Ультразвуковое узи при беременности – Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности

виды узи, сроки проведения, приносит ли вред

УЗИ (ультразвуковое исследование) — это исследование внутренних органов с помощью специального ультразвукового аппарата. С помощью УЗИ можно выявить патологию любого органа, а также проследить развитие плода в утробе беременной. Об этом поговорим подробнее.

УЗИ во время беременности: польза или вред?

Начнём, пожалуй, с главного вопроса, которым задаются все мамы, отправляющихся на УЗИ. Можно ли считать УЗИ вредной для беременной и её малыша процедурой?

Для начал разберёмся, что же такое ультразвук. Ультразвук — это такие колебания воздуха, которые человеческое ухо услышать не может. Точнее сказать: оно не воспринимает эти колебания как звуки, поскольку они существуют в других частотах. Ультразвук применяется во многих сферах, в том числе медицинской. На принципе высокочастотных колебаний, которые преобразуют звуковую энергию в механическую, устроен аппарат УЗИ. Какое же влияние оказывает ультразвук на организм человека?

Ультразвук не является опасным для здоровья человека, а, наоборот, даже оказывает положительный эффект за счёт трения о ткани. Такой своеобразный микромассаж, что способствует улучшению кровообращения. Кроме того, ультразвуком успешно лечат заболевания позвоночника, сердца и нервной системы. Но в повышенных дозах ультразвук способен оказывать негативное влияние. Под его воздействием разрушаются ткани: некоторых животных ультразвук может убить.

Тот уровень ультразвука, который используют в аппаратах УЗИ, считается допустимым. Во всяком случае точных доказательств того, что ультразвуковые волны не безопасны для плода, пока не существует. Однако существует периодичность, с которой беременная должна проходить УЗИ.

Сколько раз беременной рекомендуется проходить УЗИ

Всего за время беременности нужно проходить УЗИ 3 раза. Но это плановое – обязательное – УЗИ. Бывают случаи, когда врач назначает внеплановое УЗИ, но и их количество не должно превышать норму.

Разберёмся в плановом УЗИ.

Итак, первое УЗИ. Его проходят на сроке в 10-14 недель. УЗИ можно пройти и ранее, до десяти недель, — для подтверждения беременности.

Основная цель проведения УЗИ на таком сроке – это выявление возможных патологий в развитии плода, которые, как правило, можно заметить на ранних сроках. Чтобы подозрение на те или иные пороки подтвердилось, необходимо затем провести исследование околоплодных води или даже взять биопсию.

Второе УЗИ делают на сроке в 20-24 недели развития эмбриона. Важным для УЗИ на этом этапе по-прежнему остаётся выявление возможных пороков в развитии, причём в это время все жизненно важные органы и системы органов почти сформированы, что позволит врачу наиболее тщательно выделить нарушения в здоровье малыша.

Особенное внимание на УЗИ уделяют плаценте: нет ли в ней кист и отложений кальция, которые негативно могут повлиять на её состояние и развитие эмбриона в дальнейшем. Также смотрят за тем, насколько хорошо она функционирует и нет ли никакой деформации. Количество околоплодных вод тоже должно находиться под пристальным вниманием врача: если их вдруг станет недостаточно или, наоборот, слишком много, стоит забеспокоиться и принять необходимые меры.

На этапе 20-24 недели беременности проводят допплеографию – исследование на аппарате УЗИ сосудов матки, плаценты, пуповины.

И, наконец, третье УЗИ проводят на 32-34 неделе беременности. На этом этапе всё так же актуально выявление пороков, но выследить их удаётся не так просто, как на ранних сроках беременности. Зато на 32-34 неделе беременности хорошо выявляется заболевание почек – гидронефроз, которое на ранних сроках выявить практически невозможно.

На третьем УЗИ оценивают качество плацентарного и маточного кровотока, размеры плода и соответствие срока беременности его развитию, расположение и предлежание плаценты, а также расположение и предлежание самого плода. Все эти данные нужны, в первую очередь, для определения способа родоразрешения. И хотя впереди ещё целых 4 недели до родов, и за это время малыш может поменять положение, все же узнать подобную информацию на этом этапе крайне важно.

3 триместра, 3 УЗИ. Однако бывают случаи, когда может потребоваться ещё одно или даже несколько ультразвуковых исследований.

Внеплановое УЗИ: зачем и когда?

Внеплановое УЗИ чаще всего врач назначает беременной, когда обнаруживает в протекании её беременности определённые несоответствия.

К этим несоответствиям относят:

• у беременной открывается кровотечение из половых путей — как правило, это происходит по ряду причин, и чаще всего это говорит об угрозе выкидыша;
• болевые ощущения внизу живота – как во время критических дней, только интенсивнее: чаще всего живот болит, когда матка приходит в тонус, а это само по себе неприятное известие;
• если беременность произошла в результате разного рода репродуктивных технологий – ЭКО, например: в таких случаях наблюдение за развитием плода должно происходит чаще;
• если возможна многоплодная беременность – ситуация, когда для скорейшего зачатия женщине вводят специальные гормональные препараты для овуляции.

Есть ещё несколько повод – сугубо индивидуальных – по которым врач может отправить беременную на внеплановое УЗИ.

Виды УЗИ при беременности

Сегодня существует три вида УЗИ при беременности.

2D УЗИ – УЗИ только в двух измерениях: по ширине и по высоте. Снимок получается в виде чёрно-белой фотографии. По времени такое УЗИ длится 15=20 минут.

УЗИ 3D – это объёмное цветное изображение высокого качества: на нём можно даже рассмотреть мимику малыша. Время проведения – 50 минут.

УЗИ 4D – трёхмерное изображение. Малыша при таком УЗИ можно увидеть в движении и даже записать на носитель видеозаписи.

Как проводят УЗИ при беременности

УЗИ при беременности не требует никаких предварительных процедур: не нужно ни голодать, как при обследовании органов ЖКТ, ни много пить, как при УЗИ мочевого пузыря. Но перед исследованием желательно захватить с собой одноразовую пелёнку и салфетки. На пелёнку вы ляжете, а салфетками вытрете остатки геля на животе. Кстати, гель нужен для того, чтобы на мониторе аппарата УЗИ появлялось изображение. Не нужно надеяться, что в кабинете УЗИ вам всё выделят – этих вещей там нет, если только в частной клинике всё это предоставляется пациенткам.

Существует два вида датчиков для ультразвукового исследования:

• Абдоминальный
• Вагинальный

Абдоминальным датчиком водят по животу, а вагинальный вводят во влагалище, при этом используется презерватив. Последний датчик применяется на самых ранних сроках беременности, когда нужно её подтвердить или, наоборот, опровергнуть. Абдоминальный датчик можно использовать на протяжении всей беременности.

Следует также отметить, что будущие мамы, отправляясь на УЗИ, всегда переживают о том, как пройдёт эта процедура и какие результаты их ждут. Разумеется, переживать не надо. Во-первых, это навредит вашему малышу, ведь ему передаются все переживания его мамы, а во-вторых, любо нарушение, которое покажет УЗИ, возможно впоследствии устранить. Поэтому важно своевременно, соблюдая все рекомендации врача, посещать кабинет, где делают УЗИ. В первую очередь это нужно вашему малышу и вам, поэтому только вы должны заботиться о его и своём здоровье.

friendlymama.ru

где можно сделать экспертную диагностику?

