Внематочная беременность: первые признаки и диагностика | Здоровая жизнь | Здоровье
Анна Шатохина,
Алексей Полстяной
Примерное время чтения: 4 минуты
5029
Shutterstock.com
Внематочная беременность — патологическое состояние, которое требует лечения, причем экстренного и исключительно хирургического. Ждать, что она перерастёт в обычную или закончится положительно, не приходится. С учетом того, что это состояние угрожает жизни, его необходимо вовремя диагностировать и устранить.
О том, что может указать на развитие такого патологического состояния, АиФ.ru рассказал врач-гинеколог, к.м.н., заведующий гинекологическим отделением ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России Алексей Полстяной.
Ранние признаки
Как правило, внематочную беременность распознают на ранних сроках. Как отмечают врачи, такая беременность может развиться у любой женщины, живущей половой жизнью и не использующей контрацептивы. Правда, и применение средств защиты тоже не гарантирует 100%-ного отсутствия такой патологии: презервативы могут рваться, таблетку можно забыть принять или снизить ее активность приемом антибиотиков или алкоголя.
К одному из основных симптомов, говорит Алексей Полстяной, относят задержку месячных. Это одинаковый признак как для маточной, так и внематочной беременности. Поэтому при появлении такого признака не стоит ждать, чем закончится ситуация, стоит пойти к врачу. «Вторым признаком может служить изменение со стороны молочных желез — они нагрубают и увеличиваются в объемах. Что, впрочем, происходит и при обычной беременности», — говорит гинеколог.
Третьим признаком потенциальной внематочной беременности может быть положительный тест. Правда, с оговорками. «Он может быть сомнительным, например контрольная линия четкая, а вторая — неясная, чуть намечающаяся. Это уже повод поставить подозрение на внематочную. Также может быть, что тест отрицательный, но признаки беременности присутствуют — тоже стоит провериться», — советует Алексей Полстяной.
Внематочная беременность на УЗИ
Не случайно врачи уже на ранних сроках беременности делают женщине УЗИ — это не их прихоть, а необходимость. «Основным критерием для врача становится ультразвуковая диагностика, когда тест на беременность положительный, а плодного яйца не наблюдается», — говорит гинеколог. Внематочная беременность на УЗИ в первую очередь и выглядит так: нет яйца в матке. «Но и это не 100%-ная гарантия того, что беременность развивается вне матки. Врач сначала смотрит — видит, что нет яйца в матке, отпускает женщину и назначает ей контроль через 7 дней. Если и через этот срок плодного яйца не будет видно, тогда уже надо принимать меры», — говорит Алексей Полстяной. Внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках поможет сохранить женщине жизнь, потому что негативные последствия от нее могут быть слишком быстрыми, отмечает врач.
Неделя будущей матери дается не просто так. Ведь бывают ситуации, когда эндометрий слишком пышный или плодной яйцо еще не успело переместиться в матку, поэтому и дают время для контроля.
Еще одним симптомом, например если врач поначалу не смог увидеть внематочную беременность на УЗИ, могут выступать мажущие кровянистые выделения. Эндометрий толстый, яйцо в матке не появилось, он начинает частично отторгаться. Если тест положительный, задержка есть и появляются такие выделения, стоит забеспокоиться. Но опять же они могут быть вариантом нормы, например появляться, когда происходит имплантация плодного яйца. В этой ситуации происходит нарушение эндометрия, когда плодное яйцо в него погружается, и появляются такие выделения. Поэтому такой симптом относительный.
В случае если у женщины все было хорошо и вдруг начались резкие интенсивные боли, ей надо срочно отправиться в больницу. Тут ей проведут полное обследование — то же УЗИ, сделают необходимые тесты и будут искать причины болей. Как раз в такой ситуации с максимальной точностью и надежностью можно увидеть внематочную беременность на УЗИ. Тут при необходимости можно сделать все необходимые манипуляции, лапароскопическую операцию, которая может стать не только диагностической, но и лечебной.
