диагностика, норма и возможные патологии хромосомного характера
В период ожидания ребенка стандартным видом обследования считается УЗИ в первом триместре, в ходе которого важную роль играет норма воротникового пространства в 12 недель.
Определение ТВП в сочетании с биохимическими маркерами сегодня считается одним из главных критериев по формированию группы риска с хромосомными патологиями. Считается, что наиболее информативным периодом считается определенный срок и уже после 13 недель беременности такое исследования не дает никакой информации.
Содержание статьи:
- 1 Что такое воротниковое пространство
- 2 Особенности измерения ТВП
- 2.1 Нормативные показатели ТВП
- 2.2 Хромосомные патологии и отклонения при ТВП
Что такое воротниковое пространство
Воротниковое пространство — это скопление жидкости в области шеи у плода
Воротниковое пространство — это скопление определенного количества жидкости в области шеи развивающегося плода.
На самом деле, присутствие небольшого объема такой жидкости является нормальным для развивающегося плода, но при синдроме Дауна отмечается превышение нормы.
Следует знать, что измерение лишь одного воротникового пространства не достаточно для того, чтобы с уверенностью утверждать наличие у ребенка хромосомного заболевания. Для оценки изображения воротникового пространства в медицинской практике применяется как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование. Опасность диагностирования хромосомных отклонений у ребенка выше в том случае, если диагностируется большая ширина воротникового пространства.
Сама по себе величина воротникового пространства – это не приговор, а лишь свидетельствует о присутствии определенного риска.
Делать выводы о повышенной опасности развития заболеваний хромосомного характера у ребенка возможно лишь при плохих результатах анализа крови на гормоны и при размере шейной складки выше 3 мм. В такой ситуации для уточнения поставленного диагноза делается биопсия хориона, что дает возможность опровергнуть либо подтвердить присутствие заболевания хромосомного характера у плода.
Особенности измерения ТВП
Для того чтобы правильно оценить ТВП у плода УЗИ проводят на 12 неделе беременности
Специалисты утверждают, что оптимальным сроком для проведения УЗИ во время беременности по измерению ТВП считается 12 недель. Соблюдение именно таких сроков связано с тем фактором, что проведение УЗИ раньше либо позже предложенных сроков может не нести в себе диагностической ценности по причине получения неправильных данных.
Измерение ТВП до 12 недель имеет некоторые сложности и объясняется это маленькими размерам плода. Выполнение УЗИ после 12 недель нежелательно, поскольку после этого времени скопившаяся в воротниковой области жидкость может активно поглощаться лимфатической системой ребенка, начавшей развиваться с ускоренной силой.
Важно помнить о том, что перед началом измерения ТВП необходимо определить точный срок беременности.
Для этой цели специалист определяет копчико — теменной размер развивающегося плода.
Для проведения измерения ТВП по всем правилам необходимо соблюдение следующих условий:
- ультразвуковое исследование должно выполняться на сроке 12 недель
- важно соблюдать сагиттальную плоскость, вдоль которой будет выполняться процесс сканирования
- размер КТР должен быть равен 45-84 мм
Следует помнить о том, что на полученные результаты измерения ТВП существенное слияние может оказать положение плода во время процедуры исследования. Показатель ТВП может быть увеличен на 0,6 мм в том случае, если ребенок разогнул голову. При прижимании ребенком подбородка к груди может наблюдаться уменьшение показателя до 0, 4 мм. Именно по этой причине говорить о достоверности полученных замеров можно только в том случае, если измерение прошло при правильном расположении ребенка.
Нормативные показатели ТВП
ТВП у плода в 12 недель не должно превышать 2,5 мм
В период беременности при выполнении УЗИ в 12 недель норма ТВП должна составлять 0,7-2,5 мм.
В том случае, если наблюдается утолщение воротникового пространства, то повышается вероятность рождения малыша с патологиями хромосомного характера. Именно по этой причине при ТВП 3 мм и более специалистом назначается инвазивное кариотипирование.
Благодаря такому виду исследования удается на клеточном уровне диагностировать вероятность рождения ребенка с генетическим синдромом. Кроме этого, выполняется биопсия ворсин хориона, когда для исследования проводится забор кусочка ткани плаценты.
Подтвердить опасность появления у родителей ребенка с хромосомными нарушениями удается и с помощью раннего амниоцентеза, когда берется образец амниотической жидкости.
