Узи беременности на поздних сроках: УЗИ-скрининг 3 триместра на 32, 33, 34 неделях беременности – цены в СПб

Содержание

Рутинное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (после 24 недели беременности) для оценки влияния на исходы у младенцев и матерей

Cochrane Evidence Synthesis and Methods ►

Ультразвук можно использовать в качестве клинического диагностического инструмента на поздних сроках беременности для оценки состояния ребенка при наличии осложнений или для выявления проблем, которые могут быть не обнаружены другим способом. Если такие проблемы будут выявлены, это может привести к изменениям в уходе и улучшению исходов у младенцев. Однако проведение исследования у всех женщин является спорным. Скрининговое обследование всех женщин может означать, что число вмешательств увеличивается без пользы для матерей или детей. Несмотря на популярность исследования, женщины могут не до конца понимать его цель, а также иметь неправильный настрой в отношении нежелательных результатов. Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что рутинное ультразвуковое исследование после 24 недели беременности у женщин с низким риском или же, не отобранных специально, не несет пользы матери или ее ребенку.

В обзор были включены тринадцать испытаний с участием 34 980 женщин, случайным образом распределенных в группы скрининга или контроля (выборочное ультразвуковое исследование, его отсутствие или неразглашение результата). Качество испытаний было удовлетворительным. Между группами не было различий в числе женщин, перенесших дополнительные исследования, дородовые госпитализации, преждевременные роды ранее 37 недель, стимуляцию родов, инструментальное пособие в родах или кесарево сечение. Масса детей и их состояние при рождении, а также вмешательства, такие как реанимация и специализированная помощь, были аналогичными в обеих группах. Выживаемость младенцев с врожденными аномалиями или без была аналогичной как при рутинных ультразвуковых исследованиях в поздние сроки беременности, так и без них. Ни в одном из испытаний не сообщалось о влиянии рутинного ультразвукового исследования на позднем сроке беременности на преждевременные роды ранее 34 недель, психологическое состояние матерей, а также умственное развитие детей в возрасте двух лет.

Протоколы ультразвуковых исследований отличались во всех испытаниях, равно как и причины проведения исследования после 24 недель беременности. Влияние ультразвуковых исследований в первом и втором триместрах сложно исключить, а оценка большинства показателей на поздних сроках беременности основана на контрольных данных, что зависит от точного датирования беременности на ранних сроках. Испытания проводились в период внедрения метода в широкую клиническую практику, во время которого подходы к оценке размеров плода и нормальных ультразвуковых признаков все еще обсуждались. По мере того как ультразвуковая технология продолжает развиваться и становиться более доступной, важно четко осознавать ее значение. Ультразвуковое исследование может применяться для выявления аномалии без какого-либо влияния на возможность полной оценки клинических исходов. Возникающее при этом у беременной женщины чувство тревоги по поводу здоровья ее ребенка может иметь серьезные отдаленные последствия. Помимо этого, немногое известно о том, как подвергшийся воздействию ребенок развивается после рождения и в первые годы жизни.

Заметки по переводу: 

Перевод: Хайдарова Чулпан Мустакимовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

УЗИ диагностика на поздних сроках беременности — Медицинский центр «Целитель»

5 июня 2021

5 июня 2021

УЗИ диагностика на поздних сроках беременности

Записаться на приём

Ультразвуковое исследование плода на поздних сроках его вынашивания проводят при жалобах будущей матери на боли, дискомфорт, кровотечение, подозрении на неправильное развитие плода и других признаках возможной патологии. Это абсолютно безопасный, неинвазивный и доступный способ выявления патологий беременности.

Случай из практики

Недавно ко мне на приём в клинику «Целитель» пришла женщина на 33 недели беременности с жалобами на тянущие боли и неприятные ощущения в нижней части живота. В связи с чем ей было проведено ультразвуковое исследование. На УЗИ определился симфизит 1 степени с растяжением лобковых костей до 9 мм при норме не выше 6 мм. Т. е. речь идёт о значительном расхождении лобковых костей.

Дело в том, что во время беременности по мере вырастания плода кости таза расходятся и растягиваются соответствующие связки. Это нормальный, природный процесс. Но иногда всё же он вызывает у будущей мамы болевые ощущения, чувство дискомфорта. В случае диагностирования симфизита женщине может потребоваться помощь врача, потому что такое состояние требует проведения терапевтических мероприятий.

Причинами развития симфизита могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • недостаток кальция в организме;
  • генетическая предрасположенность.

Женщине до родоразрешения рекомендовано находиться под наблюдением докторов в условиях стационара. Если дальнейшие исследования покажут увеличение расхождения кости, врачи-акушеры будут рассматривать вопрос о необходимости проведения кесарева сечения. Назначается ношение специального бандажа, проведение лечебной физкультур, рацион питания должен обеспечить достаточное поступление в организм кальция.