Можно заподозрить внематочную беременность и по анализу ХГЧ. «Его уровень при внематочной беременности будет отличаться. Он также станет расти, но медленнее. Это тоже один из диагностических критериев», — говорит Алексея Полстяной.
Риски внематочной беременности
Увидеть внематочную беременность на УЗИ вовремя крайне важно. Ведь она чревата серьезными проблемами, угрожающими жизни женщины. «Сам по себе диагноз внематочная беременность является одним из самых трудных в гинекологии. Эта болезнь часто угрожает жизни, так как, если беременность прерывается, разрывается труба. Это происходит по мере развития такой беременности и увеличения яйца в размерах. Если же произошел разрыв трубы, то времени остается на какие-то манипуляции мало», — говорит гинеколог.
Если есть подозрение на внематочную беременность, то женщину необходимо срочно отправить в круглосуточный стационар на обследование. Такая патология устраняется исключительно хирургическим путем и, естественно, не может лечиться ни амбулаторно, ни в условиях дневного стационара, говорит врач-гинеколог.
беременность и родыженское здоровье
Следующий материал
Новости СМИ2
Желанная и долгожданная беременность
- УЗИ-диагностика
- Хирургия
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Дерматология
- Онкология
- Урология
- Врач общей практики
- Озонотерапия
- Физиотерапия
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Стоматология
- Лабораторная диагностика
- Санаторно-курортная карта
Наш филиал в Москве:
И вот задержка месячных, положительный тест на беременность! В радостных хлопотах женщина забывает посетить гинеколога. А ведь зачастую на ранних сроках очень трудно отличить маточную беременность от внематочной. По течению, внематочная беременность не отличается от маточной беременности, то есть может сопровождаться: токсикозом, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез. Внематочная беременность — это прикрепление плодного яйца вне матки (в маточной трубе, яичнике, шейке матки, брюшине). Встречается в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.
Основными же признаками внематочной беременности являются:
боль внизу живота:
кровотечение (маточное, внутрибрюшное).
При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, что ведет к раздражению брюшины и возникает болевой синдром. Боль внизу живота может быть ноющего, схваткообразного или режущего характера. Боль локализуется чаще всего с одной стороны живота (в зависимости от того, в какой трубе закрепилось плодное яйцо), может иррадиировать в задний проход. Кровотечение из половых путей связано с тем.
Таким образом, чтобы обезопасить себя от осложнений, необходимо пройти ультразвуковое обследование на предмет обнаружения плодного яйца в полости матки. Так как при задержке менструации. положительном тесте на беременность и отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ можно заподозрить внематочную беременность. Если у Вас появились первые признаки внематочной беременности, то откладывать визит к гинекологу не стоит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самодиагностика и самолечение невозможно, так как могут привести к очень серьезным последствиям, а иногда и к смертельному исходу.
Предупредить внематочную беременность невозможно, но ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать многих осложнений, а самое главное дать женщине возможность иметь нормальную
Врач-гинеколог
«Клиники доктора Яковлева”
Тягун Ирина Анатольевна
Может ли внематочная беременность быть причиной отрицательного результата теста на беременность? – Stix
Беременность у всех выглядит по-разному. Иногда это приводит к рождению здорового ребенка и прибавлению в семье. В других случаях беременность оказывается не такой, как вы ожидаете. Случаются выкидыши, случается биохимическая беременность, случается внематочная беременность, и, к сожалению, мы мало что можем сделать, чтобы остановить это. Что мы можем сделать, так это узнать и осознать риски, связанные с беременностью. Давайте начнем с погружения во внематочную беременность.
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность определяется как беременность, при которой плод развивается вне матки, обычно в маточной трубе. Во время «типичной беременности» оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка растет вне основной полости матки.
Иногда внематочная беременность приводит к выкидышу. Чаще маточная труба растягивается и становится очень болезненной. Обычно внематочная беременность требует немедленного лечения, поскольку растущий плод может привести к разрыву маточной трубы. Благодаря современной медицине и технологиям тяжелые травмы или смерть случаются крайне редко.
