Вакцинация и ревакцинация: Ревакцинация от коронавирусной инфекции

Содержание

Ревакцинация от коронавирусной инфекции — повторная вакцина COVID-19 в СПБ

Почему после вакцинации все ещё можно заболеть ковидом?

Вакцины не защищают от заражения на 100%. Об эффективности вакцин «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» вообще ничего неизвестно, «Спутник V» защищает на 91,6%, невозможно заранее предугадать, кто попадет в остальные 8,4%, которые могут заболеть. Поэтому соблюдать меры профилактики — носить маску, чаще мыть руки и пользоваться антисептиком — нужно и после вакцинации. При этом вакцинированные люди с меньшей вероятностью заболеют тяжелой болезнью и передадут вирус другим людям. Поэтому вакцинация снижает темпы распространения инфекции.

Можно будет отказаться от повторной вакцинации, если выяснится, что были негативные последствия после первого курса?

Пока что нет точных противопоказаний для повторной вакцинации. Но пациентом дается медотвод от второго укола, если после первой инъекции были следующие осложнения: анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С. Возможно эти осложнения будут противопоказанием для ревакцинации.

Зачем ревакцинироваться, если не всегда вырабатываются антитела? Ничего не дает. Почему после вакцинации «ЭпиВакКороной» не всегда вырабатываются антитела к коронавирусу?

Пока что нет официальных данных об эффективности вакцин ЭпиВакКорона и КовиВак. То есть неизвестно сколько людей после вакцинации будут защищены от коронавируса. Но известно, что вакцина Спутник-V эффективна в 91,6% случаев. Это высокий показатель. Если вы сомневаетесь в работе других вакцин, можно вакцинироваться Спутником-V.

Обязательно ли проходить ревакцинацию, если антитела выше или ровно обязательному показателю.

Пока что нет определенного уровня антител, который мог бы сказать о том, что человек защищен от коронавируса. К тому же защиту от вируса обеспечивают не только антитела, а также В-лимфоциты, Т-лимфоциты и Т-клетки памяти. Поэтому каким бы ни был уровень антител, лучше ревакцинироваться, чтобы не допустить болезни.

Я уже делал прививку от коронавируса, нужна ли ревакцинация?

Да. Согласно рекомендациям Минздрава повторную прививку необходимо делать раз в полгода при режиме “экстренной” вакцинации.

Влияет ли большое количество антител на ревакцинацию?

Нет. Пока что нет определенного уровня антител, по которому можно было бы судить о степени защиты организма от вируса. Поэтому вне зависимости от уровня антител лучше повторно вакцинироваться через пол года.

Показать все (4)

Ревакцинация от COVID-19. Зачем и когда ее делать

https://ria.ru/20211104/revaktsinatsiya-1757540872.html

Ревакцинация от COVID-19. Зачем и когда ее делать

Ревакцинация от COVID-19. Зачем и когда ее делать — РИА Новости, 04.11.2021

Ревакцинация от COVID-19. Зачем и когда ее делать

Наблюдения показали, что уже через полгода уровень антител у вакцинированных снижается, а значит, повышается вероятность заболевания. После появления более… РИА Новости, 04.11.2021

2021-11-04T08:00

2021-11-04T10:34

наука

вакцинация

воз

здоровье

биология

александр гинцбург

коронавирус covid-19

александр мясников (врач)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/0b/10/1759251318_0:90:2979:1766_1920x0_80_0_0_4c7ea1931231f5503de217b9756057a8.jpg

МОСКВА, 4 ноя — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Наблюдения показали, что уже через полгода уровень антител у вакцинированных снижается, а значит, повышается вероятность заболевания. После появления более заразного штамма дельта стало понятно, что без ревакцинации не обойтись. О ее основных особенностях и противопоказаниях — в материале РИА Новости.Когда и кому нужно ревакцинироватьсяНе все прививки дают защиту на всю жизнь. Например, вакцина от столбняка требуется раз в десять лет, от гепатита В — в пять лет, от гриппа — каждый год. Это называют ревакцинацией. Иногда используют термин «бустерная вакцина», то есть еще одна, дополнительная.Минздрав России рекомендует ревакцинацию через шесть месяцев. Примерно так же и в других странах.Так, федеральное агентство CDC, Центр по контролю и профилактике заболеваний США установил такие сроки: для Pfizer/BioNTech и Moderna — через шесть месяцев, для Johnson & Johnson — через два месяца. Национальная служба здравоохранения Великобритании NHS предписывает ревакцинацию через полгода тем, кому за 50, группам риска — медикам, работникам социальной сферы, преподавателям, а также людям с сопутствующими заболеваниями.Во Франции это пока касается пожилых (от 65 лет) и страдающих серьезными заболеваниями. Но национальный медицинский регулятор Haute Autorite de santé готовится охватить всех взрослых.В Израиле с октября полностью вакцинированными считаются только после бустерной прививки спустя шесть месяцев. Это обязательно для всех старше 12 лет, кто в последние полгода не болел ковидом. Власти заявили, что без третьей дозы сертификаты вакцинации — Green Pass — аннулируют.Без этого документа — цифрового или бумажного — не пускают в учебные заведения, рестораны, отели, клубы. Изменению политики способствовало масштабное исследование, показавшее эффективность бустерной вакцины против тяжелой формы ковида.Это исследование проводили в августе, когда страна боролась с четвертой волной пандемии, вызванной штаммом дельта. В нем приняли участие более миллиона человек в возрасте от 60 лет, получившие две дозы вакцины по крайней мере пять месяцев назад. Некоторые уже успели ревакцинироваться. Так вот, с 30 июня по 31 августа в этой группе положительные ПЦР-тесты встречались в 11,3 раза реже, в 19,5 раза меньше было тяжело заболевших.Израиль первым в мире запустил массовую ревакцинацию, и именно это, по мнению властей, остановило в стране четвертую волну коронавируса. По данным на конец октября, третью дозу получили более 42 процентов израильтян.»Ревакцинация, безусловно, нужна, — считает профессор школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона в США Анча Баранова. — SARS-CoV-2 — коварный вирус. Против него трудно создать вакцину, действующую всю жизнь. Сколько потребуется ревакцинаций, сейчас никто не скажет. Наверняка есть люди, которым она не нужна, потому что после первых двух уколов у них долго держится высокий уровень антител. Но таких очень мало. Думаю, после нескольких ревакцинаций возникнет устойчивая защита, а со временем контроль за антителами станет повсеместным». Прежде всего ревакцинация, по мнению врача и телеведущего Александра Мясникова, необходима тем, кто старше 60, страдающим хроническими заболеваниями. После прививки у них очень быстро сокращается количество антител, поэтому иммунного ответа может не хватить.»Если же вдогонку, после двухфазной прививки, дать третью, они будут достаточно защищены», — пояснил Мясников в интервью агентству URA.RU.Хотя многие страны уже активно ведут кампанию ревакцинации, ВОЗ хранит молчание. Ее эксперты исходят из того, что в глобальном масштабе на сегодняшний день важнее обеспечить вакцинами государства, где большая часть населения по-прежнему не привита.Чем ревакцинироватьсяПо мнению директора Центра имени Гамалеи академика Александра Гинцбурга, лучше всего для ревакцинации подходит «Спутник Лайт». Но годятся и другие зарегистрированные в России препараты.»Повторную вакцинацию можно проводить любой вакциной, зарегистрированной в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата», — говорится в рекомендациях Минздрава. Так называемой позиции Mix-n-Match, допускающей смешивание разных вакцин, придерживается и американский лекарственный регулятор FDA. В CDC отмечают: в качестве бустерной можно выбрать любую вакцину, разрешенную в США.Принцип Mix-n-Match иммунологи часто объясняют такой аналогией. Первичная вакцинация — это как обучение в школе, иммунная система впервые знакомится с элементами вируса, учится их распознавать и формирует стратегию ответа. Ревакцинация — это высшее образование, которое добавляет силы и навыки, укрепляет иммунную память. При этом среднее образование можно получать в одном месте, а высшее — в другом.Европейское агентство лекарственных средств предоставило странам право самостоятельно решать, как и чем проводить ревакцинацию. Во Франции, например, привитым вакциной Pfizer/BioNTech в качестве бустера предлагают тот же препарат или половинную дозу Moderna.Нужно ли проверять уровень антител перед ревакцинациейИз множества антител, которые вырабатываются в крови переболевшего или привитого, против SARS-CoV-2 эффективны лишь некоторые. Однако иммуноферментный анализ (ИФА) показывают общее количество, без спецификации. Считается, что если антител много, то, скорее всего, есть и нейтрализующие коронавирус.С другой стороны, защита может быть и при низком уровне антител. Помимо гуморального, или антительного, у человека есть еще клеточный иммунитет, который никак не определяется при массовом тестировании. Поэтому Минздрав, как и ВОЗ, рекомендует вакцинироваться и ревакцинироваться без учета антител.Специалисты считают, что добавление антител к уже имеющимся только усилит иммунитет и не нанесет никакого вреда. Научные исследования это подтверждают. Например, в недавней работе из США показано, что переболевшим и обладающим антителами вакцинация дает большую защиту по сравнению с теми, кто до прививки не болел.Защитят ли бустерные вакцины от новых вариантов коронавирусаНынешние вакцины разрабатывали против исходного уханьского штамма. Одни — цельновирионные, другие содержат S-белок либо его фрагменты, на что главным образом и вырабатывается иммунный ответ. Ученые постоянно отслеживают мутации генома SARS-CoV-2, особенно участка, кодирующего S-белок. Если изменения станут настолько обширными, что можно будет говорить о возникновении нового штамма (пока речь идет о его вариантах), тогда придется разрабатывать другие вакцины.Эффективность прививок пока остается высокой, в том числе для доминирующего в России дельта-варианта. «Спутник Лайт» защищает от него даже лучше, чем многие вакцины с двойной дозой: более чем на 80 процентов.Противопоказания или побочные действия при ревакцинацииКак правило, в качестве бустерной используют полную или половинную дозу обычной вакцины. В России это «Спутник Лайт», которая представляет собой первый компонент «Спутника V». Поэтому и противопоказания те же. В соответствии с рекомендациями Минздрава — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные или хронические заболевания в стадии обострения и возраст до 18 лет.На вопрос о том, как реагирует организм на третью прививку «Спутником Лайт», академик Гинцбург ответил: «Сейчас абсолютно никаких нареканий на побочные действия нет». Если после первой прививки возникли какие-то осложнения или сильная аллергическая реакция, необходимо проконсультироваться с терапевтом и выбрать, по возможности, для ревакцинации другой препарат. Пациентам со злокачественными новообразованиями, заболеваниями крови или СПИДом также нужно посоветоваться с лечащим врачом. Остальные могут смело идти на ревакцинацию — через шесть месяцев после последней дозы предыдущей прививки или перенесенного COVID-19.

https://ria.ru/20211013/immunitet-1754368071.html

https://ria.ru/20211004/antitela-1753016746.html

https://ria.ru/20211028/zaschita-1756607993.html

https://ria.ru/20210924/antitela-1751500608.html

https://ria.ru/20211021/vaktsina-1755586335.html

https://ria.ru/20211006/kovid-1753215479.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/10/1759251318_90:0:2821:2048_1920x0_80_0_0_87fa506019b1fb1c479d90d38bd01f54.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вакцинация, воз, здоровье, биология, александр гинцбург, коронавирус covid-19, александр мясников (врач), анча баранова

МОСКВА, 4 ноя — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Наблюдения показали, что уже через полгода уровень антител у вакцинированных снижается, а значит, повышается вероятность заболевания. После появления более заразного штамма дельта стало понятно, что без ревакцинации не обойтись. О ее основных особенностях и противопоказаниях — в материале РИА Новости.

Когда и кому нужно ревакцинироваться

Не все прививки дают защиту на всю жизнь. Например, вакцина от столбняка требуется раз в десять лет, от гепатита В — в пять лет, от гриппа — каждый год. Это называют ревакцинацией. Иногда используют термин «бустерная вакцина», то есть еще одна, дополнительная.

Минздрав России рекомендует ревакцинацию через шесть месяцев. Примерно так же и в других странах.Так, федеральное агентство CDC, Центр по контролю и профилактике заболеваний США установил такие сроки: для Pfizer/BioNTech и Moderna — через шесть месяцев, для Johnson & Johnson — через два месяца.Национальная служба здравоохранения Великобритании NHS предписывает ревакцинацию через полгода тем, кому за 50, группам риска — медикам, работникам социальной сферы, преподавателям, а также людям с сопутствующими заболеваниями.

13 октября, 13:53НаукаОпределена длительность естественного иммунитета у переболевших COVID-19Во Франции это пока касается пожилых (от 65 лет) и страдающих серьезными заболеваниями. Но национальный медицинский регулятор Haute Autorite de santé готовится охватить всех взрослых.В Израиле с октября полностью вакцинированными считаются только после бустерной прививки спустя шесть месяцев. Это обязательно для всех старше 12 лет, кто в последние полгода не болел ковидом. Власти заявили, что без третьей дозы сертификаты вакцинации — Green Pass — аннулируют.Без этого документа — цифрового или бумажного — не пускают в учебные заведения, рестораны, отели, клубы. Изменению политики способствовало масштабное исследование, показавшее эффективность бустерной вакцины против тяжелой формы ковида.

Это исследование проводили в августе, когда страна боролась с четвертой волной пандемии, вызванной штаммом дельта. В нем приняли участие более миллиона человек в возрасте от 60 лет, получившие две дозы вакцины по крайней мере пять месяцев назад. Некоторые уже успели ревакцинироваться. Так вот, с 30 июня по 31 августа в этой группе положительные ПЦР-тесты встречались в 11,3 раза реже, в 19,5 раза меньше было тяжело заболевших.

4 октября, 15:34НаукаУченые выяснили, почему вакцина против COVID-19 действует не всегда

Израиль первым в мире запустил массовую ревакцинацию, и именно это, по мнению властей, остановило в стране четвертую волну коронавируса. По данным на конец октября, третью дозу получили более 42 процентов израильтян.

«Ревакцинация, безусловно, нужна, — считает профессор школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона в США Анча Баранова. — SARS-CoV-2 — коварный вирус. Против него трудно создать вакцину, действующую всю жизнь. Сколько потребуется ревакцинаций, сейчас никто не скажет. Наверняка есть люди, которым она не нужна, потому что после первых двух уколов у них долго держится высокий уровень антител. Но таких очень мало. Думаю, после нескольких ревакцинаций возникнет устойчивая защита, а со временем контроль за антителами станет повсеместным».

Прежде всего ревакцинация, по мнению врача и телеведущего Александра Мясникова, необходима тем, кто старше 60, страдающим хроническими заболеваниями. После прививки у них очень быстро сокращается количество антител, поэтому иммунного ответа может не хватить.»Если же вдогонку, после двухфазной прививки, дать третью, они будут достаточно защищены», — пояснил Мясников в интервью агентству URA.RU.Хотя многие страны уже активно ведут кампанию ревакцинации, ВОЗ хранит молчание. Ее эксперты исходят из того, что в глобальном масштабе на сегодняшний день важнее обеспечить вакцинами государства, где большая часть населения по-прежнему не привита.

Чем ревакцинироваться

По мнению директора Центра имени Гамалеи академика Александра Гинцбурга, лучше всего для ревакцинации подходит «Спутник Лайт». Но годятся и другие зарегистрированные в России препараты.

