Во сколько недель делают ктг при беременности: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Кардиотокография (КТГ) плода при беременности

Сделать КТГ плода в клинике «Дети из пробирки»

Ваша заявка успешно отправлена!

Благодарим за обращение в нашу компанию.
Наши менеджеры ответят вам в ближайшее время!

Кардиотокография (КТГ) первый раз обязательно проводится в третьем триместре, на 32-й неделе беременности. Однако в некоторых случаях доктор может назначить ее и в 28 недель, если есть показания. В дальнейшем частота прохождения кардиотокографии определяется врачом, ведущим беременность.

Цель процедуры – зафиксировать частоту сердцебиения ребенка в утробе матери в покое, движении, при сокращениях матки и других состояниях. Подобная оценка плода позволяет выявить возможные патологии, которые не дигностируются посредством УЗИ или анализов. КТГ входит в список обязательных диагностических процедур в период беременности.

Для чего и когда проводится кардиотокографию плода?

Кардиотокография необходима для:

• определения частоты маточных сокращений и ЧСС плода;
• общей оценки состояния ребенка – и во время беременности, и в процессе родов;
• выявления возможных патологий развития.

Кроме того, показаниями для КТГ являются:

• риск преждевременных родов;
• патологии плаценты;
• обвитие пуповиной;
• кровянистые выделения из матки;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• многоплодие;
• хронические заболевания пациентки;
• задержка развития, неактивность плода;
• первая беременность в зрелом возрасте.

Как выполняется КТГ?

Это одна из самых простых и безопасных процедур, требующая от пациентки лишь усидчивости и хорошего самочувствия. КТГ плода занимает от 30 до 60 минут, кабинет диагностики нашей клиники оснащен всем необходимым для комфортабельного размещения пациентки. Женщине рекомендуется:

• прийти на обследование сытой и взять с собой что-нибудь для утоления голода (например, яблоко, шоколад, банан), опорожнить мочевой пузырь;
• постараться выбрать для КТГ то время суток, когда плод наиболее активен – для получения точных результатов.

Стоимость процедуры

Кардиотокография в клинике ВРТ «Дети из пробирки» выполняется следующим образом: пациентка ложится на бок, на живот в области максимальной слышимости сердечных сокращений плода крепятся датчики: для регистрации частоты сердцебиения плода и оценки тонуса матки. Женщина жмет на пульт с кнопкой каждый раз, как только чувствует шевеление малыша. После завершения процедуры зафиксированные на бумаге результаты оценивает доктор. Наша клиника оснащена современным высокоточным оборудованием, позволяющим при прохождении КТГ беременной двойней пациенткой фиксировать отдельно ЧСС каждого из детей.

Фотографии отделения

КТГ плода

Главная  /  Диагностика и лабораторная диагностика

Для чего проводить КТГ?

Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода. Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.

Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.

Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.

КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.

Как проводится?

Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.

Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать. Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.

Характеристики, определяемые при КТГ

При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.

В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.

Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.

Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.

Кардиотокография во время беременности и зачем она нужна беременным женщинам

Теперь, когда вы достигли третьего триместра беременности, вы не можете дождаться рождения вашего ребенка. Вы хотите, чтобы ваш малыш родился здоровым, но третий триместр сложен, и вам нужно следить за частотой сердечных сокращений и ритмом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо себя чувствует на последнем этапе вашей беременности. Вы обязательно будете беспокоиться о здоровье своего ребенка, но есть техника, которая может помочь развеять некоторые из ваших страхов. Это кардиотокография. Читайте дальше, чтобы узнать больше о кардиотокографии, как она работает, зачем она вам нужна и многое другое!

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография — это метод, который используется для наблюдения за сердцебиением плода наряду с отслеживанием сокращений матки. Это можно расшифровать из самого названия – кардио (сердце), токо (маточные сокращения) и граф (запись). Тест КТГ при беременности обычно проводится в третьем триместре, а также во время родов. Правильное использование этого теста может помочь предотвратить смерть ребенка из-за нехватки кислорода.

