Ветрянка через сколько дней проявляется: Ветрянка у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ветрянки у ребенка в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Ветряная оспа (ветрянка) – первые признаки, вопросы о лечении — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-03-05

Симптомы, лечение и профилактика ветрянки

Ветряная оспа или ветрянка – острое инфекционное заболевание, которое широко распространено и поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Имеются и исключения, когда болезнь поражает людей старшего возраста. Знание симптомов начала ветрянки у детей поможет предпринять быстрые лечебные меры, сократить сроки выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Пути передачи инфекции

Болезнь вызывается вирусом герпеса, является заразной и передается воздушно-капельным путем или при контакте с больным. При выявлении больного ребенка в дошкольном или школьном учреждении может быть объявлен карантин – по ветрянке в детском саду, например, он длится 3 недели. Проблема заключается в том, что больной представляет опасность в отношении инфицирования для окружающих еще до появления явных признаков заболевания.

Именно этот фактор провоцирует вспышки эпидемии в учреждениях.

Сколько длится инкубационный период ветряной оспы? Этот срок может составлять 7-21 день, но симптомы никогда не появляются ранее недели или позже трех недель от момента инфицирования. Опасность для окружающих от больного человека исчезает через 7-10 дней от начала появления первых признаков.

Симптомы ветрянки у детей

Как быстро проявляются признаки ветрянки у ребенка после контакта с больным? Это может произойти на протяжении всего инкубационного периода заболевания – 1-3 недели. Начало всегда острое:

  • повышение температуры тела до критических значений;
  • сильная слабость, постоянная сонливость;
  • головные боли, появляющиеся с определенной периодичностью и не купирующиеся болеутоляющими препаратами.

Начальная стадия ветрянки выглядит одинаково у детей и взрослых, но у последних протекает более остро – агрессивная гипертермия и полуобморочное общее состояние. Главным признаком болезни является характерная сыпь – мелкие прыщи с жидким содержимым с локализацией в основном на голове и туловище. Чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы, грудь и зона декольте, реже – ягодицы, конечности и промежность. Сыпь отличается сильнейшим зудом, который переносится очень тяжело – даже если днем больной как-то сдерживает свои порывы, то ночью бесконтрольно начинает расчесывать кожные покровы.

Сыпь появляется и распространяется очень быстро – сначала образуется красное пятно с небольшой отечностью, затем на этом месте формируются волдыри, которые по мере течения болезни трансформируются в язвочки, покрываются корочкой и исчезают. Отмечается волнообразное течение инфекции, поэтому высыпания могут появляться и исчезать с периодичностью.

Лечение и профилактика ветрянки

По поводу методов лечения ветряной оспы задается масса вопросов:

