Твп плода это что: Пренатальная диагностика патологии плода

Содержание

Пренатальный скрининг – просто о сложном

автор: Виктория Онищенко

[[blockquote text=»Пренатальные скрининги позволяют выявить группу риска по наличию патологий, связанных с нарушением количества хромосом»]]

[[blockquote text=»90 процентов аномалий случаются в семьях, у которых никогда не было никаких отклонений»]]

[[blockquote text=»Попадание в группу риска – всего лишь сигнал о необходимости провести более детальное обследование»]]

[[blockquote text=»По статистике, вынашивание беременности и развитие плода бывает намного чаще, чем аномалии развития»]]

Пренатальная диагностика (пренатальная означает «до рождения») позволяет выявить или исключить возможные аномалии развития плода, связанные или не связанные с хромосомными отклонениями.

4.9

Глазкова Ирина Викторовна

Врач высшей категории

17 лет опыта

Взрослые

Ирина Викторовна проводит ультразвуковой скрининг беременных на I-II триместрах, экспертное УЗИ беременных на всех сроках, допплерографию маточно-плацентарного кровотока, а также ультразвуковые исследования органов малого таза, эндокринных желез и других систем.

— Для чего проводится пренатальная диагностика, что она позволяет выявить?

Ее основными этапами являются скрининги первого и второго триместра — комплексное ультразвуковое и биохимическое обследование. Они проводятся в определенные сроки: первый триместр – 11-14 недель, лучше с 12 по 13 недели, второй триместр – 16-20 недель, лучше с 18 по 19 неделю. Основные цели обследования – во-первых, исключить доступные при УЗИ аномалии развития, во-вторых, на основании данных УЗИ, определенных показателей в крови беременной и других данных определить, есть ли в каждой отдельной ситуации риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

В случае если риск выше, чем пороговый, беременным предлагается пройти более углубленное – инвазивное обследование. Слово инвазивное означает, что для определения кариотипа – хромосомного набора плода, клетки получаются с помощью пункции. В первом триместре это биопсия ворсин хориона, во втором – амниоцентез, когда исследуют клетки амниотической жидкости, кордоценез – кровь из пуповины плода, или плацентоцентез – клетки плаценты плода.

Только это исследование позволяет исключить или подтвердить наличие хромосомной патологии у плода.

Исследование в третьем триместре направлено на то, чтобы оценить рост и развитие плода, акушерскую ситуацию – положение плода, расположение плаценты, количество околоплодных вод, исключить задержку развития и отклонения, которые могут проявляться в более поздние сроки беременности.

— Какие это патологии?

Врожденные аномалии развития делятся в зависимости от того, связаны они с хромосомными нарушениями или нет.

С помощью пренатального ультразвукового обследования можно исключить или подтвердить огромное количество аномалий, которые не связаны с нарушением количества хромосом. Это редукционные пороки — отсутствие конечностей, аномалии головного и спинного мозга, пороки сердца различной степени тяжести, пороки развития почек, желудочно-кишечного тракта и другие нарушения развития.

Пренатальные скрининги позволяют выявить группу риска по наличию патологий, связанных с нарушением количества хромосом

Пренатальные скрининги, используя в комплексе данные ультразвукового и биохимического исследований, так называемые маркеры, позволяют выявить группу риска по наличию патологий, связанных с нарушением количества хромосом.

При проведении в этой группе риска инвазивных обследований и последующего определения кариотипа (хромосомного набора) плода можно исключить такие самые распространенные хромосомные патологии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и другие.

Ультразвуковыми маркерами хромосомной патологии в первом триместре беременности является отсутствие визуализации кости носа, увеличение толщины воротникового пространства, нарушение определенных кровотоков у плода. Во втором триместре – увеличение шейной складки, уменьшение длины кости носа, увеличение боковых желудочков головного мозга, гиперэхогенное включение (фокус) в сердце плода, расширение лоханок в почках и другие.

Также необходимо помнить, что наличие подобных маркеров не говорит об однозначном наличии патологии или диагнозе, а всего лишь о повышенной вероятности и необходимости дальнейших консультаций и обследований.

— Это генетические заболевания, которые передаются по наследству?

90 процентов аномалий случаются в семьях, у которых никогда не было никаких отклонений

Патологии плода не всегда и не обязательно связаны с наследственностью и наличием патологий в семье. 90 процентов аномалий случаются в семьях, у которых никогда не было никаких отклонений. Часть из них связана с хромосомными отклонениями, часть – с генетическими мутациями, но в большинстве случаев мы можем только предполагать, почему это произошло или исключать наиболее вероятные причины.

— Можно ли исследовать хромосомы родителей до беременности, чтобы установить возможность развития подобных патологий?

Кариотипирование можно и нужно делать родителям при планировании беременности, особенно в ситуациях, связанных с бесплодием или невынашиванием. Но это не исключает необходимости проведения скринингов при каждой последующей беременности, так как большинство хромосомных патологий могут формироваться и при нормальных показателях у родителей.

Кариотипирование семейной пары помогает выявить патологии, обусловленные семейными, передающимися по наследству нарушениями хромосомного набора.

— Если при первоначальном скрининге женщина попала в группу риска, это не значит, что ей нельзя рожать?

Попадание в группу риска – всего лишь сигнал о необходимости провести более детальное обследование

Я скажу даже больше, попасть в группу риска — не значит иметь больного ребенка. Это всего лишь означает повышенный риск, вероятность того, что ребенок может родиться с какими-то отклонениями. Например, риск 1 на 50 означает, что из 50 женщин с такими же показателями лишь у 1 родится ребенок с патологией, а у 49 есть возможность родить совершенно здоровых малышей. Поэтому попадание в группу риска – это только сигнал, что необходимо провести более детальное обследование для подтверждения или снятия диагноза.

И да, как я уже говорила ранее, последующие беременности могут быть совершенно нормальными. Все зависит от того, какой генетический материал был задействован при зачатии.

— Есть ли вероятность ошибки при таком скрининге – возможно ли не увидеть проблему или наоборот, увидеть проблему там, где ее нет?

При корректном проведении ультразвукового и биохимического скрининга точность выявления хромосомной патологии в первом триместре достигает 95%. Это, согласитесь, очень высокий процент, второй скрининг обладает несколько меньшей точностью.

Корректное проведение подразумевает наличие оборудования экспертного класса, например, аппарата УЗИ Voluson E8, как в «Центре здорового материнства», опытного врача, имеющего международный сертификат, качественных реактивов и программ для подсчета риска. При исключении или подтверждении диагноза с помощью инвазивных методик ошибки для заболеваний хромосомного происхождения исключены.

Иногда бывают случаи так называемого пропущенного синдрома Дауна, когда выявить его не удается, но это бывает крайне редко. Ситуации, когда «увидели проблему там, где ее нет», относятся к достаточно распространенным случаям, когда беременная попала в группу риска, но хромосомную патологию при этом не выявили. Но к этому нужно правильно относиться, еще раз подчеркиваю, попасть в группу риска совершенно не означает иметь патологию. Это говорит всего лишь о необходимости проведения дополнительных обследований.

— Существует ли риск прерывания беременности после инвазивных методов обследования?

Более безопасным инвазивным методом обследования является диагностический амниоцентез, который проводится во втором триместре беременности.

Существует множество исследований, подтверждающих, что при проведении этой манипуляции квалифицированным врачом при отсутствии угрозы прерывания беременности риск такой же, как и при невмешательстве.

— Если аномалия развития плода обнаружена и подтверждена, то какие рекомендации дает врач?

По статистике, вынашивание беременности и развитие плода бывает намного чаще, чем аномалии развития

Во-первых, хочется отметить, что нормальное вынашивание беременности и развитие плода по статистике бывает намного чаще, чем аномалии развития. И в большинстве случаев основная наша задача – подтвердить норму и просто успокоить маму, чтобы она не переживала и вынашивала беременность с радостью и надеждой. В случае если все-таки есть предпосылки для развития патологий, наша задача найти это, не пропустить, и дать женщине максимальную информацию о состоянии плода и течении беременности. Но решение о сохранении или прерывании беременности принимает, конечно же, она сама.

