Турецкий вирус коксаки фото: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Содержание

Читатели Metro стали жертвами вируса Коксаки

Дети, пострадавшие от вируса Коксаки. Фото Фото предоставлено Марией Сакович.

Дети, пострадавшие от вируса Коксаки. Фото Фото предоставлено Марией Сакович.1/4

В Сети появляются всё новые подробности о вирусе Коксаки, который сейчас бушует на территории Турции. По информации Роспотребнадзора, говорить об эпидемии рано, пока речь идёт лишь о частных случаях заболевания.

В основном жертвами вируса становятся маленькие дети. Точное количество заболевших не уточняется, однако известно, что среди них есть и россияне.

По словам жительницы Москвы Ирины Ворониной, её годовалая дочь Алиса подхватила опасный вирус во время отдыха в Кемере, за день до отъезда.

Сначала ребёнок стал слабым, вялым и даже отказался от обеда. Родители подумали, что девочка просто перегрелась на солнце. Однако к вечеру у Алисы поднялась температура до 38 градусов, а ночью и вовсе до 40. На следующий день появилась сыпь.

– По приезду раздели ребёнка, а у неё все тело в сыпи и волдырях, и в течении всего вчерашнего дня они увеличивались. Сейчас сыпь вокруг рта, на ручках, ножках, сильное высыпание на ягодицах. Температуры сегодня нет. В Турции не стали обращаться по страховке, т.к улетали, дома вызвали на дом педиатра, она подтвердила вирус Коксаки, — рассказала она корреспонденту Metro.

По словам женщины, её дочь не единственная, кто пострадал от вируса.

– Видели в отеле несколько деток с сыпью, но думали, что потница, очень было жарко. Теперь, видя как она выглядит, уверены, что заразились как раз от этих детей, так как купались все в одном бассейне, плюс все детки трогали друг друга, играли, – поделилась она.

Аналогичная ситуация случилось с ещё одной читательницей газеты Metro Марией Сакович. У неё от вируса Коксаки пострадали двое детей – 7-летняя дочь и годовали сын.

– Мы отдыхали в Турции Сиде, отель 5*. На 7-й день отдыха у дочки 7 лет поднялась температура 39, жаловалась на боль в горле. Мы сбивали обтираниями, лекарств не давали. На следующий день температура была 37,5, и по телу начала появляться сыпь. Самочувствие вялое, жаловалась что больно ходить, но мы не понимали почему ведь ноги были на вид в порядке! На следующий день температура поднялась у младшего 38. У старшей сыпь стала водянистой, и пошла по всему телу — спина, руки, пятки, промежность. У младшего была сыпь но немного совсем, – рассказала она Metro.

Турецкий врач поставил обоим малышам диагноз фарингит и «выписал антибиотики от горла, от поноса и от рвоты, хотя их не было». Сыпь же объяснил обычной аллергией. Такой диагноз, естественно, не удовлетворил родителей.

– Мы пошли в местную аптеку, и там фармацевт осмотрев ребёнка нам продали фенистил гель от зуда, и зиртек внутрь. И это помогло. К концу отдыха – путёвка была на 15 дней – у детей была лишь остаточная сыпь. Всё бы ничего, в принципе не такой уж и страшный вирус. Но в последний день отдыха младший ещё и ротавирус подхватил сильнейший. 7 дней рвота, понос, температура 39. Лежали в больнице под капельницами. Вот это было страшно… больше в Турцию ни ногой, – подытожила Мария.

Напомним, что вирус Коксаки энтеровирус, перед которым особенно уязвимы маленькие дети. Он передаётся водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путём. Способен поражать многие органы и ткани человека.

Основные симптомы Коксаки: температура под 40, сыпь и обезвоживание. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В Турции растёт число заражённых вирусом Коксаки

Вирус Коксаки в Турции 2023 (в каких отелях, профилактика, как лечить, фото)

> В начало

Сотни тысяч туристов, планирующих отпуск в Турции, обеспокоены сообщениями о эпидемии вируса Коксаки (Koksaki virüsü) в Турции в августе 2017. Сообщаем последние новости и полезную информацию.

Инфецированный ребенок

В течение 2023 года нет зарегистрированных случаев заражения вирусом Коксаки на курортах Турции.

