Внематочная трубная беременность – симптомы, причины, лечение, виды и последствия

Внематочная беременность — причины, признаки, симптомы и лечение

Причины внематочной беременности

В норме зачатие осуществляется в ампулярной части маточной трубы, и потом оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где происходит ее имплантация. Это происходит из-за двигательной функции (перистальтики) маточной трубы и движения ворсинок.

Нормальное прикрепление яйцеклетки в матке зависит от гормонального фона, целостности всех слоев стенки маточной трубы, кровоснабжения и иннервации. Нарушения этих факторов и будет причиной внематочной беременности.

Спровоцировать внематочную беременность также могут:

• Воспаление половых органов, особенно маточных труб (возникают стриктуры, перегибы, закрытие ампулярного конца).
• Анатомические нарушения стенок матки при аборте.
• Половой инфантилизм (извилистые и тонкие маточные трубы).
• Эндометриоз.
• Опухоли.
• Нарушение сократительной функции мышечного аппарата и иннервации маточной трубы.
• Использование внутриматочных контрацептивов.
• Повышенная активность трофобласта (внешний слой плодородного яйца).
• Аномалии развития половых органов.

Классификация внематочной беременности

За местом имплантации:

• Трубная беременность — 97% случаев (имплантация происходит в маточной трубе).
• Яичниковая (на поверхности и внутри яичника).
• Абдоминальная (первичная — когда имплантация происходит в начале беременности, вторична — наступает позже).
• Другие виды (беременность в рудиментарном рогу матки, в широкой связке матки, шейке).

За клиническими проявлениями:

• Прогрессирующая.
• Нарушенная (при которой происходит прерывание внематочной беременности, и заканчивается разрывом маточной трубы или трубным абортом).

Как проявляется внематочная беременность?

Прогрессирующая форма внематочной беременности.

Диагностировать на раннем сроке внематочную беременность сложно, по причине возникновения в организме изменений, характерных для нормальной беременности. Матка увеличивается и размягчается. Общее состояние женщины удовлетворительное. Присутствуют начальные признаки беременности (изменение аппетита, чувствительности к запахам, тошнота и другие). Иногда женщин беспокоят болевые ощущения внизу живота.

Постепенно волоски хориона прорастают в стенку маточной трубы все глубже. Последняя не может создать подходящих условий и на ранних сроках беременности (4–7 неделя) происходит прерывание. Патологическое состояние переходит в следующую стадию.

Нарушенная форма внематочной беременности

Тут уже появляется симптоматика, которая зависит от степени кровопотери. Состояние больной может быть нормальным, средней тяжести и тяжелым. Характерные признаки внематочной беременности:

• Боли в животе или тазе (100%).
• Задержка менструаций (73%).
• Кровяные выделения из половых органов (71%).
• Тошнота и рвота (75%).
• Увеличение сердцебиения, падение артериального давления, головокружение (60%).
• Увеличение матки и ее придатков с одной стороны (20%).

Для разрыва маточной трубы характерно появление резкой боли (на фоне нормального состояния) на стороне «беременной» трубы с иррадиацией в прямую кишку, ногу. Часто возникаю тенезмы (ошибочные позывы к дефекации или мочеиспусканию). Наблюдается апатия, адинамия, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, заторможенность, одышка и холодный пот, по причине кровотечения. Систолическое давление падает ниже 80 мм. рт. ст. Выявляются симптомы раздражения брюшины, что может симулировать абдоминальную патологию.

При трубном аборте происходит отслоение плодного яйца от стенки трубы и изгнание его в брюшную полость. Характерно долгое течение (часто без острых клинических симптомов). При типичной клинике проявляется схваткообразным болевым синдромом в одной из подвздошной области с иррадиацией в задний проход, бедро, крестец. Кровь попадает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая перитонеальные симптомы и анемию.

Если зародыш выходит резко, то иногда сопровождается обильным кровотечением, головокружениями и потерей сознания. Иногда отслоение останавливается, боль перестает беспокоить, но потом возобновляется. Кровь собирается в маточно-прямокишечном пространстве и создает гематому, появляется чувство давления на прямую кишку, симптомы раздражения брюшины.

Выделения имеют мажущий характер, бывают коричневого или бурого цвета. Иногда выходят обрывки децидуальной оболочки (материнская ткань, необходимая для развития и имплантации зародыша).

