Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов
Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.
В чем суть проблемы?
Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.
Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.
Почему это важно?
Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.
Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).
Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка.
Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина.
Что это значит?
Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.
Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.
Заметки по переводу:
Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Ложная Щенность, Ложная Беременность Собаки
Ложная щенность
Справедливости ради, нужно отметить, что ложная беременность встречается также у кошек, кроликов, хорьков и других животных, но у них это состояние бывает гораздо реже и протекает, как правило, очень смазано, а то и вовсе незаметно.
Изо всех видов домашних животных ложная беременность сильнее всего проявляется именно у собак. Чтобы понять почему, нужно обратиться к их видовым особенностям.
» Ложная щенность»
рисунок Марии Становой.
Немного о природе и физиологии собак.
Собаки относятся к семейству ПСОВЫХ и являются стайными животными. В природе в стае размножается только доминирующая самка (так называемая: альфа – самка). У нее появляется потомство, а у остальных самок («свиты») вырабатывается молоко, т.е. начинается ложная щенность. Поскольку в природе выживает сильнейший и наиболее приспособленный, это один из вариантов такой адаптации. В естественных условиях, чтобы выкормить помет, альфа — самке приходится выходить на охоту, чтобы добыть еду для себя и малышей. На время её отсутствия, щенков опекают другие самки, стоящие на более низких иерархических ступенях. Они тоже начинают лактировать и выкармливать потомство альфа-самки. В случае гибели матери в родах или на охоте — её заменяет одна или несколько «кормилиц». Если на территории стаи много пищи, она легко достается, мать отсутствует недолго, всегда возвращается с добычей — то выживают все новорожденные.
Поведение при ложной щенности у собаки: появление молока, готовность выкармливать чужой помет — это результат изменения гормонального фона, что приводят самку в состояние готовности выкармливать чужой помет.
Таким образом, мы делаем вывод:
ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ — ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТАЙНЫХ ПСОВЫХ.
То есть, сама по себе ложная щенность не является болезнью или патологией, а вот ее последствия – да. Поэтому необходимо их профилактировать. Чаще всего это – мастит (из-за обильной лактации) и нарушение обмена веществ (результат гормонального лечения систематических ложных щенностей).
Что происходит на гормональном уровне при ложной беременности у собак?
Разберем подробно естественный эстральный цикл суки.
У большинства сук течка наступает приблизительно каждые 6-8 месяцев, хотя этот период может быть нерегулярен у очень молодых и, наоборот, у пожилых сук. Некоторые африканские породы (бассенджи и родезийский риджбек) имеют один единственный эстральный цикл в год.
В отличие от женщин, менопаузы у собак нет. С возрастом течки не прекращаются, хотя они становятся менее обильные, нерегулярные, и оплодотворение уже не всегда возможно.
Что такое проэструс, эструс, диэструс?
Первая фаза цикла — проэструс
Обычно именно этот период и называется «течкой».
Широко распространненое заблуждение, что этот период и кровянистые выделения – то же самое, что менструация у женщин. Однако, это абсолютно неверно: у сук кровь прибывает от стенок влагалища, а не из матки, как это бывает в менструальном кровотечении. И у женщин эти признаки – знак окончания цикла, а у сук – наоборот, только его начала.
Вторая фаза цикла — эструс.
Проявляется изменением цвета влагалищных выделений: от кровянистого до розового или соломенного. В это время сука позволяет кобелю делать садки и спариваться. Во время эструса в яичниках созревают яйцеклетки. Когда происходит овуляция, они «выходят» и сука становится способной к зачатию.
Третья фаза — диэструс.
На месте лопнувших фолликулов, из которых вышли яйцеклетки, появляются желтые тела. Они вырабатывают прогестерон – гормон беременности.
Если сука беременна, то им в помощь включаются и другие гормоны, чтобы поддерживать желтые тела и нужный уровень прогестерона в течение всех 60 -63 дней беременности.
Если сука не беременна, то желтые тела постепенно истощаются и организм возвращается в обычное состояние. У собак, в отличие от большинства животных, это состояние длится столько же, сколько и беременность (60-70 дней). Это означает, что желтое тело функционирует примерно 60-70 дней — у беременных и у небеременных сук одинаково! При этом выделяются одни и те же гормоны и почти в том же количестве. Этим все и объясняется — гормоны присутствуют, только нет щенков. Поэтому многие ученые и заявляют, что ложная щенность есть всегда, поскольку это нормальная часть цикла, просто проявления ее могут быть разными: от очень ярко выраженных до практически незаметных.
