Воз норма прибавки веса у новорожденных по месяцам: нормы и правила от экспертов

Консультант по грудному вскармливанию — полезные статьи о гв

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. 

Выдержки из описания исследования:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/

«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья). ..»

«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).

Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 4-х месяцев

В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.

ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц… Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.

Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/

Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша. 

От 4-х до 6-ти месяцев

В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.

Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы.  

Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Так на что же ориентироваться маме? 
Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.

Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.

От 6-ти до 9-ти месяцев

В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.

От 9-ти месяцев до 1 года

Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.  

Возможные причины резкого снижения прибавки веса

1. Ребенок перенес заболевание.

2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.

3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.

4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).

5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).

6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.

7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.

На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.

На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!

На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/

Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.

Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить). 
Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.

А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.

Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь

Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

gv-consult.ru

Источники:

1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/

2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/

3. Результаты исследования: «Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!» http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk

4. Результаты исследований: «Груднички привыкают есть много? Неправда!» http://new-degree.ru/articles/mother/appetit

Как прибавляют вес груднички?

Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Педиатры, поглядев на цифры на дисплее, раздают рекомендации типа «перекармливаете, надо кормить реже» или «вес набираете плохо, вводите докорм смесью». Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудничков… Случайно ли это?

Нет, не случайно. Дело в том, что детки, кормящиеся грудью, и малыши-«искусственники» набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.

Еще в 90-х годах анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов.

И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней, и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья — таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света —  Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.

Оказалось, что рост детей, к каким бы народностям они ни относились и на каком материке не проживали, очень похож в первые пять лет жизни – при условии, что их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям по кормлению грудью и своевременному введению прикорма, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья. Особенности прибавок грудничков оказались следующими.

 

Первый месяц. Он очень важен для развития малыша! Именно в это время идет бурный рост и налаживание функционирования всех основных жизненных систем организма. Если рост малыша приостанавливается, то может пострадать и его общее развитие, поэтому этот период стоит воспринимать серьезно. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до двух кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют

140 г в неделю.

Путаница, связанная с прибавками веса в этот период, обычно завязана на послеродовую потерю веса у малыша. Действительно, после родов, особенно если использовалась эпидуральная анестезия или другие инъекции, ребенок может потерять 5-10% веса при рождении. Это может быть вариантом нормы, но эту потерю все равно нужно восполнять, и происходит это тоже за счет материнского молока! Поэтому при оценке прибавки за первый месяц стоит исходить из следующих факторов:

— отследить, каков был минимальный вес ребенка (или хотя бы вес при выписке, если иных данных нет)

— и убедиться, что прибавки от точки минимального веса составляли не менее 140 г в неделю.

Обратите внимание, что 140 г/неделя — это именно нижняя граница нормы, которая показывает, что докорм малышу не нужен, но тем не менее стоит убедиться в правильной организации грудного вскармливания! В помощь вам пригодится статья «Хватает ли ребенку молока». Если и малыш здоров, и с организацией ГВ все в порядке, то

средние прибавки веса в первый месяц составляют, по тем же данным ВОЗ, около 1 кг к весу при рождении для девочек и около 1200 г к весу при рождении для мальчиков (соответственно, если прибавка оказалась заметно меньше, то и смотреть нужно в двух определяющих направлениях: здоровье малыша и организация ГВ). Если же прибавка в весе оказалась даже менее 140 г/неделя, то определенно имеет смысл рассмотреть варианты докорма (оптимально, конечно, материнским молоком) и пригласить не только педиатра, но и консультанта по грудному вскармливанию. А вот если прибавка оказалась заметно больше средних значений — для грудничка это только хорошо! Обратите внимание, что для деток на искусственном вскармливании ситуация будет совсем другая, но для малышей, растущих на мамином молоке, хорошая прибавка в первые пару месяцев жизни — отнюдь не угроза ожирения, а прекрасный старт для будущего развития.
 

До полугода. C месяца до трех минимальная прибавка составляет 125-150 г/неделя (больше можно, меньше не очень здорово). Если прибавки сначала были вполне хорошие, и вдруг очень заметно упали на третьем-четвертом месяце жизни, посмотрите статью об особенностях развития грудничков по месяцам и перевод статьи известного канадского педиатра Джека Ньюмена о вероятных причинах медленного набора веса у грудничков постарше. А вот в 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно становятся поменьше, составляя уже не по нижней планке, а в среднем 400-600 г/месяц.

До конца первого года. Во втором полугодии у деток на ГВ прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев — в среднем по 200-400 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Основная проблема состоит в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров, были написаны более тридцати лет назад, основываясь на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании.

«Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно, столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний искусственник в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев…

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Например, известный американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с «нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси.

А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате, ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания».

На самом деле по результатам глобального исследования эксперты ВОЗ сошлись во мнении, что в старых нормативах идеальный вес для двух-трехлетних детей завышен на 15-20 процентов – и в этом кроется одна из причин «эпидемии» ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами:

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для мальчиков

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для девочек

И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится около зеленой или красной линий, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или малыша остановились в самой верхней или нижней зоне около черной линии, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ли ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

— Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

— Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?

— Глаза у ребенка яркие и блестящие?

— Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?

— Энергично ли двигается ребенок?

— Растут ли у него ногти?

— Выполняет ли он нормы развития?

— Чаще всего он доволен и игрив?

— Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?

Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы свидетельствует, что с вашим малышом все в порядке!

 

Если же вы хотите больше и подробнее узнать о том, как толковать графики ВОЗ применительно к росту вашего малыша, посмотрите статью «Сколько должен весить ребенок?» на сайте Ольги Шипенко. 

 

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

 

Что нормально, а что нет в первый год жизни

Обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес с нормальной скоростью? Вот чего ожидать в первый год и что делать, если ваш ребенок не прибавляет в весе.

Второй ребенок Эйлин Рейни , Маккензи, с самого начала рос медленно. «При рождении она весила семь фунтов четыре унции, — вспоминает Рейни, — но у нее была сильная желтуха, и она не вернулась к своему весу при рождении, пока ей не исполнилось 3,5 недели. Потом она, казалось, начала набирать вес быстрее».

Через четыре месяца темпы набора веса снова замедлились. «Между четырьмя и шестью месяцами она набрала всего девять унций», — говорит Рейни. «С другой стороны, она заболела незадолго до того, как мы обратились к врачу, и я думаю, что это сказалось на ее весе». Но ее врач был обеспокоен и направил ее к педиатру.

В последние годы наше понимание нормальной прибавки веса у детей улучшилось. Валери Маршан, детский гастроэнтеролог из Монреаля и председатель Комитета по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества, была частью группы, которая рекомендовала использовать новые диаграммы роста, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В то время как предыдущие диаграммы прибавки в весе ребенка, используемые для разметки и отслеживания моделей роста ребенка, были основаны на детях, находящихся на искусственном вскармливании, эти новые были основаны на детях, находящихся на грудном вскармливании, которые начали прикорм примерно в середине первого года жизни.

«Самая большая разница между новыми таблицами и старыми таблицами заключается в том, что дети на грудном вскармливании растут быстрее в первые четыре-шесть месяцев, а затем замедляются, в то время как дети на искусственном вскармливании сначала растут медленнее, а затем быстрее набирают вес, — объясняет Маршан. «Таким образом, на старых диаграммах могло показаться, что вес ребенка, находящегося на грудном вскармливании, колеблется. Большинство педиатров знали, что это нормально, но многие родители беспокоились, а некоторые отказывались от груди или добавляли смесь». С новыми таблицами родители увидят, что их ребенок, находящийся на грудном вскармливании, прибавляет в весе должным образом.

 

Какая нормальная прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании?

Это средние ожидаемые значения прибавки в весе детей, находящихся на грудном вскармливании:

• В первые несколько дней после рождения дети обычно теряют вес, а затем возвращаются к своему весу при рождении примерно через 10 дней. Если это не так, говорит Маршан, ребенок и то, как он питается, должны быть осмотрены врачом.
• В первые три месяца ребенок должен прибавлять в среднем от 140 до 210 граммов (от пяти до 7½ унций) в неделю. Эксперт по грудному вскармливанию из Торонто и педиатр Джек Ньюман отмечает, что эти средние значения могут вводить в заблуждение. «Ребенок, который следует за 95-й процентиль на графике роста будет набирать значительно больше. Ребенок, соответствующий третьему процентилю, прибавляет в весе значительно меньше. Это одна из причин, по которой кривые роста — лучший способ судить о том, как растет ребенок».
• В возрасте от трех до шести месяцев средняя скорость прибавки веса ребенка замедляется до 105–147 граммов (от четырех до пяти унций) в неделю.
• В возрасте от шести до 12 месяцев средняя скорость роста составляет от 70 до 91 грамма (от 2½ до трех унций) в неделю.
• В среднем дети удваивают свой вес при рождении к четырем или пяти месяцам и утраивают его к году.

