В моче ph: когда назначается, основные показатели клинического анализа мочи. Подготовка к анализу

Содержание

Что такое ph в анализе мочи и для чего определяют реакцию

Кислотность мочи – это показатель, который отражает концентрацию ионов водорода в урине. В лаборатории тест выполняется pH-метром или методом индикации. По показателю рН определяют нарушение кислотно-щелочного баланса. Тест проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, уретрит, гломерулонефрит и другие урологические болезни. По кислотности урины определяют сдвиги в кислотно-щелочном балансе организма, которые влияют на метаболизм в почках.

Что значит pH мочи

Кислотность – лабораторный показатель, по которому определяют концентрацию гидроксильных и водородных ионов в жидкости. В зависимости от его значений в общем анализе мочи, выявляют:

  • метаболические сбои;
  • патологии дыхательной системы;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • некорректность работы мочевыделительной, эндокринной систем.

Определение pH мочи нужно при подозрении на урологические болезни. По ее кислотности определяют состав конкрементов у больных с камнями в почках. Если в моче преобладают компоненты со щелочными свойствами, pH больше 7. При высокой концентрации кислотных веществ этот показатель меньше 7.

Изменение кислотности урины – следствие нарушения обмена веществ, системных болезней, некорректности работы многих органов:

  • почек;
  • легких;
  • печени;
  • паращитовидной железы.

В медицинской практике показатель кислотности определяют в рамках общего анализа мочи (ОАМ). В зависимости от причины обращения человека в поликлинику, лабораторные данные предоставляют специалисту разную информацию. По степени нарушения рН-баланса мочи врач определяет:

  • характер течения болезни;
  • стратегию терапии;
  • эффективность лечения диуретиками;
  • необходимость применения физиотерапии;
  • особенности диетического питания.

В клиниках для определения кислотности биоматериала применяются электронные ионометры или индикаторная бумага.

От чего зависит кислотность урины

Показатель pH в моче колеблется на протяжении суток. Он зависит от многих факторов:

  • водного режима;
  • особенностей питания;
  • корректности работы ЖКТ.

Наиболее низкий показатель кислотности приходится на ночное время и раннее утро – 4.9-5.2 единицы. После завтрака он резко поднимается до 7-8 единиц. Если значения pH мочи отклоняются на 0.5-1 единицу, такое состояние считается физиологическим.

На кислотность влияют:

  • скорость обменных процессов;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • корректность работы канальцевой системы почек;
  • кислотность желудочного сока;
  • болезни, приводящие к защелачиванию и закислению крови.

При соблюдении молочно-овощной диеты щелочность мочи увеличивается. Если в меню преобладают хлебобулочные изделия и мясо, увеличивается ее кислотность. Нарушение кислотно-щелочного баланса наблюдается у больных с диареей.

Как правильно подготовиться и собрать материал на анализ

Для ОАМ используют утреннюю мочу, которую собирают сразу после пробуждения. В большинстве лабораторий pH определяют методом индикаторов. Результаты исследования зависят от правильности подготовки к сбору материала. Чтобы избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов, вносят изменения в рацион и водный режим.

За 2 дня до сдачи анализа надо соблюдать диету. Из рациона исключают продукты, которые меняют цвет мочи и влияют на ее кислотность:

  • зелень;
  • спиртное;
  • свекла;
  • красные ягоды;
  • рыбные консервы;
  • жирная пища;
  • копчености;
  • морепродукты;
  • морковь.

Предъявляются требования к образу жизни больного. За 2 суток до забора мочи следует:

Правила сбора биоматериала:

  • перед сбором урины обмывают гениталии с нейтральным мылом;
  • первые 30 мл мочи спускают в унитаз;
  • собирают в контейнер 60 мл средней порции;
  • емкость с мочой закрывают плотной крышкой и ставят в холодильник.

Биоматериал доставляют в лабораторию в течение 1.

5-2 часов. Во время сбора мочи контейнер не должен соприкасаться с кожей, иначе в нее попадут эпидермальные клетки, что повлияет на результаты теста.