Также не стоит забывать, что существует множество патологий, которым можно помочь внутриутробно или сразу после рождения, нужно просто знать об их наличии. Например, при синдроме близнецового обкрадывания сохранить и выносить малышей можно только при своевременном вмешательстве. Или же, при наличии определенных пороков сердца, к примеру, транспозиции магистральных сосудов, только своевременная помощь сразу после рождения может помочь малышу жить и расти здоровым.

Если не выявить эту патологию заранее и не знать о ней, шансы на жизнь и здоровье резко снижаются.

— Кому нужно проходить пренатальный скрининг?

В цивилизованных странах это общепринятая норма. Никто никого не может заставить, но это стандарт обследования женщин во время беременности, который обозначен в рекомендациях Министерства здравоохранения Украины. Также важно понимать, что необходимо проходить обследование во время каждой последующей беременности независимо от результатов предыдущей.

В заключение хочется повторить очень важную информацию, которую я стараюсь донести до каждой беременной. Норма встречается гораздо чаще, чем патология, вероятность родить здорового ребенка очень высока. Но при этом никто не застрахован от патологий.

Главное – верить в то, что все будет хорошо, но при этом выполнять все необходимые рекомендации, чтобы вынашивать беременность с надеждой и радостью. Пусть наши дети будут здоровы!

Сделать УЗИ при беременности в СПб, 3D/4D УЗИ

Что представляет собой УЗИ?

Это способ диагностики внутренних органов, тканей при помощи ультразвуковых волн. Процедура выполняется посредством УЗИ-аппарата, который представляет собой устройство со специальным датчиком — трансдюсером, монитором.

Механизм УЗИ следующий – посредством контакта с животом беременной, устройство издает специальные импульсы – колебания, проникающие внутрь. Происходит их столкновение с органами, располагающимися внутри, и дальнейшее отражение. В результате этого создается «картинка» на мониторе аппарата.

Важно заметить, что существует множество видов УЗИ при беременности – 2-х, 3-х, 4-х мерное. Каждый из подвидов обладает своими преимуществами – так, например, первый вид позволяет увидеть едва уловимые очертания плода в черно-белом диапазоне, 3-х мерный демонстрирует на экране качественное цветное изображение плода, а 4-х мерный вид позволяет в объемной картинке следить за движениями плода.

Рис. 1 УЗИ 12 нед.2 дня 3D

Рис. 2 УЗИ 20 нед 2 дня 3D

Когда делается плановое УЗИ

Если беременность протекает без отклонений физиологично, то исследование обычно проводится 4 раза в установленные сроки беременности, так называемые триместры беременности УЗИ.

Первое УЗИ проводится на ранних сроках беременности, начиная с первых дней задержки месячных до 10 недели включительно, как правило, его проводят вагинальным датчиком для подтверждения маточной беременности и уточнения срока.
Второе исследование УЗИ в 11-13 недель беременности, проводится для исключения грубых врожденных пороков развития плода, поэтому его еще называют УЗИ скрининг первого триместра.
Третье УЗИ в 20-22 недели беременности проводится, когда у плода завершилась закладка и развитие внутренних органов, поэтому специалист может выявить любые отклонения в их строении, это так называемый УЗИ скрининг второго триместра
Еще одно важное исследование УЗИ скрининг третьего триместра делают в 32-34 недели беременности, в этот период оценивают размеры и вес плода, его положение, состояние плаценты, пуповины и кровоток в них, что позволяет прогнозировать течение родов и определится с методом родоразрешения.

Как проводится УЗИ скрининг 1 триместр

К 11-13 заканчивается закладка основных органов в организме малыша он подрастает до 5-7 см в этот период можно уже подробно посмотреть строении костей лицевого черепа и головы, конечностей, посчитать пальчики и диагностировать грубые врожденные пороки развития. Основная цель УЗИ первый скрининг измерение ультразвуковых маркеров хромосомных болезней для исключения таких патологий как болезнь Дауна.

Рис. 3 Рука плода на сроке 12 недель

Рис. 3А Строение головного мозга плода 12 нед 2 дня

Врач должен сделать УЗИ первый скрининг и оценить:

— для определения точного срока беременности измеряется копчико-теменной размер сокращенно КТР, это расстояние от копчика до макушки плода

Рис. 4 Измерение КТР плода

— толщину воротникового пространства ТВП, измеряется промежуток между тканями окружающими шею плода и кожей. Это важный маркер хромосомных заболеваний, так при болезни Дауна этот показатель выше чем 2,5 мм. При высоких цифрах ТВП требуется пройти дополнительное обследование у генетика. После 14 недели пространство исчезает самостоятельно, поэтому так важно сделать УЗИ скрининг в установленные сроки.

Рис. 5 Измерение ТВП плода на сроке 12 нед 2 дня

— наличие носовой кости, важный признак исключения врожденных патологий. К 10-11 неделе у здоровых плодов начинаются процессы окостенения в носовой кости и ее можно видеть при ультразвуковом исследовании, у плодов с болезнью Дауна эти процессы запаздывают и на УЗИ увидеть носовую кость не удается.

Рис. 6 Визуализация носовой кости

— кровоток в сердце плода при помощи доплерографии, помогает исключить грубые пороки сердца плода. В норме кровь из желудочка сердца попадает в предсердие а потом в сосуды, при ряде генетических заболеваний отмечается дефект клапана сердца и кровь начинает течь обратно к сердцу.

Рис. 7 Измерение сердечного кровотока

УЗИ скрининг первого триместра в сочетании с исследованием крови на РАРР, ХГЧ, АФП показателями биохимического скрининга позволяют исключить на 90% генетические патологии развития плода и решить вопрос о прерывании беременности на ранних сроках.

Как проводится УЗИ скрининг во втором триместре

К 20-й недели плод полностью сформировался, он подрос и достигает длинны 25 см, на этом сроке вес его около 400- 500 г. это позволяет при проведении УЗИ диагностики детально рассмотреть строение всех органов плода и выявить любые отклонения от нормы. После этого УЗИ практически все серьезные пороки развития удается исключить. Именно в это время специалист может с вероятностью 99% сказать вам пол будущего малыша.

Также врач должен сделать скрининг УЗИ второго триместр и оценить:

— строение и форму костей лицевого черепа плода, позвоночника, среза сердца, отсутствие дефектов передней брюшной стенки, а также провести осмотр всех остальных органов;

Рис. 8 Позвоночник у плода 20 нед 2 дня

Рис. 9 Боковая проекция беременность 20 нед и 2 дня

— плаценту ее толщину и расположение, место отхождения от нее пуповины, если выявляется на этом сроке низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда она полностью перекрывает выход из матки плоду, назначается контроль УЗИ в 30 недель, в большинстве случаев к этому времени плацента самостоятельно поднимается выше и проблема исчезает;

— количество околоплодных вод, маловодие или многоводие диагностированные в это время могут быть признаком наличия внутриутробной инфекции у плода;

— длину шейки матки, это позволяет исключить шеечную недостаточность и угрозу выкидыша на позднем сроке;

Как проводится УЗИ скрининг в третьем триместре

Основная цель УЗИ в 32-34 недели оценить положение, вес плода и исключить наличие противопоказаний для родоразрешения через естественные родовые пути. Проводится измерение размеров головы, живота, длины конечностей и по специальной формуле высчитывается предположительный вес плода. Эти показатели позволяют выявить, нет ли крупного плода или задержки (отставания) в его развитии.

Кроме того врач должен сделать УЗИ скрининг третий триместр и оценить:

— положение плода в матке, если положение плода окажется тазовым или ребенок будет лежать поперек, вероятнее всего родить самой будет сложно и это будет показанием для оперативного родоразрешения;

— количество вод, отсутствие в них включений (мекония), что может говорить о состояниях когда ребенку не хватает кислорода или внутриутробной инфекции;

— плаценту ее структуру и расположение, в ряде случаев плацента может начать раньше времени «стареть» в связи с чем в ней снижается кровоток и наступает плацентарная недостаточность которая может стать причиной досрочного родоразрешения, чтобы ребенок не задохнулся, а также определяют положение плацены, иногда ее низкое расположение или предлежание может стать препятствием для родов естественным образом;

Рис. 10 Расположение плаценты (краевое предлежание плаценты) с измерением кровотока

— длину шейки матки и состояние внутреннего зева, в ряде случаев по разным причинам, шейка раньше срока начинает укорачиваться, что приводит к преждевременным родам и рождению недоношенных деток, своевременное выявление и лечение позволяет доносить ребенка до доношенного срока;

— кровоток в пуповине, артериях головы плода и маточных сосудов с использованием специальной функции УЗИ доплера, при выявлении снижения кровотока своевременно проводятся лечебные мероприятия по улучшению кровотока, для профилактики внутриутробной гипоксии плода

Оказывает ли вред данное исследование?

