Уголь активированный дозировка комаровский: Комаровский объяснил, как спасать ребенка при пищевых отравлениях

Комаровский объяснил, как спасать ребенка при пищевых отравлениях

Читати українською

Евгений Комаровский объяснил родителям, что делать при пищевых отравлениях

Оксана Василенко Редактор новин

27 июля 2020, 17:34

Евгений Комаровский, скриншот: YouTube

27 июля 2020, 17:34

Доктор Евгений Комаровский объяснил родителям, что делать при пищевых отравлениях, чем и как поить ребенка, в каком количестве давать активированный уголь. О профилактике пищевых отравлений, а также симптомах, при которых срочно нужен врач, Комаровский напомнил на своем YouTube-канале.

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Подписаться

Евгений Комаровский назвал главные симптомы пищевого отравления:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Доктор Комаровский, скрин с видео

Доктор также обратил внимание, что симптомы появляются в течение 42 часов после потребления некачественной пищи.

Врач в этой ситуации нужен:

• если эти симптомы возникли у ребенка, которому меньше 3-х лет;
• если состояние не улучшилось в течение 2-х суток;
• если стало плохо более, чем одному члену семьи.
• если ели грибы или консервы — срочно!
• двоится в глазах, проблемы с языком и глотанием — симптомы ботулизма
• есть высыпания, температура или другие симптомы кроме четырех основных — срочно!

Что делать — доктор Комаровский дает советы:

Популярные статьи сейчас

Главное за 20 декабря: удары ВСУ по Москве, пропагандистов рф «разорвало» из-за Зеленского, когда и чем закончится война Масштабный блекаут в Украине продолжается: когда дадут свет и неутешительные прогнозы Если вы не знаете, что приготовить из тыквы: быстрый рецепт, который станет вашим любимым Никогда не выбрасывайте шкурки от гранатов: вы и не представляете, для чего они могут пригодиться

Показать еще

Выпить несколько стаканов воды или молока и вызвать рвоту, если прошло менее 30 минут после того, как мы что-то не то съели. Если этого сделать не удается, дать активированный уголь из расчета 1 г на 1 кг веса. То есть чем больше активированного угля вы дадите ребенку — тем лучше. Давать ребенку только одну таблетку нет никакого смысла, а передозировать его невозможно. Главной проблемой является дефицит жидкости, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы ребенок пил хоть что-то.

Обязательноподпишись на наш канал в Viber, чтобы не пропустить самое интересное

Напомним, Комаровский рассказал о лечении забоя от удара или падения — как спасаться и чего нельзя делать

Как сообщал портал «Знай.uа», Комаровский рассказал, как правильно выбрать увлажнитель воздуха во время пандемии: «Если вам в лицо…»

Также Знай.uа» писал, Комаровский дал совет, как предотвратить высоком кровяном давлении: соль, овощи, табак

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Подписаться

Теги: Евгений Комаровский

Популярные новости

Главное за 20 декабря: удары ВСУ по Москве, пропагандистов рф «разорвало» из-за Зеленского, когда и чем закончится война

О дешевых яйцах и курятине даже не мечтайте: птицеводы сделали прогноз, который никому не понравиться

Пропагандистов «разорвало» от визита Владимира Зеленского в Бахмут

Забудьте о «Шубе» на Новый год: салат «Луиза» с сельдью сделает ваше меню уникальным

Масштабный блекаут в Украине продолжается: когда дадут свет и неутешительные прогнозы

Удары ВСУ по Москве: Гиркин предсказал, когда приготовиться жителям россии

Заплатят от 67 тыс.

до 201 тыс. грн: за какое нарушение могут оштрафовать украинцев

Снимайте пленки и меняйте ГБО: что обязательно нужно сделать украинским водителям перед техосмотром 2023

Тина Кароль рассказала про своего идеального мужа, Пикалов из «Квартал 95» готов в ЗАГС: «Для ума нужно чуть накатить»

Семья решила экономить и подтирается тряпками: «Зачем долги ради туалетной бумаги?»

