Википедия грудное молоко: HTTP 429 — too many requests, слишком много запросов

Стимуляторы продукции грудного молока (галактогоги/лактогоны) для матерей, кормящих грудью своих здоровых младенцев, рожденных в срок

В чем суть проблемы?

Нашей целью было определить способность стимуляторов продукции грудного молока, принимаемых через рот (лекарства, травы или пища), увеличивать продукцию молока у кормящих матерей здоровых младенцев, рожденных в срок. Недостаток грудного молока является частой причиной раннего введения докорма смесью и отлучения от груди раньше желаемого срока. На продукцию молока может влиять целый ряд факторов, в том числе здоровье матери и ребенка, навыки сосания младенца, правильное прикладывание к груди и частота кормлений. Прежде, чем попробовать применять стимуляторы продукции молока, необходимо сделать все возможное, чтобы выявить и устранить причины низкой продукции молока.

Почему это важно?

Недостаточная продукция молока может беспокоить матерей и угрожать здоровью младенцев. Выбор стимулятора продукции молока часто зависит от осведомленности или местных традиций. Некоторые матери могут предпочитать лекарства, в то время как другие предпочитают натуральные средства. Доказательства возможной пользы и вреда стимуляторов продукции молока важны для оказания помощи матерям в принятии информированных решений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых исследований до 4 ноября 2019 года и выявили 41 подходящее исследование с участием 3005 матерей и 3006 младенцев, по меньшей мере, из 17 стран. Исследования широко варьировали по возрасту детей, типам исследуемых стимуляторов продукции молока, длительности их применения и представленным исходам. Среди исследуемых лекарств были сульпирид, метоклопрамид, домперидон и тиреотропин-рилизинг-гормон. Натуральные вмешательства включали в себя цветки банана, фенхель, пажитник, имбирь, иксбут (молочай), левантский хлопок, морингу, пальмовые финики, свиную рульку, шатавари, силимарин, листья торбангуна, а также разнообразные природные смеси в виде чая или супов.

Лекарства, стимулирующие продукцию молока

В девяти исследованиях сравнивали лекарство, стимулирующее продукцию молока, с плацебо или отсутствием лечения. Ни в одном из них не сообщали о частоте исключительно грудного вскармливания в возрасте 3, 4 или 6 месяцев, и только в одном исследовании (метоклопрамид, 20 участников) сообщали о прибавках в массе у младенцев, получающих только материнское грудное молоко, с лучшими результатами в группе применения стимуляторов продукции молока. В трех исследованиях, в которых оценивали объем молока (домперидон, метоклопрамид, сульпирид; 151 участник), сообщали о большем количестве молока в группах применения стимуляторов продукции молока, хотя определенность доказательств была низкой. Сообщения о неблагоприятных эффектах были недостаточными. Там, где это упоминалось, они ограничивались незначительными жалобами, такими как усталость, тошнота, снижение аппетита, головная боль и сухость во рту.

Натуральные стимуляторы продукции молока

В двадцати семи исследованиях сравнивали натуральные стимуляторы продукции молока с плацебо или с отсутствием лечения. Только в одном исследовании (Материнский молочный чай; 60 участников), в котором изучали влияние на показатели грудного вскармливания, сообщали об «отсутствии значимых различий через 6 месяцев» без представления каких-либо данных (очень низкая определенность доказательств). В трех исследованиях (275 участников) сообщали о прибавках в массе у младенцев, в двух из них (моринга, смешанный ботанический чай) сообщали, что прибавки в массе были больше в группе применения стимуляторов продукции молока, в то время как в другом исследовании (фенхель и пажитник) не было определенности, стали ли младенцы лучше прибавлять в массе при применении стимуляторов продукции молока. В 13 исследованиях оценивали изменения в объеме молока (Bu Xue Sheng Ru, Chan Bao, Cui Ru, цветки банана, пажитник, имбирь, моринга, смесь пажитника, имбиря и куркумы, иксбут (молочай), смешанный ботанический чай, Sheng Ru He Ji, силимарин, Xian Tong Ru, пальмовые финики; 962 участника), некоторые из них показали пользу, в других различия были незначительными или вовсе отсутствовали, поэтому мы очень не уверены в результатах касательно объема молока.

