Твп плода: Если у Вашего плода найдены ультразвуковые маркёры - Красноярский краевой медико-генетический центр

Содержание

Ультразвуковое исследование плода | Женская консультация №22

УЗИ плода важная диагностическая процедура, которая выполняется в I, II, III триместрах беременности и направлена в первую очередь на выявление пороков развития плода.

Первый триместр беременности

Абсолютно безвредный как для мамы, так и для малыша скрининг включает в себя ультразвуковое и биохимическое исследование, проводимое с 11 по 13 неделю беременности (первый триместр).

Именно на этих сроках уже можно диагностировать такие ультразвуковые маркеры хромосомной патологии, как:

утолщение воротникового пространства плода;
отсутствие носовой кости.

Под толщиной воротникового пространства понимается определённый размер между мягкими тканями и кожей плода в шейном отделе позвоночника. Воротниковое пространство может быть как при нормальном развитии плода, так и при наличии хромосомных патологий (в частности, при болезни Дауна). Но при хромосомных отклонениях толщина воротникового пространства превышает 2,5 мм. А так как воротниковое пространство у всех плодов исчезает после 14 недели беременности, крайне важно пройти УЗИ именно в период с 11 по 13 неделю, когда оно хорошо поддаётся измерению.

Что касается носовой кости, то при нормальном развитии плода она выявляется при УЗ — исследовании с 10 недели беременности. А при хромосомной патологии процессы окостенения у плода происходят несколько позже, поэтому УЗИ на данном сроке позволяет диагностировать отсутствие носовой кости, что является маркером хромосомной болезни плода.

Став обязательным исследованием беременных, ультразвуковой скрининг на сроке 11-13 недель позволяет вовремя выявить до 80% случаев патологического развития плода (с болезнью Дауна и другими отклонения хромосомного характера).

Биохимический скрининг

По биохимическому анализу крови беременной женщины можно исследовать концентрацию вырабатывающихся в плаценте белков — РАРР-А и бета-ХГЧ. А так как для каждого определённого срока беременности существуют свои нормы исследуемых белков, любое отклонение является признаком хромосомной патологии. Самые значимые различия белковой концентрации при нормальном развитии и болезни Дауна можно диагностировать на 10 — 12 неделе беременности. Именно поэтому на данных сроках проводится биохимический скрининг, выявляющий до 70% патологий с болезнью Дауна.

А при комплексном скрининге (ультразвуковом и биохимическом) результативность выявления хромосомных патологий увеличивается до 85%, что делает данный метод обследования самой эффективной профилактикой рождения детей с патологиями хромосомного характера, наиболее распространённая из которых — болезнь Дауна.

Второй скрининг проводится в 18-24 недели беременности.

На основании данных УЗИ при беременности второго триместра специалистом делается заключение о состоянии плаценты, органов малого таза женщины и количестве околоплодных вод. Оценивается толщина плаценты, ее расположение, расстояние от края внутреннего зева и степень ее зрелости. Врач с помощью УЗИ во 2 триместре беременности измеряет длину шейки матки и смотрит на состояние внутреннего зева, который, в норме, должен быть еще закрыт. Во время 2 УЗИ при беременности обязательно исследуется предлежание, то есть положение, ребенка в матке. Это очень важно для определения дальнейшей стратегии ведения беременности, выбора тактики будущих родов и, возможно, назначения

В женской консультации №22 ультразвуковое исследование проводиться на оборудовании экспертного класса Voluson E6 (Австрия).

А. Экспертный уровень всех проводимых в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Женская консультация №22» исследований, диагностик и заключений, соответствующий международным стандартам;

В. Использование новейшей медицинской аппаратуры, оснащённой трёхмерной технологией HDlive, благодаря которой можно получать более реалистичное изображение плода по сравнению со стандартным 3D УЗИ;

С. Применение современного компьютерного обеспечения, а именно — профессиональной программы Astraia (сертифицированной международным сертификатом FMF), которая делает УЗИ-заключения, рассчитывая сроки беременности, вес плода, индивидуальные риски и многое другое;

D. Тщательный и внимательный осмотр при УЗ — исследовании, который в среднем длится 30-45 минут, а при подозрении на какие-либо патологии плода может составлять и 1,5 часа. В случае многоплодной беременности время диагностики увеличивается минимум вдвое;

Е. Консультацию специалиста по пренатальной медицине, который «расшифрует» ультразвуковое исследование, даст необходимые рекомендации относительно дальнейших действий и расскажет о прогнозах, если выявлена какая-либо патология плода.

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

— Подтвердить факт беременности

— Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

— Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

— размер головки плода, живота и бедренной кости;

— вес плода;

— количество околоплодных вод;

— положение и состояние плаценты;

— состояние кровотока в плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

— в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

— пациенткам с сахарным диабетом

— пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

— у плода подозрение на порок сердца

— у плода толщина воротникового пространства превышает норму

— у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

Определение толщины воротникового пространства

Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода, которое измеряют на сроке 11-13 недель. Некоторое количество жидкости присутствует в каждом случае, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество сильно превышает норму. Точный диагноз можно поставить только на основании дополнительных исследований: биопсии хориона или амниоцентеза. Однако, их проведение чревато небольшим риском прерывания беременности.

Определение толщины воротникового пространства не дает точного представления о состоянии ребенка, но помогает определить, требуется ли назначение более глубокого диагностического теста.

Определение толщины должно проводиться на этапе от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше этого срока выполнить его будет сложно, ведь ребенок еще слишком мал, а позже излишки жидкости поглощаются его лимфатической системой. Как правило, измерения проводятся обычным способом, лишь иногда требуется сделать вагинальное УЗИ.

Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем доктор устанавливает толщину воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.

На 11-й неделе беременности нормой является ширина в 1-2 мм, а на сроке 13 недель и 6 дней – 2,8 мм. Толщина воротникового пространства растет пропорционально росту ребенка. Высокий показатель не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости иногда бывает выше нормы. Девять из десяти детей с показателем 2,5-3,5 мм рождаются абсолютно нормальными.

Чем выше показатель толщины воротникового пространства, тем выше риск развития синдрома Дауна и других хромосомных нарушений.