Сахар, соль, сода и уксус: эти товары изменили стоимость, где купить дешевле

Ошибка ценой в 10 тысяч: украинец рассказал, как ПриватБанк оставил его без денег

Гороскоп на неделю с 19 по 25 декабря для всех знаков Зодиака: иллюзия обогащения у Водолеев и сложности у Весов

Придется попрощаться с субсидией? Что будет со льготой при получении международной помощи

Должны сиять от чистоты: какие места нужно убрать в доме перед Новым Годом, чтобы привлечь успех

34-летний парень «в теле» похвастался своей женской грудью, задрав кофту: «Не имеет размера»

Если вы не знаете, что приготовить из тыквы: быстрый рецепт, который станет вашим любимым

Главное за ночь, 18 декабря: свадьба Мартыновской с Ярославским, новые суммы за свет и коллапс в супермаркетах

Никогда не выбрасывайте шкурки от гранатов: вы и не представляете, для чего они могут пригодиться

Заработает и без электричества: три лайфхака запуска котла быстро и без нервов

Читать дальше

Узнаем как давать детям активированный уголь? Инструкция

В аптечке любой семьи наверняка найдется уголь активированный. Детям его также назначают, причем перечень рекомендованных состояний включает в себя более двадцати наименований. Популярность препарата обусловлена его уникальной способностью впитывать и мягко выводить из организма токсины, болезнетворные микроорганизмы, соли тяжелых металлов и газы. Причем лекарственное средство полностью натуральное, ведь его производят из торфа и угля (чаще всего березового). Врачи сходятся во мнении, что препарат практически безопасен, поэтому необходимо ознакомиться, в каком случае он рекомендован детям и как его давать.

Из чего состоит

Нередко родители интересуются, можно ли давать детям активированный уголь. Педиатры разрешают прием, ведь его состав практически безопасный. Лекарство производят из древесного угля. Оно имеет пористую структуру, поэтому, попадая в желудок, активно впитывает его содержимое. Но таблетки часто считаются полностью безвредными и назначаются самостоятельно. Однако в случае с ребенком важно правильно рассчитать необходимую дозировку, потому что превышение нормы способно существенно навредить микрофлоре.

Узнаем как будет правильно принимать угольные таблетки и…

Для чего необходимы угольные таблетки? Применение и назначение этого средства будут описаны в…

Обоснованность приема

Уголь активированный детям чаще всего прописывают при отравлении и поносе. Неоспоримым преимуществом средства является его способность справляться с интоксикацией организма и налаживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Многочисленные отзывы родителей и специалистов подчеркивают, что уголь быстро устраняет симптомы, способствует бережному очищению желудка и кишечника. Немаловажным является его демократичная стоимость.

Активированный уголь можно детям при следующих состояниях:

• Тошнота, рвота, понос и дискомфорт в животе. Если их связывают с отравлением.
• Колики и метеоризм. Наблюдаются у новорожденных детей.
• Аллергические высыпания.
• Сальмонеллез.
• Дизентерия.
• Цирроз печени и гепатит.
• Астма.
• Гастрит.

Однако врачи предупреждают, что активированный уголь детям рассматривается только как средство первой помощи. Использовать его для лечения каких-либо заболеваний и на постоянной основе можно только по назначению.

Знаете ли вы кому можно принимать активированный уголь при…

Можно ли принимать активированный уголь при поносе? Ответ на заданный вопрос вы узнаете из…

Что говорит Комаровский

Мнение известного педиатра Комаровского многие родители считают особенно важным. На вопрос, можно давать уголь активированный детям, он однозначно отвечает, что «да». Особенно препарат рекомендован при отравлении, при этом важно полное отсутствие пищи и обильное питье. Но нельзя считать пилюлю панацеей от всех проблем, ведь не всегда результат оправдывает ожидания.

Так, если ребенку менее трех лет, есть подозрение на отравление и он отказывается пить, его необходимо срочно показать врачу. Особо опасными симптомами являются темная моча, мушки перед глазами.

Инструкция предупреждает

Родители часто интересуются, можно ли детям активированный уголь. Педиатры согласны, что прием не навредит, а только улучшит состояние при интоксикации. Однако, судя по инструкции, у препарата есть ряд противопоказаний. Уголь не рекомендован детям в случае:

• если диагностирован дисбактериоз, потому что он выведет из организма необходимую микрофлору;
• если есть подозрение на внутреннее кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
• если у ребенка в анамнезе язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Также необходимо исключить уголь, если назначен прием антитоксических средств, потому что их компоненты не окажут воздействия и будут выведены наружу. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость.

