Желтуха у новорожденных почему: Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Лечение желтухи у новорожденных в Приморском районе СПб

Именно процесс адаптации организма малыша к условиям внешней среды и вызывает развитие желтухи, при которой запускается механизм очищения от излишков гемоглобина, эритроциты разрушаются, поднимается уровень общего билирубина. В результате возникает нехватка белков, связывающих билирубин и пигмент окрашивает подкожный слой жира в желтый цвет. 

У новорожденных деток может быть два вида желтухи – физиологическая и патологическая. Первый тип не является болезнью как таковой. Желтый оттенок кожного покрова может сохранится в течении 2-3 недель и не оказывать на состояние ребенка никакого влияния. Иногда из-за большого количества гормонов в молоке матери физиологическая желтуха может развиться и на второй или третей неделе жизни малыша. Как только печень новорожденного окрепнет, все симптомы желтухи проходят самостоятельно. Обязательного лечения требует патологическая форма, причинами развития которой могут быть: 

  • Различие резус-факторов у ребенка и мамы; 
  • Наличие инфекционных заболеваний; 
  • Сахарный диабет у мамы; 
  • Наследственный гепатит; 
  • Недостаток питательных веществ в молоке матери; 
  • Недоношенность.  

Характерные симптомы патологической формы желтухи  

Основной симптом в виде пожелтения слизистых оболочек характерен для всех типов желтух. Однако при физиологической форме кал и моча ребенка не изменяют цвет и печень не имеет признаков увеличения. Патологический вид заболевания отличается более ярким оттенком желтизны и носит признаки общей интоксикации организма: 

  • Вялость, слабость и неправильный режим сна; 
  • Нарушение режима сосания; 
  • Ухудшение аппетита; 
  • Частые срыгивания; 
  • Позывы к рвоте.
     

Диагностика и методы лечения патологической желтухи у детей  

Обычно диагностику заболевания проводят еще в роддоме, но, если симптомы желтухи возникли позже, родителям необходимо обратиться к педиатру. Специалист клиники “Основа Дети” соберет анамнез беременности и назначит необходимые анализы и диагностические процедуры для выработки методов терапии: 

  • Анализ крови на билирубин и его фракции; 
  • Общий анализ мочи; 
  • Клинический анализ крови; 
  • Определение группы крови и резус-фактор у ребенка и родителей; 
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков печени.   

Терапия, снижающая уровень билирубина в крови, заключается в проведении сеансов фитотерапии, которые являются совершенно безвредными для малыша, так как ультрафиолет блокируется специальным фильтром и не воздействует на кожу малыша.

Если причина заболевания – несовместимость крови ребенка и мамы, назначаются внутривенные инъекции иммуноглобулина. В особо сложных случаях проводится процедура плазмафереза. Если желтуха у малыша не носит ярко выраженный характер, будет достаточно изменить характер кормления на более частый для более активного вывода билирубина. 

Запись на прием педиатра клиники “Основа Дети”  

Родителям необходимо помнить, что только врач может определить, является-ли у новорожденного желтуха нормой или патологией. Записаться на прием к педиатру нашей клиники вы можете в любой день. Позвоните по указанному номеру телефона или оставьте заявку онлайн на нашем сайте. 

Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации детских врачей можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.

Основные особенности при проведении манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.

лечение в домашних условиях, Клиника Пасман

Желтухой называется окрашивание кожи, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Желтый цвет определяется особым желчным пигментом – билирубином, который образуется в организме при распаде эритроцитов, а точнее, содержащегося в них гемоглобина. Отслужившие свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, который называется непрямым, т. к. не связан с белками. Этот непрямой билирубин (НБ) не растворим в воде, соответственно, не выводится почками, но самое главное, он является тканевым ядом, особенно опасным для центральной нервной системы. Связываясь с белками крови, НБ достигает печени, где трансформируется ферментативными системами в прямой билирубин (ПБ), который уже не токсичен, водорастворим и может выводиться почками, а также с желчью через кишечник.

Если уровень билирубина значительно повышен или незначительно, но длительно, это, несомненно, ослабит весь организм, задержит развитие и созревание всех органов и в первую очередь нервной и иммунной систем. Лечение нетяжелых форм желтух проводится амбулаторно – в домашних условиях. Если уровень билирубина высокий или имеются признаки течения внутриутробной инфекции, ребенка лучше лечить в условиях стационара, где проводят внутривенное введение глюкозосолевых растворов, которые быстро снижают уровень билирубина. В домашних условиях используют препараты, способствующие выведению билирубина с желчью, сорбенты, гепатопротекторы. В настоящее время доказано, что самое эффективное, щадящее и физиологичное лечение желтухи – это лечение светом определенной длины волны, фототерапия. Под воздействием света токсичный билирубин переходит в свой фотоизомер – люмирубин, который абсолютно не токсичен, растворим в воде и выводится почками.