Важно помнить о том, что риск диагностирования различных отклонений у малыша повышается с возрастом будущей матери. При утолщении воротникового пространства специалист обращают внимание на размер носовой кости, ведь при патологиях хромосомного характера отмечается несоответствие ее размеров сроку беременности.
Кроме этого, при таких отклонениях может диагностироваться укороченная верхняя челюсть, что делает контуры лица сглаженными.
Хромосомные патологии и отклонения при ТВП
Если ТВП у плода выше нормы, то появляется риск рождения ребенка с патологиями и хромосомными аномалиями
Опасность развития хромосомных аномалий у будущего ребенка прямо пропорциональна увеличению ТВП.
Медицинская практика показывает, что чаще всего диагностируются следующие патологии:
- Синдром Дауна
- Синдром Патау
- Синдром Тернера
- Синдром Эдвардса
Диагностирование таких нарушений связано с трисомией, когда у плода определяется лишняя хромосома. Кроме этого, возможна моносомия, которая характеризуется отсутствием одной хромосомы. При выявлении у будущей матери сложных не совместимых с жизнью пороков, ей предлагается искусственное прерывание беременности. При определении синдрома Дауна родители вправе самостоятельно решать о прерывании беременности либо ее продолжении.
Увеличение размера воротникового пространства имеет прямую взаимосвязь с генетическими хромосомными дефектами и врожденными пороками развития.
В то же время не стоит полностью отождествлять увеличение ТВП с обязательным прерыванием беременности, ведь часто у родителей появляются на свет совершенно здоровые дети без каких-либо пороков и отклонений. Расширение воротникового пространства считается лишь одним из показаний к проведению более детального исследования будущей матери, что позволит диагностировать врожденные пороки развития.
Полезное видео — 12 неделя беременности: развитие мамы и малыша:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Что такое ТВП на УЗИ при беременности: толщина воротникового пространства
В первом триместре беременности на первом плановом УЗИ определяются различные показатели, отражающие состояние ребенка, степень нормальности его развития.
Среди них особое значение придаётся показателю толщины воротникового пространства плода (ТВП), иначе его называют шейной складкой. Этот параметр должен быть обязательно определен на УЗИ во время беременности. Оценивая данный показатель, можно с достаточно высокой точностью диагностировать генетические хромосомные нарушения и пороки развития плода.
Оценка этого важного показателя входит в 1-е скрининговое исследование, которое проводится в конце 1-го триместра — в 12 недель. Ультразвуковое исследование беременности в 12 недель производится с целью выявления хромосомных нарушений у плода. Это осуществляется путем измерения некоторых важных показателей. Именно в 12 недель ультразвуковое исследование позволяет выявить возможность появления у ребенка хромосомных нарушений.
Содержание
- 1. Что представляет собой ТВП?
- 2. Каким образом определяется показатель ТВП?
- 3. Какие значения ТВП считаются нормальными?
- 4.
Какие патологии выявляет ТВП?
- 5. Видео по теме статьи
- 6. Комментарии посетителей по теме статьи
Какие патологии выявляет ТВП?Что представляет собой ТВП?
Толщина воротникового пространства представляет собой кожную складку позади шеи, где скапливается жидкость. Считается, что незначительное количество жидкости в шейной области характерно для всех детей во внутриутробном развитии. Размер этой складки измеряется в диагностических целях, важен не сам факт наличия жидкости в подкожном пространстве шеи, значение имеет его количество.
При помощи измерения ТВП определяется степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна и другими отклонениями. Ученые выяснили, что жидкость в этой зоне, вернее ее скопление в большом количестве, может указывать на наличие у плода отклонений генетического характера.
Так, у детей с синдромом Дауна жидкость в воротниковом пространстве значительно превышает существующие нормы. Помимо этого, при синдроме Дауна наблюдается повышенная складчатость кожи, такое состояние также характеризуется накапливанием жидкости в этой зоне.
Точность такого диагноза можно подтвердить лишь после проведения дополнительных исследований.
Необходимо понимать, что с помощью данного показателя выявляется не само заболевание, а определяется лишь степень вероятности его появления у ребенка. При выявлении отклонений от нормы этого показателя беременная женщина может быть направлена на консультацию к генетику, который, исходя из результатов всех исследований, определит степень риска и при необходимости рекомендует проведение биопсии хориона.
