Васкулит геморрагич: Геморрагический васкулит у детей и взрослых: диагностика и лечение

Содержание

Аллергический васкулит. Что такое Аллергический васкулит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

МКБ-10

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аллергического васкулита
    • Гемосидерозы
    • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
    • Узелковый некротический васкулит
    • Аллергический артериолит Рутера
    • Узловатая эритема
  • Диагностика
  • Лечение аллергического васкулита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Аллергический васкулит

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

  • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
  • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

  • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
  • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
  • болезнь Шамберга,
  • зудящую пурпуру (Левенталя),
  • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
  • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
  • белую атрофию кожи (Милиана),
  • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
  • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

  • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
  • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
  • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
  • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния.

Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Получить консультацию врача ревматолога и аллерголога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

  1. Васкулиты, ограниченные кожей: Клинические рекомендации. — 2016.
  2. Васкулиты кожи/ Мерцалова И.Б.//Лечащий врач. — 2011.
  3. Геморрагический васкулит у детей/ Борисова Е.В.// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского — 2004.
  4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Васкулит системный геморрагический, симптомы — Лечение васкулита в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Под одним общим названием «Васкулит» специалисты-ревматологи обычно подразумевают различные заболевания, которые приводят к разрушению стенок кровеносных сосудов вследствие их длительного воспаления. Это приводит к нарушению кровоснабжения различных органов и систем организма, что способно спровоцировать перебои в их функционировании.

Если не обращаться к представителям традиционной медицины для лечения геморрагического васкулита ног или любой другой разновидности этого заболевания, то это может привести к различным тяжким последствиям. Это может быть отказ почек и других внутренних органов, а также появление внутри кровеносных органов тромбов, внутренние кровотечения, инфаркты и т.д. Ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы васкулита – ведь это заболевание способно привести к инвалидизации пациента и даже к его смерти.

Формы васкулита

Прежде всего, различают системный васкулит и его изолированную форму. Вторая разновидность этого заболевания характеризуется тем, что патологические изменения проявляются исключительно на кожных покровах пациента. Системный васкулит же означает поражение различных органов и систем организма.

Чаще всего врачи-ревматологи выявляют у пациентов геморрагический васкулит, который также нередко называют васкулитом Шелейна-Геноха. Чаще всего это заболевание поражает детей; впрочем, порой оно встречается и у пациентов трудоспособного и пожилого возраста. Чаще всего данное заболевание распространяется на кровеносные сосуды кожных покровов, а также почек, органов ЖКТ – в частности, различных отделов кишечника – и суставов.

Кроме того, нередко встречается и такая форма этого заболевания, как так называемый васкулит ног. Дело в том, что проявления болезни – а именно, пятна ярко-пурпурного оттенка – локализованы на нижних конечностях пациента. Пациент страдает от вялости и общего недомогания, что усугубляется стремительным развитием у него ревматоидного артрита.

Впервые столкнувшись с этой напастью, большинство людей вполне резонно задается вопросом о том, заразна ли эта болезнь. Первичный системный васкулит не передается от человека к человеку, но в тех случаях, когда разрушение кровеносных сосудов является следствием какого-либо инфекционного заболевания – менингита, например – он может быть заразным.

Симптомы васкулита и причины его развития

То, как проявляется это заболевание у каждого конкретного пациента, зависит от множества различных факторов – например, от формы васкулита, а также от того, насколько сильно выражено основное заболевание. Тем не менее, существует ряд признаков, которые с различной интенсивностью проявляются у большинства больных:

  • сыпь на коже багрового оттенка;
  • повышенная температура тела;
  • анемия;
  • общая и мышечная слабость;
  • похудение – подчас очень сильное, граничащее с истощением;
  • онемение конечностей;
  • утрата аппетита и т.д.

Что касается причин развития этого заболевания, то они пока еще не изучены полностью. Впрочем, специалисты-ревматологи сходятся во мнениях касательно того, что спровоцировать развитие первичного васкулита может аллергия, некоторые аутоиммунные патологии, чрезмерное пребывание на солнце или, напротив, сильное переохлаждение организма, а также его интоксикация или последствия травм. Вторичная же разновидность васкулита на ногах и иных частях тела всегда является следствием перенесенной инфекции.

Лечение васкулита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если пациент обращается к врачу на ранней стадии болезни и придерживается всех указаний специалиста, то шансы на благоприятный исход заболевания очень высоки. Наши ревматологи подбирают индивидуальную схему лечения для каждого пациента. Она может предусматривать прием по предписанной лечащим врачом схеме иммуносупрессоров и противовоспалительных, разжижающих кровь и гормональных препаратов. Кроме того, цикл процедур плазмофереза позволяет вывести токсины из организма пациента и существенно улучшить его состояние.

Вас интересует цена лечения васкулита в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!


Геморрагический инсульт вследствие церебрального васкулита и роль иммуносупрессивной терапии

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1992 г., июль; 3(3):611-24.

Б А Коэн 1 , Дж. Биллер

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс.
  • PMID: 1633484

Обзор

B A Cohen et al. Нейрохирург Клиника N Am. 1992 июль

. 1992 г., июль; 3(3):611-24.