Информация о заражениях этим вирусом была впервые опубликована в украинской прессе в прошлом году. Сообщалось, что 20 июля 2017 в украинской семье сначала заразился младший ребенок, а на третий день заболели все остальные члены семьи. В течение четырех дней температура тела у заболевших держалась около 40 градусов. Этому предшествовала множественная сыпь на некоторых частях тела. Турецкие врачи диагностировали вирус Коксаки.

По прошествии времени стало ясно, что речь шла об эпидемии, так как влажный и жаркий климат Турции идеально подходит для широкого распостранения заболевания. К 8 августа 2017 стало известно о тридцати заболевших (неясно, правда, они были выявлены в одном месте или на территории всего южного побережья Турции).

Свою обеспокоенность происходящим выразили государственные органы ряда стран. Так российский Роспотребнадзор отправил запрос в медицинские органы Турции. Настороженность чувствовалась и в обращении к своим гражданам ряда государственных органов Украины.

Инфецированный взрослый

17 августа 2017 Турция подтвердила возможность инспекции российскими специалистами курортов страны для самостоятельной оценки положения дел с распространением вируса. По каналам Роспотребндзора было получено сообщение о 501 случае заражения этим вирусом. Основные отели, где русские туристы заразились вирусом Коксаки в Турции летом 2017 года, расположены на юге страны — это поселки Кемер, Сиде, Аланья и Белек. Кстати, в наиболее популярных у россиян у украинцев мест отдыха в Турции. Интересно, что 80% пострадавших россиян были детского возраста.

В каких отелях выявлено заражение вирусом Коксаки?

В 2017 году туристы заразились вирусом Коксаки в отелях: Erendiz Garden, Oasis, Kerim, Starlight Resort, Hildegar, Seckin Konaklar, Seckin Konaklar, Pasha’s Princess.

Это обстоятельство привело в августе 2017 к массовой сдаче ранее купленных путевок и попыток туристов, находящихся на отдыхе в Турции, покинуть эту страну досрочно.

Фотография поражения кожи вирусом Коксаки

Наиболее впечатляющая фотография реально заболевшей россиянки Аниры Солнцевой опубликована по адресу в www.facebook.com Она отдыхала в отеле Crystal Flora Beach Resort в Турции в июле 2017 года. Ужасающая сыпь и множественные язвы на теле — это лишь одно из визуальных проявлений этого крайне опасного вирусного заболевания, которое сопровождается еще и диареей, а также сорокаградусной температурой и лихорадкой.

Купить медицинскую страховку

Планируя путешествие в Турцию, Вам нужно обязательно купить медицинскую страховку от всевозможных несчастных случаев. В противном случае вы останетесь один на один с турецкими медиками, которые просто «оберут вас до нитки» при обращении в поликлинику или стационар. Страховка обязательна для ваших детей, которые в Турции часто сталкиваются не только с рото-вирусными инфекциями или пищевыми отравлениями, но и с опасными бактериями Коксаки или Легионеллы. Эти бактерии редкий гость в России, по этой причине у детей и взрослых нет иммунитета. Полное лечение от этого вируса не входит в перечень большинства медстраховок, которые продаются в турагентствах. Поэтому советуем Вам приобрести расширенную медстраховку (где есть опция Коксаки) самостоятельно в Интернет у онлайн-агрегатора «Черепаха» — надежной российской компании, предоставляющей максимум функций и условий трэвел — страхования. Прочитайте подробную статью о несложной процедуре покупки медицинских страховок или, не откладывая на завтра, начните покупку страховки по ссылке по этой ссылке.

— Мы партнеры крупнейшей системы онлайн — страхования.

— Наши тарифы меньше, чем в страховых компаниях.
— Мы честно говорим об ограничениях в страховке.
— Мы собираем за вас информацию от всех страховщиков.
— Процесс страхования прост, прозрачен и безопасен.
— Просто кликни по приведеному ниже банеру…

Полезные статьи о Турции

Аптеки
Отравления

Инфекции
Вирус Коксаки
Болезнь Легионеров
Коронавирус 2020
Где лучше отдохнуть?
Отдыхаем с детьми

Читайте случайные 30 из 1000 статей о Турции на нашем сайте

Собираемся в поездку

Новости о Турции

Карта страны

10 фактов о стране

Мусульманская религия

Лучшие курорты

Впервые в Турции

Правила вьезда

Самые важные советы

Начало пляжного сезона

Что взять в чемодан

Где лучше отдыхать

Денежные вопросы

Турецкие деньги

Курс валюты Турции

Можно расплатиться картой МИР?