Сообщения о неблагоприятных эффектах были недостаточными. Там, где это упоминалось, они ограничивались незначительными жалобами, такими как моча с запахом кленового сиропа у матерей и сыпь у младенцев (очень низкая определенность доказательств).

Один стимулятор продукции молока в сравнении с другим

В восьми исследованиях (Chanbao, Bue Xue Sheng Ru, домперидон, моринга, пажитник, пальмовые финики, торбангун, молоко, Mu Er Wu You, Kun Yuan Tong Ru) сравнивали один стимулятор продукции молока с другим. Было только одно небольшое исследование для каждого конкретного сравнения, поэтому мы не можем быть уверены, что один стимулятор продукции молока действительно работает лучше, чем другой.

Что это значит?

Существуют ограниченные доказательства, что лекарства, стимулирующие продукцию молока, могут увеличить объем молока, и что натуральные стимуляторы продукции молока могут увеличить объем молока и вес младенцев, однако мы очень не уверены в этих доказательствах. В связи с ограниченной информацией, мы также не уверены, есть ли какие-либо риски для матери или ребенка, связанные с применением каких-либо конкретных стимуляторов продукции молока. Необходимы более качественные исследования, чтобы повысить нашу уверенность в эффектах стимуляторов продукции грудного молока.

Заметки по переводу: 

Перевод: Харитонова Вера Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия , Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Грудное молоко женщин, переболевших COVID-19 или вакцинированных, содержит антитела против коронавируса

Последние новости

Сант Жоан де Деу участвует в инициативе MilkCorona, — это первое исследование, в котором сравнивается влияние трех вакцин на грудное молоко.

Два исследования, возглавляемые исследователями из Института агрохимии и пищевых технологий (IATA), центра Высшего совета по научным исследованиям (CSIC), совместно с Барселонским университетом (UB) и Исследовательским институтом Сант Жоан де Деу (IRSJD), определили влияние коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на грудное вскармливание.

В результате исследования не было обнаружено остатков вируса ни в одном из проанализированных образцов молока, а в большинстве из них были найдены специфические антитела против SARS-CoV-2 как у естественно инфицированных, так и у вакцинированных женщин. В последнем случае уровни антител варьировались в зависимости от полученной вакцины. Это первые исследования такого типа в Испании и первые в мире, в которых сравнивается влияние трех вакцин на грудное молоко.

Обе работы являются результатом исследования MilkCorona, инициативы, основной целью которой является изучение влияния коронавируса SARS-CoV-2 и вакцинации на грудное молоко. Кроме того, еще одной целью данного исследования является выяснение того, зависит ли иммунный ответ от вакцинации, сопоставимы ли уровни антител против SARS-CoV-2 с уровнями антител женщин, которые перенесли COVID-19, а также влияние вакцинации на этих женщин.

От имени Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне в этих исследованиях приняли участие исследователи Карлас Лерин, Вики Фумадо, Фатима Криспи и Франческа Кроветто.

В грудном молоке нет следов РНК коронавируса

В ходе исследования было определено наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgG и IgM против структурных белков SARS-CoV-2, таких как так называемый рецепторно-связывающий домен (RBD), существенная часть вируса, которая позволяет ему инфицировать клетки, а также против неструктурных белков, таких как основная протеаза (MPRO). Эта протеаза впервые была проанализирована в грудном молоке благодаря технологии, разработанной исследователем CSIC Мар Валес и ее командой из Национального центра биотехнологии (CNB-CSIC). В образцах грудного молока антитела IgA были обнаружены в большем количестве, чем IgG и IgM.

Первое исследование, в котором сравнивается действие трех вакцин

Для проведения исследования у 75 кормящих женщин, вакцинированных разными типами прививок, были взяты анализы на наличие антител против SARS-Cov-2: из них 30 женщин — с полной вакцинацией Pfizer, 21 женщина — с полной схемой Moderna и 24 женщины — с первой дозой AstraZeneca.

В результате исследования было обнаружено наличие в образцах специфических антител (IgA и IgG). Кроме того, уровни антител варьировались в зависимости от полученной вакцины, а также в зависимости от наличия предыдущей инфекции. Во всех случаях ответом на вакцинацию было увеличение антител против коронавируса SARS-CoV-2, которое было гораздо более интенсивным после получения женщиной второй дозы вакцины.

