Во время беременности портятся зубы: Почему при беременности портятся зубы

Содержание

Почему при беременности портятся зубы

Главная Статьи Почему при беременности портятся зубы

У многих женщин во время беременности начинают портиться и крошиться зубы. Почему возникает такая ситуация и с чем она связана?

Причины, по которым у беременных портятся зубы

генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины были женщины, у которых существовала проблема с зубами во время беременности, то проблема с зубами может возникнуть и у беременной женщины;
во время беременности у женщины начинают крошиться зубы без видимых причин. Все дело в том, что поступающие в организм женщины фтор и кальций, уходят на полноценное развитие плода;
гиповитаминоз. Чаще всего зубы начинают портиться из-за недостатка в организме витаминов и микроэлементов. Это происходит тогда, когда в рационе беременной женщины присутствуют малонасыщенные витаминами продукты или пища, с нарушенным сроком хранения;
недостаток микроэлементов. Фтор и кальций — микроэлементы, необходимые для поддержания здоровья зубов, отсутствуют в нужном для организма количестве;
нарушение метаболизма. Расстройство процесса обмена веществ может стать серьезной патологией зубов.

Как поддержать зубы в здоровом состоянии во время беременности

Обязательно нужно использовать специальные зубные пасты, которые помогают снизить чувствительность эмали. Витаминная терапия, которая назначается врачом всем беременным женщинам даже при отсутствии проблем с зубами. От недостатка витаминов страдает 70% беременных женщин, поэтому витамины нужно принимать с первого триместра беременности. Прием кальция также крайне обязателен. Врач назначает беременной препараты, содержащие кальций. К таким препаратам относятся:

глюконат кальция;
кальцемин;
биологически активные пищевые добавки с кальцием.

Профилактика зубных заболеваний

Чтобы не допустить разрушения зубов, беременная женщина должна соблюдать ряд профилактических мер:

регулярно посещать стоматолога;
принимать витаминный комплекс;
тщательно ухаживать за полостью рта и зубов;
стараться избегать стрессовых ситуаций.

Симптомы разрушения зубов

Обычно зубы начинают разрушаться в период с 10 по 12 неделю беременности, когда у плода начинает формироваться ротовая полость. Формирование молочных зубов у плода начинается на 20 неделе беременности.

Как разрушаются зубы:

повышается чувствительность зубов к вкусу пищи и ее температуре;
крошащиеся и ломающиеся зубы могут выпасть;
ускоряется процесс образования желтого мягкого налета, который быстро превращается в зубной камень;
появляется кровоточивость десен;
может возникнуть непроходящая зубная боль;
воспаляются десневые карманы, в которых могут образоваться кисты и абсцессы.

Причины возникновения патологии

Все беременные женщины должны знать, почему могут портиться зубы и предпринять все меры для предотвращения этой проблемы:

Дефицит кальция. Этот минерал медленно усваивается в натуральном виде, а синтетический кальций усваивается еще хуже. Прием витаминных комплексов и минералов помогает сохранить зубы в здоровом состоянии.
Снижение иммунитета, когда клетки организма женщины активно реагируют на чужеродное тело (плод) и иммунитет беременной женщины снижается уже в первом триместре беременности.

Употребляя как можно больше свежих овощей, фруктов и других витаминов, можно насытить организм питательными веществами.

2022-02-21

Вернуться к списку

Как сохранить зубы во время беременности?

К сожалению, в нашем обществе очень широко распространено мнение, что беременность окончательно разрушает зубы, и поделать с этим ничего нельзя.

Давайте попробуем разобраться: почему же беременные женщины чаще других сталкиваются с проблемами в полости рта, и как сохранить зубы в этот период.

Особенности ухода за зубами при беременности
На удивление уход за полостью рта беременных женщин не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Но важно понимать какие изменения происходят в организме беременной женщины, и к чему это может привести при отсутствии адекватного ухода.

В первую очередь, это серьезные гормональные сдвиги. Гормоны эстроген и прогестерон, количество которых значительно меняется, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета), что увеличивает количество зубного налёта на зубах и десне. Слизистая оболочка полости рта становится легко ранимой, кровоточит при малейшем прикосновении, а травма увеличивает риск инфицирования и воспаления. Определяется изменение в составе микрофлоры в сторону более «агрессивных» микроорганизмов.
Изменяется состав и количество слюны, что напрямую связано с развитием кариеса. Величина рН слюны сдвигается в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2), и это понижает защитную функцию слюны. Так же наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов и, следовательно,- образованию зубного налета.