«Повторную вакцинацию можно проводить любой вакциной, зарегистрированной в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата», — говорится в рекомендациях Минздрава.

Так называемой позиции Mix-n-Match, допускающей смешивание разных вакцин, придерживается и американский лекарственный регулятор FDA. В CDC отмечают: в качестве бустерной можно выбрать любую вакцину, разрешенную в США.

Принцип Mix-n-Match иммунологи часто объясняют такой аналогией. Первичная вакцинация — это как обучение в школе, иммунная система впервые знакомится с элементами вируса, учится их распознавать и формирует стратегию ответа. Ревакцинация — это высшее образование, которое добавляет силы и навыки, укрепляет иммунную память. При этом среднее образование можно получать в одном месте, а высшее — в другом.

Европейское агентство лекарственных средств предоставило странам право самостоятельно решать, как и чем проводить ревакцинацию. Во Франции, например, привитым вакциной Pfizer/BioNTech в качестве бустера предлагают тот же препарат или половинную дозу Moderna.28 октября, 05:37Распространение коронавирусаГинцбург назвал стопроцентный способ защиты от коронавируса

Нужно ли проверять уровень антител перед ревакцинацией

Из множества антител, которые вырабатываются в крови переболевшего или привитого, против SARS-CoV-2 эффективны лишь некоторые. Однако иммуноферментный анализ (ИФА) показывают общее количество, без спецификации. Считается, что если антител много, то, скорее всего, есть и нейтрализующие коронавирус.

С другой стороны, защита может быть и при низком уровне антител. Помимо гуморального, или антительного, у человека есть еще клеточный иммунитет, который никак не определяется при массовом тестировании. Поэтому Минздрав, как и ВОЗ, рекомендует вакцинироваться и ревакцинироваться без учета антител.

Специалисты считают, что добавление антител к уже имеющимся только усилит иммунитет и не нанесет никакого вреда. Научные исследования это подтверждают. Например, в недавней работе из США показано, что переболевшим и обладающим антителами вакцинация дает большую защиту по сравнению с теми, кто до прививки не болел.24 сентября, 02:00НаукаВОЗ рекомендовала пациентам с COVID-19 из группы риска лечение антителами

Защитят ли бустерные вакцины от новых вариантов коронавируса

Нынешние вакцины разрабатывали против исходного уханьского штамма. Одни — цельновирионные, другие содержат S-белок либо его фрагменты, на что главным образом и вырабатывается иммунный ответ. Ученые постоянно отслеживают мутации генома SARS-CoV-2, особенно участка, кодирующего S-белок. Если изменения станут настолько обширными, что можно будет говорить о возникновении нового штамма (пока речь идет о его вариантах), тогда придется разрабатывать другие вакцины.

Эффективность прививок пока остается высокой, в том числе для доминирующего в России дельта-варианта. «Спутник Лайт» защищает от него даже лучше, чем многие вакцины с двойной дозой: более чем на 80 процентов.21 октября, 14:36НаукаДоказана эффективность вакцины «Спутник Лайт» против штамма «дельта»

Противопоказания или побочные действия при ревакцинации

Как правило, в качестве бустерной используют полную или половинную дозу обычной вакцины. В России это «Спутник Лайт», которая представляет собой первый компонент «Спутника V». Поэтому и противопоказания те же. В соответствии с рекомендациями Минздрава — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные или хронические заболевания в стадии обострения и возраст до 18 лет.

На вопрос о том, как реагирует организм на третью прививку «Спутником Лайт», академик Гинцбург ответил: «Сейчас абсолютно никаких нареканий на побочные действия нет».

Если после первой прививки возникли какие-то осложнения или сильная аллергическая реакция, необходимо проконсультироваться с терапевтом и выбрать, по возможности, для ревакцинации другой препарат. Пациентам со злокачественными новообразованиями, заболеваниями крови или СПИДом также нужно посоветоваться с лечащим врачом. Остальные могут смело идти на ревакцинацию — через шесть месяцев после последней дозы предыдущей прививки или перенесенного COVID-19.

6 октября, 07:00НаукаУченые определили главный фактор выживаемости при COVID-19

какая и кому нужна бустерная прививка — Российская газета

С приходом «омикрона» врачи снова стали активно говорить о необходимости ревакцинации — «усиливающая» (бустерная) прививка нужна, чтобы подстегнуть иммунную систему снова активно вырабатывать антитела к коронавирусу, усилить защиту и от штамма «дельта», и от «омикрона». Пока вирусологи разбираются с тем, насколько опасен прилетевший из Африки новый вариант SARS-CoV-2, инфекционисты настаивают: лучше не ждать и «допривиться». Кому, когда и какой вакциной? С этим разбирались эксперты «РГ»-Недели.

Когда делать бустерную прививку?

Иммунный ответ каждого человека на вакцинацию от COVID-19 индивидуален. В среднем, как показало наблюдение за привитыми и переболевшими, срок антительной защиты после прививки или перенесенного COVID-19 составляет полгода, потом уровень антител начинает снижаться, — пояснил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург. Поэтому с появлением новых вариантов вируса — «дельты», а теперь и «омикрона» — лучше поддерживать высокий уровень антител.

Конечно, есть еще второй эшелон защиты — длительный Т-клеточный иммунитет, так называемые «клетки памяти». Именно поэтому от некоторых инфекций (например, кори) достаточно привиться один раз в детстве — и иммунитет сохраняется на всю жизнь. С коронавирусом так не получается: им заражаются и дважды, и трижды. Хотя длительный иммунитет позволяет уменьшить последствия повторной атаки вируса: привитые в большинстве болеют не тяжело (хотя есть исключения).

Пока эпидемия продолжается, рекомендации Минздрава России такие: бустерную прививку надо провести через шесть месяцев после первичной вакцинации. Раньше, кстати, и не получится — это не позволяет система регистрации, «выбрасывая» данные при попытке ввода. Поэтому торопиться не нужно — чтобы потом не было сложностей с сертификатом.

В дальнейшем, когда эпидситуация, наконец, нормализуется, прививаться от COVID-19 нужно будет раз в год (так же, как от гриппа), объяснил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

А как будет действовать новый QR-код?

На прошлой неделе принято решение, уравнявшее по продолжительности действия QR-код вакцинированных и переболевших: теперь и у тех, и у других он действителен в течение года. Так что тут есть некоторое расхождение в рекомендациях: вторая вакцинация через полгода после первой, хотя QR будет действителен целый год. Выходит, бустер проводится исключительно по желанию человека, никаких рычагов давления тут нет.

При этом, как пояснили «РГ» — Неделе в минздраве, после ревакцинации прежний QR-код автоматически заменяется на новый актуальный. Со сроком действия также один год.

Кому нужно делать?

В России ревакцинацию проходят все взрослые за исключением имеющих отвод от прививки. В других странах ситуация различается. Например, в Израиле всеобщую ревакцинацию объявили еще в сентябре, аннулировав green passes, полученные после первой прививки. В большинстве стран, включая США и ЕС, до недавнего времени рекомендовали ревакцинироваться людям из групп риска — пожилым, хроникам с угрозой тяжелого течения COVID-19, медикам. Но с приходом «омикрона» ситуация изменилась: 2 декабря президент США Джо Байден объявил о новом плане борьбы с пандемией, включающем «расширение доступа американцев к бустерным вакцинам». В ЕС также заявили о необходимости сделать бустер через полгода после первичной вакцинации.

Специалисты надеются, что ревакцинация защитит и от «дельты», и от «омикрона»

А в Британии уже принято решение о проведении бустера вообще через три месяца после предыдущей вакцинации.

Что касается нашей страны, «люфт» в полгода между рекомендуемым сроком бустерной прививки и сроком действия QR-кода, полученного после первичной вакцинации, дает возможность человеку самому решить, когда именно делать «усиливающий» укол. Тем более что немало людей переболели COVID-19 бессимптомно или легко, не обращаясь к врачам. В федеральном регистре их нет, и свою ситуацию регулировать они должны сами. Некоторые специалисты, например, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев считают, что если у человека сохраняется высокий титр антител, ему стоит повременить с ревакцинацией.

Какой вакциной делать бустер?

В Роспотребнадзоре «РГ» — Неделе сообщили, что ревакцинироваться «можно любой зарегистрированной в России вакциной». Чаще всего людям, привитым «Спутником V», предлагают «Спутник Лайт» (по сути, это первый компонент полного «Спутника»). Александр Гинцбург не раз представлял данные о том, что такой вариант эффективен. А РФПИ сообщил недавно, что «Спутник Лайт» зарегистрирован для применения в качестве бустера в нескольких странах, включая ОАЭ, причем после всех типов вакцин.

Таким образом, комбинации вакцин могут быть самые разные. На днях в Роспотребнадзоре сообщили, что в регионы отправлена очередная партия «ЭпиВакКороны» — в размере 1,2 миллиона доз. Так что во многих случаях для ревакцинации будет выбор.

По мнению Виталия Зверева, лучше выбирать для ревакцинации не ту вакцину, которой была сделана первичная прививка, а другого типа. Почему это так, «РГ» — Неделе пояснил врач-инфекционист, руководитель медлаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Когда прививаешься одной вакциной, а ревакцинируешься другой, получаешь различающиеся антигены, иммунная система тренируется на таком разнообразии, и в итоге получается более разносторонний и, возможно, более сильный иммунный ответ, — считает Поздняков. — Есть достаточно публикаций, что вакцинироваться и ревакцинироваться хорошо, применяя разные типы вакцин. Хотя, конечно, допустимо и одним типом, и нет проблем».

Нужно ли измерять антитела перед ревакцинацией?

В минздраве говорят, что в измерении антител необходимости нет. Тем не менее некоторые специалисты считают, что если их уровень сохраняется высоким (в несколько раз выше референсного значения, который указывается в результатах теста), — с прививкой можно подождать. Иногда перед прививкой рекомендуют сдать ПЦР-тест — чтобы убедиться, что человек не попадает в латентный период инфицирования.

Гинцбург считает, что если при ревакцинации у человека высокий уровень антител, ничего страшного в этом нет. С этим согласен и директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ Константин Чумаков. «Привиться лишний раз, без учета уровня антител, не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится, и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — пояснил Чумаков в одном из интервью. «В общем, мой совет, если вы боитесь за свое здоровье, если вы человек преклонного возраста, если у вас какие-то проблемы с иммунитетом, от ревакцинации не отказывайтесь, хуже не будет, — заключил Чумаков. — Если вы померите антитела, а они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет».

Иммунолог предупредил об опасности частой ревакцинации от коронавируса — Общество

ЕКАТЕРИНБУРГ, 21 октября. /ТАСС/. Слишком частая ревакцинация может дать обратный эффект и вызвать иммунологический паралич. Поэтому рекомендуется ревакцинироваться минимум через полгода после последней прививки, сообщил в четверг на пресс-конференции в Уральском информационном центре ТАСС президент Российского научного общества иммунологов, научный руководитель Института иммунологии и физиологии УрО РАН академик Валерий Черешнев.

«Для того, чтобы клетки иммунной памяти, которые несут в себе информацию для деления, для накопления цитотоксических лимфоцитов — главных защитников, все время были стимулированными, все время были готовы более быстрый ответ дать, для этого и есть ревакцинация. <…> [Ревакцинация] через шесть месяцев — минимальный срок, не чаще. Чем грозит частая вакцинация? Это тоже установлено классиками <…> — развивается иммунологический паралич», — сказал Черешнев.

Черешнев отметил, что «перебарщивать» с ревакцинацией не стоит. «Я уже слышу, что заявляют: «А я уже семь раз себе вакцину сделал. <…> Защита, я делаю все через три-четыре недели», — приводит пример академик. Он пояснил, что это истощает иммунную систему, и на фоне гипериммунизации возникнет обратный эффект — разовьется вторичный иммунодефицит.

Также Черешнев заявил, что смертность от коронавируса можно снизить благодаря жесткой изоляции, что наблюдали на примере борьбы с другими вирусами. «Сейчас COVID-19 дает [смертность] в среднем в мире где-то от 2 до 4%.

<…> А первое SARS-CoV-1 — атипичная пневмония, там смертность была в пределах 10-15%, потом она снизилась до 6-8%. То есть коронавирус дебютировал как патоген, но [его] вовремя успели остановить, не дали распространиться: не за счет вакцины все это произошло, а за счет жесткой изоляции, не дали просто выйти, аэропорты блокировали, железнодорожные вокзалы, и не вышли из этих двух десятков ближневосточных стран и стран, примыкающих к Китаю. Я имею в виду [ситуацию с] SARS-CoV-1, это сработало, вирус не пошел», — сказал Черешнев.

Ученый отметил, что переболевшие создали защитный эффект, который должен был возникнуть при вакцинации. Этого, по его словам, оказалось достаточно, чтобы победить вирус.

С начала пандемии коронавирусом в мире заразились около 242,1 млн человек, более 4,9 млн умерли. В России, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 8 131 164 случая заражения, выздоровели 7 091 607 человек, умерли 227 389. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.

рф для информирования о ситуации в стране.

Когда нужно ревакцинироваться и какой вакциной? Главные вопросы — РБК

Несмотря на отсутствие официальных рекомендаций по ревакцинации «Спутником Лайт», в последнее время представители разработчика вакцины — Центра им. Гамалеи, а также Минздрав все чаще рекомендуют проводить повторную вакцинацию именно этим препаратом, хотя и говорят, что приемлемы и другие зарегистрированные. Мэр Москвы Сергей Собянин счел, что других препаратов для повторной вакцинации, кроме «Спутника Лайт», «пока не существует».

Собянин, а также глава РФПИ Кирилл Дмитриев и владелец «Р-Фарм» (одного из производителей «Спутника V») Алексей Репик заявляли, что ревакцинацию проводили первым компонентом вакцины. Власти анонсировали поступление в гражданский оборот «Спутника Лайт» после 25 июня.

Читайте на РБК Pro

На какие показатели ориентироваться, принимая решение о ревакцинации, можно ли ревакцинироваться теми же вакцинами, что использовались для первых прививок, и будут ли имеющиеся вакцины эффективны против новых штаммов — разбирался РБК.

Низкий уровень антител — показание к ревакцинации

После попадания антигена коронавируса в организм естественным путем либо после прививки у человека вырабатывается иммунитет — гуморальный («антительный») и клеточный (Т-клеточный). Опрошенные РБК эксперты отмечают: в настоящее время нет либо недостаточно данных о том, что при оценке иммунитета к коронавирусу обычному человеку нужно ориентироваться именно на уровень антител.

Антитела в организме вырабатываются B-лимфоцитами. Их задача — «узнать» различные белки вируса, физически связаться с ними и нейтрализовать. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела. При этом многообразие антител и их эффективность индивидуальны и у разных людей проявляются по-разному: некоторые антитела вырабатываются в большом количестве, но слабо взаимодействуют с вирусными белками, каких-то, наоборот, мало, но они эффективны, говорит заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра им.

Чумакова Илья Гордейчук.

Эффективными будут только нейтрализующие антитела, но доступные на сегодняшний день тесты иммуноферментного анализа (ИФА) показывают лишь общее количество антител, но не качество их нейтрализации. Тесты по выявлению нейтрализующих антител проводятся в специальных лабораториях, на территории России такие есть в Центре им. Гамалеи, Центре им. Чумакова и в «Векторе», говорит заведующий лабораторией Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Александр Иванов. Поэтому как такового порога антител, при котором рекомендована ревакцинация, нет, считают эксперты.