Существует несколько различных типов внематочной беременности, в зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В 98% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. Этот тип внематочной беременности известен как трубная беременность. Трубные беременности можно дополнительно классифицировать по месту имплантации яйцеклетки в маточной трубе.
Примерно в 5% трубных беременностей яйцеклетка растет в фимбриальном конце фаллопиевой трубы. Чаще (80%) яйцеклетка растет в ампулярном отделе. В 12% трубных случаев беременность происходит в перешейке и увеличивает вероятность кровотечения.
Далее идут нетрубные внематочные беременности. На нетрубную внематочную беременность приходится 2% всех внематочных беременностей, когда яйцеклетка имплантируется в другие области, такие как яичник, шейка матки или внутрибрюшная область. В очень редких случаях одна яйцеклетка имплантируется внутри матки, а другая — снаружи. Это известно как гетеротопическая беременность. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка внутри матки может оставаться жизнеспособной, пока уровень ХГЧ продолжает расти.
Давайте будем друзьями по переписке
Ваш почтовый ящик нуждается в реальном разговоре.
Адрес электронной почты
Должен быть реальный адрес электронной почты
Уже подписаны
Ошибка
Мы так рады познакомиться с вами. Отписаться в любой момент!
Признаки и симптомы внематочной беременности
Как отличить внематочную беременность от обычной беременности? Одними из первых признаков внематочной беременности являются вагинальное кровотечение и боль в области таза. Что может быть сложно, так это то, что эти симптомы могут быть очень похожи на симптомы нормальной беременности.
Три основных признака: вагинальное кровотечение, задержка менструации и боль в животе. К сожалению, только около половины женщин с внематочной беременностью испытывают все это. Эти симптомы обычно появляются примерно на 6-8 неделе беременности.
Некоторые другие признаки включают боль в плече и шее, боль на одной стороне тела, а также головокружение или тошноту. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что маточная труба не разорвалась.
Причины внематочной беременности
Есть несколько вещей, которые, к сожалению, находятся вне нашего контроля, которые могут привести к внематочной беременности. Одной из наиболее распространенных причин является инфекция или воспаление фаллопиевых труб, которые могут препятствовать прохождению яйцеклетки через матку и в матку. Точно так же рубцовая ткань, оставшаяся от предыдущей операции, может повлиять на то, как яйцеклетка проходит через трубку.
Аномальные новообразования в фаллопиевой трубе также могут повлиять на ее форму и препятствовать перемещению яйцеклетки. Внематочная беременность также распространена, если вы забеременели во время использования ВМС. Пока ВМС старше 99% эффективны в предотвращении беременности, частота неудач составляет 0,2% в год, половина из которых приходится на внематочную беременность.
Одна из каждых 50 беременностей заканчивается внематочной беременностью, или 2% всех беременностей. Матери в возрасте от 35 до 44 лет особенно подвержены риску внематочной беременности, особенно те, у кого она была в прошлом. Женщины с эндометриозом также подвержены повышенному риску внематочной беременности. Это связано с тем, что эндометриоз может вызвать образование рубцовой ткани, что приводит к закупорке фаллопиевых труб.
К сожалению, предотвратить внематочную беременность невозможно. Чтобы ограничить риск внематочной беременности, врачи рекомендуют ограничить количество половых партнеров. Это, в сочетании с использованием презервативов, предотвратит вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Кроме того, отказ от курения, особенно во время беременности, снизит вероятность внематочной беременности.
Купить статью
705 отзывов 4.9
Ранние тесты на беременность
$14
В корзину
Ранние тесты на беременность
4 отзыва 5
Набор для экстренной контрацепции и тестов на беременность
55 долларов $69
Добавить в корзину
Набор для экстренной контрацепции и тестов на беременность
130 отзывов 4,9
Экстренная контрацепция Restart™
41 $
В корзину
Экстренная контрацепция Restart™
На каком сроке можно обнаружить внематочную беременность?
