 (8): 923-929. [PubMed: 30955127]

4.

Иноуэ М., Сирамото М., Оура Т., Насу Р., Накано М., Такеучи М.Влияние дулаглутида один раз в неделю на уровень глюкозы у японских пациентов с диабетом 2 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 4. Диабет Тер. 2019 июн; 10 (3): 1019-1027. [Бесплатная статья PMC: PMC6531535] [PubMed: 30949907]

5.

Renz PB, Chume FC, Timm JRT, Pimentel AL, Camargo JL. Диагностическая точность гликированного гемоглобина при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ. Clin Chem Lab Med. 2019 25 сентября; 57 (10): 1435-1449. [PubMed: 30893053]

6.

Файяз Б., Рехман Х. Дж., Минн Х. Интерпретация гемоглобина A1C в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2019; 9 (1): 18-21. [Бесплатная статья PMC: PMC6374926] [PubMed: 30788069]

7.

Shi L, Feng L, Yang Y, Li X, Zhang M, Zhang Y, Ni Q. Профилактика сахарного диабета 2 типа с помощью иглоукалывания: Протокол для систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (48): e13355. [Бесплатная статья PMC: PMC6283081] [PubMed: 30508926]

8.

Huhn EA, Rossi SW, Hoesli I, Göbl CS. Противоречия в критериях скрининга и диагностики гестационного диабета на ранних и поздних сроках беременности. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 696. [Бесплатная статья PMC: PMC6277591] [PubMed: 30538674]

9.

Benhalima K, Minschart C, Ceulemans D, Bogaerts A, Van Der Schueren B, Mathieu C, Devlieger R. Операция. Питательные вещества. 11 октября 2018; 10 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6213456] [PubMed: 30314289]

Диагностика диабета: тест на толерантность к глюкозе и уровни глюкозы в крови.

В диагностировании диабета врачи в первую очередь полагаются на результаты определенных тестов на глюкозу. Однако результаты анализов — это лишь часть информации, которая используется для диагностики диабета 1 или 2 типа. Врачи также принимают во внимание ваш физический осмотр, наличие или отсутствие симптомов и историю болезни.

У некоторых людей, которые серьезно болеют, будут временные проблемы с повышенным уровнем сахара в крови, которые затем вернутся к норме после того, как болезнь исчезнет.Кроме того, некоторые лекарства могут изменять уровень глюкозы в крови (чаще всего стероиды и некоторые диуретики, например, водные таблетки).

Два основных теста, используемых для определения наличия проблем с сахаром в крови, — это прямое измерение уровня глюкозы в крови во время ночного голодания и измерение способности организма надлежащим образом справляться с избытком сахара, возникающим после употребления напитка с высоким содержанием глюкозы.

Уровень глюкозы в крови натощак (уровень сахара в крови)
Значение выше 126 мг / дл минимум в 2 случаях обычно означает, что у человека диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе
Пероральный тест на толерантность к глюкозе может проводиться в кабинете врача или лаборатории. Тестируемый начинает тест натощак (не имея еды и питья, кроме воды, в течение как минимум 10 часов, но не более 16 часов).

Сначала измеряется уровень сахара в крови, а затем человеку дают бутылку с глюколой с большим количеством сахара в ней (75 граммов глюкозы или 100 граммов для беременных). Затем человеку снова делают анализ крови через 30 минут, 1 час, 2 часа и 3 часа после употребления напитка с высоким содержанием глюкозы.

Чтобы тест давал достоверные результаты, необходимо иметь хорошее здоровье (не иметь других болезней, даже простуды). Кроме того, вы должны быть обычно активными (например, не лежать и не приковываться к кровати, как пациент в больнице), и вам не следует принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови. Утром перед сдачей анализа нельзя курить и пить кофе. Во время теста нужно спокойно лежать или сидеть.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе проводится путем измерения уровня глюкозы в крови 5 раз в течение 3 часов .У человека без диабета уровни глюкозы в крови повышаются после употребления напитка с глюкозой, но затем они быстро возвращаются к норме (потому что инсулин вырабатывается в ответ на глюкозу, а инсулин имеет нормальный эффект снижения крови глюкоза).

У диабетика уровень глюкозы после употребления напитка с глюкозой повышается выше, чем обычно, и снижается до нормального уровня намного медленнее (инсулин либо не вырабатывается, либо вырабатывается, но клетки организма не реагируют на него).