В организме беременной наблюдается недостаток кальция, однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое доказывает, что он вымывается из зубных тканей. Правда, при наличии патологических процессов в полости рта и наличии соматических заболеваний возрастание потребности в кальции может оказать существенное отрицательное воздействие на организм женщины и плода.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин со значительным ухудшением гигиены полости рта. В первом триместре, когда недомогание женщины выражено больше всего, часто преследует токсикоз, — женщина может и вовсе перестать чистить зубы или делать это формально, в течении дня постоянно употреблять что-то в пищу, чтобы облегчить тошноту.

Когда разрушение твердых тканей достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, развиваются осложнения кариеса-пульпит и периодонтит. Токсины, которые вырабатываются при воспалении пульпы или при развитии очага воспаления у верхушки корня, разносятся с током крови по всему организму, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Еще один важный момент-зубная боль является психо-травмирующим фактором, особенно при беременности.

«Принципы ухода за полостью рта не меняются в период беременности, но выполнять эти процедуры надо с особой тщательностью, учитывая процессы, происходящие в организме».

Правила ухода за зубами при беременности и профилактика кариеса

Тщательная чистка зубов 2 раза в день выметающими движениями. Использование щетки средней жесткости, если нет других рекомендаций. Обязательное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков 1-2 раза в день после чистки щеткой. Использование пасты со фтором в концентрации 1000-1500ppm. Для улучшения гигиены полости рта возможно применение ирригатора.
5-6 приемов пищи в день, включая перекусы. Между приемами пищи во рту может быть только питьевая вода. Снизить потребление углеводов.
Если беспокоит рвота при чистке зубов, то можно использовать ополаскиватели для полости рта.
Во время беременности необходимы регулярные профилактические осмотры, чтобы доктор на ранней стадии увидел проблему и помог в ее решении.

Предварительная санация полости рта на этапе планирования беременности.

12ГКСП Врач-стоматолог Ковширко А.В.

Может ли это повлиять на зубы вашего ребенка?

Если вы беременны, вы знаете, что ваш образ жизни может повлиять на здоровье вашего ребенка. Ваш акушер-гинеколог, несомненно, рекомендовал вам принимать витамины для беременных, ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя. Но говорил ли вам ваш врач, что поддержание хорошей гигиены полости рта важно для здоровья вашего ребенка?

Плохое состояние зубов у беременных женщин связано с преэклампсией, преждевременными родами, детьми с низким весом при рождении и детьми с повышенным риском кариеса. Хотя уход за полостью рта слишком часто упускается из виду, он является важной частью дородового ухода.

Как состояние полости рта влияет на беременность?

Хотя причина такой связи не совсем понятна, исследования неоднократно показывали связь между заболеванием пародонта (десен) у беременных женщин, с одной стороны, и преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении, с другой стороны. Фактически, одно исследование показало, что примерно 18% недоношенных детей с низкой массой тела при рождении рождаются преждевременно в результате заболеваний пародонта у их матерей. В свою очередь, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении связаны с более высоким риском младенческой смертности и повышенным риском возникновения у младенца определенных долгосрочных проблем со здоровьем.

Исследования также показывают, что заболевания пародонта могут повышать вероятность развития преэклампсии у беременных женщин. Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, связанное с беременностью, которое может привести к преждевременным родам, мертворождению и инсульту. Одно исследование показало, что беременные женщины с преэклампсией в 3,5 раза чаще страдают заболеваниями пародонта, чем женщины без преэклампсии.

Связь между заболеванием пародонта и преждевременными родами, младенцами с низкой массой тела при рождении и преэклампсией вызывает особое беспокойство, учитывая, что беременность связана с повышенной вероятностью и усилением тяжести заболевания пародонта. Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на десны, что может привести к состоянию, называемому гингивитом беременных (воспаление и кровоточивость десен во время беременности). По данным CDC, от 60 до 75% беременных женщин страдают от гингивита (заболевания пародонта на ранней стадии).

Влияет ли здоровье зубов во время беременности на зубы ребенка?

Короче говоря, да! Наличие невылеченных полостей во рту матери может увеличить риск развития кариеса у ее новорожденного в младенчестве или в раннем детстве.

Кариес – это инфекционное трансмиссивное заболевание, которое частично возникает в результате скопления кариесогенных (вызывающих кариес) бактерий во рту. Эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, в том числе от матери к новорожденному, через слюну.