В нашей клинике есть аппарат для проведения фототерапии на дому. Он безопасен для ребенка, прост и  удобен, практически это единственный достоверно высокоэффективный метод лечения желтухи. На фоне проведения фототерапии очень важно оценить уровень билирубина и его снижение. Для определения количества билирубина исследуют сыворотку или плазму крови, для чего у ребенка забирают кровь из вены или из пальца. Конечно, это травма для младенца (а как трудно взять кровь из вены!) и еще большая травма для родителей. Мы предлагаем транскутанный (чрескожный) метод определения уровня билирубина. К коже в области лба или грудины прикладывается билирубинометр – билитестер, и на его экране появляется цифра, показывающая уровень билирубина в коже. Многолетние исследования доказали, что соотношение между уровнем билирубина в крови и в коже постоянно и параллельно. Например, по результату исследования плазмы (кровь, взятая из вены ) билирубин – 114,5, а по билитесту – 114-115. Разница есть, но значима ли она для лечения и планов по дальнейшему наблюдению? Нет, но определенно значима по отсутствию травмы для ребенка и родителей.

По вопросам лечения желтухи на дому аппаратом ОФТН-03 «АКСИОН» обращайтесь в педиатрическое отделение клиники, телефон (383) 303-03-03, добавочный 2.

Желтуха новорожденных — Диагностика — NHS

Ваш ребенок будет проверен на наличие желтухи в течение 72 часов после рождения во время медицинского осмотра новорожденного.

Но вам следует проверить наличие симптомов желтухи после возвращения домой, потому что иногда это может занять до недели.

Когда вы дома с ребенком, обратите внимание на пожелтение его кожи или белков глаз.

Осторожно надавливая пальцами на кончик носа или на лоб, вы сможете легче заметить пожелтение.

Вам также следует проверять мочу и фекалии вашего ребенка. У вашего ребенка может быть желтуха, если его моча желтая (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной) или его стул бледный (он должен быть желтым или оранжевым).

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть желтуха, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Необходимо провести анализы, чтобы определить, требуется ли лечение.

Визуальный осмотр

Ваш ребенок пройдет визуальный осмотр на наличие признаков желтухи.

Во время этого они должны быть раздеты, чтобы можно было рассмотреть их кожу при хорошем, желательно естественном, освещении.

Другие вещи, которые также могут быть проверены, включают:

  • белки глаз вашего ребенка
  • десны вашего ребенка
  • цвет мочи или стула вашего ребенка

Анализ на билирубин

Если предполагается, что у вашего ребенка желтуха, необходимо проверить уровень билирубина в его крови.

Это можно сделать с помощью:

  • небольшого устройства, называемого билирубинометром, который освещает кожу вашего ребенка (оно вычисляет уровень билирубина, анализируя, как свет отражается или поглощается кожей)
  • a анализ крови образца крови, взятого путем укола иглой пятки ребенка (затем измеряется уровень билирубина в жидкой части крови, называемой сывороткой)

у младенцев.

Анализы крови обычно необходимы только в том случае, если у вашего ребенка развилась желтуха в течение 24 часов после рождения или особенно высокие показатели.

Уровень билирубина, обнаруженный в крови вашего ребенка, используется для принятия решения о необходимости лечения.

Узнайте больше о лечении желтухи у младенцев.

Дальнейшие испытания

Дополнительные анализы крови могут потребоваться, если желтуха вашего ребенка длится дольше 2 недель или требуется лечение.

Кровь анализируют, чтобы определить:

  •  группу крови ребенка (несовместимость с группой крови матери)
  •  
  •  прикреплены ли к эритроцитам ребенка какие-либо антитела (белки, борющиеся с инфекциями)
  • количество клеток в крови ребенка
  • есть ли инфекция
  • есть ли дефицит ферментов

Эти тесты помогают определить, есть ли основная причина повышенного уровня билирубина.

Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.

4 причины, по которым у младенцев возникает желтуха и может потребоваться немедленное лечение | Педиатрия | Ваша беременность имеет значение

×

Что мы можем вам помочь найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

Медблог

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

11 января 2022 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

Джессика Морс, доктор медицины Педиатрия

Желтуха распространена, но может иметь серьезные осложнения. Если ваш врач рекомендует лечение, такое как фототерапия или последующий визит, запишитесь на прием прямо сейчас.