УЗИ при беременности — неотъемлемая часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Посредством него определяются размеры плода, возможные генетические отклонения, ведется наблюдение за функционированием плаценты и за здоровьем матери, выявляются патологические состояния.

В период отсутствия ультразвукового метода некоторые параметры, требующие экстренного определения, выявлялись с помощью применения рентгена. Однако известно, что рентген не самым лучшим образом может отразиться на состоянии плода, и поэтому он использовался в крайних случаях. Появление ультразвуковой диагностики явилось своего рода революцией в сфере акушерства и гинекологии.

Значение УЗИ для ведения беременности

Несмотря на достижения современной медицины, у некоторых остались сомнения относительно необходимости проведения УЗИ во время беременности. Однако практика показывает: благоприятная внешне беременность не является гарантией её нормального течения без отклонений. Невозможно по внешним признакам определить структуру и строение плаценты, генетические патологии и другие показатели, свидетельствующие о вероятности рождения ребёнка с различными отклонениями.

Внешне беременность может протекать прекрасно, но хорошее самочувствие будущей мамы еще не является гарантией правильного развития плода. Прощупывание живота дает информацию о размерах будущего ребенка и его положении в матке, однако только УЗИ позволяет увидеть плод изнутри, вовремя заметить генетические аномалии или патологии репродуктивных органов женщины

Ранее применяемый метод прослушивания и прощупывания не позволял с достоверной точностью обнаружить многоплодную беременность и проследить за дальнейшим развитием плодов. Кроме того, УЗИ может определить особое состояние плаценты, которое может угрожать состоянию беременности – низкое прикрепление и предлежание.

Многие беременные сталкиваются с проблемой правильности постановки срока беременности и примерной даты родов. УЗИ при беременности позволяет рассчитать данный показатель достаточно точно, с возможной погрешностью на несколько суток. В акушерстве выделяют два вида срока беременности – акушерский и эмбриональный. Первый указывается от начала последней менструации, второй — от даты примерного зачатия.

УЗИ при беременности подразделяется на скрининговое и селективное. Скрининговое УЗИ во время беременности показано всем женщинам на определённых сроках — оно проводится три раза. Такое исследование направлено на выявление различных дефектов в развитии плода. Селективное УЗИ во время беременности проводится в тех случаях, когда беременность протекает с различными осложнениями или вдруг возникает необходимость проверки состояния плода. Селективные обследования могут назначаться при возникновении заболевания, либо патологии и проводиться необходимое количество раз.

Назначение УЗИ в первом триместре

УЗИ при беременности можно делать на ранних сроках — примерно через три недели после предполагаемого зачатия, оно делается трансвагинальным методом. В ходе этого исследования врач ультразвуковой диагностики должен увидеть плодное яйцо в матке и подтвердить состояние беременности. Первое плановое обследование УЗИ при беременности проводится на сроке 10-14 недель. Его основное назначение заключается в определении особенностей плода и выявлении возможных генетических отклонений.

Самым распространенным генетическим отклонением, выявляемым на УЗИ при беременности на этом сроке, является синдром Дауна. Его диагностика максимально достоверно проводится на 12-13 неделе. Существуют нормы, указывающие на наличие или отсутствие генетических отклонений. Так, показатели выше или ниже нормы свидетельствуют о возможном отклонении, и такая ситуация требует дополнительного обследования.

На данном сроке невозможно полностью оценить функционирование плаценты, но можно определить место ее прикрепления в матке. Близкое прикрепление или перекрытие зева говорит о патологии, которая может быть причиной осложненных родов. Важно оценить не только ее расположение, но и ее структуру, и плотность.

На этом сроке на УЗИ во время беременности обследует пуповину — проверяется, сколько сосудов содержится в пуповине, в норме их три. Тщательному осмотру подлежит тело матки, необходимо определить тонус матки и толщину ее стенок. На УЗИ при беременности также определяется объем околоплодных вод, который выражается в амниотическом индексе. Увеличенный показатель индекса указывает на многоводие, а его уменьшение — на маловодие. Отклонение вызвано нарушением плацентарного кровообращения.

На первом УЗИ оценивают состояние плода, производят замер фетометрических показателей. Также в 10-14 недель врач внимательно обследует матку и пуповину, измеряет объем околоплодных вод

Ультразвуковое исследование: 2 и 3 триместры

Вторую плановую диагностику УЗИ во время беременности делают на сроке от 20 до 24 недель. Оно проводится трансабдоминальным датчиком, трансвагинальное исследование не делают на таком сроке. На УЗИ отчетливо проявляются черты лица и могут быть обнаружены различные патологии в его строении. В ходе исследования также выявляется возможное инфицирование плода, изучаются особенности его внутренних органов.

Во втором триместре с помощью УЗИ можно с достаточно высокой степенью точности определить пол будущего ребенка. Сердце уже сформировано, и УЗИ позволяет изучить его строение. Петли пуповины могут находиться очень близко к нижним конечностям и шее, но это еще не указывает на обвитие. Обвитие определяется через допплерометрию и означает, что ребенок может страдать от гипоксии и нехватки поступления питательных веществ. При всем этом, обвитие не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению.

Экспертное УЗИ проводится в обязательном порядке и в третьем триместре беременности, причем оно может проводиться дважды – на 30-32 и 36-37 неделе. Экспертное УЗИ в третьем триместре проводится для определения:

• положения, веса и размера плода;
• задержек и отклонений в развитии;
• пороков сердца будущего ребенка;
• положения и состояния плаценты.

В третьем триместре существенное значение имеет диагностика состояния плаценты. Плацента может «состариться» задолго до наступления даты родов, что чревато негативными последствиями для будущего ребенка. Старение плаценты определяется по степеням, так в норме в 32 недели беременности плацента может иметь вторую степень зрелости.

При этом, амниотический индекс варьируется в пределах от 10 до 20 см. На сроке 36-37 недель степень зрелости плаценты должная быть третьей и толщина ее от 26 до 45 мм. Если отмечается отхождение от нормы, то назначается дополнительное экспертное УЗИ с применением допплера.

Ультразвуковое исследование сердца плода

Непростой задачей является УЗИ сердца будущего ребенка в период внутриутробного развития. Такое исследование требует высокой квалификации врачей ультразвуковой диагностики. Такое исследование стало особо актуальным, поскольку среди всех врожденных пороков наиболее распространенными являются пороки сердца. Отсутствие такого рода обследования во время внутриутробного развития приводило к поздней диагностике сердечных отклонений у детей.

Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет диагностировать практически все опасные для жизни ребенка пороки, которые могут нести угрозу жизни или повлечь за собой существенные проблемы со здоровьем. Такие состояния часто требуют срочного хирургического вмешательства сразу после рождения ребенка.

Такое исследование проводится не раньше 18-20 недель беременности. В ходе исследования тщательно исследуются клапаны сердца, желудочки и сосуды. Кроме того, прослеживается скорость кровотока. Помимо нарушений в работе сердца УЗИ может обнаружить пороки его перегородок. Такое исследование показано в следующих случаях:

• сахарный диабет беременной инсулинозависимой формы;
• обнаружение нарушений сердечного ритма у плода;
• наследственная предрасположенность;
• применение некоторых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
• подозрение на пороки сердца при обычном УЗИ при беременности.

