Твп плода по неделям таблица: норма в 11, 12, 13 недель. Калькулятор

Содержание

ТВП плода по неделям — таблица

Под термином ТВП плода, измеряемым по неделям беременности, понимают толщину воротникового пространства, которая представляет собой скопление подкожной жидкости, непосредственно на задней поверхности шеи ребенка. Фиксируется данный параметр в ходе проведения УЗИ-скрининга первого триместра беременности. Главной целью данного исследования является диагностика хромосомных нарушений, в частности синдрома Дауна.

Когда и как проводится измерение ТВП?

Данное исследование проводится на сроке 11-13 недель. Объясняется это тем, что после 14 недели имеющиеся излишки жидкости поглощаются непосредственно лимфатической системой, растущего в материнской утробе плода.

После измерения копчико-теменного размера, врач с помощью ультразвукового датчика фиксирует значения ТВП плода, изменяющегося по неделям беременности, и сравнивает полученные значения с таблицей. При этом на мониторе аппарата подкожная жидкость фиксируется в виде черной полосы, а кожа — белой.

Как проводится оценки результатов измерения?

Все нормы ТВП расписаны по неделям, и указаны в специальной таблице. Так, к примеру, на сроке 11 недель толщина данного воротникового пространства не должна превышать 1-2 мм, а на сроке 13 недель — 2,8 мм. При этом увеличение значения данного параметра происходит прямо пропорционально росту плода.

Увеличение данного показателя не всегда говорит о наличии патологии. Так, согласно статистике, 9 из 10 детей, у которых ТВП составляет 2,5-3,5 мм, рождаются без нарушений в здоровье. Поэтому оценку результатов должен проводить исключительно врач, который кроме того, что сравнивает значения с табличными, учитывает и индивидуальные особенности будущего ребенка. Ни в коем случае будущая мама не должна пытаться проводить расшифровку полученных результатов самостоятельно.

Однако, чем выше показатель данного параметра, тем больше вероятность того, что малыш будет иметь хромосомные нарушения. К примеру, при ТВП равной 6 мм, можно с уверенностью сказать, что родившийся в результате такой беременности малыш будет иметь нарушения в хромосомном аппарате. И это не обязательно только лишь синдром Дауна.

Таким образом, ТВП, изменяемая по неделям беременности и анализируемая с помощью таблицы, относится к тем показателям, которые позволяют проводить раннюю диагностику нарушений внутриутробного развития плода.

 

Статьи по теме:

ЧСС плода по неделям — таблица

Для оценки работы сердечно-сосудистой системы плода используют измерение такого параметра, как частота сердечных сокращений, которые изменяются в зависимости от срока беременности. Подробнее о данном показателе вы сможете узнать из нашей статьи.

Когда сдавать кровь на ХГЧ?

Показатели ХГЧ являются наиболее информативными и точными в плане определения наличия либо отсутствия беременности.

Поэтому многие женщины, активно планирующие беременность, знают о нем, и нередко прибегают к сдаче крови на этот гормон. Читайте в нашей статье о том, когда и как лучше проходить данный анализ.

Как делают скрининг 12 недель?

Скрининг 1 триместра является обязательным обследованием для всех беременных, поскольку именно в этот период можно выявить с высокой степенью точности большинство генных нарушений развития плода. Часто его проводят на 12-й неделе беременности. Многим женщинам, которым только предстоит данное исследование, интересует, как его проводят. Об этом и поговорим.

КТГ плода

С ростом и развитием плода внутри матери, все легче контролировать его состояние. В частности, можно прибегать к методу КТГ для оценки сердечной деятельности малыша и возможности выявления ряда нарушений, что позволяет вовремя диагностировать осложнения и избежать негативные последствия для матери и ребенка.

ТВП плода по неделям (Таблица)

Содержание

  • 1 Что такое ТВП?
  • 2 Как измеряют?
  • 3 Норма
  • 4 12 неделя
    • 4.1 13 неделя
    • 4.2 14 неделя
  • 5 Патология
  • 6 Дальнейшее обследование

Ультразвуковой скрининг во время беременности производится всем будущим мамам минимум 3 раза. Это исследование помогает вовремя обнаружить патологический процесс и наличие аномалий в развитии малыша.

Одним из показателей, указывающих на хромосомные аберрации, является толщина воротникового пространства (ТВП).

Что такое ТВП?

На задней части шеи каждого малыша врач-узист осматривает и измеряет особое расстояние – промежуток между позвоночником и покровными тканями шеи. Именно он носит название ТВП.

Ученые установили, что существует взаимосвязь между толщиной этой зоны тела и риском развития аномалий развития. Информативность ТВП на УЗИ существует лишь на сроке от 11 до 14 недели, поскольку после этого периода пространство уменьшается.