Есть ли банкоматы ВТБ?

Есть ли банкоматы Сбербанка?

Безопасность пребывания

Что можно ввозить

Что нельзя вывозить

Смерть на дискотеке

Турки-альфонсы

Безопасно ли в Турции

Лучшие экскурсии

Стоимость экскурсий

Тур в Памуккале

Тур в Мира/Кеккова

Параглайдинг в Олюдениз

Покупки и сувениры

Что чаще покупают туристы?

Лучшие турецкие сувениры

Шоппинг в Кемер

Шоппинг в Алании

Купить шубу в Стамбуле

Посмотреть выпуск одной рассылок

Обсуждение: Вспышка вируса Коксаки в Турции 2020

Coxsackie Virus Фотографии и премиум -картинки High Res

Creative
Редакция
Видео

Лучший матч

Недавно

Старейшин

Самый популярный

Любое дателсту диапазон дат

Без лицензионных отчислений

С правами управляемого

РФ и РМ

ребенок с ручным ящуром — вирус коксаки стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениямальчик с ручным ящуром — вирус коксаки и другие энтеровирусы, обнаруженные на фотопленке, 1981 г.

Изображение предоставлено Центрами… вируса Коксаки группы b, иллюстрация — вирус Коксаки. центральная часть города на фоне заката. Анкара, Турция, вторник, 15 августа 2017 г. Путешественники меняют Турцию… Панорама центральной части города на фоне заката. Анкара, Турция, вторник, 15 августа 2017 г. Путешественники меняют Турцию… Панорама центральной части города на фоне заката. Анкара, Турция, вторник, 15 августа 2017 г. Путешественники меняют Турцию… вирусная частица коксаки b, иллюстрация — вирус коксаки произведение искусства — вирус Коксаки стоковые иллюстрацииВирус Коксаки b3 частица — вирус Коксаки фондовые иллюстрацииНаучный сотрудник больницы общего профиля Торонто Сара Араб исследует планшеты для клеточных культур на наличие вируса Коксаки, который атакует сердце. Джим… вирус коксаки b3 частица — вирус коксаки стоковые иллюстрацииВирус КоксакиВирус КоксакиВирус КоксакиРебенок с ящуром рук — вирус Коксаки стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти -бесплатные фото и изображениямальчик с ящуром руки — вирус коксаки стоковые картинки, лицензионные фото и изображенияребенок с ящуром руки — вирус коксаки стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти болезнь рта — вирус коксаки стоковые картинки, лицензионные фото и изображенияребенок с ящуром руки — вирус коксаки стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти и изображенияребенок с болезнью рта ящур — вирус коксаки стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти Инфекции головного мозга, иллюстрация — вирус коксаки стоковые иллюстрацииВирус коксаки b3 частица — вирус коксаки стоковые иллюстрации Вид на Капитолий штата Нью-Йорк из пустого парка Восточного Капитолия во время COVID-19пандемия.

Вид на Капитолий штата Нью-Йорк из пустого парка Восточного Капитолия во время пандемии COVID-19. Вид на Капитолий штата Нью-Йорк из пустого парка Восточного Капитолия во время пандемии COVID-19. Здания, в которых размещается администрация штата Нью-Йорк, во время Пандемия COVID-19 на пустой Эмпайр Стейт Плаза. Здания, в которых размещается администрация штата Нью-Йорк и арт-центр The Egg, замеченный во время пандемии COVID-19 на пустой Empire State Plaza. Арт-центр Egg, увиденный во время пандемии COVID-19 в пустом Эмпайр Стейт Plaza.Здания, в которых размещается администрация штата Нью-Йорк, замечены во время COVID-19пандемия на пустой Эмпайр Стейт Плаза. Здания, в которых размещается администрация штата Нью-Йорк и арт-центр The Egg, видны во время пандемии COVID-19 на пустой Empire State Plaza. Здания, в которых размещается администрация штата Нью-Йорк и арт-центр The Egg, видны во время пандемии COVID-19 в пустая Empire State Plaza. Вид на вход в закрытый автомобильный кинотеатр во время пандемии COVID-19 на State Route 9W.