Зачем беременным женщинам нужна КТГ

КТГ не является обязательной и не требуется при беременности с низким риском. Однако существуют медицинские ситуации, когда ребенок может подвергаться риску, например:

• Ваше кровяное давление находится на более высокой стороне.
• Вам дали лекарство для ускорения родов.
• Вам ввели эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль во время схваток.
• Вы получили свежую кровь во время родов.
• У вас есть такие заболевания, как диабет или гипертония.
• Объем амниотической жидкости ниже безопасного уровня.
• Вы ждете близнецов.
• Есть подозрение на сокращение плаценты, что может уменьшить количество крови, получаемой вашим ребенком.
• Вам кажется, что движения вашего ребенка изменились, стали беспорядочными или медленнее, чем обычно.
• Ваш ребенок находится в необычном положении.
• У вас слишком высокая температура.
• У плода вышел меконий (дефекация) с амниотической жидкостью. Хотя это само по себе не опасно, оно может стать опасным, если его проглотит ребенок.

Что происходит при кардиотокографии?

1. Внутренний мониторинг: Этот вид мониторинга предполагает введение устройства во влагалище, что означает, что потребуется определенное расширение шейки матки. Устройство (электрод) помещается близко к коже головы плода, чтобы получить показания. Эта форма мониторинга встречается редко и выполняется, если при внешнем мониторинге возникают трудности с регистрацией сердцебиения. Однако он более точен по сравнению с внешним мониторингом и поэтому может быть предпочтительным методом в сложных случаях.
2. Внешний мониторинг: Это наиболее распространенная форма тестирования, при которой оборудование помещается на живот матери. Он состоит из эластичного пояса с двумя круглыми пластинами размером с мяч для крикета. Одна пластина излучает ультразвуковую частоту, которая используется для определения сердцебиения ребенка. Другая пластина используется для записи давления на живот матери во время схваток. Ремень подключается к устройству, которое используется для считывания регистрируемых сигналов. Иногда можно нанести гель, чтобы получить более сильный сигнал. Показания прибора выдаются в виде громкого биения. Поскольку некоторые беременные женщины могут найти это неприятным или отвлекающим, есть ручка громкости, которую можно использовать для уменьшения производимого звука. Перед родами мать просят нажимать кнопку на аппарате каждый раз, когда она чувствует движение ребенка.

Как работает КТГ?

КТГ использует звуковые волны для обнаружения и мониторинга сердцебиения ребенка. Звуковые волны в форме ультразвука используются для различных медицинских целей, таких как обнаружение твердых камней в желчном пузыре или сгустков крови. Когда ультразвук направляется в определенном направлении, он свободно проходит через жидкости и мягкие ткани. Однако он отскакивает, когда сталкивается с любыми твердыми объектами, и это отображается на записывающем устройстве. Благодаря этому врачи могут определить, что находится внутри тела. Кроме того, он может различать плотности (это означает, что он может определить разницу между костями, мышцами и другими частями тела). КТГ использует доплеровское сканирование, тип ультразвука, который помогает в изучении движущихся объектов. Это становится актуальным при обнаружении сердцебиения ребенка.

Что может показать кардиотокография?

У младенцев частота сердечных сокращений выше средней и составляет 110-160 ударов сердца в минуту. Все, что выше или ниже, может свидетельствовать о проблемах со здоровьем вашего ребенка. КТГ помогает обнаружить аномалии, которые могут возникнуть во время схваток. Сердцебиение в это время имеет определенный характер, и определенные изменения могут указывать на наличие проблемы. Если ваш врач убежден, что проблема может поставить под угрозу беременность, он начнет экстренное кесарево сечение или вспомогательные роды.

Осложнения или побочные эффекты КТГ

КТГ имеет два основных преимущества, которые сделали его популярным, а именно его неионизирующие свойства и неинвазивный характер. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует никакого ионизирующего излучения, чтобы заглянуть внутрь тела. Это означает, что вы и ваш ребенок не будете подвергаться риску генетического повреждения. Неинвазивный означает, что процедура не вводит инструменты внутрь тела. Например, кесарево сечение очень инвазивно.

Однако у CTG есть несколько недостатков, таких как:

• Некоторые модели машин CTG имеют плохую мобильность во время родов, что может быть неудобно.
• Безудержное использование КТГ может привести к ситуациям, когда может быть выполнено кесарево сечение или родоразрешение, даже если в этом нет необходимости.
• Беременные женщины с заразными заболеваниями, такими как ВИЧ, герпес и гепатит В, рискуют передать инфекцию своему ребенку. В таких случаях внутренний мониторинг строго запрещен.
• Показания неточны и даже могут показать мертвый плод как живой. Это происходит, когда датчик улавливает пульс брюшной аорты матери и ошибочно принимает его за сердцебиение.