УЗИ сердца плода проводится квалифицированным диагностом и позволяет выявить на ранних стадиях пороки сердечного клапана, отследить процесс его развития

Особенности ультразвукового исследования беременности

Если УЗИ при беременности на сроке меньше 12 недель делают трансабдоминальным датчиком, то женщине необходимо за час до исследования наполнить мочевой пузырь, выпив около литра простой чистой негазированной воды. Это необходимо для лучшего рассмотрения матки и ее содержимого. Во втором и третьем триместре необходимость подобной подготовки отпадает.

Трансвагинальное УЗИ возможно сделать только на самых ранних сроках, начиная с трех недель. Трансвагинальное УЗИ позволяет более точно, чем абдоминальное, увидеть плодное яйцо в матке и определить срок. Кроме того, трансвагинальное исследование помогает выявить внематочную беременность.

После процедуры УЗИ врач заполняет протокол исследования, где указываются сведения о беременной — Ф.И.О. женщины, ее возраст, дата начала последней менструации и примерный срок беременности. Кроме того, в протоколе отображается информация о различных показателя и параметрах плода, имеющих первостепенное значение.

В настоящее время помимо обычного двухмерного УЗИ при беременности можно сделать 3-х и 4-х мерное ультразвуковое исследование, при котором появляется возможность рассмотреть ребенка в объемном изображении.

В плане безопасности оно не отличается от привычного ультразвукового исследования. Трехмерное УЗИ можно сделать до 24 недели, так как до этого срока изображения ребенка в утробе матери можно уместить на весь экран.

Помимо того, что родители могут более четко разглядеть ребенка, такое исследование имеет и диагностическое значение. Можно подробно изучить систему кровообращения ребенка и выявить пороки развития, которые невозможно было определить при обычном УЗИ. 4-х мерное УЗИ представляет картину в цветном качестве, и его можно записать на носитель. Наряду с УЗИ может проводиться допплерометрия, с помощью которой прослеживается состояние кровоснабжения плаценты. Показания к допплерометрии довольно обширны, и она проводится в третьем триместре.

Поделитесь с друьями!

uzimetod.com

Ультразвуковое исследование во время беременности

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВО ВРЕМЯ  БЕРЕМЕННОСТИ

·            Применение метода УЗИ в акушерстве

·            Трансвагтнальное УЗИ

·            Для чего нужно проходить плановое УЗИ при беременности

·            Подготовкакультразвуковомуисследованию

·            Принцип работы аппарата УЗИ

·            Как проходит процедура УЗИ при беременности?

·            Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

·            Кто оценивает результаты, и как я могу их получить?

·            Плюсы и минусы УЗИ

·            Есть ли ограничения в ультразвуковой визуализации?

·             

Применение метода УЗИ в акушерстве.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из наиболее информативных и широко применяемых методов в медицине. Являясь безопасным и безболезненным, оно помогает получить изображения внутренних органов при помощи высокочастотных ультразвуковых волн.

Процедура проводится следующим образом: исследуемая область тела смазывается гелем на водной основе для лучшего прохождения волн, затем специальным датчиком врач водит по коже. Звуковые волны, испускаемые датчиком, проходят через внутренние органы, отражаясь от их стенок и тканей.  Помимо того, что датчик является генератором звуковых волн, он же выполняет функции приёмника, улавливая и преобразуя эхо обратно в электрические импульсы. Компьютер интерпретирует их и создает изображение. Постоянно меняясь, оно может показать структуру и особенности внутренних органов тела, а также ток крови в кровеносных сосудах. При ультразвуковом исследовании не используется ионизирующее излучение, подобное тому, что применяется в рентгенографии или магнитно-резонансной томографии, благодаря чему пациент не получает радиационное облучение.

УЗИ является неинвазивным методом исследования, помогающим диагностировать, контролировать и лечить различные заболевания. Будучи широко применяемым в акушерстве, гинекологии и перинатальной диагностике, метод ультразвуковой диагностики помогает контролировать внутриутробное развитие плода во время беременности, а также состояние органов малого таза женщины до, во время беременности и после родов.

Часто применяется в акушерстве и ультразвуковая допплерография — это метод исследования, измеряющий направление и скорость движения крови по кровеносным сосудам. Компьютер записывает и обрабатывает информацию, получаемую от датчика, и затем создает графическое или цветное изображение, которое демонстрирует движение крови в сосудах. Проводимый, в основном, на поздних сроках беременности, он может являться частью акушерского ультразвукового исследования. Данный вид является специальной техникой УЗИ и применяется для оценки состояния кровотока в пуповине, а также состояния плаценты и плода.

Трансвагинальное УЗИ

Иногда врач может порекомендовать пройти трансвагинальное исследование. Эта техника УЗИ во время беременности часто обеспечивает улучшенные, более детальные изображения матки и яичников. Этот метод особенно информативен на ранней стадии беременности.

Вагинальное УЗИ напоминает гинекологический осмотр и предполагает введение специального датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Кончик датчика меньше, чем стандартное зеркало для осмотра, используемое при взятии мазка. Защитное покрытие с небольшим количеством геля надевается на датчик, затем вводится во влагалище. Лишь около 6 сантиметров на конце датчика вводятся во влагалище. Требуется получить изображение в различных проекциях для лучшего обзора органов малого таза женщины. Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении пациентки лежа на спине.

Допплерография проводится с использованием того же датчика.

 

Для чего нужно проходить плановое УЗИ при беременности?

Снимок плода в 1 триместре беременности

Увеличенное изображение головы плода во 2-ом  триместре беременности

Прохождение планового УЗИ во время беременности поможет:

·            установитьналичиеживогоэмбриона/ плода

·            установитьсрокбеременности

·            диагностироватьврожденныеаномалииплода

·            оценить положение плода, исключить внематочную беременность

·            оценитьположениеплаценты

·            диагностироватьмногоплоднуюбеременность

·            определить количество амниотической жидкости вокруг ребенка

·            проверитьсостояниешейкиматки

·            оценить размер плода и соответствие параметрам развития

·            оценитьобщеесостояниеплода

 

Некоторые врачи используют трехмерное УЗИ (3-D), благодаря которому можно получить дополнительные сведения, в том числе необходимые для диагностики некоторых пороков развития.

 

Подготовка к плановому ультразвуковому исследованию

УЗИ малого таза предполагает осмотр нижней части живота. Для удобства лучше одеться так, чтобы эта часть легко освобождалась от одежды. Примерно за час до процедуры рекомендуется выпить несколько стаканов воды, так как исследование проводится при полном мочевом пузыре.

УЗИ на ранних сроках беременностиврач может порекомендовать пройти с помощью вагинального датчика — небольшой трубки, которая помещается во влагалище, что помогает провести более качественный осмотр полости матки и органов малого таза. В этом случае необходимо заранее освободить мочевой пузырь, другой специальной подготовки не требуется.

Принцип работы аппарата УЗИ

Принцип, на котором основывается УЗИ во время беременности, подобен принципу гидролокатора, используемого на флоте, когда звуковая волна отражается от объекта, расположенногона глубине, и, возвращаясь, создает эхо. Путем измерения этих эховолн, можно определить, насколько далеко объект, а также размер, форма и консистенция объекта (является ли объект твердым или заполнен жидкостью).