Узнаем можно ли активированный уголь кормящей маме?…

Лактация является естественным процессом. Грудное молоко – это именно та пища, которая максимально…

Способы приема

При многих состояниях способен помочь уголь активированный. Инструкция по применению для детей показывает, что предлагать его можно в любом возрасте. При этом следует руководствоваться правилами:

• препарат принимают за два часа до еды;
• совмещать с другими средствами нельзя, иначе их эффективность сводится к нулю.

В зависимости от возраста ребенка и симптомах уголь активированный детям предлагается по следующей схеме:

• 1-2 таблетки показаны младенцам до года;
• 2-4 таблетки — детям от 1 до 3 лет;
• 4-6 пилюль — деткам от 4 до 6 лет;
• если ребенок старше 6 лет, то дозировка рассчитывается на основании веса и составляет от 10 до 12 таблеток.

При расчете других форм выпуска активированного угля используется формула 0,05 г угля на 1 кг веса малыша.

Формы выпуска

Большинство потребителей привыкло, что активированный уголь выпускается в виде черных таблеток. Они пористые, поэтому способны быстро впитать в себя все ненужные элементы из ЖКТ. Токсины и микроорганизмы выходят естественным путем вместе с каловыми массами. Но сорбент можно встретить и в других формах:

• В виде порошка, расфасованного в индивидуальные саше. Их рекомендуют самым маленьким пациентам. Одного пакетика хватит на прием.

• В виде капсул. Больше нравятся взрослым и могут быть рекомендованы подросткам.
• В виде пасты. Такая форма не так часто встречается, но легче всего употребляется детьми школьного возраста.

Уголь активированный детям можно предлагать в виде обычных таблеток. Но если малыш еще слишком мал, чтобы их проглотить, то рекомендуется пилюлю предварительно раскрошить и смешать с теплой водой.

Длительность лечения

Если необходимо давать активированный уголь, инструкция для детей предупреждает, что симптомы отравления и интоксикации должны уйти в течение двух дней. Прием препарата более трех дней запрещен. Если симптомы остаются и улучшения не наступает, то ребенка немедленно следует показать врачу.

Однако при аллергических проблемах врач может назначать уголь курсами. Таблетки ребенок пьет две недели, потом две недели перерыв. В данном случае особенности приема обговариваются совместно с врачом.

Возможные негативные реакции

Активированный уголь детям разрешен к применению, но при этом следует помнить о возможных побочных явлениях. Несмотря на то что таблетки полностью натуральные, они обладают сильным абсорбирующим эффектом. Поэтому могут возникнуть следующие явления:

• снижение температуры тела;
• уменьшение нормальных показателей сахара в крови;
• понижение давления;
• гиповитаминоз и вымывание кальция при длительном приеме;
• закупорка сосудов при определенных патологиях.

Врачи предупреждают, что при появлении любого подозрительного симптома прием препарата следует немедленно прекратить и показать малыша специалисту.

Практически безвредным считается активированный уголь. Применение детям рекомендовано при отравлениях. Есть показания к приему грудничками. Но здесь следует быть осторожными и использовать препарат только в случае крайней необходимости. По возможности уголь необходимо заменить другими абсорбирующими лекарствами. Это связано с тем, что частички древесного угля слишком жесткие и могут повредить нежную слизистую младенцев. Поэтому к отравлению часто присоединятся воспалительный процесс или заносится инфекция.

Изучаем инструкцию

Чтобы прием лекарства принес только пользу и не вызвал негативных последствий, необходимо четко придерживаться рекомендованной схемы лечения. Если другое не назначил врач, то согласно аннотации необходимо соблюдать следующие правила:

1. Лечение необходимо продолжать трое суток. После этого всегда наступает облегчение. Если симптомы не проходят, значит помощь врача необходима.
2. Если требуется лечение грудного ребенка, то дозировка рассчитывается строго исходя из рекомендаций — 0,05 г на один кг веса младенца. Причем полученную массу разводят теплой водой и дают постепенно в течение дня. Важно тщательно перемешать раствор во избежание попадания в желудок крупных частиц угля.
3. Если точно известно, что ребенок отравился и симптомы интоксикации ярко выражены, то можно использовать препарат для промывания желудка. Для этого берется единожды 20-30 г угля, разведенного теплой водой.
4. В случае рвоты для нормализации состояния действуют по другой схеме. Ребенку предлагают к употреблению лишь 1-3 г угля, которые нужно запить большим количеством воды.

