В моче глюкоза у беременной: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Гестационный сахарный диабет | Щелковский перинатальный центр

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет
  • Наличием СД у ближайших родственников
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности
  • Рождение ребенка весом более 4000 г

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%).

Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина.

Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира. В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой,

«диабетической фетопатии».

Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной)
  • Задержка формирования легочной ткани
  • Травмы в родах
  • Высокий риск перинатальной смертности

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, или ≥90 перцентиля при недоношенной беременности)
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах
  • Дыхательные расстройства
  • Асфиксия
  • Гипогликемия новорожденного
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы)
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы)
  • Желтуха
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови)

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие
  • Инфекции мочевой системы
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления)
  • Преэклампсия, эклампсия
  • Преждевременные роды
  • Аномалии родовой деятельности
  • Травмы в родах
  • Родоразрешение путем кесарева сечения

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.

д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ:

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов
  • Пить простую воду не запрещается
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

  • Натощак
  • Через 1 час после нагрузки глюкозой
  • Через 2 часа после нагрузки глюкозой

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек.

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом

Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете:

У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояниядолжно быть скорректировано питание.

Диета при диабете беременных

Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы (быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы крови):

  • Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад
  • Фруктовые соки (в том числе соки, выданные в женской консультации)
  • Лимонады
  • Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко
  • Хлебобулочные изделия из высокосортной муки
  • Сдобная выпечка (булки, плюшки, пироги)

Из питания полностью исключаются продукты питания с высоким гликемическим индексом.

Гликемический индекс (ГИ)

— это показатель воздействия пищи на уровень сахара в крови. Каждому продукту присвоен показатель от 0 до 100 в зависимости от того, как быстро он повышает уровень глюкозы крови. Глюкоза имеет ГИ равный 100, что означает, что она поступает в кровь немедленно, это контрольная точка, с которой сравнивают другие продукты.

Ещё один показатель, который помогает прогнозировать, как высоко поднимется уровень сахара в крови после еды и как долго он задержится на этой отметке — гликемическая нагрузка (ГН)

Рассчитывается по формуле:

ГН = [ГИ (%) х количество углеводов в порции (г)] / 100

Гликемическая нагрузка показывает, что употребление пищи с низким гликемическим индексом, но большим количеством углеводов не будет эффективным для поддержания нормального сахара крови после приема пищи.

Например, сравним гликемическую нагрузку разных продуктов питания:

Арбуз:

ГИ – 75, углеводы – 6,8 г на 100 г продукта, ГН = (75х6,8) / 100 = 6,6 г.

Пончики:

ГИ – 76, углеводы – 38,8 г на 100 г продукта, ГН = (76х38,8) / 100 = 29,5 г.

Гречка рассыпчатая:

ГИ – 50, углеводы – 30,6 г на 100 г продукта, ГН = (50х30,6) / 100 = 15,3 г.

Перловка:

ГИ – 22, углеводы – 23 г на 100 продукта, ГН = (22Х23) / 100 = 5,1 г.

Очевидно, что гликемическая нагрузка продуктов возрастает при повышении количества потребляемых углеводов и гликемического индекса. Соответственно, возможно контролировать гликемическую нагрузку, употребляя продукты с низким ГИ малыми порциями несколько раз в день.

Шкала гликемической нагрузки:

Во время одного приема пищи

  • Низкая до 10 г
  • Средним от 11 до 19 г
  • Высоким – более 20

Во время дня

  • Низкая до 80 г
  • Средним от 100 до 120 г
  • Высоким – более 120

Необходимо отдавать предпочтение продуктам питания со средней и низкой гликемической нагрузкой, потреблением пищи малыми порциями, несколько раз в день, исключив поступление легко усваиваемых углеводов.