В медицине ультразвук используется для обнаружения внешних изменений органов, тканей и сосудов, а также их размеров, контуров и массы, или для обнаружений различных новообразований, например, опухолей. В ультразвуковом исследовании, преобразователь посылает звуковые волны и получает их отражение, эхо. При контакте датчика с кожей возникают малые импульсы звуковых волн высокой частоты, посылаемые в организм. При отражении этих волн от внутренних органов, тканей и жидкостей, содержащихся в организме, чувствительный микрофон в датчике записывает крошечные изменения в высоте тембра и направлении эхо-сигналов. Эти записи мгновенно измеряются и отображаются на компьютере, который, в свою очередь, создает в режиме реального времени изображение на мониторе. Движение, которое мы видим на экране — это несколько «захваченных» кадров статичного изображения, показанных друг за другом. Помимо снимков, которые можно сделать во время исследования, небольшие ролики также можно сохранить в памяти компьютера или записать на диск.

 Ультразвуковое изображение в режиме 3-D

 

Движение эмбриона или плода, а также его сердцебиение можно наблюдать на экране, как ультразвуковой фильм. У большинства ультразвуковых устройств есть аудиокомпонент, который обрабатывает полученное эхо и воспроизводит биение сердца, звук протекающей по кровеносным сосудам и пуповине крови. Звучание УЗИ во время беременности напоминает свистящий шум.

Ультразвуковая допплерография, специальное приложение ультразвука, измеряет направление и скорость движения клеток крови по кровеносным сосудам. Это движение приводит к изменению поля отраженных звуковых волн (называемых эффектом Допплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения кровеносных сосудов.

Как проходит процедура УЗИ при беременности?

При ультразвуковом исследовании, чаще всего, больной располагается на кушетке или кресле для осмотра лицом вверх, голова приподнята. После этого врач нанесет специальный гель на водной основе на исследуемую область тела, чтобы улучшить контакт с кожей и устранить воздушные карманы между датчиком и телом, который могут блокировать звуковые волны. Датчик двигают таким образом, чтобы получить желаемые изображения.

В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта от контакта с датчиком, однако, в некоторых областях тела, на которых есть повреждения или чувствительная кожа, можно почувствовать некоторое давление или незначительную боль.

После завершения осмотра остатки геля удаляются полотенцем. Если гель остался на каком-то участке кожи, через некоторое время он высохнет и сотрется. Гель не имеет цвета и запаха и не испачкает одежду.

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Ультразвуковые исследования безболезненны и легко переносятся большинством пациентов. Тем не менее, иногда, при проведении УЗИ матки при беременности, доктору приходится нажать сильнее, чтобы приблизить датчик к эмбриону или плоду, для лучшей визуализации структуры. Любой дискомфорт, как правило, минимален и носит временный характер.

При проведении ультразвукового исследования Допплера, можно услышать импульсные звуки, меняющиеся по мере движения кровотока, который контролируется и измеряется.

Во время трансвагинального сканирования может возникнуть небольшой дискомфорт по мере движения датчика во влагалище.

Как правило, УЗИ занимает около 30 минут.

Когда исследование завершено, вам может быть предложено одеться и подождать результатов и заключения врача.

Сразу же после ультразвукового исследования пациент может возобновить свою нормальную деятельность.

Кто оценивает результаты, и как я могу их получить?

Врач УЗИ должен пройти специальное обучение и иметь соответствующую квалификацию, чтобы грамотно контролировать процесс и анализировать полученные в исследовании результаты.

После окончания процедуры специалист анализирует полученные изображения и передает подписанное заключение лечащему врачу, направившему пациента на ультразвуковое исследование. Врач или специалист, проводивший УЗИ, обсудит с пациентом результаты и дальнейший план действий. Возможно, необходимо пройти дополнительное обследование, и ваш врач объяснит почему. Иногда последующие проверки делаются в случаях, если у врача есть какие-либо сомнения по поводу результатов, диагноз нуждается в уточнении или требуется проведение УЗИ иной техникой визуализации. Последующее обследование также может быть необходимо для того, чтобы контролировать изменения в выявленной аномалии. Иногда это является лучшим способом убедиться в правильности лечения или контроля стабильности нарушения в течение долгого времени.

Плюсы и минусы УЗИ

Преимущества

·         Ультразвуковое сканирование является неинвазивным методом исследования (без нарушения кожного покрова).

·         Ультразвуковое обследование иногда вызывает небольшой дискомфорт, но никогда не является болезненным.

·         Ультразвук является широко доступным, легким в использовании и более дешевым методом, нежели другие методы визуализации.

·         Ультразвуковое исследование является безопасным и не использует ионизирующее излучение.

·         При ультразвуковом исследовании лучше просматриваются мягкие ткани, которые недостаточно хорошо видны на рентгеновских изображениях.

·         Ультразвук является предпочтительным при диагностике и мониторинге течения беременности и внутриутробного развития плода.

·         Ультразвук используется в акушерстве в течение почти четырех десятилетий, и не было выявлено никаких побочных эффектов или вреда для здоровья пациента, эмбриона или плода. Несмотря на это, УЗИ следует проводить только по медицинским показаниям.

·         Для врача акушера-гинеколога этот метод очень информативен и помогает лучше контролировать безопасное течение беременности.

Риски

·          При исследовании стандартным диагностическим ультразвуком не происходит никакого вредного воздействия на человека.

 

Есть ли ограничения в УЗИ при беременности?

УЗИ, проводимое при беременности, не может определить все аномалии и нарушения в развитии плода. Таким образом, когда имеются клинические или лабораторные причины для возможного нарушения, возможно, женщине придется пройти такие исследования, как амниоцентез (оценка амниотической жидкости или околоплодных вод) или забор и анализ ворсинок хориона (оценка плацентарной ткани). Участковый акушер-гинеколог может в таком случае передать ведение беременности специалисту, отвечающему за беременности высокого риска.

Ультразвуковое исследование во время беременности.

 Часто задаваемые вопросы

·            Что такое УЗИ?

·            Как работает ультразвук?

·            Почему стоит делать УЗИ?

·            Как проходит процедура УЗИ?

·            Что может выявить ультразвук?

·            Гарантирует ли хороший результат УЗИ рождение здорового ребенка?

·            Является ли процедура УЗИ безопасной?

·            Каковы преимущества ультразвука?

·            Сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности?

 

Вы беременны, Ваш лечащий врач направляет Вас на УЗИ. Что стоит знать об этом исследовании?

Что такое УЗИ?

Ультразвук, или аппарат УЗИ — это прибор, с помощью которого можно увидеть внутреннее строение органов Вашего тела. Он может показать изображения ребенка, которого Вы вынашиваете.

С помощью ультразвука Вы можете узнать:

·         размеры плода

·         нормально ли работает сердце

·         соответствие развития внутренних органов плода нормам развития

·         предполагаемую дату рождения

Движение на экране создает видеоряд, который можно смотреть как фильм. Фиксированные изображения также отображаются на экране компьютера.

 

Как работает ультразвук?

Ультразвуковые изображения создаются из звуковых волн высокой частоты, неслышной человеческому уху. Звуковые волны через кожу направляются на определенный участок тела с помощью сканирующего устройства, называемого преобразователь. Он улавливает звуковые волны, которые отражаются от органов и тканей внутри организма.

УЗИ безопаснее рентгена, так как при его работе не используется ионизирующее излучение. Это делает его более безопасным для вас и вашего ребенка. Ультразвук используется во многих областях медицины.