Диагностика внематочной беременности

Сейчас диагностика упростилась с появлением УЗД аппаратов и лапароскопии, что дало возможность диагностировать прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

При гинекологическом осмотре наблюдают цианоз преддверия влагалища, слизистой оболочки и шейки матки. Но есть признаки, которые характерны больше для внематочной беременности.

• Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин, который появляется при беременности) немного ниже, чем при маточной беременности.
• Увеличение матки не соответствует срокам беременности.
• В области придатков прощупывается болезненное образование тестообразной консистенции.

УЗД признаки внематочной беременности:

• Неоднородные придатки и наличие жидкости в брюшной полости (27%).
• Неоднородные структуры в области придатков без свободной жидкости (16%).
• Эктопическое размещение плодородного яйца с живым эмбрионом (13%).
• Эмбрион без сердцебиения с эктопическим положением (7%).

Типы УЗД картины:

• Тип I — эндометрий толщиной от 11 до 25 мм (при отсутствии его деструкции).
• Тип II — полость матки расширена, состав в основном жидкий и неоднородный (за счет сгустков крови и отслоения эндометрия).
• Тип III — замкнутая полость матки.

При отсутствии УЗИ-признаков маточной беременности на ранних сроках и при определении уровня ХГЧ, показана диагностико-лечебная лапароскопия.

Разрыв маточной трубы

Характерна клиника острого живота (острая боль на стороне маточной трубы, мышцы передней брюшной полости напряжены, позитивный симптом раздражения брюшины). При гинекологическом осмотре (нужно проводить очень осторожно) наблюдается незначительное увеличение матки, введение зеркал и пальпация тканей матки очень болезненная, кровяные выделения темного цвета, через пару часов после боли выделяется децидуальная ткань. После наступает стабилизация состояния, но при увеличении кровотечения — резко ухудшается (шок).

Трубный аборт

При интенсивной кровопотере наблюдается анемия, уменьшается артериальное давление, учащается пульс. Симптомы острого живота. При осмотре зеркалами отмечается посинение слизистой влагалища, шейки матки, характерные выделения. Задняя стенка может выступать во внутрь (если есть гематома). В крови пониженный гемоглобин, лейкоцитоз.

Шеечная беременность

Редкая форма внематочной беременности, случается 1 раз на 24 000-50 000 беременностей. Характерно развитие и имплантация плодородного яйца в шейки матке.

На УЗИ будет проявляться:

• Отсутствием зародыша в полости матки.
• Присутствием децидуальной ткани.
• Неоднородностью эндометрия.
• Матка выглядит как песочные часы.
• Шейка расширенная. В ней находится плодородное яйцо.

Дифференциальная диагностика

Прогрессирующую трубную беременность нужно отличать от:

• Нормальной беременности в ранние сроки.
• Дисфункциональных маточных кровотечений.
• Хронического воспаления придатков матки.

Разрыв маточной трубы и трубный аборт следует дифференцировать с:

• Перегибом ножки кисты или опухоли яичника.
• Кровоизлиянием в яичник (апоплексия).
• Острым аппендицитом.
• Разрывом печени и селезенки.
• Перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Эндометриозом.
• Дисфункциональными маточными кровотечениями.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной помощи и госпитализации. При госпитализации определяют группу крови и резус-фактор для борьбы с шоком.

Показания к госпитализации:

• Задержка менструаций, присутствие кровянистых выделений из половых органов, боль внизу живота с возможной иррадиацией в ногу, анальное отверстие.
• Задержка + кровянистые выделения + позитивный тест на ХГЧ независимо от присутствия УЗД-признаков внематочной беременности.

При прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках, при отсутствии анатомических изменений в маточной трубе и удовлетворительном состоянии женщины, проводят сальпинготомию (разрезание трубы), удаляют плодородное яйцо, трубу зашивают.

В случае разрыва трубы с шоком, с активным кровотечением, нужно срочное оперативное вмешательство. После остановки кровотечения, начинается переливание крови и интенсивная терапия, чтобы вывести больную из тяжелого состояния. Наилучший метод лечения — это лапароскопия (если нету нужного приспособления — лапаротомия).

