Электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий
Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов): 2α и 2β, каждая из которых связана с гемом. Гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Посредством электрофореза гемоглобина можно проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. При этом метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.
Синонимы английские
Serum Hemoglobin Electrophoresis.
Метод исследования
Электрофорез и денситометрия.
Единицы измерения
Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов) — 2α и 2β, — каждая из которых связана с гемом. HbA обеспечивает адекватный газообмен и тканевую оксигенацию. Фракция HbA2 — второстепенная форма гемоглобина, имеет формулу 2α2δ. Также у взрослого допустимо наличие следовых количеств фетального гемоглобина HbF (2α2γ), который является преобладающей фракцией в течение внутриутробного периода. В течение первых 6 месяцев жизни HbF замещается HbA.
Нарушения структуры гемоглобина обычно разделяют на две группы: гемоглобинопатии и талассемии, хотя талассемии являются формой гемоглобинопатии.
Талассемии представляют собой нарушения синтеза α-, β- или обеих цепей гемоглобина. Также могут отмечаться нарушения синтеза δ-, γ- цепей. Большинство вариантов α- и β-талассемий сопровождается изменением уровня HbF и HbA2, поэтому определение этих изоформ может быть использовано для скрининга этих состояний.
Остальные гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Наиболее распространённые и клинически значимые аномальные варианты гемоглобина: S, D, E, C. Варианты HbS и HbD — патологические формы гемоглобина, которые обладают идентичной миграцией в щелочном геле и являются результатом точечных мутаций гена, кодирующего β-глобин. Варианты Е и С при данном методе мигрируют в составе фракции HbA2, при их наличии фракция HbA2 достигает более 25 %. Наибольшее клиническое значение представляет HbS-вариант, который приводит к серповидноклеточной анемии.
Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина.
Электрофорез является чувствительным методом, с помощью которого можно исключить гемоглобинопатии либо определить тактику дальнейшего обследования для установления точного диагноза заболевания. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD
Метод исследования основан на электрофорезе гемоглобина, полученного при лизисе отмытых эритроцитов обследуемого. После разделения гемоглобина на фракции производится окрашивание зон миграции. Содержание гемоглобина в составе фракций измеряется с помощью цифровой денситометрии.
Когда назначается исследование?
- Скрининг гемоглобинопатий;
- наличие семейного анамнеза гемоглобинопатий, планирование семьи;
- микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа;
- гемолитическая анемия неустановленной этиологии;
- обнаружение изменённых эритроцитов (серповидная деформация) при микроскопическом исследовании крови.
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Компонент |
Возраст |
Референсные значения, % |
|
Гемоглобин HbA |
5,9 — 77,2 |
|
|
1 — 3 мес. |
7,9 — 92,4 |
|
|
3 — 6 мес. |
54,7 — 97,1 |
|
|
6 — 9 мес. |
80,0 — 98,0 |
|
|
9 — 13 мес. |
86,2 — 98,0 |
|
|
|
88,8 — 98,0 |
|
|
> 2 лет |
≥ 96,50 |
|
|
Гемоглобин HbA2 |
0,0 — 2,1 |
|
|
1 — 3 мес. |
0,0 — 2,6 |
|
|
3 — 6 мес. |
1,3 — 3,1 |
|
|
6 — 24 мес. |
2,0 — 3,3 |
|
|
> 2 лет |
≤ 3,5 |
|
|
Гемоглобин HbF |
22,8 — 92,0 |
|
|
1 — 3 мес. |
7,6 — 89,8 |
|
|
3 — 6 мес. |
1,6 — 42,2 |
|
|
6 — 9 мес. |
0,0 — 16,7 |
|
|
9 — 13 мес. |
0,0 — 10,5 |
|
|
13 — 18 мес. |
0,0 — 7,9 |
|
|
18 — 24 мес. |
0,0 — 6,3 |
|
|
> 2 лет |
||
|
Аномальные варианты гемоглобина |
|
Не обнаружены |
|
Заключение |
|
Уровень HbA, HbA2, HbF cоответствует возрастным нормам, патологические формы гемоглобина не выявлены |
Важные замечания
- Тест обладает высокой достоверностью при скрининге β-талассемий, вариантов, приводящих к серповидноклеточной анемии, и синдромов персистенции фетального гемоглобина.
- При использовании данного метода может быть затруднена индентификация α+-талассемии (талассемия с одной мутацией).
Также рекомендуется
02-029 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
06-276 Гепсидин-25
06-017 Железо в сыворотке
Кто назначает исследование?
Гематолог, терапевт, врач общей практики.
Как распознать дефицит железа?
Железо – важнейший элемент для нашего организма, он входит в состав гемоглобина, который является составляющей эритроцитов — красных кровяных телец.
