Тромбоциты и их норма у женщин по возрасту в таблице
Тромбоциты — это маленькие безъядерные и бесцветные кровяные клетки. Их основная функция — участие в свертывании крови. Отслеживание количества этих клеток в крови человека, соответствие его норме, помогает выявлять на ранних стадиях проблемы со здоровьем.
Зачем нужны тромбоциты
Кровяные клетки тромбоциты выполняют несколько важных функций в организме:
- необходимы для процесса свертывания крови, на месте травмы они образуют кровяной сгусток, который потом превращается в плотную «заплатку», позволяя избежать потери крови через рану;
- воздействуют на поврежденный кровеносный сосуд, создавая в нем спазм, из-за этого ток крови по нему снижается, что тоже приводит к уменьшению потерь крови;
- поддерживают здоровое состояние внутренней стенки сосуда — они снижают его проницаемость, подпитывают его;
- при начале болезни активируют воспалительную реакцию, подавая иммунным клеткам сигнал действовать.
Образуются тромбоциты в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке и частично в печени.
Норма тромбоцитов у женщин
Норма тромбоцитов у женщин зависит от возраста и физиологического состояния женщины (менструация, беременность). В анализе показатель тромбоцитов обозначается как PLT. Измеряют его в тысячах на 1 микролитр (тыс./мкл).
Тромбоциты: норма у женщин по возрасту, таблица
| Возраст женщины | Минимум, тыс./мкл | Максимум, тыс./мкл |
|---|---|---|
| До 16 лет | 160 | 390 |
| 16-25 | 180 | 380 |
| 26-35 | 180 | 400 |
| 36-60 | 180 | 340 |
| От 60 и старше | 180 | 320 |
В период менструаций показатели количества тромбоцитов у женщин могут падать до 150 тыс.
/мкл. Плотность крови в эти дни снижена, чтобы эндометрий отторгался и выходил, для предотвращения застойных явлений в матке.
Во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается, а тромбоциты не успевают вырабатываться в нужном количестве. Поэтому во время беременности допускается небольшое снижение тромбоцитов относительно нормы. Показатели нормального количества тромбоцитов для беременных лежат в пределах от 150 тыс./мкл до 320 тыс./мкл.
Что такое тромбокрит
Анализируя состояние количества тромбоцитов в крови, врачи выделяют еще один показатель, который называется тромбокритом. Тромбокрит показывает, в каком соотношении тромбоциты содержатся в общем объеме крови, которая еще не разделена на плазму и другие элементы. Тромбокрит в анализе обозначают как РСТ и указывают в процентах.
Тромбокрит: норма у женщин по возрасту, таблица
| Возраст женщины | РСТ, % |
|---|---|
| От 15 до 18 | 0,18-0,34 |
| От 18 до 60 лет | 0,1-0,4 |
| Во время беременности или менструации | 0,07-0,2 |
Заложенный природой механизм защиты от тромбоза во время беременности приводит к тому, что у будущих мам уровень тромбокрита может снижаться на половину от нормы.
В целом, тромбокрит — это более узкий и специфичный показатель уровня тромбоцитов в организме.
Причины повышенного уровня тромбоцитов
Когда у пациента повышается уровень тромбоцитов, у него развивается тромбоцитоз. Такое состояние опасно возможной закупоркой сосудов и образованием тромбов.
Причины повышения:
- физическая нагрузка;
- воспалительный процесс;
- анемии различных видов;
- эритремия;
- удаление селезенки;
- послеоперационный период;
- злокачественная опухоль.
Причины пониженного уровня тромбоцитов
Состояние, в котором у человека диагностируют пониженный уровень тромбоцитов, называется тромбоцитопенией. Оно возникает при повышенном разрушении тромбоцитов, снижении выработки их костным мозгом и нездоровой задержкой их в селезенке.
Причины понижения:
- болезни костного мозга;
- тромбоз;
- тромбоцитопения из-за определенных лекарств;
- ДВС-синдром;
- инфекционные заболевания;
- заболевания щитовидки;
- апластическая анемия;
- острое поражение печени;
- гемофилия;
- аутоиммунные патологии кровеносной системы.
Тромбоцитопения выражается в длительных и обильных месячных, синяках и кровоподтеках на теле, возникающих без причин. Для такого состояния характерны частая кровоточивость носа, десен, долгое заживление ран и порезов.