Несмотря на то, что существует много споров относительно этого вопроса, можно с уверенностью заявить – УЗИ при беременности – это безопасная процедура, которая на протяжении 30 минут диагностики не оказывает воздействия ни для малыша, ни для мамы. Исследования по воздействию ультразвука на плод проводились ведущими специализированными учреждениями за рубежом и в России, в ходе которых не было выявлено ни каких отклонений со стороны плода.

УЗИ скрининг, где сделать СПб

Все исследования, проводимые во время беременности должны оказываться женщинам бесплатно в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ОМС. Поэтому пройти УЗИ скрининг в Санкт-Петербурге бесплатно вы можете в женской консультации, в которой состоите на учете.

Иногда пациентке важно, чтобы в этот волнительный момент с ней присутствовал рядом отец ребенка, ей уделили больше времени и детально рассказали и показали на экране как растет и развивается ее малыш. В этом случае вы можете пройти обследование платно в нашей клинике в удобное время, включая выходные дни. По результатам исследования вам будут выдано заключение и лучшие фотографии, в том числе и фото в 3D режиме.

Важно знать — Здоровье петербуржца

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2,5% до 3% детей рождаются с врожденными пороками развития. При этом около 1% составляют генные болезни, 0,5% — хромосомные и, в среднем 1,5-2% причиной развития различных аномалий развития становятся неблагоприятные факторы внешнего воздействия на организм будущей матери или имеющиеся у нее болезни и другие состояния, осложняющие течение беременности.

Решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике и предупреждению врожденной и наследственной патологии отводится ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ.

Пренатальная диагностика — это совокупность всех методов диагностики состояния плода, которая направлена на дородовое выявление врожденных дефектов и любых аномалий, диагностируемых при рождении.

Задачи Пренатальной Диагностики:

•    Получение информации о внутриутробном развитии растущего организма в течение беременности с помощью современных лучевых, биохимических, цитологических, молекулярных и других методов, и ее анализ – основная практическая задача ПД;
•    Предоставление будущим родителям и специалистам, осуществляющим ведение беременности, необходимых данных о степени риска рождения больного ребенка;
•    Если таковой риск будет высоким, — предоставление информации о возможности прерывания беременности и последствиях принятого родителями решения, как для данного ребенка, так и для его семьи;
•    Обеспечение оптимального ведения беременности, в том числе с привлечением консультативной помощи смежных специалистов;
•    Определение прогноза здоровья будущего потомства.

Виды Пренатальной Диагностики (ПД)

Условно, методы ПД можно разделить на две большие группы:

1) Непрямые методы ПД – позволяют отобрать группу высокого риска среди беременных по рождению детей с врожденной и наследственной патологией. Объектом для исследования является беременная женщина. К этой группе методов относятся: клиническое акушерско-гинекологическое исследование, бактериологическое, серологическое исследование, биохимическое исследование мочи, сывороточных белков беременной.

2) Прямые методы ПД – объектом для исследования является сам растущий плод. Методы исследования плода можно разделить на
инвазивные и неинвазивные, то есть с проникновением в плодное яйцо, и без него:

• Неинвазивные методы ПД: лучевой (УЗИ, МРТ), кардиотокография.

• Инвазивные методы ПД — основаны на изучении биологического материала плодного яйца с помощью цитогенетических, иммунологических, серологических, молекулярных методов диагностики.

Неинвазивные методы ПД

Ведущим методом неинвазивной ПД является ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Ультразвуковое исследование позволяет не только установить факт наличия беременности, но и контролировать рост и развитие плода, заподозрить наличие аномалий кариотипа плода, характер течения беременности, наличие угрозы ее прерывания и эффективность проводимой сохраняющей терапии. Это единственный метод ПД, позволяющий установить наличие пороков развития плода. Безопасность проведения ультразвуковых исследований на ранних сроках беременности подтверждена исследованиями Американского Института Ультразвука в Медицине, в ходе которых не было установлено каких-либо изменений тканей и клеток млекопитающих при воздействии на них ультразвуком. При использовании этого метода на протяжении более 30 лет не было получено данных о возникновении каких-либо осложнений у плода.

Метод магнито-резонансной томографии (МРТ) является дополнительным, уточняющим лучевым методом диагностики пороков развития плода. Проводится только по рекомендации специалистов пренатального консилиума для уточнения характера выявленной патологии и тактики ведения беременности.

Кардиотокография (КТГ) — непрерывная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте. Наибольшее распространение КТГ получило в III триместре беременности и в родах.

Инвазивные методы ПД

Целью проведения инвазивной ПД (ИПД) является исследование клеток эмбрионального происхождения. Генетическая информация о человеке содержится в ядрах его клеток. Такая патология, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, связана с изменением количества или структуры генетического материала. Традиционным методом его исследования является цитогенетический анализ структуры хромосомного аппарата (кариотипирование) с целью количественного анализа. Могут также использоваться метод окрашивания частей хромосом, и метод оценки количества биологического материала.

Выбор оптимального способа получения материала и дальнейшего его исследования зависит от срока беременности и определяется индивидуально для каждого пациента.

Во время консультации перед проведением ИПД, врач оценивает условия для проведения процедуры и наличие противопоказаний к нему на основании изучения истории развития беременности, клинического обследования, данных УЗИ, оценки результатов необходимых лабораторных исследований.

Сроки проведения инвазивной ПД определяются показаниями и ограничены. Ее выполнение обычно целесообразно до 21 недели беременности.

Способы получения материала при проведении ИПД:

• Хорионбиопсия/плацентобиопсия — проводятся в сроки беременности с 11 по 20 неделю.

Хорион – орган для обеспечения жизнедеятельности плода, из которого после 14 недель формируется плацента. Плацента – детское место, послед, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и плодом в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. Являясь производными одной клетки (зиготы) ткани растущего эмбриона/плода и его плодной оболочки – хориона/плаценты, несут одинаковую генетическую информацию.

• Амниоцентез — забор образца околоплодных вод, проводится после 16 недель беременности. Может выполняться в любом сроке беременности, что определяется целью исследования и характером течения беременности;

• Кордоцентез – внутриматочная пункция пуповины плода, с целью забор образца крови из пуповины (Umbilical Cord, лат. – пупочный канатик). Проводится после 19 недель беременности;

• Биопсия кожи плода – проводится редко, только по определенным показаниям.

Пренатальный скрининг

Термин «скрининг» означает просеивание, безвыборочное исследование. В контексте пренатального скрининга речь идет о безвыборочном исследовании беременных женщин на предмет исключения врожденной и наследственной патологии плода. Сам по себе скрининг не является диагностическим тестом, а служит для отбора беременных с высоким риском особенностей развития плода.

Пренатальный скрининг врожденной и наследственной патологии в России, в Санкт-Петербурге регламентирован следующими нормативными актами:

• Приказ МЗ РФ № 316 от 30.12.1993 «О дальнейшем развитии медико-генетической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации»

• Приказ МЗ РФ № 457 от 28.12.2000 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

• Приказ МЗ РФ № 572-н от 01.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

• Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 23.06.2014 № 231-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге»

Сложившаяся в течение многих лет служба ПД в Санкт-Петербурге, является многоуровневой и многоэтапной. Все женские консультации города, учреждения родовспоможения и кабинеты ультразвуковой диагностики составляют 1-й, так называемый «базовый» уровень ПД. На его плечи возложено проведение трехкратного УЗ-исследования беременных. Сроки проведения пренатального ультразвукового скрининга определены нормативными актами (10-14, 18-22, 30-32 нед. беременности).