Маршан добавляет, что родители должны знать, что вес ребенка при рождении больше зависит от диеты матери и здоровья во время беременности, чем от генетики. Например, у матери с гестационным диабетом, скорее всего, будет ребенок крупнее среднего, хотя генетика ребенка может на самом деле указывать на меньший размер во взрослом возрасте. Другие дети могут родиться ниже среднего, но им генетически суждено стать высокими взрослыми. «Поэтому некоторым детям нужно быстро набрать вес, чтобы наверстать упущенное, в то время как другим нужно «наверстать упущенное», — говорит Маршан.

Когда следует беспокоиться о весе ребенка?

В то время как дети с медленным ростом, как правило, привлекают наибольшее внимание, появились новые опасения по поводу детей, которые быстро набирают вес, особенно после введения таблиц ВОЗ. «Вы должны смотреть не только на вес, но и на рост», — говорит Маршан. «Ребенок, который находится в 50-м процентиле по весу, но только в пятом процентиле по росту, может иметь избыточный вес. Ребенок в 95-м процентиле как по весу, так и по росту, вероятно, просто прекрасен».

Быстрое увеличение веса ребенка, скорее всего, будет проблемой для младенцев, которых кормят смесями, и Маршан отмечает, что иногда ребенок выпивает 1,7 литра (60 унций) смеси в день и очень быстро растет. «На это нужно обратить внимание», — говорит она. «Родители могут неправильно интерпретировать сигналы ребенка».

Прибавка в весе меньше беспокоит детей, находящихся на грудном вскармливании, говорит Ньюман. Поскольку грудное вскармливание младенцев прекращается, когда они наелись (а не когда бутылочка пуста), они в большей степени способны самостоятельно регулировать свое потребление. «Я бы не беспокоился о быстром росте ребенка, находящегося на грудном вскармливании, который доволен и здоров».

Ньюман добавляет, что хотя отслеживание прибавки в весе ребенка является полезным инструментом, его нужно использовать с умом. «Мы очарованы числами, но они — только часть истории. Весы могут ошибаться, и вы не можете достоверно сравнивать две разные шкалы (например, ту, что в больнице, и ту, что в кабинете врача). Часто случаются ошибки при взвешивании. Наблюдение за ребенком — особенно наблюдение за ребенком у груди — говорит гораздо больше».

Что делать, если ребенок не набирает вес

Сын Ребекки Серрул, Себастьян, родился с весом девять фунтов три унции, но медленно набирал вес и весил всего 18 фунтов в год. Скорость прибавления в весе беспокоила врача Серрула примерно с шести недель, но Серрул хотел продолжать кормить исключительно грудью, пока Себастьян не стал готов к твердой пище .

Педиатр и эксперт по грудному вскармливанию Джек Ньюман говорит, что первым шагом часто является улучшение того, как ребенок захватывает грудь. «Важно, чтобы мать знала, когда ребенок получает молоко, а не просто «покусывала» грудь. Когда ребенок мало пьет, может помочь компрессия», — добавляет он. Сжатие груди означает сдавливание вашей груди, когда ребенок сосет, но не пьет, — это похоже на сцеживание молока в рот ребенка. Если прибавка в весе ребенка замедлилась или даже остановилась, возможно, количество молока у матери уменьшилось, и это должно быть исследовано кем-то, кто имеет опыт грудного вскармливания. Более подробная информация о возможных причинах, включая видеоролики, показывающие, как брать ребенка в грудь и как узнать, когда ребенок пьет, находится на веб-сайте Ньюмана по адресу 9.0005 nbci.ca .

Серрул обратился за помощью, чтобы узнать, можно ли улучшить ее выработку молока или захват груди ее сына, но обнаружил, что его прибавка в весе осталась примерно такой же. Она говорит, что нанесение веса Себастьяна на диаграммы Всемирной организации здравоохранения (а не на старые диаграммы, которые использовал ее врач) убедило ее в скорости его роста, и, поскольку он был доволен и активен, она чувствовала себя уверенно, продолжая кормить его грудью.

Подробнее:
Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки
Большие дети лучше?

Моему ребенку стыдно

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

  • Электронная почта*
  • CAPTCHA
  • Согласие*

    Да, я хочу получать Сегодняшнюю рассылку Родителя . Я понимаю, что могу отказаться от подписки в любое время.**

В РЕЗУЛЬТАТЕ: ребенок Ребенок 0-3 месяца Ребенок 3-6 месяцев Ребенок 6-9 месяцев Ребенок 9-12 месяцев Здоровье ребенка Служба здравоохранения при грудном вскармливании seo прибавка в весе

Прибавка веса и питание новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007302.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Недоношенные дети нуждаются в хорошем питании, чтобы они росли со скоростью, близкой к скорости младенцев, находящихся еще в утробе матери.