  1. Чем обрабатывать кожу против зуда и сыпи при ветрянке? Это делается слабым раствором «зеленки», фукорцином или жидкостью Кастеллани.
    Делается это точечно, смазывая каждый пузырек, но если высыпания слишком обильные и слитые, то можно мазать всплошную. Такая тактика предотвращает трансформацию высыпаний в язвы с корочками, делая зуд менее сильным.
  2. Нужно ли давать ребенку антигистаминные препараты? Подобное допускается – ½ таблетки Супрастина или Диазолина уменьшат интенсивность зуда и воспаление пузырьков. По поводу конкретных назначений лучше проконсультироваться с педиатром.
  3. Чем мазать высыпания во рту при ветрянке? Иногда, особенно у детей младшего возраста, основной признак ветряной оспы присутствует на слизистой ротовой полости. Высыпания подобной локализации сильно беспокоят больного, он не может принимать пищу, пить жидкость и даже разговаривать для него затруднительно. Врачи рекомендуют смазывать пузырьки облепиховым маслом, хлорофиллиптом или гелем Калгеля. Это снимет боль и облегчит общее состояние больного.
  4. Нужно ли сбивать температуру лекарственными препаратами? Это делается только в том случае, если гипертермия сильно беспокоит и ухудшает состояние больного. Пригодятся стандартные жаропонижающие средства – Парацетамол, Нурофен.
  5. Можно ли мыться и гулять на улице при ветрянке? Принимать душ или ванну можно только после исчезновения всех пузырьков и корочек, либо когда они подсохнут. Воздействие воды на пузырьки приводят к их лопанью, а корочки сильно размягчаются и сходят, оставляя после себя рубцы. Гулять на улице можно по истечении 10 дней от начала высыпаний либо выбирать безлюдные места.
  6. Можно ли переболеть ветрянкой второй раз? Такое случается крайне редко, потому что иммунитет вырабатывает антитела сразу после болезни. Но исключения бывают – вторичная ветрянка протекает тяжело, возможны осложнения.
  7. Если ветрянкой заболеет беременная, что делать? Такая ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей – женщина помещается в инфекционное отделение, проводится мониторинг ее состояния, делается УЗИ плода для выявления отклонений в его развитии. Осложнения ветрянки опасны при беременности, потому что возбудителем болезни является герпетический вирус, провоцирующий нарушения внутриутробного развития будущего малыша.
    В некоторых случаях выполняется искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям.
  8. Можно ли сделать прививку от ветрянки в детстве? Такая вакцина существует и ее ставят в возрасте старше года. Врачи считают, что этой инфекцией лучше переболеть в детстве. Заболевание переносится легко, а шрамы на лице и другие последствия ветрянки проходят без дополнительного медицинского вмешательства.

Лечением и профилактикой ветрянки занимаются педиатры и инфекционисты. Именно эти врачи владеют полной информацией о заболевании, поэтому грамотно проконсультируют каждого пациента.

Как лечить повторную ветрянку у взрослого человека, избавиться от зуда и предотвратить формирование рубцов на месте высыпаний – об этом можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 644

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Причины лимфедемы, консервативные и хирургические методы лечения

Лимфедема нижних конечностей: формы заболевания, причины, симптомы. Степени лимфедемы. Консервативная терапия и хирургическое лечение лимфедемы

Коронарография

Коронарография — это наиболее достоверный метод исследования коронарных сосудов (сосудов вашего сердца). Это исследование выполняется в специально оборудованной операционной под местным обезболиванием.

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – что это такое. Причины возникновения кефалогематомы при родах. Диагностические мероприятия, методы лечения, последствия, прогноз

Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей, профилактика

Причины, разновидности и симптомы сальмонеллеза у детей и взрослых. Методы лабораторной диагностики. Методы лечения, роль инфузионной терапии. Профилактика сальмонеллеза у человека.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Ветряная оспа (ветрянка) — симптомы, лечение

Ветряная оспа (ветрянка) — симптомы, лечение
  • Библиотека
  • На связи с экспертом
  • Новости

Войти

Вопрос-ответ

Инфекционные заболевания

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. В 1911 году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус был выделен в 1958 году.

Ветряная оспа является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса человека типа 3 (varicella-zoster-virus — VZV; варицелла-зостер вирус — ВЗВ),принадлежит к семейству герпес-вирусов. Инфекционными свойствами обладают только вирионы, покрытые оболочкой. Вирус способен персистировать (постоянно пребывать, оставаться) в организме человека в течение длительного времени и при его активизации вызывать опоясывающий герпес.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 мин.

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. В 1911 году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус был выделен в 1958 году.

Ветряная оспа является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса человека типа 3 (varicella-zoster-virus — VZV; варицелла-зостер вирус — ВЗВ),принадлежит к семейству герпес-вирусов. Инфекционными свойствами обладают только вирионы, покрытые оболочкой. Вирус способен персистировать (постоянно пребывать, оставаться) в организме человека в течение длительного времени и при его активизации вызывать опоясывающий герпес.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 мин.