Итак, что происходит с результатами теста на беременность в случае внематочной беременности? Тесты на беременность показывают положительные результаты при внематочной беременности. Тесты на беременность работают, обнаруживая гормон беременности ХГЧ в моче. Поскольку внематочная беременность по-прежнему вырабатывает этот гормон, тест на беременность все равно должен показать положительный результат.
Хотя ХГЧ все еще вырабатывается во время внематочной беременности, уровень этого гормона ниже и его труднее определить тестом на беременность, чем при обычной беременности. По этой причине 1% внематочных беременностей будет иметь отрицательный результат теста на беременность.
Лечение внематочной беременности
В 95% случаев внематочную беременность можно увидеть на УЗИ на 5-6 неделе беременности. Иногда беременность слишком мала, чтобы ее можно было выявить с помощью УЗИ на ранней стадии. Лечение внематочной беременности выглядит по-разному в каждом случае, в зависимости от тяжести. Три основных варианта лечения — выжидательная тактика, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях внематочная беременность может пройти сама по себе. В этом случае выжидательная тактика является лучшим вариантом лечения. Этот тип лечения заключается в том, что ваше состояние тщательно контролируется врачом, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее лечение.
Далее, врач может назначить вам лекарство под названием метотрексат. Метотрексат работает, останавливая рост ваших клеток и прерывая беременность. Этот вариант лечения работает при внематочной беременности, при которой маточная труба не разорвалась, и требует последующих анализов крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает. Наиболее интенсивным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое чаще всего используется при разрыве фаллопиевой трубы и необходимости ее удаления. Это экстренная процедура, выполняемая с помощью лапароскопии и под анестезией для удаления беременности, а иногда и маточной трубы. Обычно женщинам требуется 4-6 недель, чтобы полностью восстановиться после этой операции, но считается, что это не снижает вероятность беременности в будущем.
Внематочная беременность может быть пугающей, запутанной и эмоциональной. Двигаться вперед после внематочной беременности может быть еще сложнее. В Stix мы здесь на каждом шагу, чтобы предоставить вам ресурсы и продукты, которые вам нужны, чтобы сделать вашу беременность лучше.
Внематочная беременность: симптомы, причины, лечение и тесты
Первые несколько недель беременности могут быть напряженным временем, поскольку вы справляетесь с ранними симптомами, такими как тошнота и боль в груди, вызванными повышением уровня гормонов. Но в то время как большинство симптомов первого триместра являются безобидными (хотя и раздражающими) побочными эффектами растущего эмбриона, некоторые могут указывать на что-то более опасное: например, оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная вне матки.
Если у вас острая боль в животе, вагинальное кровотечение или другие необычные симптомы, возможно, у вас внематочная беременность. Это требует немедленной медицинской помощи.
Что затрудняет диагностику внематочной беременности, так это то, что острые боли в животе также могут быть нормальными явлениями. Например, боль в круглой связке — это судорожное ощущение в нижней части живота, которое встречается у 10–30% беременных и совершенно безвредно. Вот почему важно собрать всю информацию и обратиться за помощью, если вы беспокоитесь.
Ниже приведено все, что вам нужно знать о внематочной беременности, в том числе о том, на что обращать внимание и как ее лечить.
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, в результате чего эмбрион растет вне матки. Это состояние высокого риска, которое всегда приводит к прерыванию беременности и может привести к сильному кровотечению или смерти беременной женщины. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), более чем в 90% случаев внематочной беременности эмбрион растет в маточной трубе. Если этот рост приводит к разрыву трубы, это может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Связанный: Дело опрокидывание Роу против Уэйда касается гораздо большего, чем просто аборт причина номер один смертности, связанной с беременностью, в первом триместре.
Какие бывают виды внематочной беременности?
Наиболее частым местом внематочной беременности являются фаллопиевы трубы, соединяющие яичники и матку. Это называется трубной внематочной беременностью.
Необычные места имплантации при внематочной беременности включают:
- Шейку матки
- Интерстициальный сегмент маточной трубы0147
- Яичник
- Полость брюшины
Гетеротопическая беременность — это редкий случай одновременной маточной и внематочной беременности или двух внематочных беременностей.
