В крови и в моче сахар: Причины появления сахара в моче

Как обозначается сахар в анализе крови

Сейчас в мире развивается настоящая пандемия сахарного диабета. И чем быстрее установлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить полноценную жизнь.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Самый распространённый анализ на уровень сахара крови?
• Критерии сахарного диабета по уровню глюкозы
• Тест на толерантность к глюкозе
• Гликированный гемоглобин для диагностики сахарного диабета
• Анализ мочи на содержание глюкозы
• Тест на фруктозамин

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка.

А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы о показателях уровня сахара. 

Какой самый распространённый анализ на уровень сахара крови?

Самый частый анализ крови на сахар, который хотя бы раз в жизни сдавал каждый из нас — уровень глюкозы натощак в биохимическом анализе крови. Обычно анализ сдают с утра, после сна, при этом не рекомендуется употреблять ничего, кроме простой воды. Уровень глюкозы могут определять в капиллярной (тогда анализ берут из пальца) или венозной крови.

В зависимости от метода забора, разниться и верхняя граница нормы сахара крови:

• для капиллярной крови это 5,5 ммоль/л,
• для венозной – 6,1 ммоль/л.

Критериями сахарного диабета считается обнаружение на фоне полного здоровья повышения уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды. «У вас высокий сахар крови», — тогда говорят врачи. Если уровень глюкозы колеблется от 6,1 до 7 ммоль/л, то речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе (или предиабете). Это состояние, которое ещё возможно повернуть вспять, а для более точной диагностики потребуется пройти дополнительные тесты.

Стоит ли сдавать тест на толерантность к глюкозе?

Одним из таких анализов является глюкозотолерантный тест. Для этого пациенту берут анализ крови на глюкозу, а затем предлагают выпить сладкий раствор, содержание глюкозы в котором составляет 75 грамм. Через 2 часа проводится стандартный забор венозной крови для определения уровня глюкозы.

• Если показатель оказывается в пределах 7,8 ммоль/л — 11,1 ммоль/л, речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе, даже несмотря на нормальный уровень сахара натощак.
• Если же он превышает 11,1 ммоль/л, то с высокой долей вероятности пациент болен сахарным диабетом.

В обоих случаях он направляется к эндокринологу для коррекции образа жизни, питания или подбора сахароснижающей терапии. В последние годы необходимость в проведении глюкозотолерантного теста снизилась, поскольку в арсенале медиков появился новый, информативный показатель – гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он считается «золотым стандартом» диагностики сахарного диабета?

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – ещё один важный анализ крови на сахар. Это универсальный показатель, если опустить детали, можно сказать, что он представляет информацию о средней концентрации сахара в крови за последние 3 месяца. Анализ удобнее остальных тестов на диабет: его можно сдавать в течение всего дня, а не обязательно натощак, показатель не повышается при наличии острой или хронической инфекции и после перенесённого стресса, что характерно для стандартного анализа на сахар крови.

• Нормальный показатель гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%.
• Уровень HbA1C от 5,7 до 6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. В этом случае требуется изменение образа жизни – снижение массы тела, ежедневные физические нагрузки, ограничение потребления быстроусвояемых углеводов.
• Показатель выше 6,5% свидетельствует о высоком сахаре крови в последние 120 дней – речь идёт о сахарном диабете.

Кроме первичной диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, показатель активно применяется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

О чём говорит анализ мочи на содержание глюкозы?

• В норме сахар в моче отсутствует или выделяется с мочой в минимальном количестве (менее 0,8 ммоль/л), так как вся глюкоза подвергается обратному всасыванию из первичной мочи в почечных канальцах.
• Глюкоза проникает в мочу лишь в том случае, когда её концентрация в крови превышает 10 ммоль/л.

Лёгкая глюкозурия может наблюдаться во время беременности. Кроме различных видов диабета (сахарного, почечного, стероидный) глюкоза в моче может появляться при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте головного мозга, политравме, синдроме длительного сдавления и массивных ожогах. Большинство этих состояний относится к реанимационным и не предполагает рутинной сдачи анализа в амбулаторных условиях.

Врач назначил тест на фруктозамин. Что это за исследование?

Это вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, он даёт врачу информацию об уровне гликемии за последние 2−3 недели.

• Кровь берут на анализ после 8-часового голодания и в норме показатель составляет 319 ммоль/л.