Заражение возможно:

Прямой контакт

при разговоре, кашле, чихании

Через плаценту

на этапе внутриутробного развития плода от больной матери

Период, в течение которого больной ветряной оспой заразен начинается за 1–2 дня до появления сыпи и продолжается, как правило, первые 4–5 дней или до момента образования корочек. На практике больной считается опасным для окружающих в течение 5 дней от момента появления последних высыпаний. Заразиться можно не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим лишаем.

Симптомы

Инкубационный период при ветряной оспе продолжается 10–21 день, наиболее часто — 14–16 дней. У пациентов с иммунодефицитами заболевание может возникать в более короткие сроки, а у лиц, получивших с профилактической целью специфический иммуноглобулин варицелла-зостер (VZIG), инкубационный период удлиняется до 28 дней.

повышение температуры

Общее недомогание

зудящая везикулярная сыпь

в т.ч. на волосистой части головы

Осложнения

  • опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес — Herpeszoster)
  • пневмония, бронхит
  • энцефалит
  • рубцы на коже
  • некротический фасциит (омертвение мышечных оболочек)
  • сепсис

Осложнения возникают приблизительно у 5% больных. Наиболее частое осложнение ветряной оспы — бактериальная суперинфекция кожи, вызываемая Str. pyogenes или Staph. aureus. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих элементов сыпи. Менее распространенные осложнения: поражения центральной нервной системы, кератит, нефрит, миокардит.

Тяжелое течение заболевания с летальным исходом возможно у детей, принимающих стероидные гормоны.

Вакцина

Первая вакцина для профилактики ветряной оспы была разработана и разрешена к применению в 1974 году в Японии. Вакцины против ветряной оспы производят с использованием живого ослабленного штамма VZV Ока. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы.

Ветряная оспа включена в календари прививок многих экономически развитых стран. В нашей стране вакцинация против ветряной оспы проводится в ряде регионов в плановом порядке (детям из домов ребенка и при поступлении в детские дошкольные образовательные организации), а в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок — по эпидемическим показаниям (дети и взрослые из групп риска, включая лиц подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой). После контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем рекомендована экстренная профилактика. В настоящее время используются моновакцины и комбинированная вакцина.

Посмотреть схему вакцинации

Восприимчивость к ветряной оспе более 90%.

Вирус распространяется на расстояние до 20 метров, проникая в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой.

В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы.

Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Опасна ветряная оспа и для беременных непривитых и неболевших женщин. Болезнь может привести к различным осложнениям для плода: низкий вес при рождении, врожденные дефекты развития (аномалии конечностей), а также синдром врожденной ветряной оспы.

В 2019 году в России зарегистрировано более 820 тыс. случаев, показатель заболеваемости составил 559,1 на 100 тыс. населения. В 5-ти случаях заболевание закончилось летально, среди них4 случая у детей.

Основное число заболевших ветрянкой — это дети (94,3%. На возраст от 1 года до 6 лет приходится 73% , более половины (56,8%) из них — дети в возрасте 3– 6 лет.

Полезно знать

Интересные факты

Рекомендуемые материалы

В гости на ветрянку. Зачем россияне специально заражают своих детей
Вакцины против ветряной оспы. Документ по позиции ВОЗ

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку
Возможные поствакцинальные осложнения
  • Вакцинальный менингоэнцефалит — 1 случай на 500 000 вакцинированных
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

96%

Если не делать прививку
Осложнения в ходе заболевания
  • частота осложнений — 5–6%
  • неврологические — 30%
  • пневмонии и бронхиты — 20%
  • местные осложнения с образованием рубцов на коже — 45%
  • У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может вызывать опоясывающий лишай
Летальность при заболевании

0,001%

Ветряная оспа (ветряная оспа) для медицинских работников

Ветряная оспа у привитых (прорыв ветряной оспы)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Прорывная ветряная оспа — это заражение вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV), возникающее у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно нет лихорадки или низкая лихорадка, и у них развивается менее 50 поражений кожи. Обычно они болеют ветряной оспой быстрее, чем непривитые люди. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной. Тем не менее, от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, сходные с невакцинированными людьми с ветряной оспой.