Одним из наиболее известных видов кариесогенных бактерий является стрептококк Mutans (MS). Уровни МС во рту человека используются в качестве индикатора уровня риска развития кариеса у человека: большее количество МС во рту человека приводит к более высокому риску образования кариеса.

Рассеянный склероз может начать формироваться во рту младенца с самого рождения, даже до того, как у младенца появятся зубы. Чем выше уровень РС во рту матери, тем выше вероятность того, что она передаст бактерии своему ребенку, и РС будет накапливаться во рту ребенка. Если бактерии рассеянного склероза колонизируют ротовую полость младенца, он с большей вероятностью будет страдать от кариеса после того, как у него прорежутся зубы.

Советы по поддержанию здоровья зубов во время беременности

Заболеваний пародонта и развития рассеянного склероза часто можно избежать. Следуйте приведенным ниже советам для поддержания здоровья зубов во время беременности, чтобы снизить риск заболеваний пародонта и кариеса, чтобы и вы, и ваш ребенок могли наслаждаться лучшим здоровьем!

Чистить два раза в день и ежедневно пользоваться зубной нитью. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью имеет решающее значение для удаления частиц пищи и кариесогенных бактерий с зубов. Если сильный рвотный рефлекс, связанный с беременностью, мешает вам чистить зубы, попробуйте переключиться на другой вкус зубной пасты или отвлечься во время чистки (например, послушать музыку или поговорить с кем-то).
Подождите час, прежде чем чистить зубы после рвоты. Рвота покрывает зубы желудочными кислотами, которые, как и все кислоты, могут повредить зубы, вызывая деминерализацию. (Как будто утреннее недомогание само по себе недостаточно!) Чтобы свести к минимуму этот ущерб, попробуйте прополоскать рот одной чашкой воды, смешанной с одной чайной ложкой пищевой соды, после рвоты, чтобы нейтрализовать кислоту, и подождите хотя бы один раз. за час до чистки зубов.
Сведите к минимуму потребление простых углеводов. Когда вы потребляете сладкие продукты или простые крахмалы, которые распадаются на сахара во рту (например, в белом хлебе или картофельных чипсах), кариесогенные (вызывающие кариес) бактерии во рту питаются этими сахарами и используют их для роста и размножения. . Эти бактерии могут вызывать кариес и заболевания пародонта. Свежие фрукты и овощи, орехи, сыр, мясо, рыба и цельнозерновые продукты — лучшие варианты.
Жуйте жевательную резинку без сахара после еды. Доказано, что жевательная резинка без сахара помогает предотвратить кариес. Ищите жевательную резинку без сахара со знаком соответствия ADA, которая соответствует критериям безопасности и эффективности Американской стоматологической ассоциации.
Регулярно посещайте стоматолога. Не пропускайте регулярные визиты к стоматологу! Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить пародонтоз и кариес до того, как они усугубятся. Регулярные стоматологические осмотры являются важным компонентом дородового ухода.

Кроме того, рекомендуется начать поиск стоматологического кабинета для вашего ребенка еще до того, как он появится на свет. Как описано ниже, вы должны привести своего ребенка на первый педиатрический стоматологический осмотр раньше, чем вы думаете!

Планирование первого детского стоматологического осмотра вашего ребенка

Ранний детский кариес (разрушение зубов у детей до шести лет) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Как только у вашего ребенка прорежется первый зуб, у вашего ребенка может появиться кариес. По этой причине Американская академия детской стоматологии и Американская ассоциация стоматологов рекомендуют запланировать первый стоматологический осмотр вашего ребенка, как только прорежется первый зуб или к его первому дню рождения, в зависимости от того, что наступит раньше. Исследования показывают, что каждый год после первого дня рождения ребенка родители откладывают запись на первый визит к стоматологу, и вероятность того, что ребенок заболеет кариесом, увеличивается более чем в два раза.

При первом визите вашего ребенка к стоматологу его или ее детский стоматолог осмотрит ротовую полость вашего ребенка, чтобы убедиться в отсутствии проблем с зубами, и научит вас, как правильно ухаживать за зубами и деснами вашего ребенка. Выявление любых проблем и обучение правильному уходу за зубами вашего ребенка на раннем этапе может помочь вашему ребенку избежать болезненного кариеса и болезней.

Выбор сертифицированного детского стоматолога для вашего ребенка гарантирует, что ваш ребенок получит помощь специалиста-стоматолога, специально обученного для работы с детьми. В отличие от семейных стоматологов и других общих стоматологов, детские стоматологи должны пройти программу резидентуры по педиатрической стоматологии после стоматологической школы. Во время ординатуры детские стоматологи проходят обучение в таких областях, как детская психология, детская фармакология, передовые диагностические и хирургические процедуры, стоматологические травмы, стоматологическая помощь с особыми потребностями и детская седативная стоматология. (Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашей статьей о различиях между детскими стоматологами и семейными стоматологами.)