Лапароскопия

Проводят удаление крови с брюшной полости, коагуляцию кровоточащих сосудов, сальпинготомию с эвакуацией плодородного яйца с минимальными повреждениями окружающих тканей. Данный вид операции называется органосохраняющим, при котором маточная труба не удаляется. При решении вопроса ее проведения, нужно учитывать такие факторы:

• Желание женщины забеременеть в будущем.
• Анатомические изменения трубы.
• Развитие повторной беременности в оперированной трубе.
• Уровень спаечных процессов.
• Если ситуация этого не позволяет, осуществляется сальпингэктомия (удаление маточной трубы).

Для лечения абдоминальной, шеечной, яичниковой беременности, используют антагонист фолиевой кислоты — метотрексат, который нарушает синтез ДНК и деление клеток. Назначают при уровне ХГЧ выше 10 000 МО/мл крови или размере зародыша меньше 3,5 см. Дают одноразовую дозу (50 мг. / м²) внутримышечно. Позитивный результат в 85% случаев. Оценивают по уровню ХГЧ. Если он уменьшился не более чем на 15% на протяжении 4–7 дней, вводят еще раз такую же (или большую) дозу, или выполняют лапароскопию.

Противопоказания медикаментозного лечения:

• Анемия.
• Заболевания почек и печени.
• Слабая иммунная система.
• Диабет.

Реабилитация после внематочной беременности

Реабилитация имеет очень важное значение в послеоперационном периоде. Проводятся физиотерапевтические процедуры, вводятся биостимуляторы. После органосохраняющей операции на маточной трубе, нужно позаботиться об возобновлении ее проходимости путем гидротубации. Желательно провести 2-3 курса реабилитационной терапии на протяжении 6 месяцев.

Прогноз после внематочной беременности

Если своевременно предоставлена медицинская помощь, то прогноз благоприятный.

Важно! При присутствии у женщин после перенесенной внематочной беременности воспалительных заболеваний половых органов, дисфункции яичников на фоне бесплодности нужно провести полное обследование и лечение брачной пары.

В случае задержки менструаций нужно сделать тест на беременность. Если он негативный, нужно сдать кровь на ХГЧ и сделать вагинальное УЗД. При появлении кровяных выделений из половых органов и болевого синдрома в животе нужна госпитализация в гинекологический стационар.

ginekologi-msk.ru

Трубная беременность: виды, признаки, лечение

Патологии эктопического зачатия разнообразные, но наиболее часто встречающейся является трубная беременность. В такой ситуации яйцеклетка крепится и формируется, не достигнув полости матки, в фаллопиевых трубах. Если своевременно не распознать этот процесс, то развитие приводит к разрыву внутреннего репродуктивного органа.

Виды трубной беременности

В норме женская оплодотворившаяся яйцеклетка имплантируется в стенку матки, при этом трубная беременность подразумевает наличие патологии эмбрионального развития в маточной трубе. В зависимости от места крепления и клинической картины различают виды трубной беременности:

• левосторонняя – имплантация яйцеклетки в слизистую левой фаллопиевой трубы;
• правосторонняя – беременность в трубе с правой стороны.

В процессе роста и формирования эмбриона в фаллопиевой трубе происходят изменения, которые характеризуются антиперистальтическими сокращениями. В результате плодному яйцу недостает питания и кислорода по причине плохого кровоснабжения, начинается движение к брюшной полости, где оно погибает, таким образом, устанавливается диагноз — выкидыш. Не исключается также повторная эктопическая патология при креплении этого же эмбриона в брюшине.

Замершая неразвивающаяся гестация характеризуется отсутствием развития, когда плодное яйцо погибает, с течением времени самостоятельно рассасывается или кальцифицируется, что обуславливается отсутствием выкидыша и кровотечением.

Симптомы трубной беременности

На ранних сроках признаки трубной беременности ничем не отличаются от обычного маточного оплодотворения. Первые симптомы и клинические проявления проявляются по мере роста плодного яйца, когда оказывается давление на стенки фаллопиевой трубы, при этом возникают:

• болевой синдром, характеризующиеся тупым, ноющим чувством по низу живота, ближе к месту крепления плодного яйца. По мере течения гестации, боли значительно усиливаются и усугубляются, становятся постоянным и регулярными.
• чувство тошноты и позывы к рвоте могут проявиться на любом этапе гестационного периода. При отсутствии болевого синдрома часто путают с ранним токсикозом.
• пониженное артериальное давление с одновременным учащением пульса говорит о повреждении маточной трубы, когда начинается кровотечение.
• головокружения вплоть до обморока указывают на значительную кровопотерю в результате разрыва маточной трубы.