Каким образом определяется показатель ТВП?
Измерение ТВП осуществляется методом УЗИ, которое проводится трансвагинальным, либо трансабдоминальным способом. Оптимальным сроком ультразвукового измерения этого показателя является 12 недель беременности.
Необходимость соблюдения таких сроков обуславливается тем, что ранее или позднее данных сроков исследование по определению ТВП не будет иметь диагностической ценности, поскольку данные, полученные в результате исследования, будут недостоверными.
Сложность определения ТВП до 12 недель связана с малым размером ребенка. Более позднее измерение этой складки нежелательно, данные не будут информативными. Поскольку накопившаяся в воротниковой обоасти жидкость после 12 недель может поглотиться лимфатической системой плода, которая в это время начинает активно развиваться.
Прежде, чем измерить данный показатель, врач должен точно определить срок беременности. Для определения срока измеряется КТР плода (копчико-теменной размер). Правильное измерение ТВП предполагает соблюдение трех условий:
- проведение УЗИ в 12 недель беременности;
- строгое соблюдение сагиттальной плоскости, вдоль которой будет производиться сканирование;
- КТР должен составлять 45 — 84 мм.
На результаты исследования могут повлиять различные факторы, способные исказить полученные данные. В качестве таких факторов могут быть:
- профессионализм врача УЗИ диагностики, который будет проводить исследование;
- состояние аппаратуры, с помощью которой проводится исследование;
- четкость и размер изображения на мониторе аппарата;
- несвоевременное проведение УЗИ;
- если измерение проводится не по внешнему, а по внутреннему контуру шейной складки;
- занимаемое положение головы плода при проведении УЗИ.
Положение плода во время проведения УЗИ может повлиять на результаты измерения толщины воротниковой зоны. Так, разгибание головы ребенком может увеличивать данный показатель на 0,6 мм. Если же во время УЗИ малыш прижал подбородок к груди, то может отмечаться уменьшение этого показателя примерно на 0,4 мм. Поэтому данные замера могут быть достоверными только при измерении показателя в правильном положении плода. Таким образом, измерение параметра воротничковой складки не может дать однозначные ответы относительно того, имеется патология или нет.
Какие значения ТВП считаются нормальными?
Толщина зоны воротникового пространства в норме должна быть не более 2,7 мм.
| Неделя беременности | Толщина воротниковой зоны, мм | ||
|---|---|---|---|
| Верхняя граница | Средние значения | Нижняя граница | |
| 10 недель (0-6 дней) | 2.2 | 1.5 | 0.8 |
| 11 недель (0-6 дней) | 2. 2 | 1.6 | 0.8 |
| 12 недель (0-6 дней) | 2.5 | 1.6 | 0.7 |
| 13 недель (0-6 дней) | 2.7 | 1.7 | 0.7 |
Таким образом, норма показателей ТВП колеблется в следующих пределах:
- с 10 по 11 неделю – до 2,2 мм;
- 12 недель – до 2,5 мм;
- 13 недель – до 2,7 мм.
Отклонение показателей в сторону уменьшения не расценивается как возможный признак патологии. Если же отмечается отклонение показателей в сторону увеличения, то это указывает на возможное наличие хромосомных аномалий.
Вероятность риска хромосомных заболеваний усиливается соответственно увеличению показателей размера воротничковой складки.
Возраст беременной женщины также может повышать риски: чем она старше, тем выше риск развития отклонений у ребенка.
Носовая кость и воротниковое пространствоПри утолщении необходимо также обратить внимание на размер носовой кости, поскольку при хромосомных отклонениях параметры носовой кости у плода не соответствуют сроку беременности, они в несколько раз меньше нормы.
Кроме того, при подозрении на хромосомные заболевания отмечается короткая верхняя челюсть, что приводит к сглаживанию контура лица. Это также является дополнительным диагностическим признаком такого рода отклонений.
Расшифровка результатов осуществляется с помощью специальной программы. Для определения риска вносятся данные относительно возраста женщины и показатели размеров воротничковой складки, в результате определяется степень вероятности риска.