Почему стоит делать УЗИ?

Ультразвук поможет проверить многие аспекты здоровой беременности, такие как:

·            количество вынашиваемых плодов

·            соответствуют ли размеры и параметры возрастным нормам

·            как развиваются внутренние органы ребенка

·            место прикрепления плаценты

·            в норме ли органы малого таза будущей матери

 

Эксперты рекомендуют всем женщинам пройти ультразвуковое исследование при беременности.

 Когда делают УЗИ при беременности?

Первое – в первом триместре, второе лучше всего сделать между 18 и 22 неделями беременности.

Однако врач может посоветовать сделать УЗИ и в другие сроки беременности для выявления следующих моментов:

·         узнать предлежание плода

·         проверить состояние плаценты (детского места)

·         измерить объем жидкости вокруг ребенка

·         проверить рост и развитие ребенка

·         исключить генетические заболевания

·          

Как проходит процедура УЗИ?

Перед посещением УЗИ, вы получите информацию о том, как подготовиться и куда обращаться. Иногда женщинам необходимо прийти с полным мочевым пузырем. Это улучшает проходимость звуковых волн сквозь кожу, органы и ткани. Вас могут попросить переодеться в медицинский халат.

Специалист, который проводит УЗИ, называется ультрасонографист. После того, как вы ляжете на кушетку или специальное кресло, вам нанесут прозрачный гель на область осмотра. Он позволяет датчику легко перемещаться по коже и улучшает проходимость звуковых волн. Вы можете почувствовать небольшое давление на живот, но эти ощущения не болезненны. Ультразвуковое обследование занимает около 30 минут. При необходимости углубленного осмотра, это может занять больше времени.

Иногда ультразвуковое обследование проводится трансвагинально: когда делают УЗИ при беременности,особый вид датчика вводится во влагалище. Большинство женщин не чувствуют боли во время проведения этой процедуры.

Что может выявить ультразвук?

Вы должны знать и понимать, для чего врач дает направление на плановое УЗИ при беременности. Это возможность узнать об осложнениях, возникающих во время беременности. По результатам УЗИ доктор может назначить дополнительное обследование.

Для большинства беременных женщин УЗИ — это способ удостовериться, что беременность протекает нормально и ребенок здоров. Некоторым женщинам ультразвук помогает выявить нарушения в течении беременности. В этом случае необходимо помнить, что скрининг-тест (плановое УЗИ при беременности) дает лишь относительную картину о характере отклонения.

Ваш доктор обсудит с Вами результаты пройденногообследования. При необходимости, Вас могут направить в центр, занимающийся патологией плода.  

Гарантирует ли хороший результат УЗИ рождение здорового ребенка?

Ультразвуковое исследование может выявить многие отклонения от нормы, но не все. В их обнаружении играют роль многие факторы, в том числе, возраст и предлежание плода, а также размер и тип аномалии.

Четкость изображения зависит от ультразвукового оборудования, а также от того,  насколько хорошо ультразвуковые волны проникают в организм матери. Например, видимость ухудшают шрамы или чрезмерно толстая жировая прослойка.

Является ли процедура УЗИ безопасной?

Ультразвук используют в диагностике беременных женщин уже более 30 лет. Многих интересует, вредно ли УЗИ при беременности.

Исследования проводятся и по сей день, и они доказывают, что УЗИ является безопасным методом. Как и во всех медицинских тестах, польза должна быть выше, чем риск.

Каковы преимущества ультразвука?

Ультразвуковое исследование обеспечивает беременных женщин важной медицинской информацией, которая помогает выявить нарушения в развитии плода и вовремя провести необходимое лечение. Ультразвук должен использоваться разумно и с осторожностью, чтобы действительно принести пользу и матери, и ее будущему ребенку.

Сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности?

УЗИ является неотъемлемой частью пренатальной медицинской помощи для большинства беременных женщин, и оно дает родителям возможность впервые познакомиться с их будущим ребенком.

 Многим женщинам требуется проводить плановое УЗИ при беременности, тем не менее, руководящие принципы медицины твердо заявляют, что ультразвук в период гестации должен быть выполнен только при наличии медицинских показаний, а не просто для создания подарка на память в виде фотографии или видео. Согласно выступлениям на американском съезде акушеров и гинекологов, никаких сообщений о негативном воздействии на плод от диагностических ультразвуковых процедур не зарегистрировано.

Но ассоциация акушеров-гинекологов не рекомендует использовать ультразвук в немедицинских целях, так как всегда есть вероятность того, что некоторые из осложнений или последствий воздействия УЗИ, могут возникнуть в будущем. «2Dультразвук является самой безопасной радиологической модальностью…, но, как и все, должен использоваться в меру «, говорит д-р Моника Мендиола, практикующий врач в охране здоровья женщин в Израиле и инструктор в акушерстве и гинекологии в Гарвардской медицинской школе. Во время беременности большинство здоровых женщин получает два УЗИ.

 «Первое УЗИ при беременности, в идеале, проводится в первом триместре, чтобы подтвердить срок, а второе — в 18 недель, чтобы подтвердить нормальную анатомию и пол ребенка «, объясняет доктор Мендиола. Она также отмечает, что если есть какие-то проблемы с этими начальными УЗИ, или если существует расхождение в размерах плода размера, проведение повторного УЗИ является оправданным. «Кроме того, если у мамы есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония,» — говорит она ,- «то ей тоже необходимо пройти дополнительные сканирования.»

 

lecon.ru

Вагинальное УЗИ при беременности — показания, подготовка, нормы, расшифровка

Прогресс в медицинской отрасли позволил успешно справляться с проблемами здоровья и выявлять их на ранних стадиях. Это, в свою очередь, является залогом эффективности лечения и хорошего самочувствия. Вышесказанное относится к аппаратам ультразвуковой диагностики. Благодаря ним женщины сегодня не только знают, кто именно у них родится, а и все 9 месяцев находятся под надежным контролем.

Новым этапом развития ультразвуковой диагностики стало вагинальное УЗИ. О нём, его роли для будущих мам и пойдёт речь.

Способности УЗИ

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обследовать матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика имеет ряд преимуществ. Во-первых, оно не требует наполнения мочевого пузыря и поэтому более комфортно для пациенток. Во-вторых, такой датчик позволяет четче визуализировать исследуемые органы, поэтому качество такой диагностики гораздо выше. Помимо этого, вагинальное УЗИ диагностирует беременность и на более ранних сроках, чем обычное. О том, что такая процедура абсолютно безопасна для здоровья, знают все. То есть, такая диагностика является быстрым, экономичным и комфортным методом обследования и не требует специальной подготовки.

Показаниями к вагинальному УЗИ являются диагностика гинекологических заболеваний и беременности на ранних сроках, слежение за её ходом, фолликулометрия, контроль за состоянием ВМС и состоянием женщины после извлечения спирали. Противопоказаний к такому УЗИ не существует, проводить его можно в любой день цикла.

Во время вагинального УЗИ врач может диагностировать врожденные аномалии матки, эндометриоз, фибромиому или лейомиому, гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли. При наличии этих заболеваний с помощью постоянных исследований можно следить за ходом лечения, изменениями размеров опухолей или окончательного излечения пациенток.

В целях профилактики вагинальное УЗИ органов малого таза женщинам после 40 рекомендуют делать раз в год.