Особенности приема грудными детьми

В данном случае в инструкции все четко прописано. Если активированный уголь требуется предложить детям до года, то алгоритм будет такой:

• На основании веса готовят раствор.
• За сутки лекарство необходимо дать несколько раз. Уголь предлагают за час до еды или через два часа после.
• Таблетку следует тщательно растолочь до кремового состояния. Лучше использовать в виде готового порошка.
• Давать раствор можно с ложечки или используя шприц.
• После приема младенцу предлагается дополнительная порция воды для лучшей абсорбции и защиты слизистых.

Продолжительность курса определяется педиатром. Если лекарство использовалось в качестве устранения колик, то, как показывает практика, на это потребуется около 3-4 дней.

Использование при ротавирусе

Кишечный грипп часто тяжело протекает у маленьких детей. Наряду с высокой температурой наблюдаются схваткообразные боли в районе живота. Ребенка мучает диарея и рвота. При этом особо опасным считается обезвоживание. Снять клиническую картину поможет сорбент, который рекомендован наряду с приемом регидрационных средств.

Особенности приема при дисбактериозе

Противопоказанием приема активированного угля служит дисбактериоз. Однако врач может его назначить в комплексной терапии для вывода ненужных веществ. В связи с тем что с вредными выводятся и полезные, прием осуществляется только под контролем специалиста.

Заключение

Активированный уголь способен помочь при отравлении и избавить от симптомов диареи. Но необходимо помнить, что на фоне приема каловые массы окрашиваются в темный цвет. Поэтому сложно заметить такое грозное осложнение, как внутреннее кровотечение. Часто педиатры рекомендуют заменять уголь другими аналогами, которые имеют белый цвет, либо вовсе прозрачные. Однако в качестве первой помощи иметь в аптечке таблетки активированного угля необходимо.

Активированный уголь — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джейсон Зильберман; Майкл А. Галуска; Алан Тейлор.

Информация об авторе

Последнее обновление: 5 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Пероральная суспензия активированного угля следует рассматривать при отравлениях, когда показано обеззараживание желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина. Активированный уголь наиболее эффективен, если принимать его в течение часа после приема внутрь токсина. Перед лечением активированным углем следует тщательно изучить противопоказания. Это упражнение охватывает указанные виды использования активированного угля и, что не менее важно, анализирует ситуации, в которых он не подходит.

Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может помочь активированный уголь.

Цели:

• Определите клинические ситуации, в которых использование активированного угля может быть полезным.

• Опишите возможные побочные эффекты терапии активированным углем.

• Ознакомьтесь с механизмом действия терапии активированным углем.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по координации ухода, чтобы обеспечить надлежащее назначение и мониторинг терапии активированным углем, что, в свою очередь, улучшает результаты лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Пероральная суспензия активированного угля (АУ) должна рассматриваться при отравлениях, когда есть показания к обеззараживанию желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина, и клиницист может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь. Перед лечением активированным углем следует тщательно изучить противопоказания (см. Ниже).[1][2][3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает всасывание многих токсинов, поступивших внутрь, при приеме в течение первого часа после приема, ни одно исследование не показало преимуществ, ориентированных на пациента, таких как смертность, заболеваемость или продолжительность пребывания в больнице, при использовании активированный уголь.[4]

Данные обсервационных испытаний, проведенные в последние годы, показывают, что однократная доза активированного угля (SDAC) может быть назначена и может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарственного средства в следующих случаях:

• В ожидании серьезной токсичности происходит в течение 1 часа после приема, снижение всасывания проглоченного токсина через 1 час после приема вряд ли будет иметь клиническую эффективность, за исключениями, указанными ниже.

• Прием активированного угля может быть полезным, если его вводить в течение 4 часов после обильного приема внутрь, приема препаратов с отсроченным высвобождением и приема внутрь веществ с антихолинергическими или опиоидными свойствами, снижающими перистальтику кишечника. [5]

• У бодрствующих и готовых к сотрудничеству пациентов

• При сохранных рефлексах дыхательных путей или при защите дыхательных путей эндотрахеальной трубкой

• Попадание внутрь токсинов без специфических антидотов0003

• Известно, что проглоченный токсин адсорбируется углем (см. ниже). и теофиллин.[6]

  Хатанака К. и др. сообщили о двух случаях передозировки ламотриджина. Для лечения использовались многократные дозы активированного угля. Исследователи полагают, что лечение активированным углем сократило период полувыведения ламотриджина за счет снижения энтерогепатической рециркуляции [7].