Своевременная диагностика патологии и адекватно подобранная индивидуальная терапия позволят избежать возможных осложнений. В нашем медицинском центре «Целитель » в Дербенте вы можете в любой день пройти ультразвуковое исследование беременности на аппарате экспертного класса в трехмерном и четырехмерном измерении 3D-4D.

 Гаджиарсланова Гульнара Ибрагимовна, врач УЗД гинекологии и беременности, Заслуженный врач Республики Дагестан, специалист высшей квалификационной категории.

Другие специалисты

Другие статьи

Рамалданов Сулейман Кафарович

онколог, онколог общего профиля, проктолог, проктолог/хирург, сосудистый хирург, хирург

Геморрой: современные способы лечения

Геморрой является на сегодняшний день очень актуальной проблемой. Согласно статистическим исследованиям, геморрой занимает перв…

28 декабря 2022

Ибрагимова Мадина Садулаевна

гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист

Хронические тазовые боли у женщин

Синдром хронической тазовой является одним из признаков, сигнализирующих о развитии заболеваний органов малого таза.

12 декабря 2022

Туртаева Саида Курбановна

гинеколог-эндокринолог

О климаксе у женщин

Климакс — это симптомокомплекс, который осложняет период гормональной перестройки и угасания репродуктивной функции у женщин.

9 декабря 2022

Артроз коленного сустава: лечение в Махачкале

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) представляет собой заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера.

8 декабря 2022

Ваш город Ваш городМахачкала

Направление НаправлениеХолтер/СМАДХирург/травмотологХирургУЗИ внутренних органовТерапевтПедиатрНеврологМедсестраЛОР

Ваш адрес

Дата приёма

Ваше ФИО

Номер телефона

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.

Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности)

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2000;(2):CD001451.

дои: 10.1002/14651858.CD001451.

Л Брикер 1 , JP Neilson

принадлежность

  • 1 Университетский факультет акушерства и гинекологии, Ливерпульская женская больница, Краун-стрит, Ливерпуль, Великобритания, L8 7SS. [email protected]
  • PMID: 10796263
  • DOI: 10.1002/14651858.CD001451

Обзор

L Bricker et al. Cochrane Database Syst Rev. 2000.

. 2000;(2):CD001451.

дои: 10.1002/14651858.CD001451.

Авторы

Л Брикер 1 , Дж. П. Нейлсон

принадлежность

  • 1 Университетский факультет акушерства и гинекологии, Ливерпульская женская больница, Краун-стрит, Ливерпуль, Великобритания, L8 7SS. [email protected]
  • PMID: 10796263
  • DOI: 10.1002/14651858.CD001451

Абстрактный

Задний план: Ультразвуковая диагностика используется избирательно на поздних сроках беременности при наличии особых клинических показаний. Однако ценность рутинного ультразвукового скрининга на поздних сроках беременности в неотобранных популяциях является спорной. Основанием для такого скрининга может быть выявление клинических состояний, которые подвергают плод или мать высокому риску, которые не обязательно могут быть обнаружены другими способами, такими как клиническое обследование, и последующее лечение которых улучшит перинатальный исход.

Цели: Оценить влияние на акушерскую практику и исход беременности планового УЗИ на поздних сроках беременности, определяемого как срок гестации более 24 недель, у женщин с невыбранной беременностью или беременностью с низким риском.

Стратегия поиска: Был проведен поиск в Специализированном регистре контролируемых исследований Кокрановской группы по беременности и родам и в Регистре контролируемых испытаний Кокрановской группы.

Критерий выбора: Все приемлемые контролируемые исследования рутинного УЗИ на поздних сроках беременности (определяемых как после 24 недель).

Сбор и анализ данных: Главный рецензент оценивал качество испытаний и извлекал данные под наблюдением со-рецензента.

Основные результаты: Были включены семь испытаний с участием 25 036 женщин. В целом качество испытаний было удовлетворительным. Не было различий в антенатальном, акушерском и неонатальном вмешательстве или заболеваемости в скрининговых и контрольных группах. Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности не было связано с уменьшением общей перинатальной смертности. Оценка плаценты в качестве дополнения к сканированию в третьем триместре была связана со значительным снижением частоты мертворождений в одном испытании, в котором ее оценивали. Отсутствуют данные о долгосрочных существенных результатах, таких как развитие нервной системы. Недостаточно данных о психологических эффектах матери.

Выводы рецензента: Согласно имеющимся данным, рутинное УЗИ на поздних сроках беременности в группах низкого риска или в неотобранных популяциях не приносит пользы ни матери, ни ребенку. Недостаточно данных о потенциальных психологических эффектах рутинного УЗИ на поздних сроках беременности, а также о влиянии как на краткосрочные, так и на долгосрочные исходы у новорожденных и детей. Оценка плаценты в третьем триместре может быть ценной, но еще неизвестно, воспроизводятся ли опубликованные результаты, и будущие исследования УЗИ на поздних сроках беременности должны включать оценку текстуры плаценты.