Этот анализ считается «подстраховочным» для гликированного гемоглобина в случаях, когда его информативность снижена, например, при анемии. А также в случаях, когда нужно оценить свежую динамику уровня сахара крови за последние недели – при беременности у женщин-диабетиков, а также недавней смене схемы лечения диабета.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Анализ мочи на сахар — Сдать анализ мочи на сахар в Киеве

Анализ на сахар в моче

Анализ направлен на выявление сахара в моче, для раннего скрининга или контроля различных патологий почек или эндокринной системы. Также он позволяет определить сахар, появляющийся в моче из-за приема лекарств, отравления или нарушениях при беременности.

Синонимы:

Глюкоза в моче, тест на глюкозу.

Английские синонимы:

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования сахара в моче:

Колориметрический, энзиматический метод с оксидазой глюкозы. 

Единицы измерения:

Ммоль/24 ч. (миллимоль за 24 часа).

Используемый для исследования сахара в моче биологический материал:

Суточная моча.

Что нужно знать об исследовании сахара в моче

Глюкоза принадлежит к классу углеводов и попадает в организм вместе с пищей. Ее главные функции в организме человека: энергетическая (обеспечение клеток организма энергией) и структурная (составляющая часть молекул). Также она может встречаться как мономер и  в составе ди- и полимеров. 

Попадая в организм, сахар расщепляется и всасывается в ротовой полости и кишечнике, а после — попадает в кровь. Взаимодействие гормонов позволяет поддерживать количество глюкозы в крови на постоянном уровне. При правильной работе почек сахар попадает в первичную мочу, которая получается, когда кровь проходит через почковые клубочки. В канальцевой части почек глюкоза всасывается из первичной мочи обратно в кровь, и в результате — практически не попадает в мочу.

Глюкоза может появиться в моче в 2 случаях:

• если в крови содержится настолько много сахара, что его часть не реабсорбируется из первичной мочи;
• обратное всасывание не происходит из-за наличия патологического процесса в почках (почечная недостаточность, пиелонефрит и пр.).

Также эти причины могут сочетаться. 

Среди поражений почек может встречаться первичное — канальцевое, когда некоторые вещества не реабсорбируются в почечных канальцах, и вторичное — нарушение функции почек в целом. Проблемы  всасывания глюкозы, связанные с работой почек, встречаются также у беременных, особенно, в последнем триместре.

Первая причина, когда избыток глюкозы в крови влияет на ее попадание в мочу, — распространенное явление. Это может произойти при приеме некоторых лекарств, из-за чрезмерного употребления углеводов и во время стрессовых состояний.

Уровень глюкозы в крови регулируют гормоны, в частности, на его уменьшение влияет гормон инсулин, который синтезируют эндокринные клетки поджелудочной железы. Такое заболевание, как сахарный диабет, может нарушить либо синтез инсулина (инсулинозависимый тип ), либо реакцию на него клеток (инсулинонезависимый тип ). Панкреатит или удаление поджелудочной железы тоже способствуют недостатку инсулина. Анализ сахара в моче позволяет выявить нарушения, наличие заболевания , а также подобрать правильную терапию  или скорректировать предыдущую при сахарном диабете.

Контринсулярные гормоны, в свою очередь, повышают уровень глюкозы в крови. Их количество может увеличиваться из-за приема соответствующих препаратов , при опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза, которые в свою очередь провоцируют выработку гормонов.

Зачем необходимо контролировать уровень  сахара в моче?

— чтобы выявить наличие сахарного диабета, а также наблюдать течение этого заболевания  в динамике и эффективность лечения;

— чтобы оценить работу почек, а также функционирование эндокринной системы;

— чтобы проконтролировать состояние беременных.

Когда назначают исследование сахара в моче?

• При подозрении на наличие сахарного диабета, нарушениях  работы почек и эндокринной  системы .
• Для оценки протекания сахарного диабета и коррекции лечения.
• Если у членов семьи была тубулопатия.
• При беременности в последнем триместре.

Как подготовиться к исследованию сахара в моче правильно?

• В течение суток перед анализом не употреблять алкогольные напитки.
• В течение 2 суток перед сдачей мочи не принимать мочегонные препараты, согласовав этот момент с врачом. 

Избегать стрессов непосредственно перед анализом.

Симптомы, причины, лечение и диабет

Глюкозурия — это состояние, при котором моча человека содержит больше сахара или глюкозы, чем должно. Обычно это происходит из-за высокого уровня сахара в крови или повреждения почек.