Предоставлено PeanutСимптомы
Внематочная беременность может быть трудно распознать поначалу, потому что она имеет многие из тех же признаков, что и обычная беременность, включая положительный тест на беременность, задержку менструации, утреннее недомогание и другие симптомы.
Позвоните своему врачу, если у вас появились следующие признаки или симптомы внематочной беременности:
- Вагинальное кровотечение
- Ощущение слабости или головокружения, которое может быть вызвано низким кровяным давлением
- Боль в нижней части спины или плече
- Боль в области таза, особенно с одной стороны. Эта боль может приходить и уходить, а уровень ее интенсивности может меняться — от легкой до острой и колющей
Если внематочная беременность продолжает расти и приводит к разрыву фаллопиевой трубы (что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение), вам могут развиться следующие симптомы:
- Внезапная сильная боль в животе или тазу
- Боль в плече
- Слабость, головокружение или обморок
Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Диагностика
Чтобы диагностировать внематочную беременность, ваш лечащий врач может провести гинекологический осмотр или трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ, чтобы увидеть, где имплантировался эмбрион.
Или ваш врач может проверить вашу кровь для измерения уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который может повышаться медленнее при внематочной беременности, чем при внутриматочной беременности, или падать медленнее, чем обычно наблюдается при выкидыше.
В некоторых случаях вашему лечащему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство для диагностики внематочной беременности.
Лечение
Внематочная беременность не может перемещаться или переноситься в матку и всегда требует немедленной медицинской помощи. Согласно March of Dimes, единственное место, где ребенок может безопасно расти, — это матка, поэтому эмбрион, растущий вне матки, может вызвать сильное кровотечение или разрыв места, куда он был имплантирован.
ACOG сообщает, что внематочную беременность обычно лечат метотрексатом, который останавливает рост клеток. Беременность будет усвоена организмом через 4–6 недель, и вы будете находиться под наблюдением, чтобы проверить снижение уровня ХГЧ. (Примечание: вы не можете использовать метотрексат, если вы в настоящее время кормите грудью.)
Связанный: Что теперь? Как действовать после опрокидывания дела Roe v. Wade
Для лечения внематочной беременности может потребоваться лапароскопическая операция. Как правило, это делается через небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы удалить эмбрион из того места, где он имплантировался. В некоторых случаях при трубной внематочной беременности может быть удалена вся маточная труба.
Факторы риска
Внематочная беременность может случиться с каждым. По данным ACOG, около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Таким образом, вы всегда должны следить за своими симптомами до первого УЗИ, чтобы не пропустить ничего необычного.
Вот несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:
- Предыдущая внематочная беременность
- Предшествующая операция на маточных трубах или врожденный дефект маточной трубы
- Рубцы в области таза от предыдущей тазовой или абдоминальная хирургия
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Эндометриоз
- Забеременеть во время использования внутриматочной спирали (ВМС) или после трубной тяжбы (перевязывания маточных труб)
- Курение сигарет
- Возраст 35 лет и старше
- Бесплодие в анамнезе
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?
Да, вы можете снова забеременеть после внематочной беременности. По данным March of Dimes, примерно у 1 из 3 женщин (или 33%), у которых была внематочная беременность, продолжается здоровая беременность. Имейте в виду, что если у вас уже была внематочная беременность, вероятность повторной беременности составляет примерно 3 из 20 (или 15%). Итак, если вы забеременели после внематочной беременности, вам следует внимательно следить за своими ранними симптомами беременности.
Записка от Motherly
Внематочная беременность может быть стрессовой или травмирующей, как и любая потеря беременности. Обязательно найдите достаточно времени, чтобы разобраться со своими чувствами, поговорите с консультантом и присоединитесь к онлайн-группам поддержки с другими людьми, пережившими внематочную беременность, чтобы получить дополнительную поддержку.
Источники
Чукус А., Тирада Н., Рестрепо Р. и Редди Н.И. Необычные места имплантации при внематочной беременности: размышления о сложной массе придатков. RadioGraphics 2015 35:3, 946-959.