Если вы сдали анализ крови и увидели, что количество тромбоцитов отклоняется от нормы, не нужно паниковать и пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Важно, чтобы расшифровка анализов проводилась квалифицированным специалистом, который назначит, при необходимости, дополнительные обследования и терапию.
Относитесь бережно к своему организму и будьте здоровы!
Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи
Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания
Интерпретация
Референсные значения
Лейкоциты
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
| 1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
| 2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
| 4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
| 6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
| 10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Эритроциты
| Возраст | Референсные значения |
| < 14 дней | 3,9-5,9*10^12/л |
14 дней – 1 мес. 12/л |
Гемоглобин
| Возраст | Референсные значения |
| < 14 дней | 134-198 г/л |
| 14 дней – 1 мес. | 107-171 г/л |
| 1-2 мес. | 94-130 г/л |
| 2-4 мес. | 103-141 г/л |
| 4-6 мес. | 111-141 г/л |
| 6-9 мес. | 114-140 г/л |
| 9-12 мес. | 113-141 г/л |
| 1-5 лет | 110-140 г/л |
| 5-10 лет | 115-145 г/л |
| 10-12 лет | 120-150 г/л |
| 12-15 лет | мужской: 120-160 г/л женский: 115-150 г/л |
| 15-18 лет | мужской: 117-166 г/л женский: 117-153 г/л |
| 18-45 лет | мужской: 132-173 г/л женский: 117-155 г/л |
| 45-65 лет | мужской: 131-172 г/л женский: 117-160 г/л |
| > 65 лет | мужской: 126-174 г/л женский: 117-161 г/л |
Гематокрит
| Возраст | Референсные значения |
| < 14 дней | 41-65 % |
14 дней – 1 мес. |
33-55 % |
| 1-2 мес. | 28-42% |
| 2-4 мес. | 32-44% |
| 4-6 мес. | 31-41% |
| 6-9 мес. | 32-40% |
| 9-12 мес. | 33-41% |
| 1-3 года | 32-40% |
| 3-6 лет | 32-42% |
| 6-9 лет | 33-41% |
| 9-12 лет | 34-43% |
| 12-15 лет | мужской: 35-45% женский: 34-44% |
| 15-18 лет | мужской: 37-48% женский: 34-44% |
| 18-45 лет | мужской: 39-49% женский: 35-45% |
| 45-65 лет | мужской: 39-50% женский: 35-47% |
| > 65 лет | мужской: 37-51% женский: 35-47% |
Средний объем эритроцита (MCV)
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 71 — 112 фл |
| 1-5 лет | 73 — 85 фл |
| 5-10 лет | 75 — 87 фл |
| 10-12 лет | 76 — 94 фл |
| 12-15 лет | мужской: 77 — 94 фл женский: 73 — 95 фл |
| 15-18 лет | мужской: 79 — 95 фл женский: 78 — 98 фл |
| 18-45 лет | мужской: 80 — 99 фл женский: 81 — 100 фл |
| 45-65 лет | мужской: 81 — 101 фл женский: 81 — 101 фл |
| Больше 65 лет | мужской: 81 — 102 фл женский: 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 31 — 37 пг |
| 1-3 года | 24 — 33 пг |
| 3-12 лет | 25 — 33 пг |
| 13-19 лет | 26 — 32 пг |
| Больше 19 лет | 27 — 31 пг |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
| 1-3 года | 280 — 380 г/л |
| 3-12 лет | 280 — 360 г/л |
| 13-19 лет | 330 — 340 г/л |
| Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Тромбоциты
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
| 10 дней – 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
| 1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
| 6 месяцев – 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
| 1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
| 5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
| 10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
| Больше 15 лет | 180 — 320 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.
9/л.