Дети, рожденные на сроке менее 37 недель беременности (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, рожденные в срок (после 38 недель).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). За ними внимательно следят, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела. Это снижает энергию, которую дети должны использовать, чтобы согреться. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ С КОРМЛЕНИЕМ

У детей, рожденных до 34–37 недель, часто возникают проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще недостаточно созрели, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другие заболевания также могут препятствовать способности новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Низкий уровень кислорода
  • Проблемы с кровообращением
  • Заражение крови

Новорожденным, которые очень малы или больны, может потребоваться введение питания и жидкости через вену (IV).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая вводится в желудок через нос или рот. Это называется кормление через зонд. Количество молока или смеси увеличивают очень медленно, особенно у очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротизирующим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.

Недоношенных детей (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или материнской груди. Недоношенным детям поначалу может быть легче при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылочки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего всасывания груди, чтобы получить достаточное количество молока для удовлетворения их потребностей. По этой причине даже более старшим недоношенным детям в некоторых случаях может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в организме. Эти дети могут стать обезвоженными или гипергидратированными. Особенно это касается глубоко недоношенных детей.

  • Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем дети, рожденные в срок.
  • Почки недоношенного ребенка недостаточно выросли, чтобы контролировать уровень воды в организме.
  • Бригада отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочеиспускания недоношенных детей (путем взвешивания их подгузников), чтобы убедиться, что их потребление жидкости и выделение мочи сбалансированы.
  • Также проводятся анализы крови для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко матери ребенка лучше всего подходит для детей, родившихся рано и с очень низкой массой тела при рождении.

  • Грудное молоко может защитить младенцев от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также НЭК.
  • Многие отделения интенсивной терапии новорожденных дают донорское молоко из банка молока детям из группы высокого риска, которые не могут получить достаточное количество молока от собственной матери.
  • Можно также использовать специальные смеси для недоношенных детей. В эти смеси добавлено больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
  • Недоношенных детей старшего возраста (с 34 до 36 недель беременности) можно перевести на обычную или переходную смесь.

Недоношенные дети находятся в утробе матери недостаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно должны принимать некоторые добавки.

  • Младенцам, получающим грудное молоко, может потребоваться добавление добавки, называемой обогатителем грудного молока, в их кормление. Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которых кормят смесями, возможно, потребуется принимать добавки определенных питательных веществ, включая витамины А, С и D и фолиевую кислоту.
  • Некоторым младенцам необходимо продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может означать одну или две бутылки обогащенного грудного молока в день, а также добавки железа и витамина D. Некоторым детям потребуется больше добавок, чем другим. Это могут быть дети, которые не могут получить достаточное количество молока при грудном вскармливании, чтобы получить калории, необходимые им для хорошего роста.
  • После каждого кормления малыши должны выглядеть довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и не менее 6-8 мокрых подгузников каждый день. Водянистый или кровавый стул или регулярная рвота могут сигнализировать о проблеме.

ПРИБЫЛЬ ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех детей. Исследования показали, что недоношенные дети с медленным ростом имеют более задержку развития.

  • В отделении интенсивной терапии младенцев взвешивают каждый день.
  • Для младенцев нормально терять вес в первые несколько дней жизни. Большая часть этих потерь приходится на вес воды.
  • Большинство недоношенных детей должны начать прибавлять в весе в течение нескольких дней после рождения.

Желаемая прибавка в весе зависит от размера ребенка и гестационного возраста. Больным детям, возможно, потребуется давать больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

  • Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в возрасте 24 недель или от 20 до 30 граммов (около 1 унции) в день для более крупного ребенка в возрасте 33 или более недель.
  • В целом ребенок должен прибавлять около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенных детей не выписывают из больницы до тех пор, пока они не начнут стабильно набирать вес и будут находиться в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным. Как правило, младенцы весят не менее 4 фунтов (2 килограмма), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Питание новорожденных; Потребности в питании – недоношенные дети

Ashworth A. Питание, продовольственная безопасность и здоровье. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 57.

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Нормальный и аномальный рост у детей. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 25.

Hand IL, Noble L. Недоношенные дети и грудное вскармливание. В: Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., ред. Грудное вскармливание: руководство для врачей . 9-е изд.

Оставьте комментарий