Глюкозурия является частым симптомом диабета как 1-го, так и 2-го типа.

Почечная глюкозурия возникает при поражении почек человека. Это редкое состояние, которое развивается, когда уровень сахара в крови человека нормальный, но почки не могут удерживать глюкозу. В результате сахар попадает в мочу в повышенном количестве.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и методы лечения глюкозурии и ее связь с диабетом.

Поделиться на PinterestУ человека с глюкозурией может наблюдаться ночное, случайное и более частое мочеиспускание.

Обычно моча не содержит сахара. Это связано с тем, что почки реабсорбируют его из крови, когда она проходит через тело.

Глюкозурия возникает, когда моча содержит больше глюкозы, чем должно.

Когда в крови слишком много глюкозы, почки могут быть не в состоянии полностью ее реабсорбировать. Когда это происходит, организм выводит глюкозу из организма через мочу. Для этого концентрация сахара в крови обычно должна превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л).

Иногда глюкозурия может возникать при нормальном или даже низком уровне глюкозы в крови. Это предполагает почечную глюкозурию, которая является проблемой функционирования почек. Сахар может попадать в мочу изолированно или вместе с другими веществами, такими как аминокислоты и мочевая кислота.

Примером этого состояния является синдром Фанкони, приобретенное или генетическое заболевание, при котором выделяется избыточное количество веществ с мочой.

У людей с нормальным уровнем сахара в крови, которые принимают ингибиторы SGLT-2, такие как Invokana и Jardiance, для лечения определенного типа диабета, также может быть глюкоза в моче.

Человек может длительное время не испытывать никаких симптомов глюкозурии. Анализ мочи может выявить наличие у человека глюкозурии до того, как человек осознает, что у него она есть. Во многих случаях это красный флаг ранее не диагностированного диабета.

Врачи измеряют количество глюкозы в моче, проверяя образец мочи.

При отсутствии диагностики и лечения глюкозурия может вызывать следующие симптомы:

• сильный голод
• сильная жажда или обезвоживание
• случайное мочеиспускание
• более частое мочеиспускание
• ночное мочеиспускание

У больного диабетом могут возникать дополнительные симптомы. К ним относятся:

• усталость
• проблемы со зрением
• мелкие порезы и ссадины, которые долго не заживают
• необъяснимая потеря веса
• потемнение кожи в области подмышек, шеи или других областей, где кожа имеет тенденцию к образованию складок
9 Гестационный диабет может проявляться аналогично диабету 2 типа. Тем не менее, он часто протекает бессимптомно и выявляется при рутинном скрининге во время беременности.

Человек должен поговорить со своим лечащим врачом, если он испытывает необычные симптомы.

Состояния, влияющие на уровень сахара в крови, обычно вызывают глюкозурию. Наиболее распространенными причинами глюкозурии являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Диабет 2 типа

Поделиться на PinterestДиабет — наиболее частая причина глюкозурии.

Когда у человека диабет 2 типа, его поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или инсулин становится неэффективным. В результате организм не может хорошо контролировать уровень глюкозы. Когда уровень сахара в крови повышается, это может привести к попаданию глюкозы в мочу, вызывая глюкозурию.

Диабет 1 типа развивается из-за прогрессирующего разрушения специфических клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению выработки инсулина. Когда в организме недостаточно инсулина, он не может контролировать уровень сахара. Людям с диабетом 1 типа требуется ежедневное лечение инсулином, чтобы контролировать эти уровни.

Гестационный диабет

Во время беременности у женщины может быть глюкоза в моче. Это связано с тем, что почки позволяют большему количеству глюкозы покидать организм во время беременности. Это означает, что глюкозурия не является подходящим методом диагностики гестационного диабета. Вместо этого врачи диагностируют гестационный диабет с помощью анализов крови.

Болезнь почек

Почечная глюкозурия является генетическим или приобретенным заболеванием. Это происходит, когда поврежденные почки не могут должным образом отфильтровывать сахар или другие вещества из мочи.

Если глюкозурия у человека вызвана основным заболеванием, например диабетом, ему следует вместе со своим врачом разработать план лечения.