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в детскую стоматологию Hurst

Доктор Лин из детской стоматологии Hurst является сертифицированным детским стоматологом, который обслуживает младенцев и детей в Херсте, Бедфорде, Юлессе, Келлере, Колливилле, Норт-Ричленд-Хиллз, Саутлейке. , Форт-Уэрт, Арлингтон, Ватауга и окрестности. После того, как у вашего ребенка прорежется первый зуб (или к первому дню рождения вашего ребенка, если раньше), свяжитесь с нами по телефону (817) 510-6400, чтобы запланировать первый стоматологический осмотр вашего ребенка.

В этой статье представлена общая информация о здоровье полости рта. Его не следует использовать для диагностики или лечения какого-либо заболевания или в качестве замены консультации медицинского работника, который полностью осведомлен о специфике вашего случая и знаком с ним. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут возникнуть у вас в связи с заболеванием или лечением.

Запись на прием

Автор

Уход за полостью рта во время беременности — PMC

J Turk Ger Gynecol Assoc. 2019 декабрь; 20(4): 264–268.

Опубликовано онлайн 2019 ноябрь 28. DOI: 10.4274/jtgga.galenos.2018.2018.0139

^1, ^* и ²

Авторская информация Примечания Копа широкий спектр заболеваний полости рта, которые могут нанести вред их собственному здоровью и будущему их ребенку. Существует множество мифов о безопасности ухода за зубами во время беременности. В результате беременные женщины получают меньше стоматологической помощи, чем когда они не беременны. В нашем обзоре мы попытались подчеркнуть важность и безопасность плановой стоматологической помощи беременным женщинам.

Ключевые слова: Беременность, уход за полостью рта, здоровье зубов

Для поддержания здоровья полости рта и зубов на всю жизнь необходим эффективный и адекватный уход. У женщин гораздо важнее уход за зубами во время беременности, кормления грудью и в период менопаузы. Беременность – это не болезненное состояние, а скорее признак здоровья. Здоровый человек не должен терять зубы без какой-либо причины. Те же правила действуют и для беременных женщин. Если они примут некоторые простые меры предосторожности, у них не будет потери зубов или других проблем с зубами. Тем не менее известно, что матери во время беременности сталкиваются с кариесом и проблемами с деснами. Из-за плохого состояния полости рта во время беременности у беременных женщин могут возникнуть преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преэклампсия, изъязвление тканей десен, гранулема беременности, гингивит, опухоли беременных (epulis gravidarum), расшатывание зубов, сухость во рту и эрозии зубов. Изменение уровня гормонов во время беременности напрямую влияет на проблемы с деснами и косвенно на кариес (1,2,3,4,5,6).

Изменения в деснах

У беременных женщин во время беременности происходят изменения гормонального баланса. Многие ткани претерпевают определенные изменения, поскольку во время беременности плацента вырабатывает более высокие уровни эстрогена и прогестерона. В этот период возникает чрезмерная чувствительность десны к раздражениям. Во время беременности очень часто можно увидеть гингивит или epulis gravidarum, широко известный как опухоль беременных. Гингивит беременных обычно начинается на втором месяце беременности и достигает наивысшего уровня на восьмом месяце и проходит спонтанно после рождения. Они возникают из пиогенной гранулемы и исчезают через 1-2 месяца. Хирургическое удаление рекомендуется, если они не исчезают самопроизвольно. Хирургическое иссечение может быть выполнено обычными методами или лазером. Лазерное лечение может дать пациенту более комфортные результаты, поскольку пиогенные гранулемы склонны к кровотечениям. На самом деле, если они не беспокоят пациентку и не кровоточат обильно, в лечении во время беременности нет необходимости.