Мемориал для служб неотложной медицинской помощи, замеченный во время пандемии COVID-19 на пустой Empire State Plaza. Мемориал павшим пожарным, замеченный во время COVID-19пандемия в пустой Эмпайр Стейт Плаза.цветной элемент группы вирусов Коксаки — вирус Коксаки стоковые изображения, фотографии без уплаты роялти и изображения — вирус Коксаки векторные иллюстрацииВирусная частица Коксаки b3 — вирус Коксаки векторные иллюстрацииВирусная частица Коксаки b3 — вирус Коксаки

Атипичная болезнь рук, ящура и рта, вызванная вирусом Коксаки A6, в Дании: диагностический имитатор | HTML

Атипичная болезнь рук, стоп и рта, вызванная вирусом Коксаки A6 в Дании: диагностический имитатор

Hans-Henrik Horsten ¹ , Michael Kemp ² , Thea K. Fischer ³ , Lindahl H. ⁴ и Anette Bygum ¹

¹ Отделение дерматологии и аллергии, Университетская больница Оденсе, ² Отделение клинической микробиологии, Университетская больница Оденсе, Университет Южной Дании, ³ Секция вирусологического надзора и исследований, Отделение микробиологической диагностики и вирусологии, Государственный институт сывороток, Копенгаген, Дания и Университет Южной Дании, Клинический институт, и Center for Global Health и ⁴ Отделение клинической патологии Университетской больницы Оденсе, Оденсе, Дания

С 2008 г. во всем мире регистрируются вспышки атипичной болезни рук, ящура и рта (HFMD) у детей и взрослых. Большинство этих вспышек вызвано новой линией вируса Коксаки A6 (CV-A6), представляющей более тяжелый клинический фенотип, чем классический детский HFMD, вызванный CV-A16. В период с июня 2014 г. по январь 2016 г. в отделение дерматологии региональной университетской больницы в Дании поступило 23 случая атипичного заболевания HFMD. Пациенты были направлены терапевтами и дерматологами с различными клиническими диагнозами, включая герпетическую экзему, васкулит, сифилис, дерматофитию, мультиформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона. Трем взрослым и трем детям потребовалась госпитализация из-за обширного поражения кожи и лихорадки. Все зарегистрированные пациенты имели лабораторно подтвержденную энтеровирусную инфекцию. Это исследование продемонстрировало всплеск атипичного HFMD, вызванного CV-A6, в регионе Южной Дании, и что атипичный HFMD может быть трудно диагностировать клинически, поскольку он может имитировать другие тяжелые кожные заболевания.

Ключевые слова: атипичная болезнь кисти, ящура; вирус Коксаки А6; диагностический имитатор.

Принято 24 ноября 2017 г .; Epub перед печатью 28 ноября 2017 г.

Acta Derm Venereol 2018; 98: ХХ–ХХ.

Корр.: Ханс-Хенрик Хорстен, Отделение дерматологии и аллергии, Университетская больница Оденсе, DK-5000 Оденсе C, Дания. Электронная почта: [email protected]

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте до 7 лет (1). Классический HFMD представляет собой самокупирующееся состояние, проявляющееся волдырями в ротоглотке, папулезными везикулами на ладонях и подошвах, а иногда и лихорадкой. Пациентов редко направляют в больницу, так как симптомы слабо выражены, а осложнения, такие как энцефалит и миокардит, в Европе встречаются редко (2–4). Происходят сезонные вспышки с пиком заболеваемости летом и ранней осенью. Основными возбудителями были вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус (EV)-A71 в пределах видов EV-A, членов семейства вирусов 9. 0049 Picornaviridae из рода Enterovirus (5).

С 2008 г. во всем мире регистрируются вспышки атипичной HFMD, вызванной CV-A6, в основном зимой в умеренном климате (6, 7). Все большее число сообщений указывает на то, что эта новая линия CV-A6 является более вирулентной, вызывая распространенную везикулярную кожную сыпь как у детей, так и у взрослых (8, 9). У детей с атопией описано клиническое проявление, напоминающее герпетическую экзему, которое получило название экзема Коксака (10, 11).

Гистопатологические данные обнаруживаются в основном в эпителии и состоят из распространенного некроза кератиноцитов и спонгиоза, часто с образованием везикул. Встречаются также нейтрофильный экзоцитоз и ретикулярная дегенерация базально-клеточного слоя. В сосочковом слое дермы часто имеется массивный отек и вариабельный воспалительный инфильтрат с преобладанием лимфоцитов. В отличие от обычных результатов при других вирусных заболеваниях, здесь нет многоядерных клеток, телец включения или койлоцитов (12, 13).