  Störmann S. et al. сообщили о суицидальном пациенте, принявшем большую дозу хлорохина и диазепама.[8] Больной получал лечение активированным углем, вазопрессорами и диазепамом. Пациент выжил.

  Маес К. и др. сообщили о пациенте с самоубийством, который проглотил листья наперстянки пурпурной (наперстянка). Первоначально пациент получил лечение Fab-фрагментами, специфичными к дигитоксину. Многократный прием активированного угля был добавлен к схеме лечения для уменьшения всасывания и энтерогепатической рециркуляции сердечных гликозидов, например, дигоксина из листьев наперстянки пурпурной в желудочно-кишечном тракте пациента [9].]

  Аджампур К. и Субраманиам А. сообщили о суицидальном пациенте, принявшем токсическую дозу кофеина. Пациент получил лечение бета-блокатором и активированным углем, что спасло ему жизнь.[10]

  Активированный уголь без пометки используется для лечения непреднамеренного приема глютена пациентами с глютеновой болезнью. Однако клинических данных, подтверждающих такое использование, недостаточно.[11]

  Механизм действия

  Активированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системную абсорбцию этого токсина. Активированный уголь адсорбирует только токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, посредством прямого контакта. При пероральном приеме активированный уголь не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в неизмененном виде. Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника путем либо энтерогепатической рециркуляции, либо энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции, либо пассивной диффузии.

  Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь/токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь/токсин. Эта попытка сместить равновесие в пользу комплексов активированный уголь/токсин является обоснованием для дозировки активированного угля к соотношению активированный уголь: токсин 10 к 1 (см. ниже).

  Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы адсорбируются с меньшей вероятностью. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего поглощает неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины.[12]

  Большинство проглоченных токсинов будут иметь пониженную системную абсорбцию в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических материалов.[13][14][15][ 14] Важно отметить, что активированный уголь неэффективно адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ.

  Введение

  Клиницистам следует вводить активированный уголь, когда они считают, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что польза от предотвращения всасывания токсина перевешивает риски, связанные с приемом активированного угля. Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь можно вводить перорально или через назогастральный и орогастральный зонды. Когда доза проглоченного токсина известна, эксперты рекомендуют активированный уголь в соотношении 10: 1 активированного угля к проглоченному токсину. Это соотношение может быть непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина.[16] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или невозможно достичь соотношения 10 к 1 при приеме внутрь больших доз токсичных веществ, SDAC следует вводить в дозе 1 г/кг массы тела или с использованием упрощенной возрастной схемы дозирования. :

  • SDAC Дозирование взрослых: от 50 до 100 г

  • Дозирование SDAC младше одного года: от 10 до 25 г

  • Дети SDAC от 2 до 12 лет: от 25 до 50 г

  • Дети SDAC старше. старше 12 лет: следовать дозировке для взрослых

  Многократное введение активированного угля (MDAC) означает введение двух или более последовательных доз активированного угля для усиленного выведения проглоченного токсина. MDAC, по-видимому, предотвращает текущую абсорбцию препарата, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает элиминацию через энтерогепатическую или энтеро-энтеральную рециркуляцию. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи считают, что MDAC полезен при «потенциально опасном для жизни» приеме внутрь карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

  Стратегии дозирования MDAC различаются. Начальная доза представляет собой соотношение активированного угля и токсина 10 к 1 или 1 г/кг массы тела. Интервальные дозы MDAC составляют от 0,25 до 0,5 г/кг массы тела каждые 1-6 часов у взрослых. В некоторых случаях использовали непрерывное введение активированного угля через назогастральный зонд. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов будет следующим:

  • Нагрузочная доза от 25 до 100 г

  • Повторные дозы от 10 до 25 г активированного угля каждые 2–4 часа

  Из-за изменчивости правильных стратегий дозирования и показаний для введения MDAC было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или Центром контроля отравлений перед началом терапии MDAC.

  Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру. Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию из активированного угля в соотношении 1:8 активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломинкой — это простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля.

  Побочные эффекты

  Легочная аспирация и возникающий в результате аспирационный пневмонит являются наиболее опасными рисками применения активированного угля. Аспирация при рвоте и неуместные назогастральные зонды для введения активированного угля могут привести к тяжелым нарушениям дыхания и даже к смерти. Поэтому перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку состояния дыхательных путей. У пациентов с угнетенным уровнем сознания медицинские работники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля. Рвота чаще возникает при быстром приеме активированного угля, а риск рвоты возрастает, если в активированный уголь добавлен сорбит. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического состояния и продолжать защиту дыхательных путей в случае возникновения рвоты.

  Хотя рвота является распространенным побочным эффектом, после введения активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, получающие опиоиды или антимускариновые препараты, а также получающие MDAC могут подвергаться большему риску. Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невелика [4].

  Противопоказания

  Заявление о позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 г. перечисляет следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:

  • Пациенты с незащищенными дыхательными путями (другими словами, угнетенным уровнем сознания) без эндотрахеальной интубации

  • Если использование активированного угля может увеличить риск и тяжесть аспирации токсина (углеводородов с высоким потенциалом )

  • При высокой угрозе перфорации ЖКТ или кровотечения вследствие соматических заболеваний или недавней операции

  • При вероятной попытке проведения эндоскопии, поскольку активированный уголь может затруднить эндоскопическую визуализацию

  • При наличии кишечной непроходимости

  • Когда известно, что активированный уголь не адсорбирует проглоченные токсины, такие как металлы, кислоты, щелочи, электролиты или спирты,

  MDAC относительно противопоказан при уменьшении перистальтики вероятно, происходит из-за проглоченного вещества (опиоиды или антихолинергические средства). Если эти пациенты получают MDAC, их следует тщательно контролировать на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации.

  Мониторинг

  Поскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, не существует терапевтического индекса системной абсорбции.

  Токсичность

  Активированный уголь не обладает значительной токсичностью, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникать побочные эффекты от введения, перечисленные выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника.

  Улучшение результатов медицинского персонала

  Активированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих видов отравлений. Его использование значительно предотвращает всасывание многих токсичных лекарств и других ядов, если принимать их сразу после приема внутрь. Тем не менее, данные о результатах применения активированного угля, ориентированные на пациента, ограничены, и его применение сопряжено с определенным риском. Медицинские работники отделения неотложной помощи, включая медсестер, фармацевтов и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов. Хотя активированный уголь широко продается в магазинах здоровой пищи для лечения различных состояний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества.[4][17]

  Врач, рассматривающий возможность использования активированного угля , должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или токсикологом, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с надлежащей дозировкой и введением. Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помогать контролировать пациента на наличие побочных эффектов, а также оценивать эффективность вмешательства. Важное значение имеет общение между членами команды, а также документирование любых вмешательств и реакции пациента на лечение. Работа в качестве совместной межпрофессиональной команды оптимизирует результаты лечения пациентов при использовании активированного угля при проглатывании токсичных веществ. [Уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Чиу А.Л., Глууд С., Брок Дж., Бакли Н.А. Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена). Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 23;2(2):CD003328. [Бесплатная статья PMC: PMC6491303] [PubMed: 29473717]

  2.

  Park S, Lee HJ, Shin J, You KM, Lee SJ, Jung E. Клинические эффекты отсутствия активированного угля на результаты лечения пероральными препаратами Отравленные пациенты. Эмерг Мед Инт. 2018;2018:4642127. [Бесплатная статья PMC: PMC6192078] [PubMed: 30402289]

  3.

  Томсен М., Витетта Л. Дополнительные методы лечения мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией. Интегр Рак Тер. 2018 дек; 17(4):1027-1047. [PMC бесплатная статья: PMC6247548] [PubMed: 30136590]

  4.

  Juurlink DN. Активированный уголь при острой передозировке: переоценка. Бр Дж Клин Фармакол. 2016 март; 81 (3): 482-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4767212] [PubMed: 26409027]

  5.