Нейтрофилы, % (NE %)
| Возраст | Референсные значения |
| До 1 года | 16 — 45 % |
| 1-2 года | 28 — 48 % |
| 2-4 года | 32 — 55 % |
| 4-6 лет | 32 — 58 % |
| 6-8 лет | 38 — 60 % |
| 8-10 ле | 41 — 60 % |
| 10-16 лет | 43 — 60 % |
| Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Лимфоциты, % (LY %)
| Возраст | Референсные значения |
| До 1 года | 45 — 75 % |
| 1-2 года | 37 — 60 % |
| 2-4 года | 33 — 55 % |
| 4-6 лет | 33 — 50 % |
| 6-8 лет | 30 — 50 % |
| 8-10 лет | 30 — 46 % |
| 10-16 лет | 30 — 45 % |
| Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Моноциты, % (MO %)
| Возраст | Референсные значения |
| До 1 года | 4 — 10 % |
| 1-2 года | 3 — 10 % |
| Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Эозинофилы, % (EO %)
| Возраст | Референсные значения |
| До 1 года | 1 — 6 % |
| 1-2 года | 1 — 7 % |
| 2-4 года | 1 — 6 % |
| Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
| Возраст | Референсные значения |
| До 15 лет | мужской: 2 — 15 мм/ч женский: 2 — 15 мм/ч |
| 15-50 лет | мужской: 2 — 15 мм/ч женский: 2 — 20 мм/ч |
| Больше 50 лет | мужской: 2 — 20 мм/ч женский: 2 — 30 мм/ч |
Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.
На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..
Назначается в комплексе с
Биохимический анализ крови базовый
Как низкий уровень тромбоцитов может повлиять на мою беременность и план родов? | Ваша беременность имеет значение
×
Что мы можем помочь Вам найти?Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение
Деловое свидание, встреча
Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300
МедБлог
Ваша беременность имеет значение
16 марта 2021 г.
Ваша беременность имеет значение
Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины Акушерство и гинекология
Когда у вас слишком мало тромбоцитов во время беременности, что называется тромбоцитопенией, это может вызвать чрезмерное кровотечение, преждевременные роды или невозможность получить эпидуральную анестезию. В феврале беременная Мэнди Мур, звезда популярного телесериала «Это мы», сообщила, что ей пришлось изменить свой план родов из-за диагноза «низкий уровень тромбоцитов».
Хотя Мур не уточнил, что конкретно изменилось, низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) является довольно распространенным состоянием.
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются мельчайшими клетками крови человека и играют решающую роль в свертывании крови. Количество этих специализированных клеток, высвобождаемых вашим костным мозгом, обычно определяется в общем анализе крови (CBC).
Беременность, как правило, является состоянием, способствующим свертыванию крови, что имеет смысл: свертывание помогает защитить женщину от чрезмерного кровотечения во время родов. Но существует тонкий баланс между действиями, которые способствуют свертыванию крови, и теми, которые вызывают чрезмерное свертывание.
В лучшем случае тромбоциты сочетаются с другими факторами в крови, которые останавливают кровотечение и помогают затыкать дыры в стенках кровеносных сосудов.
В худшем случае тромбоциты могут образовывать сгустки в кровеносных сосудах в местах скопления бляшек.
Это может подвергнуть вас повышенному риску сердечных приступов и инсультов. Когда у вас слишком мало тромбоцитов, что называется тромбоцитопенией, у матери могут возникнуть осложнения, такие как обильное кровотечение, преждевременные роды или невозможность получить эпидуральную анестезию.
Тромбоцитопения часто является «немым» состоянием, вызывающим мало заметных симптомов. Пациенты сообщали о легких симптомах, таких как кровоточивость десен при чистке зубов, легкие синяки или красновато-фиолетовые пятна (петехии), вызванные кровотечением под кожей.
Однако тромбоцитопения может быстро стать серьезной. Пациентки с низким уровнем тромбоцитов должны понимать свой личный риск во время беременности и родов, начиная с первопричины их состояния.
Что вызывает низкий уровень тромбоцитов при беременности?
Вне беременности нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000/мкл (тромбоцитов на микролитр крови).
Падение количества тромбоцитов на несколько тысяч во время беременности является нормальным явлением, отчасти из-за гемодилюции: во время беременности организм вырабатывает больше плазмы, поэтому общее количество тромбоцитов в объеме крови будет ниже.
Когда число опустится ниже 100 000–150 000/мкл, ваш врач захочет внимательно следить за вами, чтобы снизить риск осложнений.
Во время беременности примерно у 10 процентов женщин количество тромбоцитов ниже 150 000/мкл. Из них приблизительно:
- 75 процентов связаны с нормальными изменениями во время беременности
- 21 процент связаны с гипертоническими заболеваниями, такими как преэклампсия или HELLP-синдром
- 4 процента связаны с наследственными или иммунологическими состояниями, при которых иммунная система антитела, атакующие клетки тромбоцитов
Приблизительно у 1% пациенток количество тромбоцитов ниже 100 000/мкл, что может повлиять на ведение беременности.