Похожие статьи

  • Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности).

    Брикер Л., Медли Н., Пратт Дж.Дж. Брикер Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 29 июня; 2015(6):CD001451. doi: 10.1002/14651858.CD001451.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26121659 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • [Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности не оправдано!].

    Bakketeig LS. Баккетейг ЛС. Угескр Лаегер. 2001 г., 15 октября; 163 (42): 5813-4. Угескр Лаегер. 2001. PMID: 11685852 датский.

  • ОТМЕНЕНО: Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель гестации).

    Брикер Л., Нейлсон Дж.П. Брикер Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(2):CD001451. doi: 10.1002/14651858.CD001451.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2007 г. PMID: 17636674 Рассмотрение.

  • Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности).

    Брикер Л., Нейлсон Дж. П., Доусвелл Т. Брикер Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 8 октября 2008 г .; (4): CD001451. doi: 10.1002/14651858.CD001451.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г. PMID: 18843617 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Рассмотрение.

  • Рутинная допплерография при беременности.

    Брикер Л., Нейлсон Дж.П. Брикер Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001450. дои: 10.1002/14651858.CD001450. Кокрановская система базы данных, версия 2000. PMID: 10796262 Обновлено. Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Протокол проспективного обсервационного клинического исследования: оценка массы плода с помощью МРТ для ПРОГНОЗА неонатальной МАКРОСомии (исследование PREMACRO) и новорожденных с малым весом для гестационного возраста.

    Каджи С., Кэнни М.М., Карлин А., Яни Дж.С. Каджи С. и др. Открытый БМЖ. 27 марта 2019 г.; 9(3):e027160. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027160. Открытый БМЖ. 2019. PMID: 30918039 Бесплатная статья ЧВК.

  • Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности).

    Брикер Л., Медли Н., Пратт Дж.Дж. Брикер Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 29 июня; 2015(6):CD001451. doi: 10.1002/14651858.CD001451.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26121659Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Скрининг и сортировка задержки внутриутробного развития (ЗВУР) среди населения в целом и при беременности с высоким риском: систематический обзор с акцентом на снижение мертворождений, связанных с ЗВУР.

    Имдад А., Якуб М.Ю., Сиддики С. , Бхутта З.А. Имдад А. и др. Общественное здравоохранение BMC. 13 апреля 2011 г .; 11 Приложение 3 (Приложение 3): S1. дои: 10.1186/1471-2458-11-S3-S1. Общественное здравоохранение BMC. 2011. PMID: 21501426 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Протокол исследования. Проспективное когортное исследование неотобранных первородящих женщин: исследование прогноза исхода беременности.

    Пасупати Д., Дейси А., Кук Э., Чарнок-Джонс Д.С., Уайт И.Р., Смит Г.К. Пасупати Д. и соавт. BMC Беременность Роды. 2008 19 ноя; 8:51. дои: 10.1186/1471-2393-8-51. BMC Беременность Роды. 2008. PMID: 1

    23 Бесплатная статья ЧВК.

  • Параметры родов и кесарево сечение в Китае.

    Суфанг Г., Падмадас С.С., Фэнмин З. , Браун Дж.Дж., Стоунз Р.В. Суфанг Г. и соавт. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2007 г., октябрь; 85 (10): 755-62. doi: 10.2471/blt.06.035808. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2007. PMID: 18038056 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Всеобщее УЗИ на поздних сроках беременности не уменьшило серьезного вреда для детей


Это краткое изложение оригинальной исследовательской статьи на простом английском языке. смертность детей в первые недели жизни.

Мониторинг роста плода является частью обычной дородовой помощи с использованием регулярных рулеток от лобковой кости до верхушки матки. На сегодняшний день неясно, может ли мониторинг роста детей с помощью ультразвука на поздних сроках беременности снизить риски для детей.

Крупное исследование IRIS в Нидерландах изучало, снижает ли политика ультразвукового исследования в третьем триместре риск серьезных заболеваний или перинатальной смерти у женщин с неосложненной беременностью. Сравнение было против предыдущей политики измерения матки вручную и проведения УЗИ при необходимости. Рутинное сканирование не улучшило уровень серьезных проблем, наблюдаемых при обычном уходе, в 1,8%.

Это открытие подтверждает существующее руководство о том, что не всем женщинам с беременностью низкого риска необходимо ультразвуковое сканирование после 24 недель.

Зачем было нужно это исследование?