Вагинальное УЗИ при беременности

В наше время УЗИ является надёжным и распространённым способом обследования женщины при беременности. Вагинальное УЗИ диагностирует разные виды внематочной беременности: трубную, шеечную, яичниковую.

Если на поздних сроках в большинстве случаев используется абдоминальный датчик (традиционное УЗИ), то в первом триместре предпочтение отдают именно трансвагинальной методике УЗИ. Эта методика наиболее точно выводит на монитор изображение матки с развивающимся плодом. Поскольку беременность при таком УЗИ видна намного раньше, то и проблемы в развитии зародыша можно диагностировать на самых ранних сроках.

Кстати, для проведения этой процедуры необходимо иметь презерватив. Он одевается на датчик чисто в гигиенических целях. Для этого подойдёт любой классический аптечный презерватив.

Итак, какие же показания для проведения вагинального УЗИ для будущих мам на ранних сроках?

1. Определение наличия беременности.
2. Наблюдение за развитием плода.
3. Диагностика угрозы вынашивания.
4. Оценка околоматочного пространства.
5. Диагностика миомы матки.

После первого триместра использование такого УЗИ не очень распространено. Его делают для оценки состояния шейки матки, возможности удерживать плодный пузырь, диагностики предлежания плаценты, оценки состояния рубца на матке после КС.

Беременные женщины часто задаются вопросом, насколько безвредно такое УЗИ и как часто можно его проводить. Трансвагинальное УЗИ безопасно и ограничений в количестве проведенных таким способом диагностик нет. Что касается защищенности ребёнка в матке от датчика, то тут и вовсе нечего волноваться. Вагинальный датчик не достаёт до ребенка и даже близко не соприкасается с ним. Ультразвуковая волна абсолютно безвредна для плода, а польза и возможности такого исследования чрезвычайно значимы.

Хороших вам новостей и солнечного настроения!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

УЗИ при беременности

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ при беременности. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ при беременности не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки проведения УЗИ при беременности.

УЗИ при беременности делают всем женщинам в определенные сроки: 10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели.

Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 5-8 недель.

УЗИ при беременности в 5 — 8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации ( прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений ( определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности ( первые движения – на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона ( будущей плаценты ) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 10-12 недель

УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов ( ПДР ) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны ( толщину мягких тканей в области шеи ) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений ( гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность ).

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 недели.

20-24 недели — важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30-32 недели.

Объекты исследования при УЗИ те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕД РОДАМИ.

Могут делать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Другие объекты УЗИ при беременности

Состояние шейки матки

Длина шейки матки изменяется пропорционально сроку беременности и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и наружный, закрыты. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит преждевременно, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая чаще всего требует накладывания стягивающих швов на шейку.

Состояние миометрии матки

Термин «гипертонус матки», означает, что врач заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это нормально в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать угрозу прерывания беременности – если живот «каменеет» не только на УЗИ и это состояние прогрессирует.

Состояние плаценты

Плацента поставляет кислород, питательные вещества и защищает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неизбежно будет страдать ребенок.

Расположение ( по передней стенки матки, по задней стенке, слева, справа, в области дна ). Иногда определяется предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимально допустимое расстояние от нижнего края плаценты до зева матки – 5 см, а лучше больше. В противном случае в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, делают кесарево сечение. Что касается предлежания, полного или частичного ( тоже показание к кесареву ), если вам его определили в начале беременности, не пугайтесь: плацента имеет свойство «мигрировать», т.е. подниматься. И нередко бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» ( будущей плаценты ), заканчивается естественными родами.

Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты обычно нулевая, с 27-й по 32-ю – первая, на 32-36-й неделях – вторая, а с 36-й допустима третья. Но и первая степень возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента хорошо справляется со своими функциями, поэтому не паникуйте, а проведите дополнительные исследования.

Количество и структура вод

Норма при определении количества амниотической жидкости – понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же – это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки.

Если при проведении УЗИ   поставлен диагноз:

Маловодие.

На раннем сроке это может быть связано с инфекционным процессом, с нарушением функции плаценты. Если такой диагноз поставлен в конце беременности, возможно, речь идет о перенашивании.

Многоводие.

Он встречается как при патологических, так и при нормальных физиологических состояниях. Оно может говорить об инфекции, аномалиях развития плода, а также связано с резус-проблемами. Также оно нередко встречается, если малыш обещает быть крупным, при многоплодной беременности, а может, это просто индивидуальная особенность женщины.

Взвеси или мутные воды.

Совсем недавно в этом случае предполагался инфекционный процесс, сейчас к такому наблюдению врачи относятся лояльно. После 30-й недели взвесь может быть обусловлена плавающим эпителием ( ваш малыш «линяет» точно так же, как и вы после душа с мочалкой оставляете в ванной частички омертвевшей кожи ), а с 35-й недели в водах вполне допустимо присутствие небольшого количества мекония.

Структурные изменения

Кальцинаты.

Кальциноз – это отложение солей кальция в плаценте. Оно вполне оправданно на заключительных сроках беременности ( небольшие участки могут появиться при первой степени зрелости плаценты ).

Выраженную дольчатость плаценты.

Зрелая плацента выглядит, как апельсин, с которого сняли шкурку. Это естественный этап, характерный для второй степени зрелости.

Омертвевшие участки (инфаркт плаценты ).

Инфаркт плаценты – это участок, где нет кровообращения, т.е. часть плаценты не снабжает плод кислородом и питательными веществами. Это допустимо примерно за неделю до родов. На ранних сроках большое количество и большая площадь таких участков может привести к фетоплацентарной недостаточности и как следствие к задержке внутриутробного развития плода.

Параметры развития плода в I триместре при УЗИ

Критерии при определении срока беременности в I триместре является КТР ( копчико-теменной размер плода )

Срок,нед	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
КТР, см	0.3	0.4	0.5	0.9	1.4	2.0	2.7	3.6	4.7	5.9	7.2

Помимо этого измеряют средний внутренний диаметр плодного яйца ( Дв )

Срок,нед.	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
ДВ,мм	3	6	8	14	20	27	34	40	47	53	60

Расшифровка сокращений

• БПР, или БРГП ( BPD ) – бипариентальный размер головы
• ЛЗР – ( OFD ) – лобно-затылочный размер головы
• ДГрК – диаметр грудной клетки
• ДБ – ( FML ) длина бедра ( под этим понимают длину бедренной кости )
• ДЖ – ( ABD ) диаметр живота
• ОЖ – ( AC ) окружность живота
• ОГ – ( НС ) окружность головы
• ДП – ( HUM ) длина плеча
• РС — размер сердца
• РМ – размер мозжечка

Дешифровка УЗИ при беременности

Итак, возьмите протокол исследования УЗИ, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1. Плод. Сколько их в наличии, его ( их ) состояние.

2. Предлежание ( головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое ). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.

3. Фетометрия плода:

• стандартно это измерение головы – БПР ( вместо этого или дополнительно измеряют ЛЗР и ОГ, живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ ( дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени ), размеры мозжечка и сердца;
• предполагаемая масса плода и его рост;
• срок, которому соответствуют показатели;
• прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;
• признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены ( по какому типу ).

Если вы обнаружили несоответствие параметров предполагаемому сроку, не торопитесь паниковать.