Поскольку клинические проявления прорывной ветряной оспы часто слабо выражены, может быть трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторное тестирование становится все более важным для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; заболевание может протекать даже в более легкой форме среди реципиентов двух доз вакцины, хотя информация об этом ограничена.

Передача

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или опоясывающего лишая и, возможно, через инфицированные выделения из дыхательных путей, которые также могут попасть в аэрозоль. Человек с ветряной оспой считается заразным за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все очаги ветряной оспы не покроются корками. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. На основании исследований передачи среди членов домохозяйства около 90% восприимчивых близких людей заразятся ветряной оспой после контакта с больным человеком. Хотя имеются ограниченные данные для оценки риска передачи ВВО от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи ВВО от опоясывающего герпеса составляет примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с обострением ветряной оспы также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легким прорывом ветряной оспы (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на треть менее заразны, чем невакцинированные люди с ветряной оспой. Однако люди с прорывом ветряной оспы с 50 или более поражениями были такими же заразными, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем эпидемический паротит и краснуха.

Осложнения

Рентгенография пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:

  • У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
  • У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные вирусом, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния. Другие тяжелые осложнения связаны с бактериальными инфекциями и включают:

  • Сепсис
  • Синдром токсического шока
  • Некротизирующий фасциит
  • Остеомиелит
  • Бактериальная пневмония
  • Септический артрит

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы включают:

  • Людей с ослабленным иммунитетом без признаков иммунитета к ветряной оспе, например:
    • Люди с лейкемией или лимфомой
    • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как высокие дозы системных стероидов или химиотерапевтических средств
    • Люди с дефицитом клеточного иммунитета или другими проблемами иммунной системы
  • Новорожденные, матери которых болели ветряной оспой от пяти дней до и до двух дней после родов
  • Недоношенные дети, подвергшиеся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, в частности:
    • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют признаков иммунитета
    • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные в сроке гестации <28 недель или с массой тела при рождении ≤1000 г, независимо от статуса иммунитета их матерей к ветряной оспе
  • Беременные женщины без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекция внутренних органов), приводящей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. У них может быть атипичная сыпь ветряной оспы с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем люди с нормальным иммунитетом, которые болеют ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, могут появляться на ладонях и подошвах и могут быть геморрагическими.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с новыми очагами поражений, проявляющимися в течение нескольких недель или месяцев. Поражения вначале могут быть типичными макулопапулезно-везикулярными, но позже могут перерасти в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми корками и гиперкератотическими. Это чаще происходит у ВИЧ-инфицированных детей с низким количеством CD4.

Некоторые исследования показали, что диссеминация VZV во внутренние органы менее распространена у детей с ВИЧ, чем у других людей с ослабленным иммунитетом с инфекцией VZV. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных людей с более высоким уровнем CD4 во время заражения ветряной оспой. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-позитивных, уже болели ветряной оспой и являются серопозитивными по VZV. В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. раздел «Особые рекомендации по вакцинации (вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц)» в книге «Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» (ACIP).

Беременные женщины

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, прежде всего пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной ВВО, выше, когда ветряная оспа заражается в третьем триместре, хотя другие исследования не подтверждают это наблюдение.

Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (от 0,4 до 2,0%) рождения с врожденным синдромом ветряной оспы. У ребенка могут быть рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь ветряной оспы в период от 5 дней до до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску неонатальной ветряной оспы. Исторически сообщалось, что уровень смертности от неонатальной ветряной оспы составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным женщинам. См. Руководство по вакцинации беременных женщин: ветряная оспа.

 В начало страницы

Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин ветряной оспы
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин против ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин ветряной оспы рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет признаков иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы.