Норма кислотности

Расшифровка результатов ОАМ осуществляется с учетом пола, возраста и времени сбора биоматериала. pH мочи в норме находится в диапазоне от 5 до 7. Если показатель не превышает 6 единиц, реакция слабокислая, а если больше 7 – щелочная. В зависимости от рациона и водного режима, нормальная кислотность может снижаться до 4.5 или подниматься до 8 единиц.

У детей

Уровень pH мочи у грудничка, рожденного в срок, составляет 5.4-5.9. У недоношенных детей он находится в пределах 4.8-5.3. Спустя несколько суток водородный показатель колеблется в широком диапазоне. Это связано с нестабильностью работы органов пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем.

Кислотность урины зависит от особенностей питания ребенка:

  • при грудном вскармливании – 6.9-7.7;
  • при вскармливании молочными смесями – 5.
    3-6.8.

Со временем кислотно-щелочной баланс стабилизируется, и pH достигает нормальных значений.

У женщин

У здорового человека кислотность урины не превышает 7. У 90% женщин этот показатель находится в пределах 6.0-6.5. Колебания в кислую и щелочную сторону не всегда связаны с болезнями. Во время вынашивания плода, при менструации в организме происходят изменения, которые сильно влияют на метаболизм.

Нормальная кислотность у женщин:

  • при беременности – 4.5-8;
  • во время лактации – 6.4-7.7.

Врачи не рекомендуют сдавать мочу на анализ во время менструаций. При смешении с кровью ее кислотность сильно меняется. С возрастом у большинства женщин pH смещается в кислую сторону. Недостаток эстрогена ведет к вымыванию из костей минералов, которые нейтрализуют в организме кислоты.

У мужчин

Кислотность мочи у мужчины и женщины отличаются незначительно. Но у мужчин процентное содержание мышечной ткани выше, в их рационе преобладают белки. В результате pH мочи смещается преимущественно в кислую сторону:

Параметры, влияющие на кислотность биоматериалаНормальный pH
сбор биоматериала в утренние часы6.0-6.5
слаборазвитая мускулатура6.3-6.6
развитая мускулатура6.7-7.1

На скорость метаболизма и кислотно-щелочной баланс влияет прием анаболиков. Поэтому у мужчин, занимающихся спортом, кислотность биоматериала колеблется в диапазоне от 6 до 8.

Как определить pH в домашних условиях

Не обязательно проводить анализ pH мочи в поликлинике. Существуют домашние способы определения водородного показателя. Они используются людьми с хроническими болезнями (уратурией, уролитиазом, сахарным диабетом), которые должны постоянно контролировать кислотность мочи.

Чтобы измерить pH мочи, используют такие способы:

  • Тест-полоска. Специальные индикаторы продаются в аптеках. Они имеют вид продолговатых бумажных полос желтого цвета.
    Для проведения теста нужно поместить индикатор в емкость с только что собранной уриной. К упаковке с тест-полосками прилагается градуировочная таблица. По ней определяют не только реакцию мочи, но и значение показателя кислотности. Погрешность метода не превышает 1 единицу.
  • Метод Магаршака. В аптеках продаются специальные контейнеры с реагентами. При помещении в него собранной жидкости происходит химическая реакция. По цвету выпавшего осадка вычисляют кислотность мочи. Если оттенок ярко-фиолетовый, pH понижен, а если зеленоватый – повышен.
  • Индикаторная бумага. Для анализа используют бумажные полосы красного и синего цвета. Их помещают в контейнер с мочой. Если оттенок индикаторов не меняется, кислотность находится в пределах нормы. Окрашивание синей полосы в красный цвет указывает на закисление, а красной полосы в синий цвет – на защелачивание жидкости.

При необходимости постоянного контроля кислотного баланса урины рекомендуется использовать pH-метры (иономеры). Внутрь прибора помещают образец биоматериала, после чего на экран выводится значение кислотности. Этот метод наиболее точно определяет pH.

Современные pH-метры подходят для измерения кислотности не только жидкостей, но и пищевых продуктов. Это помогает людям с камнями в почках корректировать диету, добавлять в меню новые блюда.