Срок беременности установлен неправильно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в продолжительности нормальной беременности – от 38 до 42 недель. Еще сложнее в ситуации с погодками, когда женщина вместо месячных вдруг обнаруживает полосатый тест. В таком случае данные УЗИ ( в динамике ) служат основанием для корректировки срока предполагаемых родов.

Конституциональные особенности строения плода. Допускается погрешность в фетометрических показателях плода с учетом особенностей его развития и индивидуального строения организмов родителей. Выводы об индивидуальных особенностях развития врач делает по результатам УЗИ-исследования в динамике и исходя из особенностей конституции родителей.

Ребенок развивается скачкообразно. Это актуально для конца второго – начала третьего триместров.

Существует возможность задержки внутриутробного развития плода — ЗВУР, или синдром задержки развития плода ( СЗРП ). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом случае происходит пропорциональное отставание всех показателей ( от 2 до 4 недель ). При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР проводят УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое исследование. В сумме это позволяет определить, есть ли причины для беспокойства.

Иногда неопытные узисты или даже сами женщины, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основании, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на неделю-две. Это большая ошибка: плод может развиваться неравномерно, скачкообразно. Именно поэтому при подозрении на ЗУВР очень важно наблюдать ребенка в динамике ( через каждые 1-2 недели ), чтобы не проводить неоправданную терапию.

4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно превышать 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство может говорить о хромосомных заболеваниях. Однако превышение нормы не является бесспорным признаком и говорить что-то более определенное можно только при наличии отягченного анамнеза ( больные родственники, уже имеющийся больной ( ребенок ) и результатов теста на альфа-фетопротеин ( АФП ), который делают в сроки 15-20 недель. Окончательно подтверждает или опровергает диагноз обследования крови из пуповины плода.

5. Врожденные пороки плода — выявлены/не выявлены.

6. Определяется или нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет значение для выбора тактики родов и актуально, соответственно, перед самыми родами. Самое главное, о чем вы должны помнить: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.

7. ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она должна быть в пределах 110-180 уд./мин. С ростом сроков беременности сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.

Читайте также:

best-mother.ru

УЗИ при беременности — Виды, способы и сроки проведения

Процедура УЗИ является обязательной во время беременности, так как с ее помощью врач получает информацию о состоянии плода, которая имеет огромное значение. На сегодняшний день ученые аргументированно доказали, что УЗИ при беременности абсолютно безопасно, а ультразвук не оказывает отрицательного влияния ни на женщину, ни на ее ребенка.

Cпособы проведения диагностики

Для УЗИ врач использует специальный датчик – трансдюсер, от которого исходят неуловимые для человеческого слуха ультразвуковые волны. Они способны проникать внутрь человеческого организма, позволяя специалисту видеть состояние внутренних органов не только самой женщины, но и ребенка. Принцип их действия прост: когда ультразвуковые волны, транслируемые трансдюсером, доходят до какого-либо органа, они отражаются и возвращаются обратно, отправляя информацию в прибор. Именно ее, но в уже обработанном виде можно наблюдать на экране аппарата.

Существует несколько способов проведения УЗИ во время беременности:

• Трансвагинальный способ. Он осуществляется при введении датчика во влагалище. Чаще всего используется на ранних сроках беременности, поскольку позволяет наиболее четко наблюдать еще совсем маленький плод.
• Скрининговый способ. Он выполняется через кожу стенки живота, на которую перед процедурой наносят слой специального геля. Делается это для того, чтобы ультразвуковые волны лучше проникали в брюшную область. Если такой вид УЗИ назначается на раннем сроке беременности, то женщине рекомендуется за 1,5-2 часа перед процедурой выпить 0,5 литра воды для наполнения мочевого пузыря. В дальнейшем, когда эмбрион становится больше в размере, подобная необходимость отпадает.

Разновидности ультразвукового исследования

Виды ультразвукового исследования

• Ультразвуковая фетометрия. Эта процедура позволяет точно определить срок беременности, а также выявить нарушения в развитии плода. Основными параметрами, которые используются для этого анализа, являются бипариентальный и копчико-теменной размер, окружность живота и груди и т.д. Эти данные вносятся в специальную таблицу, с помощью которой и рассчитывается срок беременности.
• Допплерометрия. Принято считать данный метод ультразвукового исследования дополнительным, так как он может быть назначен только лечащим врачом. Допплерометрия применяется для того, чтобы оценить характер и скорость кровотока в сосудах.
• Скрининговое УЗИ. Это стандартный вид ультразвукового обследования. Он назначается несколько раз за весь период беременности для наблюдения за развитием плода.
• 3D УЗИ. Это сравнительно новый вид ультразвукового исследования, который назначается с 24 недели. Трехмерное изображение помогает врачу избежать некоторых ошибок, которые он может допустить, изучая только двухмерную картинку.
• 4D УЗИ. Данный вид УЗИ сейчас пользуется огромной популярностью, так как четырехмерное изображение позволяет более детально рассмотреть малыша, как его родителям, так и врачам.

Сроки и частота проведения процедуры

Ультразвуковое исследование выполняется на различных сроках беременности. Выделяют несколько периодов времени, когда беременной женщине назначается плановое обследование:

• 5-8 недель. УЗИ назначается в первую очередь для подтверждения факта беременности, а также для того, что чтобы определить место прикрепления плодного яйца. Заключение о жизнеспособности эмбриона устанавливается по наличию сердечных сокращений и двигательной активности.
• 10-12 недель. В этом случае диагностика требуется для уточнения срока беременности и для подтверждения ее прогрессирующего состояния. Измеряется размер воротниковой зоны, а именно толщина мягких тканей в области шеи, для исключения возможности хромосомных заболеваний. УЗИ на таком сроке беременности позволяет определить место прикрепления плаценты, качество и количество вод. В случае обнаружения каких-либо осложнений, таких как гипертонус матки, истмико-цервикальная недостаточность и т.п. через некоторое время женщине назначается дополнительное обследование. В этот период времени врач может определить предполагаемую дату родов с минимальной погрешностью.
• 22-24 недели. Данный период беременности считается очень важным, ведь именно в этот период УЗИ-диагностика способна выявить или исключить пороки развития эмбриона, определить, соответствует ли размер плода установленному сроку беременности. Также с помощью ультразвукового исследования врач исследует состояние плаценты и вод.
• 30-32 недели. В этот период датчик оценивает двигательную активность. Чаще всего дополнительно проводится доплеровское исследование, позволяющее узнать, достаточно полезных веществ ребенок получает от матери через плаценту или нет. Кроме того, доплеровское исследование позволяет спрогнозировать, как пройдут роды.
• УЗИ-диагностика перед родами. Позволяет увидеть положение и состояние ребенка, а также определить его массу.

babyke.net

УЗИ при беременности: вредно или нет?

Всем известно, что УЗИ среди всех диагностических исследований является самым безопасным и информативным. Однако любая женщина всегда стремиться снизить риск влияния внешних факторов на будущего ребенка и задается вопросом: не вредно ли УЗИ при беременности?

Механизм работы аппарата основан на формировании высокочастотных звуков, не уловимых человеческим слуховым органом. Они исходят от датчика и в виде волны распространяются в толщу тканей исследуемой области.

В результате органы и ткани отражают звук по-разному, в зависимости от своей пропускной способности. Датчик улавливает и преобразует полученные сигналы в электрические. Компьютерная программа анализирует предоставленную информацию и выкладывает ее в виде снимков на экран.