Клинические проявления ложной беременности у собак.
Клинические симптомы ложной щенности сильно варьируют: могут быть легкими или смазанными, даже не замеченными владельцами, а могут доходить до серьезных изменений, таких как: потеря аппетита, токсикоз, утренняя рвота, повышение температуры, увеличение живота, набухание молочных желез, в которых может появиться молоко или густой прозрачный слизистый секрет. Могут быть выделения из влагалища в небольшом количестве, петля при этом может быть увеличена, припухшая, отечна. Практически всегда усиливается беспокойство, раздражительность. Сука «не находит себе места», скулит, мечется. Иногда бывают даже фальшивые роды, сопровождающиеся болезненными схватками.
Появление молока при ложной щенности
Появляется сильное желание «вить гнездо», в которое она может принести «щенков». При этом она может переадресовать материнский инстинкт не только на игрушки и любые другие неодушевленные предметы, но и на других животных, и даже – человека! В этих случаях сука необыкновенно ласкова, ходит по пятам, норовит облизать, ухаживать, может приносить еду, проявлять просто ужасную ревность и «защищать» от других членов «стаи».
Сука может начать опекать другого члена «стаи» — кошку, другую собаку, морскую свинку и др., часто вызывая искреннее недоумение (см. фото).
Известны случаи, когда суки выкармливали КОТЯТ, иногда при полном согласии мамы – кошки. Если в доме есть еще одна сука со щенками, то кормить могут обе. Правда, иногда может появиться соперничество, и «псевдомама» может вступить в настоящий бой за щенков, которых считает своими. Если дело происходит у собак бойцовских пород, могут быть даже летальные исходы.
Даже если симптомы ложной щенности выражены неярко, все равно следует принять меры для облегчения состояния собаки.
Ложная щенность забота об игрушках
ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
Если симптомы этого состояния легкие, то они проходят без медикаментозного лечения сами через 3 недели. В этот период нужно немного уменьшить дозу еды и воды.
— Если кормление натуральное – то следует сократить количество белковой пищи в рационе : минимум мяса и вообще исключить молочные продукты;
— если кормите сухим кормом, то перевести на «Лайт» — там ниже содержание белка;
— уменьшить количество воды — умеренное обезвоживание организма прекратит выработку молока.
— увеличить физические нагрузки.
Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко или перетягивать молочные железы.
Если сука сама отсасывает молоко — это плохо, так как способствует увеличению его количества. Следует одевать попонку или протирать соски камфорным маслом – его резкий запах отпугнет собаку. Кроме того, препараты камфоры подавляют лактацию.
Внимание! Иногда на камфорные компрессы и мазь может возникнуть аллергия — местное раздражение кожи. В этом случае, камфорный спирт лучше разбавить водой, чтобы смягчить воздействие на кожу, а мазь втирать лёгкими движениями и ни в коем случае не давить и сильно не массировать.
Если раздражение не проходит – прекратить использование и обратиться к ветврачу.
Для борьбы с воспалением молочных желез часто используют народные средства: компрессы из мякиша черного хлеба, перемешанного с медом, протирания отечных мест соком алоэ. Одним из самых эффективных способов считается капустный лист: он ошпаривается кипятком, немного разминается руками, ножом делают тонкие частые насечки, чтобы выделялся сок. Прикладывают сочащимся соком к молочным железам, привязывают или надевают попонку. Можно на всю ночь.
Также при выраженных затвердениях можно использовать гомеопатическую мазь арники утром и вечером.
Регулярная ложная щенность
Если ложная щенность наступает регулярно и проявляется очень сильно:
Внимание: Если сука не имеет большой племенной ценности, или вообще не планируется потомство, это — причина для плановой стерилизации, чтобы избежать проблем в поведении, гинекологии и даже — онкологии!
Операция, проведенная во время ложной щенности, как ни удивительно, не всегда дает нужный результат.
Дело в том, что хотя вместе с яичниками удаляют желтые тела, к сожалению, это не закончит секрецию пролактина из гипофизарной железы, и даже может фактически продлить ложную беременность. Лучше подождать, когда закончится ложная беременность, а затем удалить яичники и матку, чтобы предотвратить будущие эпизоды.