Желтуха новорожденных, или пожелтение кожи и глаз у младенцев, является одним из наиболее распространенных заболеваний новорожденных. Примерно у 60% детей желтуха развивается в течение 2-3 дней после родов.

Желтуха вызывается накоплением билирубина в организме. Когда эритроциты естественным образом разрушаются, образуется это желтое вещество. Наша печень обычно перерабатывает и удаляет билирубин, но печень новорожденных не сразу начинает работать на полную мощность и не может так же легко расщеплять избыток билирубина. Печень матери выполняла этот процесс до рождения ребенка.

Вместо того, чтобы выходить через стул новорожденного, избыток билирубина реабсорбируется в организм, накапливаясь в крови и вызывая пожелтение кожи и глаз. Это называется физиологической желтухой — тип, который мы наблюдаем чаще всего.

У многих младенцев печень самостоятельно без лечения выводит избыток билирубина менее чем за неделю. В редких случаях избыток билирубина может откладываться в органах за пределами кожи, включая головной мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Младенцы подвергаются повышенному риску развития желтухи, если они:

  • родились преждевременно
  • восточноазиатского происхождения
  • брат или сестра ребенка, перенесшего неонатальную желтуху

больницу и обычно можно определить только по цвету кожи. Если мы подозреваем высокий уровень билирубина, мы подтвердим анализ крови и порекомендуем повторные визиты, если симптомы не исчезнут сами по себе.

Фототерапия является распространенным и эффективным методом лечения: мы организуем специальное освещение вокруг вашего ребенка на 12-24 часа, чтобы добавить кислород к билирубину и ускорить его растворение. В UT Southwestern мы часто можем принести оборудование для фототерапии в вашу комнату, чтобы вы могли продолжать общаться со своим ребенком. Однако, если уровень билирубина остается высоким, вашему ребенку может потребоваться усиленный уход в яслях.

Некоторые виды желтухи имеют разные риски для здоровья и разные варианты лечения. Вот четыре наиболее распространенных типа и способы их лечения:

Связанное чтение: 7 странных, но нормальных вещей, которые можно ожидать от новорожденного

1. Желтуха от недостаточного кормления

Если ваш ребенок не получает достаточно грудного молока или смеси, он не может создать достаточно выделяют лишний билирубин. Работа с консультантом по грудному вскармливанию для улучшения и увеличения грудного вскармливания или докорма смесью может помочь решить этот тип желтухи.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка составляет 15-20 мг или выше, мы рекомендуем фототерапию. Когда билирубин снизится, мы попросим вас следить за симптомами желтухи дома в течение следующей недели и вернуться, если они не исчезнут.

Связанные материалы: 5 советов для успешного грудного вскармливания

2. Желтуха грудного молока

Мы не до конца понимаем, что вызывает этот тип желтухи; он стойкий и длится несколько дней. Однако мы подозреваем, что это происходит, когда вещество в грудном молоке предотвращает расщепление билирубина. И это, вероятно, генетическое, так как желтуха грудного молока, как правило, передается по наследству.

Это не означает, что мать должна прекратить кормить грудью; с грудным молоком все в порядке. Нам просто нужно следить за симптомами в течение 12 недель после рождения. В зависимости от уровня билирубина вашему ребенку может потребоваться фототерапия. Мы просим вас регулярно информировать нас, пока симптомы желтухи не исчезнут. Если они усиливаются в течение нескольких дней, мы попросим вас немедленно прийти на лечение.

Связанные материалы: 6 факторов, которые не уменьшат выработку грудного молока

3. Резус-несовместимость

Этот тип желтухи возникает, когда у матери кровь с отрицательным резус-фактором, а у ребенка — с положительной. Комбинация заставляет кровь матери вырабатывать антитела, которые быстрее разрушают эритроциты ребенка, повышая уровень билирубина.

Этот процесс начинается внутриутробно и является одной из нескольких причин, по которым мы будем проверять вашу группу крови во время дородовых посещений. Если у вас отрицательный резус-фактор, мы сделаем вам инъекцию резус-иммуноглобулина (RhoGAM) на 28 неделе беременности, во время родов и в любое время, когда у вас возникнет кровотечение во время беременности, чтобы предотвратить образование этих антител. Лекарство содержит антитела, которые блокируют вашу иммунную систему от борьбы с резус-положительными клетками крови ребенка.