Кроме того, после вакцинации или болезни антитела у определенного количества людей могут вовсе не вырабатываться, что тем не менее не будет обязательно говорить об отсутствии защиты, так как эту защиту может давать Т-клеточный иммунитет (за счет «Т-киллеров»).

Несмотря на то что измерение концентрации антител в крови не даст однозначного ответа о защите организма от вируса, некоторые опрошенные РБК эксперты отмечают наличие научных работ, в которых допускается, что высокий уровень антител в иммуноферментном анализе теоретически может быть взаимосвязан с высоким титром именно нейтрализующих антител.

Власти Москвы назвали стоимость вакцинации для трудовых мигрантов

Опрошенные РБК специалисты подчеркивают, что противопоказаний к ревакцинации нет. В качестве примера врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета им. Павлова Оксана Станевич приводит научную работу, в которой говорится, что вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, дает ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Такой же точки зрения придерживается Гордейчук.

Заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов также считает, что противопоказаний к ревакцинации препаратами с доказанной эффективностью нет. «Для принятия разумных решений необходимы результаты исследований, которые показывали бы, какая доля вакцинированных или переболевших людей попадает в госпитали с инфекцией, какая у них тяжесть заболевания и сколько времени прошло после вакцинации или исходного заболевания», — говорит он, добавляя, что сейчас в России таких исследований не ведется.

В России остался один регион, где не ввели обязательную вакцинацию. Карта

Почему падение уровня антител нормально

После того как вирус выводится из организма, антитела некоторое время держатся на высоком уровне, но со временем их количество снижается: чем больше прошло времени с момента выздоровления, тем сильнее снижается уровень антител. В конечном счете их уровень становится низким, но это не значит, что человек потерял защиту: есть B-клетки памяти, они хранятся в костном мозге и находятся «на страже». Если происходит повторное инфицирование уже знакомым организму вирусом, эти клетки размножаются и быстро производят необходимые антитела, которые позволяют предотвратить дальнейшее развитие инфекции. «Если бы антитела, выработанные на каждый антиген, с которым мы встречаемся в течение жизни, всегда поддерживались в большом количестве, наша кровь перестала бы быть жидкой и стала бы похожа на студень», — рассказывает Северинов.

Через какое время после болезни или вакцинации стоит ревакцинироваться

Вакцинация также может быть показана тем, кто переболел естественным образом и не обнаружил у себя антител, говорит замдиректора по научной работе НИИ гриппа им. Смородинцева Дарья Даниленко. «В первую очередь вакцинацию должны пройти те, кто переболел в первую волну, в 2020 году, а также те, кто не болел совсем», — отмечает она.

Станевич и Гордейчук обращают внимание на то, что защитный уровень антител против перенесенной инфекции сохраняется в среднем от шести до восьми месяцев. В условиях неблагоприятной эпидобстановки эффективнее всего будет ревакцинация с интервалом полгода, добавляет Гордейчук. Если же человек после вакцинации имеет низкий уровень антител, целесообразно подумать о ревакцинации «Спутником Лайт», хотя обоснований того, что это необходимо, пока нет, также добавляет Станевич.

Падение смертности ниже тысячи. Актуальное о пандемии на 24 декабря

Сейчас нет прямых рекомендаций вакцинироваться повторно, если имеется выраженный высокий уровень антител, однозначного ответа на вопрос, нужна ли повторная вакцинация в таком случае, тоже пока нет, говорит Даниленко.

В чем отличие антител после болезни и после вакцинации

Когда человек заболевает COVID-19, в организме присутствует цельный вирус и иммунная система вырабатывает антитела на все его белки. После вакцинации «Спутником V» иммунитет вырабатывает антитела только к S-белку вируса и его фрагменту RBD, который отвечает за первичное взаимодействие вируса с клеткой человека, после вакцинации «ЭпиВакКороной» предполагается выработка антител на нуклеокапсидный белок, который служит носителем в этой вакцине, и на три пептида S-белка. Разработчики «КовиВака» обещают выработку антител ко всем структурным белкам вируса, в том числе и к S-белку.

Важна выработка нейтрализующих антител именно к S-белку и его фрагменту RBD, так как он отвечает за проникновение в клетку и инфицирование, замечают опрошенные эксперты. У вакцинированных «Спутником V», говорит Даниленко, двукратно вырабатываются нейтрализующие антитела к этому белку — часто в таком же или большем титре, чем у просто переболевших людей. После естественной болезни у человека действительно появляется спектр антител к разным структурам вируса, но они могут давать различный эффект в плане нейтрализации, дополняет Станевич.

AstraZeneca начала испытания вакцины против южноафриканского штамма COVID

Вакцинация обладает большими преимуществами, чем естественная инфекция, в том числе потому, что естественное протекание болезни несет в себе большие риски. Кроме того, на сегодняшний день есть исследования, отмечает Гордейчук, которые показали, что у пациентов, погибших от коронавируса, само образование антител было подавлено, чего не происходит после вакцинации.

Тем не менее Северинов замечает, что опубликованные данные по испытаниям «Спутника» показывают, что уровень антител к S-белку у недавно вакцинированных и переболевших сравним.

Допустима ли ревакцинация той же вакциной, которая использовалась для первой прививки

Весной этого года эксперт Роспотребнадзора высказала предположение, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самой платформы. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — говорила специалист ведомства Наталья Пшеничная. Позднее в Роспотребнадзоре опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург добавил, что «ревакцинация аденовирусными векторами без потери иммуногенности к целевому антигену (то есть к SARS-CoV-2. — РБК)» доказана.

Четыре региона России привили больше 20% населения

В «Спутнике V» в каждой дозе содержатся разные рекомбинантные аденовирусы человека, которые используются в качестве вектора, — это rAd26 и rAd5, а «Спутник Лайт» — это по сути первый компонент с аденовирусом 26. Помимо «Спутника V» похожая платформа с вектором в виде аденовируса используется, к примеру, в вакцине AstraZeneca — но там применяется аденовирус не человека, а шимпанзе.

Video

Можно предположить, что повторное введение векторной вакцины того же типа и с той же вставкой приведет к большей выработке антител на сам аденовирус, чем при первой вакцинации, но это не значит, что антител на коронавирус не будет совсем, говорит Даниленко.

В случае со «Спутником V» и подобными ему зарубежными вакцинами должны появляться антитела как к коронавирусу, так и к аденовирусу, который используется как носитель его генетической информации, подтверждает Северинов. «Поэтому ревакцинация может приводить к меньшему иммунному ответу, потому что ранее выработанные антитела к аденовирусу-носителю будут быстрее выводить вакцину из организма, и также возможны аллергические реакции. Но происходит ли это на самом деле, неизвестно: по словам Гинцбурга, это не проблема», — добавляет он.

Предварительные результаты испытаний «Спутника Лайт» демонстрируют, что не возникнет проблем, если человек привит обычным «Спутником» и планирует ревакцинацию лайт-версией: она будет эффективна, уверяет Станевич.

Собянин рассказал о зашкаливающих у него антителах после ревакцинации

В целом эксперты резюмируют, что сейчас появляется все больше данных о том, что ревакцинация тем же препаратом (с доказанной ранее эффективностью), которым была произведена первичная вакцинация, возможна и даст хороший иммунный ответ. Кроме того, как российские разработчики вакцин, так и опрошенные РБК эксперты утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.

Вакцины разрабатывались против исходного (уханьского) штамма. Будут ли они защищать против новых мутаций вируса

Известные сегодня мутировавшие штаммы коронавируса отличаются от исходного в первую очередь своим измененным S-белком, который первым взаимодействует с человеческой клеткой. Благодаря этому новые штаммы быстрее находят «мишень» и более заразны.

Нейтрализующие антитела, полученные в ходе вакцинации с исходным уханьским вирусом или его компонентами, будут хуже узнавать и нейтрализовывать новые варианты вируса, но «хуже» не означает, что нейтрализация совсем сойдет на нет, говорит Северинов.

В Великобритании выявили заболевших лямбда-штаммом COVID-19

Гордейчук, в свою очередь, добавляет, что у S-белка есть ограниченные возможности к изменению, он не способен быть принципиально другим, иначе перестанет связываться с клетками человека и заражать их. «Антитела действительно могут несколько хуже связываться с новыми вариантами, но часть из них будет связываться с S-белком в любом случае и нейтрализовывать некоторое количество вирусных частиц», — объясняет он.

Вакцинация может предотвратить тяжелое течение болезни и позволит приостановить ее распространение среди людей, помимо этого вакцины защитят от летального исхода, уверены эксперты.

«Эффективность вакцины и разнообразие вариантов зависят от самих людей и уровня привитости. Чем больше людей привьются вакциной, тем меньше будет цепочек передачи вируса и тем меньше возможностей для вируса изменяться. Сейчас вирус активно циркулирует и меняется при слабой вакцинации», — резюмирует Даниленко.

Вакцинация и ревакцинация: чем, когда и как прививаться от коронавируса | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Нужно ли сдавать тест на антитела перед ревакцинацией? Какую вакцину выбрать для повторной прививки от коронавируса? Как долго сохраняются антитела?

На эти и другие вопросы «АиФ-Прикамье» ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и иммунологии ПГНИУ, замдиректора федерального научного центра медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения Ольга Устинова.

Антитела до и после коронавируса

Ольга Семёнова, «АиФ-Прикамье»: Надо ли сдавать на антитела перед ревакцинацией?

Ольга Устинова: Сдача антител перед ревакцинацией сейчас не предполагается. Официально на анализ никого не отправляют. Но человек, конечно, может сдать тест по своей инициативе. Наблюдения показывают, что количество антител через шесть месяцев после вакцинации начинает быстро снижаться. Поэтому через полгода нужно проходить ревакцинацию.

– Что даёт тест на антитела перед вакцинацией и ревакцинацией?

– Перед ревакцинацией или вакцинацией врач оценит ситуацию. Дело в том, что очень важно, какой тест-системой проводился анализ. В зависимости от её типа должен быть разный уровень антител. То есть в одних случаях в результатах будет единица, в других – десятки единиц. Врач также оценит здоровье человека – насколько ревакцинация безопасна, можно ли проводить её сейчас или нужна подготовка (обычно это касается людей с хроническими заболеваниями, аллергией, сердечно-сосудистыми патологиями и т. д.). Доктор также подберёт наиболее перспективную для пациента вакцину. Окончательное решение о ревакцинации принимает врач.

– Как долго сохраняются антитела после коронавируса?

– Количество антител и длительность их сохранения строго индивидуальны. Если человек переболел в тяжёлой форме (или в средней степени тяжести), иммунная система, как правило, не в состоянии справиться. И антител всегда бывает недостаточно. Поэтому даже тем, кто переболел, нужно беречься.
Если пациент перенёс болезнь в лёгкой форме, вероятность того, что антитела спустя полгода сохраняются на приемлемом уровне, – 50 на 50. Но титр всё равно начнёт снижаться. Поэтому, если нет противопоказаний, надо пройти вакцинацию.

– Что подразумевают тяжёлая и среднетяжёлая формы коронавируса?

– Это формы, протекающие с поражением лёгких и длительным синдромом интоксикации (температура выше 38 градусов в течение трёх дней и более, головные боли, ломота, чувство тошноты, головокружение, боли в мышцах и суставах). Если человек лежит в стационаре, у него, по меньшей мере, среднетяжёлая форма, а скорее всего – тяжёлая. Если болел дома, совершенно не означает, что у него была лёгкая форма. Часто это среднетяжёлая.

Иммунный ответ

– У кого сильнее иммунитет – у вакцинированных или переболевших?

– Если человек до коронавируса не страдал никакими тяжёлыми заболеваниями и перенёс лёгкую или среднетяжёлую форму ковида, если при этом не было никаких осложнений, то иммунитет, сформировавшийся в результате естественного течения болезни, будет более эффективным и надёжным. Почему? Потому что вакцина, к примеру, «Спутник», – это не полноценный вирус, а только его некоторые составные части, обладающие иммуногенностью (потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ. – Ред.), в ответ на которые вырабатываются антитела. Они защищают человека от тяжёлого течения болезни и летальных исходов.

Иммунитет, сформировавшийся в результате естественного течения болезни, будет более эффективным и надёжным.

Но это вовсе не значит, что нужно болеть! Коронавирус очень коварен, а люди часто не подозревают о наличии у них заболеваний, которые осложняют течение ковида. Призываю прививаться, потому что сегодня это единственный способ сохранить свою жизнь.

– Можно ли пройти ревакцинацию раньше, чем через полгода?

– В электронной базе данных есть вся информация о том, когда и каким препаратом человеку делали прививку или когда переболел. Если он пришёл рано, к примеру, спустя три месяца после перенесённого ковида, то ему пояснят, что нужно приходить позже. И назовут конкретные числа, после которых его ждут на вакцинацию или ревакцинацию. Надо доверять нашим медикам и понимать, что они стоят на защите здоровья людей.

«Спутник» или «КовиВак»?

– Какую вакцину выбрать для ревакцинации?

– Если вакцинация прошла без осложнений, для ревакцинации лучше выбирать тот же препарат. Так сложилось, что самые популярные у нас вакцины – это «Спутник» и «КовиВак». Я всегда говорю, что «КовиВак» – это препарат для абсолютно здоровых людей. Если человек перенёс его хорошо, то лучше ревакцинироваться им же. Но часто люди не подозревают, что у них есть аллергия или какие-то другие патологии. Поэтому после прививки могут возникнуть проблемы со здоровьем. Какую вакцину выбрать — это должен решать врач, а не пациент. На приёме нужно обязательно рассказать о своём самочувствии после вакцинации, состоянии здоровья в течение последних шести месяцев и т.д.

«ЭпиВакКорона» чаще показана тем, у кого есть серьёзные противопоказания к вакцинации, когда необходима очень щадящая схема. Насколькознаю, в Перми этим препаратом привито мало людей.

Для тех, кто вакцинировался «Спутником», я бы рекомендовала для повторной прививки выбрать «Спутник Лайт». Почему? При первой вакцинации чужеродный антиген вводится в организм, который не имеет никакой защиты (я говорю о тех, кто не болел). А при ревакцинации повторное введение антигена проводится уже в организм, где сформировались так называемые клетки иммунной памяти. Их нужно только взбодрить, оживить, вывести из спячки, чтобы они были настороже. Для этого подойдёт лайт-версия препарата.

– Побочные эффекты после вакцинации: какие могут быть и нормально ли это? Как человек переносит ревакцинацию?

– Реакция на вакцинацию должна быть, но она должна быть взвешенной. Кратковременное повышение температуры до 38-38,5 градусов, чувство болей в суставах, разбитость – это адекватная реакция. В организм ввели чужеродный антиген, и иммунная система начинает свою работу. Если такое состояние длится 2-3 дня, то всё нормально.

Если же температура под 40 градусов в течение трёх суток и не сбивается жаропонижающими, начинаются изменения сознания и т.д., то это уже тяжёлое состояние. Такое бывает очень редко, и нужно вызывать неотложную помощь. После такой перенесённой реакции нужно будет обязательно проконсультироваться с врачом перед ревакцинацией.

Кратковременное повышение температуры до 38-38,5 градусов, чувство болей в суставах, разбитость – это адекватная реакция.