Если стерилизация собаки на данный момент неприемлема, то можно облегчить состояние следующим способом:
На 10-12-й день течки отсчитать вперед и отметить на календаре 9 недель.
На 1-2 дня, до наступления срока, вдвое сократить рацион кормления.
Давать как можно меньше жидкости.
Когда наступят отмеченные дни, не кормить суку 1-2 дня совсем. Старайтесь при ней не готовить пищу и не есть.
Не пугайтесь, для собак это не так мучительно, как у людей! К тому же, повторим, этот способ – для тех, у кого очень сильные проявления ложной щенности и лактации.
При снижении содержания углеводов в рационе и потребления воды и одновременном увеличении нагрузки — будет меньше продуцироваться молока.
Затем еще 3-5 дней, пока заметна припухлость и обвисание сосков, нужно сохранить сильно урезанный рацион кормления.
Этот способ особенно эффективен у неразвязанных сук.
Если признаки ложной щенности очень сильные и продолжаются, несмотря на принятые меры, или сопровождаются апатией, визит к ветврачу обязателен!!!
Лекарственные средства, применяемые при ложной щенности
(перед применением – проконсультируйтесь с ветеринаром! Длительность приема и дозы должен назначать лечащий врач – нужно учитывать тяжесть симптомов, вес, темперамент животного).
В тех случаях, когда нет угрозы жизни пациента, можно обойтись применением лишь гомеопатических средств. Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться применяя препараты:
Овариовит
Для профилактики ложной беременности Овариовит начинают использовать за 2-3 недели до возможного появления ее признаков (т.
е. через 1-1,5 месяца после окончания течки) в виде инъекций 1 раз в 3-4 дня или в таблетках ежедневно в течение 2-х недель.
Если признаки ложной беременности уже налицо, Овариовит применяется в виде подкожных инъекций в дозе 1,0 мл на 10 кг веса (мин. 0,5 мл, макс.5,0 мл) 1 раз в день в течение 5-10 дней, далее (при необходимости) 1-2 инъекции в неделю. Можно использовать Овариовит в таблетках в течение 10-14 дней.
Овариовит прекрасно справляется с психологическими проблемами,они перестают таскать игрушки и охранять их.
Если есть проблемы с молочными железами — можно добавить Мастометрин — он применяется при мастите.
Мастометрин с успехом применяется при воспалительных процессах и различных дисфункциях половой системы самок. Данный препарат показан при эндометрите, вагините, мастите. Он быстро купирует воспалительный процесс в репродуктивных органах и молочной железе.
Для более серьезных случаев ветеринар может назначить:
Галастоп
Раствор для орального применения, в 1 мл которого содержится в качестве действующего вещества 50 мкг каберголина.
Использование галастопа предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.
Назначают сукам для лечения ложной щенности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков).
Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного в течение 4 – 6 дней. При отсутствии эффекта или появлении симптомов ложной щенности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.
Для профилактики и при лечении злокачественных новообразований молочной железы, в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.
Эффективно также работает следующая схема:
Мастометрин — 10-14 дней;
Овариовит — 10-14 дней;
Цитостат (фитоэлита) -1- 2таб. 2 р/д, 30 дней.
Фитоэлита Цитостат – лекарственное средство, предназначенное для профилактики злокачественных новообразований молочной железы и в послеоперационный период в качестве цитостатического средства у кошек и собак, а также для профилактики ложной щенности у собак.
Лекарственное средство для кошек и собак, содержащее в качестве действующих веществ экстракты, отвары и настои из лекарственного растительного сырья (чаги, листьев крапивы, травы душицы, листьев березы, травы эхинацеи пурпурной, цветов бессмертника).
Для профилактики ложной щенности лекарственное средство следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 таблетке на 10 кг массы животного 1-3 раза в день. Это является также профилактической мерой по отношению к развитию опухоли молочной железы.
Хорошие результаты, как средство от ложной беременности, показал препарат «Эмицидин». Его можно применять как профилактику и как лечение.
Бромкамфора (Bromcamphora)
Это медицинский препарат, есть аналог ветеринарный.
Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и способствует улучшению сердечной деятельности.
Показания к применению:
Повышенная возбудимость нервной системы, неврастения, неврозы сердца., астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).