Данное обследование показано абсолютно всем беременным женщинам, даже если у них нет осложненного акушерского анамнеза.

Как измеряют?

Обследование на ТВП плода происходит в рамках простого ультразвукового скрининга. Для будущей мамы это исследование не приносит неудобств:

  • Женщина находится в положении лежа на спине.
  • Датчик УЗИ устанавливается специалистом на живот.
  • Врач осматривает с помощью ультразвука плод и околоплодные органы.
  • УЗИ при беременности позволяет оценить сразу несколько важнейших показателей.
  • Одним из них является ТВП. В этом месте на задней поверхности шеи плода имеется скопление жидкости под покровными тканями.
  • Жидкость определяется как гипоэхогенное (темное) образование между двумя твердыми структурами – позвоночником и кожей.

Иногда обследование осложняет то, что малыш движется внутри утробы матери.

Если головка плода запрокинута назад или, наоборот, сильно согнута, врачу потребуется подождать, пока ребенок не изменит позу.

Норма

ТВП плода по неделям беременности в первом триместре изменяется незначительно. Однако даже небольшие колебания показателя могут указывать на риск хромосомных заболеваний.

ТВП плода по неделям, таблица:

Если пространство ниже установленных норм, то это не означает, что риск аномалии увеличивается.

Врача настораживает повышение показателя, в первом триместре пороговым уровнем считают 3 мм.


12 неделя

Наиболее часто первый ультразвуковой скрининг проводят на этом сроке гестации. Толщина воротникового пространства в среднем составляет в это время около полутора миллиметров.

Превышение данного показателя уже на 12 неделе может более, чем в 70% случаев указывать на наличие синдромов Дауна и Эдвардса.

13 неделя

С ростом плода возрастает и норма воротникового пространства. Уже на тринадцатой неделе среднее значение составляет около 1,7 мм. Чрезмерное повышение показателя до 8 мм и более может стать проявлением синдрома Тернера и крайне редко встречается в норме.

14 неделя

С этого срока беременности показатель постепенно становится меньше с каждой неделей. Поэтому свою информативность ультразвуковой скрининг теряет.

Большая толщина воротникового размера после 14 недели уже указывает на инфекционную патологию плода, поскольку показатель отражает генерализованный отек подкожной клетчатки. Инфекционными причинами увеличенного ТВП являются цитомегаловирус, простейшие токсоплазмы, парвовирус и краснуха.

Реже жидкость может быть проявлением гигромы, которая постепенно рассасывается.

Патология

Кроме перечисленных выше хромосомных заболеваний, ассоциированных с увеличением толщины воротникового размера, существует ряд состояний, которые увеличивают количество жидкости в области шеи.

Расширять ТВП могут такие факторы, как:

  • Патология сердечно-сосудистой системы матери и плода.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Лимфедема верхней половины туловища.
  • Аномалии развития кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Патология почек и снижение уровня белка крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Патология позвоночника и спинного мозга.

Перечисленные клинические состояния могут быть составляющими хромосомных синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и других. Эти заболевания в ряде случаев несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности.

Причинами хромосомных аномалий могут быть неправильный образ жизни родителей, воздействие тератогенных факторов окружающей среды, наследственность, инфекционные заболевания.

Дальнейшее обследование

Получение в ходе ультразвукового скрининга неблагоприятного результата должно быть поводом для дальнейшей диагностики. Не следует паниковать, ведь ТВП является лишь скриниговым, ориентировочным критерием.

В ходе дополнительной диагностики назначаются:

  1. Повторное ультразвуковое обследование спустя 7–14 дней.
  2. Анализ крови на PAPP-A и ХГЧ.
  3. Генетические маркеры родителей.
  4. Инвазивные тесты, такие как исследование амниотической жидкости.

По результатам диагностических мероприятий устанавливается риск развития ребенка с тем или иным генетическим заболеванием.

Далее женщина должна решить вопрос о пролонгировании беременности. Врач объяснит возможные варианты и ознакомит с возможными последствиями вынашивания и рождения ребенка.

Ультразвуковой скрининг первого триместра играет огромную роль в своевременной диагностике генетических заболеваний. Не следует пренебрегать этим простым, но информативным исследованием.

Кардиохирургия в условиях искусственного кровообращения при беременности: отчет о четырех случаях

  • Список журналов
  • J Кардиоторакальная хирургия
  • т.
    16; 2021
  • PMC8467144

J Кардиоторакальная хирургия. 2021; 16: 268.