Если реакции нет вообще (и даже не болело место инъекции), с моей точки зрения, это эффект проэпидемичивания. Это когда человек не болел коронавирусом, а у него выработались антитела. Такое бывает в период эпидемии – когда люди встречаются с небольшой дозой слабого вирулентного (болезнетворного. – Ред.) штамма. Их иммунная система готова к вакцинации. Так что отсутствие реакции не означает, что антитела не выработались.

Ревакцинация же обычно переносится легче – либо вообще без последствий, либо с минимальными проявлениями.

Вакцинация и ревакцинация. Основные вопросы

В российской столице началась ревакцинация от коронавируса. Пройти ее можно в одном из восьми павильонов «Здоровая Москва». С понедельника повторные прививки начнут делать в 12 городских поликлиниках. Также ревакцинация стартовала в Российских вооруженных силах. В нынешней ситуации проходить процедуру рекомендуется через 6 месяцев после первой вакцинации. С достижением коллективного иммунитета периодичность прививок снизится до ежегодной.

Так сразу и не скажешь, что это не поликлиника. Перчатки, маски и бахилы – обязательны. Регистратура. Одновременно работают семь кабинетов. Здесь делают прививку первым компонентом вакцины. Напротив – вторым. Принимают несколько терапевтов.

В павильон «Здоровая Москва» москвичка Ольга Крюкова забежала перед работой. Она целыми днями, что называется, в потоке людей – сотрудница столичного метро. А потому прививка для нее обязательна. «Метрополитен – огромное количество людей, да», – говорит она и признается, что после прививки будет чувствовать себя спокойнее.

Те, кто стоят в очереди на прививку – даже на улице соблюдают социальную дистанцию. Заполняют анкеты коммунальщики: они прямо в рабочее время пришли, даже спецодежду не снимали. «Всем коллективом. Коллектив у нас дружный, – говорит один из них, Иван Филатов. – Волнение немного отпадает. Готовы. Настроены».

Настроены не оставить шансов новому индийскому штамму ковида и водители общественного транспорта в Твери. Они скрыты за стеклом от пассажиров, работают в маске, но все равно решили прививаться. Все-таки – до шестисот человек в день перевозят, да и с кондуктором так или иначе контактируют. В салонах – тотальная дезинфекция. Тем, кто маску дома забыл – выдадут. «В автобусах у нас бесплатно раздаются маски, – рассказывает Сергей Верхоглядов, заместитель министра транспорта Тверской области. – Мы раздаем это бесплатно».

В Орле на вакцинацию пришли работники соцзащиты. Потому что работают с пожилыми, с теми, у кого проблемы со здоровьем, с маленькими детьми. Они ведь и здесь фактически ради социальной защиты. «У меня очень серьезно болели родители и близкие мне люди, – рассказывает Ирина Гриминова, начальник отдела департамента защиты населения, опеки и попечительства Орловской области. – И видя, как протекала их болезнь и какие последствия были после болезни, я самостоятельно приняла решение привиться».

Очереди по тридцать-сорок человек – даже в разгар рабочего дня – сегодня в пунктах вакцинации в Псковской области. Там, как и в Москве, прививка обязательна для тех, кто работает в сфере торговли, услуг, общепита. Марина Степанова в обеденный перерыв пришла на прививку. Ей, как сотруднику ЖКХ, необходим сертификат вакцинации. «Я вот сейчас, например, еду учиться в Петербург, поэтому мне иметь при себе бумажку, что я привита, конечно это очень пригодится, – говорит она. – Ну и переживаю, конечно, за свое здоровье, и за здоровье своих близких».

До восьми миллионов доз в неделю. Из подмосковного Домодедова в регионы страны отправляется еще одна крупная партия «Спутника V». Каждый груз отслеживает IT-система онлайн-мониторинга. «На центральном распределительном складе холдинга создана специальная логистическая структура для соблюдения холодовой цепи не выше 18 градусов, – поясняет Владимир Котович, заместитель генерального директора фармхолдинга госкорпорации «Ростех». – Мощность системы в два раза превышает средние поставки от производителей в неделю».

В столице сегодня стартовала ревакцинация от ковида. Сделать прививку второй уже можно в восьми вот таких павильонах «Здоровая Москва». Со следующей недели ревакцинировать будут в 12 городских поликлиниках. Сергей Собянин, кстати, повторно уже привился. «Нужно, нужно, нужно, потому что вирус мутирует, а чем это закончится не известно, – советует вакцинироваться Марина Герасенко, участковый терапевт Псковской городской поликлиники №2. – Может быть, ты переболеешь, но в более легкой степени, а тяжелейших форм, тех, которые реанимации, и вообще все остальное – такого не будет».

Сертификат выдают уже после первой прививки. И вакцинация сразу фиксируется в базе данных. После второго укола QR-код появляется автоматически – на портале Госуслуг, в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО» и в поликлинике. Это – электронный пропуск в бесковидные зоны Москвы.

Ревакцинация — обзор | Темы ScienceDirect

Иммунный ответ

Иммунный ответ после успешной вакцинации во многих отношениях аналогичен тому, который наблюдается после естественного заражения. Хотя интервал между вакцинацией и иммунным ответом на несколько дней короче, чем после естественного заражения, иммунизация ¹¹ вызывает гуморальные ²¹ ^, ⁶⁷ ^, ⁷⁰ ^, ⁷² ^, ²⁶⁶ и клеточный ^76–78 иммунитет и производство интерферона.^470–472

Лабораторные доказательства иммунитета наиболее удобно документировать с помощью анализов на антитела, поскольку тесты на клеточно-опосредованный иммунитет не стандартизированы. Однако даже с анализами антител результаты исследований иммунитета, индуцированного вакциной, могут варьироваться в зависимости от чувствительности используемого анализа антител. ^65–67 ^, ⁸⁰ ^, ^276–282 ^, ^473–481 Хотя наличие антител, обнаруженных с помощью HI, ELISA или CF, коррелирует с иммунитетом, антитела Nt, вероятно, являются наиболее важными в клинической защите. ² ^, ⁶⁵ ^, ⁸⁰ ^, ²⁸⁶ После вакцинации против кори антитела IgG, IgM и IgA могут быть обнаружены как в сыворотке крови, так и в носовых выделениях. ⁷⁰ ^, ⁷² ^, ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸² Антитела IgM могут быть обнаружены в сыворотке крови между 2 и 6 неделями (пик через 3 недели) после вакцинации и исчезают вскоре после этого. ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸³ Хотя в сыворотке были обнаружены лишь небольшие количества IgA, IgA является преобладающим антителом, обнаруживаемым в назальных выделениях.⁷⁰ ^, ⁷² Хотя определяемые сывороточные антитела IgA и IgM являются временными, антитела IgG обычно сохраняются в течение многих лет. Титры антител, вызванные вакцинацией, со временем снижаются (как и титры, вызванные естественной инфекцией) и могут стать неопределяемыми. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ^484–490 Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что антитела к кори сохраняются у всех вакцинированных, доступных для последующего наблюдения, через 10 лет после второй дозы вакцины , без серонегативных результатов.Однако снижение титров свидетельствует о необходимости проявлять бдительность в обеспечении защиты вакцинированного населения от болезней. ⁴⁹¹

Титры антител, индуцированных вакциной, обычно ниже, чем титры, индуцированные естественной инфекцией. Иммунитет, индуцированный вакциной, может быть усилен при заражении вакциной или вирусом дикого типа; аналогично подобное усиление может наблюдаться после естественного заражения. ⁶⁵ ^, ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ⁴¹³ ^, ⁴⁸² ^, 486 более подробно позже, иммунизация обычно обеспечивает иммунитет, подобный тому, который вызывается естественной инфекцией.

Хотя многие исследователи описали первоначальный антительный ответ, вызванный живой вакцинацией против кори, исследования Кругмана и его коллег ⁶⁷ ^, ¹⁶¹ ^, ^266–268 служат отличным примером. В зависимости от используемого анализа антител (CF, HI или Nt) антитела сначала появляются между 12 (HI и Nt) и 15 (CF) днями и достигают пика через 21–28 дней после вакцинации. Хотя антитела были обнаружены у 95% или более восприимчивых вакцинированных, независимо от штамма вакцины, средний геометрический титр CF действительно варьировался в зависимости от штамма вакцины (таблица 20-4).Средние геометрические титры для детей через 1 месяц после получения только вакцины Эдмонстон B, вакцины Эдмонстон B плюс IG, вакцины Шварца и вакцины Шварца с IG составляли 1: 208, ¹⁶¹ 1:96, 1:56 и 1:24. до 1:32 соответственно. ²⁶⁶ Титр, наблюдаемый у 33 детей через 1 месяц после естественного заражения, составил 1: 128. ²⁶⁶ Хиллеман и его коллеги ⁴¹⁵ также отметили разницу в среднем геометрическом титре по штамму вакцины при использовании анализа HI (таблица 20-5). Хотя у 98% или более вакцинированных была сероконверсия, средний геометрический титр антител HI, связанный с вакциной Эдмонстон B, составлял 1:25, тогда как после вакцинации штаммами Schwarz или Moraten с дополнительными аттенуированными штаммами был 1:16.Несмотря на эти различия в среднем геометрическом титре антител, получение этих вакцин было связано со значительным снижением риска инфицирования, который не снижался с течением времени. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸

Изучение специфического к кори клеточно-опосредованного иммунитета после живых аттенуированных вакцин является более сложной задачей из-за отсутствия простого анализа in vitro. Учитывая важность клеточного иммунитета в естественной инфекции, ⁶⁰ ^, ^182–185, кажется, что успешная вакцинация будет стимулировать такой иммунитет.Клеточно-опосредованные иммунные ответы после живой аттенуированной вакцины, по-видимому, аналогичны, но менее выражены, чем реакции после естественного инфицирования. ^182–185 ^, ⁴⁹² Например, Gallagher et al. ⁷⁸ сообщили, что положительный индекс стимуляции лимфоцитов был отмечен у 9 из 9 субъектов с естественным иммунитетом и у 10 из 16 вакцинированных. Пабст и его коллеги ⁴⁹³ обнаружили хорошую корреляцию между титрами антител и лимфопролиферативными реакциями у 124 детей, получивших первую дозу MMR.Однако исследование иммунного ответа на вакцинацию против кори в возрасте 9 месяцев среди 55 перуанских детей показало, что 93% из них развили гуморальный ответ и только 23% имели лимфопролиферативный ответ. ⁴⁹⁴ Ганс и его коллеги ⁴⁹⁵ изучали способность младенцев в возрасте 6, 9 или 12 месяцев реагировать на противокоревую вакцину и обнаружили, что, в отличие от гуморальных ответов, Т-клеточные ответы могут быть установлены, несмотря на присутствие пассивных антител. Исследования вспышек документально подтвердили, что вакцинация до первого дня рождения является фактором риска неэффективности вакцины, ^496–499, что позволяет предположить, что индуцированные вакциной клеточно-опосредованные иммунные ответы у младенцев младшего возраста могут не иметь защитного эффекта. Уорд и его коллеги ⁵⁰⁰ обнаружили хорошие лимфопролиферативные реакции после ревакцинации даже у тех, у кого титры антител упали до низкого уровня. Похоже, что как вирус дикого типа, так и инфекция вакцины приводят к двухфазному иммунному ответу, начинающемуся с временного продуцирования интерлейкина-2 и интерферона-γ, за которым следует более продолжительное производство интерлейкина-4. Во-первых, активируются CD8 ⁺ Т-клетки, что важно для выведения вируса. Позже, примерно во время появления сыпи, CD4 ⁺ Т-клетки активируются и участвуют в выработке антител.⁶⁰ Эти ответы клеточно-опосредованной иммунной системы соответствуют начальному ответу Т-хелперного 1 (Th2) -типа со сдвигом к ответу Th3-типа.

Вакцинация подавляет клеточную иммунную функцию (как и естественная инфекция). ¹⁰³ ^, ⁴⁹² ^, ^501–505 Это проявляется in vitro как подавление стимуляции лимфоцитов или in vivo как подавление кожной отложенной гиперчувствительности к различным антигенам. Fireman и его коллеги ⁵⁰² отметили подавление клеточной иммунной функции в течение 4 недель после введения живой вакцины.После получения убитой вакцины подавления не происходило. Исследование младенцев из Бангладеш показало, что реакции гиперчувствительности замедленного типа на антиген Candida значительно уменьшились через 6 недель после вакцинации. ⁵⁰⁶ Данные показывают, что это подавление происходит из-за подавления интерлейкина-12, который необходим для клеточного иммунитета. ⁵⁰⁷ Хотя изначально существовало опасение, что это временное подавление клеточного иммунитета может быть вредным, например, для пациентов с нераспознанным туберкулезом, ¹⁰⁴ не было зарегистрировано повышенного риска.⁵⁰⁷ ^, ⁵⁰⁹

Можно предположить, что наличие сыпи после парентерального введения вакцины может быть связано с вирусемией. Общая стимуляция Т- и В-лимфоцитов после вакцинации также свидетельствует о виремии. В нескольких исследованиях документально подтверждена вирусемия после вакцинации. Ранние исследования вакцины на основе собачьих клеток изолировали вакцинный вирус из крови, ^384–386, а совсем недавно ван Биннендийк и его коллеги ⁵¹⁰ выделили вакцинный вирус штамма Шварца у обезьян через 7–9 дней после вакцинации.Нет сообщений о выделении вакцинного вируса из крови у нормальных людей. ^11–13 ^, ¹⁸ ^, ⁵⁰ Хотя Mitus и соавторы ¹⁷⁵ действительно изолировали вакцинный вирус из глотки и конъюнктивы восприимчивого лейкозного пациента, который умер от гигантоклеточной пневмонии после введения вакцины Эдмонстона B. , им не удалось выделить вирус из крови. Очевидная сложность выделения вакцинного вируса может отражать низкий уровень вирусемии после вакцинации.

Поскольку вирус дикого типа является очень трансмиссивным, в рамках ранних исследований вакцины были проведены как вирусологические, так и клинические исследования с контактировавшими с ним людьми. ¹¹ ^, ^13–18 ^, ⁵⁰ ^, ³⁸⁴ ^, ³⁸⁶ Эти исследования не показали никаких доказательств выделения или передачи вируса вакцинированными. Вирус вакцины против кори был выделен из мазка из горла, взятого у 3-летнего мальчика, у которого поднялась температура всего через 12 дней после вакцинации вакциной MMR.⁵¹¹ Этот случай показывает, что подкожная вакцинация живым аттенуированным вирусом кори может привести к респираторной экскреции вакцинного вируса. Передача вакцинного вируса от человека к человеку никогда не документировалась.

Ответ на ревакцинацию

Иммунный ответ после ревакцинации зависит от результатов первоначальной вакцинации. Лица, у которых нет ответа на первоначальную вакцинацию, обычно вызывают первичный иммунный ответ на ревакцинацию со значительным повышением титра антител и выработкой антител IgM.После ревакцинации человека с некоторым уровнем иммунитета четырехкратное или большее повышение уровня антител может появиться раньше, чем после первоначальной вакцинации, но обычно клинических признаков инфекции нет. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸⁰ ^, ⁴⁸¹0006 ⁴⁸¹0006 антител IgG впервые обнаруживаются в течение 5-6 дней и достигают пика примерно через 12 дней.Антитела IgM обычно не обнаруживаются. Как и в случае с иммунитетом после естественного заражения, это характеристики анамнестического иммунного ответа. ²⁶⁹ ^, ²⁷¹ Такое повышение с большей вероятностью произойдет в присутствии низкого или неопределяемого ранее существовавшего титра антител, тогда как у людей с высоким уровнем циркулирующих антител может не произойти повышение. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ⁴⁷⁴ ^, ^486–488 ^, ⁵¹³ Кругман и его коллеги сообщили о значительном увеличении числа оборотов на ^{, 67} в титре HI имел место только у 1 из 6 детей с титрами HI 1:16 или 1:32, но у 25 из 36 детей с титрами 1: 8 или меньше. Подобные результаты были отмечены у вакцинированных, подвергшихся воздействию вируса дикого типа.