Успокоительные средства.
«Кот Баюн», «Новопассит» — бесспиртовой раствор, особенно подходит для хрупких пород, «Стоп – стресс» и другие.
В тяжелых случаях, ветеринар может предложить димедрол и другие седативные средства.
Гормональные средства.
Применяются и назначаются только ветеринаром!
Это лекарства, подавляющие течку и ее возможные последствия.
В настоящее время наибольшее распространение получила гормональная терапия препаратами с содержанием прогестагена, эстрогенов, андрогенов или их комбинаций и антагонистов пролактина. Но, используя этот метод коррекции ложной беременности, необходимо помнить о специфических последствиях применения таких препаратов. Так, прогестагены могут вызвать развитие пузырчатой гиперплазии эндометрия, прибавление веса, обесцвечивание шерсти и облысение в месте инъекции, может быть возврат лактации после отмены препарата.
Схему лечения должен выбрать ветеринарный врач после осмотра животного.
Эффективно применение ингибиторов пролактина:
1. Налоксон — применяют в дозировке 0,01 мг/кг
массы тела животного 1—2 раза в день до видимых результатов;
2. Бромкриптин — ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни.
Антагонисты пролактина в ряде случаев также тяжело переносятся собакой (рвота, анорексия, общее угнетение), поэтому за 30—40 мин до введения лечебного препарата собаке дают внутрь противорвотные средства.
Кроме того, их нельзя применять в первую течку или у сук, не достигших половой зрелости.
Хотелось бы развеять несколько распространенных среди владельцев заблуждений:
- «Если хоть раз повязать – то в дальнейшем это избавит ее от ложной беременности». На самом деле, только регулярные вязки собаки могут профилактировать нарушения репродуктивной системы.
- «Нужно отбирать игрушки и не давать строить гнездо».
Это так лишь отчасти. Заранее следует убрать все, что может быть «усыновленным», но если все же это уже произошло, то суку следует отвлекать другими интересными занятиями, утомлять прогулками, чтобы ей было «не до глупостей». Возможно применение и лекарственных средств для успокоения. Если резко отобрать у нее игрушки, собака будет нервничать, ведь разорение «гнезда» представляет угрозу для жизни ее » детей» и их пропажа на долгое время лишит собаку покоя, причинив ей немало страданий. - «Ложная беременность является причиной новообразований и болезней молочной железы .
Ученые, как правило, отрицают наличие прямой связи между ложной беременностью и возникновением онкологических заболеваний. Однако застой молока может привести к маститам, которые вкупе с неблагоприятным гормональным фоном создадут условия для роста опухоли, если она уже есть у вашей собаки.
- «Ложная беременность может спровоцировать пиометру». По мнению некоторых авторов, считается, что гнойное воспаление матки – пиометра (очень опасное, угрожающее жизни собаки заболевание, требующее немедленного оперативного вмешательства) и ложная беременность взаимосвязаны. Они действительно возникают в одной и той же стадии цикла. Однако больше подвержены пиометре те животные, которых лечили от ложной беременности гормональными препаратами.
Ветеринарный врач Гольнева Татьяна Николаевна
Автор статьи
Ветеринарный врач-терапевт, дерматолог, фелинолог-репродуктологГольнева Татьяна Николаевна
Похожие Статьи
Как определить дату родов собак? Когда собака должна родить, как рассчитать? Анестезия беременным животным Гиперэстрогенизм Зоопсихолог.
Как понять поведение питомца
Как ухаживать за новорожденными щенками?
Когда нужна скорая ветеринарная помощь?
Медицинские показания к стерилизации собаки
Наркоз и как к нему подготовиться?
О самолечении собак и кошек
Первые признаки заболевания собак и кошек
Перекрут матки животного
Послеоперационный стационар: как боль может ухудшить прогноз.
Роды у собаки
Стоит ли кастрировать кобеля?Тряска во время родов – что нужно знать
Вы готовы.
Вы прочитали книги и отметили галочкой уроки обучения рождению ребенка.
Вы слышали множество историй о родах — хороших и не очень.
Вы думаете, что наконец-то готовы к рождению ребенка.
Вы уже знаете, что следует ожидать боли и потока эмоций, не говоря уже об ощущении необходимости какать.
Но, возможно, вас еще ждут сюрпризы.