Целью данного исследования является представление клинических и параклинических особенностей атипичного HFMD, чтобы проинформировать врачей о новом фенотипе. Сообщается также о внутрисемейных случаях.

Отделение дерматологии и аллергологического центра университетской больницы Оденсе принимает пациентов, направленных врачами первичной медико-санитарной помощи, практикующими дерматологами и другими больничными отделениями региона Южная Дания, население которого составляет около 1,2 миллиона человек. На основании клинической картины, подозрительной на атипичную HFMD, образцы были взяты в виде мазков везикулярной жидкости, мазков из ротоглотки и/или образцов кала. Первоначальное тестирование на ЭВ было проведено в местном отделении микробиологии с использованием внутреннего метода ПЦР в реальном времени. ЭВ-положительные образцы были отправлены в Национальный справочный центр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по полиомиелиту в Государственном институте сывороток для дальнейшей характеристики. Здесь EV-РНК подвергали мультиплексному одноэтапному анализу в реальном времени с полугнездовой ПЦР, а затем секвенировали с использованием метода Сэнгера, нацеленного на область, кодирующую гены VP1 и VP2, последовательность которых соответствует антигенному серотипу (14). Кроме того, все образцы с положительной РНК EV обычно культивировались в 3 клеточных линиях, созданных в рамках программы эпиднадзора за полиовирусом. Для образцов, которые не могли быть успешно охарактеризованы при первых попытках, процедуру типирования повторяли на культивируемом материале.

С июня 2014 г. по январь 2016 г. в общей сложности 26 пациентов с клиническими проявлениями, предполагающими возможную атипичную HFMD, были протестированы на инфекцию EV. Из этих пациентов 23 (88%) дали положительный результат на ВЭ, в том числе 15 взрослых и 8 детей. Тринадцать пациентов дали положительный результат на CV-A6, в то время как остальные не могли быть подтипированы. В общей сложности у 3 взрослых пациентов тест на вирус был отрицательным. В отделение были направлены пациенты со следующими диагнозами: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, герпетическая экзема, сифилис, дерматофития, васкулит, псориаз, импетиго и атопический дерматит. HFMD был предложен в качестве клинического диагноза в примечаниях к направлениям только для одного пациента. Клиническая картина и описания взрослых и детей даны в Рис. 1 и Таблица I . Все больные считались иммунокомпетентными. Двое детей (№ 2, № 5) и 2 взрослых (№ 12, № 19) имели в анамнезе атопический дерматит, но ни у кого не было активного дерматита при первоначальном обследовании. У одного взрослого (№ 13) в анамнезе был псориаз. Ни у одного другого пациента не было в анамнезе кожных заболеваний. У двух взрослых (№ 22, № 23) были искусственные клапаны сердца. У одного ребенка (№1) развилась лихорадка и везикулярная сыпь на туловище в последний день однонедельной поездки в Турцию, в то время как ни у одного другого пациента не было путешествий в анамнезе или других значительных воздействий.

Щелкните для просмотра в полном размере

Рис. 1. Примеры поражений кожи. Эритематозная папуло-везикулярная сыпь на лице (А), спине (Г), верхних (Б, В) и нижних конечностях (Д, Е) у взрослого, (Ж, З) на туловище и ноге у ребенка. (I) Онихомадез у ребенка через несколько недель после ремиссии кожных высыпаний.

Щелкните, чтобы открыть полный размер

Таблица I. Клинические проявления и описания 8 детей и 15 взрослых с атипичной болезнью рук, ящура и ротовой полости (HFMD) и подтвержденной энтеровирусной инфекцией

Средний возраст взрослых пациентов составлял 33 года (диапазон от 28 до 67 лет), и у 80% (12/15) была лихорадка и симптомы со стороны слизистой оболочки полости рта. У всех взрослых развилась везикулярная сыпь и кожные поражения на тыльной и ладонной поверхностях кистей; У 87% (13/15) взрослых было поражение лица, а у 27% (4/15) были поражения на подошвах с зудом и болью. Семь взрослых пациентов обратились за неотложной помощью, трое госпитализированы. Из 8 включенных детей со средним возрастом 2 года (диапазон 1-8 лет) у всех была лихорадка, а у 75% (6/8) были кожные поражения на руках и ногах. Трое детей госпитализированы с подозрением на герпетическую экзему или импетиго. Среди всех включенных пациентов 2 получали ацикловир, 4 получали системные антибиотики и 2 получали системные кортикостероиды. Однако ни одно из этих методов лечения не было эффективным.