Причины кислой реакции мочи

Кислая моча (ацидурия) – это когда pH ниже 5. Кислая среда создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. К причинам закисления урины относятся:

  • злоупотребление кислыми фруктами и напитками;
  • избыточные физические нагрузки;
  • цистит;
  • нефротический синдром;
  • диарея;
  • подагра;
  • туберкулез почек;
  • повышенная выработка альдостерона;
  • протеиновая диета;
  • длительное голодание;
  • острое инфицирование крови;
  • пиелонефрит;
  • дефицит калия;
  • сахарный диабет;
  • почечный ацидоз;
  • красная волчанка;
  • болезнь Вильсона.

Кислотность жидкости повышается при лечении гормональными препаратами, инфузионном вливании раствора хлористого натрия. Если проявляются симптомы отравления – головные боли, тошнота, рвотные позывы, – это указывает на ацидоз. Кислотность среды увеличивается на фоне недостаточной вентиляции легких.

Причины ощелачивания

Щелочная реакция мочи в 80% случаев сопутствует урологическим болезням. Но иногда pH повышается после неукротимой рвоты или диареи. Щелочь в моче обнаруживается при длительном лечении минеральными водами.

Если pH мочи повышен у ребенка, это указывает на аллергические реакции или злоупотребление жирной пищей.

Основные причины ощелачивания урины:

  • недостаточность почек;
  • гломерулонефрит;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • гиперактивность паращитовидной железы;
  • примеси крови в моче;
  • переизбыток калия в организме;
  • молочно-растительная диета;
  • недостаток альдостерона;
  • опухолевое поражение мочевых путей.

Как нормализовать кислотно-щелочное соотношение

Чтобы уменьшить или повысить водородный показатель урины, определяют причину нарушения метаболизма. Если ощелачивание или закисление спровоцировала инфекция мочевыводящих путей, используют лекарства нескольких групп:

  • антибиотики – Аугментин, Амосин, Цеклор, Кефлекс;
  • сорбенты – Смекта, Мультисорб, Сорбекс, Энтеросгель;
  • уросептики – Нолицин, Канефрон, Фурагин, Уролесан;
  • литолитики (препараты для растворения камней) – Солутан, Уролит-У, Магурлит, Блемарен.

Для снижения кислотности применяются народные средства – содовая вода, морковный и томатный сок, настой из шпината. Для восстановления метаболизма пациенты должны придерживаться диетотерапии. При закислении мочи соблюдают молочно-растительную, а при защелачивании – белковую диету.

pH-метрия – один из способов определения нарушений метаболизма, воспалений и других проблем. Кислотность мочи увеличивается и понижается при сбое в работе мочеполовой системы. По результатам исследования определяют эффективность лечения диуретиками, риск камнеобразования в почках. Чтобы избежать колебаний pH мочи, нужно сбалансированно питаться, вовремя лечить инфекции, вести здоровый образ жизни.

Влияние рН мочи на процессы камнеобразования при уролитиазе. рН мочи что это ?

8 мая 2022

Кислотность (pH) мочи является одним из ключевых показателей, позволяющих оценить активность процессов литогенеза при мочекаменной болезни (МКБ).

Нормальные показатели pH мочи могут варьировать в достаточно широких пределах. Это связано с тем, что pH мочи не является жесткой физиологической константой организма, как, например, pH крови. Показатель pH мочи можно отнести к так называемым мягких или пластических физиологических констант, которые могут отклоняться от стабильного уровня в относительно широких пределах без существенных изменений для функционирования организма.

Согласно современным представлениям о патогенезе МКБ, изменения pH мочи играют важную роль в процессах камнеобразования. Исследовано и описано показатели pH мочи, специфические для образования того или иного типа мочевых камней. Определены значения pH мочи, которые являются фактором риска литогенеза и, наоборот, при которых процессы камнеобразования не протекают или протекают не так интенсивно.

 

Хорошо известно, что кристаллизация кальция фосфата, мочевой кислоты, струвита, цистина напрямую зависит от показателей pH мочи. Известно, что риск образования мочекислых конкрементов возрастает при pH мочи 6,5. Струвитного камни образуются при pH мочи> 7,0.

При этом изменения pH мочи могут быть связаны не только с МКБ, но и с другими патологическими процессами. В том числе такими, протекающими в мочевыводящих путях (уротелиальний рак, метаболические нарушения).