Вероятно, во время родов может произойти то, о чем вас, вероятно, не предупредили.
Большинство женщин испытывают некоторую дрожь или озноб во время родов, но они редко готовы к интенсивности этой физической реакции.
Независимо от того, были ли у вас вагинальные роды, эпидуральная анестезия или кесарево сечение, скорее всего, вы испытаете это малоизвестное явление.
Вот 6 причин, по которым вас может трясти во время родов:
#1: Гормоны
Как и почти все остальное во время беременности, мы можем указать пальцем на гормоны за то, что они вызывают неконтролируемую дрожь во время родов.
Гормоны просто потрясающие. Они делают много работы за кулисами, и большую часть времени мы не замечаем, что происходит. Однако иногда один или несколько гормонов выходят из строя или слишком много одного конкретного гормона.
Именно тогда мы, вероятно, заметим это из-за физических эффектов.
Если во время родов возникает дрожь, это может быть причиной. Гормональные сдвиги и изменения температуры могут вызвать выброс адреналина. Хотя рождение может быть самым позитивным и воодушевляющим событием в вашей жизни, огромный сдвиг в уровне окситоцина и гормонов стресса может вызвать то, что в основном выглядит как шоковая реакция.
#2: Тяжелая работа
Не зря это называется трудом. Вытолкнуть ребенка на улицу — тяжелая работа. Все ваше тело очень усердно работает, чтобы переместить ребенка вниз и наружу, что, в свою очередь, повышает температуру вашего тела.
Когда ваш ребенок рождается, ваше тело пытается регулировать вашу повышенную температуру, возвращая ее к норме. В результате вы можете почувствовать озноб и дрожь.
#3: Несовместимость крови
Недавняя теория тряски указывает на несовместимость крови между матерью и ее ребенком. Было высказано предположение, что небольшое количество крови плода может вступить в контакт с кровью матери во время родов.
Несовместимость групп крови может вызывать озноб и ощущение холода.
№4: Эмболия околоплодными водами
Это редкая, но серьезная ситуация, которая возникает в результате контакта околоплодных вод с кровотоком матери. Эмболия околоплодными водами чаще всего возникает во время родов или сразу после них. Последствия эмболии амниотической жидкостью возникают внезапно и включают низкое кровяное давление, озноб и дрожь.
#5: Жидкости для внутривенного вливания
В определенных ситуациях вам могут установить внутривенный катетер в вену для капельного введения жидкостей или лекарств. В результате вы можете испытывать ощущение холода, озноба или дрожи.
Это происходит потому, что жидкости для внутривенного вливания холоднее, чем нормальная температура вашего тела, и когда они попадают в ваше тело, они влияют на внутреннюю регуляцию температуры.
#6: Инфекции
Иногда у женщин возникает лихорадка во время родов и во время родов. Это может быть связано с инфекцией, и организм, скорее всего, пытается охладиться.
Если вы когда-либо болели гриппом или вирусом, вызывающим повышение температуры, вы могли испытывать озноб, потливость и дрожь. То же самое может произойти во время родов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и лечить любые признаки инфекции, если они выглядят серьезными.
Интересно, что у женщин с эпидуральной анестезией риск развития лихорадки выше, чем у тех, у кого ее нет.
Насколько сильно трясет во время родов?
Испытываете ли вы тряску и насколько она сильна, зависит от многих факторов. Некоторые женщины неудержимо трясутся. У других может быть дрожь только в определенной области тела, например, в ногах или руках.
Чаще всего дрожь у женщин возникает в переходный период, когда шейка матки полностью раскрывается до начала потуг или сразу после родов.
Наличие эпидуральной анестезии или кесарева сечения не означает, что вы не будете трястись. По любой из вышеперечисленных причин у вас может быть легкая или сильная дрожь.
Что делать, если меня трясет во время родов?
В зависимости от того, когда и почему у вас возникает дрожь, вы можете уменьшить ее интенсивность и продолжительность, если:
- Оставайтесь в тепле: имейте под рукой сухое теплое полотенце или одеяло. Сообщите персоналу, если вы чувствуете дрожь во время эпидуральной анестезии или кесарева сечения, чтобы они могли убедиться, что вы достаточно согрелись.
- Контакт кожа к коже: это не только хорошо для ребенка, но и помогает матерям снизить уровень гормонов стресса и повысить уровень гормона любви окситоцина, который помогает снизить температуру тела.