Бытовая передача была задокументирована в 3 семьях, демонстрируя передачу от ребенка к взрослому и от ребенка к ребенку. В 2 из этих семей дети были поражены только в легкой форме по сравнению с их родителями, у которых была тяжелая сыпь атипичной HFMD. Среди взрослых 47% (7/15) сообщили о недавнем контакте с ребенком, у которого были симптомы, совместимые с HFMD.

Первые спорадические случаи атипичной HFMD в нашем отделении были зарегистрированы летом 2014 и 2015 гг. Впоследствии большинство наших пациентов были сосредоточены в период с сентября 2015 г. по январь 2016 г. ( Рис. 2 ). Систематического наблюдения не проводилось, но у 2 детей и ни у одного взрослого было зарегистрировано замедленное выпадение ногтей.

Щелкните, чтобы открыть полный размер

Рис. 2. Сезонная вспышка атипичной болезни рук, пищи и рта у 23 датских пациентов.

ЭВ был обнаружен в образцах везикулярной жидкости (12/12), мазках из ротоглотки (12/16) и образцах кала (11/13). В 13 отдельных случаях было проведено субтипирование вируса, и во всех был идентифицирован CV-A6. У других пациентов недостаточный материал образца предотвратил дальнейшее подтипирование. Детали и сроки биологических образцов перечислены в Таблица II .

Щелкните, чтобы открыть полный размер

Таблица II. Сбор образцов (полученных через несколько дней после появления симптомов) и результаты диагностического тестирования на энтеровирус у 23 датских пациентов с атипичными заболеваниями кистей, ящуров и рта в период с 2014 по 2016 год

Биопсия кожи была получена у 1 ребенка и 4 Взрослые. В 3 биоптатах доминирующими признаками были некроз кератиноцитов и очаги сливающегося некроза, интерпретированные как многоформная эритема. Был небольшой спонгиоз и только скудное внутриэпителиальное воспаление, в то время как отек и лимфоцитарное воспаление были обнаружены в сосочковом слое дермы. У одного пациента эпидермис был незаметен, единственным изменением был редкий периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов. В биоптате у ребенка эпителий не имел кератиноцитарного некроза, но были выявлены незначительные дегенеративные изменения. В сосочковом слое дермы отек и лимфоцитарное воспаление. Гистопатологическое заключение: хронические воспалительные изменения возможной вирусной этиологии.

В этом отчете описывается первая вспышка атипичной HFMD, вызванной CV-A6, в нашем регионе Дании. В 2012 году был опубликован предыдущий отчет о двух взрослых с поражением кожи головы (15), а недавно наша группа также опубликовала детский случай (11). В последние годы CV-A6 стал одной из основных причин эпидемии HFMD во всем мире. Первая зарегистрированная вспышка, связанная с CV-A6, была в Финляндии в 2008 г. (6, 16), с последующими вспышками в Сингапуре (17), Франции (18), Китае (19, 20), США (21), Таиланде (22), Куба (23), Новая Зеландия (24) и, совсем недавно, Великобритания в 2014 г. (25).

Во время вспышек CV-A6 в основном поражаются дети. В этом исследовании, к удивлению, мы увидели больше взрослых пациентов, чем детей, а также несколько случаев вероятной внутрисемейной передачи. ЭВ считается очень заразным, и это подтверждается широко распространенной бытовой передачей CV-A6. Для предотвращения передачи заболевания следует давать рекомендации относительно мер предосторожности в отношении гигиены и информацию о риске заражения при контакте с жидкостью в везикулах, слюне и длительном выделении стула. В этом исследовании у одного пациента был положительный результат на EV примерно через 6 месяцев после появления симптомов. Однако субтипирование CV-A6 оказалось невозможным.

У всех взрослых была везикулярная сыпь на ладонях и тыльной стороне кистей, что отличается от типичного HFMD, при котором обычно предпочтение отдается ладоням. Высыпания на акрах рук и ног были очень симптоматическими и заставили некоторых взрослых пациентов обратиться за медицинской помощью в отделения неотложной помощи. Ладонные и подошвенные высыпания у 2 взрослых пациентов привели к тому, что направивший их дерматолог предположил сифилис в качестве предварительного диагноза. У нескольких взрослых пациентов также наблюдалось поражение лица с распространенными везикулами, в том числе на лбу. Это было в отличие от детей, у которых в основном были везикулы с отчетливым периоральным распределением, в соответствии с более ранними отчетами (10). Двое детей в возрасте 1,5 лет имели отчетливую клиническую картину экземы Коксака.