Между маточным и трубным зачатием на ранних сроках практически отсутствуют отличия, т.к. уровень ХГЧ в любом случае резко повышается, возникают гормональные перемены.

В случае не обращения к врачу, последствия связывают с разрывом фаллопиевого органа, появляются значительные кровотечения, сепсис и, как следствие, может привести к смерти пациентки.

Самопроизвольное прерывание часто происходит на сроке до 8-ми недель с мажущими кровяными выделениями. Если формирование продолжается, то в дальнейшем кровотечение значительно усиливается.

Диагностика трубной беременности

Для уточнения локализации плодного яйца чаще всего применяется дифференциальная диагностика, при которой используются:

• гинекологический осмотр вызывает некоторую болезненность во время пальпации пациентки, заметно вздутие живота, на поздних сроках со стороны крепления эмбриона можно заметить припухлость в виде опухоли.
• трансвагинальное УЗИ позволит определить признаки внематочного развития уже со 2-й недели, за счет отсутствия плодного яйца в маточной полости, наличия новообразований в фаллопиевых трубах и присутствия жидкости в брюшине.
• анализ крови на ХГЧ будет показывать замедленное увеличение параметра. При динамическом наблюдении определяется отсутствие удвоения показателя.
• общий анализ крови при эктопической беременности всегда выявляет ускоренный показатель СОЭ, повышение лейкоцитов, а также пониженный уровень гемаглобина и гематокрита.
• пункция заднего свода влагалища используется только при подозрении на разрыв органа и при наличии кровотечения.

Наиболее информативным методом диагностики трубной беременности является лапароскопия, которая позволяет рассмотреть внутренние органы изнутри, а также оценить состояние после разрыва и начала кровотечения. Но подтверждать диагноз — трубная беременность мкб 10 – с помощью лапароскопического метода не рекомендуется, только после использования остальных неинвазивных способов диагностики.

Лечение трубной беременности

Неразвивающаяся внематочная беременность подразумевает использование хирургического вмешательства. Лечение может состоять из малоинвазивного метода (лапароскопия) и полноценной операции (лапаротомия), если диагностирована прогрессирующая патология.

Выбор оперативного вмешательства зависит от размера зародыша и состояния репродуктивного органа. В большинстве случаев маточная труба удаляется, при лапараскопии используется три небольших прокола, при лапаротомии производится иссечение всех внешних тканей брюшной полости.

Патанатомия паталогического зачатия подразумевает изучение месторасположения плодного яйца, в зависимости от этого определяются исходы и осложнения операций. Смертность в результате разрыва органа по сравнению с самопроизвольными выкидышами практически одинакова. Поэтому нарушенная трубная беременность, особенно при выявлении характерной симптоматики, должна быть своевременно диагностирована и приостановлена.

empiremam.com

Трубная беременность

Подобного рода гинекологическая патология является самой распространенной разновидностью внематочной беременности. При трубной беременности плодное яйцо внедряется в стенку маточной трубы и продолжает там развиваться до определенного времени. Трубная беременность в зависимости от локализации плодного яйца в левой или правой маточной трубе может быть левосторонней и правосторонней.

По своему течению трубная внематочная беременность на ранних сроках не отличается от нормальной беременности, только, когда плодное яйцо увеличивается в размерах и сильно растягивает маточную трубу, возникают ее тревожные симптомы.

Симптомы трубной беременности

Скорость проявления признаков трубной беременности, а также и их характер зависят от того, в каком месте маточной трубы произошло прикрепление плодного яйца: в середине, в начале или в области перехода трубы в матку. Симптоматика трубной беременности также обусловлена сроком беременности.

В начале такой беременности ее симптомы минимальны. С увеличением срока нарастает и симптоматика.

Самым главным признаком трубной беременности является болевой симптом. На ранних сроках женщину могут беспокоить только тянущие боли в нижней части живота, иногда отдающие в прямую кишку или поясницу. Затем боль становится резкой и колющей. Возникает тошнота, слабость, головокружение, рвота, снижается давление, возможны обмороки.

Симптомы обостряются, когда происходит разрыв маточной трубы и начинается внутреннее кровотечение. Обычно это случается на сроке 6-8 недель. У женщины появляются мажущие темно-красные выделения. Иногда трубная беременность развивается и дольше — до 10-12 недель и заканчивается либо разрывом трубы, либо трубным выкидышем, либо замершей трубной беременностью.