Благодаря гемоглобину клетки нашего организма получают кислород. Железодефицитная анемия – патология, приводящая к снижению в крови уровня гемоглобина и эритроцитов, и, как следствие, – к гипоксии тканей и органов. Чем опасно это состояние и как восстановить уровень железа?
Почему не хватает железа?
Дефицит железа может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка, причин для этого множество. Оставлять это заболевание без внимания нельзя, ведь на фоне недостатка кислорода страдают все органы нашего тела, но особенно опасно это состояние для головного мозга.
Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, поэтому для поддержания необходимой нормы важна совокупность ряда факторов, таких как питание, усвояемость пищи и наличие каких-либо заболеваний.
К наиболее частым причинам железодефицитной анемии относятся:
1.
Недостаточное поступление железа из пищи. Нерегулярное и несбалансированное питание – одна из основных причин дефицита железа. Вегетарианцы, а также люди, подвергающие себя строгим диетам, входят в группу риска. Также железодефицитная анемия может развиться на фоне снижения уровня усвоения железа при заболеваниях ЖКТ, а также в пожилом возрасте.
2. Хронические кровопотери, связанные с заболеваниями: частые носовые кровотечения, обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения, гельминтоз, хронические инфекции и другие патологии. Также к дефициту железа может привести острая кровопотеря в результате травмы или неконтролируемого донорства.
3. Индивидуальное повышение суточной нормы железа. Потребность организма в железе может увеличиться в момент активного роста у детей и подростков, у девочек в период становления цикла менструации, у беременных и кормящих женщин, при сильных физических нагрузках и др.
Симптомы и диагностика железодефицитной анемии
В современном ритме жизни симптомы недостатка железа можно спутать с проявлениями многих других заболеваний, поэтому для постановки диагноза и назначения лечения необходимо посетить врача и сдать анализы.
Симптомы дефицита железа:
- усталость, сонливость, низкая работоспособность;
- частые головокружения, головная боль;
- бледность кожи, онемение конечностей, зябкость;
- недостаток воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах;
- тахикардия, одышка, боли в груди;
- смена вкусовых предпочтений;
- выпадение волос, ломкость и изменение структуры ногтей.
В целях диагностики железодефицитной анемии врач назначит ряд анализов крови, в которые обычно входят:
- Клинический и биохимический анализы крови.
- Концентрация железа в сыворотке крови.
- Содержание ферритина и трансферрина в сыворотке крови.
Дополнительно могут быть назначены обследования для выявления причины возникновения анемии:
- Гастроскопия – эндоскопическое исследование органов ЖКТ.
- Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Обследование гинеколога.
- ЭКГ.
Профилактика и лечение дефицита железа
Лечение железодефицитной анемии назначается исключительно врачом на основании результатов обследований и анализов. Если уровень гемоглобина у взрослого и ребенка от 6 лет составляет менее 90 г/л, то это указывает на наличие дефицита, менее 70 г/л считается тяжелой степенью заболевания. До 6 лет показатель гемоглобина в крови у детей должен быть не ниже 110 г/л.
В первую очередь рекомендуется сбалансированная диета, а также лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения анемии. Для корректировки уровня гемоглобина врач может назначить прием лекарственных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа. Дозировка и частота приема обсуждается с врачом индивидуально. Обычно курс лечения длится от 3 до 4 месяцев.
В целях профилактики важно обеспечить организм необходимой суточной нормой железа: 1-2 мг – для взрослого, 0,5-1,2 мг – для ребенка.
При выборе продуктов стоит учитывать, насколько хорошо усваивается организмом железо в их составе. Наилучшим вариантом считается железо животного происхождения: мясо, печень, птица, рыба, яйца. Дополнительно, но не как основной источник железа, можно добавлять в диету растительные продукты: зелень, орехи, бобовые, изюм и др.
Также в качестве дополнительного источника железа можно добавить к рациону биологически активные добавки с содержанием этого элемента, например: «Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон», «Железо хелат Анти Эйдж Эвалар».
У препаратов имеются противопоказания. БАД не является лекарственным средством.
Электрофорез гемоглобина
Медицинские тесты A-Z
Определение
Гемоглобин — это белок, который переносит кислород в крови. Электрофорез гемоглобина измеряет уровни различных типов этого белка в крови.
Альтернативные наименования
Электрофорез гемоглобина; электрофорез ртути; Электрофорез — гемоглобин; Таллаземия — электрофорез; серповидноклеточная — электрофорез; Гемоглобинопатия – электрофорез
Как проводится тест
В лаборатории лаборант помещает образец крови на специальную бумагу и применяет электрический ток. Гемоглобины движутся по бумаге и образуют полосы, которые показывают количество каждого типа гемоглобина.