Вероятность рождения такого ребенка существует у каждой женщины, и с возрастом она увеличивается. Для определения степени риска учитывается возраст будущей мамы и результат теста на определение толщины воротникового пространства. Специальная программа помогает определить эту вероятность для женщины определенного возраста – ее называют фоновым показателем. Личные показатели используют для определения степени риска в каждом конкретном случае. Эта степень может быть выше или ниже фонового показателя.

Большинство женщин с высокой степенью риска рожают здоровых детей. Ребенок с синдромом Дауна появляется в одном из 150 случаев присутствия высокого риска или даже реже. В ситуации, когда риск настолько высок, что составляет 1 из 5, стоит помнить, что сохраняется шанс четыре против одного, что ребенок родится здоровым. Единственная возможность точной диагностики вероятности появления хромосомных отклонений – диагностический тест, такой как биопсия хориона или амниоцентез.

Одним из преимуществ теста на определение толщины воротникового пространства является то, что его делают на ранних сроках беременности. Поэтому биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть сделана в первом триместре.

У 75% детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования толщины воротникового пространства.

Иногда измерения демонстрируют вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным, это 5% от общего числа. Таким образом, у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями. Наиболее точный результат можно получить при совмещении показателей теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A (ассоциированного с беременностью плазменного белка А). У детей с синдромом Дауна обычно наблюдается высокий уровень свободных бета-ХГЧ и низкая концентрация протеина PAPP-A. УЗИ для определения толщины воротникового пространства в сочетании с анализом крови в 90% случаев дает точный результат. Это исследование называется двойным тестом.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.
ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм
ДБК — 47–71 мм
ДПК — 44–63 мм
ОГ — 238–336 мм
ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Скрининговое УЗИ в I триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней 2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Цервикометрия 1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Цветная фотография плода 600

Запись исследования на DVD (на носитель центра) 600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6200

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8200

Диагностика состояния шейки матки: «Гинекологическое экспресс-обследование» 9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод 4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня 4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня 5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня 2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр 2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр 2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр 2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод 2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня 2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня 4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400

Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Среди множества эхографических маркеров хромосомной патологии плода, наибольшее прогностическое значение имеет увеличение толщины воротникового пространства – ТВП [1, 2]. Наличие этого маркера нельзя рассматривать как показание к прерыванию беременности, что нередко наблюдается в акушерской клинике. Это лишь основание для проведения инвазивной пренатальной диагностики кариотипа плода, который может быть как нормальным, так и патологическим [3]. Однако даже при нормальном хромосомном наборе (по данным цитогенетического анализа) возможно рождение ребенка с врожденной или наследственной патологией. Поэтому для повышения эффективности пренатальной диагностики назрела необходимость дополнительного использования арсенала современных методов, чтобы установить нарушения, которые не выявляют классические способы. В настоящее время разработана методика сравнительной геномной гибридизации на биочипах (aCGH), которая позволяет определять делеции или дупликации генетического материала размером от 400 тысяч пар нуклеотидов (п.н.), то есть изменения в 20 раз меньше, чем выявляемые стандартным кариотипированием [4]. Отмечено, однако, что изолированное увеличение ТВП плода при отсутствии у него пороков развития может не быть связанным с микрохромосомными аномалиями [5].

Целью настоящего исследования стало определение значения увеличенной толщины воротниковой области плода в диагностике анеуплоидий.

Материал и методы исследования

Безвыборочно обследованы 265 женщин с одноплодной беременностью. Критерием включения явилось наличие у плода ТВП 2 мм и более, изолированное или в сочетании с другими особенностями его фенотипа, выявленное при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в I триместре беременности. Группу сравнения составила 21 беременная, в которой она или супруг являлись носителем хромосомных аномалий или генных мутаций. Обследование осуществляли с 11 недель беременности (рис. 1): скрининг I и II триместра беременности – эхография, исследование сывороточных маркеров, компьютерный и цитогенетический анализ; сравнительная геномная гибридизация и инвазивные внутриматочные вмешательства с целью получения хориона, плаценты, амниотической жидкости – в 11–14 недель (232 наблюдения) или в 17-20 (33 наблюдения) недель.

Внутриматочные вмешательства выполнили у всех беременных по технологиям, разработанным ранее [6, 7].

Цитогенетический анализ проведен во всех наблюдениях. Он включал исследование кариотипа по стандартной методике с использованием G-окрашивания хромосом [8].

Методом aCGH в соответствии с протоколом производителя обследовано 57 женщин в сроке беременности 11–15 недель: 36 – основной группы и 21 – группы сравнения. Начинали с выделения ДНК из полученного материала с помощью набора Invitrogen PureLink® Genomic DNA MiniKit (США). В работе использовались биочипы производства компании Agilent (США) SurePrint G3 Human CGH 180K, оценивающие порядка 180 тысяч точек генома человека. Среднее расстояние между зондами составляет около 13 килобаз, в области генов порядка 11 килобаз. Результаты обрабатывали с помощью программы Cyt…

Каретникова Н.А., Екимов А.Н., Баранова Е.Е., Бахарев В.А., Трофимов Д.Ю., Гус А.И.

Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Цель исследования. Определение диагностической значимости увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) у плода.
Материал и методы. Обследованы 265 беременных женщин с наличием у плода ТВП свыше 2 мм и группа сравнения (n=21), где женщина или супруг являлись носителем хромосомных аномалий или генных мутаций. Использовались скрининг I–II триместра беременности; инвазивные методы; цитогенетический метод; сравнительная геномная гибридизация (aCGH).
Результаты. Патология кариотипа цитогенетическим методом выявлена у 64 (24,2%) плодов. У трех плодов из 36 с нормальным кариотипом обнаружены патогенные и вероятно патогенные изменения методом aCGH.
Заключение. При наличии увеличения ТВП плода, помимо классического цитогенетического анализа, необходим молекулярно-генетический анализ для диагностики микрохромосомных аномалий.
беременные женщины
ультразвуковое исследование
увеличение толщины воротникового пространства плода (ТВП)
неинвазивные и инвазивные методы пренатальной диагностики
нормальный кариотип
хромосомная патология
сравнительная геномная гибридизация
вариации числа копий ДНК– CNV
1. Nicolaides K.H., Azar G., Byrne D., Mansur C., Marks K. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy. Br. Med. J. 1992; 304(6831): 867-9.
2. Chanprapaph P., Dulyakasem C., Phattanchindakun B. Sensitivity of multiple first trimester sonomarkers in fetal aneuploidy detection. J. Perinat. Med. 2015; 43(3): 359-65.
3. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Основы ультразвукового скрининга в 11-14 недель беременности. Практическое пособие для врачей. 2-е изд. М.: Реал Тайм; 2009. 96с.
4. Munne S. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy and translocations using array comparative genomic hybridization. Curr. Genomics. 2012; 13(6): 463-70.
5. Huang J., Poon L.C., Akolekar R., Choy K.W., Leung T.Y., Nicolaides K.H. Is high fetal nuchal translucency associated with submicroscopic chromosomal abnormalities on array CGH? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(6): 620-4.
6. Головатая Е.И., Прибушеня О.В., Лазюк Г.И. Биопсия ворсин хориона первого триместра: некоторые цитогенетические и акушерские аспекты. Медицинская генетика. 2006; 5(10): 8-12.
7. Коротеев А.Л. Инвазивные вмешательства в пренатальной диагностике наследственных и врожденных болезней. Журнал акушерства и женских болезней. 2007; 56(1): 110-9.
8. Moorhead P.S., Nowell P.C., Mellman W.J., Battips D.M., Hungerford D.A. Chromosome preparations of leukocytes cultured from human peripheral blood. Exp. Cell Res. 1960; 20: 613-6.
9. Kearney H.M., Thorland E.C., Brown K.K., Quintero-Rivera F., South S.T. American College of Medical Genetics standards and guidelines for interpretation and reporting of postnatal constitutional copy number variants. Genet. Med. 2011; 13(7): 680-5.
10. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Committee Opinion No. 581: the use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet. Gynecol. 2013; 122(6): 1374-7.
11. Borruto F., Comparetto C., Acanfora L., Bertini G., Rubaltelli F.F. Role of ultrasound evaluation of nuchal translucency in prenatal diagnosis. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2002; 29(4): 235-41.
12. Lichtenbelt K.D., Diemel B.D., Koster M.P., Manten G.T., Siljee J., Schuring-Blom G.H., Page-Christiaens G.C. Detection of fetal chromosomal anomalies: does nuchal translucency measurement have added value in the era of non-invasive prenatal testing? Prenat. Diagn. 2015; 35(7): 663-8.
13. Pajkrt E., Bilardo C.M., Van Lith J.M., Mol B.W., Bleker O.P. Nuchal translucency measurement in normal fetuses. Obstet. Gynecol. 1995; 86(6): 994-7.
14. Baer R.J., Norton M.E., Shaw G.M., Flessel M.C., Goldman S., Currier R.J., Jelliffe-Pawlowski L.L. Risk of selected structural abnormalities in infants after increased nuchal translucency measurement. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(6): 675. e1-19.
15. Souka A.P., Snijders R.J., Novakov A., Soares W., Nicolaides K.H. Defects and syndromes in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 11(6): 391-400.
16. Herman A., Dreazen E., Samandarov A., Bukovsky Y., Weinraub Z., Maymon R. On-to-on versus on-to-out nuchal translucency measurements. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(2): 126-30.
17. Bijok J., Ziora-Jakutowicz K., Ilnicka A., Pawłowska B., Jóźwiak A., Dangel J. et al. Increased nuchal translucency in chromosomally normal fetuses and pregnancy outcomes—a retrospective study. Ginekol. Pol. 2013; 84(3): 172-9.
18. Grande M., Arigita M., Borobio V., Jimenez J.M., Fernandez S., Borrell A. First-trimester detection of structural abnormalities and the role of aneuploidy markers. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012;39(2): 157-63.
19. Whitlow B.J., Chatzipapas I.K., Lazanakis M.L., Kadir R.A., Economides D.L. The value of sonography in early pregnancy for the detection of fetal abnormalities in an unselected population. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 106(9): 929-36.
Поступила 29.09.2015
Принята в печать 02.10.2015
Каретникова Наталия Александровна, в.н.с. лаборатории репродуктивной генетики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Екимов Алексей Николаевич, врач клинической лабораторной диагностики лаборатории молекулярно-генетических методов, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Баранова Елена Евгеньевна, врач-генетик лаборатории репродуктивной генетики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Бахарев Владимир Анатольевич, зав. лабораторией репродуктивной генетики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-11. E-mail: [email protected]
Трофимов Дмитрий Юрьевич, д.б.н., зав. лабораторией молекулярно-генетических методов ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Гус Александр Иосифович, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Для цитирования: Каретникова Н.А., Екимов А.Н., Баранова Е.Е., Бахарев В.А., Трофимов Д.Ю., Гус А.И. Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 70-76.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.70-76
Отчет о двух случаях
J Indian Assoc Pediatr Surg. Январь-март 2008 г .; 13 (1): 30–32.
Ибрагим Караман
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Дерья Эрдоган
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Отделение Семире Озалевли 9000 Детская хирургия, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Айше Караман
Отделение детской хирургии, Др.Детская больница Сами Улус, Анкара, Турция
y Hakan avuşolu
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
М. Кемаль Аслан
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Özden akmak
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Отделение детской хирургии, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция
Для корреспонденции: Dr.ibrahim Karaman, Fakülteler Mah, Köylüler Sok. 15/2, 06590, Дебеджи, Анкара / Турция. Электронная почта: moc.liamtoh@namarakmiharbi Авторские права © Журнал Индийской ассоциации детских хирургов
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Плод в зародыше — это редкое заболевание, которое определяется как присутствие одного из близнецов в теле другого.Чаще всего локализуется в забрюшинной области; однако об этом сообщалось и в других местах. В этом отчете представлены два случая «плода в зародыше»: один расположен в забрюшинной области, а другой — в крестцово-копчиковой области.
Ключевые слова: Плод в зародыше, новорожденный, тератома
Плод в зародыше (FIF) — редкая врожденная аномалия. Это состояние, при котором уродствующий и паразитический плод находится в теле своего близнеца. Аномалия была впервые определена в начале девятнадцатого века Меккелем.[1,2] Несмотря на ее распространенность среди младенцев и детей, были сообщения о случаях, когда аномалия оставалась бессимптомной до более позднего возраста. [3–5] Это редкая врожденная аномалия, о которой сообщалось около 100 раз с момента ее первого определения. в девятнадцатом веке обсуждался относительно его прогноза и лечения в свете соответствующей литературы.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