Published online 2021 Sep 25. doi: 10.1186/s13019-021-01650-4

, 1 , 1 , 1 , 2 , 1 , 1 , 1 и 1

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных риск и вероятность материнской и младенческой смертности. Как выполнить замену сердечного клапана в условиях искусственного кровообращения (ИК) с целью обеспечения безопасности матери и ребенка находится в центре внимания в стране и за рубежом.

Введение в историю болезни

Мы сообщили о четырех случаях операций на сердце в условиях искусственного кровообращения во время беременности, проведенных в нашей больнице с марта 2020 г. по март 2021 г. Две пациентки сохранили беременность после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. У трех пациентов был инфекционный эндокардит, у одного — аневризма восходящего отдела аорты. Трем пациентам была выполнена установка сердечного клапана с механическим митральным клапаном, а другому была проведена операция Бенталла. Операции в четырех случаях были успешными, и дальнейшее последующее обследование беременных женщин и плодов не выявило отклонений. Подробная информация о пациентах представлена ​​в следующей таблице.

Заключение

Болезнь сердца во время беременности следует лечить активно и упреждающе, когда у пациентки есть явные симптомы. Замена сердечного клапана при ИК будет первым выбором, и это может стать основным хирургическим лечением симптоматического заболевания сердца во время беременности.

Ключевые слова: Пороки клапанов сердца, Кардиохирургические вмешательства, Искусственно-легочный шунт, Беременность, Многопрофильная бригада, Периоперационное ведение

Частота пороков сердца у беременных составляет примерно 1–4% [1]. Болезнь сердца осложняет более 1% беременностей и является причиной 15% материнской смертности, ведущей причиной непрямой акушерской смертности [2, 3]. Даже в развитых странах материнская смертность также не снижается [2]. Беременность является важным фактором, усугубляющим невыявленное заболевание сердца и вызывающим у беременных женщин явные симптомы. Из-за недостатка медицинских знаний и осведомленности пороки сердца у беременных часто не выявляют до стадии гемодинамической декомпенсации. В этот момент кардиохирургическое вмешательство неизбежно [4]. В принципе, следует избегать кардиохирургических вмешательств во время беременности, предпочтительно в течение 6 недель после родов. Однако, когда у этих беременных женщин появляются очевидные симптомы, необходимо раннее вмешательство кардиохирургических процедур во время беременности. Создание мультидисциплинарной группы (MDT) для управления является важным шагом, который также последовательно рекомендуется в рекомендациях, разработанных Европейским обществом кардиологов (ESC). Как общенациональный центр интенсивной терапии матерей в Китае, наша больница часто имеет такие особые случаи сердечных заболеваний во время беременности, но только небольшое количество беременных женщин подвергается кардиохирургическим операциям во время искусственного кровообращения во время беременности. Чтобы предоставить больше клинического опыта лечения, включая предоперационные, интраоперационные и послеоперационные проблемы, мы сообщили об этих четырех случаях, когда во время беременности была успешно проведена операция на сердце в условиях искусственного кровообращения.

Общая информация о пациенте

Четыре пациента были в возрасте от 24 до 34 лет, со сроком беременности 23–34 недели. А среднее время госпитализации этих четырех пациентов составило 34 дня. У трех пациентов был ИЭ с образованием вегетаций и тяжелой регургитацией митрального клапана, у всех из которых были выделены бактерии из крови. Характеристики пациента приведены в табл.

Таблица 1

Характеристики пациента

Пациент № Возраст (г) Срок беременности во время операции (ж) Тип порока сердца Дата поступления Дата выписки Время госпитализации (д) Тип бактерий (посев крови)
1 34 27 IE (Vegetation formation, mitral valve prolapse, perforation, and SMVR) 2020–03-31 2020–05-15 45

Oral стрептококк, стафилококк

Haemolyticus

2 24 23 IE (Vegetation formation, mitral valve prolapse, perforation, and SMVR) 2020–06-20 2020–07-21 31

Streptococcus

Parasanguis

3 29 33 Aneurysm of ascending aorta (about 10 cm in diameter), SAVR 2020–05-14 2020–05-29 15 –
4 28 34 IE (Vegetation formation, mitral valve prolapse, perforation, and SMVR) 2021–01-26 2021–03-12 45 Гемострептококк

Открыть в отдельном окне

г, Год; ч, неделя; д, день; ИЭ, инфекционный эндокардит; SMVR, тяжелая недостаточность митрального клапана; SAVR, тяжелая недостаточность аортального клапана

Кардиохирургическое вмешательство, интраоперационные параметры и тактика послеоперационного лечения