- Примите теплую ванну или душ: теплая вода приятна и помогает снизить уровень гормонов стресса, вызывающих дрожь.
- Уединитесь, отдохните и поддержите: все эти факторы играют важную роль в выделении окситоцина, а не адреналина.
- Примите лекарство: если дрожь вызвана лихорадкой, может потребоваться прием антибиотиков и жаропонижающих средств.
Важно помнить, что в большинстве случаев дрожь во время родов является нормальной физической реакцией. Это часть способа вашего тела справиться с интенсивностью родов и процессом восстановления после родов.
Озноб и дрожательный тремор во время родов с эпидуральной анальгезией и без нее
. 1999 июнь; 90 (6): 1609-16.
дои: 10.1097/00000542-199906000-00017.
О танк 1 , Н. Газанфари, Д. И. Сесслер, Ю. Юсел, М. Грехер, О. Акча, А. Доннер, П. Германн, А. Курц
Принадлежности
принадлежность
- 1 Исследования результатов, отделение анестезии и общей интенсивной терапии, Венский университет, Австрия.
- PMID: 10360859
- DOI:
10. 1097/00000542-199906000-00017
1097/00000542-199906000-00017Бесплатная статья
O Panzer и др. Анестезиология. 1999 июнь
Бесплатная статья
. 1999 июнь; 90 (6): 1609-16.
дои: 10.1097/00000542-199906000-00017.
Авторы
О танк 1 , Н. Газанфари, Д. И. Сесслер, Ю. Юсел, М. Грехер, О. Акча, А. Доннер, П. Германн, А. Курц
принадлежность
- 1 Исследования результатов, отделение анестезии и общей интенсивной терапии, Венский университет, Австрия.
- PMID: 10360859
- DOI:
10. 1097/00000542-199906000-00017
1097/00000542-199906000-00017Абстрактный
Задний план: Эффективному лечению и профилактике гипертермии и дрожательного тремора в родах препятствует недостаточное понимание их причин. Авторы стремились определить частоту возникновения нетерморегуляторного дрожащего тремора и факторы, связанные с этой активностью.
Методы: Авторы исследовали женщин в спонтанных доношенных родах, выбравших эпидуральную анестезию (n = 21) или опиоидную седацию (n = 31). Дрожательный тремор и потливость оценивались путем наблюдения. Центральную температуру регистрировали в наружном слуховом проходе с помощью компенсированного инфракрасного термометра. Тонус артериовенозного шунта оценивали по температурным градиентам кожи предплечья минус кончик пальца; градиенты менее 0 считались свидетельством вазодилатации.
Тремор считался нетерморегуляторным, когда центральная температура превышала 37°С, а руки расширялись. Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы.
Результаты: Дрожательный тремор наблюдался в 18% из 290 30-минутных периодов сбора данных до родов. Пациенты были как нормотермией, так и вазодилатацией в течение 15% этих периодов. Озноб наблюдался в 16% из 116 послеродовых периодов и был нетерморегуляторным в 28%. Потливость наблюдалась в 30% дородовых периодов, а гипотермия и вазоконстрикция у пациенток были в 12%. Средняя температура тела у пациентов, получавших эпидуральную анестезию, была примерно на 0,2°С выше, чем у пациентов, получавших седацию. Гипертермия наблюдалась в течение 10 эпох (38,4+/-0,3°С) при эпидуральной анальгезии и в течение 10 эпох (38,4+/-0,3°С) при седации. У пациентов была вазоконстрикция более чем в 50% этих периодов в каждой группе. Многофакторное моделирование смешанных эффектов выявило высокую оценку боли и вазоконстрикцию как значимые предикторы озноба.
У пациентов с одновременной нормотермией и вазодилатацией не было предикторов стадий озноба. Значимыми предикторами потоотделения были время до родов, высокая оценка боли, гипотермия с вазоконстрикцией, высокий тепловой комфорт и низкая средняя температура кожи. Не было никаких предикторов для эпох потоотделения у пациентов с одновременной гипотермией и вазоконстрикцией.
Выводы: Это исследование подтверждает клиническое впечатление, что некоторая перинатальная дрожь, похожая на тремор, не является терморегуляторной. Авторы также выявили нетерморегуляторное потоотделение. Эти данные свидетельствуют о том, что дрожательный тремор и потливость в перипартальном периоде являются многофакторными.