Силк и др. (5) сообщили, что гингивит был обнаружен у 40% беременных (3,4,5,6,7). Тем не менее, утверждается, что беременность не влияет на здоровую десну, что является лишь реакцией, вызванной увеличением зубного налета и гингивитом (8). Сосочки десен могут казаться красными, как набухшая клубника. Трещины могут возникать на краях десны и на сосочках. Возможны кровотечения и даже боль. При гиперпластическом характере десна тусклая, бледно-розовая, поверхность шероховатая, сухая. Иногда все десны могут быть темно-красного цвета. Когда разрастание десны локализовано в одной области, то могут быть видны опухоли беременных. Как правило, основной причиной является раздражитель. Эти изменения десен называются: простой гингивит, язвенный гингивит, гипертрофический гингивит и опухоль беременных. Показано, что причиной этих изменений является повышение уровня прогестерона в кровотоке, что увеличивает проницаемость сосудов. Другой причиной этого явления считается низкий уровень витамина С (9). Считается, что давать витамины C, Ca, P и Fl полезно (10,11). Матери с потерей привязанности имеют более высокий риск рождения детей с низкой массой тела при рождении (маленьких для гестационного возраста) по сравнению с матерями со здоровым пародонтом (12,13,14,15,16). Заболевания пародонта связаны со многими системными заболеваниями, в том числе с гестационными осложнениями.

Изменения зубов

Общеизвестно, что кариес увеличивается во время беременности. Зубы болят, видны потери зубов. Нет никаких научных оснований полагать, что потребность плода в кальции, необходимом для внутриутробного роста, обеспечивается за счет зубов матери и что каждая беременность сопровождается потерей зубов. Это явление стоматологи объясняют так: тошнота и рвота наблюдаются у 70% беременных. Рвота может отрицательно сказаться на гигиене полости рта или вызвать эрозию эмалевого слоя матери. Во время беременности происходит снижение концентрации Са. Однако в количестве ионизированного Са нет никакой разницы по сравнению с уровнями до беременности, хотя метаболизм костной ткани удваивается во время беременности. Увеличение привычек гигиены полости рта во время беременности поможет предотвратить эту проблему.

Ухудшение здоровья полости рта и зубов во время беременности зависит от следующих факторов:

* В первые месяцы беременности у некоторых матерей может проявляться чрезмерный интерес к некоторым продуктам, особенно к углеводам, и после употребления этих продуктов можно пренебречь чисткой зубов еды.

* Беременные женщины более склонны к кровотечениям из-за действия гормонов беременности (эстрогена, прогестерона) и, следовательно, могут не чистить зубы. В результате увеличивается бактериальный налет. Поэтому во время беременности полость рта нуждается в большем уходе.

* Рвота, особенно в первые месяцы беременности, повышает кислую среду во рту. После рвоты в первые несколько месяцев мать может не уделять должного внимания уходу за полостью рта. Если зубы недостаточно чистятся, во рту образуется кислая среда.

* Выделение слюны уменьшается. По этим причинам в этот период увеличивается образование кариеса.

* Матери могут пренебрегать уходом за полостью рта и зубами, занимаясь здоровьем ребенка, что, в свою очередь, вызывает ухудшение состояния полости рта.

По этим причинам в этот период необходимо уделять больше внимания стоматологическому лечению (1,2,3,4,5,6,7,8,9).

Важность питания для здоровья зубов во время беременности

Достаточное потребление энергии и питательных веществ положительно влияет на здоровье, а недостаточное потребление отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка. В этот период матери необходимо ежедневно принимать 1200-1500 мг кальция для себя и костей своего малыша, чтобы быть здоровыми. Во время беременности матери должны удовлетворять свои потребности в кальции, употребляя богатые кальцием продукты, такие как молоко и молочные продукты, а также зеленые листовые овощи. При правильном питании и адекватном уходе за полостью рта проблем с зубами во время беременности не будет. Питание во время беременности очень важно для общего состояния здоровья и здоровья полости рта как матери, так и ребенка. Развитие молочных зубов во время беременности начинается в возрасте 5–9 лет.0089-й и 6 ^-й недель. Назначение питательных веществ, принимаемых во время беременности, состоит в том, чтобы сбалансировать потребности организма в питательных веществах и обеспечить необходимую энергию и питательные вещества для нормального роста плода. Было показано, что значения Ca и Mg увеличиваются в молярах из-за беременности, тогда как значение Zn не изменяется. Считается, что повышение уровня плацентарного лактогена и инсулиноподобного фактора роста-1 во время беременности ответственно за увеличение содержания кальция (17).