При любой интенсивности симптомов женщине необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может угрожать ее жизни.

Причины трубной беременности

В ситуации нормальной беременности яйцеклетка встречается со сперматозоидом в трубе, потом, оплодотворившись, яйцеклетка двигается в матку и прикрепляется к ее стенке.

Как правило, внематочная трубная беременность, возникает, когда нарушается проходимость маточной трубы. Сперматозоид намного меньше яйцеклетки, поэтому он может беспрепятственно достичь яйцеклетки, но сама оплодотворенная яйцеклетка дойти до матки уже не может и остается в трубе.

Причинами трубной беременности также могут быть особенности строения труб или функциональные нарушения в них (когда из-за пассивности ворсинок трубы яйцеклетка перестает двигаться к матке).

Лечение трубной беременности

Если трубная беременность диагностирована своевременно, то проводится лапароскопическая операция и из фаллопиевой трубы удаляется плодное яйцо. Если оно оказывается вросшим в трубу, то его удаляют вместе с маточной трубой.

При разрыве трубы женщине проводят срочную операцию путем выполнения разреза на животе.

В последнее время также используют и консервативное лечение трубной беременности с целью сохранить маточную трубу, остановив развитие плодного яйца.

Но широкого распространения этот метод пока не получил из-за серьезных побочных эффектов.

 

womanadvice.ru

Внематочная беременность: симптомы, признаки, лечение

Внематочная беременность – это патология, которая означает, что плод начал формироваться в маточной трубе или же брюшной полости, но не в матке, как это должно быть. Соответственно, ни о каком полноценном вынашивании и зачатии речи быть не может. Причина внематочной беременности заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка под воздействием внешних или же внутренних факторов не может достигнуть матки женщины и прикрепляется в брюшной полости или же маточной трубе.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность классифицируется в зависимости от места локализации, в частности от места прикрепления плодного яйца.

• Яичниковая внематочная беременность – такая беременность наступает в том случае, если сперматозоид проникает в яичник женщины и уже там оплодотворяет яйцеклетку. Соответственно, яйцеклетка не успевает пройти путь от яичника по маточным трубам и к матке. По статистике, вероятность наступления подобной беременности – 1% из 100. Такая беременность может продолжаться несколько месяцев, пока женщина не пройдет полноценное обследование. Последствия подобной беременности – разрыв яичника, тяжелое состояние женщины, интоксикация, а также хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление яичника.
• Шеечная аномальная беременность, то есть это означает, что плодное яйцо прикрепилось в шейке матки или же ее перешейке. Последствия – обильная кровопотеря по причине того, что в области шейки матки ткани обильно наполнены кровеносными сосудами, а также кровеносными узлами. Если женщина планирует беременность и с этой целью своевременно посещает врача-гинеколога, то с большей вероятностью можно обнаружить шеечную аномальную беременность. Но, стоит все же предупредить, что в некоторых случаях, дабы спасти жизнь женщине, требуется удалить матку. Последствия могут быть достаточно тяжелыми для женщины – она больше не сможет иметь детей.
• Внематочная беременность в брюшной полости может возникнуть в двух клинических картинах. То есть, яйцеклетка была оплодотворена и затем она попала в брюшную полость. Второй случай – у женщины уже была первая внематочная беременность, закрепленная в трубах, а вторая беременность – произошла в брюшной полости. Последствия внематочной беременности в брюшной полости крайне тяжелые. Внутренние органы, которые находятся в непосредственной близости к травмируемому органу, начинают стремительно разрушаться. Но, если женщина вовремя обратиться в медицинское учреждение для диагностики и подтверждения беременности, то есть шанс выносить и родить ребенка. Родоразрешение в таком случае будет происходить посредством серьезного хирургического вмешательства.
• Внематочная беременность в маточной трубе – это наиболее распространенная беременность, по статистике составляющая 98% от всех клинических случаев. Именно поэтому ее нужно рассмотреть достаточно подробно.

Трубная внематочная беременность

Итак, как было сказано выше, внематочная беременность, произошедшая в маточной трубе, составляет 98% от всех клинических случаев. Причина таковой беременности заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется, но под воздействием разрушительных процессов в организме женщины, клетка не может прикрепиться в матке (где, собственно, и должна это сделать), а остается в маточной трубе.