Необходимо исключить продукты питания, имеющие высокий ГИ:

  • Сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, хурма, инжир, черешня, дыня, финики
  • Овощи: Картофель, пастернак, тыква, вареная свекла, вареная морковь, консервированные сладкие кукуруза и горошек
  • Каши – просо, пшеничная крупа, манная крупа, пшено, шлифованные сорта риса, а также все каши быстрого приготовления
  • Домашняя лапша, рисовая лапша
  • Молоко
  • Сорта белого или черного хлеба из муки высшего качества

Так же, не стоит употреблять продукты питания, содержащие большое количество скрытого жира, что бы излишне не прибавлять в весе:

  • Мясные деликатесы
  • Сосиски
  • Сардельки
  • Колбасы
  • Карбонаты
  • Ветчину
  • Сало
  • Буженину
  • Субпродукты

Предпочтение отдается продуктам со средним и низким ГИ:

  • Овощи: Любая капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби), салаты, зелень (лук, укроп, петрушка, кинза, щавель, мята, базилик, спаржа, шпинат, черемша, тархун), баклажаны, кабачки, перец, редька, редис, огурцы, помидоры, спаржа, лук, чеснок, патиссоны, репа, паприка, стручковый перец, сырая морковь
  • Бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы
  • Грибы
  • Фрукты: Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, яблоки, груши, мандарин
  • Ягоды: черноплодная рябина, брусника, черника, голубика, ежевика, фейхоа, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишня
  • Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша, айран, тан, (не более 1 стакана за один прием), йогурт, творог, сыр
  • Мясо, курица, рыба. При приготовлении убирают видимый жир и максимально его вытапливают. Наилучшая кулинарная обработка продуктов —варить, приготовление на пару, запекание, открытый огонь

Как снизить гликемический индекс и гликемическую нагрузку:

  • Сочетать крахмалистые продукты со средним ГИ с овощами, которые имеют низкий̆ ГИ
  • Паста из муки твердых сортов пшеницы без овощей̆ хуже, чем те же паста с овощами
  • Не варить пасту из твердых сортов пшеницы до клейко-образного состояния
  • Употреблять каши из цельного зерна (предпочтение отдавать: перловка, гречка, овсянка, пшеница, полба, булгур) и хлеб из цельной̆ муки с отрубями
  • Каши, (гречку, геркулес) лучше просто заваривать кипятком и держать в тепле несколько часов. Тогда крахмал под воздействием воды и высокой температуры не перейдёт в легко- и быстро усваиваемое организмом состояние
  • Чем больше размельчен продукт, тем выше его гликемический индекс. Не из чего не готовить пюре
  • Употреблять цельные фрукты (в отличие от соков они содержат клетчатку, что снижает ГИ)
  • Отдавать предпочтение сырым овощам. Овощи, подвергающиеся тепловой̆ обработке, не следует разваривать. Клетчатка при такой̆ обработке не разрушается
  • Стараться по возможности потреблять овощи и фрукты вместе с кожурой̆, которая состоит из цельной̆ клетчатки
  • Сочетать белковые продукты с овощами, есть крахмалы одновременно с белками
  • Заправлять салаты небольшим количеством оливкового масла (1 столовая ложка) с лимонным соком
  • Жир также снижает гликемический индекс
  • Если уж очень захотелось сладкого, есть его вместе с белками и продуктами, богатыми клетчаткой̆, жиром
  • Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов на завтрак, т. к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей
  • Завтрак должен быть «белковым» (творог, яйцо, мясо, рыба, курица с овощами). Это позволяет улучшить показатели сахара крови в первой половине дня после завтрака, перед и после обеда

Как влияет гестационный сахарный диабет (диабет у беременных) на вашего ребенка?

06.Фев.2020

Гестационный сахарный диабет(далее — ГСД) – это диагноз, который выставляют при показателе глюкозы венозной крови 5,1 ммоль/л и более во время беременности. Недиагностированный и нелеченный ГСД может привести к серьезным осложнениям в развитии плода и к заболеваниям уребенка после его рождения, как в младенческом периоде, так и в отдаленной перспективе.

Что происходит с плодом, если его мама больна диабетом:
Через кровоток в плаценте от матери к ребенку глюкоза проникает в неограниченном количестве. Инсулин матери через плаценту не проникает. Поэтому поджелудочная железа плода вырабатывает избыточное количество собственного инсулина в ответ на избыточное поступление глюкозы из организма матери. Под действием инсулина глюкоза у плода преобразуется в жир, который откладывается во внутренних органах, приводя к их увеличению, и подкожно – жировой клетчатке. Формируется так называемая диабетическая фетопатия, которая проявляется диспропорциями частей тела плода — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности. Вследствие этого дети часто рождаются с избыточным весом.
Избыток инсулина отрицательно влияет на выработкусурфактанта (вещество, необходимое для правильного функционирования легких), что является причиной дыхательных расстройств у новорожденного, вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких после рождения ребенка.

Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. Чаще всего наблюдаются пороки сердца – дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

В ряде случаев, микроангиопатия, связанная с сахарным диабетом беременной, может наоборот привести к задержке внутриутробного развития ребенка, и такие дети рождаются с низкой массой тела, с дефицитом подкожно-жировой клетчатки и сложностями адаптации к внеутробной жизни.

Что происходит с новорожденным, или крупный младенец – не значит здоровый:
После перевязки пуповины у новорожденного резко прекращается поступление глюкозы от матери. Поэтому у ребенка, рожденного от матери с ГСД, вскоре после рождения может возникнуть такой симптом, как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так как у него еще сохраняется повышенная секреция инсулина. Склонность к гипогликемии может продолжаться несколько дней после рождения. Это может привести к неврологическим расстройствам и может в дальнейшем повлиять на умственное развитие ребенка, так как гипогликемия серьезно влияет на функционирование нейронов головного мозга. Поэтому таких новорожденных требуется чаще прикладывать к груди, докармливать, а в тяжелых случаях вводить глюкозу внутривенно.

Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой плода, а затем новорожденного истощает его поджелудочную железу и может быть причиной развития бета-клеточной недостаточности поджелудочной железы ребенка и способствовать передаче этой патологии от поколения к поколению – поэтому в популяции отмечается рост диабета и 1 и 2 типа. ГСД у матери программирует развитие у ребенка в дальнейшем хронических заболеваний, таких как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 1 и 2 типа.
Все эти осложнения ГСД для ребенка можно предупредить. Основным методом профилактики осложнений ГСД является тщательный контроль и коррекция уровня сахара в крови у беременной с самого первого момента установления диагноза ГСД. Иногда, во время беременности, для контроля уровня глюкозы крови, может назначаться инсулин. Бытует мнение, что назначение инсулина во время беременности спровоцирует пожизненную потребность в нем – это миф! Инсулин отменяется после родов.

Клинический случай:
Беременная с ГСД досрочно родоразрешена в 32 нед. 6 дней по причине осложнений у ребенка, выявленных при очередном УЗИ. Так как риск внутриутробной гибели плода возрастает.Вес новорожденного почти в 2 раза превышал нормальные показатели. Тем не менее ребенок родился раньше срока и ему потребовалось лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В первые сутки и в течение дальнейших 4 суток из – за низкого уровня глюкозы в крови новорожденного потребовалась внутривенное введение глюкозы.
В дальнейшем малыш был переведен в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где еще в течение 7 дней его наблюдали врачи.

Совет:
Соблюдение элементарных правил питания до беременности и во время нее помогут избежать неблагоприятных последствий гипергликемии и для организма беременной и для организма будущего ребенка. Не злоупотребляйте фаст-фудом, быстрыми углеводами (выпечка, конфеты, сладкие напитки). Питание беременной должно быть сбалансированным. Есть за двоих – не означает есть в 2 раза больше. Есть за двоих – означает ответственно относиться к рациону питания, чтобы обеспечить себя и ребенка необходимыми веществами и микроэлементами для благоприятного течения беременности и внутриутробного развития плода. Не пренебрегайте советами врачей. Контролируйте уровень глюкозы крови, особенно, если среди ваших родственников есть случаи диабета любого типа.

Нет необходимости в скрининге на глюкозурию/протеинурию у беременных

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2005 ноябрь; 54 (11): 978-83.

Уильям Альто 1

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Резидентура семейной практики штата Мэн-Дартмут, Фэрфилд, штат Мэн, США. [email protected]
  • PMID: 16266604

Обзор

Уильям Альто. Дж. Фам Практ. 2005 9 ноября0005

. 2005 ноябрь; 54 (11): 978-83.

Автор

Уильям Альто 1

принадлежность

  • 1 Резидентура семейной практики штата Мэн-Дартмут, Фэрфилд, штат Мэн, США. [email protected]
  • PMID: 16266604

Абстрактный

Задача: Ежегодно в США происходит более 22 миллионов дородовых посещений. На каждую беременную приходится в среднем 7 посещений. Большинство из них включают анализ мочи на глюкозу и белок для выявления гестационного диабета и преэклампсии. Имеются ли достаточные научные доказательства в поддержку этой рутинной практики?