Употребление никотина и алкоголя во время беременности

Курение отрицательно влияет на здоровье полости рта, особенно на десны. Воспаление и деструкция пародонта усиливаются у курящих пациентов. С увеличением количества нитевидных и грибовидных сосочков на поверхности языка можно увидеть так называемый «гладкий язык», в связи с чем становится трудно контролировать гигиену полости рта. Из-за анемического эффекта курения раны во рту могут заживать медленно, и могут наблюдаться спонтанные кровотечения (16). Изменяется состояние полости рта матери, что также косвенно влияет на ребенка. В сигаретном дыме содержится около 4000 различных химических веществ. Входящие в их число кислоты, альдегиды, кетоны, цианид и окись углерода оказывают прямое токсическое действие. Угарный газ, который присутствует в 4% сигаретного дыма, как известно, препятствует переносу кислорода, связываясь с гемоглобином в эритроцитах. Транспортная способность гемоглобина к кислороду у курильщиков снижена на 2,5-15%. В результате снижается оксигенация плода, как и органов матери. Среди курильщиков увеличивается вероятность аборта или мертворождения. Кроме того, когда ребенок рождается живым, вес при рождении меньше нормы. Ранняя или поздняя неонатальная смертность гораздо чаще наблюдается среди детей курящих матерей (19).,20).

Злоупотребление алкоголем оказывает тератогенное действие на детей и может вызвать фетальный алкогольный синдром. Рецепторы эпителиального фактора роста ответственны за пролиферацию и дифференцировку зубов. Изменения в этих рецепторах из-за употребления алкоголя могут привести к зубным аномалиям. Обнаруженные находки, когда беременным крысам давали алкоголь в определенных дозах, у молодых крыс наблюдали маленькие зубы, структурное ухудшение эмали и отсроченный разрыв зубов. Он также может вызывать патологии печени и полости рта у матери и косвенно влиять на состояние ребенка (3,21,22,23).

Лечение, которое можно проводить во время беременности

Многие стоматологи считают, что при наличии разрешения врача беременной женщины они могут проводить несложные процедуры. Тем не менее, большинство процедур, которые должны быть выполнены в стоматологии, важны в первые три месяца и в последние три месяца с точки зрения стресса, которому будут подвергаться мать и ребенок. Следует избегать эффективного стоматологического лечения в первом триместре. Этот период очень чувствителен, поскольку является стадией органогенеза. Ненужные вмешательства могут привести к аборту. Однако в тех случаях, когда есть боль или если никакое вмешательство не принесет большего вреда, зубы необходимо срочно лечить. В этих условиях можно проводить удаление зуба и лечение каналов. Второй триместр является наиболее подходящим периодом для проведения многих процедур, которые, если отложить их до конца беременности, могут быть опасными, например, удаление зубов, пломбирование и лечение каналов. В третьем триместре маме непросто принять нужные позы для лечения зубов, она может стать беспокойной. Ребенок значительно вырос в утробе матери, и роды близки. Также следует помнить, что если беременная в последнем триместре слишком долго сидит в стоматологическом кресле, это может вызвать синдром нижней полой вены (гипотензивный синдром на спине). В этой ситуации полунаклонный поворот матери на левый бок поможет облегчить венозное кровообращение (1,26). Так же, как и в первом триместре, вмешательство стоматолога не рекомендуется, за исключением неотложной помощи.

Хотя некоторые беременные женщины не решаются получить дородовой уход за полостью рта, недавние публикации показали, что многие стоматологические процедуры могут безопасно выполняться во время беременности, такие как удаление, местная анестезия, лечение корневых каналов, удаление зубного камня и планирование корней (4,5).

В неотложных случаях, таких как воспаление зубов и десен, имеющиеся инфекции могут повлиять на здоровье ребенка гораздо более неблагоприятно, чем побочные эффекты стоматологического лечения. Поэтому лечение зубов необходимо проводить по рекомендации акушера.

Чтобы принять решение о проведении процедур, количество ионизированного излучения на одной рентгенограмме можно уменьшить с помощью свинцовых халатов, быстрых пленок, хорошо откалиброванных инструментов и коллиматоров, которые не причинят вреда плоду . Национальный комитет по радиационной защите сообщил, что кумулятивное количество радиации не должно превышать 0,20 Гр, более высокие дозы могут вызвать микроцефалию и умственную отсталость (27,28,29,30). Известно, что закись азота, используемая для анестезии, вызывает аборты и врожденные аномалии беременности (27,31). Рекомендации производителя необходимо учитывать при использовании местных анестетиков во время беременности для удаления зуба или любого вмешательства. Если нет специального предупреждения, то и неудобства нет. Местные анестетики, такие как лидокаин и прилокаин, можно безопасно использовать во время беременности в контексте рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (1,30).