Если вы не сделаете эти инъекции, ваш ребенок подвергается высокому риску:

  • Анемии (низкий уровень эритроцитов) и может потребоваться внутриутробное переливание крови (введение донорских эритроцитов плоду)
  • Рождение недоношенным
  • Тяжелобольные и нуждающиеся в интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)

Фототерапия может помочь снизить уровень билирубина у ребенка. Если количество продолжает расти, мы можем дать вашему ребенку внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), антитела, которые замедляют распад эритроцитов. ВВИГ также снижает потребность в более интенсивном лечении, таком как переливание крови.

4. Несовместимость по системе АВО

Если у матери группа крови О, а у ее ребенка группа крови А или В, ее иммунная система, скорее всего, выработает антитела против клеток крови ребенка. В отличие от резус-несовместимости, это обычно происходит после родов, когда антитела просачиваются через плаценту в кровь ребенка.

Этот тип желтухи, как правило, более выражен, и мы, как правило, ухаживаем за такими детьми в яслях, где им требуется более раннее и более длительное лечение фототерапией. Если мы узнаем, что у вас группа крови О, мы сразу же проверим группу крови вашего ребенка и проверим ее на антитела. Если мы их обнаружим и у вашего ребенка будет выраженная желтуха, мы быстро начнем фототерапию. Разрушение антител может занять некоторое время, поэтому вашему ребенку может потребоваться находиться под светом в течение нескольких дней.

Как и при резус-несовместимости, если фототерапия неэффективна, вашему ребенку может потребоваться инъекция ВВИГ или переливание крови. Когда я родился, у меня была несовместимость по системе АВО с мамой, и в младенчестве мне сделали обменное переливание крови. Как я говорю семьям, чьи дети нуждаются в этом, у меня все получилось, и технология этой процедуры со временем только совершенствовалась.

Похожие материалы: 4 Анализы крови на беременность нужны не всем пациенткам

Лечение желтухи в домашних условиях

Если неотложное лечение желтухи не требуется или состояние вашего ребенка начинает улучшаться после лечения в больнице, мы попросим вас наблюдать за симптомами дома. Наряду с желтоватым оттенком кожи и глаз симптомы могут включать сильную сонливость и трудности с кормлением и набором веса.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Положите ребенка в теплую комнату с большим солнечным окном. Снимите с ребенка всю одежду и оставьте его на солнце, которое способствует расщеплению билирубина, на час или два. Этот метод помогает предотвратить УФ-повреждения, которые могут быть вызваны прямыми солнечными лучами снаружи.
  • Частое кормление ребенка. Чем больше они едят, тем больше у них дефекаций и тем больше билирубина они выделяют. Однако это не повод начинать докармливать смесью, если вы кормите грудью, и нет причин вообще давать воду новорожденному.

Желтуха обычно развивается от головы к ногам. Ноги и руки обычно в последнюю очередь. Если вы заметили желтуху в этих областях, нам нужно немедленно осмотреть вашего ребенка, потому что желтуха, вероятно, распространилась по всему его телу, а уровень билирубина высок.

Каждый раз, когда вы замечаете новые или сохраняющиеся симптомы желтухи, поговорите с педиатром вашего ребенка. Последующие посещения могут помочь вашему ребенку избежать серьезных осложнений. Хотя лечение не всегда необходимо, мы не узнаем об этом, пока не измерим и не проконтролируем уровень билирубина у вашего ребенка.

Чем больше мы сможем предотвратить осложнений, тем здоровее будет ваш ребенок и тем больше времени вы сможете проводить вместе дома, а не в больнице.

Чтобы обратиться к педиатру по поводу симптомов или лечения желтухи, позвоните по телефону 214-645-8300 или записаться на прием онлайн .

спина и позвоночник; Мозг; Ортопедия и реабилитация; Педиатрия

  • Бенджамин Гринберг, доктор медицины

26 января 2023 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

  • Джессика Морс, доктор медицины

6 декабря 2022 г.

Глаза и зрение; Педиатрия

  • Джессика Тайер, доктор медицины

29 ноября 2022 г.

Рак; Глаза и зрение; Педиатрия

  • Дж. Уильям Харбор, доктор медицины

21 сентября 2022 г.

Педиатрия; Женское здоровье

  • Нирупама Де Сильва, доктор медицины
  • Джейсон Джарин, доктор медицины

31 августа 2022 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

  • Бекки Эннис, доктор медицины

19 июля 2022 г.

Педиатрия

  • Таня Мартинес-Фернандес, доктор медицины

13 июля 2022 г.

Оставьте комментарий