Тромбоциты могут разрушаться быстрее во время беременности. Поскольку селезенка увеличивается в размерах из-за увеличения объема крови во время беременности, она может разрушать больше тромбоцитов в процессе фильтрации.
Серьезный недостаток фолиевой кислоты в крови может вызвать тромбоцитопению, поэтому важно принимать витамины для беременных.
Некоторые бактериальные и вирусные заболевания, такие как вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ и гепатиты В и С, также могут снижать количество тромбоцитов.
Химиотерапия и лучевая терапия могут снизить выработку тромбоцитов в организме. Лекарства, такие как гепарин, противосудорожные средства и антибиотики, содержащие сульфаметоксазол, часто используемые в препаратах от ушных, мочевых и респираторных инфекций, также могут снижать выработку.
Риски для мамы и ребенка
Низкий уровень тромбоцитов может привести к:
- Невозможности эпидуральной анестезии во время родов из-за риска эпидуральной гематомы, при которой патологическое скопление крови в позвоночнике может вызвать повреждение спинного мозга.
- Повышенное кровотечение во время вагинальных родов или кесарева сечения.
- Преждевременные роды, если снижение количества тромбоцитов вызвано тяжелой преэклампсией.
Маловероятно, что у ребенка разовьется низкий уровень тромбоцитов, если снижение количества тромбоцитов вызвано регулярными провалами во время беременности или гипертонией.
Однако, если ваш низкий показатель вызван иммунным заболеванием, антитела, разрушающие тромбоциты, могут проникнуть через плаценту и вызвать те же проблемы у плода.
Варианты лечения
Большинству пациентов с низким уровнем тромбоцитов лечение не требуется – только наблюдение. Ваш врач может порекомендовать принимать добавки фолиевой кислоты и витамина B12 для поддержки производства тромбоцитов.
Некоторые полезные продукты могут помочь увеличить количество тромбоцитов.Определенные продукты также могут способствовать повышению уровня тромбоцитов, в том числе:
- Темный шоколад
- Темные листовые зеленые овощи, такие как шпинат и капуста
- Нежирная говядина и говяжья печень
- Горох и чечевица
- Яйца
- Обогащенные сухие завтраки
- Обогащенные молочные продукты, такие как богатые витамином С
- апельсины, брюссельская капуста и красный перец
Несмотря на то, что жирная рыба, такая как лосось, богата витамином B12 и может стимулировать выработку тромбоцитов, беременным женщинам рекомендуется умеренно употреблять в пищу морепродукты с высоким содержанием ртути.
Пациенты с гипертоническими расстройствами нуждаются в более тщательном наблюдении и, возможно, должны родить раньше, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. После родов количество тромбоцитов обычно возвращается к норме в течение нескольких дней.
Иммунные состояния, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов, такие как иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП), могут потребовать лечения стероидами или внутривенным введением иммуноглобулина (антитела). Введение вам антител может помочь предотвратить атаку вашей иммунной системы на здоровые тромбоциты. В редких и тяжелых случаях врач может порекомендовать удалить селезенку во время беременности.
Задавайте вопросы о результатах лабораторных анализов
Увидев в результатах лабораторных анализов такое слово, как «тромбоцитопения», или низкое число по сравнению с исходным значением, может возникнуть тревога.
Для большинства пациенток низкий уровень тромбоцитов от легкой до умеренной степени не сильно изменит ваш уход за беременными или план родов, если вообще изменит.
Тем не менее, важно поговорить со своим врачом о рисках осложнений, связанных с низким уровнем тромбоцитов. Если результаты лабораторных анализов указывают на низкий уровень тромбоцитов, следуйте совету Мура — попросите своего врача объяснить, что это значит для вас. Мы слышим, чтобы помочь вам принимать обоснованные решения и обеспечить более здоровую и безопасную беременность и роды.
Чтобы посетить акушера-гинеколога по поводу низкого уровня тромбоцитов во время беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или
Больше: Ваша беременность имеет значение
Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины
11 октября 2022 г.
Профилактика; Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины
4 октября 2022 г.
Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение
- Мейтра Доти, доктор медицины
27 сентября 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины
20 сентября 2022 г.
Здоровье мужчины; Женское здоровье; Ваша беременность имеет значение
- Яир Лотан, доктор медицины
6 сентября 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
29 августа, 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Патрисия Сантьяго-Муньос, доктор медицины
23 августа 2022 г.
Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение
11 августа 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Эмили Адхикари, доктор медицины
2 августа 2022 г.
Еще статьи
Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) | Best Los Angeles …
Home → Акушерство → Беременные с высоким риском → Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) при беременности
Что такое тромбоцитопения?
Тромбоцитопения, или низкий уровень тромбоцитов, не редкость и встречается примерно в 8% беременностей. Большинство этих случаев легкие и не представляют никаких проблем для женщины или ее ребенка.
Тромбоцитопения имеет много причин. Одной из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Двумя основными причинами тромбоцитопении являются снижение продукции тромбоцитов в костном мозге и усиление разрушения тромбоцитов.
Кроме того, у большинства беременных женщин с ИТП может быть тромбоцитопения в анамнезе до беременности или другие иммуноопосредованные заболевания.
Легкая гестационная тромбоцитопения относительно часто встречается при нормальной беременности и, как правило, не имеет последствий ни для матери, ни для плода. Хотя у большинства пациентов нет реальной угрозы, тромбоцитопения может быть результатом ряда патологических состояний, требующих более тщательного наблюдения и возможной терапии.
Два клинических сценария особенно важны для их распространенности и вопросов, связанных с их лечением. Во-первых, это наличие изолированной тромбоцитопении и дифференциальный диагноз между первичной иммунной тромбоцитопенией и гестационной тромбоцитопенией.
Во-вторых, тромбоцитопения, связанная с преэклампсией и ее аналогами, и их отличие от тромботической тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремического синдрома.
При диагностировании во время беременности это состояние называется гестационная тромбоцитопения. Однако у некоторых женщин могут быть хронические случаи иммунной тромбоцитопении, которые оставались незамеченными до обычных пренатальных анализов крови. Преэклампсия возникает в 3–4% беременностей и составляет от 5 до 21% случаев материнской тромбоцитопении.
Что означает гестационная тромбоцитопения?
Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Врачи измеряют количество тромбоцитов на микролитр крови.
- Нормальное количество тромбоцитов: 150 000–400 000/мкл.
- Легкая тромбоцитопения: 100 000–150 000/мкл.
Беременные женщины, как правило, имеют более высокие показатели легкой тромбоцитопении, но исследователи не совсем уверены, почему это так.
Мы знаем, что низкий уровень тромбоцитов возникает из-за тенденции организма израсходовать или уничтожить тромбоциты быстрее, чем он может их произвести. Получается, что беременность ускоряет естественные процессы обновления крови, но непонятно, почему это происходит.
У некоторых беременных женщин уже имеется тип тромбоцитопении, не связанный с беременностью, называемый иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП). Симптомами являются синяки и багровые пятна на коже, вызванные спонтанным кровотечением.
Некоторые лекарства, такие как разжижающий кровь препарат гепарин, также могут влиять на количество тромбоцитов. Количество тромбоцитов у матери и антитромбоцитарные антитела не являются предикторами риска неонатальной тромбоцитопении. В некоторых случаях низкий уровень тромбоцитов может поставить под угрозу возможность проведения эпидуральной анестезии, и общая анестезия представляет больший риск. Уровень тромбоцитов у матери вернется к нормальному диапазону через 1–2 месяца после родов.
Кроме того, некоторые беременные женщины принимают антикоагулянты для лечения других, более серьезных заболеваний. Этот тип терапии может повлиять на ваш анализ крови. Если вас лечат препаратами для разжижения крови, ваш врач будет помнить об этом во время ваших пренатальных посещений и расскажет вам об управлении вашим здоровьем. Несмотря на то, что на протяжении большей части беременности уровень тромбоцитов остается относительно стабильным, в третьем триместре может снижаться количество тромбоцитов, поэтому необходимо более частое наблюдение.
Хорошей новостью является то, что обычно случаи гестационной тромбоцитопении исчезают после родов.