Хотя ртутные газы, выделяемые во время стоматологического лечения, вряд ли будут оказывать тератогенное действие, их следует избегать, чтобы пациент или работники не вдыхали усиленные ртутные газы. Кроме того, было высказано предположение, что в период до беременности воздействие ртути в дозе ≥1 мкг/день связано с синдромом дефицита внимания/гиперактивности у младенцев (32,33).

Идеальное количество визитов к стоматологу в первом триместре – два, во втором и третьем триместре – по одному. После хорошей оценки при первом осмотре следует проверить, обеспечивается ли гигиена полости рта во 2-м триместре, и следует ли проводить запланированное лечение в этот период (например, удаление зуба, пломбирование).

Когда необходимы лекарства, пенициллин, эритромицин, цефалоспорины являются безопасными антибиотиками для использования во время беременности. Однако тетрациклин (окрашивание зубов), ванкомицин (ототоксический/нефротоксический), стрептомицин (ототоксический) имеют побочные эффекты и не подходят для использования во время беременности. Кроме того, согласно ADA, следует полностью избегать ципрофлоксацина, бензодиазепинов и барбитуратов. Рекомендуется пренатальная витаминная добавка.

Боль, исходящая от зубов, может быть причиной начала схваток, подвергая пациента стрессу. Поэтому рекомендуется назначать обезболивающие препараты после консультации. Наркотические анальгетики могут угнетать центральную нервную систему, а нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать открытый артериальный проток, поэтому их применения во время беременности следует избегать. Ацетаминофен может быть предпочтительным на протяжении всей беременности. Обезболивающие препараты, которые можно использовать во время беременности в соответствии с рекомендациями FDA, приведены в (32,33).

Таблица 1

Первая буква в перечне B/D или C/D указывает на доступность анальгетиков для первых двух триместров, вторая — для третьего триместра

Открыто в отдельном окне

Во время беременности уход за полостью рта и зубами требует особого внимания. Здоровье полости рта является частью общего здоровья и имеет еще большее значение в этот период, поскольку касается как матери, так и плода.

Следует также иметь в виду, что пренебрежение здоровьем полости рта и зубов во время беременности не только вызывает такие проблемы, как кариес и потеря зубов, но также может привести к таким проблемам, как преждевременные роды, низкий вес новорожденного и преэклампсия. . Беременность – это период, когда мать должна соблюдать определенные правила, чтобы защитить свое здоровье и здоровье своего ребенка. В этот период матери могут защитить свое здоровье полости рта, приняв необходимые меры предосторожности, и тогда они смогут предотвратить проблемы с зубами, которые могут быть необратимыми.

Рецензирование: Внешнее рецензирование.

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.

1. Дёртбудак О., Эберхарт Р., Ульм М., Перссон Г.Р. Пародонтит, маркер риска преждевременных родов при беременности. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32:45–52. [PubMed] [Google Scholar]

2. Yenen Z, Yenen M, Görücü J. Gebelikte Ağız Bakımı Dişhekimliği Dergisi. 2008; 84: 54–8. [Академия Google]

3. Pinto GDS, Costa FDS, Machado TV, Hartwig A, Pinheiro RT, Goettems ML, Demarco FF. Ранние события и дефекты развития эмали молочных зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2018;46:511–7. [PubMed] [Google Scholar]

4. George A, Dahlen HG, Reath J, Ajwani S, Bhole S, Korda A, et al. Что поставщики дородового ухода понимают и делают в отношении ухода за полостью рта во время беременности: поперечное исследование в Новом Южном Уэльсе, Австралия. BMC Беременность Роды. 2016;16:382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Шелк Х., Дуглас А.Б., Дуглас Дж.М., Шелк Л. Здоровье полости рта во время беременности. Ам семейный врач. 2008;77:1139–44. [PubMed] [Google Scholar]

6. Нет авторов в списке. Руководство по перинатальному уходу и уходу за полостью рта у младенцев. Педиатр Дент. 2016;38:150–4. [PubMed] [Google Scholar]

7. Шарма А., Матхур В.П., Сардана Д. Эффективное лечение опухоли беременных с использованием диодного лазера мягких тканей: клинический случай. Лазер Тер. 2014; 23: 279–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Руководство Американской академии педиатрии (AAPD) по перинатальному уходу за полостью рта. Клинические практические рекомендации. 2011;37:15–6. [Google Scholar]

9. Джафри З., Бхардвадж А., Савай М., Султан Н. Влияние женских половых гормонов на пародонт: серия случаев. J Nat Sci Biol Med; 6 (Приложение 1): 2015; 6 (Приложение 1): 146–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Морелли Э.Л., Бродбент Дж.М., Лейхтер Дж.В., Томсон В.М. Беременность, паритет и пародонтоз. Aust Dent J 2018, 16 мая. [Epub перед печатью]. [PubMed] [Академия Google]