Методы: Мы искали в Medline (1966-2004), Кокрановский обзор, Национальный информационный центр рекомендаций AHRQ, Институт усовершенствования клинических систем и Google для поиска исследований протеинурии или глюкозурии во время беременности. Список литературы каждой рецензируемой статьи был изучен на наличие дополнительных исследований, но ни одно из них не было выявлено. Мы нашли 6 исследований, в которых изучали глюкозурию как предиктор гестационного сахарного диабета или протеинурию как предиктор преэклампсии (в 1 исследовали оба). Поскольку в каждом исследовании использовались разные методы определения результатов или определения аномалии с помощью измерительных полосок, каждое из них оценивалось отдельно.

Результаты: Глюкозурия в какой-то момент обнаруживается примерно у 50% беременных женщин; считается, что это связано с повышенной скоростью клубочковой фильтрации. Почечный порог для глюкозы сильно варьирует и может привести к положительному результату теста на глюкозурию, несмотря на нормальный уровень сахара в крови. Высокое потребление аскорбиновой кислоты или высокий уровень кетонов в моче может привести к ложноположительным результатам. Четыре опубликованных исследования оценивали значение глюкозурии как скрининга гестационного диабета. Все использованные щупы для мочи. Три из четырех, скорее всего, переоценивают чувствительность глюкозурии для прогнозирования гестационного диабета.

Выводы: Следует отказаться от рутинного скрининга уровня белка и глюкозы при каждом пренатальном посещении. Женщины, которые известны или считаются подверженными высокому риску гестационного диабета или преэклампсии, должны продолжать находиться под тщательным наблюдением по усмотрению лечащего врача.

Похожие статьи

  • Выявление БГ и преэклампсии. Эффективность рутинного скрининга мочи на глюкозу и белок.

    Хупер, DE. Хупер ДЭ. J Reprod Med. 1996 декабрь; 41 (12): 885-8. J Reprod Med. 1996. PMID: 8979200

  • Полезность глюкозурии и влияние артериального давления матери на скрининг гестационного диабета.

    Бюлинг К.Дж., Эльзе Л., Генрих В., Старр Э., Штайн Ю., Зиберт Г., Дуденхаузен Дж.В. Бюлинг К.Дж. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 г., 15 апреля; 113(2):145-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2003.06.013. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. PMID: 15063950

  • Рутинный пренатальный анализ мочи с помощью тест-полосок.

    Альто, Вашингтон, Йетман, Калифорния. Альто В.А. и соавт. J Reprod Med. 2007 Октябрь; 52 (10): 984. J Reprod Med. 2007. PMID: 17977184 Аннотация недоступна.

  • Послеродовое ведение гестационного сахарного диабета: последствия для политики и практики.

    Капустин Ю.Ф. Капустин ЮФ. Практика медсестер J Am Acad. 2008 ноябрь; 20 (11): 547-54. doi: 10.1111/j.1745-7599.2008.00354.x. Практика медсестер J Am Acad. 2008. PMID: 19128338 Обзор.

  • Точность методов анализа мочи в прогнозировании значительной протеинурии во время беременности.

    Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г., Хан К. С., Килби М. Д. Waugh JJ и др. Акушерство Гинекол. 2004 Апрель; 103 (4): 769-77. doi: 10.1097/01.AOG.0000118311.18958.63. Акушерство Гинекол. 2004. PMID: 15051572 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Физиологические изменения и взаимодействия между микробиомом и хозяином во время беременности.

    Закария З.З., Аль-Румаихи С., Аль-Абси Р.С., Фарах Х., Эламин М., Надер Р., Буабиди С., Сулейман С.Е., Наср С., Аль-Асмах М. Закария З.З. и др. Front Cell Infect Microbiol. 2022 21 фев;12:824925. doi: 10.3389/fcimb.2022.824925. Электронная коллекция 2022. Front Cell Infect Microbiol. 2022. PMID: 35265534 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Обычная вариация 16p11.2 связана с глюкозурией во время беременности: результаты полногеномного ассоциативного исследования у европейских женщин.

    Lee MA, McMahon G, Karhunen V, Wade KH, Corbin LJ, Hughes DA, Smith GD, Lawlor DA, Jarvelin MR, Timpson NJ. Ли М.А. и соавт. Хум Мол Жене. 2020 июл 29;29(12):2098-2106. дои: 10.1093/hmg/ddaa054. Хум Мол Жене. 2020. PMID: 32227112 Бесплатная статья ЧВК.