Серьезный низкий уровень тромбоцитов во время беременности
Очень низкий уровень тромбоцитов представляет серьезный риск осложнений беременности. Во-первых, роды становятся намного опаснее, так как кровь матери будет труднее сворачиваться. Обычно у вас развивается гестационная тромбоцитопения с каждой последующей беременностью.
Если у вас развилась гестационная тромбоцитопения от умеренной до тяжелой степени, ваш врач порекомендует пройти лечение во время беременности, чтобы стабилизировать состояние и обеспечить безопасность вашего ребенка. Варианты родоразрешения и способы родоразрешения должны быть обсуждены с учетом анамнеза и физического осмотра, гестационного возраста и тяжести тромбоцитопении.
Тяжелая тромбоцитопения увеличивает риск сильного кровотечения (кровоизлияния) беременной женщины во время или после родов. Это делает инвазивные медицинские процедуры, такие как эпидуральная анестезия или кесарево сечение, более рискованными. Гестационная тромбоцитопения не является показанием для кесарева сечения, и способ родоразрешения (кесарево сечение или вагинальное родоразрешение) должен основываться на соображении вашего акушера-гинеколога.
Иногда тяжелый случай тромбоцитопении является симптомом более серьезного основного заболевания, такого как волчанка (аутоиммунное заболевание) или HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени (жировая дистрофия печени) и синдром низкого количества тромбоцитов), другая беременность -специфическое расстройство.
Гипертонические расстройства (преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, острая жировая дистрофия печени беременных) являются второй по частоте причиной тромбоцитопении беременных.
Эти осложнения редки, но опасны для жизни. Один, два или три компонента заболевания были описаны как частичная форма тяжелой преэклампсии. Риск тяжелой заболеваемости в целом коррелирует с более тяжелой тромбоцитопенией. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) осложняет до 80% тяжелых случаев. ДВС-синдром вызывается рядом причин, наиболее важными из которых являются отслойка плаценты, амниотическая эмболия и разрыв матки. Болезнь фон Виллебранда типа IIb является редкой причиной тромбоцитопении у беременных.
Антитела IgG к гликопротеиновым тромбоцитам могут проникать через плаценту и вызывать неонатальную тромбоцитопению. Корреляции между уровнями тромбоцитов у матери и плода нет, и реакция матери на лечение не защищает плод от возможной тромбоцитопении плода.
Лечение гестационной тромбоцитопении
Физикальное обследование и полный обзор вашей семейной истории помогут поставщику медицинских услуг в правильной диагностике и лечении тромбоцитопении во время беременности.
Большинство легких случаев тромбоцитопении можно наблюдать без лечения. По всей вероятности, это состояние исчезнет и больше не повлияет ни на вас, ни на вашего ребенка после рождения. Тромбоцитопения и повышенные печеночные пробы обычно ухудшаются после родов. Тромбоциты должны начать нормализоваться к третьему дню после родов. Возможно, вам придется принимать стероидные таблетки или делать инфузию белка крови, называемого глобулином (IVIg). В качестве альтернативы врач может порекомендовать вам переливание тромбоцитов или плазмы для повышения уровня тромбоцитов в крови.
Плазмаферез является терапией первой линии, и регулярный плазмаферез может обеспечить успешное продолжение беременности. В некоторых случаях тромбоцитопении, не поддающейся альтернативной терапии, можно безопасно выполнить спленэктомию, особенно во втором триместре беременности.
В тяжелых случаях могут потребоваться некоторые инвазивные формы лечения. Цель состоит в том, чтобы увеличить количество тромбоцитов и стабилизировать ваше состояние, чтобы противостоять стрессу и травме родов.
Некоторые процедуры могут включать:
- Рецептурные (пероральные) стероиды
- Внутривенная иммуноглобулиновая терапия – введение иммуноглобулина из донорской плазмы
- Переливание тромбоцитов
- Переливание плазмы
Иногда очень низкий уровень тромбоцитов может быть признаком проблем с беременностью. Это может быть редкое осложнение преэклампсии на поздних сроках беременности, называемое синдромом HELLP, которое также вызывает следующие симптомы:
- симптомы преэклампсии, такие как высокое кровяное давление и белок в моче
- боль при глубоком вдохе
- сильная головная боль
- тошнота
- внезапное усиление отека стоп, лодыжек, рук и лица
Если у вас есть все эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу.
Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) во время беременности, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.