10-дневная новорожденная девочка, родившаяся от 28-летней матери на сорок первой неделе в результате нормальных родов, когда четвертый ребенок родился живым, был направлен в нашу больницу с предварительным диагнозом. брюшной массы.При физикальном обследовании в правом верхнем квадранте живота было обнаружено образование размером почти 10 × 15 см.
Компьютерная томография брюшной полости показала многодольчатое неоднородное образование размером 10 × 7 × 6 см в забрюшинной области [].
Компьютерная томография брюшной полости показывает многодольчатое неоднородное образование.
Онкомаркеры пациента (α-FP, CEA, NSE, β-HCG) и соотношение креатинина VMA были нормальными.
Во время операции обнаружено образование размером 10 × 15 см в забрюшинной области.После разреза капсулы мы обнаружили голову плода, туловище и руку, а также две структуры, похожие на ноги, представляющие конечности, вместе с почти 200 мл серогеморрагической жидкости. Плод, за исключением его вентральной стороны, был покрыт vernix caseosa []. Масса была полностью удалена, включая капсулу.
Fetiform представление массы. Структуры, представляющие голову плода (тонкие стрелки), две ноги и руку (жирные стрелки)
Патологические исследования выявили некальцинированные тела позвонков по средней линии плода, простирающиеся от краниального к каудальному направлению в сагиттальной плоскости.Микроскопическая оценка выявила кожу, удлинения кожи, глиальную ткань, поперечнополосатую мышцу, зрелый хрящ, периферический нерв, ткань легких, кости и ткани костного мозга в капсуле, которые в основном были выстланы многослойным эпителием, а в некоторых местах — однослойным эпителием. был найден.
Послеоперационный период прошел без осложнений. Пациенту, который находился под наблюдением с помощью УЗИ и оценки α-фето-протеина, в настоящее время 4 года, жалоб не предъявляет.
Случай 2
Доношенный ребенок весом 3600 г, 28 дней, рожденный самопроизвольными вагинальными родами от матери 29 лет во время первой беременности, поступил в нашу больницу с опухолью в более глубокой части грудной клетки. ягодицы, которые случайно заметила его мать на третьей неделе родов. При медицинском осмотре внешний вид ребенка был нормальным. Обнаружено полумобильное образование размером 8х8 см, которое можно было заметить только при глубокой пальпации. Прямая рентгенография выявила костную структуру в области крестца.УЗИ брюшной полости и уровни α-FP были в норме.
Во время операции, после разреза капсулы образования, которое представляло прилипание к некоторым участкам подкожной клетчатки, наблюдалось дренирование желтоватой жидкости. В капсуле был волосатый ствол размером 5-6 см и две конечности с пальцами и ногтями на концах. Масса была полностью удалена вместе с копчиком [].
Хорошо развитая нижняя конечность (жирная стрелка указывает на открытую кожу, а тонкая стрелка указывает на капсулу образования)
Патологическое исследование выявило кожу, удлинения кожи, кость, костный мозг, жировую ткань, венозные структуры, поперечно-полосатую мышцу и периферический нерв разделы.Послеоперационный период пациентки протекал без осложнений. В настоящее время пациенту 5 лет, он периодически проходит обследования на уровень α-FP и ультразвуковое исследование, и у него нет проблем.
ОБСУЖДЕНИЕ
Порок развития плода определяется как наличие паразитического монозиготного диамниотического плода в теле своего близнеца. Предшественник Уиллиса в 1935 году, в 1954 году Лорд утверждал, что наличие позвоночного столба, конечностей и органов в соответствующих местах вокруг него является основной диагностикой FIF.Эти критерии в значительной степени актуальны и сегодня. [1,2,6–9] Однако есть те, кто заявляет, что эта патология является тератомой, которая является хорошо дифференцированной и высокоорганизованной [10].
Плод в зародыше наиболее часто (80%) населяет забрюшинную область. Однако было немного сообщений о расположении FIF в голове, крестце, мошонке и рту. Несмотря на требование наличия позвоночника для диагностики, имеются сообщения о случаях отсутствия позвоночника.[7]
Зарождение плода считается доброкачественным заболеванием. Следовательно, некоторые исследователи заявили, что для облегчения иссечения можно оставить некоторые участки капсулы на своем месте. Тем не менее, в одном случае сообщалось, что образование рецидивировало в виде опухоли желточного мешка через 4 месяца. Это объясняется наличием незрелых тканей на небольших участках и остатками капсулы образования. [1]
Таким образом, FIF считается доброкачественным состоянием, в то время как потенциально злокачественные характеристики тератомы составляют основу обсуждения.Этот аргумент может привести к различиям в последующем наблюдении и лечении таких случаев. Хотя существует консенсус в отношении того, что FIF является доброкачественным состоянием, учитывая сообщения о злокачественных рецидивах, как указано выше, существует необходимость полного удаления новообразования, включая его капсулу. Кроме того, мы считаем, что оценка послеоперационных онкомаркеров и периодические ультразвуковые исследования являются подходящим подходом.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКИ
1. Хопкинс К.Л., Диксон П.К., Болл Т.И., Рикетс Р.Р., О’Ши П.А., Абрамовски С.Р. Плод внутри плода со злокачественным рецидивом. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1476–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Федеричи С., Престипино М., Доменичелли В., Антонеллини С., Скиутти Р., Домини Р. Плод в зародыше: отчет о дополнительном, хорошо разработанном случае. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 483–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Массад М.Г., Конг Л., Бенедетти Э., Резник Д., Грош Л., Геха А.С. и др. Дисфагия, вызванная плодом в плоде, у мужчины 27 лет.Ann Thorac Surg. 2001; 71: 1338–41. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мурти К., Рао П.П., Дешпанде А.А., Такур Р.К., Супе А.Н. Плод внутри плода или забрюшинная тератома: описание случая и обзор литературы. Индийский рак J. 1997; 34: 179–81. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шривастава СК, Сахрма ХП, Синха СК, Прасад КМ. Забрюшинное, тератома как плод в зародыше: отчет о болезни. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 169–70. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кумар А. Н., Чандак Г. Р., Раджасекхар А., Редди Н. С., Сингх Л. Плод в зародыше: отчет о болезни с молекулярным анализом.J Pediatr Surg. 1999; 34: 641–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hoeffel CC, Nguyen KQ, Phan HT, Truong NH, Nguyen TS, Tran TT и др. Плод в зародыше: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия. 2000; 105: 1335–44. [PubMed] [Google Scholar] 8. Магнус К.Г., Миллар А.Дж., Синклер-Смит С.К., Роде Х. Внутрипеченочный плод-в-плоде: отчет о болезни и обзор литературы. J Pediatr Surg. 1999; 34: 1861–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. de Lagausie P, Napoli Cocci S, Stempfle N, Truong QD, Vuillard E, Ferkadji L и др.Высокодифференцированная тератома и плод-в-плоде: единая патология? J Pediatr Surg. 1997. 32: 115–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хейфец С.А., Альрабия А., Браун Б.С., Лау Х. Плод в зародыше: фетиформная тератома. Peadiatr Pathol. 1988. 8: 215–26. [PubMed] [Google Scholar]
Медицина материнства и плода, штат Нью-Джерси и Пенсильвания
Программа медицины матери и плода при Университете Купера предоставляет квалифицированную высококачественную помощь матерям и младенцам с состояниями высокого и низкого риска.
Если вы являетесь матерью из группы высокого риска, специалист Cooper по материнско-фетальной медицине будет тесно сотрудничать с вашим акушером, чтобы разработать план ухода с учетом ваших личных потребностей и истории болезни.Несмотря на то, что вы можете несколько раз посещать специалиста по материнской медицине во время беременности, ваш акушер продолжит вести беременность и родить ребенка (в большинстве случаев). Ваш специалист по материнско-фетальной медицине может проконсультироваться с неонатологом — педиатром, который ухаживает за новорожденными с особыми медицинскими потребностями — перед родами, чтобы убедиться, что все необходимые услуги оказываются на месте.