  • Точность определения глюкозурии, случайной концентрации глюкозы в крови и факторов риска как инструментов селективного скрининга гестационного сахарного диабета в сравнении с универсальной диагностикой.

    Агбозо Ф., Абубакари А., Нарх С., Ян А. Агбозо Ф. и др. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 15 июня; 6 (1): e000493. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000493. Электронная коллекция 2018. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018. PMID: 29942522 Бесплатная статья ЧВК.

  • Разработка и применение нового инструмента для оценки адекватности содержания и сроков дородовой помощи.

    Бекман К., Луккс Ф., Масуи-Стробант Г., Даун С., Путман К. Бекман К. и др. BMC Health Serv Res. 2011 6 сент.; 11:213. дои: 10.1186/1472-6963-11-213. BMC Health Serv Res. 2011. PMID: 21896201 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Frontline Medical Communications Inc.

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Анализы мочи во время беременности — Consumer Health News

Анализы мочи предоставляют вашему врачу или акушерке важную информацию о заболеваниях или состояниях, которые потенциально могут повлиять на вас или вашего растущего ребенка. Вот почему при каждом предродовом посещении вас попросят сдать образец мочи в рамках вашего регулярного осмотра.

Этот образец используется для определения наличия у вас диабета, заболевания почек или инфекции мочевого пузыря путем измерения уровня сахара, белка, бактерий или других веществ в моче. Тест является рутинным и безболезненным и может предотвратить много неприятностей в будущем.

Что включает в себя анализ мочи?

Мочу можно собирать в любое время суток. Вам, скорее всего, дадут стерильную чашку для сбора образца перед исследованием. Перед мочеиспусканием протрите гениталии стерильной салфеткой спереди назад, а затем выпустите небольшое количество мочи в унитаз — это предотвратит загрязнение образца бактериями или другими выделениями, которые могут сделать результаты недействительными. Поместите контейнер в струю мочи и соберите не менее одной-двух унций.

Затем этот образец проверяется с помощью химически обработанных тест-полосок или палочек, и результаты обычно доступны сразу. Если необходим дополнительный анализ, ваша моча может быть отправлена ​​в лабораторию для дополнительной оценки.

Что может выявить анализ мочи?

Сахар

Как правило, во время беременности сахара (глюкозы) в моче очень мало или совсем нет. Но когда уровень сахара в крови в организме слишком высок, избыток сахара может попасть в мочу. Это можно увидеть при гестационном диабете, форме диабета, которая развивается только во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности нарушают способность организма использовать инсулин, химическое вещество, которое превращает сахар крови в энергию.

Врач часто назначает анализ крови на диабет на ранних сроках беременности, если он или она знает, что у вас есть другие факторы риска, такие как личный или семейный анамнез гестационного диабета. И большинство врачей регулярно проводят скрининг на диабет с помощью анализов крови между 24 и 28 неделями, даже если у вас нет известных рисков диабета. Обычно используемый скрининговый тест представляет собой одночасовой пероральный тест на глюкозу, при котором кровь исследуется на глюкозу через один час после употребления сладкого раствора.

Каждый год около 135 000 американских будущих мам диагностируют гестационный диабет, и у многих из них не было никаких симптомов. Если у вас гестационный диабет, его часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и ежедневного самотестирования уровня сахара в крови. Некоторые женщины принимают инсулин как часть своего плана лечения.

Помните, что большинство женщин с диабетом рожают здоровых детей. Но если их не контролировать, дети матерей с гестационным диабетом, скорее всего, будут весить более 9 фунтов, что иногда затрудняет вагинальные роды. Что еще более важно, неконтролируемый уровень глюкозы во время беременности также может привести к повышенному риску пороков сердца, почек и позвоночника у вашего новорожденного.

Даже если результаты анализа мочи в норме, большинство женщин также сдают анализ крови на глюкозу в период между 24 и 28 неделями. Но не волнуйтесь: один необычно высокий уровень сахара не означает, что у вас диабет. питье или обильная еда слишком близко ко времени теста также могут вызвать высокие показания. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы убедиться, что у вас действительно гестационный диабет.