Всем этим четырем пациентам была проведена кардиохирургическая операция в условиях искусственного кровообращения, в том числе три операции по замене митрального клапана (ЗМК), одна операция Бенталла. Двум пациенткам была проведена одномоментная операция на сердце и кесарево сечение, а у двух других беременность была продолжена после операции на сердце. В соответствии с особенностями течения беременности у пациенток проводился тщательный интраоперационный мониторинг, такой как время пережатия аорты, время искусственного кровообращения, минимальная температура искусственного кровообращения, максимальный поток искусственного кровообращения и значение АСТ в начале искусственного кровообращения, как показано в таблице. Перед началом искусственного кровообращения мы гепаринизировали пациентов для достижения АСТ выше 480 с и поддерживали АСТ выше 480 с с мониторингом АСТ. Конечно, следует также уделить внимание лечению и ведению после процедуры, например, лечению и наблюдению с целью защиты плода у двух пациенток, у которых беременность сохранилась после операции на сердце, выбору противоинфекционных препаратов, курс противоинфекционного лечения и т. д., которые представлены в табл. Способ родоразрешения и неонатальные исходы представлены в таблице .

Таблица 2

Сердечная хирургическая процедура и интраоперационные параметры

Пациент № Терапевтический расписание Сердечная хирургическая процедура Aortic Aortc. перфузия (мл/мин) Значение ACT в начале ИК (с) Минимальная температура ИК (℃) Средняя температура во время ИК (℃)
1 Cardiac surgery and cesarean section was performed in stages MVR + TVP 74 126 3. 07 541 34.1 35.2
2 Cardiac surgery and cesarean section was performed В этапах MVR+TVP 87 135 2,91 504 34,8 35.6
3
3
3
3
3. 0092 Процедура Bentall 72 113 — 695 31,5 34,0
4 CardAic. 125 2,80 481 34,1 35,6

Открыть в отдельном окне, сердечно-легочный проход через

3 90 мл, мини-литр; мин, минуты; MVR, замена митрального клапана; ТВП, трикуспидальная вальвулопластика; ACT, активированное время свертывания крови; с, секунд

Таблица 3

послеоперационное лечение лечения

Пациент № Процедура. и исходы плода
1 Атозибан, магния сульфат ЧСС контролировалась ультразвуковой допплерографией, тщательное пренатальное обследование До времени труда Ванкомицин, Imipenem 6 недель после операции Живой, преждевременные роды
2 Atosiban, Magnesium Sulfate FHRALER -AMINANTIOR -AMENTIRLIRENTIORSIRLIRENTIORSIRLER FHRER -EMANDER. время родов Ванкомицин, меропенем 6 недель после операции Живы, доношенные
3 – – –0092 – – Alive, preterm birth
4 – – – vancomycin, meropenem 6 weeks after surgery Alive, preterm birth

Open в отдельном окне

ЧСС, частота сердечных сокращений плода

Таблица 4

Способ родоразрешения и неонатальные исходы

№ пациента Способ родоразрешения Результаты новорожденных
1 Доставка влагалища Доставка 36 недель и весом 2370 г
2 CESAREN
2 CESAREN
2 CESAREN
2 CESAREN
2. 2350 г
3 Кесарево сечение Плод массой 1860 г
4 Кесарево сечение 9 г2 Плод массой0092