Врачи путем длительной диагностики выяснили, что повышенная перистальтика маточной трубы ведет к тому, что ткани не успевают вытолкнуть яйцеклетку на пути в матку. Итак, если принять за исходное условие, что внематочная беременность не выявлена вовремя (а так обычно и происходит), то существует всего лишь 2 варианта развития событий.

• Полный или же частичный разрыв маточной трубы, а также сильнейшее внутреннее кровоизлияние. Изначально, женщина ощущает очень сильную невыносимую боль, которая может довести ее до обморочного состояния. Если же произошло внутреннее кровотечение, то женщина может ощутить в миг сильную слабость, вялость, усталость. Затем начинается тошнота, открывается рвота. Причем кожный покров настолько бледнеет, что создается ощущение, будто из женщины вышла вся кровь.

Если близкие девушки заметили подобное состояние, то нужно в срочном порядке отправить больную в медицинское учреждение. Это чрезвычайно важно! Ведь от того, как быстро это будет сделано, зависит здоровье репродуктивной системы женщины и ее жизнь. Ни в коем случае не пытайтесь справиться с такой проблемой самостоятельно – вы потеряете действительно жизненноважное время.

• Трубный аборт или же второе название трубный выкидыш – это еще один наиболее вероятный исход течения внематочной беременности. Что же происходит в данном случае? Плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе и затем под воздействием внутренних факторов, начинает отслаиваться от трубы. После отслойки, оплодотворенная яйцеклетка перемешается в брюшную полость. Весь этот процесс сопровождается обильным кровоизлиянием. Данная клиническая ситуация очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Основные симптомы трубного выкидыша – это повышенная слабость, тошнота, боль как внизу живота, так и по всей площади брюшной полости, сначала незначительные, а затем достаточно обильные кровянистые выделения из влагалища женщины. Но, нельзя исключать такую ситуацию, что женщина в течение длительного периода времени (1-2 месяца) может даже не догадываться о том, что у нее трубная беременность.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность не имеете шансов на дальнейшее продолжение. Чаще всего она заканчивается оперативным врачебным вмешательством. Это обусловлено, в первую очередь, анатомией женщины. Ведь ни маточные трубы, ни брюшная полость, ни яичники женщины не приспособлены для того, чтобы в них развивался плод.

Беременность, произошедшая вне матки, в 100% клинических случаев несет угрозу для жизни женщины. Поэтому, если вы планируете беременность и активно над этим работаете, то желательно на раннем сроке беременности посетить гинеколога

Читайте также:

medportal.su

причины возникновения, симптомы, лечение, опытные методы терапии – Мюсли.ру

Алена Цвиленева

АЦ

Порой радость от долгожданной беременности омрачается неприятной новостью – беременность трубная и требует безотлагательного прерывания. Как отличить маточное оплодотворение от трубного и в каких случаях происходит данная патология?

При маточной беременности, которая является нормой, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, где в дальнейшем и происходит эмбриональное развитие.

Трубная беременность – это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, а имплантируется непосредственно в слизистую маточной трубы.

Клиническая картина и выраженность симптомов зависит от того, в какое место трубы произошло внедрение: в начало, в середину или в области перехода трубы в матку. Внематочная беременность может быть правосторонней или левосторонней.

Если в истории болезни значится трубная беременность, можно сказать, что у женщины была одна или несколько из следующих проблем:

• Воспалительные заболевания репродуктивных органов: хронический сальпингит, аднексит инфекционной этиологии, хламидиоз и иные половые инфекции;
• Установка средств внутриматочной контрацепции;
• Аборты по желанию или медицинским показаниям;
• Новообразования матки различной этиологии;
• Эндометриоз;
• Оперативные вмешательства, осложненные образованием спаек;
• Аномалии развития – чрезмерная длина или извивистость маточных труб, нарушение секреторной функции;
• Эндокринные заболевания;
• Употребление наркотических средств, в частности марихуаны.

Все эти причины приводят к нарушениям перистальтики маточных труб или возникновению в них спаек и загибов, в связи с чем плодное яйцо не может своевременно попасть в матку, вследствие чего и возникает прогрессирующая трубная беременность.

Отличить в первые недели внематочное состояние от обычного невозможно. Повышение уровня ХГЧ происходит в любом случае. Может возникнуть токсикоз с присущими ему симптомами: тошнотой, головокружением, изменением вкусовых ощущений.