Почему в больнице Университета Купера выбирают лечение матери и плода
Больше опыта: Программа Cooper по материнско-фетальной медицине была основана в 1989 году, раньше, чем любая другая программа в Южном Джерси.Наши врачи принимают более 20 000 пациентов в год, что делает эту программу одной из крупнейших в долине Делавэр.
Высококвалифицированные, опытные врачи : Все наши врачи, занимающиеся вопросами материнства и плода, прошли четырехлетнюю ординатуру по акушерству и гинекологии, а затем провели дополнительные годы в стажировках исключительно для беременных с высоким риском. Все специалисты Купера в области медицины плода и матери имеют сертификаты Американского совета акушерства и гинекологии.
Специалисты по УЗИ : Врачи Купера, занимающиеся вопросами материнства и плода, являются экспертами в проведении УЗИ женщинам с беременностями как с высоким, так и с низким риском.Купер — одно из немногих мест в Южном Джерси, аккредитованных Американским институтом ультразвука в медицине.
Точное обнаружение врожденных дефектов : Специалисты по медицине матери и плода, которые сосредотачиваются только на беременности, имеют более высокий уровень выявления врожденных дефектов, чем большинство радиологов, которые проводят большую часть своего времени, выполняя другие исследования изображений тела. Мы гордимся точным обнаружением врожденных дефектов без переоценки рисков.
Региональный перинатальный центр : Являясь частью регионального перинатального центра Купера, материнско-фетальная медицина является одной из полного спектра услуг, которые могут удовлетворить любые ваши потребности во время беременности или после рождения ребенка.
Доступ к последним достижениям в медицине : Все наши врачи, занимающиеся вопросами материнства и плода, занимают должности преподавателей в Медицинской школе Купера при Университете Роуэн, поэтому мы всегда в курсе последних достижений в диагностике и лечении, а также о новых исследованиях сложных беременность.
Ближайшие к вам отделения : У нас есть отделения по охране материнства и плода в шести удобных местах по всему Южному Джерси.
Причины обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине
Заболевания матери : диабет, гипертония (высокое кровяное давление), рак, ВИЧ или другие инфекции, пожилой возраст матери (старше 35 на момент родов), прием лекарств
Заболевания плода : Многоплодная беременность (два или более детей), врожденные дефекты, проблемы роста ребенка, предшествующий ребенок с врожденными дефектами, аномалии роста
Аномальные состояния беременности : преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, отделение плаценты, предлежание плаценты (плацента, покрывающая шейку матки)
Беременности с низким уровнем риска : Неопределенная дата родов, анатомический скрининг
Услуги, которые мы предоставляем
Программа охраны здоровья матери и плода Университета Купера предлагает комплексные услуги для беременных из групп низкого и высокого риска, в том числе:
Акушерское УЗИ : Наши ультразвуковые исследования 2D, 3D и 4D с высоким разрешением позволяют получить изображение ребенка для диагностики многих типов врожденных дефектов.
Скрининг на синдром Дауна : Мы сертифицированы Фондом материнской медицины плода для проведения последовательного скрининга, который, наряду с анализами крови, может выявить 90 процентов плодов с синдромом Дауна и трисомией 18.
Эхокардиография плода : Если есть подозрение на порок сердца, мы можем выполнить детальное изображение сердца ребенка. Мы также тесно сотрудничаем с нашими детскими кардиологами, чтобы помочь диагностировать и лечить детей с врожденными пороками сердца как до, так и после родов.
Генетическая консультация : Наш сертифицированный генетический консультант может подробно изучить ваш семейный анамнез, обсудить факторы риска врожденных дефектов у вашего будущего ребенка и объяснить преимущества и риски тестов, которые помогают диагностировать состояния плода. Возможно, вы захотите рассмотреть вопрос о генетическом консультировании, если вы старше 35 лет, у вас был предыдущий ребенок с врожденным дефектом или генетической аномалией, или если вы обеспокоены воздействием лекарств или воздействием окружающей среды.
Генетические процедуры : Наши специалисты по медицине матери и плода предлагают специализированные процедуры для диагностики хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, включая взятие проб ворсинок хориона (CVS) и амниоцентез.
Другое инвазивное тестирование : В отдельных случаях мы можем выполнить чрескожный забор образцов пуповинной крови (PUBS), чтобы взять кровь ребенка и, при необходимости, перелить ребенку в случае анемии плода.
Дородовое обследование плода : Мы проводим тесты на благополучие плода, включая нестрессовые тесты, биофизические профили и оценку околоплодных вод, для младенцев с повышенным риском возникновения проблем до родов.
Перинатальные консультации : Специалисты по медицине матери и плода могут поговорить с вами до и во время беременности, чтобы обсудить состояния повышенного риска для вас и вашего ребенка, чтобы вы могли получить полное представление о рисках беременности.
Свяжитесь с нами
Чтобы записаться на прием к специалисту Cooper по материнско-фетальной медицине, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).
Возможность двумерной ультразвуковой эластографии сдвиговой волной легких и печени плода человека: пилотное исследование
Реферат
Цель
Первой целью было оценить осуществимость и воспроизводимость двумерной ультразвуковой (2D) эластографии сдвиговой волной (SWE ) легких и печени плода человека между 24 и 34 неделями беременности.Вторая цель состояла в том, чтобы смоделировать соотношение эластографии легких и печени плода (соотношение LLE) и оценить его вариации в зависимости от гестационного возраста и назначения кортикостероидов матерью.
Материал и методы
Исследования 2D-SWE проспективно выполнены у плодов женщин с неосложненной беременностью (группа 1) и у плодов женщин с угрозой преждевременных родов, требующих введения кортикостероидов (группа 2). Два исследования 2D-SWE были выполнены в «день 0» и «день 2» в группе 1; до и через 24 часа после курса кортикостероидов в группе 2.Три оператора выполнили 2 цикла по 3 измерения на легком (области A1, A2, A3) и печени (области IV, V, VI). Рассчитывались повторяемость и воспроизводимость измерений. Коэффициент LLE плода моделировали из наиболее воспроизводимых регионов.
Результаты
Пятьдесят пять женщин были включены в группу 1 и 48 женщин — в группу 2. Для легких 8,6% измерений были признаны недействительными, а для печени — 6,9%. Наиболее воспроизводимой областью для легкого была A3 [ICC между 0,70 (95% ДИ: 0.42–0,85) и 0,78 (95% ДИ: 0,48–0,90)] и область VI для печени [ICC от 0,70 (95% ДИ: 0,40–0,85) до 0,84 (95% ДИ: 0,60–0,94)]. В соответствии с гестационным возрастом умеренная положительная линейная корреляция была обнаружена для значений жесткости A3 (R = 0,56), V (R = 0,46) и VI (R = 0,44). Значения коэффициента LLE в «день 0» не различались между двумя группами, но снизились на «день 2» в группе 2 (0,2; 95% ДИ: 0,07–0,34; P <0,001).
Заключение
Количественное измерение жесткости легких и печени плода возможно с помощью 2D-SWE с приемлемой воспроизводимостью.
Ключевые слова
Методы визуализации эластичности
Соноэластография
Сдвиг волны
Легкое плода
Печень плода
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию
© 2019 Société française de radiologie. Опубликовано Elsevier Masson SAS.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Отделение медицины плода больницы Jefferson Washington Township получило повторную аккредитацию AIUM до 2024 г.
Отделение медицины плода больницы Jefferson Washington Township получило повторную аккредитацию AIUM до 2024 г.

