Зачем сдавать кровь на глюкозу при беременности: зачем нужен и кому показан

Содержание

Глюкоза в крови у женщин и мужчин: норма, уровень, показатели

Содержание:

Зачем его назначают
Описание методов анализа
Показания к исследованию
Подготовка к анализу
Уровень глюкозы в крови: что означают результаты исследования
Анализ на глюкозу при беременности

От сахарного диабета в нашей стране страдает более 5% населения, при этом зачастую заболевание выявляется достаточно поздно, когда развиваются тяжелые осложнения. Поэтому анализ крови на глюкозу требуется проходить регулярно, особенно людям в группе риска (наличие диабета у родственников, избыточная масса тела).

Зачем его назначают

Глюкоза – простейший моносахарид, является главным источником энергии для всех клеток организма. Она служит «топливом» при сгорании которого обеспечиваются энергией большинство метаболических процессов служащих основой жизнедеятельности организма.

Особенно активно глюкоза «сгорает» в мозгу и мышцах.

Главный источник глюкозы – пища богатая простыми либо сложными сахарами, их соединениями. При их разложении в пищеварительном тракте глюкоза всасывается в кровь, затем поступает в клетки организма. Баланс уровня глюкозы в крови поддерживается за счет специфического гормона – инсулина. Он вырабатывается особыми отделами поджелудочной железы – островками Лангерганса.

В ответ на повышение уровня глюкозы происходит выброс инсулина, без которого большая часть клеток тела практически не способны впитывать этот моносахарид. Чем больше глюкозы поступает в кровь – тем больше инсулина вырабатывается. Но при регулярном потреблении больших количеств сахара и по ряду других причин эта тонкая система поддержания баланса уровня углеводов нарушается.

В результате развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет I типа. Основные симптомы:

Сильная жажда, особенно по утрам,
Частые мочеиспускания.
Запах ацетона изо рта.
Учащение сердцебиения.
Нарушения зрения.
Медленное заживление ран, развитие прыщей и фурункулов.

Любой из этих симптомов означает что нужно сдать анализ на глюкозу. Также это исследование нужно регулярно проходить всем людям старше 30 лет (1 раз в 2-3 года), после 40 лет нужно сдавать анализ не реже 1 раза в год. Это нужно для выявления заболевания на самых ранних стадиях развития, так как сахарный диабет длительное время способен протекать бессимптомно.

Статистическая информация свидетельствует, что уровень заболеваемости диабетом среди всех групп населения быстро растет. Поэтому сдавать кровь нужно хотя бы раз в несколько лет, даже если никаких симптомов болезни нет. Ранняя диагностика скрытых форм диабета позволяет значительно повысить эффективность лечения, избежать развития тяжелых осложнений.

Описание методов анализа

Для проведения анализа на глюкозу требуется кровь, в зависимости от методики берется венозная либо капиллярная. Полученный от пациента материал исследуется при помощи специального оборудования и реактивов, что позволяет определить количество глюкозы в крови. Существует достаточно много разновидностей лабораторных исследований, которые позволяют с высокой точностью определить уровень содержания сахара в крови.

Биохимическое исследование

Это универсальный метод лабораторной диагностики, который позволяет получить точные данные о наличии в крови множества веществ (до 20-30 показателей), в том числе – количестве сахара. Для анализа требуется венозная кровь которая исследуется в специализированной лаборатории.

«Нагрузочный» анализ крови на толерантность

Позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов. Обследуемый сдает кровь из вены строго натощак. Потом выпивает один стакан раствора глюкозы в воде, сдает кровь еще четырежды на протяжении 2 часов.

Обнаружение гликированного гемоглобина

Гликогемоглобин – стойкое соединение глюкозы с гемоглобином, сохраняется в крови до 120 дней. Исследование назначается людям с уже диагностированным диабетом, позволяет достоверно оценить уровень углеводов в предыдущие несколько месяцев.

Глюкозтолерантный тест на C-пептид

Исследуется сыворотка крови больного сахарным диабетом. Основное назначение теста – контроль схемы лечения диабета, подбор правильной дозы инсулина, сахароснижающих препаратов и диеты. Это исследование позволяет оценить функциональную активность клеток, продуцирующих инсулин в островках Лангерганса.