Авторы

Б А Коэн 1 , Дж. Биллер

принадлежность

  • 1 Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс.
  • PMID: 1633484

Абстрактный

Церебральный васкулит может возникать изолированно или в сочетании с системным заболеванием. Хотя это относительно нечастая причина внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, его следует рассматривать при наличии соответствующих системных симптомов, необъяснимого прогрессирующего неврологического расстройства или у пациента, у которого отсутствуют факторы риска геморрагического инсульта. Диагностика может быть затруднена, поскольку результаты большинства исследований могут быть нормальными или неспецифичными. Поскольку лечение эффективно при многих церебральных васкулитах, необходима активная диагностика.

Похожие статьи

  • Вскрытие случая P-ANCA-позитивного микроскопического полиангиита с множественным геморрагическим инфарктом головного мозга.

    Сасаки А., Хирато Дж., Наказато Ю., Танака Т., Такеучи Х. Сасаки А. и др. Нет Синкею. 1998 г., январь; 50 (1): 56–60. Нет Синкею. 1998. PMID: 9493200 Японский язык.

  • [Иммунология в клинической практике IX. Системный васкулит].

    Калленберг К.Г., Терварт Дж.В. Калленберг С.Г. и соавт. Нед Тайдшр Генескд. 1998 г., 17 января; 142 (3): 118–23. Нед Тайдшр Генескд. 1998. PMID: 9557008 Голландский.

  • [Васкулиты центральной нервной системы].

    Хиетахарью А., Петтерссон Т., Нордстрём Д.С., Кахяря В., Лейво И., Хернесниеми Дж., Конттинен Ю.Т. Хиетахарью А. и др. Дуодецим. 2009 г.;125(1):27-37. Дуодецим. 2009. PMID: 19341024 финский.

  • Подход к диагностике и терапии сосудистой нейропатии.

    Эрнандес Массачусетс, Каминеро AB. Эрнандес М.А. и соавт. Преподобный Нейрол. 1995 сен-октябрь; 23(123):1008-12. Преподобный Нейрол. 1995. PMID: 8556583 Обзор. Испанский язык.

  • Васкулиты при воспалительно-ревматических заболеваниях — современная диагностика и терапия.

    Гросс В.Л., Шнабель А., Райнхольд-Келлер Э. Гросс В.Л. и др. Z Arztl Fortbild (Йена). 1994 ноябрь; 88 (11): 881-90. Z Arztl Fortbild (Йена). 1994. PMID: 7839709 Обзор. Немецкий. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Связь между полиморфизмом вставки / делеции гена ангиотензинпревращающего фермента и внутримозговым кровоизлиянием у населения Северной Индии: исследование случай-контроль и метаанализ.

    Кумар А., Прасад К., Вивеканандхан С., Шривастава А., Госвами С., Шривастава М.В., Трипати М. Кумар А. и др. Неврология наук. 2014 Декабрь; 35 (12): 1983-90. doi: 10.1007/s10072-014-1877-3. Epub 2014 14 июля. Неврология наук. 2014. PMID: 25016961

  • Неатеросклеротическое заболевание сосудов у молодых.

    Камило О., Гольдштейн Л.Б. Камило О и др. J Тромб Тромболизис. 2005 Октябрь; 20 (2): 93-103. doi: 10.1007/s11239-005-3203-7. J Тромб Тромболизис. 2005. PMID: 16205858

  • Поражение ЦНС при синдроме нейро-Бехчета: исследование МРТ.

    Кочер Н., Ислак С., Сива А., Саип С., Акман С., Кантарчи О., Хамурюдан В. Кочер Н. и соавт. AJNR Am J Нейрорадиол. 1999 июнь-июль;20(6):1015-24. AJNR Am J Нейрорадиол. 1999. PMID: 10445437 Бесплатная статья ЧВК.

  • Гемидистония, вторичная по отношению к приобретенному токсоплазмозу у пациента без иммунодефицита.

    Микели Р., Перини А., Дузе М. Микели Р. и др. Eur J Педиатр. 1994 г., октябрь; 153 (10): 731-3. дои: 10.1007/BF01954489. Eur J Педиатр. 1994. PMID: 7813530

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Внутричерепное кровоизлияние с васкулитом при ревматоидном артрите | JAMA Neurology

Внутричерепное кровоизлияние с васкулитом при ревматоидном артрите | JAMA Неврология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

  • Скачать PDF
  • Полный текст

  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Статья

Январь 1979 г.

Питер Уотсон, доктор медицины, FRCP(C)

Принадлежности автора

Отделение Neurol Западной больницы Торонто Торонто, Онтарио, Канада M5T 2S8

Арх Нейрол. 1979;36(1):58. doi:10.1001/archneur.1979.00500370088026

Полный текст

Абстрактный

В редакцию.— Edwards описал двух пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне церебрального артериита ( Arch Neurol 34:549-555, 1977). Одним из этих случаев было субарахноидальное кровоизлияние, вторичное по отношению к индуцированному амфетамином некротизирующему ангииту. Во-вторых, внутримозговая гематома в сочетании с внутричерепным артериитом и антикоагулянтной терапией у больного язвенным колитом. Они указали, что внутричерепное кровоизлияние при церебральном васкулите плохо распознается. Мы опубликовали случай васкулита ЦНС при ревматоидном заболевании [9].

Оставьте комментарий