Также наблюдались различия между матерями, инфицированными COVID-19 естественным путем, и матерями, вакцинированными с наибольшим присутствием того или иного типа антител. Кроме того, у некоторых из вакцинированных женщин был COVID-19, и после первой дозы вакцины их молоко имело уровни антител, эквивалентные здоровым женщинам, получившим две дозы прививки.

Это согласуется с информацией о том, что люди, переболевшие коронавирусом, достигают иммунитета крови с помощью однократной дозы вакцины.

«Грудное вскармливание является приоритетом, и нам все еще нужны дополнительные исследования, направленные на подтверждение потенциальной защитной роли этих антител, присутствующих в грудном молоке, против COVID-19 для детей», — отмечает Мария Кармен Колладо, координатор консорциума и исследователь IATA -CSIC.

Желтуха грудного молока — WikEM

Содержание

• 1 Исходная информация
  • 1.1 Причина
• 2 Клинические признаки
  • 2.1 Общие признаки неонатальной желтухи
• 3 Дифференциальная диагностика
  • 3.1 Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия
  • 3.2 Прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия
• 4 Оценка
  • 4.1 Обследование при неонатальной желтухе
  • 4.2 Диагностика неонатальной желтухи
• 5 Менеджмент
  • 5.1 Руководство по фототерапии желтухи новорожденных
• 6 Распоряжение
• 7 См. также
• 8 внешних ссылок
• 9 Каталожные номера

Исходная информация

• Новорожденные вырабатывают билирубин со скоростью, превышающей таковую у взрослых из-за относительной полицитемии и повышенного оборота эритроцитов. ^[1] .
• Желтуха грудного молока — это непрямая гипербилирубинемия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которая развивается в течение первых 4-7 дней жизни.
  • Обычно не вызывает ядерную желтуху.

Причина

• Этиология неизвестна, но может быть связана с воспалительными цитокинами в грудном молоке и наличием эпидермального фактора роста. ^[2]

Клинические признаки

Общие признаки неонатальной желтухи

Новорожденный с желтухой при осмотре.

• Желтуха в первые 4-7 дней жизни
• Желтуха склер
• Летаргия, если прогрессирует до сильного подъема
  • Маловероятно, если вызвано доброкачественным процессом (например, желтуха грудного молока, желтуха грудного вскармливания)
    • Желтуха грудного молока
      • Из-за наличия в молоке веществ, ингибирующих глюкуронилтрансферазу. Он может начаться уже на 3-й день и достигает пика к 3-й неделе жизни. Маловероятно, чтобы вызвать ядерную желтуху
    • Желтуха грудного вскармливания
      • Пациент не получает адекватного перорального приема, что приводит к уменьшению дефекации/выделению билирубина. Лучше всего диагностировать, ища признаки обезвоживания и сравнивая вес с весом при рождении.
    • Несовместимость групп крови: АВО, резус-фактор, минорные антигены
    • Мать с диабетом/гестационный диабет
    • Внутреннее кровотечение
    • Физиологическая желтуха
    • Полицитемия
    • Сепсис
    • Гемоглобинопатии: талассемия
    • Дефекты ферментов эритроцитов: Дефицит G6PD, пируваткиназа
    • Нарушения мембран эритроцитов: сфероцитоз, овалоцитоз
    • Гипотиреоз
    • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
    • Мутации глюкуронилтрансферазы (например, синдром Криглера-Наджара, синдром Жильбера)

    Прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия

    Конъюгированная билирубинемия подразумевает печеночную или постпеченочную причину.

    Сначала перечислены более распространенные причины.
    • Переедание холестаз
    • Неонатальный гепатит
    • Цитомегаловирусная инфекция
    • Сепсис
    • TORCH-инфекция (токсоплазма, др./сифилис, краснуха, ЦМВ, ВПГ)
    • Билиарная атрезия
    • Муковисцидоз
    • Инфаркт печени
    • Врожденные нарушения обмена веществ (например, галактоземия, тирозиноз)

    Оценка

    Обследование неонатальной желтухи

    Наиболее важным компонентом обследования является дифференциация прямой и непрямой билирубинемии