Диагностические методы определения наличия EV включали мазки везикулярной жидкости, мазки из ротоглотки и образцы кала. Мазки из ротоглотки были положительными с 1-го по 15-й день после появления симптомов. Образцы кала были положительными с 1-го по 180-й день, что превышает ожидаемый период экскреции с фекалиями до 3 месяцев (26, 27).

Биопсия кожи взята у 5 пациентов в связи с атипичной клинической картиной. Лишь несколько опубликованных случаев атипичной HFMD сопровождались гистопатологией. Одним из важных отличий классической HFMD от атипичной HFMD является обширный некроз эпидермиса. Некротические кератиноциты при HFMD, связанной с CV-A6, могут имитировать синдром Стивенса-Джонсона, мультиформную эритему и токсический эпидермальный некролиз под микроскопом, как это было в случае 3 из 5 наших биопсий. Это может быть возможной ловушкой, особенно когда клиническая картина была нетипичной и могла имитировать эти расстройства. Предыдущее гистопатологическое исследование 3 случаев показало, что внутриэпидермальные везикуляции с преимущественно инфильтратом, богатым нейтрофилами, были характерной чертой, а также специфическим вовлечением верхнего шиповатого и зернистого слоев с относительным сохранением рогового слоя (13). Две наши биопсии были без специфических изменений, и могут потребоваться дополнительные биопсии, чтобы продемонстрировать типичные гистологические изменения. Также сообщалось, что гистопатология может имитировать тяжелую кожную реакцию на лекарства (28).

В представленных случаях дифференциальный диагноз с атипичным HFMD был исключен на основании клинических признаков, гистопатологии и ПЦР на вирус простого герпеса и ветряной оспы.

Ограничением нашего исследования является то, что это серия случаев из одного дерматологического отделения в больнице. Диагнозы, поставленные дерматологами, включали герпетическую экзему, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона и сифилис, что свидетельствует о имитации широкого спектра клинических проявлений. Важно, чтобы клиницисты были проинформированы об атипичных проявлениях CV-A6-ассоциированного HFMD. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы избежать ненужной терапии и предоставить пациенту точные прогностические ожидания и рекомендации по мерам предосторожности для ограничения распространения болезни.