Открыть в отдельном окне

г, Грамм

ИЭ — смертельное заболевание, относительно редкое в клиническом отношении, но с высокой летальностью и инвалидизацией [5]. Особенно у беременных женщин ИЭ имеет высокую частоту неблагоприятных материнских исходов, а также потери младенцев. Лечение и ведение инфекционного эндокардита, связанного с беременностью, должно быть индивидуальным и междисциплинарным. Например, необходима ли операция на открытом сердце, постановка или параллельная операция, влияние искусственного кровообращения на плод при постановочной операции, последовательность операций при параллельной операции и точки интраоперационного мониторинга. Кроме того, следует учитывать тип заболевания сердца, тяжесть, сердечную функцию, гестационный возраст, пожелания пациентов и их семей [6]. В настоящее время опыт клиницистов в лечении ИЭ беременных еще недостаточен. Здесь мы сообщили о четырех случаях сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, которые оба перенесли кардиохирургические процедуры в условиях искусственного кровообращения. Двум пациенткам была проведена одномоментная операция на сердце и кесарево сечение, то есть кардиохирургические вмешательства через 2 или 2,5 часа после кесарева сечения, и еще у двух пациенток беременность была продолжена после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. В четырех случаях минимальный срок беременности составлял 23 недели, а максимальный — менее 37 недель. Трем пациентам с ИЭ была выполнена МВР, а одному пациенту с аневризмой восходящей аорты выполнена операция Бенталла. Все эти четыре случая были механическими клапанами. Случаи 1 и 2 подверглись поэтапным хирургическим вмешательствам на сердце для защиты плода из-за их малого гестационного возраста. Прогестерон использовался для подавления сокращений матки после операции, а сульфат магния и атозибан использовались для защиты плода. Частоту сердечных сокращений плода (ЧЧСС) тщательно контролировали во время операции на сердце и продолжали до момента родов, чтобы обеспечить стабильность плода и избежать преждевременных родов. А отделение акушерства также занималось управлением послеоперационным наблюдением и лечением плодов. В ходе последующего наблюдения мы узнали, что беременная женщина в Случае 1 родила девочку естественным путем на 36 неделе беременности, а другая беременная женщина в Случае 2 родила мальчика путем кесарева сечения на 40 неделе беременности. Этапная хирургия требует все более сложного мониторинга и оценки, включая предоперационный, интраоперационный и послеоперационный. Например, показания и сроки операции следует оценивать в зависимости от состояния пациента; Следует постоянно контролировать ЧСС, сократить продолжительность ИК и улучшить перфузионный поток и давление ИК во время операции; Противоинфекционную терапию следует продолжать до 6 недель после операции. Для этих двух пациенток, которые продолжили беременность после операции на сердце, им требовался более высокий сердечный выброс для поддержания более высокого сердечного индекса (СИ). После операции мы дали им переливание крови, добавление альбумина, улучшение питания и вазоактивные препараты для достижения более высокого КИ. Поэтому операции на открытом сердце у беременных женщин обычно избегают и в идеале откладывают до 6 недель после родов [7]. Однако, когда у беременных женщин появляются очевидные симптомы, раннее кардиохирургическое вмешательство является лучшим вариантом, а замена сердечного клапана является первым выбором. В четырех случаях, о которых мы сообщили, у трех пациентов развились опасные для жизни симптомы, а у другого была аневризма восходящей аорты высокого риска. Таким образом, мы сформировали МДТ, включающую отделения акушерства, кардиохирургии, анестезиологии, интенсивной терапии, неонатологии и медицинской службы, для обсуждения наиболее выгодных для пациентов вариантов лечения. ИК оказывает большое влияние на плод, к основным влияющим факторам относятся время гепаринизации ИК, температура перфузионной жидкости, перфузионный поток и давление, а также температура матери. В случае, когда операция на открытом сердце неизбежна для беременных женщин, особое значение имеют анестезиологическое обеспечение, управление искусственным кровообращением, интраоперационный мониторинг плода и периоперационное ведение [8]. В двух случаях, описанных в нашем отчете, при сотрудничестве хирурга, анестезиолога и медсестер время операции составило всего около 4 часов, что значительно сократило время искусственного кровообращения и сохраняло перфузионную жидкость при комнатной температуре 35 ℃ до максимальной. степени уменьшить неблагоприятное воздействие низкой температуры на плод. Перфузию выполняли с высоким потоком, высоким давлением и высоким гематокритом, а ЧСС контролировали с помощью ультразвуковой допплерографии на протяжении всей операции. Гибель плода чаще всего происходит во время фаз охлаждения и согревания ИК [8]. Таким образом, риск гибели плода можно значительно снизить, выполняя операцию при комнатной температуре и контролируя изменения температуры во время отведения. У этих двух пациентов изменение температуры во время охлаждения и согревания ИК составило 34,1–36,2 ℃ (средняя температура 35,2 ℃) в случае 1 и 34,8–36,4 ℃ (средняя температура 35,6 ℃) в случае 2. Низкомолекулярный гепарин применяли на ранней стадии операции, а варфарин применяли примерно за неделю до родов, когда состояние беременных и плода стабилизировалось, так что протромбиновое международное отношение поддерживалось на уровне 2,0–3,0. Имипенем в сочетании с ванкомицином также использовался для противоинфекционной терапии до 6 недель после операции. Конечно, в послеоперационном периоде необходимо продолжать тщательное наблюдение за плодами. Случай 3: пациентка на 33-й неделе беременности с диагнозом: аневризма восходящего отдела аорты, осложненная недостаточностью клапана аорты тяжелой степени. Обследование CTA показало, что диаметр восходящей аорты был расширен более чем на 8 см, а ее ближайшие родственники, ее тети и дяди, имели в анамнезе синдром Марфана. Она находится в группе высокого риска во время беременности, и необходимо раннее кардиохирургическое вмешательство. В случаях 3 и 4 одновременно было проведено кесарево сечение и замена сердечного клапана, и мать и плод выжили. ИК оказывает большее влияние на плод, а уровень смертности плода высок и составляет от 16 до 33% [8]. Таким образом, исследование Chandni Patel и соавт. рекомендовало проведение кесарева сечения до CPB-MVR для улучшения исхода плода [8]. Одновременная операция на сердце и кесарево сечение, как и случаи 3 и 4 в нашем отчете, также должны учитывать повышенный риск послеродового кровотечения как важный фактор риска, который может привести к потере матки у беременных женщин. В двух описанных нами случаях мы использовали баллонную тампонаду матки и двустороннюю перевязку восходящей ветви маточной артерии в сочетании с внутривенными каплями окситоцина для предотвращения массивного послеродового кровотечения. Замена сердечных клапанов через 2 или 2,5 часа после кесарева сечения также является ключевым шагом в снижении послеродового кровотечения у беременных. Сокращение времени пережатия аорты и времени искусственного кровообращения также помогает снизить риск кардиохирургических вмешательств и осложнений у беременных. В этих четырех случаях, о которых мы сообщали, антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении также использовала мониторинг активированного времени свертывания крови (ACT). АКТ считается золотым стандартом в мониторинге антикоагуляции при искусственном кровообращении [9].]. Исследование Булла и его коллег не показало образования сгустков в оксигенаторе или контуре, когда ACT поддерживалась выше 300 с [9]. В нашем исследовании мы поддерживали ACT выше 480 с. После системной гепаринизации ИК начинали после того, как АКТ достигала 480 с. При выборе препаратов, обычно используемых в кардиохирургии, мы обычно следовали рекомендациям, и не было никаких конкретных препаратов, которых нам нужно было избегать.