Похожие статьи
Нетерморегуляторная дрожь у пациентов, выздоравливающих после анестезии изофлураном или десфлураном.
Horn EP, Sessler DI, Standl T, Schroeder F, Bartz HJ, Beyer JC, Schulte am Esch J. Horn EP и др. Анестезиология. 1998 г., октябрь; 89 (4): 878–86. doi: 10.1097/00000542-199810000-00012. Анестезиология. 1998. PMID: 9778005 Клиническое испытание.
Послеоперационная боль облегчает нетерморегуляторный тремор.
Horn EP, Schroeder F, Wilhelm S, Sessler DI, Standl T, von dem Busche K, Schulte am Esch J. Horn EP и др. Анестезиология. 1999 октября; 91 (4): 979-84. doi: 10.1097/00000542-199910000-00017. Анестезиология. 1999. PMID: 10519500 Клиническое испытание.
Космическое одеяло и озноб во время экстрадуральной анестезии в родах.
Багги Д., Гардинер Дж. Багги Д.
и др.
Acta Anaesthesiol Scand. 1995 г., май; 39 (4): 551-3. doi: 10.1111/j.1399-6576.1995.tb04117.x.
Acta Anaesthesiol Scand. 1995.
PMID: 7676796
Клиническое испытание.Материнская лихорадка, оценка неонатального сепсиса и эпидуральная анальгезия родов.
Вискоми К.М., Манулланг Т. Вискоми С.М. и соавт. Reg Anesth Pain Med. 2000 сен-октябрь; 25(5):549-53. doi: 10.1053/rapm.2000.8932. Reg Anesth Pain Med. 2000. PMID: 11009245 Обзор.
Раннее и позднее начало эпидуральной анальгезии в родах.
Снг Б.Л., Леонг В.Л., Зенг И., Сиддики Ф.Дж., Ассам П.Н., Лим И., Чан Э.С., Сиа А.Т. Снг Б.Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 9 октября 2014 г.; (10): CD007238. doi: 10.1002/14651858.
CD007238.pub2.
Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.
PMID: 25300169
Обзор.
и др.
Acta Anaesthesiol Scand. 1995 г., май; 39 (4): 551-3. doi: 10.1111/j.1399-6576.1995.tb04117.x.
Acta Anaesthesiol Scand. 1995.
PMID: 7676796
Клиническое испытание.
CD007238.pub2.
Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.
PMID: 25300169
Обзор.Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Вмешательства для профилактики или лечения материнской лихорадки, связанной с эпидуральной анестезией: систематический обзор и метаанализ.
Картледж А., Хинд Д., Брэдберн М., Мартин-Сент-Джеймс М., Давенпорт С., Танг В.С., Юнг Х., Вонг Дж., Уилсон М. Картледж А. и др. Бр Джей Анаст. 2022 окт.; 129(4):567-580. doi: 10.1016/j.bja.2022.06.022. Epub 2022 5 августа. Бр Джей Анаст. 2022. PMID: 35934529 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние дексмедетомидина на послеоперационный озноб, тошноту и рвоту у пациентов, употребляющих опиум, перенесших плановую хирургию супратенториальной опухоли головного мозга: рандомизированные, плацебо, контролируемые клинические испытания.
Мона Р., Давуд О., Алиреза З., Нур Мохаммад А. Мона Р. и др. Galen Med J. 2021 19 ноября; 10: 1-8. дои: 10.31661/gmj.v10i0.2146. Электронная коллекция 2021. Гален Мед Дж. 2021. PMID: 35845235 Бесплатная статья ЧВК.
Факторы риска, связанные с интраоперационной дрожью во время кесарева сечения: проспективное вложенное исследование случай-контроль.
Ци С, Чен Д, Ли Г, Цао Дж, Ян И, Ли З, Цю Ф, Хуан С, Ли И. Ци Х и др. БМС Анестезиол. 2022 28 февраля; 22(1):56. дои: 10.1186/s12871-022-01596-7. БМС Анестезиол. 2022. PMID: 35227213 Бесплатная статья ЧВК.
Дексмедетомидин при каждом кесаревом сечении… а может и нет?
Баутиста Л., Джордж Р.Б. Баутиста Л. и др. Джан Джей Анаст.