Тест на фруктозамин

Служит для определения количества белков, соединенных с глюкозой в плазме крови. Дает информацию об уровне сахара на протяжении предыдущих 1-3 недель. Используется для точной оценки эффективности лечения диабета и корректировки лекарственных схем. Применяется для обнаружения скрытых форм диабета у больных анемией, беременных.

Тест на глюкозтолерантность для беременных

Проводится также как обычный тест на толерантность к сахару. Назначается беременным для определения скрытых нарушений обмена глюкозы, которые могут вызывать гестационный диабет. Это специфическое для беременных заболевание может приводить к усиленному росту и увеличению веса плода (макросомии), другим нарушениям течения беременности и процесса родов.

Выяснение уровня лактата

Показывает количество молочной кислоты растворенной в плазме. Она является продуктом бескислородного разложения глюкозы, высокий уровень лактата позволяет заподозрить нарушение обмена сахаров на самых ранних стадиях развития диабета.

Экспресс-тест

Позволяет быстро определить уровень глюкозы в крови, часто применяется в бытовых условиях. Позволяет пациенту самостоятельно контролировать уровень сахара. Методика обследования проста:

На специальную тест-полоску помещается капля крови.
Она вставляется в прибор – глюкометр.
За 1 минуту прибор дает достаточно точный результат.

Экспресс-методика не обеспечивает такой же точности как лабораторная диагностика, но позволяет больному проводить ежедневный мониторинг уровня сахара в крови с приемлемой точностью. Также вы можете ознакомиться с ценами на услуги нашего медицинского центра.

Показания к исследованию

Прохождение регулярной диагностики для раннего обнаружения диабета.
Наличие симптомов, характерных для повышенного либо пониженного содержания глюкозы в крови.

Подготовка к анализу

Особой подготовки перед анализами на глюкозу не требуется. Кровь для диагностики берется утром, строго натощак в зависимости от назначенной методики кровь может потребоваться из вены либо из пальца. Поэтому пациенту нет необходимости вникать во все тонкости того, как сдавать анализ крови на глюкозу, главное не употреблять пищу перед взятием крови, это может сильно исказить результаты теста.

Для экспресс-теста применяется только кровь из пальца (капиллярная). Врачи рекомендуют за сутки до исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, исключить употребление спиртного, переедание. Для экспресс-диагностики кровь можно брать в любое время суток.

Уровень глюкозы в крови: что означают результаты исследования

Точную интерпретацию данных анализа может провести только специалист, но знание норм, характерных для показателей при различных методиках обследования может помочь лучше ориентироваться в состоянии собственного организма.

Норма глюкозы в крови:

У взрослых — 3,8-5,8 ммоль/л.
У детей до 2 лет – 2,7-4,4.
Дети старше 2 лет – 3,3 – 5,5.
У пожилых норма – до 6,38.

В случае, когда проводилась нагрузочная проба нормальным считается содержание глюкозы до 7,9 ммоль/л.

Нормальный уровень глиозилированного гемоглобина одинаков у всех категорий обследуемых и составляет не более 5,7%. Допустимое количество фруктозамина составляет:

Глюкоза в крови у мужчин – 117-280 мкмоль/л.
Глюкоза в крови у женщин – 160-350 мкмоль/л.

Нормальные показатели для исследования на лактат составляют от 0,5 до 2,2 ммоль/л.

Если диагностика показала существенные отклонения в количестве сахара, это может встречаться не только при диабете, но и других патологиях. Точный диагноз сможет поставить только специалист. Если при исследовании было обнаружено превышение показателей глюкозы, это может свидетельствовать о:
Развитии диабета.
Нарушениях со стороны желез внутренней секреции.
Наличии панкреатита.
Заболеваниях печени.
Отклонения от нормы в сторону понижения также свидетельствуют о различных патологиях внутренних органов:

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Нарушения функции печени.
Отравление алкоголем, другими химическими веществами (мышьяк).

Повышение количества лактата служит признаком диабета либо преддиабетного состояния. Причиной могут быть другие болезни: гликогенозы, цирроз, множество других. Снижение показателей лактата позволяет диагностировать у пациента анемию.