Мы успешно провели операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения четырем беременным женщинам с пороком сердца во время беременности. Двум из них были выполнены одномоментные операции на сердце и кесарево сечение, а двое других продолжили беременность после операции на сердце. Все четыре пациента выжили, как матери, так и плоды. Эти четыре случая, о которых мы сообщили, показывают, что хирургические вмешательства должны проводиться активно и проактивно при заболеваниях сердца во время беременности с явными симптомами. Конечно, следует опасаться возникновения послеоперационных осложнений. Совместное управление междисциплинарными командами — хороший способ.

Авторы выражают благодарность врачам, участвовавшим в лечении.

0
CPB Cardiopulmonary bypass
IE Infective endocarditis
MDT Multidisciplinary team
SMVR Severe mitral valve regurgitation
MVR Mitral valve replacement
SAVR Тяжелая недостаточность аортального клапана
TVP Tricuspid valvuloplasty
ACT Activated clotting time
FHR Fetal heart rate
CT Cardiac index
ml Mini litre
мин Минуты
г Грамм
г Год
неделя 9 0 458 неделя0092
d День
s Второй

С. Л. участвовал в операциях в качестве главного хирурга и пересматривал рукопись. YY собрал данные пациентов, проанализировал данные и написал рукопись. Авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. ZW участвовал в операциях и в послеоперационном ведении пациентов. ДЦ оказал соответствующую профессиональную поддержку и участвовал во всем лечении пациентов. ГВ участвовал в лечении больных. Г.С. участвовал в операциях и послеоперационном ведении пациентов. Ю.П. участвовал в операциях и во всем лечении пациентов. XZ участвовал в операциях. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Проект докторантуры Третьей дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу.

Данные представлены в основной рукописи.

Одобрение этики и согласие на участие

Комитет по этике Третьей дочерней больницы больницы Медицинского университета Гуанчжоу одобрил исследование.

Согласие на публикацию

Все авторы согласны с публикацией статьи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Махли А., Издес С., Джошкун Д. Операции на сердце во время беременности: обзор факторов, влияющих на исход плода. ЭннТорак Хирург. 2000;69:1622–1626. doi: 10.1016/S0003-4975(00)01178-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Cauldwell M, Johnson M, Jahangiri M, Roos-Hesselink J. Вмешательства на сердце, кардиохирургия и беременность. Int J Кардиол. 2018; 276:43–47. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.09.100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Liu Y, Han F, Zhuang J, Liu X, Chen J, Huang H, Wang S, Zhou C. Операция на сердце в условиях искусственного кровообращения во время беременности. J Cardiothorac Surg. 2020;15:92. doi: 10.1186/s13019-020-01136-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Nguyen A, Schaff HV. Глава 26: Кардиохирургия во время беременности. В: Проблемы с сердцем при беременности, 4-е изд. 2019.

5. Целевая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Рекомендации ESC по лечению инфекционного эндокардита. Европейское сердце J. 2015; 36: 3075–3123. дои: 10.1093/eurheartj/ehv319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Wang J, Wang A, Cui Y, Wang C, Zhang J. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита во время беременности: клинический случай. J Cardiothorac Surg. 2020;15:109. doi: 10.1186/s13019-020-01147-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Nguyen A, Schaff HV. Кардиохирургия во время беременности.