Известны хронические неинфекционные заболевания, для которых характерны изменения pH мочи. Одним из самых распространенных хронических заболеваний, при котором наблюдается закисление мочи, ожирение и метаболический синдром. Доказано, что значение показателя рН мочи обратно пропорционально индекса массы тела (ИМТ) у пациентов с МКБ. Высокий ИМТ увеличивает риск развития МКБ. Известно, что у пациентов, страдающих ожирением и имеют ИМТ> 33,1 кг / м2, выше риск развития мочекислых и струвитного конкрементов.

Некоторые авторы считают, что у пациентов, страдающих метаболическим синдромом и ожирением, инсулинорезистентность может выступать в качестве патогенетической основы нарушенного кислотно-щелочного равновесия, приводит в конечном счете к ацидификации мочи. Проведенные исследования показали, что инсулинорезистентность способна приводить к нарушению экскреции иона аммония (Nh5 +) что, в свою очередь, приводит к снижению pH мочи у данной группы пациентов.

Известно, что к изменениям pH мочи также могут приводить такие состояния как почечный канальцевый ацидоз (НКА), хроническая уреазопродукуюча инфекция мочевых путей.

Кроме патологических процессов, протекающих в мочевых путях, метаболического синдрома, НКА к изменению показателей pH мочи могут приводить особенности питания человека.

Обычно, частое употребление богатой животным белком пищи, злоупотребление алкоголем приводит к подкисление мочи. Высокие показатели pH мочи наблюдаются при соблюдении вегетарианской диеты, использовании щелочных добавок.

Таким образом, pH мочи, с одной стороны, является одним из значимых маркеров, сигнализирующих о наличии патологических изменений как в организме в целом, так и в мочевыделительной системе в частности. С другой стороны, pH мочи остается одним из ключевых параметров, регулирующих состояние мочевыделительной системы, определяющие тип метаболических литогенных нарушений при МКБ.

Учитывая все вышесказанное, целью данной работы стало изучение влияния pH мочи на образование мочевых камней различного химического состава и на уровень экскреции с мочой основных веществ, образующих камни.

Материалы и методы

Работа выполнена на базе НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В исследовании были изучены данные 708 пациентов (303 мужчины и 405 женщин) с диагнозом МКБ, проходивших как амбулаторное, так и стационарное лечение на базе института. Исследование проводилось ретроспективно.

Всем пациентам выполнялся биохимический анализ крови (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевая кислота, мочевина, креатинин), биохимический анализ суточной мочи (определение pH утренней мочи, кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевая кислота, мочевина, креатинин), определение химического состава мочевого камня.

Биохимическое исследование крови и мочи выполнялось на анализаторе ADVIA 1200 (Bayer-Siemens) по стандартным методикам с помощью диагностических наборов реагентов фирмы Siemens (Германия).

Определение химического состава мочевого камня выполнялось методом инфракрасной спектроскопии с использованием спектрометра Nicolet iS10 (Thermo Scientific, США). В процессе работы применялась стандартная библиотека спектров мочевых камней, предоставленная производителем. Распределение смешанных мочевых камней по группам происходило следующим образом: при наличии в составе исследуемого конкремента более 50% минерального компонента идентичного заявленного в группе данные о пациенте заносились в соответствующую группу. Такой подход к классификации типов мочевых конкрементов является наиболее распространенным.

Поиск статистической зависимости между частотой заболеваемости типов мочевых камней и величиной pH мочи выполнялся с помощью критерия χ2-Хи-квадрата Пирсона с введенной формулы в Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В зависимости от показателей pH мочи все больные были разделены на несколько групп (табл. 1):
 

  1. В первой группе (ph2) показатели pH мочи составили 4,8-5,0. К этой группе включены данные 111 пациентов;
  2. Вторая группа (ph3): интервал значений pH мочи составил 5,1-5,3 включены данные 71 пациента;
  3. Третья группа (ph4): интервал значений pH мочи составил 5,4-5,5 включены данные 162 пациентов;
  4. Четвертая группа (ph5): интервал значений pH мочи 5,6-5,9, включены данные 74 пациентов;
  5. Пятая группа (pH5): интервал значений pH мочи 6,0-6,1, включены данные 129 пациентов;
  6. Шестая группа (pH6): интервал значений pH мочи 6,2-6,5, включены данные 61 пациента;
  7. Седьмая группа (pH7): интервал значений pH мочи 6,6-7,0, включены данные 57 пациентов;
  8. Восьмая группа (pH8): интервал значений pH мочи 7,1-9,0, включены данные 38 пациентов