Практика показывает, что такое утолщение шейной складки не является гарантией рождения ребенка с аномалиями развития. В таких случаях достаточно часто рождаются здоровые дети, несмотря на то, что был выявлен определенный риск. Тем не менее показатель ТВП является весьма достоверным, поскольку, согласно статистике, у 75% детей с синдромом Дауна патология была обнаружена при измерении толщины воротниковой зоны. Преимуществом данного метода является то, что он проводится на ранних сроках беременности. Это позволяет своевременно провести биопсию хориона для уточнения диагноза.
Таким образом, измерение показателя воротниковой зоны в 1-м триместре является одной из первостепенных задач проведения УЗИ беременности. Своевременное диагностирование хромосомных патологий позволит принять решение относительно перспектив развития беременности.
Какие патологии выявляет ТВП?
Исследование толщины воротничковой складки в 12 недель призвано выявлять отклонения от нормы во внутриутробном развитии плода. Эти отклонения касаются таких хромосомных патологий, как синдромы Дауна, Эдвардса, Тёрнера, Патау.
Эти патологии обусловлены трисомией – наличием лишней хромосомы (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау) и моносомией – отсутствием одной хромосомы (синдром Тёрнера).
Синдром Дауна характеризуется наличием трисомии – вместо 46 у ребенка имеется 47 хромосом. Синдром Эдвардса представляет собой хромосомную патологию, сочетающую в себе целый комплекс пороков развития (пороки сердца, почек, мозга и т.д.). Это заболевание характеризует глубокая степень умственной отсталости, ярко выраженные внешние дефекты.
Причина возникновения этого заболевания в трисомии 18 хромосомы – наличие лишней копии хромосомы.
Вероятность возникновения таких хромосомных заболеваний напрямую связана с увеличением размера ТВП. Если показатели на 12 неделе отличаются от нормы, женщина включается в группу риска и ей назначается комплексное обследование. Оно включает в себя УЗИ, анализ крови на бета-ХГЧ и РРАР-А, возрастной скрининг и пренатальное кариотипирование. После такого полного обследования даётся заключение с отметкой о степени риска по аномалиям хромосом.
Если в результате обследования определился высокий риск, беременной женщине рекомендуется процедура амниоцентеза.
Суть её заключается в заборе околоплодных вод с целью определения хромосомного набора у плода. Хромосомный набор может быть определён также с помощью такого метода, как кордоцентез. В этом случае для анализа берётся кровь из пуповины. Необходимо отметить, что все эти процедуры проводятся лишь с согласия беременной женщины, т. е. на добровольной основе. До неё доносится вся информация относительно таких манипуляций, и она остаётся вправе выбирать, проходить подобное обследование или нет.
При выявлении патологий, не связанных с хромосомными отклонениями, беременность должна протекать в рамках нормы. Если же выявляются тяжёлые пороки, которые не совместимы с жизнью, женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности. Если же был выявлен синдром Дауна, то семья вправе самостоятельно принимать решение о продолжении беременности.
Что такое текстурированный растительный белок и как его использовать
T-V-P, это так же просто, как 1-2-3, так же просто, как Do-Re-Mi, T-V-P ….
Пой!
Теперь, когда у вас в голове есть одна из величайших песен, давайте поговорим о TVP. Текстурированный растительный протеин — заменитель мяса, который существует уже очень давно. Если вы привыкли читать этикетки, он может показаться вам знакомым как один из основных ингредиентов продуктов-заменителей мяса, таких как вегетарианские колбасы, вегетарианский фарш и другие классические продукты без мяса.
TVP в основном представляет собой соевую муку или измельченные соевые бобы. Вы найдете его в отделе здоровой пищи супермаркета в пакетах с сухими хлопьями. Выглядит не очень, но имеет большой потенциал в вегетарианской и веганской кулинарии! Это особенно верно, поскольку сейчас доступен ароматизированный TVP, что делает его быстрой и легкой заменой мяса для азиатских, мексиканских и итальянских блюд.
Поскольку текстурированный растительный протеин выпускается в виде сухих хлопьев, его необходимо регидратировать. Таким образом, чтобы приготовить фарш без мяса, просто положите TVP в миску и залейте таким же количеством кипящей воды (например, 1 стакан TVP + 1 стакан воды).
Оставьте на 5 минут и вуаля!
Отсюда вы можете добавлять его в пищу всякий раз, когда обычно добавляете обычный фарш. Для начала лучше всего обжарить его с луком и чесноком. Затем вы можете добавить помидоры, орегано и базилик для твердого спаг-бола или хорошую дозу копченой паприки, тмина и корицы для мексиканского фаршированного перца или тако на ночь; или соевый соус, кунжутное масло и мирин для вкусной основы чау-мейн.