Нагрузочные тесты могут свидетельствовать о преддиабетическом процессе (если уровень углеводов не выше 11 ммоль/л), большие значения указывают на развитие диабета.

Повышение уровня гликированного гемоглобина свидетельствует о развитии диабета, при показателе выше 6,5%.

Повышение фруктозамина также служит маркером развития диабета, а также других заболеваний – цирроза печени, недостаточной функции почек. Слишком низкий уровень фруктозамина встречается при диабетической нефропатии, гипертиреозе, нефротическом синдроме.

Отклонение показателей от нормального уровня не всегда свидетельствует о наличии тяжелых патологий. Они могут возникать как временное явление при высоких физических либо психических нагрузках, после злоупотребления алкоголем, неправильном питании и воздействии множества других факторов.

Поэтому при выявленных нарушениях врач обязательно использует дополнительные методики диагностики, которые позволят уточнить диагноз, назначить эффективное лечение.

Анализ на глюкозу при беременности

Среди беременных достаточно широко распространен гестационный диабет, который отличается отсутствием ярко выраженной симптоматики, при этом может послужить причиной серьезных патологий плода и заболеваний матери.

Обычные анализы могут не дать достаточно надежных результатов, поэтому для выявления гестационной формы заболевания используются тесты на гликированный гемоглобин и нагрузочные пробы.

Наиболее достоверные результаты можно получить при проведении анализа на 25-28 неделях беременности. Именно в этот период поджелудочная железа матери испытывает наибольшую нагрузку.

Особой подготовки к нагрузочной пробе от беременной не требуется. Главное не употреблять пищу за 8 часов до теста и пить только воду. Для повышения достоверности анализа рекомендуется за 2-3 дня до обследования снизить уровень потребления сладостей. Если женщина принимает лекарственные препараты – необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Если диабет был обнаружен – потребуется корректировка рациона (снижение уровня потребления углеводов), тщательный мониторинг веса плода, более частые посещения врача. Инсулин и сахароснижающие препараты назначаются редко, только в самых тяжелых случаях. Чаще всего удается проконтролировать уровень сахара без использования лекарственных средств.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Описание Подготовка к ГТТ Порядок проведения ГТТ беременным Порядок проведения ГТТ небеременным и мужчинам Важная информация! Стоимость ГТТ Рекомендуемые услуги

11 октября 2022

Описание

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это лабораторный метод исследования, применяемый для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (предиабет) и сахарного диабета.

Подготовка к ГТТ

Тест проводится любому обратившемуся пациенту старше 18 лет, в том числе беременным, строго по направлению от врача.
Беременным тест рекомендуется проводить на 24-28 неделе беременности при предъявлении направления, в котором указывается срок. При направлении от эндокринолога сроки могут быть любые.

В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения ГТТ, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).
Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
Накануне исследования легкий ужин до 20.30.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Во время проведения пробы ЗАПРЕЩАЕТСЯ выходить из медицинского центра, курить, принимать пищу! Настоятельно рекомендуется не нервничать! Все это искажает результаты пробы. МОЖНО: пить чистую воду, добавлять в раствор глюкозы несколько капель лимонного сока для улучшения вкуса.

Порядок проведения ГТТ беременным

(согласно приказам Минздрава это три точки: до нагрузки, через час и два после нагрузки глюкозой)

Первый забор крови из вены на глюкозу плазмы.
Подготовка к ГТТ (прием 75мг глюкозы в 300мл теплой воды). Пациент может прийти на исследование с пакетом сухой глюкозы 75г, приобретенным в аптеке по рецепту своего врача или пройти подготовку в центре. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. ВОПРОС ТЩАТЕЛЬНОГО РАСТВОРЕНИЯ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ – пациент не должен жевать глюкозу, чаще встречаются побочные действия и будут некорректными результаты. Приём раствора глюкозы должен быть медленным, не менее 5 мин, иначе может возникать тошнота или даже рвота. Эти состояния не связаны с сахарным диабетом и никаких дополнительных рисков не несут, за исключением того, что если произошла рвота, то исследование дальше не проводится (нет смысла).
Через 1 час второй забор крови из вены на глюкозу плазмы.
Еще через 1 час третий забор крови из вены на глюкозу плазмы.