Таблица 1. Распределение типов мочевых камней пациентов по группам в зависимости от показателей pH мочи (в% от общего числа камней в группе)
Table 1. Urinary stones types distribution by groups depending on the urine pH (% of the total number of stones in the group)

Параметры Indicator рН1 рН2 рН3 рН4 рН5 рН6 рН7 рН8
Интервал значений рН / рН level 4,8 — 5,0 5,1 — 5,3 5,4 — 5,5 5,6 — 5,9 6,0 — 6,1 6,2 — 6,5 6,6 — 7,0 7,1 — 9,0
Камни всех типов / All type stones 111 71 162 74 129 61 57 38
СаОХ камни (n) # / СаОХ stones (n) # 43 26 73 38 35 23 17 4
СаОх %* 38,7 36,6 45,1 51,4 27,1 37,7 29,8 10,5
Ur камни (n) # / Ur stones (n) # 47 24 27 10 18 2 7 1
Ur %* 42,3 33,8 16,7 13,5 14,0 3,3 12,3 2,6
Dh камни (n) # / Dh stones (n) # 16 15 42 17 61 31 22 18
Dh%* 14,4 21,1 25,9 23,0 47,3 50,8 38,6 47,4
OxDh камни (n) # / OxDh stones (n) # 21 16 46 29 44 10 13 4
OxDh %* 18,9 22,5 28,4 39,2 34,1 32,8 22,8 10,5
Str камни (n) # / Str stones (n) # 1 2 8 5 12 3 11 14
Str %* 0,9 2,8 4,9 6,8 9,3 4,9 19,3 36,8
AmUr камни (n) # / AmUr stones (n) # 1 1 2 0 0 2 0 1
AmUr %* 0,9 1,4 1,2 0 0 3,3 0 2,6
Другие # / Others # 3 3 10 5 3 0 0 0
Другие %* / Others % 2,7 4,2 6,2 6,8 2,3 0 0 0

Примечание: Преобладающий компонент мочевых камней: СаОх — кальция оксалат, Ur — мочевая кислота, Dh — Далли (карбонатапатит), OxDh — кальция оксалат / карбонатапатит, Str — струвит, AmUr — аммония урат. # — абсолютное число камней каждого типа в группах рН1-рН8; * — процентное распределение камней каждого типа в группах рН1-рН8; Note: The predominant component of urinary stones: СаОх — calcium oxalate, Ur — uric acid, Dh — dallite (carbonatapatite), OxDh — calcium oxalate / carbonatapatite, Str — struvite, AmUr — ammonium urate. # — absolute number of stones of each type in groups рН1-рН8; * — percentage distribution of stones of each type in groups рН1-рН8

Рис. 1. Частота образования основных типов мочевых камней (в% от общего количества) в зависимости от рН мочи
Fig. 1. Frequency of occurrence of the main types of urinary stones (in% of the total amount) depending on urine pH

Анализ полученных данных показал, что частота образования мочевых камней, состоящих из мочевой кислоты, снижается по мере роста показателей pH мочи с 42,3% (ph2) до 2,6% (pH8) (р = 0,0000004) (рис. 1, табл.1).

Результаты проведенного исследования во многом совпадают с данными, представленными в других подобных работах. Считается, что низкие показатели pH мочи является одним из основных факторов риска развития мочекислого уролитиаза. Известно, что при смещении показателей pH мочи в кислую сторону снижается и растворимость мочевой кислоты в моче.

Так, при pH мочи равном 5,35 для получения перенасыщенного раствора необходимо добиться концентрации мочевой кислоты в моче 200 мг / л. При pH мочи равном 6,5 для получения перенасыщенной мочи необходимо уже 1200 мг / л мочевой кислоты. Таким образом, pH мочи является одним из основных факторов, стимулирующих мочекислый литогенез.