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Цзоу С. Н., Чжан С.З., Ван Б., Цю Ю.Т. Этиологический и эпидемиологический анализ заболеваний рук, ящура и рта в городе Гуанчжоу: обзор 4753 случаев. Braz J Infect Dis 2012; 16: 457–465.
Посмотреть статью Google Scholar
Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., МакМинн П., Оой М.Х. Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусами 71. Lancet Infect Dis 2010; 10: 778–790.
Посмотреть статью Академия Google
Ли М.К., Чан П.К., ХО II, Лай В.М. Энтеровирусная инфекция среди пациентов, госпитализированных в Гонконге в 2010 г.: эпидемиология, клинические характеристики и важность молекулярной диагностики. J Med Virol 2013; 85: 1811–1817.
Посмотреть статью Google Scholar
Цзян М., Вэй Д., Оу В.Л., Ли К.К.; Луо ДЗ и др. Результаты вскрытия детей с болезнью рук, ног и рта. N Engl J Med 2012; 367: 91–92.
Посмотреть статью Академия Google
МакМинн ПК. Обзор эволюции энтеровируса 71 и его клинического значения и значения для общественного здравоохранения. FEMS Microbiol Rev 2002; 26: 91–107.
Посмотреть статью Google Scholar
Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypiä T, et al. Вирус Коксаки А6 и болезнь рук, ящура и рта, Финляндия. Emerg Infect Dis 2009; 15: 1485–1488.
Посмотреть статью Google Scholar
Бянь Л., Ван Ю, Яо С, Мао Ц, Сюй М и др. Вирус Коксаки A6: новый развивающийся патоген, вызывающий вспышки заболеваний рук, ящура во всем мире. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1061–1071.
Посмотреть статью Академия Google
Шин Джу, О С.Х., Ли Д.Х. Случай ладонно-ротовой болезни у иммунокомпетентного взрослого. Энн Дерматол, 2010 г.; 22: 216–218.
Посмотреть статью Google Scholar
Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, et al. Болезнь рук, ящура, связанная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. Дж. Клин Вирол, 2014 г.; 60: 381–386.
Просмотреть статью Google Scholar
Матес Э.Ф., Оза В. , Фриден И.Дж., Кордоро К., Яги С. и др. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия 2013; 132: е149–157.
Посмотреть статью Google Scholar
Horsten HH, Fisker N, Bygum A. Экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки A6. Педиатр Дерматол 2016; 33: e230–231.
Посмотреть статью Google Scholar
Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, et al. Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний рук, ног и рта у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 722–729.
Посмотреть статью Google Scholar
Лага А.С., Шроба С.М., Ханна Дж. Атипичная болезнь кисти, ящура у взрослых, связанная с вирусом Коксаки А6: клинико-патологическое исследование. Дж. Кутан Патол, 2016 г.; 43: 940–945.
Посмотреть статью Google Scholar
Nielsen AC, Böttiger B, Midgley SE, Nielsen LP. Новый мультиплекс энтеровирусов и пареховирусов, одноэтапная ПЦР-валидация в реальном времени и клинический опыт. J Virol Methods 2013; 193: 359–363.
Посмотреть статью Google Scholar
Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболевания рук, ног и рта с вовлечением кожи головы. Акта Дерм Венереол 2013; 93: 467–468.
Посмотреть статью Академия Google
Блумквист С., Клемола П., Кайялайнен С., Паананен А., Симонен М.Л. и соавт. Совместная циркуляция вирусов Коксаки А6 и А10 при вспышке ящура в Финляндии. Дж. Клин Вирол, 2010 г.; 48: 49–54.
Посмотреть статью Google Scholar
Ву И, Йео А, Фун М.С., Тан Э.Л., Пох С.Л. и др. Крупнейшая вспышка руки; ящур в Сингапуре в 2008 г.: роль штаммов энтеровируса 71 и вируса Коксаки А. Int J Infect Dis 2010; 14: e1076–1081.
Посмотреть статью Академия Google
Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, et al. Вспышка кистевидной, ящурной болезни/герпетической ангины, связанная с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки А6 и А10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect 2012; 18: Е110–118.
Посмотреть статью Google Scholar
Lu J, Zeng H, Zheng H, Yi L, Guo X и др. Болезни рук, ящура в провинции Гуандун, Китай, в 2013 г.: новые тенденции в продолжающейся эпидемии. Clin Microbiol Infect 2014; 20: О442–445.
Посмотреть статью Google Scholar
Wei SH, Huang YP, Liu MC, Tsou TP, Lin HC, et al. Вспышка болезни рук, ящура и рта, вызванной вирусом Коксаки А6, связанной с онихомадезом, на Тайване, 2010 г. BMC Infect Dis 2011; 11: 346.
Посмотреть статью Академия Google
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: тяжелое заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A6 – Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. – февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 213–214.
Посмотреть статью Google Scholar
Puenpa J, Chieochansin T, Linsuwanon P, Korkong S, Thongkomplew S, et al. Болезнь рук, ящуров и рта, вызванная вирусом Коксаки A6, Таиланд, 2012 г. Emerg Infect Dis 2013; 19: 641–643.
Посмотреть статью Google Scholar
Fonseca MC, Sarmiento L, Resik S, Martinez Y, Hung LH, et al. Вирус Коксаки A6 и энтеровирус 71, вызывающие болезнь рук, ящура на Кубе, 2011–2013 годы. Арх Вирол 2014; 159: 2451–2455.
Посмотреть статью Академия Google
Hayman R, Shepherd M, Tarring C, Best E. Вспышка вариантной ящурной болезни, вызванной вирусом Коксаки A6, в Окленде, Новая Зеландия. J Paediatr Child Health 2014; 50: 751–755.
Посмотреть статью Google Scholar
Sinclair C, Gaunt E, Simmonds P, Broomfield D, Nwafor N, et al. Атипичная болезнь рук, ящуров и рта, связанная с инфекцией вирусом Коксаки А6, Эдинбург, Великобритания, январь-февраль 2014 г. Euro Surveill 2014; 19:20745.
Посмотреть статью Академия Google
Li J, Lin C, Qu M, Li X, Gao Z и др. Экскреция энтеровируса 71 у лиц, инфицированных ящуром. Вирол Дж. 2013; 10:31.
Посмотреть статью Google Scholar
Чунг П.