Как и в случае с тестами на глюкозу крови натощак или случайным образом, явно отклоняющийся от нормы пероральный тест на толерантность к глюкозе является диагностикой диабета. Однако измерения глюкозы в крови во время перорального теста на толерантность к глюкозе могут несколько отличаться. По этой причине, если тест показывает, что у вас умеренно повышенный уровень глюкозы в крови, врач может провести тест еще раз, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Тесты на толерантность к глюкозе могут привести к одному из следующих диагнозов:

• Нормальный ответ: Считается, что у человека нормальный ответ, когда 2-часовой уровень глюкозы меньше или равен 110 мг / дл.
• Нарушение уровня глюкозы натощак: Когда у человека уровень глюкозы натощак равен или больше 110 и меньше 126 мг / дл, считается, что у него нарушен уровень глюкозы натощак. Это считается фактором риска развития диабета в будущем и, вероятно, вызовет еще одно обследование в будущем, но само по себе не позволяет диагностировать диабет.
• Нарушение толерантности к глюкозе: Считается, что у человека нарушена толерантность к глюкозе, если 2-часовые результаты перорального теста на толерантность к глюкозе больше или равны 140, но меньше 200 мг / дл.Это также считается фактором риска развития диабета в будущем. Недавно была дискуссия о снижении верхнего значения до 180 мг / дл для диагностики более легкой степени диабета, чтобы позволить более раннее вмешательство и, надеюсь, предотвратить диабетические осложнения.
• Диабет: У человека диабет, когда пероральные тесты на толерантность к глюкозе показывают, что уровень глюкозы в крови через 2 часа равен или превышает 200 мг / дл. Это должно быть подтверждено вторым тестом (любым) в другой день. Недавно была дискуссия о снижении верхнего значения до 180 мг / дл, чтобы диагностировать большее количество людей с легким диабетом, чтобы позволить более раннее вмешательство и, надеюсь, предотвратить диабетические осложнения.
• Гестационный диабет: Женщина страдает гестационным диабетом, когда она беременна и имеет любые 2 из следующих признаков: уровень глюкозы в плазме натощак более 105 мг / дл, уровень глюкозы в течение 1 часа более 190 мг / дл , уровень глюкозы в течение 2 часов более 165 мг / дл или уровень глюкозы в течение 3 часов более 145 мг / дл.

Обновлено: 26.04.16

Пропуск завтрака: плохая идея для людей с диабетом 2 типа

Пероральный тест на толерантность к глюкозе при гестационном диабете и диабете 2 типа

Уровень сахара в крови может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье, а пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) показывает, насколько хорошо ваше тело обрабатывает сахар из продуктов.

Он может сказать, есть ли у вас риск диабета или он уже есть. Укороченная версия OGTT-теста на диабет во время беременности.

Обычно, когда вы едите, уровень сахара в крови повышается. Ваша поджелудочная железа, длинная железа глубоко в животе, вырабатывает гормон, называемый инсулином. Он помогает переместить сахар из крови в клетки для получения энергии и хранения. Затем уровень сахара в крови возвращается к норме.

Если у вас диабет 2 типа, ваш организм плохо использует инсулин. В крови накапливается глюкоза.Этот избыток сахара может повредить кровеносные сосуды вокруг вашего тела. Диабет может привести к сердечным заболеваниям, поражению нервов, глаз и почек.

Когда мне нужен тест?

Вам может потребоваться пероральный тест на толерантность к глюкозе, если вы:

Укороченный вариант этого теста проводится между 24 и 28 неделями беременности, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Это называется пероральным тестом на глюкозу.

Как мне подготовиться?

Чтобы получить точный результат теста OGTT, ешьте около 150 граммов углеводов каждый день в течение 3 дней перед тестом.Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, примерно после 10 часов вечера.

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений перед тестом на глюкозу при беременности. Можно есть утром. Просто избегайте продуктов с большим содержанием сахара, таких как пончики или апельсиновый сок.

Как это делается?

Вы получите OGTT в кабинете врача, клинике, больнице или лаборатории. Вот что происходит:

• Медсестра или врач возьмут образец крови из вены на руке, чтобы проверить ваш начальный уровень сахара в крови.
• Затем вы выпьете раствор глюкозы в воде.
• Через 2 часа вы сделаете еще один анализ уровня глюкозы в крови.

При беременности тест короче. Выпьешь сладкую жидкость. Примерно через 60 минут у вас будет анализ крови.

Проблемы с приемом?

У OGTT очень мало проблем. У некоторых людей есть незначительные побочные эффекты от сладкого напитка или от укола иглой.

Побочные эффекты от напитка включают:

Возможные проблемы с анализом крови включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок
• Инфекция
• Более одной попытки найти вену, которая может немного повредить

Что Означают ли результаты?

Уровень глюкозы в крови должен повыситься после того, как вы допили сахарный напиток.Затем он должен вернуться в норму, поскольку инсулин перемещает глюкозу в ваши клетки. Если для нормализации уровня сахара в крови требуется много времени, возможно, у вас диабет.