Тернерсвилл, штат Нью-Джерси (19 марта 2021 г.) — Отделение материнской медицины плода (MFM) в больнице Jefferson Washington Township было удостоено повторной аккредитации ультразвуковой практики до 2024 г. Советом по аккредитации ультразвуковой практики Американского института ультразвука в медицине (AIUM).
AIUM Аккредитация ультразвуковой практики — это процесс добровольной экспертной оценки, который позволяет врачам продемонстрировать, что они соответствуют или превосходят признанные на национальном уровне стандарты в выполнении и интерпретации диагностических ультразвуковых исследований. Отделение MFM Джефферсона добилось этого признания, выполнив строгие добровольные рекомендации, установленные профессионалами в области ультразвуковой диагностики.
«Для нас большая честь получить признание AIUM за наши усилия по обеспечению качественного акушерского УЗИ», — сказала Тэмми Гарольд, директор по развитию бизнеса для женщин и детей больницы Джефферсона Вашингтон Тауншип.«Это один из многих способов показать нашу приверженность улучшению жизни».
Процесс аккредитации AIUM побуждает поставщиков услуг ультразвуковой диагностики оценивать свои сильные и слабые стороны и инициировать изменения для улучшения своей практики. Были оценены все аспекты отделения MFM, включая подготовку и квалификацию врачей и сонографистов; обслуживание ультразвукового оборудования; документация; методы хранения и ведения учета; политики и процедуры для защиты пациентов и персонала; методы обеспечения качества; а также тщательность, техническое качество и интерпретацию сонограмм, выполняемых отделением.Для получения дополнительной информации посетите www.aium.org.
Около Jefferson Health : Jefferson Health, где находится медицинский колледж Сидни Киммела, переосмысливает систему здравоохранения в регионе Большой Филадельфии и на юге Нью-Джерси. Специальная команда врачей, медсестер, медицинских работников и персонала Jefferson предоставляет широкий спектр услуг от первичной до узкоспециализированной в 14 больницах (семь из них имеют статус Magnet®, отмеченные ANCC за высокое качество медсестер), более чем в 40 пунктах амбулаторной и неотложной медицинской помощи. Онкологический центр Сидни Киммела, назначенный NCI, реабилитационный центр Маги и телемедицинская программа JeffConnect®.На 2020-2021 годы больницы университета Томаса Джефферсона вошли в число лучших больниц страны по девяти специальностям согласно рейтингу U.S. News & World Report . Миссия Jefferson Health состоит в том, чтобы улучшить жизнь пациентов в тех сообществах, которые ей выпала честь обслуживать, посредством безопасной, эффективной, справедливой и заботливой помощи.
Около AIUM : Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) — это многопрофильная медицинская ассоциация, в которую входят более 9900 врачей, сонографистов и ученых, занимающихся продвижением безопасного и эффективного использования ультразвука в медицине. профессиональное и общественное образование, исследования, разработка руководств и аккредитация.
(Посещали 85 раз, 1 посещали сегодня)
Услуга 3D ультразвукового исследования Baby To Be в городке Плимут — это создание воспоминаний
PLYMOUTH TWP. — Дестинни Мэтьюз было трудно описать переживания, когда она видела своего будущего ребенка на 60-дюймовом телевизоре с плоским экраном в высоком разрешении.
Но после сеанса в Baby To Be 3D, где она и члены семьи позировали для фотографий со снимками экрана с ультразвуковой съемкой, она в конце концов смогла выразить словами, почему она заказала два сеанса в течение 24 часов.
«Я чувствую себя более связанным с ней, — сказал Мэтьюз из Скрэнтона, у которого 29 января должна родиться девочка. — Я знаю, кто она там находится».
Baby To Be 3D, услуга факультативного ультразвукового исследования, которая предоставляет беременным женщинам двумерное, трехмерное и высококачественное ультразвуковое обследование, открылась на West Main Street в августе. Бизнес также предлагает место для детских душевых и вечеринок, посвященных гендерным вопросам. Пакеты для УЗИ начинаются от 40 долларов и варьируются до 110 долларов.
Владелец
Шеннон Шовлин, зарегистрированный сонографист с семилетним опытом работы, сказала, что она начала свой бизнес, потому что хотела взять то, что ей нравится в своей работе в больнице, и расширить ее.
«Я люблю сканировать младенцев», — сказала она. «Я выгорела на диагностике. Когда вы делаете УЗИ к врачу, вы ищете дефекты. Это (плановое УЗИ) самое интересное ».
Она сказала, что врачи обычно не назначают 3D-сканирование без медицинской необходимости. По ее словам, при нормальной беременности 2D, черно-белое ультразвуковое исследование является нормой.
«Это шоу лошадей и пони», — сказала она. «Вы можете увидеть, есть ли у ребенка нос мамы или папы. Вы можете увидеть свою милую маленькую тыкву и наслаждаться беременностью.”
Шовлин сказала, что она подчеркивает клиентам, что это мероприятие носит исключительно развлекательный характер и гарантирует, что матери находятся под наблюдением врача во время УЗИ.
Однако, если дефекты и другие проблемы будут обнаружены во время сеанса, Шовлин будет ждать позже, чтобы позвонить врачу клиента с любыми подозрениями в отношении здоровья плода. «Это не заменяет помощь врача», — сказала она.
Для Мэтьюз этот опыт был более чем развлечением — он дал ей воспоминания, которыми она могла бы поделиться с дочерью в будущем.
Тиффани Мэтьюз, мать Дестинни, сказала, что Дестинни изначально записалась на сеанс в ноябре, потому что у матери Тиффани была диагностирована болезнь, и ей оставалось жить всего две недели.
«Мы хотели, чтобы она увидела ребенка перед смертью», — сказала Тиффани Мэтьюз. «В последние дни для нее было так волнительно увидеть ребенка, которого она бы не увидела».
Шовлин сказала, что оборудование, которое она использует, — это «Кадиллак» из ультразвуковых аппаратов, часть линии Samsung Medison.
«Покупка машины — это как покупка дома», — сказала она. «Я знал, чего хочу — мне нужны самые высокие технологии. Я не собирался соглашаться ».
С точки зрения предоставления уникального опыта технология, похоже, окупается. Во время третьего сеанса Дестинни Мэтьюз она подумывала вернуться в четвертый раз.
«Когда я вижу, что люди переживают это, я понимаю, почему я делаю то, что делаю», — сказал Шовлин. «Это создает воспоминания. Возможно, вы не помните, что было на УЗИ, но вы помните, как это делали.”