Порядок проведения ГТТ небеременным и мужчинам

(две точки: до нагрузки и через 2 часа после)

Общие правила те же.

Важная информация!

Внимание! В проведении теста будет отказано, если:

пациент младше 18 лет
нет направления от врача

Возможно также проведение ГТТ только аппаратом Акку-Чек, но только для тех, кому конкретный врач назначил исследование именно Акку-Чеком!!! Аппараты для экспресс-диагностики уровня сахара крови не могут быть использованы для проведения ГТТ. Но в рамках динамического наблюдения доктора в исключительных случаях (личные особенности пациента, медицинская необходимость) иногда назначают исследование уровня гликемии после нагрузки глюкозой аппаратами для экспресс-диагностики.

Интерпретацию результатов осуществляет только врач.

Стоимость ГТТ

Стоимость ГТТ складывается в зависимости от количества точек:
2 точки: 190р (глюкоза плазмы)+170р(забор крови)=360р*2=720р
3 точки: 190р (глюкоза плазмы)+170р(забор крови)=360р*3=1080р

Статья проверена экспертом

Вохминцева Ольга Георгиевна

Эндокринолог , Врач УЗИ

Стаж 30 лет

Диабет и беременность | ADA

В середине 20 века женщинам с диабетом 1 типа обычно не рекомендовали рожать ребенка. К счастью, медицина прошла долгий путь, и времена изменились. Хотя вам, возможно, придется внести некоторые коррективы во время беременности, у вас может быть беременность, при которой вашим детям никогда не будет угрожать серьезная опасность.

Главное планировать заранее. В то время как лечение диабета сильно изменилось за эти годы, основы развития в утробе матери остались прежними. Основные органы формируются очень рано во время беременности, менее чем через восемь недель после последней менструации. В течение этого короткого окна формируются важные органы, в том числе нервная трубка вашего ребенка, которая включает головной и спинной мозг, а также сердце.

Предварительное зачатие

Поскольку важное развитие происходит очень рано, разговор с вашим лечащим врачом по крайней мере за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться зачать ребенка, является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить здоровую беременность. Причина: если ваш уровень A1C составляет 10 процентов или выше, у вас больше шансов родить ребенка с пороками развития, такими как дефекты сердца, почек, головного или спинного мозга. Однако до того, как вы забеременеете, доведите уровень глюкозы в крови (также известный как сахар в крови) до целевого диапазона, и это изменится. Если ваш уровень A1C составляет 6,5 процента или меньше, у вас не больше шансов родить ребенка с врожденным дефектом, чем у женщины без диабета.

Беспокоитесь, что ваш A1C слишком высок? Спросите своего врача, специалиста по диабету или зарегистрированного диетолога, как вы можете внести изменения в свой рацион, физические упражнения и режим приема лекарств, чтобы снизить его. И независимо от того, какой у вас уровень A1C, начните принимать витамины для беременных с фолиевой кислотой уже сейчас, чтобы еще больше снизить риск врожденных дефектов у вашего ребенка.

Если у вас нет диабета, но есть факторы риска диабета 2 типа, сейчас самое время пройти обследование. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить тестирование на недиагностированный диабет во время первого дородового визита. Не уверены, находитесь ли вы в группе риска? Пройдите тест на риск диабета 2 типа.

До беременности самое время убедиться, что ваш вес находится в пределах нормы. Ожирение повышает риск осложнений, поэтому, если у вас избыточный вес, сосредоточьтесь на снижении веса до зачатия. Ваш акушер-гинеколог или эндокринолог также должен проверить функцию щитовидной железы. Риск заболеваний щитовидной железы выше у женщин с диабетом, а правильный уровень гормонов щитовидной железы важен для плода.

Следующая остановка: офтальмолог. Ретинопатия может ухудшиться во время беременности, поэтому сначала нужно ее контролировать. Если у вас есть признаки ретинопатии, проверяйте зрение каждый триместр. Диабетическая болезнь почек (нефропатия) также может ухудшиться, поэтому убедитесь, что вы прошли обследование до беременности.