Повышение титров антител, по-видимому, носит временный характер, и несколько исследователей обнаружили снижение уровня антител до уровня доревакцинации в течение нескольких месяцев или лет. ⁴⁹⁵ ^, ^514–516 В одном исследовании титры антител против кори у детей с низким уровнем антител до ревакцинации снизились в течение 6-месячного периода после ревакцинации; однако клеточный иммунитет, измеренный с помощью анализа пролиферации лимфоцитов, по-видимому, сохраняется.⁵⁰⁰

Явление бустера не уникально для иммунитета, индуцированного вакциной. Это также может наблюдаться после контакта с корью или после вакцинации у лиц, переболевших корью, но это происходит реже, поскольку титры антител после естественного заражения обычно выше, чем титры антител после вакцинации. ⁶⁵ ^, ⁶⁷ Стокс и его коллеги ⁶⁵ сообщили, что при повторном контакте с вирусом дикого типа у 6 из 12 человек с естественным иммунитетом, у которых до контакта титры Nt варьировались от 1: 2 до 1: 8, наблюдалось повышение титра. .Однако таких повышений не наблюдалось ни у одного из 22 человек с титрами от 1:16 до 1: 128. Эти данные показывают, что субклиническая реинфекция может возникнуть как после естественной инфекции, так и после успешной вакцинации.

Исследования реакции на ревакцинацию ⁴⁹⁵ ^, ⁵¹¹ ^, ^517–519 показали, что большая часть вакцинированных лиц, у которых отсутствуют определяемые антитела к кори, ответят на вторую дозу. Среди лиц, первоначально вакцинированных после 12 месяцев, ответ дадут как минимум 95%.

Ревакцинация для зарубежных филиалов | Информация о коронавирусе

Университет недавно объявил , что будут приниматься только вакцины COVID, одобренные / авторизованные FDA, с продемонстрированной эффективностью против известных вариантов. К ним относятся вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna и J&J / Janssen.

Любые лица, не получившие ни одной из этих вакцин, должны быть ревакцинированы полным курсом одной из этих вакцин как можно скорее по прибытии в Johns Hopkins.

Для получения дополнительной информации посетите раздел страницы часто задаваемых вопросов, относящийся к мандату на вакцинацию иностранных студентов.

Как пройти ревакцинацию
Всем, кто нуждается в ревакцинации, следует записаться на прием, чтобы как можно скорее получить одну из трех разрешенных вакцин. Более подробная информация о клиниках вакцинации доступна по этой ссылке. Вы также можете пройти вакцинацию в любой местной аптеке или в Johns Hopkins Medicine, позвонив по телефону 443-997-1875 или через MyChart.Для тех, кому нужно получить только вторую дозу, их можно получить в клиниках, спонсируемых JHU (не через MyChart или Johns Hopkins Medicine).
После полной вакцинации вам следует снова войти в систему управления вакцинацией (VMS) и загрузить новую документацию по вакцинации.
Требуемые испытания
До тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы (через две недели после вашей последней дозы), вы должны будете выполнять те же требования к маскировке и тестированию (два раза в неделю), что и те, у кого есть исключения для вакцинации, и носить маску (даже если мандат на маску для всего JHU установлен). больше не действует).Вы должны завершить вакцинацию и загрузить документацию в Систему управления вакцинами как можно скорее после приема последней дозы.
Университет открыл несколько кампусов по всему JHU для обязательного или добровольного тестирования. Подробную информацию о сайте тестирования и часы работы можно найти на странице «Места тестирования + расписания» на этом веб-сайте.
Записаться на прием для тестирования можно через MyChart (также доступно в виде мобильного приложения в Apple App Store или Google Play).У вас должна быть активная учетная запись MyChart, чтобы участвовать в программах тестирования и вакцинации в JHU. Если у вас возникли проблемы с активацией MyChart, позвоните 888-676-3433 или напишите по адресу [email protected].
Для получения дополнительной информации или вопросов обращайтесь по электронной почте [email protected].
Часто задаваемые вопросы
Какие вакцины принимаются?
Принимаются только вакцины COVID, одобренные / авторизованные FDA. Все эти три вакцины (Pfizer-BioNTech, Moderna, J&J / Janssen) показали эффективность против известных вариантов.Любые люди, не получившие одну из этих вакцин, должны быть ревакцинированы полным курсом одной из этих вакцин по прибытии, то есть двумя дозами, правильно распределенными, Pfizer-BioNTech или Moderna, и одной дозой J&J / Janssen.
Раньше мы разрешали любую вакцину, разрешенную Всемирной организацией здравоохранения, но, учитывая растущий объем данных о возможности снижения эффективности против дельты, теперь мы требуем ревакцинацию для тех, кто получил вакцины, не одобренные FDA. Университет поможет студентам, если им понадобится помощь, а информация о вакцинации находится на веб-сайте Johns Hopkins Medicine.
С людьми, которые загрузили в Систему управления вакцинами документацию о вакцинации Oxford / AstraZeneca, Covishield, Novavax, Sinopharm или Sinovac, свяжутся и попросят записаться на прием для получения одной из разрешенных FDA вакцин. Вы должны как можно скорее завершить вакцинацию и загрузить документацию в Систему управления вакцинацией (VMS). Ваша предыдущая заявка будет удалена, чтобы вы могли загрузить новую документацию после последней дозы.До этого момента вы не можете загружать документацию. Тем временем вам будет разрешено прибыть в университетский городок, но вы должны будете выполнять те же требования к маскировке и тестированию (два раза в неделю), что и те, у которых есть исключения для вакцинации, до тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы (через две недели после вашей последней дозы).
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 12:25
Безопасна ли ревакцинация, если я ранее получил вакцину, не одобренную FDA?
Хотя пока нет контролируемых исследований ревакцинации, эксперты по вакцине Джонса Хопкинса, медицина и общественное здравоохранение не считают, что существует риск «двойной» или «кросс-платформенной» вакцинации, и видят потенциально значительную пользу для отдельных лиц и людей. для общественного здравоохранения в нашем сообществе в более широком смысле.Действительно, двойная вакцинация не сильно отличается от ревакцинации или вакцинации после COVID, которая часто проводится без побочных эффектов.
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 8:53
Как долго мне нужно пройти ревакцинацию? Могу ли я подождать какое-то время, если мне только что сделали прививку международной вакциной?
Университет просит всех, кому требуется ревакцинация, начать процесс как можно скорее, чтобы пройти полную вакцинацию к октябрю.
Однако CDC рекомендует, чтобы минимальный интервал между последней дозой вакцины, не одобренной FDA, или вакцины, внесенной в список ВОЗ, и вакцины COVID-19, одобренной FDA, составлял не менее 28 дней. Таким образом, вы можете подождать до 28 дней после последней международной вакцинации, чтобы начать требуемый процесс ревакцинации. В этот момент вы должны получить две правильно распределенные дозы для Pfizer-BioNTech или Moderna или одну дозу для J&J / Janssen.
До тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы (через две недели после вашей последней дозы), вы должны проходить тестирование два раза в неделю и носить маску (даже если текущая политика в отношении масок в рамках всего JHU изменится и вакцинированные филиалы больше не будут обязаны носить маску) . Загрузите подтверждение вакцинации, одобренной FDA, в Систему управления вакцинами, как только вы введете свою последнюю дозу.
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 8:55
Если я нахожусь в процессе вакцинации / ревакцинации, нужно ли мне сообщить об этом кому-либо?
Нет, но вы должны предоставить доказательство ревакцинации после того, как закончите получать вакцины, разрешенные FDA. После завершения вакцинации загрузите ее в Систему управления вакцинами.
До тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы (через две недели после вашей последней дозы), вы должны проходить тестирование два раза в неделю и носить маску (даже если текущая политика в отношении масок в рамках всего JHU изменится и вакцинированные филиалы больше не будут обязаны носить маску) .
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 9:24
Если я собираюсь пройти ревакцинацию вакциной, разрешенной FDA, должен ли я принести какие-либо документы в аптеку / клинику?
Как правило, вам не нужно приносить с собой какие-либо документы, если вы начинаете все сначала и получаете полную серию вакцин. Хотя вам разрешено пройти вакцинацию в любой аптеке США или другом месте вакцинации, проще всего пройти ревакцинацию через Университет Джонса Хопкинса или Johns Hopkins Medicine. Более подробная информация о том, как пройти ревакцинацию, доступна на этом веб-сайте.
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 9:29
Что мне делать, если мне нужна только вторая доза, потому что я получил первую дозу вакцины, разрешенной FDA, во время проживания за границей?
Для тех, кто, возможно, получил первую дозу вакцины, разрешенной FDA за границей, а должен получить только вторую дозу вакцины, разрешенной FDA , обязательно принесите все документы, которые у вас есть, с указанием информации о вакцинации и даты. вакцинации.После вакцинации вы должны загрузить подтверждение наличия обеих вакцин в одной заявке. (Система управления вакцинами позволяет подавать несколько документов, поэтому, пожалуйста, предоставьте доказательства наличия вакцины и перевод на английский язык документов на других языках, кроме английского. )
Хотя вам разрешено пройти вакцинацию в любой аптеке США или другом месте вакцинации, проще всего пройти ревакцинацию через Университет Джонса Хопкинса или Johns Hopkins Medicine. Более подробная информация о том, как пройти ревакцинацию, доступна на этом веб-сайте.
Примечание: вторую дозу можно получить в клиниках, спонсируемых JHU.
Последнее обновление: 10 сентября 2021 г., 16:13
Могу ли я получить только одну дозу вакцины FDA в качестве бустерной, если я уже был вакцинирован вакциной, не принадлежащей FDA?
Нет. Вы должны получить две правильно распределенные дозы Pfizer-BioNTech или Moderna или одну дозу J & J / Janssen.
Последнее обновление: 23 августа 2021 г., 9:53
Пневмококковая вакцина: вакцинируйте! Ревакцинировать ??
Автор: Амит Шах, М.D.

Внебольничная пневмония (ВП) ежегодно вызывает около 500 000 госпитализаций в США среди людей старше 65 лет и является 5-й по значимости причиной смерти среди людей старше 65 лет. Strep. Пневмо. является наиболее частой причиной ВП.

Первая вакцина в 1911 году не удалась из-за трудностей с очисткой и производством вакцины. К 1940 году было идентифицировано 80 серотипов, и сегодня известно 90 серотипов. Для Pneumovax выбраны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают заболевание.Пневмовакс изготовлен из очищенного пневмококкового капсульного полисахарида. В 1977 г. была разработана 14-валентная вакцина, а к 1983 г. она была модифицирована до 23-валентной вакцины. Он покрывает 88% штаммов, продуцирующих бактериемию. Пневмовакс не следует путать с ЦВС7, конъюгированной вакциной, используемой в основном в педиатрии.
Показания CDC
1) Возраст> 65
2) Возраст> 2 с: ХСН, ХОБЛ, циррозом печени, СД. Не для людей с астмой без эмфиземы или приема стероидов.
3) Группы высокого риска: иммунодепрессанты (ВИЧ, злокачественные гемопротеины, ч / п трансплантат, нефротический синдром, прием иммунодепрессантов).
Согласно рекомендациям CDC, после вакцинации вам, скорее всего, больше не понадобится ревакцинация. Однако это спорный вопрос.
Инициатива «Здоровые люди 2010» направлена на вакцинацию 90% людей старше 65 лет вакциной Pneumovax. В 2002 г. вакцинировано 54%. Одна инъекция Pneumovax, вероятно, будет иметь эффективность 75% или более (серологически) у здоровых взрослых людей старше 65 лет.
Следует отметить, что вакцинация НЕ уменьшает пневмонию. Мета-анализ не показывает снижения заболеваемости пневмонией в результате вакцинации, однако было показано, что вакцина эффективна примерно на 60-70% в предотвращении инвазивных заболеваний (менингита, бактериемии).Только одно исследование Райли и др. ( Lancet. 1977, 25 июня; 1 (8026): 1338-41 ) продемонстрировало снижение смертности (на 44%). Другие исследования, проведенные на сегодняшний день, не имеют достаточных оснований для этого или не показали статистически значимых различий. Есть 40-50 000 случаев бактериемии плюс 3-6 000 случаев менингита. Возможно, половину из них можно было бы предотвратить с помощью вакцинации.
В ретроспективном исследовании Jackson et al (NEJM 2003 348; 18: 1747-1755) было рассмотрено 47 365 взрослых старше 65 лет старше 3 лет.1428 госпитализаций и 3061 амбулаторный визит были вызваны внебольничной пневмонией. На основании этих данных были выявлены следующие относительные риски:
Пневмококковая бактериемия: 0,56 (0,33-0,93)
Госпитализация: 1,14 (1,02-1,28)
Амбулаторная пневмония: 1,04 (0,96-1,13)
Любой CAP: 1.07 (0.99-1.14)
5 Мета-анализ согласен с приведенными выше выводами.
(вверху страницы)

Случай 1
Мужчина 66 лет страдает перемежающейся астмой легкой степени (на альбутероле) и гипертонией.Он очень здоров. Он рыбак и много времени проводит на своей лодке. Пациент соглашается на иммунизацию против столбняка, но не уверен в получении вакцины Pneumovax.
В этом случае в связи с возрастом (старше 65 лет) показана вакцинация от пневмококка. Если бы этому пациенту было 63 года, Пневмовакс не был бы показан, несмотря на его астму. Астма не является причиной для иммунизации, рекомендованной CDC.
Случай 2
Мужчина 86 лет имеет в анамнезе диабет, гипертонию, гипотиреоз, раннее слабоумие.Он уже дважды был госпитализирован по поводу пневмонии в конце 1980-х годов. Никаких остановок в отделении интенсивной терапии. Он получил «вакцину от пневмонии», но «прошло много лет» (начало-середина 1990-х).