В первом триместре беременности (10-14 нед.) проводится комбинированный (ранний пренатальный — РПС) скрининг.

Целью проведения УЗИ является оценка количества плодов, их анатомических особенностей, определение срока беременности. Важно провести исследование именно в сроки с 11 по 13 нед. 6 дней. До 10 недели размеры эмбриона менее 3 см, и невозможно оценить анатомическое строение органов плода даже при использовании самой современной аппаратуры.
После 10 недель уже могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.
С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомных аномалий плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие визуализации у него носовых костей. При отсутствии показаний для ИПД (выявление пороков развития плода или значимых ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий), УЗИ дополняется забором крови для определения уровня эмбрионспецифичных белков, связанных с беременностью (РАРР-А и бета-ХГЧ). Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при наличии хромосомной аномалии у плода соотношение белков будет меняться. Наиболее значимые различия уровней белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются до 14 недели беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет выявить около 75% плодов с синдромом Дауна.
При совместном использовании данных ультразвукового и биохимического исследований эффективность выявления плодов с синдромом Дауна повышается до 95%.

В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями.

Беременные женщины, в возрасте 39 лет и старше (на момент наступления беременности), и вставшие на учет в срок беременности до 13 недель 6 дней, для углубленного обследования (комплексный пренатальный скрининг) в 1 триместре беременности направляются в Родильный дом № 17 Санкт-Петербурга (см. нормативные акты).

При наличии показаний для ИПД, или выявления тяжелых анатомических изменений плода, беременная из АГУЗ 1-го уровня направляется для консультации в учреждение 2-го уровня ПД. К таковому в Санкт-Петербурге принадлежат Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения Диагностический центр (медико-генетический) и Родильный дом № 17 Санкт-Петербурга, где и проводится дальнейшее исследование, в том числе с использованием инвазивных методов ПД (см. нормативные акты) К учреждению 3-го уровня ПД относится медико-генетический центр федерального значения – НИИАГ им. Д.О.Отта.

Ультразвуковой скрининг второго триместра (18-22 нед.) проводится с целью оценки анатомических особенностей плода, исключения у него пороков развития и ультразвуковых маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты и пуповины, аномального количества околоплодных вод. Во втором триместре беременности удается выявить подавляющее большинство пороков развития плода. Эффективность ультразвукового метода в диагностике инвалидизирующей врожденной патологии или патологии, требующей сложной хирургической коррекции после родов, достигает 95%, в зависимости от характера патологии. В результате проведения УЗИ во втором триместре определяются показания для дальнейшей ИПД (наличие значимых УЗ-маркеров хромосомных аномалий или пороков развития плода).

Ультразвуковой скрининг третьего триместра (32-34 нед.) позволяет оценить темпы роста плода и выявить врожденные пороки развития с поздней манифестацией.

Показания для направления беременной с выявленными в ходе скринингового УЗИ в ЛПУ 1-го уровня, особенностями развития плода или провизорных органов беременности, а также беременные с высоким риском хромосомных аномалий по данным комбинированного скрининга первого триместра беременности, для консультации в учреждения ПД 2-го уровня определены соответствующими нормативными актами (см. Нормативные акты).

Источник: Информация о пренатальной диагностике предоставлена СПб ГКУЗ «Диагностический центр (медико-генетический)».

Скрининговое обследование беременных в Москве – цены на пренатальный скрининг плода в клинике СМ-ЭКО

Первый пренатальный скрининг

При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется врачом акушером-гинекологом на проведение комплексной пренатальной диагностики, включающей ультразвуковое исследование экспертного уровня и определение материнских сывороточных маркёров путём забора образца венозной крови у обследуемой: связанного с беременностью плазменного протеина А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина c последующим программным комплексным расчётом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Программа рассчитывает индивидуальные риски по трем, наиболее частым анеуплоидиям (хромосомным болезням):

трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна)
трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса)
трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау)

При ультразвуковом исследовании врач-эксперт ультразвуковой диагностики оценивает анатомические структуры плода ( кости свода черепа, структуры головного мозга, позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь, почки, верхние и нижние конечности), а также измеряет показатели основных ультразвуковых маркёров хромосомных аномалий плода: толщину воротникового пространства (ТВП), длину носовых костей, кривые скоростей кровотока в венозном протоке. Это позволяет повысить чувствительность выявления плодов с хромосомными аномалиями до 90%.

При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода в 1 триместре беременности и/или выявлении врожденных пороков развития у плода врач акушер-гинеколог направляет её на медико-генетическое консультирование и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования (аспирация ворсин хориона, либо амниоцентез с целью взятия клеток плодного происхождения и их тонкого микроскопического анализа при помощи специальных лабораторных методов).

Наряду с исследованием плода, первый пренатальный скрининг позволяет прогнозировать риск развития преэклампсии у беременной женщины путем ультразвуковой оценки показателей кровотока в маточных артериях методом допплерометрии и определения уровня такого биохимического маркёра в крови, как плацентарный фактор роста (PIGF).

Преэклампсия – осложнение беременности, возникающее во второй половине беременности, характеризующееся глубокими расстройствами функции сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, иммунитета, микроциркуляции, приводящим к эндогенной недостаточности и полиорганной недостаточности. Преэклампсия характеризуется повышением артериального давления и появлением белка в моче у беременной женщины, а также сопровождается развитием плацентарной недостаточности и, как следствие, задержкой внутриутробного роста плода. При тяжелой форме преэклампсии возникает необходимость родоразрешения до 34 недель гестации, чтобы не допустить жизнеугрожающего состояния для беременной женщины и плода.

При выявлении высокого риска развития преэклампсии, своевременно проведенная коррекция, начатая до 16 недель беременности, позволяет в 4-5 раз снизить частоту её возникновения, а также задержки внутриутробного роста плода вследствие плацентарной недостаточности.

Предикторы употребления алкоголя до выявления беременности среди женщин из поселка в Кейптауне, Южная Африка

В Южной Африке самая высокая распространенность расстройств алкогольного спектра плода (FASD) в мире. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить факторы высокого риска, связанные с употреблением алкоголя до выявления беременности в 24 районах Кейп-Флэтс за пределами Кейптауна, Южная Африка. Интервьюер оценил риск среди 619 беременных чернокожих/африканских женщин в возрасте от 18 до 41 года.Логистический регрессионный анализ исследовал факторы, связанные с употреблением алкоголя после зачатия, но до признания беременности. Принудительный множественный логистический регрессионный анализ показал, что употребление алкоголя до установления беременности было связано с более молодым возрастом, отсутствием брака, лучшими условиями жизни, курением, более длительной беременностью до установления беременности, наличием большего числа сексуальных партнеров и более высокой частотой интимных отношений. Насилие со стороны партнера. Депрессивные симптомы, как правило, выше у лиц, употребляющих алкоголь.Эти факторы риска согласуются с другими исследованиями характеристик южноафриканских женщин, имеющих детей с диагнозом расстройства алкогольного спектра плода, и/или небеременных женщин с высоким риском беременности, связанной с употреблением алкоголя. Эти данные подчеркивают необходимость регулярного обследования женщин детородного возраста на предмет употребления алкоголя и связанных с ним факторов риска. Усилия по вмешательству могут быть интегрированы в инициативы в области здравоохранения, уже существующие в Южной Африке, включая профилактику и лечение ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и недоедания.Уход до зачатия особенно важен, поскольку распознавание беременности часто происходит через несколько недель или месяцев после зачатия и может осуществляться медицинскими работниками южноафриканского сообщества. Эти усилия должны способствовать достижению национальных целей по более здоровой беременности и ликвидации ФАСН в Южной Африке.

Lansing State Journal

DELTA TWP. – Дэнни Ло Темпио еще нет и месяца. Но до сих пор его жизнь была посвящена тому, чтобы бросить вызов обстоятельствам.

У ребенка из городка Дельта, сына Джеймса и Дженнифер Ло Темпио, трисомия 18, также известная как синдром Эдвардса, хромосомная аномалия, которая встречается примерно у одной из 2500 беременностей в США. 36. «Он был благословлен».