Это также прекрасное время, чтобы убедиться, что у вас есть подходящие поставщики медицинских услуг для беременных. Если у вашей бригады по лечению диабета нет большого опыта в этой области, подумайте о том, чтобы найти тех, у кого есть опыт, и/или перинатолога (специалиста по охране материнства и плода), который лечил женщин с диабетом.

Первый триместр

Поздравляем — вы беременны! Что бы вы ни делали, не прекращайте прием лекарств от диабета, если только специалист не переключил вас на другое лекарство. Некоторые лекарства от диабета могут быть официально не одобрены для использования во время беременности, но ни одно из них не было связано с серьезными осложнениями. Гораздо хуже прекратить прием лекарств и внезапно повысить уровень сахара в крови.

Тем не менее, инсулин является препаратом первого выбора для контроля уровня глюкозы в крови во время беременности — для пациентов со всеми типами диабета в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете ADA . Поскольку инсулин не проникает через плаценту, это самый безопасный вариант для развивающегося ребенка. Кроме того, пероральных лекарств от диабета, как правило, недостаточно для преодоления резистентности к инсулину у беременных женщин с диабетом 2 типа. Вот почему врачи обычно переводят женщин с типом 2 на инсулин, даже если их уровень глюкозы в крови до зачатия хорошо контролируется другим препаратом.

Независимо от того, впервые ли вы принимаете инсулин или принимаете его с детства, вам придется постоянно корректировать дозу. В первом триместре, если у вас тип 1, ваши потребности в инсулине могут фактически снизиться. Корректировка дозы является ключевым моментом — в противном случае вы рискуете гипогликемией. Это, конечно, опасно для вас, но регулярные приступы гипогликемии также могут нанести вред развивающемуся мозгу вашего ребенка. Также повышение вероятности понижения: ваш идеальный уровень глюкозы в крови во время беременности ниже, чем тот, к которому вы, возможно, привыкли, потому что высокий уровень глюкозы в крови представляет большой риск для ребенка. Стандарты медицинской помощи при диабете предлагают стремиться к уровню глюкозы натощак ниже 95 мг/дл, менее 140 мг/дл через час после еды и менее 120 мг/дл через два часа после еды. Если у вас возникли проблемы с этим, поработайте со своим врачом или консультантом по диабету, чтобы пересмотреть свои личные целевые показатели уровня глюкозы в крови и разработать план управления вашими взлетами и падениями.

Чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови остается как можно ближе к целевому диапазону, измеряйте уровень глюкозы в крови после пробуждения, перед едой и через один или два часа после еды. Попросите вашего врача или специалиста по диабету дать конкретные рекомендации.

Роль непрерывных глюкометров (НГМ) во время беременности все еще оценивается, поэтому при корректировке лечения, например при дозировании инсулина, придерживайтесь глюкометра. Тем не менее, CGM в режиме реального времени будет контролировать уровень глюкозы в режиме 24/7, и если она упадет, пока вы спите, вас разбудит будильник. Это важное преимущество, особенно для женщин с типом 1, у которых больше шансов стать гипогликемией.

Преподаватель диабета или зарегистрированный диетолог помогут вам скорректировать свой рацион. По большей части тот же хорошо сбалансированный план питания, который был рекомендован до беременности, все еще остается в силе, но эксперт может помочь вам внести некоторые изменения или начать новый план, если вы ранее отклонялись от курса.

Кроме того, важно знать, что вы не совсем «едите за двоих». На самом деле, в течение первого триместра вам вообще не нужны лишние калории.
Хотя глюкоза в крови и питание, вероятно, находятся в центре вашего внимания, начните принимать меры для предотвращения преэклампсии, осложнения поздних беременностей, которое связано с очень высоким кровяным давлением и повреждением органов. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, все женщины с диабетом считаются подверженными высокому риску преэклампсии, но ежедневный прием детского аспирина после 12-недельной отметки снизит ваш риск.