При необходимости частоту испускаемых волн аппаратом можно настроить во время проведения процедуры.

Вредно ли УЗИ?

И все же безвредность воздействия ультразвука на плод до конца не изучена. Ученые разделились во мнениях. Одни утверждают, что ультразвуковое сканирование абсолютно не несет никакого вреда на организм будущего малыша. Другие же придерживаются мнения, что проведение обследования должно быть строго по показаниям и при необходимости стоит избегать.

Это связано с тем, что применять ультразвуковое сканирование беременным стали относительно недавно и не накопилась доказательная база его негативного влияния на малыша. Исследования у животных  показали влияние ультразвука на рост и развитие эмбриона. У людей же выявили лишь косвенное воздействие на формирование леворукости у мужчин, матерям которых назначалось частое УЗИ при беременности. Однако до настоящего времени не зафиксирован ни один подтвержденный случай отрицательных последствий.

Влияние УЗИ на плод

Матка — очень чувствительный орган, который реагирует не только на механическое раздражение, но и на действие ультразвука. Во время исследования она может приходить в тонус. В этом смысле вероятно существует некое влияние ультразвука на матку, а, следовательно, косвенно и на ребенка. С такой позиции оправдана рекомендация не злоупотреблять, а лучше не проводить обследование на ранних сроках, поскольку повышенный тонус создает угрозу прерывания беременности.

Стоит ли делать ультразвуковое сканирование

Несмотря на все предостережения, отказываться от этого метода полностью нецелесообразно. На ранних стадиях он выявляет отклонения от нормы и позволяет избежать их в  последующем. Ультразвуковое сканирование обнаруживает не только патологию плода, но и определенные состояния со стороны матери. Если их не скорректировать во время, то они несут угрозу обоим. Например, истмико-цервикальную недостаточность, внематочную локализацию эмбриона на ранних сроках можно выявить только с помощью УЗИ.

Когда проводится исследование?

При нормальном течении беременности проводят трехкратно скрининговое УЗИ:

• 1-е выполняется на сроках 11-13 недель. На данном сроке оно позволяет выявить грубую патологию плода и матери, так же установить срок гестациии предполагаемую дату родов. Данный скрининг комбинируют с биохимическим исследованием крови для выявления групп риска по хромосомным патологиям.
• 2-й скрининг осуществляется на 20-24 неделе. Выявляет врожденные аномалии. На основании обнаруженных заболеваний определяется необходимость их коррекции в дородовом периоде или после рождения малыша. Такие пациентки ставятся на учет в высокоспециализированное учреждение для дальнейшего наблюдения и родоразрешения.
• 3-й скрининг на 30-34 неделе выявляет патологию, не обнаруженную на предыдущих обследованиях. Так же метод показывает состояние плода, вес, его двигательную активность и занимаемое положение в матке. Оценивается готовность матки и плода к родовой деятельности: состояние плаценты, обвитие пуповины, количество околоплодных вод.

Когда в обследовании нет необходимости?

Следует понимать, что воздействие УЗИ, выполненное взрослому человеку, отличается от проведенного еще не родившемуся ребенку. Сами по себе ультразвуковые волны изменяют физические свойства тканей, на которые воздействуют: преобразуется электромагнитное поле, нагревается обследуемая область, меняется проницаемость и скорость химических процессов на клеточном уровне.

У сформировавшегося человека эти явления при обследовании определенной зоны совершенно не заметны и не ощутимы для всего организма. Однако на эмбрион волны ультразвука действуют не локально, а в целом. Какого его влияние на быстро делящиеся клетки во время закладки органов можно лишь предположить теоретически. Поэтому при отсутствии патологии со стороны матери и  ребенка, проводить сканирование для контроля жизнедеятельности ребенка на ранних сроках  не имеет смысла.

Важно знать, что  современные аппараты, демонстрирующие трехмерные изображения, проводят с большей частотой ультразвуковых волн. Следовательно, на плод такой ультразвук влияет с большей силой. Поэтому злоупотреблять проведением данного исследования при отсутствии показаний не стоит.

Статьи по теме:

Первое УЗИ при беременности

Когда УЗИ покажет беременность?

Допплер УЗИ при беременности

Как чувствует себя ребенок во время ультразвукового сканирования?

Примерно половина женщин во время исследования ощущают шевеления ребенка. Но насколько это связано с влиянием ультразвука можно лишь предположить. Возможно так на малыша действует тонус матки, который появляется при механическом движении датчика аппарата. Но неоспоримым фактом является то, что в большинстве случаев двигательная активность плода при сканировании увеличивается. И пока не доказано негативное воздействие ультразвуковых волн,  но полностью нельзя отрицать их безболезненность для малыша.

Обязательно ли УЗИ при беременности?

Все люди разные со своими представлениями на жизнь и медицину. Одни готовы обследоваться каждый день, чтобы увидеть еще неродившегося ребенка или убедиться в его половой принадлежности. Другие же настолько уверены во вреде разного рода исследований, что предпочитают все девять месяцев жить в неведении, и не знать не только пол ребенка, но и его состояние.

И все-таки не стоит кидаться из крайности в крайность. Целесообразно проводить все скрининговые УЗИ при нормальном течении беременности и по показаниям врача настолько часто, насколько это необходимо. То есть для проведения обследования должны быть медицинские показания, а не мотивированное желание будущей мамы или ее родственников.

Однако не существует такого обследования, от которого нельзя отказаться. Поэтому в любом случае окончательное решение принимает будущая мама.

Абсолютные показания для внепланового ультразвукового исследования

На любое обследование должен направлять лечащий врач. Бывают ситуации, когда для уточнения диагноза кроме обязательного назначают дополнительное ультразвуковое сканирование.

Наиболее часто УЗИ показано, если есть:

1. Подозрение на замершую, внематочную беременность.
2. Близкородственное родство с отцом ребенка.
3. Резус-конфликт матери и ребенка, реже при несовместимости по группе крови.
4. Частые выкидыши, мертворождения в предыдущие беременности.
5. Угроза преждевременных родов.
6. Подозрение на отслойку плаценты.
7. Генетические, хромосомные заболевания по линии отца или матери.
8. Беременным из групп риска (при лечении гормонами, цитостатиками, антибиотиками, если есть контакт с химическими веществами на производстве).
9. Многоплодная беременность.
10. Кровотечение из половых путей.
11. Размеры живота не соответствуют реальному сроку гестации.
12. Боли внизу живота любого характера.

В заключении

Таким образом, без УЗИ выявление патологий не представляется возможным. В настоящее время из всех  существующих диагностических исследований ультразвуковое сканирование является информативным и достаточно точным методом.

Благодаря ему выявляются пороки развития плода, не совместимые с жизнью или не подвергающиеся коррекции.  Будущие родители могут самостоятельно принять решение о  пролонгировании такой беременности или прерывании медикаментозными средствами.

В некоторых случаях метод позволяет избежать или скорректировать развитие жизнеугрожающих состояний для матери (при внематочной локализации плодного яйца, отслойке плаценты), дает понять готова ли женщина к естественному родоразрешению или нуждается в оперативном пособии.

И пока отсутствуют факты, опровергающие или доказывающие абсолютную безопасность метода, проводить его стоит все же по показаниям.

medsins.ru