Если изучить статистику, трудно не согласиться. Диагноз может серьезно затруднить развитие ребенка и вызвать опасные для жизни дефекты сердца и органов.

По данным веб-сайта Национальной медицинской библиотеки США, «половина младенцев с этим заболеванием не выживает после первой недели жизни.»

На прошлой неделе Дэнни сделал себя и свою семью еще лучше. Маленький мальчик вернулся домой с родителями после почти месяца пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы Спарроу.

Он весит всего пять фунтов три унции.

Маленький это слово, которое приходит на ум, но его история не что иное, как огромное чудо

Большие надежды и плохие новости

Ло Темпиос сказал, что первый признак того, что что-то может быть не так, появился на 10 неделе беременности Дженнифер.

Супруги женаты девять лет. Дженнифер выросла в Гранд-Ледже и окончила христианскую школу Лансинга. Джеймс — ветеран-инвалид, служивший в ВМС США с 1997 по 2007 год. Три года назад они переехали в Дельта-Тауншип из Итон-Рапидс.

Супруги сказали, что два года назад они обратились к экстракорпоральному оплодотворению после того, как изо всех сил пытались завести ребенка. Они дважды пытались пройти процедуру, прежде чем узнали, что ждут сына.

«Он был немного мал», — сказала Дженнифер, описывая измерения, сделанные на втором месяце ее беременности.«На самом деле, врачей это даже не беспокоило. Они просто хотели делать больше УЗИ каждые пару недель, чтобы убедиться, что он растет, но никто не думал, что это будет что-то серьезное».

12-недельный анализ крови плода на наличие хромосомных нарушений не показал ничего необычного.

Затем, на седьмом с половиной месяце беременности, Дженнифер позвонили, когда она работала на автомобильных аукционах ADESA в Лансинге, и рассказали о некоторых недавних результатах анализов. Доктор не жалел слов.

«Он только что сказал: «У меня плохие новости. Он несовместим с жизнью», — сказала она. «Я сказал: «Ну, что это значит?» Именно тогда он сказал мне, что это трисомия 18 или синдром Эдвардса, и в этот момент никто ничего не мог сделать, что я не сделал ничего плохого, я ничего не мог сделать, чтобы исправить ситуацию, что никто ничего не мог сделать».

Дженнифер вспоминает, как была ошеломлена. Она пошла домой, и пара начала исследовать расстройство. То, что они прочитали, напугало их, но в то же время вселило в них надежду.

«Есть много грустных историй, но есть и позитивные», — сказала Дженнифер. «Мы начали искать более позитивные».

Джеймс, бывший пилот ВМФ, сказал, что на следующий день они встретились с врачом Дженнифер, надеясь обсудить возможность того, что Дэнни переживет свое рождение и вернется домой.

Супруги говорят, что их оптимизма не разделяли. Вместо этого Джеймс вспомнил, как ему сказали, что ребенок вряд ли выживет во время беременности, и вместо этого Дженнифер призвали сосредоточиться на своем благополучии.

Не сдаваться, получать поддержку

Через неделю Ло Темпио пошли к другому врачу.

«Я не собиралась отказываться от ребенка», сказала Дженнифер. «Не было никакого способа. Я чувствовал, как он там двигается, растет, брыкается и реагирует, и я не собирался сдаваться».

Джеймс сказал, что новый врач назначил ультразвуковое исследование два раза в неделю, и пара начала исследовать признаки и симптомы, связанные с расстройством. Сжатые руки и изогнутые или «качающиеся» ноги являются одними из классических признаков трисомии 18.

«Теперь мы знали, что искать, поэтому мы смотрим на его руки, мы смотрим на его ноги. Мы спрашиваем техника УЗИ: «Вы можете посмотреть на это?» и мы не видели многих признаков и симптомов на этих сонограммах, и это вселяло в нас большую надежду», — сказал Джеймс.

Пара также открылась семье и друзьям, поделившись с ними диагнозом Дэнни и продолжая информировать их через социальные сети.

Их история стала общим опытом, который близкие начали распространять на своих страницах в Facebook, и в результате появилась сеть поддержки.

«У нас была очень маленькая компания друзей, — сказал Джеймс. «Теперь я не знаю половины людей на моем Facebook».

Дженнифер сказала, что их история получила настолько широкое распространение, что люди за пределами страны начали публиковать сообщения поддержки и молитвы на ее странице в Facebook.

«Реакция была ошеломляющей», сказала она. «Я не ожидал такой положительной поддержки. Мы получили сообщения из Австралии и Германии о людях, которые молятся за него и желают ему всего наилучшего».

Дженнифер сказала, что беременность во многих отношениях была пугающей.Но и вероутверждающий.

«Это так удручающе», — сказала она о диагнозе Дэнни. «Никто в моей семье не мог исправить это, кроме Бога. Даже врачи, я знал, что они не могут сделать это без Бога. Ему нужно было чудо, чтобы жить».

Надежда и вера поддерживали их в этом процессе.

«Не было выбора,» сказал Джеймс. «Это было похоже на то, с чем вам придется иметь дело. Смиритесь с этим», и мы справились с этим. Бог был большой частью этого, потому что мы не только молились о чуде, чтобы сделать нашего ребенка молиться за утешение.Мы молились о руководстве и получили его».

Живы и процветают

Дженнифер признается, что ожидание рождения Дэнни было очень тяжелым. Я была в ужасе в течение последних девяти недель», — сказала она.

Несмотря на вездесущий страх, пара сказала, что Дэнни продолжал удивлять всех. Ребенок был сильным и продолжал расти. Отчеты врачей становились все более обнадеживающими.

» Мы бы услышали надежду», — сказала Дженнифер.«Они говорили: «У него все хорошо, мы не видим этого дефекта, у него нет заячьей губы». приходят с диагнозом Трисомия 18.

«Это было очень многообещающе, поэтому мы сразу ухватились за это», — сказал Джеймс. «Просто используя нашу собственную наблюдательность, мы построили нашу собственную надежду».

Препятствием, которое осталось, было рождение Дэнни. «Вот когда все на крючке.Он больше не питается через нее и не дышит через нее. Теперь он сам по себе», — сказал Джеймс.

В возрасте 39 недель, 29 сентября, Темпиос приехал в больницу Спарроу для кесарева сечения.

«Я потеряла сознание, когда услышала, как он плачет», сказала Дженнифер.

«Она задыхалась и плакала,» сказал Джеймс. «И я плакал… Я знал, что это был момент истины, знаете ли. У него либо получится, либо нет.Он сделал это».

«Он был самым красивым существом, которого я когда-либо видела», — сказала Дженнифер.

Дэнни носил дыхательную маску, которая непрерывно подавала воздух в его легкие всего один день. Через три дня он уже ел. В течение недели у новорожденного также были удалены капельница и трубка для кормления.

Внутренне у их сына не обошлось без некоторых осложнений. Ло Темпио сказали, что у Дэнни действительно есть шумы в сердце, которые будут наблюдаться, и врачи считают, что у него отсутствует одна почка. имеет меньший, чем обычно, мозжечок, и это может повлиять на его двигательный контроль и координацию.

«Мы просто должны узнать, как он растет, какие особые потребности у него будут», сказал Джеймс. — Просто нет возможности узнать заранее.

Физические маркеры трисомии 18 у Дэнни кажутся незначительными.

«У него небольшие шатающиеся ноги», — сказал Джеймс. «Я не думаю, что они будут проблемой. Вероятно, это будет что-то, что можно довольно легко исправить хирургическим путем».

С руками Дэнни все в порядке, и хотя его уши немного низко посажены, Дженнифер сказала, что это не очевидно.«Вам действительно нужно искать его».

Семья Темпио привезла Дэнни домой во вторник, 21 октября. Говорят, даже врачи объявили его «чудом».

«Они на самом деле использовали слово чудо», сказала Дженнифер. Она сказала, что только от одного до пяти процентов детей, рожденных с его расстройством, покидают больницу после рождения.

Иногда супруги говорят, что чудо новорожденного их даже шокирует.

«Мы молились, мы надеялись на это, но знали ли мы? Нет», сказал Джеймс. Он назвал надежду пары на сына «глубоким колодцем».»