Теперь вопрос о ревакцинации. Это спорный вопрос. Согласно рекомендациям CDC, ревакцинация не показана, поскольку пациент был вакцинирован после 65 лет. Однако многие врачи утверждают, что ревакцинация показана из-за количества прошедших лет. Ревакцинация НЕ является эффективным способом усиления иммунного ответа и снижения риска пневмококковой инфекции.
(вверху страницы)

Текущие рекомендации CDC по ревакцинации для лиц старше 65 лет можно резюмировать следующими вопросами:
1) Прививался ли человек ранее?
Нет или не уверены, сделайте вакцину
Если да, то ответьте на следующий вопрос
2) Был ли человек старше 65 лет на момент последней вакцинации?
Да Нет вакцины
Нет Введите вакцину, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, в противном случае подождите, пока не пройдет 5 лет.
После вакцинации PPV23 уровни антител снижаются через 5–10 лет и в одних группах снижаются быстрее, чем в других. Однако взаимосвязь между титром антител и защитой от инвазивного заболевания не определена (т.е. более высокий уровень антител не обязательно означает лучшую защиту), поэтому возможность определить необходимость ревакцинации только на основе серологических исследований ограничена. Кроме того, доступные в настоящее время пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают Т-независимый ответ и не вызывают устойчивого увеличения («повышения») титров антител.Имеющиеся данные не указывают на существенное усиление защиты у большинства ревакцинированных лиц.
Плановая ревакцинация не показана, за исключением только групп высокого риска. Это не включает сахарный диабет и астму, не принимающую стероиды. ХОБЛ и курильщики будут добавлены в следующий набор рекомендаций CDC. Если вы собираетесь ревакцинировать, обычно ждите 5 лет. Если пациент был вакцинирован до 65 лет, сделайте повторную вакцинацию через 65 лет, если прошло 5 лет. Почему 5 лет? Если ревакцинация проводится менее чем через 5 лет, побочные эффекты усиливаются по сравнению с теми, кто ее впервые принимает, и чаще возникают тяжелые локализованные (артрусовидные) реакции.
Группы высокого риска согласно CDC: функциональная или анатомическая аспления ( например, серповидно-клеточная анемия или спленэктомия ), ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром или другие состояния, связанные с иммуносупрессией (, например, трансплантация органа или костного мозга), и состояния, получающие иммуносупрессивную химиотерапию, включая длительные кортикостероиды.
Сказанное, парадокс выходит.Пациенты старшего возраста и больные — это пациенты, которым рекомендуется ревакцинация, но они хуже всего реагируют на вакцину (серологически). Возраст 65 — произвольный. С возрастом наблюдаются худшие ответы и более короткий срок действия. Мы рекомендуем ревакцинировать пациентов из группы высокого риска, однако люди из группы высокого риска хуже всего реагируют на вакцину и в течение кратчайшего периода времени.
(вверху страницы)