Иммуноглобулин против ветряной оспы, лицензированный для использования в США, называется VariZIG™. VariZIG следует вводить как можно скорее после контакта с VZV; его можно давать в течение 10 дней после воздействия. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, посвященную обновленным рекомендациям по использованию VariZIG — США, 2013 г. VariZIG можно приобрести в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступен по адресу www.varizig.com).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы определенные группы с повышенным риском ветряной оспы средней и тяжелой степени рассматривали возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром. К этим группам высокого риска относятся:

  • Здоровые люди старше 12 лет
  • Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
  • Люди, получающие длительную терапию салицилатами
  • Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный прием ацикловира или валацикловира для повторных случаев в домашнем хозяйстве. Для получения максимальной пользы пероральное лечение ацикловиром или валацикловиром следует проводить в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

ААП не рекомендует пероральную терапию ацикловиром или валацикловиром для использования у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир является препаратом категории B в соответствии с классификацией риска лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Некоторые эксперты рекомендуют пероральный прием ацикловира или валацикловира беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах. Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелых заболеваниях (например, при диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих лечение высокими дозами кортикостероидов в течение > 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены. В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, следует использовать Фоскарнет для лечения инфекции VZV, но рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без признаков иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Подтверждение наличия иммунитета к ветряной оспе включает любое из следующего:

  • Дети дошкольного возраста (т. е. в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): одна доза
  • Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы
  • Лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение заболевания*
  • Рождение в США до 1980 г. (не должно рассматриваться как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)
  • Диагностика или проверка истории ветряной оспы или опоясывающего герпеса поставщиком медицинских услуг
  • *Коммерческие тесты могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но они недостаточно чувствительны для выявления иммунитета, индуцированного вакциной (т. е. они могут давать ложноотрицательные результаты).

    Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, поставщики медицинских услуг должны узнать:

    • Эпидемиологическую связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
    • Доказательства лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

    Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны рассматриваться как имеющие достоверный анамнез заболевания. Для этих людей рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, то вакцинация не требуется.

    Рутинное тестирование иммунитета к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Имеющиеся коммерческие анализы недостаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации во всех случаях. Документально подтвержденное получение двух доз вакцины против ветряной оспы имеет приоритет над результатами последующего серологического тестирования.

    Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

    Внутрибольничная передача ВВО

    Внутрибольничная передача ВВО хорошо известна и может быть опасной для жизни некоторых групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы сообщения о внутрибольничной передаче в Соединенных Штатах являются редкостью.

    Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут заразить VZV восприимчивых пациентов и медицинских работников в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях. В медицинских учреждениях заражение связывают с задержками в диагностике или регистрации случаев ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также с неспособностью своевременно принять меры контроля.

    Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой формы ветряной оспы и осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:

    • Недоношенные дети, рожденные от восприимчивых матерей
    • Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель гестации или с массой тела ≤1000 г, независимо от иммунного статуса матери
    • Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, со злокачественными заболеваниями или с иммунодефицитом
    • Беременные женщины

    Ведение пациентов с ветряной оспой

    Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем (помещения с отрицательным потоком воздуха) и контактные меры предосторожности, пока поражения не высохнут и не покроются корками. При отсутствии помещений с отрицательным потоком воздуха больных ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях без контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала с доказательствами иммунитета.

    Для получения дополнительной информации см.:

    • Предотвращение передачи вируса ветряной оспы (VZV) от Zoster в медицинских учреждениях
      • Ведение пациентов с Herpes Zoster
      • Менеджмент медицинского персонала
    • Ссылки и ресурсы

     Наверх страницы

    Влияние программы вакцинации против ветряной оспы в США

    Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах и ​​вносила значительный вклад в бремя детских болезней. В начале 19В 90-е годы ежегодно более 4 миллионов человек заражались ветряной оспой, от 10 500 до 13 500 госпитализировались, а от 100 до 150 умирали. Более 90% случаев, 70% госпитализаций и около половины смертей приходится на детей.