Второй триместр

Утренняя тошнота и усталость, которые могли возникнуть в первом триместре, начнут проходить, а это значит, что вы сможете есть немного больше. Это в значительной степени хорошо — просто не переусердствуйте. Большинству женщин во время второго и третьего триместров необходимо съедать всего около 300 дополнительных калорий в день.

Теперь, когда вы чувствуете себя немного лучше, вы сможете больше двигаться. Физическая активность поможет снизить уровень стресса, уровень глюкозы в крови и облегчить роды, поэтому оставайтесь как можно более активными. Совершите ли вы короткую прогулку через 15 минут после еды или выполните более интенсивные упражнения, зависит от вас, при условии, что вы ранее привыкли к такому уровню активности. Стремитесь к умеренной активности, такой как быстрая ходьба, не менее 150 минут в неделю.

Несколько предостережений, которые относятся ко всем беременным женщинам: сейчас не время начинать подготовку к первому марафону. Избегайте контактных видов спорта, действий, которые могут привести к падению (например, катания на велосипеде на улице), всего, что вызывает слишком сильное повышение температуры (например, горячая йога или бег на свежем воздухе в душный день) и поднятия тяжестей (переключитесь на более легкие веса). Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом.

Несмотря на то, что прибавка в весе естественна, постарайтесь набрать не более 25–30 фунтов во время беременности, если у вас в начале беременности был нормальный индекс массы тела (ИМТ, отношение веса к росту, используемое для оценки того, насколько близок человек). до здорового веса). Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь набрать меньше.

Ожирение еще больше повышает риск осложнений беременности, включая преэклампсию, мертворождение и рождение очень крупного ребенка. Исследования также показали, что дети матерей, которые страдали ожирением во время беременности, более склонны к развитию сердечных заболеваний, астмы и диабета 2 типа.

Имейте в виду, что по мере роста вашего ребенка будут расти и ваши потребности в инсулине. Беременность создает большую резистентность к инсулину из-за гормонов, которые необходимы ребенку.

В этом триместре также проводится несколько важных скрининговых тестов: В 18 недель у вас будет эхокардиограмма плода, чтобы убедиться, что сердце ребенка здорово. Вы также будете проходить регулярные УЗИ, в том числе сканирование анатомии в возрасте от 18 до 22 недель, которое позволяет детально изучить все части вашего ребенка.

Третий триместр

К концу третьего триместра вам может потребоваться удвоить обычную дозу инсулина. Продолжайте работать в тесном контакте со своим врачом, чтобы корректировать лекарства по мере необходимости.

Начиная с 28-й недели ваш врач, вероятно, порекомендует проводить сканирование роста каждые четыре недели. Размер вашего ребенка является серьезной проблемой, потому что женщины с диабетом чаще рожают ребенка крупнее обычного (макросомия плода). Это может осложнить вагинальные роды. Плечи ребенка могут застрять в тазу матери, что делает необходимым кесарево сечение. Младенцы, которые при рождении очень крупные, также с большей вероятностью страдают ожирением в детстве и имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Помимо наблюдения за размером вашего ребенка, при сканировании роста исследуют амниотическую жидкость, которая окружает растущий плод в матке. Он увеличивается, когда уровень глюкозы у матери плохо контролируется, потому что плод пытается вывести всю эту глюкозу. Слишком много амниотической жидкости может спровоцировать преждевременные роды, поэтому, если у вас высокий уровень, вам может потребоваться дополнительное обследование.

В возрасте от 30 до 32 недель вы также начнете проходить нестрессовые тесты, возможно, два раза в неделю. Во время одного из таких тестов вы будете носить монитор и считать движения вашего ребенка. У вас также может быть то, что известно как биофизический профиль, который представляет собой комбинацию нестрессового теста и ультразвука.

Женщин с диабетом часто индуцируют раньше, в 37–38 недель (теперь полный срок официально начинается в 39 недель). Индуцирование родов немного раньше снижает риски для матери и ребенка, включая вероятность мертворождения, особенно если ребенок проявляет признаки дистресса или мать не достигает целевых значений уровня глюкозы в крови или у нее преэклампсия.