Задержка роста плода, при которой ребенок не достигает своего потенциала роста, в настоящее время выявляется примерно в 3 из 100 беременностей в Великобритании, хотя большинство беременных женщин подвержены меньшему риску. Это связано с повышенным риском мертворождения и смерти в течение первой недели жизни, а также с высокой заболеваемостью. Его можно обнаружить, проверив размер плода, хотя некоторые маленькие дети будут просто естественными маленькими, а не ограниченными в росте.

Стандартный подход заключается в регулярных измерениях высоты дна матки — расстояния от лобковой кости до верхней части матки — при наличии опасений женщин направляют на УЗИ. Другой подход предлагает рутинное УЗИ всем женщинам в третьем триместре в качестве дополнительного средства его обнаружения, но неясно, снижает ли это заболеваемость или смертность.

Это исследование было направлено на оценку влияния этой политики на неблагоприятные исходы родов и акушерские вмешательства у женщин с беременностью низкого риска (которые, следовательно, обычно не проходят сканирование).

Что дало это исследование?

Исследование IRIS представляло собой рандомизированное исследование со ступенчатым клиновидным кластером, проведенное в 60 акушерских учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах. В него вошли 13 046 женщин с одноплодной беременностью низкого риска. В исследовании сравнивали эффект обычного ухода с проведением дополнительных ультразвуковых исследований на сроках от 28 до 30 и от 34 до 36 недель беременности, используя десятую процентиль окружности живота плода или падение на 20 процентилей в качестве критерия отсечки.

Составной конечной точкой была перинатальная смерть и другие серьезные неблагоприятные исходы (оценка по шкале Апгар менее четырех, нарушение сознания, асфиксия, судороги, вспомогательная вентиляция легких, септицемия, менингит, бронхолегочная дисплазия, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция или некротизирующий энтероколит).

Структура дородовой помощи, диагностики и лечения при подозрении на задержку роста плода аналогична в Нидерландах и Великобритании, поэтому результаты относятся к населению Великобритании. Так или иначе, более половины женщин проходят сканирование, так что это было прагматическое испытание политики, а не испытание сканирования.

Что он нашел?

  • Вмешательство не привело к значительному снижению частоты тяжелых неблагоприятных перинатальных исходов, которые наблюдались у 1,7% в группе ультразвукового исследования по сравнению с 1,8% в группе обычного ухода (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,88, 9).5% доверительный интервал [ДИ] от 0,70 до 1,20).
  • При беременности с низким риском рутинное УЗИ в третьем триместре выявило больше детей с малым весом для гестационного возраста по сравнению с обычным уходом: 32% (179/556) по сравнению с 19% (78/407), хотя все еще меньше, чем треть из них оказались маленькими для гестационного возраста.
  • Рутинное ультразвуковое исследование было связано с умеренно повышенным риском индукции родов (aOR 1,16, (95% ДИ от 1,04 до 1,30) и более низкой частотой стимуляции родов (aOR 0,78, 9).5% ДИ от 0,71 до 0,85). Однако материнская заболеваемость и смертность, а также другие акушерские вмешательства не отличались между этими двумя стратегиями.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

В обновленном в 2019 г. руководстве NICE по плановому дородовому наблюдению (CG62) говорится, что плановое ультразвуковое сканирование после 24 недель беременности не следует предлагать женщинам с беременностью низкого риска, и это не подтверждается фактическими данными. Тем не менее, расстояние от симфиза до дна матки (от лобковой кости до верхушки матки) следует измерять и регистрировать на каждом дородовом приеме через 24 недели.

Королевский колледж акушерства и гинекологии в руководстве 2014 г. рекомендует серийное измерение и построение графика высоты дна для размера плода с использованием индивидуальных диаграмм, учитывающих рост, вес, паритет матери и этническое происхождение. Существуют указания по выявлению и управлению группами риска.

Каковы последствия?

Эти результаты исследования не поддерживают использование рутинного УЗИ в третьем триместре для всех беременностей с низким риском. Многие женщины все равно проходят сканирование в соответствии с существующим полисом. Предоставление сканирования всем женщинам, по-видимому, не приносит никакой пользы.

Используемые в настоящее время измерения кажутся недостаточно полезными для прогнозирования серьезных исходов, чтобы оправдать сканирование всех женщин на поздних сроках беременности. Будущие исследования по разработке более эффективных способов прогнозирования проблем у ребенка могут оказаться полезными.

Цитирование и финансирование

Henrichs J, Verfaille V, Jellema P et al. Эффективность рутинной ультрасонографии в третьем триместре для снижения неблагоприятных перинатальных исходов при беременности с низким риском (исследование IRIS): общенациональное, прагматическое, многоцентровое рандомизированное исследование с поэтапным клиновидным кластером. БМЖ. 2019;367:15517.

Это исследование было поддержано грантом Нидерландской организации медицинских исследований и разработок.

 

Библиография

NICE.

Оставьте комментарий