«Даже когда вы думаете, что его больше нет, оно там,» сказал он. «Вы просто должны проникнуть немного глубже, помолиться немного усерднее и сделать этот прыжок. Мы сделали это, потому что у нас не было другого выбора. Выбора не было. Мы молились Богу о наилучшем исходе, и это то, что мы получили».

Дженнифер сказала, что все молитвы, возносимые ее сыну, в конце концов имели значение. Травма городка: ужасная цена пьянства во время беременности Здоровье матери

В пыльном городке залитой солнцем винной страны Южной Африки Чарай Африка говорит, что только одна вещь помогла ей оцепенеть в бурных отношениях и двух беременностях: алкоголь.

Она пила весь день, каждый день на протяжении всей своей доношенной беременности, не подозревая о влиянии алкоголя на ее детей.

Африка еще училась в школе, когда встретила своего первого бойфренда, человека, который неоднократно избивал ее и грабил под дулом пистолета, прежде чем она, наконец, сбежала от него. «Он бил меня и запирал в доме без еды, а потом исчезал на несколько дней, — тихо говорит 28-летняя Африка. «Однажды мне пришлось накачать его снотворным, чтобы я мог позвонить соседям и попросить помощи, чтобы улизнуть.Но он снова нашел меня и ограбил под дулом пистолета, и все началось сначала. Я пил, чтобы сбежать от всего этого. Я пил все время. Я не остановился».

Сейчас ей восемь лет, и она учится в школе в городке Рудевал. У ее старшего ребенка трудности с обучением и проблемы с поведением – характерные признаки фетального алкогольного синдрома (ФАС), состояния, подпадающего под более широкое понятие фетального алкогольного расстройства (ФАСН), которое может проявляется во врожденных дефектах, таких как повреждение головного мозга, физические и психические нарушения и задержка роста.Это напрямую связано с употреблением алкоголя матерью во время беременности.

ФАС поражает больше детей в Южной Африке, чем где-либо еще в мире: распространено у 111 на 1000 детей, что в 14 раз выше, чем в среднем по миру (7,7 на 1000), согласно журналу Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics . Но даже эта оценка может быть ниже, чем реальная цифра, говорят социальные работники в Западной Капской провинции, поскольку ФАС часто является «скрытой инвалидностью», которая может повлиять на ребенка несколькими способами, не все из которых сразу очевидны для родителей или врачей.

«Это вопрос развития, — говорит Суден Джефта, социальный работник неправительственной организации FASfacts из Вустера. «Вы не обязательно можете увидеть это, когда ребенок рождается, только позже, когда ребенок не разговаривает, не ползает и не ходит, как другие дети».

Заболевание является эндемичным в Западном и Северном Кейптауне, где высокий уровень безработицы, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами и подростковая беременность являются неотъемлемой частью повседневной жизни. Считается, что в сельских районах высокого риска ФАС страдают до 72% детей школьного возраста.Эксперты указывают на 200-летнюю систему dop , , в которой фермеры-африканеры платят чернокожим и смешанным расам вином, или dop , как основную причину высокой распространенности алкоголизма в регионах. Хотя эта система давно объявлена вне закона, по оценкам, до 20% виноградников по-прежнему платят своим работникам вином, а пьянство в Западном Кейптауне является серьезной проблемой для здоровья.

Нет никаких согласованных национальных усилий в области здравоохранения для решения этой проблемы, а также не проводились какие-либо государственные исследования для измерения социально-экономических последствий. Но в стране, где считается, что шесть миллионов человек страдают ФАСН, а еще три миллиона подвергались внутриутробному воздействию алкоголя, сравнение с другими странами может оказаться полезным. В Великобритании исследование показало, что воспитание ребенка с ФАС обходится в 2,9 миллиона фунтов стерлингов на протяжении всей его жизни, а канадское исследование показало, что молодые люди с ФАС в 19 раз чаще оказываются в тюрьме, чем их сверстники.

Shebeen, или нелегальная таверна, в Гугулету, неспокойном поселке за пределами Кейптауна.Фотография: Rodger Bosch/AFP/Getty Images

Ряд НПО, в том числе FASfacts, в настоящее время проводят курсы в сообществах, подверженных риску, для распространения информации об этом заболевании, а также программы «матери-наставницы», которые полагаются на местных матерей, приходящих домой. на дом, чтобы поговорить с беременными женщинами о пьянстве. FASfacts, основанная в 2002 году Франсуа Гроббелааром (африканцем, чей отец раньше платил своим сельскохозяйственным рабочим в 90 141 допинге) 90 142, утверждает, что этот подход помог сократить число пьющих беременных женщин на целых 84%.

Вероник Блом, 33 года, пила и употребляла тик (кристаллический метамфетамин) во время первых двух беременностей. К ней подошла одна из матерей-наставниц FASfacts, и она перестала использовать обе во время третьей беременности. Блом теперь сама мать-наставница. «Я много курила — много — все девять месяцев беременности», — говорит она о своем втором ребенке, которому сейчас два года. Составляя прямоугольник большим и указательным пальцами, она указывает размер полного грамма метамфетамина. «Я выкурил полную пачку и курил целый день.Я могу только благодарить Бога, что у него не было никаких проблем с лицом».

Из хижины из гофрированного железа в поселке Эсселен-Парк, которую она делит со своими двумя младшими детьми, Блом говорит, что программа изменила ее к лучшему. «Я очень разговорчивая, и мне нравится говорить с другими матерями, — говорит она. «Обычно я рассказываю им свою собственную историю, чтобы они знали, что им не нужно использовать свои истории в качестве оправдания: они могут добиться большего успеха. Женщины в основном стремятся добиться большего, но подростковая беременность здесь очень распространена, вы знаете, женщины продают свое тело, чтобы купить лекарства или еду.

Всего в нескольких милях отсюда, в Рудевале, другая мать-наставница, 52-летняя Флори Коетаан, указывает на улицу, где по пыльным дорогам тарахтит бронированный полицейский фургон. «В половине случаев это запретная зона», — говорит она о постоянных бандитских разборках. «Они поджигают дома, устраивают перестрелки. Иногда машины скорой помощи даже не могут подъехать, потому что пытаются украсть наркотики внутри. Моим первым [наставническим] клиентом была беременная 45-летняя мать, чья 15-летняя дочь тоже была беременна. 15-летнюю девушку в ссоре зарезала другая женщина и она умерла на улице, так что моя 45-летняя клиентка потеряла не только дочь, но и [еще не родившуюся] внучку.

Эбигейл, 23 года, не назвавшая свою фамилию, родила всего несколько месяцев назад. «Я не работаю, мой парень не работает, и каждый день — это борьба», — говорит она. В тюрьме и вне тюрьмы ее бойфренд курит тик и не имеет документов, удостоверяющих личность, необходимых для работы, в то время как Эбигейл надеется вернуться к своей временной работе на виноградниках. «Иногда, если нам нечего есть, мне приходится идти и просить милостыню», — говорит она.

Городок Хайелитша

В поселке Хайелитша в Кейп-Флэтс доктор Ингрид ле Ру, которая запустила еще одну программу для матерей-наставников через свою неправительственную организацию Philani, говорит, что злоупотребление алкоголем и ФАС являются огромными проблемами в миллионном районе, который обслуживает организация. ВИЧ, туберкулез, недоедание, диабет, инсульт, ожирение и неинфекционные заболевания.Матери-наставницы ходят от двери к двери с весами и папками, отмечая вес и возраст детей на графике, пока им не исполнится пять лет, и направляют в клиники и больницы, если матери или ребенку нужны анализы крови, ретровирусы или лекарства.

«Для нас алкоголь является действительно серьезной проблемой – не только из-за риска алкогольного синдрома плода, но и потому, что, когда мы забираем недоедающих детей, самая большая проблема для реабилитации этого ребенка заключается в том, есть ли [продолжающееся] злоупотребление алкоголем в семья этого ребенка», — говорит Ле Ру.

«Нам нужен партнер в этой семье, чтобы реабилитировать этого ребенка. Если нет партнера… то как реабилитировать ребенка?»