Вы можете увидеть результат теста, записанный как «мг / дл». Это миллиграммы на децилитр. Через два часа после того, как вы закончите пить глюкозу, ваши результаты означают следующее:

Ниже 140 мг / дл: нормальный уровень сахара в крови

Между 140 и 199: нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет

200 или выше : диабет

Когда вы беременны, уровень глюкозы в крови 140 мг / дл или выше является ненормальным.Ваш врач порекомендует вам пройти 3-часовой OGTT. Во время этого более длительного теста у вас возьмут кровь, прежде чем вы выпьете сахарный раствор. Затем кровь будет сдавать каждый час в течение трех часов.

Что будет дальше?

Если у вас есть преддиабет, ваш врач расскажет вам, как предотвратить его превращение в полномасштабное заболевание. Упражнения и потеря веса — два способа снизить риск диабета 2 типа.

Если тест показывает, что у вас диабет, вы можете пройти так называемый «A1C» или другие тесты для подтверждения диагноза.Диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать уровень сахара в крови.

Хорошая еда и физическая активность также могут помочь контролировать диабет во время беременности. После рождения ребенка уровень сахара в крови должен вернуться в норму.

Но гестационный диабет увеличивает риск развития диабета 2 типа после беременности. Вам нужно будет придерживаться здоровой диеты и заниматься физическими упражнениями, чтобы в будущем не поставить диагноз диабета.

Диагностика диабета :: Диабетическое образование онлайн

Как диагностируется диабет?

Для диагностики диабета используются четыре общих теста:

Случайный или случайный анализ глюкозы в плазме

Тест на уровень глюкозы в плазме — это мера того, сколько сахара / глюкозы циркулирует в крови.«Случайно» или «Случайно» просто означает, что у вас в лаборатории сдавали кровь в любое время. Неважно, голодны вы или недавно ели, это не повлияет на результаты теста. Измерение уровня глюкозы в плазме, равное или превышающее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл), указывает на то, что у вас может быть диабет. Чтобы быть уверенным, вам нужно будет подтвердить результаты теста в другой день с помощью другого случайного теста или теста на глюкозу в плазме натощак или перорального теста на толерантность к глюкозе.

Определение уровня глюкозы в плазме натощак

Этот простой анализ крови проводится после того, как вы воздерживались от еды и питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов.Нормальный уровень глюкозы в плазме после голодания составляет от 60 до 99 мг / дл. Диабет не подтверждается до тех пор, пока 2 отдельных теста на глюкозу плазмы натощак не дадут 126 или больше.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Люди с диабетом — даже с симптомами — могут пройти нормальный тест на глюкозу плазмы натощак. Если вы попадаете в эту категорию, вас снова попросят воздержаться от еды и питья (кроме воды) в течение 8 часов, а затем выпить жидкость, содержащую известное количество глюкозы, обычно 75 граммов.Кровь берется перед употреблением глюкозной смеси и через 2 часа. Вам будет предложено воздержаться от еды до завершения теста. Этот тест называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT).

Уровень глюкозы в плазме натощак обычно ниже 100 мг / дл. Значения от 100 мг / дл до 126 мг / дл указывают на предиабет. Уровень глюкозы в плазме натощак равный или выше 126 мг / дл является диагностическим признаком диабета.

Через два часа после приема глюкозы уровень глюкозы в плазме обычно ниже 140 мг / дл.Значения от 140 мг / дл до 199 мг / дл указывают на то, что у вас предиабет. У вас диабет, если уровень глюкозы в плазме равен или превышает 200 мг / дл.

A1c

Тест на уровень A1c или гликозилированного гемоглобина — это мера вашего среднего уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Американская диабетическая ассоциация рекомендует использовать тест A1c для диагностики диабета и преддиабета. По данным Американской диабетической ассоциации, уровень A1c более 6,5% считается диагностическим признаком диабета; значения между 5.7-6,4% диагностируют предиабет, а результаты анализов менее 5,6% являются нормальными. Тест на гемоглобин A1c также называют гликозолированным гемоглобином или гемоглобином A1c.

Предупреждение:

1. Измерение A1c является косвенным измерением среднего уровня глюкозы в крови и может неточно отображать средний уровень глюкозы. Например, если у кого-то есть определенный тип мутации гемоглобина (вариации в структуре гемоглобина), он страдает тяжелой анемией (низкое количество эритроцитов) или проходит лечение переливаниями крови или лекарствами для увеличения производства новых красных кровяных телец, A1c тест может быть неточным.
2. Использование теста A1c для диагностики диабета является спорным. В настоящее время только ADA одобряет использование A1c для диагностики диабета.

В этой таблице перечислены диагностические критерии для диагностики диабета:

Показатель	Нормальный	Предиабет	Диабет
Глюкоза плазмы натощак		100-125 мг / дл	126 мг / дл или более
OGTT — 2 ч.обогащенный глюкозой напиток		140-199 мг / дл	200 мг / дл или более
Случайный или случайный уровень глюкозы в плазме и симптомы			200 мг / дл или более
A1c		5,7-6,4%	6,5% или больше

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, как много вы узнали о фактах о диабете , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.