Внематочная беременность опасна на каком сроке: Байрашева Асия Абдрахмановна, Ганиева Наталья Юрьевна.

Содержание

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб – развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность – это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

Перенесенные операции на органах малого таза
Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
Гормональный дисбаланс
Аномалии строения органов репродуктивной системы
Использование экстренной контрацепции
Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы – это срок с 6 до 10 недель.

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

Симптом	Характеристика
Боль в животе	При прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника	Отмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
Кровотечение	Кровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
Шок	Возникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины – не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;

Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой – реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

Внематочная беременность после ЭКО, признаки и уровень ХГЧ

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Записаться на прием

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
воспалительные заболевания матки и придатков;
дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.

Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность.

Критерии диагноза:

уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
отсутствие плодного яйца в матке;
наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Стоимость услуг

7 вещей, которые нужно знать о внематочной беременности

Здоровье детей23 мая 2022 г.

(SACRAMENTO)

Внематочная беременность является наиболее частой причиной материнской смертности в первом триместре беременности и состоянием, о котором женщины должны знать. Это происходит, когда беременность имплантируется вне полости матки. Если его не лечить, это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и смерть.

Митчелл Крейнин, руководитель отдела планирования семьи в UC Davis Health, ответил на часто задаваемые вопросы о внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда беременность локализуется в любой части тела, которая находится не в правильном месте, а только внутри матки.

Внематочная беременность может произойти:

В одной из фаллопиевых труб, известная как трубная внематочная беременность
В верхних углах матки, называемых рогами, где встречаются матка и фаллопиевы трубы
В рубце от предшествующего кесарева сечения (кесарева сечения)
В любом месте за пределами матки, включая шейку матки, яичники, брюшную полость или кишечник

Каковы признаки и симптомы внематочной беременности?

В большинстве случаев внематочная беременность является трубной внематочной беременностью и вызывает раннее вагинальное кровотечение и/или боль в нижней части живота с одной стороны. Однако эти признаки расплывчаты и чаще связаны с диагнозами внематочной беременности.

Любой человек на ранних сроках беременности с любым из этих симптомов должен обсудить их с врачом, чтобы выяснить, показано ли обследование на внематочную беременность или нет.

Как это лечится?

Лечение трубной внематочной беременности может заключаться в лекарствах, растворяющих ткань внематочной беременности, или хирургическом вмешательстве. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что можно использовать лекарства. Другие виды внематочной беременности более сложны и могут потребовать лекарств, хирургического вмешательства или, как правило, комбинации этих методов лечения.

Что произойдет, если внематочную беременность не лечить?

Когда беременность имплантируется в правильное место матки, маточная мышца способна растягиваться и расти по мере развития беременности. Другие органы, такие как фаллопиевы трубы, не могут расти таким образом и в конечном итоге лопнут. То же самое произойдет, если беременность имплантируется в шейку матки, угол матки или даже яичник. При отсутствии лечения внематочная беременность может привести к опасному для жизни кровотечению.

К счастью, сегодня в США такое случается очень редко: ежегодно от внематочной беременности умирает менее 50 человек. Этот низкий показатель является преимуществом относительно отличного доступа к медицинской помощи по сравнению со многими развивающимися странами. В настоящее время у нас есть доступ к системам неотложной медицинской помощи, банкам крови и неотложной хирургии для оказания жизненно необходимой помощи.

Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть диагностирована на очень ранних сроках беременности, но она по-прежнему составляет менее 2% всех беременностей. Для пациентов с симптомами, которые беспокоят их врача, можно провести тестирование, чтобы попытаться определить место беременности на ранней стадии. Точно так же для пациентов со значительными факторами риска, особенно с внематочной беременностью в анамнезе, клиницист обычно проводит раннее тестирование (анализы крови на количество гормонов беременности и ультразвуковое исследование) для оценки места беременности.

Может ли внематочная беременность продолжаться до родов?

При некоторых необычных типах внематочной беременности, в частности, при внематочной беременности с рубцом от кесарева сечения (имплантация в рубец от кесарева сечения) и брюшной беременности (беременность имплантируется в брюшную полость, обычно в кишечник), беременность теоретически может продолжаться до точка, в которой беременность может достичь точки жизнеспособности. Однако риски и потенциальная заболеваемость и смертность для матери очень значительны; следовательно, каждая крупная медицинская организация рекомендует лечение для удаления внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Предшествующая внематочная беременность, перенесенная операция на маточных трубах и предшествующая инфекция органов малого таза (ВЗОМТ) являются факторами риска внематочной беременности. Еще одним фактором риска является тип контрацепции при зачатии. Последнее немного сложно. Все методы контрацепции снижают общий риск внематочной беременности, потому что они снижают риск беременности. Однако, если зачатие происходит при использовании гормонального имплантата, внутриматочной спирали (ВМС), инъекционных контрацептивов (например, Депо-Провера) или противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, риск того, что эта беременность наступит в маточной трубе, увеличивается по сравнению с риск в общей популяции.

Внематочная беременность 101 | by Every Mother Counts

Все, что вам нужно знать о внематочной беременности, все более распространенном осложнении беременности.

Одна из каждых 50 беременностей заканчивается внематочной беременностью, когда эмбриональное развитие происходит не внутри матки. Чего многие люди не осознают, так это того, насколько потенциально опасными для жизни они могут быть. Недавно у двух друзей Every Mother Counts случилась внематочная беременность, и мы подумали, что пришло время обсудить это все более распространенное осложнение беременности.