Чарай Африка (крайний слева) и Эбигейл (в центре) в поселке Эсселен-Парк с другими матерями-наставницами и социальными работниками. Фото: Кейт Ходал/The Guardian

Одна из матерей-наставниц Филани, 47-летняя Синдисва Говуза, говорит, что матерям, которых она наставляет, от 17 до 21 года, и обычно у каждой по двое или трое детей. Государственная субсидия в размере 380 рандов [23 фунта стерлингов] на ребенка означает, что некоторые девочки рассматривают детей как способ заработать деньги, говорит Говуза.«Часто они отдают ребенка бабушке с дедушкой и уходят на вечеринку. Подросткам нравятся модные телефоны, поэтому они спят со стариками, чтобы получить деньги, иначе они могут напиться, быть изнасилованными и в конечном итоге заразиться ВИЧ».

В Южной Африке наблюдается высокий уровень недоедания: 27% детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста, а более каждого третьего ребенка в провинции Гаутенг, в которую входит Йоханнесбург, страдают задержкой роста. В кирпичном гараже, который превратился в детские ясли в городке Александра, группа двух- и трехлетних детей играет, ожидая своего стакана молока и бутерброда с арахисовым маслом.Осиротевшие, рожденные с ФАС или низким весом при рождении, эти дети зависят от этой еды, чтобы выжить.

«Их родители не работают, или некоторые из них ВИЧ-позитивны, и когда они приходят за своими детьми, я могу сказать, что они нездоровы», — говорит Бетти Ситхоул, чья благотворительная организация ACFS с тех пор кормит детей по всей провинции. 1994. «Я начал это, потому что я видел так много детей, которые недоедали или имели недостаточный вес, и я приводил их сюда, готовил им сбалансированное питание, а затем начинал обучать матерей жизненным навыкам, потому что у некоторых пятеро или шестеро детей и многие родители-одиночки.

Вернувшись в Рудевал, Африка поддерживает тесный контакт с учителями дочери и часто посещает ее класс. При поддержке наставников FASfacts и прохождении реабилитации она говорит, что ее представление о родительстве полностью изменилось. Теперь, беременная третьим ребенком и не употребляющая алкоголь, Африка с нетерпением ждет предстоящей свадьбы со стабильным, работающим мужчиной и здорового образа жизни для своей семьи.

«Теперь я делаю все возможное для своих детей», — говорит она.«Сейчас у меня очень сильная сеть поддержки — я благодарю Бога за эти изменения».

Ребенок, найденный брошенным в лесах Ориона, переохлаждение, как ожидается, выздоровеет Орион Тауншип, среда, утро.

Офис шерифа округа Окленд считает, что у матери были проблемы со злоупотреблением отпускаемыми по рецепту лекарствами. Следователи оценивают ее психическое и физическое состояние.

Ожидается, что 4-месячный ребенок, оставленный один в лесу, выздоровеет, мать осматривается полицией

Ожидается, что 4-месячный мальчик выздоровеет после того, как его нашли брошенным в лесу в поселке Орион в среду утром.

На данный момент неизвестно, как долго младенец находился там до того, как его обнаружили поздно утром, через 30 минут после сообщения об исчезновении. Поразительная фотография показывает ребенка, сделанного сразу после того, как помощники шерифа нашли его одного.

Следователи говорят, что 37-летняя женщина бродила по окрестностям Джослин и Уолдон, действуя беспорядочно, прячась в кустах, звоня в дверные звонки людей, говоря, что ее преследуют.

Затем ее видели стучащей в двери соседней средней школы. В разговоре со следователями она сказала что-то, что заставило их поверить в то, что в какой-то момент у нее был ребенок.

Но ребенка не было. Заусенцы на ее одежде подсказали им, что ребенок мог быть оставлен в лесу.

Помощники шерифа округа Окленд спасают 4-месячного ребенка в лесу на озере Орион в среду, 7 апреля. «, — сказала Эмили Стетсон, которая живет в этом районе.

Начав обыск в лесопарке неподалеку, через 30 минут нашли 4-х месячного мальчика живым, но с переохлаждением.

«Так невинно и просто попал в такую сумасшедшую ситуацию», сказал сосед.

«Раньше мы жили прямо там внизу, мой папа говорил, что если бы они постучали в дверь, я бы взял ребенка, по крайней мере, чтобы ребенок был в безопасности», — сказал Джейсон Мик.

Младенца и мать доставили в районную больницу для лечения.

«Я понятия не имею, что может заставить кого-то сделать это», — сказал Стетсон. «Если только они не были под действием вещества», — сказал Стетсон.

Депутаты сообщили, что мальчик был в мокром сне и был завернут в теплые одеяла, прежде чем его доставили в больницу для лечения и наблюдения.Ожидается, что ребенок будет оставлен на ночь и находится на попечении Службы защиты детей.

«К счастью, полицейские смогли установить, что ребенок пропал без вести, что вызвало немедленную большую реакцию и поиски, и они смогли найти ребенка», — сказал шериф Майкл Бушар. «Их быстрая работа позволила избежать того, что могло бы стать невыразимой трагедией».

Депутаты говорят, что запрашивается ордер на арест матери по подозрению в жестоком обращении с детьми.

В штате Мичиган действует Закон о безопасном убежище, который позволяет родителям передать новорожденного в течение 72 часов после рождения в службу неотложной медицинской помощи. Это означает дежурный сотрудник любой пожарной части, больницы или полицейского участка.

Беременность и развивающиеся зубы вашего ребенка — семейный стоматолог в городе Шелби, штат Мичиган,

Зубы вашего ребенка не будут видны при рождении. Но хотите верьте, хотите нет, но они уже существуют под деснами. Детские молочные зубы начинают формироваться примерно на шестой неделе беременности и начинают минерализоваться — формировать костный внутренний слой зуба (называемый дентином) и покрывающий его сверхтвердый слой эмали — примерно на третьем или четвертом месяце беременности.Так что, если вы беременны, пора задуматься о том, как сделать так, чтобы зубы вашего ребенка были максимально здоровыми!

Как и все остальное, связанное с физическим развитием вашего ребенка до рождения, многое зависит от того, насколько хорошо вы заботитесь о себе. Развивающиеся зубы нуждаются в определенных питательных веществах для правильного роста; если вы не получаете их из своего рациона, то и ваш ребенок их не получит. Точно так же вам придется следить за потреблением веществ, которые могут повредить ваши зубы в утробе матери, таких как некоторые антибиотики.Вот краткое изложение того, что искать и чего избегать.

Питайтесь правильно

Некоторые питательные вещества особенно важны для внутриутробного развития зубов:

Кальций , минерал, является основным компонентом зубов. Если в вашем рационе недостаточно кальция для поддержки развития плода, ваше тело будет фактически брать этот минерал из ваших костей (но не зубов) и использовать его для удовлетворения потребностей вашего развивающегося ребенка. Хорошо для вашего ребенка, не очень хорошо для вас.Лучшими источниками диетического кальция являются молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт. Его также можно найти в брокколи и капусте.
Фосфор , другой минерал, также отвечает за твердость зубов. Он содержится в каждой клетке организма, а также во многих продуктах питания, особенно в источниках с высоким содержанием белка, таких как мясо и молоко, а также в злаках. Из всех питательных веществ, в которых нуждаются зубы вашего ребенка, это легче всего получить.
Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор.Очень немногие продукты содержат его естественным образом — жирная рыба, такая как лосось и тунец, является исключением; вот почему его добавляют в молоко и некоторые другие напитки и продукты (проверьте этикетки, чтобы узнать, какие именно). Он также вырабатывается в организме естественным путем, когда кожа подвергается прямому воздействию солнечных лучей. Опасения по поводу негативных последствий пребывания на солнце могут помешать вам получить весь витамин D, который требуется вашему организму таким образом, поэтому вам могут порекомендовать принимать добавки.
Белок — самое распространенное вещество в вашем теле после воды.Он отвечает за создание, поддержание и замену тканей организма. Интересно, что именно действие одного белка заставляет кристаллы фосфата кальция формировать зубную эмаль, а не кость. Все белки состоят из аминокислот, но некоторые аминокислоты не могут быть произведены организмом и должны поступать с пищей. Мясо и молочные продукты наиболее богаты белком. С помощью вегетарианской диеты можно получить все различные белки, необходимые вашему организму, но вам нужно будет уделять больше внимания тому, какие сочетания продуктов обеспечат вас всеми незаменимыми аминокислотами.