Шеннон Шовлин (слева), владелица Baby To Be 3D, делает УЗИ Дестинни Мэтьюз из Скрэнтона. Компания Plymouth Township предлагает своим беременным женщинам ультразвуковое исследование в 2D, 3D и высокой четкости.
Дестинни Мэтьюз из Скрэнтона улыбается, смотря на ультразвук в высоком разрешении в Baby To Be 3D в городке Плимут.
Дестинни Мэтьюз (слева) позирует фотографу со своим братом Алексом Фрэбл на снимке экрана с ультразвуковой записью ее будущего ребенка на заднем плане в Baby To Be 3D в городке Плимут.Мэтьюз должна родить девочку в конце января.
Baby To Be 3D предлагает ультразвуковые исследования в 2D, 3D и HD
Отбор проб воды в поселке — Программа ведения свинца
ВЛИЯНИЕ СВИНЦА НА ЗДОРОВЬЕ:
Свинец может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его слишком много попадает в организм из питьевой воды или других источников. Это может вызвать повреждение мозга и почек, а также может помешать выработке красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части вашего тела. Наибольший риск воздействия свинца — это младенцы, маленькие дети и беременные женщины.Ученые связывают воздействие свинца на мозг со снижением IQ у детей. Взрослые с проблемами почек и высоким кровяным давлением могут пострадать от низкого уровня свинца больше, чем здоровые взрослые. Свинец накапливается в костях и может высвобождаться позже в жизни. Во время беременности ребенок получает свинец из костей матери, что может повлиять на развитие мозга. Другими словами, риску подвергается плод, потому что развивающийся плод получает свинец из костей матери. Дети и зародыши поглощают больше свинца своим телом, чем взрослые, и более восприимчивы к его влиянию на развитие мозга; однако у большинства детей с повышенным уровнем свинца в крови не проявляются какие-либо симптомы, но эффекты могут проявиться в более позднем возрасте.
ПРОГРАММА ОТБОРА ПРОБ ВОДЫ BLOOMFIELD TOWNSHIP:
Городок в настоящее время соответствует уровню основных действий EPA, что означает, что более 90 процентов взятых нами проб составляют менее 15 частей на миллиард. В настоящее время мы должны отбирать образцы каждые шесть месяцев. Кроме того, отбор проб в вашем регионе, даже если вы предоставили образец в течение последних шести или двенадцати месяцев, позволяет нам проверить, соответствует ли поселок требованиям EPA. Предоставляемые вами данные для отбора проб важны для нас, чтобы наша вода оставалась безопасной и соответствующей требованиям.
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Федеральное агентство по охране окружающей среды (EPA) и Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Джерси (NJDEP) требуют, чтобы водный департамент Блумфилда собирал пробы в шестидесяти местах уровня 1 или 3 каждые шесть месяцев. Кроме того, Департамент водоснабжения Блумфилда должен приложить усилия для поиска тех мест, где основные линии обслуживания или водоснабжения (труба, ведущая от главной улицы к вашему счетчику воды) могут быть построены из свинца. Эти участки или здания классифицируются как участки уровня 1, и их следует отобрать.
Для получения информации об общих рекомендациях по воде, результатах отбора проб свинца и важной информации об опасностях для питьевой воды посетите страницу Bloomfield Township с рекомендациями и информацией по воде здесь: http://bloomfieldtwpnj.com/454/Water-Advisories-Information
Fetus, Запросы о диабете задерживают вынесение приговора мужчине из округа Макомб в катастрофе
Кристофер Олбрайт (крайний справа) и его адвокат Марк Авада во время слушания 6 июля 2016 года в окружном суде округа Макомб по делу Олбрайта по делу о происшествии 2014 года, в котором он находился в состоянии алкогольного опьянения красный свет и сбил автомобиль, которым управляла беременная женщина, у которой умер 28-недельный плод.(Фото: Кристина Холл, Detroit Free Press)
Вопросы о том, является ли 28-недельный плод человеком и как алкоголь влияет на человека с диабетом, заставили судью отложить вынесение приговора мужчине из округа Макомб, обвиняемому в состоянии алкогольного опьянения, когда он проехал на красный свет и врезался в другой автомобиль, ранив беременную водительницу и вызвав смерть ее плода в 2014 году.
Кристофер Олбрайт, 23 года, должен был быть приговорен в среду, но судья окружного суда округа Макомб Эдвард Сервитто перенес приговор на июль 20, чтобы можно было решить эти проблемы.
По словам помощника прокурора Пола Буковски, адвокат защиты Марк Авада хочет подать заявление, чтобы выступить против того, чтобы плод считался жертвой или лицом для целей вынесения приговора. Он сказал, что рекомендации оценивались так, как если бы плод был жертвой и вернулся в тюрьму от 36 до 71 месяца.
Даже если они будут оцениваться по-другому, сказал Буковски, правила все равно будут включать тюремное заключение.
Он сказал, что женщина, Падж Янг, с тех пор снова забеременела и в июне родила ребенка.Он сказал, что семью устраивает, что Олбрайт получит как минимум три года тюрьмы.
Судья сказал, что ему также нужна дополнительная информация о влиянии алкоголя на человека с диабетом, потому что Олбрайт страдает диабетом и использует инсулин. Сервитто сказал, что информация «безусловно является неотъемлемой частью фактов».
Когда Буковски сказал, что диабет может усугубить безрассудство, Сервитто сказал: «Это проблема, и это важно для суда».
«Каждый диабетик в мире хотел бы знать, если он употребляет алкоголь и попадет в аварию, повлекшую серьезную травму, со смертью или без, ему грозит гораздо более серьезное наказание», — сказал Сервитто.»Я бы хотел знать.»
Согласно веб-сайту Американской диабетической ассоциации, мужчинам с диабетом следует употреблять не более двух алкогольных напитков в день. В нем говорится, что любой, кто страдает диабетом, должен соблюдать осторожность при употреблении алкоголя, например, употребляя алкоголь во время еды.
Олбрайт отказался от участия в конкурсе 3 мая, в день, когда должен был начаться судебный процесс над ним, по обвинению в оперировании, вызвавшем выкидыш / мертворождение. Согласно онлайн-протоколам судебных заседаний, три других пункта обвинения должны быть отклонены при вынесении приговора.
Полиция Клинтон-Тауншип сообщила, что Ян, тогда 24-летняя из Розвилля, находилась в третьем триместре, когда ее Nissan Cube был сбит Ford Focus Олбрайт в 16-мильном районе и Ютике в июне 2014 года. Полиция сообщила, что Олбрайт проехала на красный свет.
.
Буковски сказал, что уровень алкоголя в крови Олбрайта был 0,06, и у него были следы воздействия марихуаны в его организме.