1. Будет ли PCV7 или комбинированная стратегия полезной для пожилых людей?
2. Новые вакцины: как насчет белковых вакцин (то есть пневмококкового поверхностного протеина А), которые могут обеспечить лучший иммунитет слизистых оболочек и снизить заболеваемость пневмонией, а не только инвазивным пневмококком?
3. Когда прекратить иммунизацию? Следует ли иммунизировать пациента с деменцией в конечной стадии? Эти вопросы элегантно исследуются с этической точки зрения в статье Zimmerman et al. (Если пневмония — «друг старика», следует ли предотвратить ее с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9 )
(вверху страницы)
Рекомендации CDC : Профилактика пневмококковой инфекции: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46: 1-24 .
Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 243-248 .
Джексон LA et al.Эффективность пневмонкокковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. NEJM 2003; 348 (18): 1747-1755 .
Никол КЛ. Ревакцинация взрослых из группы высокого риска пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 280-281 .
Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Клиническая эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей. Ann Intern Med. 1988; 108: 653-7 .
Mufson MA, Hughey DF, Turner CE, Schiffman G. Ревакцинация пневмококковой вакциной пожилых людей через 6 лет после первичной вакцинации. Vaccine 1991; 9: 403-7 .
Torling J, Hedlund J, Konradsen HB, Ortqvist A. Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у людей среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии. Вакцина. 2003; 22: 96-103 .
Whitney CG, Schaffner W, Butler JC.Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .
Whitney CG, Schaffner W, Butler JC. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .
Уитни CG. Профилактика пневмококковой инфекции. Гериатрия. 2003; 58: 20 .
Циммерман РК. Если пневмония — «друг старика», нужно ли ее предотвратить с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9.
(вверху страницы)
Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной | Инфекционные болезни | JAMA
Контекст Ревакцинация здоровых взрослых от пневмококка полисахаридная вакцина (PPV) в течение нескольких лет после первой вакцинации был связан с более высокой, чем ожидалось, частотой и серьезностью местных реакций в месте инъекции.Риск нежелательных явлений связанные с ревакцинацией пожилых и хронических больных 5 или более лет после первой вакцинации, как сейчас рекомендуется, не было четко определено.
Цель Определить, есть ли ревакцинация с PPV не менее 5 лет после первой вакцинации ассоциируется с более частым или более частым серьезные побочные эффекты, чем после первой вакцинации.
Дизайн Сравнительное интервенционное исследование, проведенное между Апрель 1996 г. и август 1997 г.
Участники Лица в возрасте от 50 до 74 лет, которые никогда не были вакцинированы PPV (n = 901) или были вакцинированы один раз не менее чем за 5 лет до зачисления (n = 513).
Вмешательство Вакцинация против PPV.
Основные конечные результаты Местное место инъекции после вакцинации реакции и концентрации предвакцинации в зависимости от типа антитела.
Результаты Те, кто прошли ревакцинацию, были более вероятны, чем те, кто кто получил свои первые прививки, чтобы сообщить о местном месте инъекции реакция не менее 10.2 см (4 дюйма) в диаметре в течение 2 дней после вакцинация: 11% (55/513) против 3% (29/901) (относительный риск [ОР] 3,3; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,1-5,1). Эти реакции разрешаются в среднем 3 дня после вакцинации. Самый высокий показатель был среди ревакцинированные пациенты, которые были иммунокомпетентными и не имели хронических болезнь: 15% (33/228) по сравнению с 3% (10/337) среди сопоставимых пациенты, получившие первую вакцинацию (ОР 4,9; 95% ДИ, 2. 4-9.7). Риск этих местных реакций был значительно выше. коррелировали со средними геометрическими концентрациями антител перед вакцинацией.
Выводы Врачи и пациенты должны знать, что Самоограниченные местные реакции в месте инъекции возникают чаще после ревакцинации по сравнению с первой вакцинацией; однако это риск не является противопоказанием к ревакцинации PPV для рекомендованных групп.
Кому предотвращение инвазивного пневмококкового заболевания, Центры по контролю за заболеваниями и Консультативный комитет профилактики (CDC) по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию 23-валентным пневмококком. полисахаридная вакцина (PPV) для всех лиц в возрасте 65 лет и старше и для молодых людей с заболеваниями, связанными с повышенный риск серьезного пневмококкового заболевания.¹ Доказательства что уровни антител после вакцинации ² ^-5 и защитные эффективность ⁶ может со временем снижаться, предполагает, что вакцинационная защита не может быть пожизненной. Поэтому одноразовый ревакцинация через 5 и более лет рекомендуется в течение 2-х лет. группы ¹: (1) вакцинированные лица в возрасте 65 лет и старше моложе 65 лет и (2) ранее вакцинированные лица в возрасте 64 года и моложе с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания. медицинские условия или лекарства.
Соблюдение этих рекомендаций может частично ограничиваться опасения по поводу безопасности ревакцинации PPV. Эти опасения исходил из 2 исследований, в которых сообщалось о более высоком, чем ожидалось, частота и тяжесть местных реакций в месте инъекции после ревакцинация здоровых взрослых в течение 2 лет после их первой вакцинация. ⁷ ^{, 8} Последующие исследования детей с серпом клеточная болезнь ⁹ и здоровые дети ¹⁰ ревакцинированы примерно через 3-4 года после первой вакцинации также сообщалось о более высоких показателях местных побочных реакций и лихорадки.И наоборот, 3 исследования взрослых, ревакцинированных через интервал по крайней мере, за 5 лет не сообщалось о значительно более высоком риск нежелательных явлений после ревакцинация. ³ ^{, 11} ^{, 12} Однако, поскольку в двух исследованиях небольшой размер выборки и 1 не хватало соответствующей группы сравнения их возможность выявления повышенного риска может быть ограничена.
Для более точного определения рекомендуемого в настоящее время ожидаемого риска нежелательных явлений среди лиц, прошедших ревакцинацию, ¹ мы проспективно зачислили больше более 1400 человек в возрасте от 50 до 74 лет и в сравнении поствакцинальные события среди лиц, прошедших ревакцинацию через 5 и более лет лет с теми, кто вакцинируется впервые.
участников, членов группового медицинского кооператива (GHC) Пьюджет-Саунд, Сиэтл, Вашингтон, были зарегистрированы в период с апреля 1996 года по август 1997 года. Право на участие требует пациентов в возрасте от 65 до 74 лет. лет или в возрасте от 50 до 64 лет с как минимум 1 хроническим заболевание, при котором критерии ACIP рекомендуют пневмококковую инфекцию. вакцинация. ¹ Среди этих групп люди имели право на первая вакцинация, если они никогда не получали пневмококковую вакцину и был постоянно зачислен в GHC с 1983 г. установление статуса иммунизации с момента лицензирования 23-валентного вакцина).Лица имели право на ревакцинацию, если у них было ровно 1 ранее задокументированная вакцинация 23-валентной вакциной (≥5 лет до включения в исследование) и не сообщали о серьезных неблагоприятных событие.
Статус вакцинации первоначально определялся с помощью компьютеризированной системы GHC. регистры иммунизации, онлайновая система записей, поддерживаемая с момента ее Разработка в 1991 году совместно с Центром данных по безопасности вакцин CDC. Проект. ¹³ Данные о вакцинации вводятся онлайн и на медицинские карты в день приема.Между 1983 и 1990 гг. прививки были занесены в таблицу, и 1 экземпляр был направлен на регистрацию. в реестр аптек. Оба реестра использовались для первоначального определение прививочного статуса, подтвержденного опросом всех предметы. Расхождения были устранены путем просмотра медицинской карты.
Медицинские условия, указанные для вакцинации, обозначены значком Международная классификация болезней, девятая редакция (МКБ-9) компьютерные базы данных диагнозов при выписке из стационара. и диагнозы посещений амбулаторных и неотложной помощи и GHC рецепты аптек.Мы использовали опухоль и онлайн-регистр диабета для выявления пациентов с системными злокачественными новообразованиями или диабетом mellitus. Поскольку аспления — это состояние, которое невозможно установить. достоверно через компьютеризированные записи участников опросили на время их посещения зачисления, были ли они когда-либо полностью или частично их селезенка удалена.
Участники были классифицированы как пациенты с ослабленным иммунитетом, если у них был какой-либо из следующие: аспления, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественные миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, иммуносупрессивная химиотерапия и орган или костный мозг пересадка. Лица без этих состояний (иммунокомпетентные) были далее классифицируется на основе других хронических основных состояний. Иммунокомпетентные участники с диабетом, сердечными заболеваниями, легочная болезнь или цирроз были классифицированы как хронические заболевания, и иммунокомпетентные участники без этих условий были классифицирован как здоровый.
лиц, потенциально имеющих право на зачисление из этих базы данных были отправлены письмом, информирующим их об исследовании, а затем связались по телефону.Лица, подтвержденные как имеющие право на участие, были внесены в список для посещения зачисления, во время которого они были вакцинированы внутримышечно в левую дельтовидную мышцу, используя 1,6-см (58 дюймов) игла, с 0,5 мл одной партии (лот 432683) 23-валентной пневмококковая вакцина (Pnu-Immune; Lederle Laboratories, Pearl River, NY), содержащий 25 мкг / дозу каждого капсульного полисахаридного компонента.
участников получили дневник исследования и запас одноразовых термометры (Tempa-DOT, PyMaH Corporation, Флемингтон, Нью-Джерси). Они были проинструктированы записывать температуру во рту вечером вакцинация утром и вечером в следующие 6 дней и для записи системных симптомов и местных побочных реакций в течение 13 дней после вакцинации. Им было поручено оценить максимальный диаметр любого покраснения или припухлости в месте инъекции с помощью измерения инструмент, состоящий из кругов разного диаметра (2,5, 5,1 и 10,2 см [1, 2 и 4 дюйма]) напечатаны на прозрачном листе.Максимальная площадь покраснения или припухлости — это то, что не могло быть покрыто самый большой круг и был зарегистрирован как более 10,2 см (4 дюйма). Участников также спросили, обращались ли они за медицинской помощью. при возникновении нежелательной реакции в течение периода последующего наблюдения. Они были связались по телефону через 1, 5 и 12 дней после вакцинации, чтобы напомните им заполнить и вернуть свои учебные дневники.
Врачи первичной медико-санитарной помощи участников были уведомлены письмом о своем пациента и попросили связаться с исследователем, если участник был оценен на предмет нежелательных явлений после вакцинации. Для выявления медицинских обследований, о которых, возможно, не сообщили участник или врач, запись в базе данных GHC амбулаторные посещения и госпитализации использовались для выявления контактов это произошло в течение 13 дней после вакцинации. В амбулаторных условиях база данных, посещения связаны до 2 ICD-9 –кодированных диагнозы. Посещения без соответствующего диагноза и связанные посещения с диагнозом, который может указывать на реакцию в месте инъекции (например, дерматит, заболевание плечевой зоны).Печатная копия медицинские записи для этих пациентов, а также для пациентов госпитализированы в течение периода наблюдения, поступили на рассмотрение.
Процедуры исследования были одобрены GHC и CDC. обзорные доски.
Образцы крови объемом 10 мл были собраны перед вакцинацией из всех участники; случайным образом были выбраны 25% участников набора для взятия крови через 28 дней после вакцинации. Серотип-специфические антикапсулярные антитела IgG к серотипам 4, 14 и 23F измеряли слепым методом с использованием модифицированного ферментно-связанного протокол иммуносорбентного анализа, как описано ранее ¹⁴ на подмножество сыворотки образцы отобраны для включения участников как с и без местных побочных реакций после вакцинации.
Достоверность любой разницы в средних проверялась с помощью t тест и различия в пропорциях были оценены с помощью χ ² статистика. Точные значения Fisher с двусторонним хвостовиком P были зарегистрированы и не были скорректированы для множественных сравнений. Геометрический средние концентрации были рассчитаны после логарифмического преобразования. Тесты на тенденция к оценке любой связи увеличения титров предвакцинации с значительные местные побочные реакции были выполнены после разделения выборки на квартили на основе распределения первых значения вакцинации.Многомерный анализ проводился с использованием условная логистическая регрессия.
Всего 5012 человек, определенных как потенциально подходящие, были отправлены вводное письмо. Из них 890 (18%) впоследствии не были связались, с 641 (13%) связались, и они были признаны неприемлемыми, и 3481 (69%) были подтверждены как отвечающие требованиям. Из них 1543 (44%) из 3481 дали согласие на участие, и 1435 были зачислены.Из 1420 человек (99%) вернули заполненные дневники исследования. Шесть субъекты были признаны неприемлемыми после зачисления: 2 были ревакцинирован менее чем через 5 лет после первой вакцинации, 1 имел получили 2 предыдущие прививки, а 3 получили 14-валентную вакцину. вакцина. Ни у одного из этих 6 не было серьезных или необычных нежелательных явлений после вакцинации, но были исключены из этого анализа. Поствакцинация Таким образом, последующее наблюдение было доступно для 1414 подходящих субъектов (513 были прошли повторную вакцинацию и 901 человек получил первую вакцинацию) (Таблица 1).
Нет серьезных или неожиданных побочных эффектов, связанных с вакцинацией. были идентифицированы. Один участник умер от остановки сердца в результате ранее существовавшая ишемическая болезнь сердца, и 3 человека были госпитализированы по причинам, не связанным с вакцинацией, в период последующего наблюдения.
Три участника указали в своем дневнике исследования, что у них обратился за медицинской помощью в связи с нежелательным явлением после вакцинации; эти графики были просмотрены.Один участник (здоровый иммунокомпетентный ревакцинированный пациент) представлен для амбулаторной оценки опухоли и покраснение в месте инъекции через 2 дня после вакцинации. Предмет был без лихорадки, отмечался отек от дельтовидной области до середину предплечья, и ему было рекомендовано принять дифенгидрамин гидрохлорид и эритромицин. Два участника были оценены на сыпь после прививки. У одного была диффузная папуловезикулярная сыпь на ствол с дебютом через 7 дней после первой вакцинации; патологическое открытие пункционной биопсии интерпретировали как поверхностную периваскулярную и интерстициальный дерматит.У другого субъекта развился макулопапулезный сыпь на ягодицах через 1 неделю после ревакцинации; образец биопсии был не получается.
Еще 456 участников посетили как минимум 1 амбулаторный визит в течение период наблюдения заносится в автоматизированные базы данных GHC. В большинству этих посещений был поставлен диагноз, который не соответствует реакции на вакцину. Обзор имеющихся медицинских карт для 44 из 48 посещений, которые либо не имели сопутствующего диагноза, либо имели диагноз, возможно, указывающий на местную реакцию, не выявил побочные эффекты, потенциально связанные с вакцинацией.
События, зафиксированные в учебном дневнике
Системные симптомы после вакцинации были зарегистрированы одинаковая доля пациентов, прошедших ревакцинацию, и тех, кто получили первую прививку (Таблица 2). Повышенная температура наблюдалась нечасто. сообщили в течение 6 дней после вакцинации.В момент регистрации, значительная часть участников сообщила о том, что наличие системных симптомов в течение предыдущей недели: 17% сообщили усталость, 25% боли в мышцах, 36% боли в суставах, 15% головная боль и 5% сыпь.
Реакции в месте инъекции встречались значительно чаще. среди тех, кто был ревакцинирован и о которых чаще всего сообщалось в первые 2 дня после вакцинации (таблица 3). В течение первых 2 дней после вакцинация, болезненность руки была наиболее частым симптомом (74% ревакцинированных пациентов против 57% пациентов, вакцинированных впервые время) (относительный риск [ОР], 1.3; 95% доверительный интервал [CI], 1.2-1.4) и сохранялись до 3-6 дней после вакцинации в меньшинство субъектов (17% ревакцинированных пациентов против 11% пациентов вакцинированы впервые) (ОР 1,5; 95% ДИ 1,2–2,0).
Для дальнейшего изучения связи ревакцинации и местные побочные реакции, значительная местная побочная реакция была определена как минимум 10,2 см (4 дюйма) покраснения или припухлости в течение 2 дней после вакцинация. Пациентов, прошедших ревакцинацию, было значительно больше. вероятно, будет значительная местная реакция (Таблица 4).Принадлежащий 84 участника, которые сообщили о значительной местной реакции, 10 (12%) также сообщили о серьезном ограничении движения рук и 15 (18%) сообщили сильная болезненность руки в течение 2 дней после вакцинации.
В модели условной логистической регрессии с учетом возраста, статус ревакцинации, наличие иммунодефицитных или хронических сопутствующие заболевания и пол, ревакцинация проводилась независимо связано со значительной местной реакцией (отношение шансов [ОШ], 3.6; 95% CI, 2,3-5,7). Среди ревакцинированных иммунокомпетентных пациентов риск значительная местная реакция существенно не менялась в зависимости от количества лет с момента первой вакцинации (рис. 1).
Субъекты со значительными местными реакциями сообщили о полном разрешение покраснения и отека в месте инъекции в среднем на 3 дня (диапазон, 1-8 дней) после вакцинации. Продолжительность завершения разрешение не зависело от статуса вакцинации.
Среди иммунокомпетентных здоровых лиц предварительная вакцинация средние геометрические концентрации для серотипов 4, 14 и 23F, как правило, были выше среди ранее вакцинированной группы (Таблица 5).В целом увеличение геометрических продемонстрирована средняя концентрация после исследуемой вакцинации как среди тех, кто получил первую вакцинацию, так и среди тех, кто ревакцинирован.
Квартили распределения концентраций антител были определяется для каждого серотипа на основе распределения превакцинаций концентрации среди тех, кто был вакцинирован впервые. За все 3 серотипа, тенденция к более высокому риску значительного местного реакция в высших квартилях была либо статистически значимой или граничат по значимости между обеими группами (Таблица 6).Концентрации антител после вакцинации не были связаны с риском местных реакций в месте инъекции (данные не показано).
Среди исследуемой популяции пожилых людей и взрослых из групп высокого риска местные О реакциях в месте инъекции обычно сообщалось после обоих первых вакцинация и ревакцинация (≥5 лет после первой вакцинации) с PPV. Однако скорость этих реакций была значительно выше. среди пациентов, прошедших ревакцинацию.В частности, ревакцинация был связан с примерно в 3 раза более высоким риском значительного местная реакция, определяемая как область покраснение или припухлость не менее 10,2 см (4 дюйма) в диаметр. Эти реакции были самоограниченными и разрешались в среднем за 3 дня после вакцинации. Риск значительной местной реакции был самый высокий среди ревакцинированных иммунокомпетентных здоровых пациентов (15%) и примерно в 5 раз выше, чем в сопоставимой группе пациенты, которые были вакцинированы впервые.Мы обнаружили, что риск значительной местной реакции, коррелирующей с более высокими концентрациями антитела, специфичные к типу предвакцинации, у обоих пациентов, которые были вакцинированные впервые и повторно вакцинированные. Эта ассоциация ранее сообщалось ¹⁰ ^{, 12} ^{, 15} ^-17 и соответствует с возникновением локализованной реакции типа Артюса (тип 3 реакция гиперчувствительности), вызванная образованием антитело-антиген комплексы в месте укола.Серьезных побочные эффекты, связанные с вакцинацией среди любой группы, a находка, соответствующая ранее установленной безопасности профиль этой вакцины. ⁸ ^{, 14} ^{, 15,18} ^-20
Результаты 3 предыдущих исследований взрослых, ревакцинированных 23-валентная пневмококковая вакцина не менее чем через 5 лет после их первого вакцинация ³ ^{, 11} ^{, 12} не были интерпретированы как ориентировочные повышенного риска местных реакций в месте инъекции после ревакцинация. ¹ Однако некоторые особенности конструкции эти 3 исследования предоставили ограниченную возможность идентифицировать значимые повышение риска местных реакций у пациентов, перенесших повторной вакцинации по сравнению с теми, кто был вакцинирован впервые время. Все исследования имели небольшой размер выборки (15, ³ 26, ¹¹ и 127 ¹² ревакцинированных пациентов, соответственно) и 2 не включали одновременно зарегистрированное сравнение группа.³ ^{, 13} Кроме того, ни в одном из 3 исследований не предпринимались попытки количественно охарактеризовать местные реакции в месте инъекции.
В нашем исследовании риск значительного локального участка инъекции реакция не была связана с продолжительностью с момента первой вакцинации. Этот предлагает увеличить минимальный интервал между первой вакцинацией и ревакцинация после 5 лет не имеет существенного снизить частоту местных побочных реакций после ревакцинация.
Ограничения нашего исследования включают отсутствие невакцинированных или группа сравнения плацебо, которая позволила бы исправить фоновая частота событий, фактор, который имеет наибольшее значение для сообщаемых системные симптомы. Еще одним ограничением было отсутствие ослепления статус вакцинации, с сопутствующим потенциалом предвзятости в установление или сообщение о нежелательных явлениях. Количественная оценка нежелательные явления и высокий уровень (99%) возврата дневников исследования должен был, однако, снизить потенциал для этих типов предубеждения.Наконец, размер нашей выборки из 1414 участников не предоставил адекватная мощность для выявления редких нежелательных явлений, которые могут быть связаны с вакцинацией.