Что такое внематочная беременность?

Когда оплодотворенная яйцеклетка не может беспрепятственно пройти через маточную трубу в матку, где развивается нормальная беременность, она может попытаться имплантироваться в другом месте. В 98 процентах случаев внематочной оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет внутри фаллопиевой трубы. Остальные 2 процента развиваются в других областях брюшной полости или в шейке матки.

Как часто они случаются?

Они встречаются примерно в 2 процентах беременностей, что является значительным увеличением по сравнению с 1970 лет, когда только 0,45 процента беременностей были внематочной. Считается, что это увеличение связано с улучшением диагностических технологий, а также увеличением числа заболеваний, передающихся половым путем, и других состояний, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза и рубцевание репродуктивных органов.

Каковы симптомы?

Симптомами, наиболее часто связанными с внематочной беременностью, являются боль в животе, кровянистые выделения, кровотечение, тошнота, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Если труба уже разорвалась, у матери могут появиться симптомы шока (бледность кожных покровов, слабость, потеря сознания, спутанность сознания, учащенный пульс).

Как это диагностируется?

Когда беременная женщина приходит к своему врачу с болью в животе, с кровотечением или без него, или если у нее есть подобные симптомы, и она не знает, что беременна, первым шагом является подтверждение беременности. Это включает в себя анализ крови для оценки уровня гормонов беременности и УЗИ для визуализации местоположения развивающегося плода, а также гинекологический осмотр. После того, как диагностирована внематочная беременность, лечение зависит от срока беременности и тяжести или стабильности состояния матери.

Что происходит с плодом?

Плод редко выживает дольше нескольких недель, потому что ткани вне матки не обеспечивают необходимого кровоснабжения и структурной поддержки для обеспечения роста плаценты и кровообращения у развивающегося плода. Если это не диагностировано вовремя, как правило, между 6 и 16 неделями, маточная труба разорвется. Это произошло задолго до того, как плод смог выжить вне тела матери. Печальная правда заключается в том, что при внематочной беременности плод не выживает.

Как лечится?

Не существует медицинской техники переноса внематочной беременности в матку, где она могла бы развиться в здоровую беременность и родить ребенка. Единственным лечением, обеспечивающим выживание мамы, является прерывание беременности. Это называется терапевтическим абортом , потому что он необходим для спасения здоровья или жизни мамы.

Иногда внематочная беременность матери разрешается без лечения, если беременность рассасывается спонтанно. Проблема в том, что у нас нет конкретных данных, позволяющих предсказать, какие женщины выздоровеют без лечения, а какие будут страдать от тяжелых последствий. Вот почему в большинстве случаев внематочная беременность лечится прерыванием беременности. Это делается одним из двух способов:

Путем введения матери препарата под названием метотраксат или
Хирургическим путем путем удаления трубки и плода

Метотрексат обычно используется для лечения рака, поскольку он разрушает быстро делящиеся клетки. При беременности быстро делящимися клетками являются эмбриональные и плацентарные, которые сморщиваются и поглощаются организмом матери. Подсчитано, что 35 процентов пациентов можно успешно лечить метотрексатом, когда плод находится на ранней стадии развития, не разорвалась труба и нет обширных повреждений брюшной полости.

Хирургическое удаление трубы и плода может быть выполнено либо через небольшой разрез в пупке, либо через больший разрез в нижней части живота, аналогичный тому, который используется при кесаревом сечении.

Что происходит с матерью?

Иногда внематочная беременность приводит к выкидышу, но чаще маточная труба, в которую имплантирован плод, растягивается, воспаляется и становится чрезвычайно болезненной. В большинстве случаев внематочной беременности требуется неотложная медицинская помощь, поскольку растущий плод может вызвать разрыв маточной трубы и, как следствие, массивное внутреннее кровотечение.

В развитых странах с высоким уровнем дохода, где неотложная медицинская помощь легко доступна, тяжелые травмы или смерть случаются редко. Это связано с тем, что характерный симптом внематочной беременности — сильная боль в животе — заставляет женщин немедленно обращаться за медицинской помощью.

До эпохи современной медицины и даже сегодня в странах, где безопасные диагностические и хирургические методы недоступны, внематочная беременность может привести к материнской смерти более чем в 50 процентах случаев. Фактически, это основная причина материнской смертности в первом триместре. Когда женщины могут получить доступ к правильному медицинскому обслуживанию, риск смерти снижается до менее пяти на 10 000 беременностей.

Трудно получить точную статистику материнских исходов в развивающихся странах. Джессика Бауэрс, директор портфолио Every Mother Counts, имеет степень магистра в области международного развития Университета Джорджа Вашингтона и много путешествовала по развивающимся странам, работая в областях, где последствия для материнского здоровья ужасны. Бауэрс говорит: «Внематочная беременность обычно возникает на очень раннем сроке беременности, и медицинские центры могут не располагать технологиями или не осматривать пациентку достаточно рано, чтобы обнаружить ее, или у них может не быть системы ведения документации, которая регистрирует ее».

Может ли мама снова забеременеть?

Многие женщины могут снова забеременеть и родить здоровых детей, но это зависит в первую очередь от того, что послужило причиной внематочной беременности, от степени повреждения брюшной полости, от того, сохранились ли у нее фаллопиевы трубы, и от ее готовности рисковать. наличие другого осложнения. Если у женщины была одна внематочная беременность, у нее есть 15-процентный шанс родить еще одну.