8. Patel C, Akhtar H, Gupta S, Harky A. Беременность и кардиохирургические вмешательства: каковы оптимальные варианты лечения? J Card Surg. 2020;35:1589–1596. doi: 10.1111/jocs.14637. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А., Грейлих П.Е., Фицджеральд Д., Роман П., Хэммон Дж.В. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: рекомендации по клинической практике — антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении. Энн Торак Серг. 2018;105:650–662. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.09.061. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Статьи из Journal of Cardiothoracic Surgery предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Вариации мышцы Tensor Veli Palatini с особой ссылкой на ее происхождение и прикрепление title={Вариации мышцы Tensor Veli Palatini с особой ссылкой на ее происхождение и прикрепление}, автор={Масато Абэ и Гэн Мураками и Макото Ногучи и Сейичиро Китамура и Казуюки Шимада и Гэн-ику Кохама}, journal={Черепано-лицевой журнал расщелины неба}, год = {2004}, объем = {41}, страницы = {474 — 484} }

  • M. Abe, G. Murakami, G. Kohama
  • Опубликовано 1 сентября 2004 г.
  • Медицина
  • Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба» его функций и топографических взаимоотношений с другими орофациальными структурами. Целью данного исследования было систематическое и всестороннее описание морфологии TVP. Методы. Под бинокулярным микроскопом было частично вскрыто сто девятнадцать сторон 77 человеческих голов от пожертвованных трупов. Также было проведено гистологическое исследование поверхности раздела твердая ткань-мышца… 

    View on SAGE

    ncbi.nlm.nih.gov

    Сухожильное соединение плода между мышцами, напрягающими барабанную перепонку и мышцами, напрягающими небную кость: одна двубрюшная мышца, участвующая в морфогенезе основания черепа

    • J. Rodríguez-Vázquez, K. Vázquez Sakiyama, H. Abe, O. Amano, G. Murakami

    • Медицина

      Анатомическая карта

    • 2016

    Исследование серийных срезов 50 человеческих эмбрионов и плодов в возрасте 6–17 недель развития показало, что, несмотря на противоречивая морфология у взрослых, TT и TVP, казалось, составляли единую двубрюшную мышцу, действующую для морфогенеза основания черепа.

    Анатомическое исследование небного апоневроза: наложение на задний небный шов полного съемного протеза верхней челюсти небная кость. В…

    Обзор функции напрягателя неба и ее значимости для пластики неба

    Имеется достаточно доказательств того, что TVP играет важную роль в натяжении небных губ и открытии евстахиевой трубы в нормальных условиях, а также его роль в популяции пациентов с расщелиной однако менее определенно.

    Трупное исследование и микрокомпьютерная томография анатомии небного апоневроза и его связи с мышцами мягкого неба и мышцами глотки.

    • Jiuli Zhao, Hengyuan Ma, Yongqian Wang, T. Song, Di Wu, N. Yin

    • Medicine

      Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба»: официальное издание Американской черепно-лицевой ассоциации по расщелине неба

      • 3

    Анатомия небного апоневроза обеспечивает платформу для мышц мягкого неба и мышц глотки, соединяющихся с PP, мышцей язычка и SC, и эти мышцы важны для закрытия небно-глотки и функции среднего уха.

    Круссное анатомическое исследование мышцы Palatopharyngeus человека на протяжении всего его курса от происхождения до вставки

    • K. Sumida, Kikuji Yamashita, S. Kitamura

    • Медицина

      Клиническая анатомия

      9000
    • 2011

      • . ПП предполагает, что он действует не только для поднятия глотки или опускания мягкого неба, но и как носоглоточный сфинктер при закрытии глоточного перешейка.

      Расширенный пучок мышц, напрягающих небные мышцы: анатомическое рассмотрение механизма расширения евстахиевой трубы.

      • Ryuhei Okada, S. Muro, K. Akita

      • Медицина

        Auris, nasus, larynx

      • 2018

      Верхний облиственный мускул плода человека

      Развитие человеческого тензора Veli Palatini

      • C. de la Cuadra Blanco, MD Peces Peña, J. Rodríguez-Vázquez, J. Mérida-Velasco, J. Mérida-Velasco

      • Клетки и ткани

        30013

      • 2011

      ТВП по своему происхождению, иннервации и связи с гониальной железой представляет собой жевательную мышцу, которая в конце эмбрионального периода достигает зачатка небного апоневроза и мезенхимы слуховой трубы и специализируется в движениях мягкого неба и слуховых труб.