  Hoegberg LCG, Shepherd G, Wood DM, Johnson J, Hoffman RS, Caravati EM, Chan WL, Smith SW, Olson KR, Gosselin S. Систематический обзор использования активированного угля для обеззараживания желудочно-кишечного тракта после острой пероральной передозировки. Клин Токсикол (Фила). 2021 дек;59(12):1196-1227. [PubMed: 34424785]

  6.

  Takia L, Kc S, Randhawa M, Angurana SK, Nallasamy K, Bansal A, Jayashree M. Клинические особенности, потребности в интенсивной терапии и исход отравления карбамазепином у детей. Индийский J Педиатр. 2022 окт;89(10):1022-1024. [PubMed: 35277811]

  7.

  Hatanaka K, Kamijo Y, Kitamoto T, Hanazawa T, Yoshizawa T, Ochiai H, Haga Y. Эффективность многократных доз активированного угля при отравлении ламотриджином: серия случаев. Клин Токсикол (Фила). 2022 март; 60(3):379-381. [PubMed: 34405740]

  8.

  Штерманн С., Хоппе Дж., Штайнерт Д., Ангствурм М.В. Случай самоспасения при решительной попытке самоубийства с использованием хлорохина. J Crit Care Med (Тыргу ​​Муреш). 2022 Январь;8(1):61-65. [Бесплатная статья PMC: PMC8852289] [PubMed: 35274057]

  9.

  Maes KR, Depuydt P, Vermassen J, De Paepe P, Buylaert W, Lyphout C. Отравление наперстянкой: диагностические и терапевтические различия при передозировке лекарственными гликозидами наперстянки. Акта Клин Белг. 2022 фев; 77 (1): 101-107. [PubMed: 32496148]

  10.

  Аджампур К., Субраманиам А. Важность раннего использования бета-блокаторов и обеззараживания желудка при передозировке кофеином: клинический случай. Ауст Крит Уход. 2021 июль;34(4):395-400. [PubMed: 33131980]

  11.

  Espinoza B, Zingale D, Rubal-Peace G. Распространенность неконтролируемого с медицинской точки зрения использования активированного угля вызывает беспокойство при глютеновой болезни? Ассоциация J Am Pharm (2003 г. ). 2022 март-апрель;62(2):546-550. [PubMed: 34764035]

  12.

  Чако Б., Питер СП. Противоядия при отравлениях. Indian J Crit Care Med. 2019 декабря; 23 (Приложение 4): S241-S249. [Бесплатная статья PMC: PMC6996653] [PubMed: 32020997]

  13.

  Чью А.Л., Бакли Н.А. Отравление ацетаминофеном. Крит Уход Клин. 2021 июль; 37 (3): 543-561. [PubMed: 34053705]

  14.

  Chomchai S, Mekavuthikul P, Phuditshinnapatra J, Chomchai C. Чувствительность оценки дозы при острой передозировке ацетаминофена при прогнозировании риска гепатотоксичности с использованием номограммы Rumack-Matthew. Фармакол Рез Перспект. 2022 Feb;10(1):e00920. [Бесплатная статья PMC: PMC8929339] [PubMed: 35106928]

  15.

  Isoardi KZ, Henry C, Harris K, Isbister GK. Активированный уголь и бикарбонат при токсичности аспирина: ретроспективная серия. J Med Toxicol. 2022 янв;18(1):30-37. [Бесплатная статья PMC: PMC8758842] [PubMed: 34845647]

  16.

  Делани ТМ, Хелви Дж.Т., Шиффермиллер Дж.Ф. Случай токсичности салицилатов с острым очаговым неврологическим дефицитом у 61-летней женщины с инсультом в анамнезе. Am J Case Rep. 2020 Feb 15;21:e920016. [Бесплатная статья PMC: PMC7193219] [PubMed: 32060256]

  17.