Мало того, что с ним легко готовить, он полезен для вас — с высоким содержанием белка, низким содержанием насыщенных жиров, высоким содержанием клетчатки — и очень доступен: 200-граммовая упаковка простого текстурированного растительного белка стоит менее 3 долларов. Этого достаточно, чтобы приготовить еду на 8 человек!
Читайте также: 9 овощей, которые нужно включить в свой рацион, чтобы помочь похудеть
Теперь вы можете петь и танцевать в магазинах, а затем на кухне, чтобы готовить с небольшим количеством TVP (1-2-3 , До Ре Ми).
Ниже приведен наш рецепт 12WBT Веганский мексиканский фаршированный стручковый перец , который поможет вам начать!
На 4 порции. 373 калории на порцию.
Ингредиенты- 1/2 стакана риса (100 г)
- 100 г TVP с мексиканскими приправами
- 4 Красный перец среднего размера (560 г)
- 2 чайные ложки оливкового масла (10 г)
- 1/2 красной луковицы (73 г), нарезанной
- 3 зубчика чеснока (8 г), тонко нарезанные
- 1 Морковь (70 г), натертая
- 1 столовая ложка соевого соуса с пониженным содержанием соли (20 г)
- 1 помидор, нарезанный кубиками (400 г)
- 1 столовая ложка томатной пасты (20 г)
- 8 столовых ложек хумуса (80 г)
- 2 столовые ложки пищевых дрожжей (15 г)
- Разогрейте духовку до 170°C. Застелите форму для запекания бумагой для выпечки.
- Подготовьте стручковый перец, удалив верхушку и семена. Кроме того, вы можете разрезать пополам сверху вниз и удалить семена. Поместите в форму для запекания.
- Приготовьте рис согласно инструкции на упаковке. Хорошо слейте воду.
- Пока рис варится, поместите в миску 100 г TVP и 1 стакан воды. Аккуратно перемешайте и оставьте на 5 минут.
- Нагрейте большую сковороду на среднем огне. Добавьте оливковое масло, чеснок и лук. Перемешайте в течение 3 минут.
- Добавьте в сковороду ТВП, натертую морковь, нарезанные кубиками помидоры и томатную пасту. Варить 5 минут, регулярно помешивая.
- Перемешайте рис и снимите с огня.
- Выложите смесь TVP/риса на стручковый перец ложкой. Сверху выложить хумус и поставить в духовку на 30 минут.
- Достаньте из духовки и посыпьте пищевыми дрожжами.
Кроме того, вы можете разрезать пополам сверху вниз и удалить семена. Поместите в форму для запекания.Примечание. В этом рецепте мы использовали TVP с мексиканскими пряностями. Если у вас обычный TVP, добавьте 1 столовую ложку мексиканской смеси специй на сковороду на шаге 6.
RedManShop | GF TVP(TEXTUR VEG PROTEIN)12OZ
Перейти к основному содержанию Перейти к содержимому нижнего колонтитула- Магазин по категориям
- Продукты для гурманов
- Суп и бульон
— — Предыдущий — Следующий —
Нет в наличии
GF TVP(TEXTUR VEG PROTEIN)12OZ
- Магазин по категориям
- Продукты для гурманов
- Суп и бульон
Бренд: BOB’S RED MILL
Предмет номер.
Доступность:
Описание
Текстурированный растительный протеин А изготовлен из соевых бобов. Используйте его в качестве вегетарианского заменителя мяса практически в любом рецепте, требующем говяжьего фарша или индейки. Отлично подходит для тако, мясного рулета, чили, sloppy joes и многого другого.
Подробности
Текстурированный растительный протеин — это высокопитательный соевый продукт. Он богат полноценным белком и не содержит жира, поэтому является отличной альтернативой мясу. TVP® изготавливается из обезжиренной соевой муки, приготовленной под давлением, а затем высушенной. TVP®, естественно, не содержит глютена, обрабатывается и упаковывается на нашем отдельном специальном предприятии без глютена. Он регулярно проверяется на перекрестное загрязнение с использованием протокола тестирования R5 ELISA, чтобы убедиться в его безглютеновом статусе.