11. Yenen Z, Görücü J. Engelli Hastalara yaklaşım. Дишекимлиги Дергиси. 2004; 57:40–3. [Google Scholar]

12. Teshome A, Yitayeh A. Взаимосвязь между заболеванием пародонта и недоношенной низкой массой тела при рождении: систематический обзор. Pan Afr Med J. 2016; 24:215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Мадинос П.Н., Бобетсис Г.А., Кинане Д.Ф. Связан ли пародонтит с повышенным риском ишемической болезни сердца и рождения недоношенных и/или маловесных детей? Дж. Клин Пародонтол. 2002;29(Приложение 3): 22–36. [PubMed] [Google Scholar]

14. Оффенбахер С. Пародонтальные инфекции у матери, преждевременные роды и ограничение роста. Клин Обстет Гинекол. 2004;47:808–21. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. Лечение заболеваний пародонта для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 6: CD005297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Амар С., Хан Х. Влияние периодонтальной инфекции на системные заболевания. Медицинский научный монит. 2003;9: 291–9. [PubMed] [Google Scholar]

17. Миллер С.К., Омура Т.Х., Смит Л.Дж. Изменения показателей аппозиции дентина в период беременности и лактации у крыс. Джей Дент Рез. 1985; 64: 1062–4. [PubMed] [Google Scholar]

18. Cassasimo PS. Здоровье полости рта матери. Стоматологические клиники Северной Америки. 2001; 3: 469–78. [PubMed] [Google Scholar]

19. Андерсон М.Е., Джонсон Д.К., Батал А.Х. Синдром внезапной детской смерти и пренатальное курение матери: риск, связанный с эпохой обратного сна. БМС Мед. 2005; 3:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Кристенсен Л.Б., Йеппе-Йенсен Д., Петерсен П.Е. Состояние десен и самопомощь в отношении здоровья полости рта датских женщин во время беременности. Дж. Клин Пародонтол. 2003; 30: 949–53. [PubMed] [Google Scholar]

21. Хименес-Фарфан Д., Гевара Х., Зентено Э., Малагон Х., Эрнандес-Герреро Х. С. EGF-R и erB-2 Развитие зубов мышей после воздействия этанола. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2005; 73: 65–71. [PubMed] [Google Scholar]

22. Бхалла С., Каур К., Махмуд А., Махмуд С. Постнатальное развитие алкогольдегидрогеназы в печени и кишечнике крыс, подвергшихся воздействию этанола в утробе матери. Индийская J Med Res. 2005;121:39–45. [PubMed] [Google Scholar]

23. Hoang M, Kim JJ, Kim Y, Tong E, Trammell B, Liu Y, et al. Индуцированное алкоголем подавление KDM6B нарушает регуляцию потенциала минерализации в стволовых клетках пульпы зуба. Стволовые клетки Res. 2016;17:111–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Zanata RL, Navarro MF, Pereira JC, Franco EB, Lauris JR, Barbosa SH. Влияние кариеспрофилактических мероприятий, направленных будущим матерям, на течение кариеса у их детей. Браз Дент Дж. 2003; 14: 75–81. [PubMed] [Академия Google]

25. Сеоу В.К. Ранний детский кариес. Педиатр Клин Норт Ам. 2018;65:941–54. [PubMed] [Google Scholar]

26. Chiodo GT, Rosentein DI. Лечение зубов во время беременности: профилактический подход. J Am Dent Assoc. 1985; 110: 365–8. [PubMed] [Google Scholar]

27. Совет ADA по научным вопросам. Обновление радиографической практики: информация и рекомендации. Совет АДА по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2001; 132: 234–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Келаранта А., Экхольм М., Торой П., Кортесниеми М. Радиационное воздействие на плод и молочные железы при стоматологических рентгенологических исследованиях: эффект свинцовых экранов. Дентомаксиллофак Радиол. 2016;45:20150095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Миллс Л.В., Мозес Д.Т. Здоровье полости рта во время беременности. Ам Джей Матерн. Детская медсестра. 2002; 27: 275–80. [PubMed] [Google Scholar]

30. Бруник А., Кларк М.С. Закись азота и кислородная седация: обновление. Дент Ассистент. 2013;82:12–4. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hemalatha VT, Manigandan T, Sarumathi T, Aarthi Nisha V, Amudhan A.