Кроме низких показателей pH мочи (<5,6) существенным фактором риска развития мочекислого уролитиаза является высокий уровень экскреции мочевой кислоты с мочой. Анализ полученных данных показал, что уровень экскреции мочевой кислоты в интервалах ph2 — ph5 рос с 3,256 ммоль / сут до 3,814 ммоль / сут, в интервалах ph5 — pH8 снижался с 3,814 ммоль / сут до 2,826 ммоль / сут (табл.2, рис. 2). Максимальный уровень экскреции мочевой кислоты с мочой был зафиксирован в диапазоне pH мочи равном 5,6-5,9 (ph5) и составил 3,814 ммоль / сут (табл. 2, рис.2).

Рис.2. Средние значения показателей экскреции (ммоль / сут) магния, фосфатов, кальция и мочевой кислоты в ранжированных интервалах значений рН мочи
Fig.2. Average values of magnesium, phosphates, calcium and uric acid excretion depending of urine pH level

Таблица 2. Распределение средних значений показателей экскреции основных литогенных веществ в зависимости от показателей pH мочи
Table 2. The main lithogenic substances excretion level depending on the urine pH

Параметры Indicator рН1 рН2 рН3 рН4 рН5 рН6 рН7 рН8
Интервал значений рН / рН level 4,8 — 5,0 5,1 — 5,3 5,4 — 5,5 5,6 — 5,9 6,0 — 6,1 6,2 — 6,5 6,6 — 7,0 7,1 — 9,0
Камни всех типов (всего n=708) / All type stones (total n=708) 111 71 162 74 129 61 57 38
Экскреция кальция в интервалах сер. значення / Calcium excretion 4,365 4,554 5,1185 6,184 4,897 4,992 4,06 3,01
Стандартная ошибка среднего (SE) / Standard error of the mean (SE) 0,237 0,329 0,197 0,316 0,216 0,375 0,347 0,317
Экскреция мочевой кислоты в интервалах сер.значення / Uric acid excretion 3,256 3,268 3,314 3,814 3,310 2,802 3,020 2,826
Стандартная ошибка среднего (SE) / Standard error of the mean (SE) 0,126 0,145 0,103 0,155 0,109 0,142 0,169 0,175
Экскреция фосфатов в интервалах сер. значення / Phosphate excretion 27,703 25,787 26,349 29,149 24,911 23,931 24,658 19,203
Стандартная ошибка среднего (SE) / Standard error of the mean (SE) 1,129 1,346 0,823 1,357 0,909 1,441 1,420 1,546
Экскреция магния в интервалах сер.значення / Magnesium excretion 3,832 3,908 3,693 4,316 3,762 3,553 3,393 2,896
Стандартная ошибка среднего (SE) / Standard error of the mean (SE) 0,217 0,273 0,149 0,231 0,199 0,254 0,254 0,392

Таким образом, контроль за показателями pH мочи, поддержание pH мочи на уровне> 5,9 является одним из основных методов профилактики рецидива мочекислого уролитиаза.
Частота встречаемости кальций-оксалатных конкрементов росла в интервалах pH 5,1 (ph3) — 5,9 (ph5) и 6,1 (pH5) — 6,5 (pH6) (табл.1, рис.1). При этом в интервалах pH 5,6 (ph5) — 6,1 (pH5) и 6,5 (pH6) — 9,0 (pH8) было зафиксировано резкое снижение частоты рождения кальций-оксалатных мочевых камней (табл.1, рис. 1).

Существует мнение, что как местный, так и системный ацидоз способен стимулировать кальций-оксалатный литогенез. Ацидоз подавляет экспрессию и активность кальциевого канала TRPV5, который локализован в конце дистального канальцев. В то же время, ацидоз увеличивает экспрессию кальцийсвязывающего белка кальбиндина 28к. Таким образом, местный и системный ацидоз способен стимулировать выведение с мочой кальция и фосфора и тем самым увеличивать риск образования кальцийоксалатних мочевых камней.