При росте эмбриона возникает болевой синдром, наиболее выраженный в месте его локализации, тошнота усиливается, артериальное давление понижается, может наблюдаться периодическое расстройство сознания. При этом боли отдают в нижний отдел прямой кишки и поясницу, приобретают постоянный характер.

Если женщина не обратилась на ранних сроках к врачу, то происходит разрыв фаллопиевой трубы, появляются кровянистые выделения. Если самопроизвольное прерывание трубной беременности произошло на сроке до 8 недель, выделения мажущие, темно-багрового цвета, почти черного. Когда развитие эмбриона продолжалось до 12 недель, кровотечение может быть достаточно сильным.

Для правильной установки диагноза проводятся следующие действия.

Берут кровь на ХГЧ, и если его уровень в крови повышен, проводится УЗИ-осмотр. При обнаружении плодного яйца в фаллопиевой трубе и отсутствия его в матке во время УЗИ-обследования можно подозревать внематочную трубную беременность.

Однако осмотр на аппарате УЗИ не может дать 100% гарантии, чтобы написать диагностировать внематочную беременность. В 10% случаях диагностика может быть ошибочной – за плодное яйцо принимаются сгустки крови или слизи.

К самому достоверному и щадящему типу диагностики, а заодно и лечения, относится лапароскопия. Во время нее состояние матки оценивается визуально, выявляется точное место локализации плодного яйца, наличие крови в брюшной полости, рубцовые и спаечные изменения. При обнаружении внематочной беременности проводится операция по типу трубного аборта, во время которого плодное яйцо удаляется, а труба сохраняется.

Риск женщины стать бесплодной при таком оперативном вмешательстве сводится к минимуму.

Лапароскопические операции этого типа бывают 2 видов:

• Туботомия. Во время нее плодное яйцо удаляется, вычищаются все его элементы, все эвакуируется из брюшной полости. Труба быстро восстанавливается и полностью сохраняет свои функции;
• Тубэктомия. Это оперативное вмешательство выполняют, если срок уже большой. Труба сохраняется, но свою работоспособность теряет, и свои функции выполнять в полном объеме неспособна, что в дальнейшем может спровоцировать повторное возникновение внематочной беременности.

Какую операцию необходимо выполнять, решает врач.

Во время лапароскопии риск возникновения спаек минимальный, брюшная полость очищается от посторонних включений – слизи и крови. Одновременно – если это требуется – восстанавливают проходимость второй трубы, удаляют спайки.

При самопроизвольном разрыве труб оперативное вмешательство проводится обычным открытым способом. Требуется немедленно купировать кровопотери. Подготовки такая операция требует минимальной, проводится в экстренных случаях, но трубу во время нее сохранить не удается.

Следующие способы лечения болезни широкого распространения пока не нашли, так как эти операции находятся в стадии опытной разработки:

• Вводится медикаментозный препарат, останавливающий развитие эмбриона. В дальнейшем плодное яйцо удаляется с помощью лапароскопии или (при малых размерах) выходит в полость матки само во время очередной менструации. Пока медикаментозные препараты подобного действия вызывают множество нежелательных побочных эффектов;.
• С помощью комплексной корректировки плодное яйцо – если оно закрепилось на переходе трубы в матку – водворяется в полость матки и беременность сохраняется. Лабораторные испытания данного метода проходят успешно, надеемся, их история получит положительное развитие.

При лечении внематочной беременности в настоящее время аборта – прерывания беременности – избежать невозможно.

После оперативного вмешательства главное – избежать спаечного процесса, чтобы осталась возможность зачатия.

Для этого широко используется следующие физиотерапевтические методы:

• лазерная терапия;
• импульсные воздействия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвук.

Обязательно в течение полугода пользоваться контрацепцией – гормональными или барьерными методами. Гормональную терапию можно начинать не ранее, чем через месяц после операции.

К следующей беременности следует подходить взвешено, и проводить обследования заранее. Целесообразно проверить проводимость труб в амбулаторных условиях под контролем УЗИ или пройти диагностическую лапароскопию. Эти обследования позволяют оценить состояние органов малого таза, выраженность спаечных процессов. Когда противопоказаний не выявлено, зачатие допускается уже после следующего менструального цикла.

Если диагностируются множественные спайки, то целесообразно внедрение в матку яйцеклетки искусственным путем.

Женщины иногда откладывают обращение к официальной медицине именно потому, что не имеют правильной информацией о состоянии, представляющем угрозу для здоровья и жизни.