    Основные результаты за 1995–2019 годы

    • Госпитализация и смертность от ветряной оспы снизились на 94% и 97% соответственно среди людей в возрасте 50 лет и моложе.
    • Наибольшее снижение числа случаев было среди людей в возрасте 20 лет и моложе, родившихся во время программы, с 9На 7% сократилось количество госпитализаций и более чем на 99% снизилась смертность.
    • Риск опоясывающего лишая значительно ниже среди вакцинированных детей, включая детей с ослабленным иммунитетом.
      • Риск опоясывающего лишая среди здоровых привитых детей примерно на 80% ниже, чем у невакцинированных детей, перенесших ветряную оспу дикого типа.
    • Вакцинация против ветряной оспы является эффективной и экономичной мерой общественного здравоохранения как с точки зрения профилактики заболеваний, так и с точки зрения экономии средств. В течение первых 25 лет:
      • Программа вакцинации против ветряной оспы в США предотвратила примерно 91 миллион случаев заболевания, 238 000 госпитализаций, 1,1 миллиона дней госпитализации и почти 2 000 смертей; и спасло 118 000 лет жизни, а чистая общественная экономия составила 23,4 миллиарда долларов.
      • На каждый потраченный 1 доллар расчетная рентабельность инвестиций составляет 1,70 доллара; однако выгоды от инвестиций будут продолжать накапливаться и после 2020 года.

    Ветряная оспа (инфекция ветряной оспы)

    Последнее рассмотрение: январь 2014 г.

    • Дополнительная информация о ветряной оспе от Wadsworth Center for Laboratories and Research
    • Ветряная оспа — Medline Plus Información de Salud para Usted

    Что такое ветрянка?

    Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, вызываемым вирусом ветряной оспы (VZV), типом вируса герпеса. Часто это легкое заболевание, характеризующееся зудящей сыпью на лице, волосистой части головы и туловище с розовыми пятнами и крошечными пузырьками, наполненными жидкостью, которые через четыре-пять дней высыхают и превращаются в струпья. Серьезные осложнения, хотя и редко, могут возникать в основном у младенцев, подростков, взрослых и лиц с ослабленной иммунной системой. Эти осложнения включают бактериальные инфекции кожных волдырей, пневмонию и энцефалит (воспаление головного мозга). В умеренном климате, например на северо-востоке, ветряная оспа чаще всего возникает в конце зимы и ранней весной.

    Кто болеет ветряной оспой?

    Ветряная оспа является распространенным детским заболеванием, при этом 90 процентов случаев приходится на детей в возрасте до десяти лет. До того, как в США появилась вакцина против ветряной оспы, почти все болели ветряной оспой. Большинство привитых людей не болеют ветряной оспой. Те, кто вакцинирован и заболел ветрянкой, обычно имеют легкую форму болезни. У них меньше пятен и они быстрее восстанавливаются.

    Как передается ветряная оспа?

    Ветряная оспа передается от человека к человеку при непосредственном прикосновении к волдырям, слюне или слизи инфицированного человека. Вирус также может передаваться воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Ветряная оспа может передаваться опосредованно, при прикосновении к зараженным предметам, которые были недавно испачканы, например к одежде, от инфицированного человека. Прямой контакт с волдырями человека, больного опоясывающим лишаем, может вызвать ветряную оспу у человека, который никогда не болел ветряной оспой и не был вакцинирован. Сухие и покрытые коркой волдыри больше не могут распространять ветряную оспу.

    Каковы симптомы ветрянки?

    Начальные симптомы включают внезапное повышение температуры тела, чувство усталости и слабости. Вскоре за ними следует зудящая сыпь, похожая на волдыри. Волдыри со временем высыхают, покрываются коркой и образуют струпья. Волдыри, как правило, чаще появляются на закрытых, чем на открытых частях тела. Они могут появиться на коже головы, под мышками, туловище и даже на веках и во рту. У детей иногда возникают легкие или бессимптомные инфекции. Заболевание обычно протекает более серьезно у младенцев и взрослых, чем у детей.

    Как скоро появляются симптомы?

    Симптомы обычно появляются через 14–16 дней (от 10 до 21 дня) после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем (опоясывающим лишаем).