Получить рекомендации по пищевым добавкам и лекарствам

Если во время беременности вы чувствуете, что в вашем рационе недостаточно некоторых питательных веществ, лучше всего обратиться за профессиональным медицинским советом о том, какие добавки вам могут понадобиться. Хотя маловероятно, что вы когда-либо будете получать слишком много какого-либо питательного вещества из своего рациона, вы можете переусердствовать с некоторыми витаминами и минералами в форме таблеток (например, с витамином D и кальцием).

Если вы знаете, что беременны (или можете быть беременны), поделитесь этой новостью со всеми вашими медицинскими работниками, которые вас наблюдают. Таким образом, в это время можно будет избежать лекарств, которые не следует назначать. Например, если вам нужны антибиотики для борьбы с инфекцией, некоторые из них гораздо безопаснее для развивающихся детей, чем другие. Тетрациклин, например, может навсегда окрасить зубы в утробе матери. Прием добавок фтора в это время также не рекомендуется, так как слишком много вопросов о его использовании во время беременности остаются без ответа.

Связанные статьи

Беременность и здоровье полости рта Беременность обычно считается временем, когда женщина стремится особенно осознать потребность в «здоровье».Однако многие женщины могут не знать о связи, которая существует между их здоровьем полости рта и их системным (общим) здоровьем, а также о влиянии многих других факторов на развитие ребенка. Узнайте о том, как заботиться о себе и своем ребенке… Читать статью

Беременность и противозачаточные средства Беременные женщины или те, кто принимает противозачаточные таблетки, могут стать предрасположенными к заболеваниям десен — бактериальной инфекции, вызванной накоплением зубного налета. Это связано с тем, что в обоих случаях повышение уровня определенных гормонов вызывает изменения кровеносных сосудов в деснах, делая их более восприимчивыми к воздействию бактерий… Читать статью

Будущие матери Как будущая мать вы знаете, что вам нужно особенно заботиться о себе. Но знаете ли вы, что эта дополнительная забота о здоровье распространяется и на гигиену полости рта? Гормоны беременности могут сделать женщину более склонной к заболеваниям десен и другим проблемам со здоровьем полости рта. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и своего ребенка… Читать статью

Township Water Samples-Lead Program

ВОЗДЕЙСТВИЕ СВИНЦА НА ЗДОРОВЬЕ:

Свинец может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если в организм попадает слишком много с питьевой водой или другими источниками.Это может привести к повреждению головного мозга и почек, а также может помешать выработке эритроцитов, которые переносят кислород ко всем частям тела. Наибольший риск воздействия свинца представляют младенцы, дети младшего возраста и беременные женщины. Ученые связали воздействие свинца на мозг с пониженным IQ у детей. Взрослые с проблемами почек и высоким кровяным давлением могут быть подвержены влиянию низкого уровня свинца больше, чем здоровые взрослые. Свинец накапливается в костях и может выделяться в более позднем возрасте.Во время беременности ребенок получает свинец из костей матери, что может повлиять на развитие мозга. Другими словами, риску подвергается именно плод, поскольку развивающиеся зародыши получают свинец из костей матери. Дети и зародыши впитывают в свой организм больше свинца, чем взрослые, и более восприимчивы к его влиянию на развитие мозга; однако у большинства детей с повышенным уровнем свинца в крови не наблюдается никаких симптомов, но последствия могут проявиться в более позднем возрасте.

ПРОГРАММА ОТБОРА ПРОБ ВОДЫ В БЛУМФИЛД-ТАУНШИП:

Городок в настоящее время соответствует требованиям Агентства по охране окружающей среды, что означает, что более 90 процентов взятых нами проб имеют содержание менее 15 частей на миллиард. В настоящее время мы обязаны проводить отбор проб каждые шесть месяцев. Кроме того, взятие проб в вашем регионе, даже если вы предоставили пробу в течение последних шести или двенадцати месяцев, позволяет нам убедиться, что поселок соответствует требованиям Агентства по охране окружающей среды. Предоставленные вами данные для отбора проб важны для нас, чтобы обеспечить безопасность нашей воды и соответствие требованиям.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Федеральное агентство по охране окружающей среды (EPA) и Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Джерси (NJDEP) требуют, чтобы Департамент водоснабжения Блумфилда проводил отбор проб в шестидесяти местах уровня 1 или 3 каждые шесть месяцев.Кроме того, Департамент водоснабжения Блумфилда должен приложить усилия для поиска тех мест, где свинцовые линии обслуживания или подачи (труба, ведущая от магистрали на улице к вашему счетчику воды) могут быть изготовлены из свинца. Эти площадки или здания классифицируются как площадки уровня 1 и должны быть отобраны.

Для получения информации об общих рекомендациях по воде, результатах отбора проб свинца и важной информации об опасностях, связанных с питьевой водой, посетите информационную страницу Bloomfield Township Water Advisors & Info: http://bloomfieldtwpnj.com/454/Water-Advisories-Information

Акушерки женской больницы Маги

Что такое сертифицированная медсестра-акушерка?

Многовековое слово «акушерка» описывает женщину, которая находится «с женщинами» при рождении. Сегодня этот термин означает философию, которая фокусируется на конкретных потребностях женщин, предлагая различные варианты ухода, чтобы свести к минимуму ненужные вмешательства.

Обладатели звания сертифицированной медсестры-акушерки (CNM) являются сертифицированными независимыми практикующими врачами, имеющими лицензии в области сестринского дела и акушерства, которые работают совместно с врачами.Они также участвуют в программах повышения квалификации и имеют страхование профессиональной ответственности.

Акушерская служба в Маги открылась в августе 1997 года под названием «Акушерская служба по уходу за женщинами». Акушерки в Маги входят в группу врачей Университета Питтсбурга и являются преподавателями кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Университета Питтсбурга.

CNM следуют стандартам ухода, установленным Американским колледжем медсестер-акушерок и Американским колледжем акушеров-гинекологов.

Акушерки специализируются на выслушивании и уходе за женщинами от подросткового возраста до менопаузы. Женщины выбирают акушерок за их ориентированный на семью подход к вопросам и событиям в жизни женщины, включая сексуальность, планирование семьи, беременность и роды, а также менопаузу.

Исследования показывают, что медсестры-акушерки имеют выдающийся послужной список безопасного ухода с меньшим количеством медицинских вмешательств. Многие женщины, рожавшие с акушерками, продолжают заботиться о женщинах вместе с нами.

С момента основания мы приняли более 2000 родов. Мы наблюдаем женщин в трех клинических учреждениях и принимаем роды только в UPMC Magee-Womens Hospital.

Наши услуги

Помимо родовспоможения и принятия родов медсестры-акушерки оказывают широкий спектр услуг, в том числе:

Полный дородовой уход
Планирование семьи
Лечение и консультирование при заболеваниях, передающихся половым путем
Гинекологическая помощь
Скрининг рака
Ежегодные медосмотры
Консультации по менопаузе

Дородовой уход с акушерками в Magee

Акушерки осматривают пациенток каждые четыре недели в течение первых 28 недель беременности, затем каждые 2–3 недели до 36 недель беременности, затем каждую неделю до родов.

Пациентам предлагаются все тесты и мониторинг, рекомендованные Американским колледжем акушеров и гинекологов.

Акушерки принимают пациентов в каждом клиническом учреждении и обслуживают родильное отделение по графику ротации.

Пациенты, у которых развиваются осложнения во время беременности, могут продолжить лечение у акушерок, которые работают с консультирующими врачами, или могут перейти к врачу по своему выбору.

Прочие услуги

В дополнение к проведению ежегодных медицинских осмотров женщин, ежегодных медосмотров и медицинских осмотров, услуг по планированию семьи, включая гормональную и негормональную контрацепцию, а также скрининг, консультирование и лечение заболеваний, передающихся половым путем, мы также направляем женщин к врачу-гинекологу. возникает необходимость.

Твп плода это что: Пренатальная диагностика патологии плода | Клиника Семейный доктор