«Я не принимала гормонов, значит, такое со мной случиться не может». Наоборот, прием гормональных контрацептивов сводит риск возникновения подобного состояния к минимуму.

«Малыш чуть подрастет и сам пройдет на место». Такое случается в 1 из 10000 случаев, обычно внематочная беременность заканчивается разрывом трубы.

«Вторая полоска при внематочной беременности светло-розовая, а не красная». Тест реагирует на количество хорионического гонадотропина, а не на место внедрения эмбриона. Да, гормона может быть меньше, и светлая полоска действительно признак того, что с эмбрионом не все в порядке, но и при ярко-красной полоске может возникнуть состояние, угрожающее жизни женщины.

Единственное правильное утверждение – во время менструации при внематочной беременности возникают слизисто-кровянистые выделения при положительном тесте. И это сигнал к тому, что необходимо посетить женскую консультацию.

Как только беременная женщина чувствует нетипичные для своего состояния болевые ощущения, отчетливо выраженные с одной из сторон, она должна обязательно обратиться к гинекологу. Внематочная беременность угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.

mjusli.ru

Внематочная беременность – на каком сроке лопается труба?

Далеко не всегда желанная и запланированная беременность оканчивается рождением здорового и счастливого ребенка. К сожалению, каждая женщина в период ожидания малыша может столкнуться с различными патологиями, которые не позволяют плоду развиваться. Одним из самых неблагоприятных исходов является внематочная беременность.

Подобная ситуация возникает тогда, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не в полости матки, а за ее пределами, то есть в брюшине, яичнике или маточной трубе. По статистике, в 98% случаев внематочная беременность локализуется именно в фаллопиевой трубе, поэтому женщина часто испытывает болезненные или дискомфортные ощущения в области, близкой к яичнику.

Для ликвидации внематочной беременности с минимальными осложнениями для организма женщины необычайно важна своевременная диагностика. Если на ранних сроках не обнаружено, что эмбрион расположился не там, где нужно, его рост и развитие продолжается. Маточная труба, в которой находится плод, не предназначена для его вынашивания, поэтому она разрывается, и у женщины может начаться сильнейшее кровотечение. Наиболее опасно при этом внутреннее кровотечение, ведь в этом случае существует угроза жизни женщины.

В данной статье мы расскажем вам, на каком сроке лопается труба при внематочной беременности, и при наличии каких признаков необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Сроки разрыва трубы при внематочной беременности

Некоторые женщины, даже при наличии характерных симптомов, не обращаются к врачу на 2 или 3 неделе после месячных, поскольку считают, что разрыв трубы при внематочной беременности не может быть так рано. Эта ситуация действительно достаточно редкая, ведь до 4 недель эмбрион еще необычайно мал и, в большинстве случаев, он располагается в фаллопиевой трубе, не повреждая ее.

Обыкновенно разрыв трубы при внематочной беременности случается на сроке 4-6 недель, но иногда это происходит и раньше вследствие физиологических особенностей женщины. Именно поэтому игнорировать признаки внематочной беременности и, в особенности, разрыва трубы, нельзя независимо от того, сколько дней прошло после менструального кровотечения.

Срок, когда лопается труба при внематочной беременности, прямо зависит от того, в каком ее участке расположился эмбрион. В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в истмическом отделе, разрыв которого происходит на сроке 4-6 недель. Если эмбрион выбирает в качестве места для своего дальнейшего роста и развития ампулярную часть маточной трубы, это может случиться на сроке до 8 недель. Наконец, реже всего плодное яйцо размещается в интерстициальном отделе. Там оно может существовать достаточно долго, однако, максимально в 12 недель разрыв трубы все равно случится.

Симптомы разрыва трубы при внематочной беременности

Независимо от того, на какой неделе находится женщина, если при внематочной беременности лопается труба, это происходит неожиданно и сопровождается следующими симптомами:

• невероятно сильная резкая боль в животе, отдающая в поясничный отдел позвоночника, ногу или задний проход;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса и дыхания;
• слабость, недомогание и ухудшение общего состояния;
• холодный пот, озноб и лихорадка;
• бледность верхних и нижних конечностей;
• потеря сознания.

Разрыв трубы при внематочной беременности – чрезвычайно опасное состояние. Игнорировать его симптомы категорически нельзя, и при наличии хотя бы малейших подозрений необходимо вызывать скорую помощь.

 

womanadvice.ru