Как подготовиться к тесту
Для этого теста не требуется специальной подготовки.
Ощущения при тестировании
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.
Зачем проводится тест
Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание, вызванное аномальными формами гемоглобина (гемоглобинопатия).
Существует множество различных типов гемоглобина (Hb). Наиболее распространенными являются HbA, HbA2, HbE, HbF, HbS, HbC, HbH и HbM. Здоровые взрослые имеют значительные уровни только HbA и HbA2.
У некоторых людей также может быть небольшое количество HbF. Это основной вид гемоглобина в организме будущего ребенка. Некоторые заболевания связаны с высоким уровнем HbF (когда HbF составляет более 2% от общего гемоглобина).
HbS представляет собой аномальную форму гемоглобина, связанную с серповидноклеточной анемией. У людей с этим заболеванием эритроциты иногда имеют форму полумесяца или серпа. Эти клетки легко разрушаются или могут блокировать мелкие кровеносные сосуды.
HbC представляет собой аномальную форму гемоглобина, связанную с гемолитической анемией. Симптомы гораздо мягче, чем при серповидноклеточной анемии.
Другие, менее распространенные, аномальные молекулы гемоглобина вызывают другие виды анемии.
Нормальные результаты
У взрослых нормальные проценты различных молекул гемоглобина:
- HbA: от 95% до 98% (от 0,95 до 0,98)
- HbA2: от 2% до 3% (от 0,02 до 0,03)
- HbE: 4 904 Отсутствует 904 HbF: от 0,8% до 2% (от 0,008 до 0,02)
- HbS: отсутствует
- HbC: отсутствует
У младенцев и детей это нормальный процент молекул HbF:
- HbF% до 8 (новорожденный): 50 % (от 0,5 до 0,8)
- HbF (6 месяцев): 8%
- HbF (более 6 месяцев): от 1% до 2%
Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.
Что означают аномальные результаты
- Болезнь гемоглобина С
- Редкую гемоглобинопатию0046
У вас могут быть ложнонормальные или аномальные результаты, если вам сделали переливание крови в течение 12 недель после этого теста.
Риски
Существует очень небольшой риск, связанный с забором крови. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Обильное кровотечение
- Обморок или головокружение
- Гематома (скопление крови под кожей)
- Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Ссылки
Эльгетани М.Т., Шекснейдер К.И., Банки К. Эритроцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 32.
Означает РТ. Подход к анемиям. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 149.
Дата пересмотра: 01.13.2020
Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.
Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.
Распространенность анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев (%)
- Главная /
- Данные /
- ГХО /
- Список реестра метаданных индикатора /
× Подпишитесь здесь, чтобы получать уведомления об изменении контента на этой странице.
Уже подписались? Чтобы отказаться от подписки, нажмите здесь.
Краткое наименование:
Распространенность анемии у детей
Тип данных:
Проценты
Тема:
Факторы риска
Смертность и бремя болезни
Обоснование:
Анемия связана с плохим когнитивным и моторным развитием, а также с трудоспособностью. Среди беременных женщин железодефицитная анемия также связана с неблагоприятными репродуктивными исходами, такими как преждевременные роды, дети с низкой массой тела при рождении и снижение запасов железа у ребенка, что может привести к нарушению развития. Дефицит железа считается наиболее распространенной причиной анемии, но есть и другие алиментарные и непищевые причины. Концентрация гемоглобина в крови используется для диагностики анемии и зависит от многих факторов, включая высоту над уровнем моря (метры над уровнем моря), курение, триместр беременности, возраст и пол. Когда концентрации гемоглобина в крови используются в сочетании с другими показателями статуса железа, они дают информацию о тяжести дефицита железа. Распространенность анемии среди населения можно использовать для классификации значимости проблемы для общественного здравоохранения.Определение:
Процент детей в возрасте 6–59 месяцев с концентрацией гемоглобина менее 110 г/л с поправкой на высоту.
Метод измерения
Статус анемии оценивают по концентрации гемоглобина в крови. Концентрации гемоглобина в крови обычно измеряют при обследованиях с использованием прямого метода цианметгемоглобина в лаборатории или с помощью портативного фотометра гемоглобина с батарейным питанием (с использованием метода азид-метгемоглобина) в полевых условиях.
Структура МиО:
Результат
Метод оценки:
Данные о распространенности анемии и/или среднем уровне гемоглобина у женщин репродуктивного возраста, собранные в период с 1995 по 2019 год, были получены из 408 репрезентативных для населения источников данных из 124 стран мира. Байесовская иерархическая смешанная модель использовалась для оценки распределения гемоглобина и систематического устранения недостающих данных, нелинейных временных тенденций и репрезентативности источников данных. Полная информация об источниках данных доступна на странице GHO Anemia.