    Какие осложнения связаны с ветряной оспой?

    Новорожденные дети (в возрасте до одного месяца), матери которых не имеют иммунитета, могут страдать тяжелой, продолжительной или смертельной ветряной оспой. Любой человек с ослабленной иммунной системой, в том числе больной раком, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или принимающий препараты, подавляющие иммунную систему, может иметь повышенный риск развития тяжелой формы ветряной оспы или опоясывающего лишая.

    Синдром Рея — это необычное осложнение ветряной оспы, связанное с тем, что дети во время болезни принимают аспирин или продукты, содержащие аспирин. Синдром Рея — это тяжелое заболевание, поражающее все системы органов, но наиболее серьезно поражающее мозг и печень, и может привести к летальному исходу. Точная причина синдрома Рея неизвестна. Аспирин или продукты, содержащие аспирин, никогда не следует давать детям младше 18 лет, больным ветряной оспой.

    Когда и как долго человек может распространять ветрянку?

    Человек наиболее подвержен передаче ветряной оспы за один-два дня до появления сыпи, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой. Люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного периода времени.

    Есть ли лекарство от ветрянки?

    Ацикловир одобрен для лечения ветряной оспы. Однако, поскольку у здоровых детей ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, большинство врачей не считают необходимым назначать ацикловир. Ацикловир можно рассматривать для здоровых в других отношениях людей, которые подвержены риску средней или тяжелой степени ветряной оспы. Важно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по применению ацикловира.

    Дает ли перенесенная инфекция ветряной оспы иммунитет?

    Большинство людей не болеют ветряной оспой более одного раза. Однако, поскольку вирус ветряной оспы остается в организме после первичной инфекции, инфекция может вернуться спустя годы в виде опоясывающего лишая у некоторых пожилых людей, а иногда и у детей.

    Существует ли вакцина от ветрянки?

    Вакцина для защиты детей от ветряной оспы была впервые лицензирована в 1995 году. Детям, которые никогда не болели ветряной оспой, следует регулярно вводить две дозы вакцины против ветряной оспы: первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу в возрасте от четырех до шести лет. . Лица в возрасте 13 лет и старше, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы, должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 28 дней.

    Вакцину против ветряной оспы можно вводить вместе с вакциной против кори-паротита-краснухи (MMR) в виде комбинации, называемой корь-паротит-краснуха-ветряная оспа (MMRV), которая одобрена для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

    В штате Нью-Йорк вакцинация против ветряной оспы обязательна для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы. Вакцинация рекомендуется медицинскому персоналу и студентам колледжей, которые никогда не болели ветряной оспой.

    Что можно сделать для предотвращения распространения ветряной оспы?

    Поддержание высокого уровня иммунизации против ветряной оспы в обществе имеет решающее значение для борьбы с распространением ветряной оспы. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение ветряной оспы, люди, инфицированные этой болезнью, должны оставаться дома и избегать контакта с другими восприимчивыми людьми. Инфицированные лица должны оставаться дома до тех пор, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой. Очень важно избегать заражения ветряной оспой неиммунных новорожденных и лиц с ослабленной иммунной системой.

    Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется для борьбы со вспышками. Во время вспышки лица, у которых нет достаточных доказательств иммунитета, должны получить первую или вторую дозу в зависимости от обстоятельств.

    В 2006 году стал доступен новый продукт под названием VariZIG™ для защиты пациентов без признаков иммунитета к ветряной оспе, которые подвержены высокому риску тяжелого заболевания и осложнений и подверглись воздействию ветряной оспы. Группы пациентов, которым рекомендуется получать VariZIG, включают пациентов с ослабленной иммунной системой, беременных женщин, новорожденных, чьи матери имеют симптомы ветряной оспы во время родов (от пяти дней до двух дней после родов), а также некоторых недоношенных детей, подвергшихся ветряной оспе в период новорожденности.

    Оставьте комментарий