  Ferranti S, Grande E, Gaggiano C, Grosso S. Противоэпилептические препараты: роль в педиатрическом отравлении. J Педиатр Здоровье ребенка. 2018 май; 54(5):475-479. [В паблике: 29292550]

  Активированный уголь — WikEM

  Содержимое

  • 1 Общее
  • 2 Доза для взрослых
  • 3 Детская дозировка
  • 4 Особые группы населения
  • 5 Показания
    • 5.1 Рекомендации AACT
  • 6 Противопоказания
    • 6.1 Ограничения
  • 7 Побочные реакции
  • 8 Фармакология
    • 8.1 Механизм действия
  • 9 комментариев
  • 10 См. также
  • 11 Каталожные номера

  Общие

  • Тип: Противоядие
  • Мелкий черный порошок без запаха, признанный более двух столетий эффективным адсорбентом многих веществ
  • Распространенные торговые названия: Actidose-Aqua [OTC]; актидоза/сорбитол [OTC]; Char-Flo с сорбитом [OTC]; EZ Char [OTC]; Kerr Insta-Char в сорбите [OTC]; Kerr Insta-Char [OTC] ^[1]

  Доза для взрослых

  • 25-100 г ПО ^[2]
  • Общая стандартная доза составляет 50 г
  • Обычно рекомендуется соотношение древесного угля и ксенобиотика 10:1
  • Без предварительного смешивания лучше всего вводить АЦ в соотношении 1:8 к жидкости (вода, кокс)
  • АЦ в отдельности сравним по эффективности с АЦ и слабительным (сорбит, цитрат Mg)
    • если используется слабительное, это должно быть только один раз (избегайте многодозовой терапии активированным углем)
    • повторные дозы, связанные с обезвоживанием, гипотензией, электролитными нарушениями

  Детская дозировка

  • 0,5–1 г/кг перорально ^[2]

  Особые группы населения

  • Рейтинг беременности
  • Риск лактации: не всасывается
  • Почечная дозировка
    • Взрослый
    • Детская
  • Дозирование печени
    • Взрослый
    • Педиатрический

  Показания

  • Следует рассмотреть возможность применения у пациента с отравлением или передозировкой после оценки соотношения риска и пользы от проглоченного вещества и специфических для пациента факторов
  • Проглоченное лекарство адсорбируется углем И одним из следующих способов:
    • Время с момента приема менее 1-2 часов
    • Препарат имеет значительную кишечно-печеночную циркуляцию
    • Препарат задерживает опорожнение желудка И время после приема составляет <4 часа
    • Препарат представляет собой препарат с контролируемым высвобождением, И время с момента приема составляет <12-18 часов

  УБИЙЦА CS

  • Цианид
  • Колхицин
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Циклические антидепрессанты
  • Кардиогликозиды
  • Циклопептидные грибы ( Amanita phalloides )
  • Кокаин
  • Цикутоксин (болиголов водяной)
  • Салицилаты

  Рекомендации AACT

  • Активированный уголь «не следует назначать рутинно при лечении отравленных пациентов». ^[2]
  • Рассмотреть, поступает ли пациент в течение одного часа после проглатывания токсического количества вещества, которое, как известно, поглощается углем
    • Прием угля через час может продолжать быть полезным
  • Они подчеркивают, что нет точных данных о том, что активированный уголь улучшает клинические исходы

  Противопоказания

  • Изменение психического состояния
  • Кишечная непроходимость
  • Повышенный риск аспирации
  • Проглатывание веществ, не всасываемых углем
  • Случаи, когда потребуется срочная эндоскопия (например, проглатывание едкого материала)

  Ограничения

  • Не работает с:
    • Тяжелые металлы (железо, свинец, мышьяк, ртуть, цинк)
    • Неорганические ионы (литий, калий, натрий, фторид и йод)
    • Углеводороды/эфирные масла
    • Токсичные спирты (этиленгликоль, метанол, изопропанол)
    • Кислоты/основания
    • Органофосфаты

  Побочные реакции

  • Аспирация
  • Непроходимость кишечника

  Фармакология

  • Период полураспада: не всасывается
  • Метаболизм: не всасывается
  • Выведение: выделяется целиком с фекалиями
  • Адсорбция начинается примерно через 1 минуту, но может не достигать равновесия в течение 10-25 минут
  • Клиническая эффективность обратно пропорциональна времени, прошедшему после приема внутрь, и зависит от скорости всасывания ксенобиотика

  Механизм действия

  • Большая площадь поверхности древесного угля связывает токсины и препятствует их всасыванию
  • Нарушает энтероэнтеральную/кишечно-печеночную циркуляцию лекарственных средств ^[3]

  Комментарии

  • Создан путем нагревания древесины и других природных материалов в безвоздушной среде
  • «Активируется» путем превращения в мелкий порошок, площадь поверхности которого ↑

  См.