      Морфология границ между мышцей, поднимающей задний проход, и тазовыми органами, с особым упором на прикрепление мышцы к аноректальной области у пожилых японцев

      Предполагается, что во избежание повреждения левого предсердия и его интерфейсов во время сильных движений тазовых органов гладкие мышцы, подобные соединительной ткани таза, играют важную роль в качестве вегетативного буфера и/или модулятора функции тазового дна.

      Начальная стадия внутриутробного развития хряща глоточно-барабанной трубы с особым вниманием к прикреплению мышц к трубе

      • Y. Katori, J. Rodríguez-Vázquez, S. Verdugo-López, G. Murakami, T. Kawase, Toshimitsu Kobayashi

      • Медицина, биология

        Анатомия и клеточная биология

      • 2012

      Развитие хряща глоточно-барабанной трубы (ПТТ) и его хряща, по-видимому, играет решающую роль в раннем развитии мышцы, поднимающей большие пальцы.

      ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 47 ССЫЛОК

      СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность

      Исследование паратрубных мышц на свежем трупе: последствия для функции евстахиевой трубы при расщелине неба

      &NA; Целью данного анатомического исследования было изучение мышц, поднимающих небные мышцы, мышц, напрягающих небные губы, и сальпингофарингеальной мышцы в связи с нормальной функцией евстахиевой трубы и…

      Функциональная анатомия мышц, напрягающих небные мышцы и мышц, поднимающих небные.

      Своеобразное отсутствие медиальной хрящевой пластинки вблизи перешейка объясняется следующим: (1) свободой движения хрящевой трубки; (2) лучшая фиксация трубного хряща пассивно посредством levator palati; (3) «изгиб канала» и (4) сдавление просвета.

      Анатомическое исследование мышцы, напрягающей небные мышцы, и мышц, расширяющих трубную трубу, по отношению к евстахиевой трубе и небной функции.

      • R. Barsoumian, D. Kuehn, J. Moon, J. Canady

      • Medicine

        Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба»: официальное издание Американской черепно-лицевой ассоциации по расщелине неба

        • 160093 1998 900 макроскопическое анатомическое исследование 20 сторон в 16 образцах головы человека, были изучены мышцы, напрягающие небные трубы, дилататорные трубы и мышцы, напрягающие барабанную перепонку, большая часть дилататорных труб оставалась отличной от мышц, напрягающих небные трубы, несмотря на союз соединительной ткани и смешение некоторых мышечные волокна.

        Morphology of Tensor Veli Palatini, Tensor Tympani, and Dilatator Tubae Muscles

        • S. R. Rood, W. Doyle

        • Medicine

          The Annals of otology, rhinology, and laryngology

        • 1978

        The participation of this мышечной системы в нормальном функционировании системы евстахиевой трубы — среднего уха у человека, а также обсуждаются проблемы, присущие разработке моделей животных, имитирующих физиологию системы человека.

        Патология небного апоневроза при расщелине неба

        • K.H. Koch, M. Grzonka, J. Koch

        • Медицина

        • 1998

        реконструировать слинги мышц, поднимающих небную кость, и небно-глоточной мышцы, а также сближать и подшивать волокна небного апоневроза к соответствующим волокнам на противоположной стороне после их развертывания в медио-дорсо-краниальном направлении.

        Анатомические взаимоотношения между мышцами, поднимающими и напрягающими небные губы, и евстахиевой трубой.

        Предложен механизм функции евстахиевой трубы в норме и у пациентов с расщелиной неба, что дает некоторые объяснения многим ранее необъяснимым и парадоксальным клиническим наблюдениям.

        Функциональная анатомия напрягателя неба. Его значение в хирургии расщелины неба.

        Ранее не зарегистрированный вариант прикрепления напрягателя неба к бугристости верхней челюсти имел место в пяти из 52 сторон. Значительное прикрепление сухожилия напрягателя неба к гамулюсу…

        Морфометрия и трехмерная структура взрослой евстахиевой трубы: влияние на функцию

        • Дж. Суортс, С. Р. Руд

        • Биология

        • 1990

      Биология

    • 1990
    хряща, в первую очередь за счет TVP, но с помощью LVP спереди.

    Эластин шарнирной части хряща евстахиевой трубы в образцах, взятых у нормальных субъектов и пациентов с расщелиной неба

    • С. Мацунэ, И. Сандо, Х. Такахаси

    • Медицина

      Анналы отологии, ринологии и ларингологии

    • 1992

    Результаты КП указывают на то, что у детей более низкая эластичность в этой области хряща ЭТ, что может вызвать функциональную обструкцию (вялость) ЭТ у этих детей.

    Индивидуальные вариации старения рабдосфинктера уретры у мужчин у японцев

    • Мураками Г., Накадзима Ф., Сато Дж. Тошио, Цугане М.

Оставьте комментарий