Белок

Белок в моче (протеинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), почечную инфекцию или хроническое заболевание почек. Когда протеинурия развивается на более поздних сроках беременности, это может быть ранним признаком преэклампсии, состояния, связанного с беременностью, которое может вызвать повышение артериального давления после 20-й недели беременности и увеличить риск серьезных осложнений для матери и ребенка. Преэклампсия осложняет примерно 7 процентов всех беременностей, и женщины с преэклампсией обычно нуждаются в немедленном лечении, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и родами.

Если у вас протеинурия и артериальное давление находится в пределах нормы, ваш лечащий врач может назначить посев мочи, чтобы определить, не является ли причиной протеинурии инфекция. Культура также может идентифицировать бактерии, что позволяет вашему врачу лечить инфекцию с помощью правильного антибиотика. Возможно, вам придется ждать результатов от 48 до 72 часов. Тем временем ваш врач может принять решение начать лечение антибиотиками. (Будьте уверены, некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных женщин.) Ваш врач может также попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество белка в моче.

Если у вас преэклампсия, врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и может порекомендовать постельный режим для снижения артериального давления. Когда врачи диагностируют преэклампсию, они часто рекомендуют вызвать роды или выполнить кесарево сечение, как только они узнают, что ребенок жизнеспособен. Проблема в том, что врачи не уверены, преэклампсия ли это. В этих случаях назначают дополнительные анализы, и женщин иногда приходится госпитализировать для наблюдения до подтверждения диагноза или до рождения ребенка.

Если вам или вашему ребенку угрожает опасность, врач может порекомендовать вызвать роды или выполнить кесарево сечение досрочно. Роды — единственное «лекарство» от преэклампсии.

Бактерии

Присутствие бактерий в моче является явным признаком ИМП. До 8 процентов беременных женщин заболевают ИМП, но многие из них не имеют никаких симптомов. Однако бессимптомная инфекция все же может распространиться на почки и вызвать серьезные проблемы у вас или вашего ребенка. При быстром и правильном лечении ИМП редко приводят к дальнейшим осложнениям. Но если их не лечить, они могут повредить ваши почки и повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Тест-полоска для мочи не выявляет бактерии, но может обнаруживать фермент, который является признаком инфекции мочевыводящих путей. Тест-полоска также может обнаруживать нитриты в моче, которые выделяются некоторыми бактериями.

Если этот тест положительный, практикующие врачи обычно рекомендуют провести посев мочи, чтобы подтвердить наличие бактерий и определить, какие антибиотики будут работать лучше всего. Беременных женщин (даже если у них нет симптомов), у которых есть бактерии в моче, всегда следует лечить антибиотиками. Некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных женщин, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

На самом деле врачи обычно назначают посев мочи в начале беременности, чтобы выявить и вылечить любые бессимптомные бактериальные инфекции, которые впоследствии могут вызвать осложнения.

Кетоны

Когда жир расщепляется для получения энергии вместо углеводов, в результате образуются кислые побочные продукты, известные как кетоны. Если у вас диабет, большое количество кетонов в моче может указывать на вредное состояние, называемое кетоацидозом, которое может привести к диабетической коме.

Если в вашей моче будет обнаружен исключительно высокий уровень кетонов, ваш врач проверит, виноваты ли в этом ваши привычки в еде или питье. Если врач установит, что наличие кетонов в моче беременной может быть связано просто с недоеданием, и они исчезают после того, как она поест, то госпитализация не требуется. Если сильная тошнота и рвота влияют на вашу способность удерживать пищу или жидкости, вам может потребоваться введение питательных веществ через внутривенный катетер. Лечение кетоацидоза, который может быть острым состоянием, обычно проводится в стационаре.

Белок, сахар, бактерии или кетоны в моче могут создать проблемы для вас и вашего ребенка, но своевременное обследование и правильное лечение могут помочь предотвратить любые проблемы. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин могут вздохнуть спокойно: большинство результатов анализа мочи показывают, что все в порядке.

Ссылки

Американская ассоциация беременных. Анализ мочи: Анализ мочи. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/urinetest.html

Американская ассоциация клинической химии. Белок мочи. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urine_protein/glance.html

Фонд Немур. Анализы мочи. http://www.kidshealth.org/parent/general/sick/labtest7.

Оставьте комментарий