Какое значение имеют эти результаты для лечения пациентов? Ревакцинация проводится в соответствии с действующим законодательством. рекомендации связаны с более высоким уровнем самоограничения реакции в месте инъекции по сравнению с первой вакцинацией. Врачи должны знать ожидаемую частоту и тяжесть эти реакции и должны информировать пациентов об этом риске во время процесс получения информированного согласия.При сравнении рисков и преимуществ ревакцинация, однако мы не считаем, что риск этих реакции перевешивают потенциальные преимущества защиты от инвазивных пневмококковая инфекция. Риск местных реакций не должен, следовательно, может рассматриваться как противопоказание к ревакцинации при в соответствии с текущими рекомендациями. Кроме того, эти результаты не предполагать, что непреднамеренная ревакцинация взрослых в возрасте 50 лет или старше, что может произойти, если вакцинация проводится лицам с неполная документация о предыдущем прививочном статусе, вероятно, связаны с существенным риском серьезных или значительных неблагоприятных Мероприятия.Таким образом, эти результаты могут способствовать снижению барьеров для соответствующая вакцинация лиц с повышенным риском инвазивного пневмококковая инфекция.
1. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46: 1-24. Google Scholar2. Конрадсен HB. Количество и заболеваемость пневмококковой инфекцией. антитела до и до пяти лет после вакцинации против пневмококка пожилых людей. Clin Infect Dis. 1995; 21: 616-620.Google Scholar3. Муфсон М.А., Хьюги Д.Ф., Тернер С.Е., Шиффман Г. Ревакцинация пневмококковой вакциной пожилых людей 6 лет. после первичной вакцинации. Вакцина. , 1991; 9: 403-407. Google Scholar, 4. Musher DM, Groover JE, Rowland JM. и другие. Антитело к капсульные полисахариды Streptococcus pneumoniae . Clin Infect Dis. 1993; 17: 66-73. Google Scholar 5. Хиллеман М.Р., Карлсон А.Дж., Маклин А.А. и другие. Streptococcus pneumoniae полисахаридная вакцина. Рев. Заразить Dis. 1981; 3 (доп.): S31-S42. Google Scholar 6. Шапиро Э.Д., Берг А.Т., Австрийский Р. и другие. Защитный эффективность поливалентной пневмококковой полисахаридной вакцины. N Engl J Med. 1991; 325: 1453-1460.Google Scholar7, Боргоньо Дж. М., Маклин А. А., Велла П. П.. и другие. Вакцинация и ревакцинация поливалентным пневмококком полисахаридные вакцины у взрослых и младенцев. Proc Soc Exp Biol Med. 1978; 157: 148-154. Google Scholar 8. Карлсон А.Дж., Дэвидсон В.Л., Маклин А.А.и другие. Пневмококковый вакцина. Proc Soc Exp Biol Med. 1979; 161: 558-563.Google Scholar9.Kaplan J, Sarnaik S, Schiffman G. поливалентная пневмококковая вакцина у детей с серповидноклеточной анемией. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1986; 8: 80-82.Google Scholar 10. Лоуренс Э. М., Эдвардс К.М., Шиффман Дж., Томпсон Дж. М., Вон В. К., Райт П. Ф. Пневмококковая вакцина у здоровых детей. AJDC. 1983; 137: 846-850.Google Scholar 11. Дэвидсон М., Балкоу Л. Р., Грабман Дж.и другие. Иммуногенность пневмококковой ревакцинации у пациентов с хроническими заболеваниями. Arch Intern Med. 1994; 154: 2209-2214.Google Scholar, 12. Родригес Р., Дайер П.Д. Безопасность пневмококковой инфекции ревакцинация. J Gen Intern Med. 1995; 10: 511-512.Google Scholar13.Chen RT, Glasser JW, Rhodes PH. и другие. Безопасность вакцин Datalink Project. Педиатрия. 1997; 99: 765-773.Google Scholar14.Quataert SA, Kirch CS, Wiedl LJ. и другие. Присвоение единицы антител к человеческому антипневмококковому стандарту эталонная сыворотка, лот 89-С. Clin Diagn Lab Immunol. 1995; 2: 590-597. Google Scholar 15. Ригау-Перес JG, Overturf GD, Chan LS, Weiss J, Powars D. Реакции на бустерную пневмококковую вакцинацию у пациентов с серповидно-клеточная анемия. Pediatr Infect Dis. 1983; 2: 199-202.Google Scholar 16. Linnemann CC, First R, Schiffman G. реципиенты почечного трансплантата и гемодиализа с пневмококковой вакциной. Arch Intern Med. 1986; 146: 1554-1556.Google Scholar 17. Санкилампи У., Хонканен П.О., Пюхяля Р., Лейнонен М.Связь уровней антител перед вакцинацией с неблагоприятными реакции на введенные пневмококковые вакцины и вакцины против гриппа одновременно у пожилых людей. Вакцина. 1997; 15: 1133-1137. Google Scholar. 18. Никол К.Л., Макдональд Р., Хауге М. Побочные эффекты. связанные с пневмококковой вакцинацией. Am J Infect Control. 1997; 25: 223-228. Google Scholar, 19. Сноу Р., Бабиш Дж. Д., Макбин А. М.. Есть ли связь между второй прививкой от пневмонии и госпитализацией в Medicare бенефициары? Public Health Rep. 1995; 110: 720-725.Google Scholar20.Fine MJ, Smith MA, Carson CA. и другие. Эффективность пневмококковая вакцинация взрослых. Arch Intern Med. 1994; 154: 2666-2677. Google Scholar.
Пневмококковая вакцинация и ревакцинация пожилого населения | Журнал инфекционных болезней
Пневмококковая инфекция остается основной причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей. Инвазивные инфекции, включая бактериемическую пневмонию и менингит, являются причиной десятков тысяч госпитализаций и тысяч смертей в этой возрастной группе каждый год.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США в 2008 году примерно треть из 44 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции приходилась на пожилых людей, тогда как более половины из 4500 случаев смерти приходились на эту возрастную группу. [1]. Вакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (PPSV23) рекомендуется как важнейший компонент усилий по снижению этого бремени инвазивной пневмококковой инфекции (IPD) среди пожилых людей [2].
PPSV23 вызывает значительный серотипоспецифический ответ антител у большинства пожилых людей, впервые получающих вакцину, хотя в некоторых подгруппах (включая людей с очень пожилым возрастом и лиц с серьезными сопутствующими заболеваниями или более высокими показателями слабости) иммунные ответы на вакцину могут снижаться. [3]. Вакцинация также оказалась безопасной и эффективной. В недавнем обновлении систематического обзора Кокрановского сотрудничества общая эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых в 10 рандомизированных контролируемых испытаниях, включенных в исследование, составила 74% (95% доверительный интервал [ДИ], 56% –85%).Для подгруппы в остальном здоровых взрослых в странах с высоким уровнем дохода (большинство из которых были взрослыми людьми старшего возраста или проживающими в лечебных учреждениях) эффективность вакцины составила 80% (95% ДИ, 59–90%). Авторы также провели анализ 5 обсервационных исследований, в которых оценивалась эффективность пневмококковой вакцины среди иммунокомпетентных пожилых людей с общей оценкой эффективности вакцины 68% (95% ДИ, 53–78%) [4].
Хотя PPSV23 может защитить от инвазивного пневмококкового заболевания, продолжительность этой защиты может быть непродолжительной.Уровни антител после первичной вакцинации у пожилых людей со временем снижаются [3] и могут приблизиться к уровням до вакцинации через ~ 5 лет [3, 5]. Кроме того, результаты крупного обсервационного исследования показали, что клиническая защита со временем также снижается. В этом исследовании с участием 1054 человек с лабораторно задокументированным ИПИ и 1054 подобранных контролей эффективность поливалентной пневмококковой вакцины имела тенденцию изменяться как в зависимости от возраста, так и времени после вакцинации. Для возрастной группы 64–74 лет эффективность вакцины составляла 80% (95% ДИ, 51–92%) в течение <3 лет после вакцинации, но только 58% (95% ДИ, от –2% до 83%) для> 5 лет с момента вакцинации. Для лиц старше 85 лет эффективность вакцины составляла 46% (95% ДИ, от -31% до 78%) в течение <3 лет после вакцинации и -13% (95% ДИ, от -174% до 54%) в течение> 5 лет. с момента вакцинации [6]. Взятые вместе, эти результаты были использованы для поддержки руководящих принципов вакцинации, которые включают рекомендацию о ревакцинации нескольких групп, включая лиц в возрасте 65 лет и старше, если они впервые были вакцинированы до достижения возраста 65 лет и если с момента их первоначальной вакцинации прошло более пяти лет. [2].
Среди пожилых людей, которые были ревакцинированы, обычно наблюдаются значимые реакции антител на большинство изученных серотипов [3].Однако величина ответа антител в некоторых исследованиях была ниже, чем после первоначальной вакцинации, что вызывает вопросы о том, могут ли эти взрослые испытывать гипореактивность или иммунную толерантность к повторным дозам этих полисахаридных антигенов [7]. Кроме того, в нескольких предыдущих исследованиях оценивалась продолжительность иммунного ответа после ревакцинации. В одном недавно опубликованном исследовании, разработанном для оценки реакции на дозу 7-валентной пневмококковой конъюгированной полисахарид-протеиновой вакцины (PCV7) у 220 пожилых людей, ранее вакцинированных PPSV23, среди участников, получавших PPSV23 (т. Е. Тех, кто был ревакцинирован PPSV23), иммуноглобулин ( Уровни антител Ig) G были значительно выше через 1 месяц после ревакцинации для тестируемых серотипов, но снизились к исходному уровню через 1 год.Уровни функциональной активности антител, которые считаются столь же важными, если не даже более важными для прогнозирования клинической защиты от пневмококковой инфекции, также были значительно выше через 1 месяц после ревакцинации по сравнению с уровнями предвакцинации, но впоследствии не оценивались. Более длительных оценок иммунного ответа не проводилось [8].
Исследование Musher et al [9] в номере журнала Journal от 15 февраля предоставляет важную новую информацию о величине и продолжительности реакции антител после вакцинации PPSV23 среди взрослых людей среднего и пожилого возраста. Одна тысяча восемь взрослых в возрасте 50–64 или ≥65 лет получили PPSV23 либо в качестве первичной вакцинации, если они не получали вакцину, либо в качестве ревакцинации через 3–5 лет после первоначальной вакцинации. Уровни IgG к 8 репрезентативным серотипам пневмококков измеряли на исходном уровне, через 30 и 60 дней после вакцинации, а затем ежегодно в течение 2–5 лет после вакцинации. Исследователи обнаружили, что PPSV23 был связан со значительным увеличением уровней IgG на 30 и 60 дни во всех группах по сравнению с исходными уровнями.После 60-го дня уровни антител снизились, но оставались значительно выше, чем исходные уровни для вакцинированных лиц в течение 2–5 лет для 7 из 8 изученных серотипов. Эти результаты наблюдались среди пожилых людей и молодых людей, а также среди групп первичной вакцинации и ревакцинации.
Сопутствующая статья Manoff et al [10] в том же выпуске журнала Journal предоставляет еще более подробную информацию об иммунном ответе на ревакцинацию PPSV23 по сравнению с первичной вакцинацией у пожилых участников исследования из исследования Musher и коллег. У 120 случайно выбранных субъектов в возрасте 65 лет и старше, представляющих подгруппу более крупного исследования, иммунные ответы на серотипы 4, 14 и 23F (наиболее распространенные серотипы, вызывающие инвазивное пневмококковое заболевание у взрослых на момент начала исследования) оценивались с помощью измерение общих уровней антител IgG и уровней функциональной (опсонической) активности антител на исходном уровне, через 30 дней после вакцинации и через 5 лет после вакцинации. Важно отметить, что исследователи использовали современные стандартизированные методы анализа.Половина субъектов получила PPSV23 в качестве первичной вакцинации, а половина — в виде ревакцинации через 3–5 лет после первоначальной вакцинации. Результаты продемонстрировали значительное увеличение общего уровня активности IgG и опсонических антител через 1 месяц как в первичной группе, так и в группе ревакцинации. Уровни антител к 5-му году были почти идентичными между группами первичной вакцинации и ревакцинации, и уровни оставались значительно выше, чем базовые уровни для субъектов, которые не были вакцинированы.
Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что как первичная вакцинация, так и ревакцинация PPSV23 у пожилых людей приводят к значительному и устойчивому увеличению общего уровня IgG и функциональной активности антител без доказательств значительной гипореактивности при ревакцинации. Несмотря на то, что иммунные корреляты клинической защиты от инвазивного пневмококкового заболевания еще не определены, выводы Manoff et al [10], касающиеся функциональных уровней активности антител, особенно важны, поскольку вполне вероятно, что такие виды иммунных ответов даже более тесно связан с клинической защитой, чем достигнутый общий уровень IgG.
Когда в 1997–1998 гг. Было начато исследование Manoff et al [10], серотипы 4,14 и 23F были важными причинами ИПИ у взрослых. Однако эпидемиология IPD у взрослых резко изменилась с введением PCV7 в педиатрическую популяцию в 2000 году. Эффекты коллективного иммунитета привели к резкому снижению серотипов PCV7, включая 4, 14 и 23F у взрослых. Последние данные предполагают, что замещающие серотипы, не включенные в PCV7, такие как 19A, в настоящее время являются гораздо более частыми и важными причинами IPD у взрослых [11].Поскольку иммунные ответы на антигены PPSV23 являются серотип-специфичными, следует проявлять некоторую осторожность при заключении, что функциональные ответы антител на другие вакцинные антигены PSV23 будут аналогичны ответам на серотипы 4, 14 и 23F, которые оценивались в этом исследовании.
В 2008 году только 60% пожилых людей в Соединенных Штатах получили по крайней мере одну пневмококковую вакцинацию [12], что намного ниже национальной цели в 90%. Ограниченные данные позволяют предположить, что частота ревакцинаций в соответствии с национальными рекомендациями намного ниже [13].Настоящие исследования демонстрируют устойчивый и устойчивый иммунный ответ не только на первичную вакцинацию PPSV23, но и на ревакцинацию. Эти результаты, наряду с предыдущими исследованиями, демонстрирующими, что PPSV23 явно предотвращает ИПИ, должны побудить медицинских работников активизировать усилия по обеспечению полной иммунизации их пожилых пациентов против пневмококковой инфекции.
Список литературы
1.
Центры по контролю и профилактике заболеваний
,
Отчет об активном бактериальном эпиднадзоре, сеть программы по возникающим инфекциям.Streptococcus pneumonia, 2008
,
2009
2.
Центры по контролю и профилактике заболеваний
.
Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
,
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,
1997
, vol.
46
(RR-8)
(стр.
1
—
24
) 3.,,.
Пневмококковая вакцинация и ревакцинация пожилых людей
,
Clin Microbiol Rev
,
2003
, vol.
16
(стр.
308
—
318
) 4.,,,.
Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых
,
Cochrane Database Syst Rev
,
2008
, vol.
1
стр.
CD000422
5.,,,.
Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у лиц среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии
,
Vaccine
,
2003
, vol.
22
(стр.
96
—
103
) 6., , , и другие.
Защитная эффективность поливалентной пневмококковой полисахаридной вакцины
,
N Engl J Med
,
1991
, vol.
325
(стр.
1453
—
1460
) 7.,,.
Комбинированные схемы пневмококковой конъюгированной и полисахаридной вакцин: является ли гипореактивность проблемой?
,
Lancet Infect Dis
,
2007
, т.
7
(стр.
597
—
606
) 8.,,, Et al.
Иммуногенность различных доз 7-валентной пневмококковой конъюгированной полисахарид-белковой вакцины у пожилых людей, ранее вакцинированных 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной
,
Vaccine
,
2007
, vol.
25
(стр.
4029
—
4037
) 9.,,, Et al.
Безопасность и ответ антител, включая сохранение антител в течение 5 лет после первичной вакцинации или ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной у людей среднего и пожилого возраста
,
J Infect Dis
,
2010
, vol.
201
(стр.
516
—
524
) 10.,,, Et al.
Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной вызывает повышенный и стойкий функциональный ответ антител у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
,
J Infect Dis
,
2010
, vol.
201
(стр.
525
—
533
) 11.,,, Et al.
Сеть программы активного эпиднадзора за основными бактериальными инфекциями / возникающими инфекциями. Устойчивое снижение инвазивных пневмококковых заболеваний в эпоху конъюгированной вакцины
,
J Infect Dis
,
2010
, vol.
201
(стр.
32
—
41
) 12.,.
Оценки охвата вакцинацией из Национального опроса по вопросам здравоохранения: США, 2008 г.
,
Национальный центр статистики здравоохранения и Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний.Центры по контролю и профилактике заболеваний
13.,,, et al.
Модели вакцинации и ревакцинации от пневмококков у пожилых и не пожилых людей: исследование Vaccine Safety Datalink Study
,
BMC Infect Dis
,
2009
, vol.
9
стр.
37
© 2010 Американского общества инфекционистов.
Управление здравоохранения Дании представляет план ревакцинации
Дания по вакцинации против COVID-19 идет хорошо.Вакцины против COVID-19 эффективны для предотвращения как инфекции, так и заболевания COVID-19, тем самым предотвращая госпитализацию и смерть. Все указывает на то, что вакцины также обладают высокой эффективностью против варианта Дельта.
Однако защита от вакцин со временем постепенно снижается, особенно среди пожилых людей, которые также подвергаются большему риску развития серьезного течения COVID-19. Поэтому время программы ревакцинации имеет решающее значение. Мы не хотим начинать ревакцинацию с возможным риском побочных эффектов без причины.Но мы не хотим рисковать слишком поздно инициировать программу ревакцинации и тем самым рисковать тем, что это повлияет на частоту серьезных заболеваний из-за COVID-19.
«К счастью, в нашей программе есть несколько хороших и действительно эффективных вакцин, которые защищают подавляющее большинство от серьезного течения болезни в результате COVID-19. Однако есть некоторые пожилые люди в возрасте 85 лет и старше, которые могут иметь имели меньший эффект от первичной вакцинации из-за своего возраста. Они были полностью вакцинированы в течение некоторого времени и имеют повышенный риск развития более серьезного течения болезни.Мы хотим быть абсолютно уверены в том, что мы хорошо защищены, и поэтому мы считаем, что пришло время предложить самым старым дополнительный укол », — поясняет заместитель генерального директора Хелен Пробст.
Мы ожидаем, что на следующем этапе программы ревакцинации будет актуальна ревакцинация людей в возрасте 65-84 лет, медицинских работников и людей в возрасте до 65 лет с повышенным риском серьезного течения болезни из-за COVID- 19. Поэтому сейчас мы представляем план для этих групп, чтобы быть готовыми в случае необходимости. Точное время, когда мы начнем, зависит от дополнительных данных, особенно в отношении снижения иммунитета в соответствующих группах и побочных эффектов. Кроме того, мы ожидаем, что вакцины будут одобрены ЕС для использования при ревакцинации этих групп. Датское управление здравоохранения ожидает, что большую часть населения придется ревакцинировать в долгосрочной перспективе, но этого не произойдет. станут актуальными не ранее 2022 года.
Бустерная вакцина будет предложена людям, вакцинированным вакциной COVID-19 Janssen® (Johnson & Johnson)
В дополнение к пожилым людям Управление здравоохранения Дании также рекомендует предлагать вакцинацию вакциной мРНК людям, вакцинированным вакциной против COVID-19 Janssen® (Johnson & Johnson).
Данные эпиднадзора за пандемией COVID-19 в Дании и обзор существующей литературы показывают, что эффективность вакцины ниже среди тех, кто был вакцинирован однократной дозой вакцины COVID-19 Janssen®, чем среди людей, вакцинированных вакциной Janssen®. вакцина COVID-19, разрешенная для вакцинации двумя дозами. Таким образом, тем, кто вакцинирован вакциной против COVID-19 Janssen®, предлагается дополнительная инъекция мРНК-вакцины для усиления иммунной системы и повышения защиты от COVID-19.
«Мы видим, что вакцина от Janssen продолжает обеспечивать хорошую защиту от серьезного течения болезни, вызванного COVID-19, но что уровень эффективности против заражения новым коронавирусом снижается, особенно из-за варианта Delta. Мы также ожидаем, что в ближайшее время эффект еще больше снизится. Поэтому мы считаем, что лучше всего рекомендовать людям, получившим вакцину от компании Janssen по факультативной схеме, бустерную инъекцию вакцины с мРНК.Он обеспечит усиленную и длительную защиту », — говорит Хелен Пробст.
Ожидается, что вакцины от Pfizer и Moderna будут одобрены для ревакцинации в октябре. В Дании имеется достаточное количество мРНК-вакцин, чтобы можно было предложить ревакцинацию всему датскому населению.
Вакцинация и ревакцинация — Прикусывание ногтей — Инфекционные заболевания в государственных школах — Медицинские заметки
Эта статья доступна подписчикам. Подпишись сейчас. Уже есть аккаунт? Войти
От редакцииБесплатный просмотрАрхив
Список авторов. svg {цвет: # f30}.bads_gateway-banner — 001 {padding: 50px 20px; display: block; text-decoration: none! important; color: # 1a1a1a; height: auto; text-shadow: 0 0 # 000; border-width: 1px 0; граница -style: solid; border-color: # e5e5e5; max-width: 920px} .bads_gateway-banner — 001 .f-h4 {font-size: 28px; line-height: 30px; letter-spacing: .2px; margin : 0 0 20px; font-family: ff-quadraat-web-pro, sans-serif; font-weight: 400} .bads_clearfix: after {visibility: hidden; display: block; font-size: 0; content: «» ; clear: both; height: 0} . bads_clearfix {display: block} .bads_gateway-banner — 001.bads_gateway-banner-inner {margin-left: -20px; margin-right: -20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner> div {float: left; padding-left: 20px; padding-right: 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber {text-transform: uppercase; font-size: 12px; line-height: 18px; letter-spacing: .2px; padding-top: 45px} .bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a {text-decoration: none; color: # 0673c5} .bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber a: hover {text-decoration: underline} .bads_gateway-banner — 001.bads_or-text {font-family: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, sans-serif; font-size: 13px; color: #ccc; line-height: 22px; padding-top : 11px; межбуквенный интервал: .3px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn {margin: 0; padding-left: 12px! Important; text-align: left; width: 185px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn — simple {background: # fbf7eb} . bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow {right: 10px} .bads_gateway-banner — 001 .f-ui {margin-top: 0} только экран @media и (max-width: 480px) {.bads_gateway-banner — 001 .a-btn, .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red {width: 100%}. bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber {padding-top: 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner> div {float: none; padding: 7px 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_or-text {display: none} .bads_gateway-banner — 001 {padding: 25px 20px} .bads_gateway-banner — 001 .f-h4 {font-size: 20px; line-height: 24px; margin-bottom: 10px}} @ экран только мультимедиа и (min-width: 481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселя) {.bads_gateway-banner — 001 .bads_or-text {display: none}} ]]>
Эта статья доступна подписчикам.
.