Как читать КТГ

Во время мониторинга КТГ во время беременности постоянно проверяется частота сердечных сокращений ребенка на наличие каких-либо аномалий. Машина оснащена принтером, который позволяет вам самостоятельно посмотреть на частоту сердечных сокращений. Ниже приведена таблица, в которой показан диапазон зарегистрированных значений.

Чтение	Сердцебиение (в минуту)
Сейф	110-160
Предупреждение	100-109 или 161-180
Угрожающий	Меньше 100 или больше 180

Однако не всегда рекомендуются немедленные действия, такие как кесарево сечение или родоразрешение на основании этих показаний. Ваш врач обычно проводит биофизический профиль плода, чтобы быть уверенным.

Обратите внимание, что показания не точны, поэтому не пугайтесь, если обнаружите аномалию в первый раз. Может быть ряд причин, например, ваш ребенок заснул во время теста. В таких случаях ребенка либо будят с помощью стимулятора, либо через некоторое время проводят тест. Однако могут быть случаи, когда это может предупредить врача о замершей беременности. В таких случаях может быть выполнена экстренная процедура, чтобы спасти жизнь ребенка.

Читайте также: Доплеровская сонография – все, что вам нужно знать

Нестрессовый тест – клиника Майо

Обзор

Нестрессовый тест – это распространенный пренатальный тест, используемый для проверки здоровья ребенка. Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Как правило, нестрессовый тест рекомендуется, когда предполагается, что ребенок подвергается повышенному риску смерти. Нестрессовый тест можно проводить после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем наблюдении, тестировании или особом уходе.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет никакого физического риска для вас или вашего ребенка.

Продукты и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
• Книга: Акушерство

Зачем это делается

Нестрессовый тест используется для оценки состояния здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию о снабжении ребенка кислородом путем проверки частоты его сердечных сокращений и того, как он реагирует на движения ребенка. Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активны на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать нестрессовый тест, если у вас:

• Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
• Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезни сердца или высокое кровяное давление во время беременности
• Беременность, продлившаяся на две недели позже установленного срока (переношенная беременность)
• История осложнений предыдущей беременности
• Ребенок, у которого снижена подвижность плода или возможные проблемы с ростом плода
• Rh (резус) сенсибилизация — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда ваша группа крови антигена эритроцитов Rh отрицательная, а группа крови вашего ребенка Rh положительный.
• Маловодие околоплодных вод (маловодие)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проводить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Дополнительная информация

• Гестационный диабет
• Синдром удлиненного интервала QT
• Преэклампсия

Записаться на прием в клинику Майо

Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может предположить наличие проблемы, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Кроме того, имейте в виду, что, хотя нестрессовый тест часто рекомендуется при повышенном риске прерывания беременности, не всегда ясно, полезен ли тест.

Как подготовиться

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Чего ожидать

Нестрессовый тест обычно проводится в кабинете вашего лечащего врача.

Перед процедурой

Перед началом нестрессового теста вам измерят кровяное давление.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы будете лежать на кресле с откидной спинкой. Во время теста вам будут измерять артериальное давление через равные промежутки времени.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады поместит датчик вокруг вашего живота, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестрессовый тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с расчетом на то, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив шумовое устройство вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами его результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

• Реактивный. До 32-й недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка учащается до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 10 секунд каждый раз в течение 20-минутного окна. На 32-й неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка учащается до определенного уровня выше исходного дважды или более раз в течение как минимум 15 секунд каждый раз в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
• Нереактивный. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок был неактивен или спал во время теста.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого наблюдения. Однако, если тест продлевается до 40 минут и результаты нестрессового теста вашего ребенка не реагируют, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

• Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень амниотической жидкости.
• Стресс-тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки. Во время стресс-теста на схватки, если адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам введут окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы вызвать активность матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо того, что плод неактивен или спит, включают пониженное содержание кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием матерью лекарств и неврологические или сердечные аномалии плода.