Возможные варианты лечения диабета включают:

• изменение диеты, чтобы включить в нее больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков
• регулярные физические упражнения
• прием пероральных или инъекционных препаратов для лечения диабета 2 типа
• ежедневные инъекции инсулина всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 типа
• отслеживание уровня сахара в крови, чтобы понять, как питание, терапия и активность влиять на них

После того, как человек отрегулировал уровень сахара в крови, глюкозурия больше не должна возникать.

Узнайте о том, как лечить диабет, и о советах по самоконтролю диабета здесь.

Поделиться на PinterestРегулярные физические упражнения могут помочь снизить риск развития диабета.

По данным Международной диабетической федерации, гестационным диабетом страдают примерно 16,2% беременных женщин. Распространенность варьируется среди различных расовых и этнических групп.

Гестационный диабет и глюкозурия исчезнут после окончания беременности. Однако у человека с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа в более позднем возрасте, если у него был гестационный диабет.

В связи с этим люди должны принимать меры для снижения риска развития диабета 2 типа, например, регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Предотвратить глюкозурию не всегда возможно, но сама по себе она обычно не является серьезной причиной для беспокойства. Вместо этого лечащий врач будет лечить основное заболевание, такое как диабет или проблемы с почками.

Хотя предотвратить диабет 1 типа невозможно, люди иногда могут предотвратить диабет 2 типа, ограничивая потребление сахара, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес.

Глюкозурия (сахар в моче): симптомы, причины и лечение

Измерение количества сахара в крови является нормальной частью повседневной жизни при диабете 1 или 2 типа. Однако измерение сахара в моче — это то, что мы должны время от времени делать и в кабинете врача.

В этой статье мы обсудим, что такое «глюкозурия», что ее вызывает, признаки и симптомы и как ее лечить.

Содержание

Что такое глюкозурия?

Гликозурия — это термин, описывающий наличие глюкозы (сахара) в моче, который можно легко проверить с помощью образца мочи на следующем приеме у лечащего врача.

В норме почечные трубки в почках действуют как фильтр для удаления избытка глюкозы из организма до того, как она попадет в мочу.

«При нормальной почечной (т.е. почечной) функции, по мере прохождения крови через почки глюкоза и другие вещества фильтруются из жидкой части крови», — поясняет Национальная организация по редким заболеваниям (NORD).

 

«Затем фильтрат крови проходит через сеть каналов, известных как почечные канальцы, где большая часть отфильтрованных веществ, включая глюкозу, натрий и воду, реабсорбируется и возвращается в кровоток, в то время как некоторые нежелательные вещества выводятся из организма. выводится с мочой».

Для здорового взрослого человека нормально выделять около глюкозы с мочой — около 65 миллиграммов глюкозы в день — потому что, хотя ваши почки поглощают большую часть проходящей через них глюкозы, они не могут усвоить всю ее.

65 миллиграммов может показаться большим, но на самом деле это настолько мало, что медицинские технологии даже не могут его измерить.

Когда уровень глюкозы в моче начинает подниматься выше этого значения, это указывает на проблему — либо с почками, либо с уровнем сахара в крови.

Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает глюкозурию.

 

Что вызывает глюкозурию?

Людям с любым типом диабета, особенно беременным женщинам с диабетом, важно проверять уровень глюкозы в моче не реже одного раза в год.

Существуют четыре вероятные причины глюкозурии у людей с диабетом:

Высокий уровень сахара в крови

Когда уровень сахара в крови высокий (кратковременный или долгосрочный), почечные трубки в ваших почках просто не могут поглотить все этой присутствующей глюкозы, поэтому избыточная глюкоза неизбежно проходит через вашу мочу.

Кратковременно, это тело заботится о себе, но это может привести к другим проблемам, таким как дрожжевые инфекции. Эта глюкоза способствует росту дрожжей во влагалище (и, реже, в половом члене).

В то время как определенное количество дрожжей является нормальным, постоянно высокий уровень сахара в крови нарушит этот естественный баланс дрожжей и станет постоянной проблемой, пока уровень сахара в крови не снизится до более здорового уровня.

У человека, чьи почки функционируют полностью и правильно, высокий уровень сахара в крови является единственной причиной, по которой вы можете увидеть измеримое количество глюкозы в моче.

 

Диабетическая почечная глюкозурия

Другой причиной глюкозурии является нарушение функции почек (почек). У людей с нормальным уровнем сахара в крови почечная глюкозурия возникает, когда почечные трубки в почках не всасывают глюкозу должным образом.