    • Уровни общего и прямого билирубина («неонатальный билирубин»)
    • Общий анализ крови (для оценки гемолитической анемии или истинной полицитемии)
    • Рассмотрите припухлость или T&S (мама и ребенок)

    Диагноз неонатальной желтухи

    1. Определите наличие тревожных сигналов или явного диагноза на основании анамнеза и результатов обследования
       • Группа крови матери (важно, если у матери отрицательный резус-фактор или первая группа крови)
       • Оцените любые признаки снижения перорального потребления или признаки обезвоживания?
       • Общий вид ребенка (хороший вид? признаки сепсиса?)
    2. Определить категорию риска
       • См. таблицу ниже
    3. Определите, находится ли пациент выше или ниже порогового уровня билирубина в зависимости от возраста и категории риска
       • Примеры:
         • См. таблицу ниже
         • Билитул
         • Руководство по фототерапии

    Ведение

    • Матери не нужно постоянно прекращать грудное вскармливание.
    • Может потребоваться фототерапия, и следующую таблицу и [BiliTool] можно использовать в качестве справочной информации для лечения Возраст Низкий риск Средний риск Высокий риск Рождение 7,0 5.0 4.0 24 часа 11,5 9,0 8.0 48ч 15 14 10 72 часа 17,5 15 14 96ч 20 17,5

      14,5

      5+ дней 21 17,5 15
      • Низкий риск: ≥38 недель + отсутствие факторов риска
      • Средний риск: (≥38 недель + факторы риска) или (35-37 недель и отсутствие факторов риска)
      • Высокий риск: 35-37 недель + факторы риска

      Фототерапия используется только при непрямой гипербилирубинемии перепроверить в течение 24 часов и дополнить формулой

    • При уровне билирубина >17 мг/дл (294–430 мкмоль/л) следует проводить фототерапию, а также давать детское питание при продолжении грудного вскармливания

    См.

    также
    • Желтуха новорожденных
    • Реанимация новорожденных
    • Желтуха
    • Ядерная желтуха

    Внешние ссылки

    • BiliTool

    Ссылки

    1. ↑ Gartner LM, Herschel M. Желтуха и грудное вскармливание. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 389–99.
    2. ↑ Gotze T et al. Неонатальный холестаз — дифференциальный диагноз, современные методы диагностики и лечения. Фронт Педиатр. 2015. 3:43

    Авторы:

    • Даниэль Остермайер
    • Росс Дональдсон

    Трансформация ухода за уязвимыми детьми

    Как это работает

    Как это работает

    Пролакта имеет значение, когда все на кону

    Раскрывая биологическую силу грудного молока, мы меняем жизни тяжелобольных детей по всему миру. Клинически доказано, что все наши продукты улучшают здоровье и уменьшают осложнения ^{1 , 2 , 3} при использовании в составе эксклюзивной диеты с женским молоком.

    Просмотр продуктов

    Проверенные и опубликованные в более чем 20 клинических исследованиях

    Улучшает толерантность к кормлению ²

    Фул -рост мозга с более ранним пищевым вмешательство ограничение роста ^{6 , 7}

    См. исследование

    Устанавливаем планку на современном уровне техники

    Управляя первыми в мире предприятиями по переработке грудного молока фармацевтического качества, мы используем чановую пастеризацию и запатентованный производственный процесс, чтобы сохранить самые высокие уровни основных биологически активных компонентов, обеспечивая инактивацию патогенов. ⁸

    Узнайте о нашем качестве и безопасности

    Откройте для себя силу грудного молока

    Используйте продукты Prolacta в отделении интенсивной терапии

    • 1

      Определите желаемые клинические результаты, такие как снижение заболеваемости бронхолегочной дисплазией, и ожидаемые экономические результаты

    • 2

      Свяжитесь с нами, чтобы определить оптимальный протокол кормления, а также получить помощь в кодировании, выставлении счетов и возмещении расходов

    • 3

      Подготовьте свое учреждение с внедрением, обучением персонала и обучением родителей

    Связаться с нами

    Последние новости о том, как мы меняем мир к лучшему

    Улучшение долгосрочного развития нервной системы с помощью эксклюзивной диеты на основе грудного молока (EHMD)

    Новое исследование показывает, что питание и обогащение грудным молоком необходимы для долгосрочного развития мозга недоношенных детей.