Ультразвуковое исследование плода | Женская консультация №22

Первый триместр беременности

Биохимический скрининг

Скрининговые обследования при беременности

УЗИ на ранних сроках беременности

Особенности скрининга I триместра

Особенности скрининга II триместра

Особенности скрининга III триместра

Определение толщины воротникового пространства

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининговое УЗИ в I триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

Допплерометрия при беременности

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Эхокардиография плода

Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода

Материал и методы исследования

Современные возможности пренатальной диагностики при увеличении толщины воротникового пространства у плода

Отчет о двух случаях

Ибрагим Караман

Дерья Эрдоган

Отделение Семире Озалевли 9000 Детская хирургия, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара, Турция

Айше Караман

y Hakan avuşolu

М. Кемаль Аслан

Özden akmak

Abstract

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

Случай 2

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

ССЫЛКИ

Медицина материнства и плода, штат Нью-Джерси и Пенсильвания

Почему в больнице Университета Купера выбирают лечение матери и плода

Причины обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине

Услуги, которые мы предоставляем

Свяжитесь с нами

Возможность двумерной ультразвуковой эластографии сдвиговой волной легких и печени плода человека: пилотное исследование

Реферат

Цель

Материал и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Отделение медицины плода больницы Jefferson Washington Township получило повторную аккредитацию AIUM до 2024 г.

Услуга 3D ультразвукового исследования Baby To Be в городке Плимут — это создание воспоминаний

Отбор проб воды в поселке — Программа ведения свинца

Fetus, Запросы о диабете задерживают вынесение приговора мужчине из округа Макомб в катастрофе

Оставьте комментарий Отменить ответ