Это будет называться «недиабетическая почечная глюкозурия».

Однако у людей с диабетом это, скорее всего, связано с диабетическим заболеванием почек или «нефропатией».

Долгосрочные последствия высокого уровня сахара в крови могут значительно переутомление и повреждают ваши почки — повреждая кровеносные сосуды и нервные окончания в почках и мочевом пузыре, а также в мочевыводящих путях.

Высокий уровень сахара в крови также серьезно влияет на долгосрочную способность почек правильно фильтровать кровь.

В конце концов, дополнительная нагрузка, которую это оказывает на ваши почки, может вызвать утечку через эти прежде крошечные отверстия фильтра. Затем ваши почки изо всех сил пытаются правильно фильтровать, потому что другие вещества, такие как белковый альбумин, могут пройти через эти отверстия.

«Высокий уровень сахара, — поясняет Национальный почечный фонд, — также может привести к сужению и закупорке этих сосудов. Без достаточного количества крови почки повреждаются, и альбумин (разновидность белка) проходит через эти фильтры и попадает в мочу там, где его быть не должно».

 

Лекарства

Существует несколько лекарств от диабета из класса «ингибиторов SGLT2», которые целенаправленно заставляют почки выделять больше глюкозы через мочу.

Фарксига (дапаглифлозин) – Общие побочные эффекты: молочница, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боль в спине, тошнота, повышение уровня холестерина

Инвокана (канаглифлозин) – Общие побочные эффекты: молочница , инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боль в спине, тошнота, повышение уровня холестерина

Jardiance (эмпаглифлозин) уровень холестерина

Эти препараты, также называемые «глифлозинами», действуют, препятствуя поглощению почками избыточного количества глюкозы в организме, чтобы она могла выводиться через мочу, предотвращая ее попадание в кровоток.

Следовательно, это неизбежно снижает уровень сахара в крови.

Дрожжевые инфекции также часто встречаются при применении этих препаратов, особенно если уровень сахара в крови чрезвычайно высок (постоянно выше 250 мг/дл), поскольку это означает, что значительное количество сахара проходит через мочу.

Во время приема этих препаратов важно пить много воды, чтобы помочь транспортировать эту дополнительную глюкозу.

 

Гестационный диабет

У тех, у кого нет диабета 1 или 2 типа, глюкозурия может быть признаком гестационного диабета.

Гестационный диабет — это по существу высокий уровень сахара в крови, который развивается у женщины во время беременности и возвращается к норме в течение нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Гестационный диабет в значительной степени связан с диетой и увеличением веса во время беременности, и его следует тщательно контролировать при поддержке вашей команды акушеров (акушеров) и врачей-гинекологов (MFM).

Признаки и симптомы глюкозурии

У человека с нормальным уровнем сахара в крови легко может быть отсутствие признаков или симптомов глюкозурии. Однако глюкозурия у людей с диабетом обычно включает симптомы, также связанные с высоким уровнем сахара в крови:

• Сильная жажда
• Крайний голод
• Обезвоживание
• Недержание мочи (случайное мочеиспускание)
• Потребность в более частом мочеиспускании
• Потребность в мочеиспускании посреди ночи
• Частые дрожжевые инфекции

 

Лечение глюкозурии

Первым шагом в лечении глюкозурии у людей с диабетом является устранение высокого уровня сахара в крови.

Совместная работа с лечащим врачом по снижению уровня сахара в крови имеет решающее значение для всех четырех причин, перечисленных выше.

• Сократите потребление сахара и обработанных пищевых продуктов
• Соблюдайте диету, состоящую в основном из цельных продуктов с большим количеством овощей
• Сократить потребление углеводов до менее 180 г в день
• Пейте воду и несладкие напитки вместо газированных напитков или сока
• Получайте ежедневную физическую активность
• Похудеть
• Бросить курить
• Ограничьте потребление алкоголя
• Рассмотрите возможность введения инсулина, чтобы увидеть немедленное улучшение уровня сахара в крови
• Поговорите с лечащим врачом о различных лекарствах от диабета

Если ваша глюкозурия связана с диабетическим заболеванием почек, вам необходимо тесно сотрудничать с командой нефролога.

Если глюкозурия у людей с диабетом не является результатом приема лекарств, это признак того, что у вас очень высокий уровень сахара в крови или у вас проблемы с почками, и вмешательство абсолютно необходимо.