Послеродовой период

Сразу после родов — в идеале в больнице с хорошим отделением интенсивной терапии для новорожденных на случай, если вашему ребенку потребуется специальное наблюдение — педиатр проверит вашего ребенка на предмет низкого уровня глюкозы в крови. Ваш ребенок получал глюкозу крови от вас (и вырабатывал дополнительный инсулин для компенсации), и ему потребуется время, чтобы приспособиться.

Ваша потребность в инсулине также резко снизится, что также подвергает вас риску гипогликемии. Всего за несколько часов уровень глюкозы в крови может вернуться к уровню, который был до беременности.

В течение двух недель вам следует посетить поставщика медицинских услуг для осмотра. Если у вас диабет 2 типа и вы ранее не использовали инсулин, возможно, вы сможете вернуться к пероральному лечению, хотя некоторые женщины предпочитают оставаться на инсулине дольше, потому что он не попадает в грудное молоко.

Какое бы лечение вы ни выбрали, грудное вскармливание настоятельно рекомендуется большинством медицинских работников. Это помогает снизить уровень глюкозы в крови, а дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют более низкую заболеваемость диабетом 2 типа. Мало того, исследования показали, что матери с гестационным диабетом имеют более низкий риск развития диабета 2 типа в будущем, если они будут кормить грудью.

Загвоздка, однако, в том, что уход требует много энергии. Чтобы предотвратить опасные падения, не забудьте проверить уровень глюкозы в крови перед кормлением грудью и, если он уже не высокий, перекусите.

Также знайте, что послеродовая депрессия довольно часто встречается у женщин с диабетом. Сочетайте лечение диабета, уход за новорожденным, недостаток сна и серьезные гормональные сдвиги, и у вас есть рецепт потенциально серьезного расстройства настроения. Если ваша «детская хандра» не проходит через две недели, или если вас одолевает чувство грусти или мысли о причинении вреда себе или ребенку, немедленно сообщите об этом своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы вы могли получить лечение и начать чувствовать себя лучше.

Хотя все это может показаться ошеломляющим, вы не должны позволять диабету мешать вашим мечтам о семье. Для женщин с диабетом рождение ребенка — это гораздо больше работы, чем для женщин, у которых нет диабета. Но если вы делаете работу, вы можете рассчитывать на такой же хороший результат.

Как лечить гестационный диабет

Гестационный диабет

Поскольку гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку, очень важно быстро начать лечение.

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови на уровне беременных женщин, у которых нет гестационного диабета. Лечение всегда включает специальные планы питания и запланированную физическую активность, а также может включать ежедневный анализ уровня глюкозы в крови и инъекции инсулина.

Если вы измеряете уровень глюкозы в крови, Американская диабетическая ассоциация предлагает следующие цели для женщин, у которых во время беременности развился гестационный диабет. Более или менее строгие гликемические цели могут быть подходящими для каждого человека.

Перед едой (препрандиально): 95 мг/дл или меньше
Через час после еды (постпрандиально): 140 мг/дл или менее
Через два часа после еды (постпрандиально): 120 мг/дл или менее

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам потребуется помощь вашего врача, медсестры-инструктора и других членов вашей медицинской бригады, чтобы ваше лечение могло измениться по мере необходимости. Для вас, как для будущей матери, правильное лечение помогает снизить риск кесарева сечения , который может потребоваться очень крупным детям.

Соблюдение плана лечения обеспечит вам здоровую беременность и роды, а также может помочь вашему ребенку избежать ухудшения здоровья в будущем.

Держите тревогу в поле зрения

Хотя гестационный диабет является причиной для беспокойства, хорошая новость заключается в том, что вы и ваша медицинская команда — ваш врач, акушер, медсестра-инструктор и диетолог — работаете вместе, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови. И с этой помощью вы можете превратить свою заботу в здоровую беременность для себя и здоровый старт для вашего ребенка.

Заглядывая вперед

Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Но если у вас развился гестационный диабет, ваши шансы два из трех , что он вернется при будущих беременностях. Однако у некоторых женщин беременность выявляет диабет 1 или 2 типа. Трудно сказать, есть ли у этих женщин гестационный диабет или диабет только начался во время беременности, но им необходимо будет продолжить лечение диабета после беременности.