Полученные в этом исследовании данные частично подтверждают результаты предыдущих работ: анализ показал, что наибольшие показатели кальциурии наблюдались при pH мочи 5,4 (ph4) — 6,1 (pH5) (табл. 2, рис.2). Максимальный уровень экскреции кальция с мочой был зафиксирован при pH мочи 5,6-5,9 (ph5).

Таким образом, ацидоз стимулирует увеличение уровня экскреции кальция с мочой. Однако в то же время, следует отметить, что высокий уровень кальциурии (6,184 ммоль / сут) был зафиксирован при умеренном смещении pH мочи в кислую сторону (5,4-6,1), в то время как при резко кислой моче (pH мочи <5,0), показатели экскреции кальция находились на низких значениях — 4,365 ммоль / сут, так же, как и при pH мочи 6,6-7,0 (pH7) (4,06 ммоль / сут).

Соответственно, фактором риска формирования оксалатных конкрементов являются показатели pH мочи уровне 5,6-5,9. Именно при данных показателях pH мочи отмечается высокий уровень кальциурии и наибольшая частота рождения кальций-оксалатных мочевых камней.

Данное исследование также показало, что распространенность карбонатапатитних мочевых камней увеличивается при росте показателей pH мочи. Данная тенденция прослеживается особенно четко в интервалах pH мочи 5,6 (ph5) — 6,5 (pH6): распространенность камней из фосфата кальция увеличилась с 23,0% до 50,8% (табл. 1, рис.1) (р = 0,00003). Максимальная частота рождения карбонатапатитних конкрементов была зафиксирована при показателях pH мочи 6,2-6,5 и составила 50,8%.

Увеличение распространенности карбонатапатитних камней при увеличении значений pH мочи можно объяснить. Проведенные ранее работы показали, что растворимость кальция фосфата существенно зависит от pH мочи: при pH мочи <6,2 растворимость солей фосфата кальция существенно улучшается, что, соответственно, снижает вероятность литогенеза.

По данным, полученным в данной работе, высокий уровень фосфатурии (29,149 ммоль / сут), так же, как и высокие показатели кальциурии, наблюдались при показателях pH мочи 5,6-5,9 (ph5).

Несмотря на то, что максимальный уровень экскреции как кальция, так и фосфора с мочой был зафиксирован при pH мочи 5,6-5,9, максимальная частота образования карбонатапатитних камней зафиксирована на цифрах pH мочи равных 6,0-6,5. Вероятно, при уролитиазе с камнями из фосфата кальция уровень концентрации веществ, образующих камни в моче является второстепенным. Уровень pH мочи оказывает большее влияние на литогенез, так как влияет на растворимость солей фосфата кальция. Соответственно, при проведении профилактических мероприятий по предотвращению повторного камнеобразования необходимо контролировать pH мочи на уровне <5,9.

Исследование показало, что резкий рост встречи струвитного конкрементов наблюдается в интервалах pH мочи 6,6 (pH7) — 9,0 (pH8) (табл.1, рис.1) (р = 0,00004). Полученные данные можно сравнить с общепринятыми представлениями о литогенез струвитного камней.

ВЫВОДЫ

Показатель pH мочи является одним из основных факторов, влияющих на литогенез при МКБ. Полученные данные позволили сделать вывод, что при метафилактици оксалатного уролитиаза необходимо поддерживать pH мочи на цифрах> 5,9, фосфатного (карбонатапатитного) уролитиаза 5,9, при струвитного камнях <6,6.

Поделиться

Поделиться

Поделиться

Поделится

Поделится

Новый комментарий

Войти с помощью

Отправить

рН мочи — что он говорит нам, как измерять и что означает — PURI

рН мочи может многое сказать нам о нашем здоровье. В этой статье мы рассмотрим, как измерить pH мочи и как вы можете использовать его для управления своим здоровьем.

Одной из основных функций почек является регулирование кислотности. pH мочи является одним из способов измерения кислотно-щелочного баланса нашего организма.

«Важной функцией почек является регулирование кислотности. По мере метаболизма клеток они постоянно производят кислоты. Продукты, которые мы едим, могут увеличить кислотность в нашем организме».

Мундт, Лилиан; Шанахан, Кристи. Учебник Граффа по анализу мочи и биологических жидкостей (стр. 12). LWW. Киндл издание.